Versiunea in limba romana

EVOLUȚIA INFECȚIEI

HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA

31 DECEMBRIE 2013

Datele sunt obţinute din informaţiile culese

de pe fişele de confirmare a infecţiei

HIV/SIDA, primite din Centrele Regionale

de Evaluare şi Monitorizare a Infecţiei

HIV/SIDA şi prelucrate la Compartimentul

pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei

HIV/SIDA în România, din cadrul

Institutului Naţional de Boli Infecţioase

“Prof.dr.Matei Balş” – Bucureşti.

România 1985-2013

31 decembrie 2013: 12.273 persoane infectate

HIV/SIDA în viaţă (19.261 total cumulativ, începând

cu anul 1985).

Rată înaltă a incidenței HIV în rândul copiilor

infectați la sfârșitul anilor 1980:

Cel mai mare număr de cazuri a fost înregistrat

la începtul anilor 1990; >90%: sub-tip F1.

În aceeași perioadă rata incidenței HIV în rândul

populației adulte a fost mică, ulterior înregistrând o

creștere începând cu 2007. Calea principală de

transmitere a fost contactul sexual neprotejat,

aceasta fiind principala cale de transmitere și a

ultimei decade.

În prezent, România are un număr mare de

supraviețuitori de lungă durată, din grupa de vârstă

19-24 ani, care provin din cohorta anilor 1987-1990

(>6000).

Un număr mare de persoane infectate HIV/SIDA, în

viață care primesc terapie specifică, raportat la

totalul persoanelor infectate (>8000 înregsitrate la

31 decembrie, 2013 din cele 10.261 persoane aflate

în evidență activă la 1 decembrie 2013) .

Sursa: Surveillance Report: HIV/AIDS Surveillance in Europe 2010. ECDC Stockholm Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”

Subtip HIV: predomină subtipul F, unic în Europa

Copiii din “cohorta 1987-1990” : subtip F1 HIV omogen

Thomson and Najera, JID, 2007; Stanojevic et al. AIDS Rev 2011; www.cnlas.ro

http://www.cnlas.ro/

Analiza filogenetică a subtipului HIV-1

Guimaraes & al Retrovirology 2009

F= <1% din infecţiile HIV din toată lumea: Africa & America de Sud

Originea F1: Congo (DRC), Spre sfârşitul anilor 1950

România- Subtipul F1: Strâns legat de subtipul din regiunea Angolei. Similarităţi cu subtipul F1 din America de Sud.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE “PROF.DR.MATEI BALŞ”

Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România

DATE GENERALE LA 31 DECEMBRIE 2013

TOTAL HIV/SIDA (CUMULATIV 1985-2013) DIN CARE: 19.261 Cazuri HIV/SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 9.946

Cazuri HIV/SIDA adulţi (> 14 ani la data diagnosticului) 9.315

Total decese SIDA (1985-2013) 6.367

Pierduţi din evidenţă HIV/SIDA copii + adulţi 621

NUMĂR PACIENŢI HIV/SIDA ÎN VIAŢĂ 12.273

TOTAL SIDA (CUMULATIV 1985-2013) 13.409

Cazuri SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 8.065

Cazuri SIDA adulţi (> 14 ani la data diagnosticului) 5.344

TOTAL HIV (CUMULATIV 1992-2013) 5.852

Cazuri HIV copii (0-14 ani la data diagnosticului) 1.881

Cazuri HIV adulţi (> 14 ani la data diagnosticului) 3.971

CAZURI HIV/SIDA NOI, DEPISTATE ÎN ANUL 2013 797

CAZURI NOI HIV NOTIFICATE 472

CAZURI NOI SIDA NOTIFICATE 325

DECESE înregistrate în anul 2013 prin fişele de confirmare a cazului HIV/SIDA

189

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”


PIRAMIDA VÂRSTELOR

DISTRIBUŢIA PE VÂRSTE

A PACIENŢILOR AFLAŢI ÎN VIAŢĂ VÂRSTA LA DATA DEPISTĂRII/NOTIFICĂRII

TOTAL CUMULATIV 1985-2013

Analiză de supravieţuire de tip Kaplan-Meier

2013

33% din persoanele care au decedat au avut o perioadă medie de supravieţuire < 50 luni;

15% din persoanele care au decedat au avut o perioadă medie de supravieţuire de 100 luni;

10% din persoanele care au decedat au avut o perioadă medie de supravieţuire de ≥ 100 luni;

Limite: nu sunt incluse perioadele fără tratament, schemele ARV, durata tratamentului

Durata medie de supravieţuire = 43,4 luni (C.I.95% 42,1-44,6) Durata medie de supravieţuire

pentru bărbaţi =42,2 luni (C.I.95% 40,6-43,8)

Durata medie de supravieţuire pentru femei =45,4 luni (C.I.95% 43-47,2)


