Home >Documents >Viorel Ranga - Anatomia Rinichiului

Viorel Ranga - Anatomia Rinichiului

Date post:01-Jun-2018
Category:
View:521 times
Download:45 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/9/2019 Viorel Ranga - Anatomia Rinichiului

    1/32

    RINICHIUL Ren)

    Rinichiul, organ

    cu f u n c ţ i

    e

    p r i n c i p a l ă

    excretorie, a ' fost încadrat de c ă t r e

    Fr. Rainer, î m p r e u n ă

    cu

    ă i l e

    urinare

    ,

    în "aparatul de export

    1

    al materiei".

    E este un organ pereche, situat

    în

    partea s u p e r i o a r ă

    a

    s p a ţ i u l u i

    retroperi

    toneal al c a v i t ă ţ i i abdominale, lateral

    de coloana v e r t e b r a l ă ,

    în

    regiunea om

    b a r n u m i t ă

    clasic regiunea lombo

    d i a f r a g m a t i c Ca organ primitiv

    retro-

    peritoneal, rinichiul o c u p ă

    în

    acest

    p a ţ i u

    o

    ă f i b r o a ă

    proprie, loja

    renalil d e l i m i t a t ă

    de e

    fa

    scia r e n a l ă

    Termenul de l o j ă r e n a l ă ca de altfel

    al

    altor

    loji

    vi

    scerale,

    nu

    este omologat

    2 ~ m:irrlll

    23

    --+161-. 1

    22 -- Hol,l;

    i=ASCIA RENALA

    Fascia_ e n a l ă sau p e r i r e n a l ă

    este

    for

    m a t ă

    dintr-o f o i ţ ă a n t e r i o a r ă sau prere

    n a l ă ,

    mai

    s u b ţ i r e

    î n t ă r i t ă

    ventral

    de

    fascia de

    c o a l c e n ţ ă r e t r o c o i c ă

    (Toldt)

    dintr-o

    f o i ţ

    p o s t e r i o a r ă ,

    mai bine

    i n d i v i d u a l i z a t ă , n u m i t ă si fascia retrore

    n a l ă (Zuckerkandl).

    F a ~ c i a r e t r o r e n a l ă

    este d e s p ă r ţ i t ă de

    m u ş c h i i

    posteriori ai

    abdomenului, care a l c ă t u i e s c peretele

    lombar,

    prin

    g r ă s i m e a p a r a r e n a l ă de

    s c r i s ă

    de Gerota. Cele

    d o u

    ă f o i ţ e ale fas

    ciei renale se unesc c ă t r e marginea la

    t e r a l ă a rinichiului, iar superior de ri

    nichi, ele

    trec anterior

    posterior de

    glanda

    s u p r a r e n a l

    apoi

    f u z i o n e a z ă ,

    '

    J . , _ ~ ~ H f - - f

    W l :+ t f - -- 6  

    7

    Fig  1 

    3 Rinichii

    în

    ţ i u l

    re

    troperitone

    a , ·

    pe

    1 - Jobul drept al

    fi

    catului ; 2 - f exura o l i c ă d r e a ; > t ă ; 3 - partea desc

    endentA

    a duo 

    denului

    ;

    4 -

    vena

    v ă i n f e r

    :

    5 -

    panc

    reasul

    ;

    6 -

    vena

    n t e r i

    s u p e r

    o a r ă

    : 7 -

    aorta b d o m n a l ă ; 8 - artera e n t e r i c ă s u p e r i o a r ă ; 9, -

    p

  • 8/9/2019 Viorel Ranga - Anatomia Rinichiului

    2/32

    rinichiului de partea

    o p u s ă ,

    înctt cele

    d o u ă loji renale c o m u n i c ă între ele.

    Fascia e t r o r e n a l ă a d e r ă intim de tunica

    f i b r o a s ă a vaselor mari de discurile

    intervertebrale. Inferior, cele d o u ă

    f o i ţ e

    pre- r e t r o r e n a l ă

    f o r m e a z ă

    de-a lungul

    ureterului o t e a c ă

    c o n j u n c t i v ă

    n u m i t ă

    teaca

    u r e t e r a l ă

    sau parangiul ure

    teral

    ,

    care în pelvis

    se

    c o n t i n u ă

    cu

    retinaculele pelvine. Loja r e n a l ă nefiind

    î n c h i s ă inferior, rinichiul poate ptoza.

    El

    se d e p l a s e a z ă în jos f ă r ă a antrena

    glanda

    s u p r a r e n a l ă ,

    deoarece aceasta

    a d e r ă

    strîns

    de

    fascia

    r e t r o r e n a l ă

    Intre

    fascia

    r e n a l ă

    rinichi se

    g ă s e ş t e

    o

    m a s ă

    de g r ă s i m e care a l c ă t u i e ş t e capsula adi-

    p o a s ă a rinichiului sau g r ă s i m e a perire

    n a l ă . Ea -este

    s t r ă b ă t u t ă de

    tracturi fi

    broase care

    p l e a c ă

    din fascia

    r e t r o r e n a l ă

    se prind pe capsula f i b r o a s ă proprie

    a rinichiului. Aceste tracturi, a l ă t u r i de

    pediculul vascular,

    g r ă s i m e a

    peri-

    p a r a r e n a l ă , precum presa a b d o m i n a l ă

    fac parte din mijloacele e

    fixare

    a ri

    nichiului. In loja r e n a l ă , rinichiul are

    t o t u ş i o n u m i t ă mobilitate, care în mod

    normal nu d e p ă ş e ş t e 2,5 cm. Capsula

    a d i p o a s ă a rinichiului poate fi sediul

    perinefritelor scleroase, sclerolipoma- ,

    toase sau supurate (flegtnonul perine

    fretic), care fac

    d i f i c i l ă

    orice

    i n t e r v e n ţ i e

    c h i r u r g i c a l ă pe rinichi.