CAZURI NOI

HIV/SIDA

1 IANUARIE – 31 DECEMBRIE 2013

1

1

1

1

1

1

1

1

7

2

2

2

357

7

11 6

1 6

34

14

6

9

14

10

2 2

19

20

3

38 11

10

1

11

13

8 15

7

8

10

13

14

14 5

6

10 6

4

11

4

8

26

3

DISTRIBUŢIA PE JUDEŢE A CAZURILOR NOI DE

INFECŢIE HIV/SIDA DEPISTATE ÎN ANUL 2013

LEGENDA

COPII (0-14 ANI)

ADULTI (> 14 ANI)


DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR NOI DE

INFECŢIE HIV/SIDA DEPISTATE ÎN 2013


560 (70%)

237 (30%)

MASCULIN FEMININ

DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA, DEPISTATE

ÎN ANUL 2013, PE GRUPE DE VÂRSTĂ ŞI SEX

4 4 2

22

89

126

111

8477

41

83 0

16

5449

42

22 2518

0

20

40

60

80

100

120

140

< 1 an 1-4 ani 5-14 ani 15-19

ani

20-24

ani

25-29

ani

30-34

ani

35-39

ani

40-49

ani

>=50 ani

MASCULIN FEMININ


DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA LA COPII,

DEPISTATE ÎN ANUL 2013, DUPĂ CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE


1011

0

2

4

6

8

10

12

14

VERTICALA

MASCULIN FEMININ

93

0

184

49

263

172

10 5

0

50

100

150

200

250

300

HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE DROGURI

IV

HETEROSEXUAL NECUNOSCUT

MASCULIN FEMININ

DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA LA ADULŢI,

DEPISTATE ÎN ANUL 2013, DUPĂ CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE


TENDINŢE ÎN CALEA DE TRANSMITERE ÎN

ROMÂNIA 2007-2013


CALEA DE

TRANSMITERE

31

decembrie

2007

31

decembrie

2008

31

decembrie

2009

31

decembrie

2010

31

decembrie

2011

31

decembrie

2012

31

decembrie

2013

Verticală 8 (2%) 7 (1%) 20 (4%) 25 (5%) 21 (3%) 21 (2,6%) 21 (2,64%)

BSB (Bărbaţi sex cu bărbaţi)

14 (3%) 40 (8%) 44 (9%) 60 (11) 95 (13%) 89 (10,8%) 88

(11,04%)

CDI (consumatori de

droguri i.v.)

4 (1%) 3 (1%) 7 (1,4%) 14 (3%) 131 (18%) 252

(30,6%)

233

(29,23%)

BSB/CDI 1

(<0,5%) 5 (1%)

6

(1%) 5 (0,63%)

Heterosexuală 352

(79%) 397 (76)

383

(77%)

399

(75%) 440 (61%)

414

(50%)

435

(54,58%)

Necunoscută 67

(15%)

71

(14%) 43 (8,6%) 32 (6%) 28 (4%)

39

(5%) 15 (1,88%)

Total 445 522 497 531 720 821 797

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Vert icală BSB CDI Heterosexuală Necunoscută

Tendinţe în calea de transmitere în

România 2007-2013


Heterosexuală

Consumatori de droguri i.v.

Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA (ianuarie – decembrie 2013) cu

transmitere prin utilizare de droguri I.V., pe grupe de vârstă

Grupa de vârstă Masculin Feminin Total

15-19 ani 14 3 17

20-24 ani 23 12 35

25-29 ani 58 11 69

30-34 ani 55 17 72

35-39 ani 23 4 27

40-49 ani 15 2 15

≥50 4 2 6

Total 192 49 241


Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA înregistrate în anul

2013 cu transmitereprin utilizare de droguri I.V.,

pe grupe de vârstă

7%

15%

29%30%

11%

6% 2%

15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani

35-39 ani 40-49 ani ≥50


TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENŢII HIV

POZITIVI CDI DEPISTAŢI ÎN ANUL 2013

5% 1%

9%

34%

51%

HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINAHEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICENEPRECIZAT


TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENŢII HIV

POZITIVI CDI DEPISTAŢI ÎN ANUL 2013

10%3%

69%

18%

HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINA

HEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICE


Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA (ianuarie–decembrie 2013) cu transmitere

prin utilizare de droguri I.V. pe judeţe

Judeţ Masculin Feminin Total

Arad 1 1

Argeş 1 1

Bucureşti 160 40 200

Braşov 1 1

Brăila 1 1

Buzau 1 1

Constanţa 3 3

Giurgiu 1 1

Gorj 1 1

Hunedoara 1 1

Ialomita 4 4

Ilfov 10 4 14

Mureş 1 1

Neamţ 2 2

Olt 1 1

Prahova 1 1 2

Timiş 3 3

Tulcea 1 1

Vâlcea 2 2

Total 192 49 241 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”

Infecţie cu HBV, HCV, BTS la cazurile noi de infecţie

HIV/SIDA cu transmitere prin utilizare de droguri I.V.

Testat pentru Pozitiv %

AgHBs 3 1,24%

VHC 188 78%

AgHBs + VHC 29 12,03%

RBW 34 14,10%


TBC DE PACIENŢII HIV POZITIVI CDI DEPISTAŢI

ÎN ANUL 2013

88%

12% 0%

FARA TBC PULMONAR TBC EXTRAPULMONAR


Utilizatori de droguri I.V. depistaţi HIV+ în anul 2013, testaţi

anterior testului HIV pozitiv

ANUL TESTĂRII ANTERIOARE NR.PACIENŢI

2013 6

2012 12

2011 11

2010 9

2009 4

2008 1

2007 4

2006 1

2005 3

2004 1

2001 1

Total testati anterior 53


CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2013 VERSUS

CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA LA UTILIZATORII DE DROGURI I.V. RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2013

CRITERIU

ANUL

2009 2010 2011 2012 2013

TOTAL

din care UTILIZATORI

DE DROGURI TOTAL


DE DROGURI

TOTAL


DE DROGURI

TOTAL


DE DROGURI

TOTAL


DE DROGURI

NUMAR CAZURI DE

INFECTIE HIV 237 5 278 5 413 102 513 180 472 145

NUMAR CAZURI

SIDA 267 3 259 10 320 39 334 84 325 96

TOTAL CAZURI DE

INFECTIE HIV/SIDA 504 8 537 15 733 141 847 264 797 241


PREVALENŢA HIV/HCV LA CONSUMATORII

DE DROGURI I.V. AFLAŢI ÎN TRATAMENT

Prevalenţa HIV la consumatorii de droguri i.v. aflaţi în tratament – 2012

Prevalenţa HCV la consumatorii de droguri i.v. aflaţi în tratament – 2012

Sursa: The evolution of the HIV/AIDS outbreak among IDUs in Romania. Andrei Botescu- Romanian National Antidrug Agency.

TESTĂRI HIV LA CONSUMATORII DE

DROGURI I.V. EFECTUATE DE DIRECŢIILE DE

SĂNĂTATE PUBLICĂ ÎN PERIOADA

2007-2013

ANUL TESTE

NEGATIVE

TESTE

POZITIVE TOTAL

% TESTE

POZITIVE

2007 620 6 626 0.95%

2008 380 3 383 0.78%

2009 277 6 283 2.12%

2010 96 1 97 1.03%

2011 46 3 49 6.12%

2012 255 19 274 6.93%

2013 106 22 128 20.75%


VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI

DEPISTATE ÎN ANUL 2013 - ADULŢI

TOTAL CAZURI NOI: 776


23%

11%

33%

23%

10%

< 100 101-200 201-500 > 500 Neevaluati

34%

11%

23%

11%

21%

< 100 101-200

201-500 > 500

Neevaluat

24%

33%

7%

10%

26%

< 100 101-200

201-500 > 500

Neevaluat

MASCULIN FEMININ

VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN

ANUL 2013 – ADULŢI

TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”

VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI

DEPISTATE ÎN ANUL 2013 – ADULTI

53%

14%

23%

10%

< 350 351-500 > 500 Neevaluati

TOTAL CAZURI NOI: 776


14%

11%

54%

21%

< 350 351-500

> 500 Neevaluat

13%

7%26%

54%

< 350 351-500

> 500 Neevaluat

MASCULIN FEMININ

VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN

ANUL 2013 – ADULŢI

TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”

Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus

pacienţii cu alte căi de transmitere, depistaţi cu infecţie HIV/SIDA

în anul 2013


25%

35%

11%

10%

19%

<100 101-200 201-500 >=500 Neevaluati

IDU PACIENŢI CU ALTE CĂI DE

TRANSMITERE A HIV

20%

31%

7%

30%

12%

<100 101-200 201-500 >=500 Neevaluati

Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,

depistaţi cu infecţie HIV/SIDA în anul 2013

20%

31%

7%

12%

30%

<100 100-200 201-500 >500 Neevaluati


Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,

depistaţi cu infecţie HIV/SIDA în anul 2013


15%

7%

48%30%

<350 351-500 >500 Neevaluati

Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus

pacienţii cu alte căi de transmitere, depistaţi cu infecţie HIV/SIDA

în anul 2013


14%

11%

19%

56%

<350 351-500 >500 Neevaluati

IDU PACIENŢI CU ALTE CĂI DE

TRANSMITERE A HIV

15%

7%

48%30%

<350 351-500 >500 Neevaluati

VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN ANUL 2013

Număr copii/ml

TOTAL CAZURI ADULTI: 776

2% 3%11%

11%

56%

11%

6%

<1000 1001-10000 10001-100000 100001-500000

> 500000 IN LUCRU Neevaluati


VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN ANUL 2013

ADULŢI

5% 7%

36%

22%

30%

<1000 1001-10000 10001-100000

100001-500000 >500000

11%

11%

39%

9%

30%

<1000 1001-10000 10001-100000

100001-500000 >500000

MASCULIN FEMININ

TOTAL CAZURI EVALUATE: 174 TOTAL CAZURI EVALUATE: 89 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”