    FORMA C O N F I G U R A Ţ I E E X T E R N Ă

    DIMENSIUNI

    Forma rinichiului poate fi c o m p a r a t ă

    cu cea a unei boabe

    de

    fasole, care

    s e r v e ş t e

    deseori ca termen de

    c o m p a r a ţ i e

    = reniform. La f ă t copil,

    p î n ă

    la

    4 ani. rinichiul are aspect lobat.

    Rinichiul

    p r e z i n t ă

    o f a ţ ă

    a n t e r i o a r ă

    c o n v e x ă o r i e n t a t ă antero-lateral, o f a ţ ă

    p o s t e r i o a r ă p l a n ă ,

    care

    p r i v e ş t e

    postero

    medial o margine l a t e r a l ă c o n v e x ă o

    margine m e d i a t ă

    c o n c a v ă ,

    o

    extremitate

    s u p e r i o a r ă

    alta i n f e r i o a r ă (fig. 1.4).

    Fiind un organ plastic, rinichiul este

    modelat de viscerele cu care vine

    în

    raport.

    Impresiunile

    l ă s a t e

    de viscere

    sînt vizibile la cadavru,

    d a t o r i t ă

    pierde-

    22

    rii

    e l a s t i c i t ă ţ i i ,

    dar ele nu se

    v ă d pe

    viu,

    motiv pentru care N.A. a

    r e n u n ţ a t

    la

    descrierea lor.

    Marginea

    l a t e r a l ă

    a rinichiului este

    c o n v e x ă

    î n t r e t ă i a t ă

    de

    ş a n ţ u l longi-

    tudinal P o z i ţ i a ş a n ţ u l u i

    este

    l e g a t ă

    de

    forma hilului renal. Cînd hilul

    p r i v e ş t e

    posterior,

    ş a n ţ u l

    se

    a f l ă

    pe

    f a ţ a

    ante

    r i o a r ă invers. D a c ă hilul are aspect

    torsionat  ş a n ţ u l este

    el

    torsionat,

    î n t r e t ă i n d marginea

    l a t e r a l ă

    a rinichiu

    lui.

    Ş a n ţ u l

    trece asupra f e ţ e i dorsale în

    partea

    s u p e r i o r ă

    peste f a ţ a

    v e n t r a l ă

    în partea i n f e r i o a r ă . Acest aspect are un

    corespondent arhitectural, deoarece i r u l

    ventral de piramide, în partea

    u p e r i o a r ă

    trece asupra celui dorsal, iar în partea

    i n f e r i o a r ă ,

    invers.

    Ş a n ţ u l

    longitudinal

    i n d i c ă

    zona p a u c i v a s c u l a r ă (Boyce), ca

    r a c t e r i z a t ă

    prin

    a b s e n ţ a

    ramurilor vas

    culare mari, terminale, din parenchimul

    renal. Ea este z o n ă de a bord chirurgical

    în marile nefrotomii bivalve. N o ţ i u n e a

    de z o n ă a v a s c u l a r ă c r e a t ă de Hyrtl

    nu mai este v a l a b i l ă a s t ă z i .

    Marginea m e d i a l ă a rinichiului este

    c o n c a v ă

    p r e z i n t ă

    spre partea ei

    s u p e r i o a r ă

    hilul

    renal

     

    Acesta are aspect

    de f a n t ă l o n g i t u d i n a l ă cu d o u ă buze,

    una

    a n t e r i o a r ă

    alta p o s t e r i o a r ă , prin

    .care i n t r ă ies din rinichi elementele

    pediculului

    renal. Cînd buza

    p o s t e r i o a r ă

    p r o e m i n ă

    spre media}, hilul

    p r i v e ş t e

    anterior, invers. Se descrie un hil

    torsionat, cînd cele d o u ă buze se încru

    c i s e a z ă

    în unghi a s c u ţ i t , rinichiul pur

    tînd numele de rinichi dextrors . Hilul

    se

    c o n t i n u ă în

    interiorul rinichiului cu o

    cavitate

    n u m i t ă

    sinus renal (vezi fig. 1.8).

    Capsula

    f i b r o a s ă

    proprie a rinichiului se

    r e f l e c t ă la nivelul hilului, tapetînd e r e ţ i i

    sinusului renal. In interiorul sinusului

    renal se

    v ă d

    8 10

    r i d i c ă t u r i

    conice

    determinate de vîrfurile piramidelor re

    nale, care r e p r e z i n t ă papilele renale. In

    jurul

    f i e c ă r ~ i

    papile se

    _ i n s e _ : ă .

    c te

    ~ n

    calice mic. lAtre papile

    mtra Ies

    dm

    parenchim vasele interlobare nervii .

    Sinusul

    r e ~ L m a i

    c o n ţ i n e , p e l î n g . ă ~ G a l : i ,

    cele mici, calicele mari, o parte

    ~

Embed Size (px)
Recommended