1985-2013

EVOLUȚIA

INFECȚIEI HIV/SIDA

ÎN ROMÂNIA

Incidenţa SIDA la adulţi şi copii între anii 1985 – 2013 (per 100 000)

0

5

10

15

20

25

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

COPII ADULTI


Copii 2013: 0,28/100.000

Adulţi 2013: 1,74/100.000

DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013

(TOTAL CUMULATIV 1985-2013)

5661

7748

MASCULIN FEMININ


DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VÂRSTĂ (LA DATA DIAGNOSTICULUI) ŞI

SEX A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013


377

299

1529

1038

1861

1366

891

704

543514

728726

905

552 546

277 271

13097

55

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI

MASCULIN FEMININ


CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA COPIII CU SIDA (0-14

ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013


269175

1017

697

2990

2190

0 1

382 344

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

MATERNOFETALA SANGE SI DERIVATE* NOZOCOMIAL** HETEROSEXUAL NECUNOSCUT

MASCULIN FEMININ

*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90 **Persoane care au internări repetate şi/sau tratamente parenterale multiple la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90


CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA ADULŢII CU

SIDA (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31

DECEMBRIE 2013 (TOTAL CUMULATIV 1985-2013)

212

0

185

53152 184

1963

1546

578

471

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE

DROGURI IV

SANGE SI

DERIVATE*


MASCULIN FEMININ

*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI >50 ANI

Distribuţia cazurilor SIDA la femei pe grupe de vârstă

şi după anul de diagnostic între anii 1985 – 2013


0

1

2

3

4

5

6

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Copii Adulti

Incidenţa HIV la adulţi şi copii între anii 1985 – 2013 (per 100 000)


Copii 2013: 0,37/100.000 Adulţi 2013: 2,54/100.000

DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR DE INFECŢIE HIV

LA 31 DECEMBRIE 2013


3286

2566

MASCULIN FEMININ


DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VÂRSTĂ (LA DATA

DIAGNOSTICULUI) ŞI SEX A CAZURILOR DE INFECŢIE HIV LA

31 DECEMBRIE 2013


60 61

130104

425

385 373343

229

330

958

716 715

415

261

13399

6436

150

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI

MASCULIN FEMININ


CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA COPIII CU INFECŢIE HIV

(0-14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013


111 117

77 75

628

545

1 0 0 1

172155

0

100

200

300

400

500

600

700

MATERNOFETALA SANGE SI

DERIVATE*

NOZOCOMIAL** UTILIZATORI DE

DROGURI I.V.


MASCULIN FEMININ


*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90 **Persoane care au internări repetate şi/sau tratamente parenterale multiple la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90

CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA ADULŢII CU

INFECŢIE HIV (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA

31 DECEMBRIE 2013


313

0

228

54 5377

1180

1263

186157

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE

DROGURI IV

SANGE SI DERIVATE* HETEROSEXUAL NECUNOSCUT

MASCULIN FEMININ

*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90


0

10

20

30

40

50

60

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

15-19 ani 20-29 ani 30-39 ani 40-49 ani >50 ani

Distribuţia cazurilor de infecţie HIV la femei

după anul de diagnostic şi grupa de vârstă (1992-2013)


Distribuţia cazurilor HIV/SIDA în viaţă pe grupe de vârstă după

vârsta actuală şi sex la 31 decembrie 2013

(total cumulativ 1985-2013)


GRUPA DE VARSTA

SEX

TOTAL MASCULIN FEMININ

< 1 an 3 4 7

1-4 ani 25 28 53

5-9 ani 31 37 68

10-12 ani 24 38 63

13-14 ani 7 4 11

15-19 ani 118 85 203

20-24 ani 1885 1664 3548

25-29 ani 1941 1523 3464

30-34 ani 587 382 969

35-39 ani 587 452 1039

40-49 ani 880 686 1566

50-59 ani 497 324 821

60 ani si peste 292 170 462

TOTAL 6877 5396 12273

0

50

100

150

200

250

Anul de diagnostic

Nr.

ca

zu

ri

VHB

VHC

VHB+VHC

VHB 63 179 91 74 111 97 131 149 216 171 174 167 105 35 12 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

VHC 1 6 3 6 9 3 8 8 14 5 10 9 6 4 1 0 1 0 0 0 0 2 3 2 2

VHB+VHC 1 5 1 5 6 2 4 4 11 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

'89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13


Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la copiii seropozitivi HIV in perioada 1989-2013

0

50

100

150

200

250

Nr.

cazu

ri

VHB 1 0 1 2 7 16 10 5 11 22 29 40 27 39 59 47 47 85 103 65 62 57 42 59 50 45 38 35 41

VHC 0 0 0 0 1 1 1 1 3 5 8 10 3 14 4 12 12 20 16 20 23 17 9 20 13 17 102231 213

VHB+VHC 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 3 1 0 1 3 3 3 6 6 5 2 3 2 4 3 17 33 30

'85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13


Anul de diagnostic

Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la adultii seropozitivi HIV in perioada 1985-2013

BOLI DEFINITORII SIDA ÎN ANUL 2013

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Boala sau retinita CMV

Candidoza esofagiana

Candidoza pulmonara: bronhii/trahee/plaman

Criptococoza

Criptosporidioza

Encefalopatie HIV

Infectia cu Herpes Simplex virus

Infectii bacteriene recurente

Leucoencefalopatia multifocala progresiva

Limfom Burkitt

Limfom nespecificat

Pneumonie cu pneumocistis carinii

Pneumonie recurenta

Sepsis recurent

Sindrom wasting

Toxoplasmoza

Tuberculoza extrapulmonara

Tuberculoza pulmonara

Tumora - altele


DECESE PE ANI

1985-2013

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

an

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nr.luni 3 9 16 18 28 26 31 34 36 42 44 42 56 60 55 57 61 77 82 83 86 81 85 87

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

introducerea biterapiei ARV introducerea triterapiei ARV

DURATA MEDIE DE SUPRAVIEŢUIRE (ÎN LUNI)

A BOLNAVILOR CU SIDA, ÎNTRE ANII 1990 - 2013


TRANSMITEREA

MATERNO-FETALĂ

ÎN ROMÂNIA

INFECŢIA HIV/SIDA LA COPIII CU

TRANSMITERE MATERNO-FETALĂ

3

4

6

12

14 14

17

14

9

17

14

21

17

20

21

0

5

10

15

20

25

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013


4

3

28

25

37

31

38

24

4

7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

< 1 Year 1-4 Years 5-9 Years 10-12 Years 12-14 Years

FEMININ MASCULIN

DISTRIBUŢIA INFECŢIEI HIV/SIDA CU

TRANSMITERE VERTICALĂ PE GRUPE DE VÂRSTĂ


34%

17%

7%3% 4% 1%

28%

1% 5% ?

0 scheme

1 scheme

2 scheme

3 scheme

4 scheme

5 scheme

6 scheme

9 scheme


COPII 0-14 ANI: NUMĂR SCHEME ANTERIOARE

SCHEMEI ACTUALE – 31 DECEMBRIE 2013

61%

29%

1%

2% 2% 1% 1% 1% 1%

1%

2 NRTI + 1 PI/r 2 NRTI + 1 NNRTI2 INRT + 1 IP 2 NRTI3 NRTI 1 NRTI + 1 PI/r1 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r 2 INRT + 1 II3 NRTI + 1 PI 2 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r + 1 II


SCHEME ARV LA COPII – 31 DECEMBRIE 2013

28%

18%

4%6%

15%

12%

8%5% 4%

NEDETECTABIL <50 51-100101-1000 1001-10000 10001-100000100001-1000000 >1000000 IN LUCRU


VALORI ALE ÎNCĂRCĂTURII VIRALE LA COPIII

AFLAŢI ÎN TRATAMENT ANTIRETROVIRAL

PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE

LA FEMEILE GRAVIDE

2009-2013

0

50

100

150

200

250

300

2009 2010 2011 2012 2013

TOTAL FEMEI GRAVIDE CU PROFILAXIE FARA PROFILAXIE


ANUL NUMĂR COPII

NĂSCUŢI

NUMĂR

PROFILAXII

2009 204 192

2010 222 204

2011 196 183

2012 203 196

2013 239 230


PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE LA

COPIII NĂSCUŢI DIN MAME HIV POZITIVE

2009-2013

TESTĂRI HIV

2013

TESTĂRI* HIV LA GRUPE DE RISC ÎN ANUL 2013

*Datele sunt primite de la Autorităţile Judeţene de Sănătate Publică


GRUPA DE RISC TESTE

NEGATIVE TESTE

POZITIVE TOTAL %POZITIV

BTS 3205 87 3292 2,71

TBC 12184 99 12283 0,81

MATERNITATE 613 15 628 2,45

GRAVIDE 129131 128 129259 0,10

PERSONAL MEDICO-SANITAR 6995 0 6995 0,00

HEMODIALIZATI 2702 0 2702 0,00

TRANSFUZATI 182 0 182 0,00

CONTROL PRENUPTIAL 6253 0 6253 0,00

UTILIZATORI DE DROGURI 106 22 128 20,75

DETINUTI 204 3 207 1,47

HOMOSEXUALI 46 6 52 13,04

PRACTICANTI SEX COMERCIAL 102 7 109 6,86

CONTACTI HIV 1074 110 1184 10,24

MARINARI 5577 1 5578 0,02

SOFERI 46 1 47 2,17

LUCRU IN STRAINATATE > 6 LUNI 343 2 345 0,58

SEJUR IN STRAINATATE > 6 LUNI 141 0 141 0,00

LA CERERE 112383 1117 113500 0,99

OCAZIONALE 19394 619 20013 3,19

TOTAL 300681 2217 302898 0,74

TESTĂRI* HIV LA GRAVIDE, PE GRUPE DE VÂRSTĂ,

ÎN ANUL 2013

*Datele sunt primite de la Autorităţile Judeţene de Sănătate Publică


Grupa de vârstă Teste negative Teste pozitive TOTAL

12-14 ani 458 0 458

15-19 ani 12255 10 12265

20-24 ani 30003 42 30045

25-29 ani 38297 50 38347

30-34 ani 26797 13 26810

35-39 ani 12641 8 12649

> 40 ani 2793 0 2793

Vârstă neprecizată 5887 5 5892

TOTAL 129131 128 129259

0% 9%

23%

30%

21%

10%2% 5%

12-14 ani 15-19 ani20-24 ani 25-29 ani30-34 ani 35-39 ani> 40 ani Varsta neprecizata

TESTĂRI HIV LA GRAVIDE PE GRUPE DE VÂRSTĂ ÎN ANUL 2013

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

0

20

40

60

80

100

120

140

Total testari 890 711 13166 5823 17367 4580 7746 27367 26064 43024 51978 72802 61127 78020 81439 100061 99730 111037120804 125236129259

Teste pozitive 0 0 3 0 3 1 2 11 15 33 27 40 62 81 86 107 83 117 95 79 128

'93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13


ANUL

TESTĂRI HIV LA GRAVIDE

To

tal

testă

ri

To

tal te

stă

ri

TESTĂRI HIV LA DONATORII DE SÂNGE

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

Tota

l te

sta

ri

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Teste

pozitiv

e

Total testari Teste pozitive

Total testari 254548 538843 436944 542266 495334 566935 373289 532662 474020 383557 337471 364732 365455 347227 362486 352837 327050 347825 351381 388955 398758 398993 399415 427924

Teste pozitive 20 12 19 33 21 14 18 34 29 21 20 35 15 29 28 17 19 25 38 36 50 48 68 54

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013


ANUL

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Tota

l te

sta

ri

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Teste

po

zit

ive

Total testari Teste pozitive

Total testari 4106 3779 4741 3116 3725 3849 4317 4873 5200 10640 8216 144141328314856121396149 5632 9343 5353 4019 3803 3593 3292

Teste pozitive 8 6 6 4 23 19 24 21 19 39 46 60 42 43 29 21 35 27 27 27 29 53 87

91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13

TESTĂRI HIV LA PACIENŢII CU BTS


ANUL

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Tota

l te

sta

ri

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Teste

po

zit

ive

Total testari 1300 842 821 1662 1067 597 3451 3195 1527 1822 10719105781194611025 7440 103921082111832157991403213451138751411512283

Teste pozitive 15 18 8 14 15 23 27 25 19 39 54 37 55 55 47 75 84 94 113 101 128 190 143 99

'90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13

TESTĂRI HIV LA PACIENŢII CU TBC


ANUL

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Tota

l te

sta

ri

0

20

40

60

80

100

120

Teste

po

zit

ive

Total testari 769 655 977 563 383 569 704 966 909 976 984 976 1184

Teste pozitive 7 19 36 23 39 17 35 92 70 78 85 100 110

'01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13

TESTĂRI LA CONTACŢI HIV


ANUL

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

Tota

l te

sta

ri

0

500

1000

1500

2000

2500

Teste

po

zit

ive

Total testari 78915 101392 89537 81099 99524 107998 118981 117345 118243 102110 113500

Teste pozitive 1349 1926 884 945 1098 838 893 918 1190 986 1117

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TESTĂRI HIV LA CERERE


ANUL

PROVOCĂRI 2013...

DIFICULTĂŢI ASOCIATE MANAGEMENTULUI

INFECŢIEI HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA

Impactul “oboselii terapeutice” asupra aderenței la terapia antiretrovirală.

Stadiul avansat al bolii asociat eșecului virologic și imunologic.

Multiple boli asociate care necesită tratament specific și tratament antiretroviral.

Management-ul: TARV în co-infecția TB/HIV TARV în co-infecția HIV și HBV/HCV Cazurilor noi de HIV-CDI (78% co-infecție HCV,

12% co-infecție HBV-HCV, 14% BTS în 2013)


Cele mai multe femei cu infecţie HIV/SIDA sunt

supraviețuitoare de lungă durată, infectate la sfârșitul

anilor 1980:

Multiple scheme terapeutice, cu implicații în rezistența la

TARV.

~50% din cupluri sunt serodiscordante (>50% femei sunt

HIV+).

În acest context, în ultimii ani rata transmiterii materno

fetale s-a menținut la <5%, datorită programului național

de transmitere materno fetală, inițiat în 1998. În 2013, rata a

fost 2,64%, din cazurile nou înregistrate.

Se depun în continuare eforturi pentru a menține rata TMF

la valori scăzute.

*National HIV/AIDS Strategy 2012-2015



În ultimii ani, principala cale de transmitere a rămas cea heterosexuală – 2013 – 54,58% din cazurile noi.

CDI/HIV a crescut de la 3% în 2010 la 29,23% în 2013

BSB/HIV se menține la 11% din cazurile noi în 2013.

Numărul cel mai mare de cazuri nou diagnosticate a fost înregistrat la grupa de vârstă 20-24 ani, 35% fiind prezentări tardive.

O creștere a numărului de persoane infectate HIV care necesită servicii medicale specializate.




Mame tinere, poliexperimentate

terapeutic Mame cu statut HIV

necunoscut- testate HIV şi tratate

Provocări: 2013

PLWHA

Persoane tinere, poliexperimentate terapeutic Oboseală terapeutică

TMF

Tratmentul ca prevenire

Utilizarea ART

“Droguri legale”

CDI

Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.

“COHORTA 1987-1990”

Cea mai mare cohortă din Europa, din grupa de vârstă 23-26 ani.

Reprezintă ~ jumătate din populaţia HIV pozitivă a României

Proporţia pe sexe 1:1 Subtipul F1: aproximativ 100 % Supravieţuitori de lungă durată (~6000

supravieţuitori) Regimuri ARt multiple (10-15!) Terapie de salvare Toxicitate dată de ARV “oboseală terapeutică”

Au/ îşi doresc copii: problemele↓ transmitere verticală Efecte teratogene pe termen lung ale terapiei ART Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.

CAZURI NOI:

Prezentări tardive: persoane heterosexuale, subtip F1

Prezentări “în timp real” : BSB&CDI (infecţie HIV primară!):

BSB: nivel de educaţie înalt testare voluntară şi pro-activă

CDI: integraţi social testaţi de personalul medical

Rezistenţă transmisă: nivel scăzut la toate grupurile <10% (4.6%)

O problemă deosebită: copiii născuţi din mamele consumatoare de droguri injectabile, care prezintă co-infecţie HIV+HCV+HBV!

Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.

2012

INFECȚIA HIV/SIDA

ÎN LUME

DATE GENERALE HIV/SIDA ÎN LUME

DECEMBRIE 2012

Număr persoane în

viaţă cu HIV/SIDA

Total 35,3 milioane (32,2 – 38,8 milioane)

Adulţi 32,1 milioane (29,1 – 35,3 milioane)

Femei 17,7 milioane (16,4 – 19,3 milioane)

Copii < 15 ani 3,3 milioane (3,0 – 3,7 milioane)

Persoane infectate

cu HIV în anul 2012


Adulţi 2,0 milioane (1,7 – 2,4 milioane)

Copii < 15 ani 260.000 (230.000 – 320.000)

Decese cauzate de

SIDA în 2012


Adulţi 1,4 milioane (1,2 – 1,7 millioane)

Copii < 15 ani 210.000 (190.000 –250.000)

Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013

ESTIMĂRI PRIVIND NUMĂRUL DE PERSOANE CU

INFECŢIE HIV/SIDA AFLATE ÎN VIAŢĂ

2000-2012

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

milio

an

e


ESTIMĂRI GLOBALE PENTRU ADULŢI ŞI

COPII – DECEMBRIE 2012

Persoane aflate în viaţă cu HIV: 35,3 milioane (32,2 – 38,8 milioane)

Cazuri noi de infecţie HIV în 2012 2,3 milioane (1,9 – 3,7 milioane)

Decese cauzate de SIDA în 2012 1,6 milioane (1,4 – 1,9 milioane)


ESTIMĂRI PRIVIND NUMĂRUL DE COPII

ŞI ADULŢI CU INFECŢIE HIV AFLAŢI ÎN

VIAŢĂ LA SFÂRŞITUL ANULUI 2012


ESTIMĂRI PRIVIND NUMĂRUL DE ADULŢI

ŞI COPII INFECTAŢI CU HIV ÎN ANUL

2012


Estimări privind decesele cauzate de

SIDA (adulţi şi copii) în cursul anului 2012


Aproape 6 300 de persoane nou

infectate pe zi, în lume în anul 2012

Peste 95% provin din ţările sărace şi din cele în

curs de dezvoltare

Aproape 400 sunt copii cu vârsta sub 15 ani

Aproape 5 500 sunt persoane cu vârsta cuprinsă

între 15 - 49 ani, din care: — aprox. 47% sunt femei

— aprox. 39% au vârsta cuprinsă între 15–24 ani


Copii cu HIV aflaţi în viaţă 3,3 milioane (3,1 – 3,8 milioane)

Copii nou infectaţi cu HIV în 2012 330 000 (280 000 – 30 000)

Decese cauzate de SIDA în 2012 230 000 (200.000 –270.000)

ESTIMĂRI GLOBALE HIV ŞI SIDA LA

SFÂRŞITUL ANULUI 2012

COPII (<15 ANI)


DATE STATISTICE REGIONALE

DECEMBRIE 2012


ESTIMĂRI HIV/SIDA ÎN REGIUNEA

OMS EUROPA (53 DE ŢĂRI) - 2012

Cazuri raportate HIV/SIDA (total

cumulativ):

Cazuri SIDA: 390.897

Decese SIDA: 205.286

Infecţie HIV: 839.337

Sursa: HIV surveillance Report 2012

CARACTERISTICI ALE CAZURILOR DE INFECŢIE

HIV DIAGNOSTICATE ÎN REGIUNEA EUROPEANĂ

OMS ÎN ANUL 2012, PE ARII GEOGRAFICE

Regiunea Europeană OMS

Vest Centru Est Ţări EU/EEA

Ţări care au raportat/număr ţări 51/53 23/23 15/15 13/15 30/31

Număr cazuri de infecţie HIV 55494 27316 3714 24464 29381

Rata per 100 000 populaţie 7,8 6,6 1,9 22 5,8

% din cazuri:

Grupa de vârstă 15-24 ani 10,3% 9,8% 15,4% 10,1% 10,6%

Raport bărbaţi/femei 2,1 3,1 4,5 1,4 3,2

Calea de transmitere

Heterosexual 45,6% 35,3% 24,6% 60,2% 33,8%

BSB 22,8% 41,7% 26,3% 1,2% 40,4%

Droguri IV 17,8% 5,1% 7,4% 33,6% 6,1%

Necunoscut 12,3% 17% 36,9% 3,2% 18,7%

Fără date din: Liechtenstein, Rusia şi Uzbekistan; Ţările care nu au raportat grupele de vârstă şi modul de transmitere sunt excluse

*include persoane (12%) originare din ţări ale Africii Subsahariene;

Sursa: HIV/AIDS surveillance Report 2012

Case definition: CDC&ECDC Stockholm

This section contains the case definitions* for Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection

*Source: Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision 2002/253/EC laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision No 2119/98/EC of the European Parliament and of the Council

Clinical Criteria (AIDS)

Any person who has any of the clinical conditions as defined in the European AIDS case definition for:

Adults and adolescents > 13 years [1]

Children < 13 years of age [2]

Laboratory Criteria (HIV) Adults, adolescents and children aged = 18 months

At least one of the following three:

Positive result of a HIV screening antibody test or a combined screening test (HIV antibody and HIV p24 antigen) confirmed by a more specific antibody test (e.g. Western blot)

Positive result of 2 EIA antibody test confirmed by a positive result of a further EIA test

Positive results on two separate specimens from at least one of the following three:

Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)

Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay

Isolation of HIV

http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx

Children aged <18 months

Positive results on two separate specimens (excluding cord blood) from at least one of the following three:

Isolation of HIV

Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)

Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay in a child =1 month of age

Epidemiological Criteria NA

Case Classification

A. Possible case NA

B. Probable case NA

C. Confirmed case

HIV infection Any person meeting the laboratory criteria for HIV infection

AIDS Any person meeting the clinical criteria for AIDS and the laboratory criteria for HIV infection

http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx

DEFINIŢII

INCIDENŢĂ = Numărul de cazuri noi de îmbolnăvire x 100.000/populaţia înregistrată la 1 iulie 2011

PREVALENŢĂ = Numărul de cazuri noi şi vechi de îmbolnăvire x 100.000/populaţia înregistrată la 1 iulie 2011

COPIL = persoană încadrată în grupa de vârstă 0-14 ani, conform definiţiei CDC (1993-1994)

ADULT = persoană cu vârsta ≥ 15 ani, conform definiţiei CDC 1993-1994

*Surse

Revised surveillance Case Definition for HIV Infection Among Adults, Adolescents, and Children Aged < 18 Month sand for HIV Infection and AIDS Among Children Aged 18 Months to <13 years--- CDC, United States, 2008

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5710a1.htm

Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision 2002/253/Ec laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision no 2119/98/EC of the European Parliament and Council

Who case definitions of HIV for surveillance and

Revised clinical staging and immunological Classification of HIV-related disease in adults and Children (World Health Organization 2007)

http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5710a1.htm

http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf

Manager: Prof.Dr. Adrian Streinu-Cercel

Şef Catedră Boli Infecţioase UMF “Carol Davila

Preşedinte al Comisiei de Boli Infecţioase şi al

Comisiei Naţionale de Luptă Anti-SIDA

Coordonator: Dr. Mariana Mărdărescu

Coordonator program Adulţi: Conf.Dr.Elisabeta Otilia Benea

Coordonator program Copii: Dr. Sorin Petrea

Prelucrări date statistice:

Operatori PC: As.med. Marieta Iancu

Daniela Viţelaru

Sanda Vintilă

Epidemiolog: Dr. Ionel Iosif

Date post:	31-Jan-2017
Category:	Documents
Upload:	haliem
View:	260 times
Download:	3 times

Versiunea in limba romana

Documents