Vasodilatatoare cu actiune Vasodilatatoare cu actiune directadirecta

Clase terapeutice folosite in Clase terapeutice folosite in tratamentul HTAtratamentul HTA

1.1. Medicamente simpatoliticeMedicamente simpatolitice

2.2. Medicamente vasodilatatoareMedicamente vasodilatatoare

3.3. Medicamente blocante ale canalelor de calciuMedicamente blocante ale canalelor de calciu

4.4. Medicamente inhibitoare ale enzimei de conversieMedicamente inhibitoare ale enzimei de conversie

5.5. Medicamente Medicamente blocante blocante ale receptorilor de angiotensina II ale receptorilor de angiotensina II (sartani)(sartani)

6.6. Medicamente diureticeMedicamente diuretice

Asocieri Asocieri de medicamente antiHTAde medicamente antiHTA

Vasodilatatoare cu actiune directaVasodilatatoare cu actiune directa

Introduse in tratamentul HTA din 1953Introduse in tratamentul HTA din 1953 HidralazinaHidralazina

Relaxeaza musculatura neteda vascularaRelaxeaza musculatura neteda vasculara arteliolara arteliolara => scad rvp => scad=> scad rvp => scad TA TA

Vasodilatatoare cu actiune directaVasodilatatoare cu actiune directa

Determina Determina reflexe simpatice secundarereflexe simpatice secundare scaderii TA scaderii TA

CordCord tahicardie tahicardie => cresterea DC => cresterea consumului de => cresterea DC => cresterea consumului de O2 => angor sau IMA => O2 => angor sau IMA => asociere cu betablocanteasociere cu betablocante

Rinichi Rinichi cresterea secretiei de renina cresterea secretiei de renina (prin reducerea presiuni (prin reducerea presiuni

de perfuzie) => AII => aldosteron => retentie hidrosalina de perfuzie) => AII => aldosteron => retentie hidrosalina => cresterea Vsg => => cresterea Vsg => asociere cu diureticeasociere cu diuretice

Efecte secundare la vasodilatatoareEfecte secundare la vasodilatatoare

Vasodilatatoare cu actiune directaVasodilatatoare cu actiune directa

Vasodilatatoare arteriolareVasodilatatoare arteriolareDihidralazinaDihidralazinaMinoxidilulMinoxidilulDiazoxidulDiazoxidulFenoldopamFenoldopam

Vaodilatatoare arteriolare si venoaseVaodilatatoare arteriolare si venoaseNitoprusiatul de sodiuNitoprusiatul de sodiu

AntihipertensiveAntihipertensive

DihidralazinaDihidralazina(Hipopresol)(Hipopresol)

Mecanism de actiune ???Mecanism de actiune ???Efecte farmacologiceEfecte farmacologice

Relaxarea musculaturii netede vasculare => vd => Relaxarea musculaturii netede vasculare => vd => scaderea TAscaderea TA

IndicatiiIndicatii HTA moderate si severe – se asociaza cu un diuretic si HTA moderate si severe – se asociaza cu un diuretic si betablocantbetablocant HTA din sarcinaHTA din sarcina

Reactii adverseReactii adverse Cefalee, greata, eritem facial, congestie nazalaCefalee, greata, eritem facial, congestie nazala Tahicardie, angorTahicardie, angor Sindrom lupoid – reversibil la intreruprea tratamentuluiSindrom lupoid – reversibil la intreruprea tratamentului

MinoxidilulMinoxidilulMecanism de actiuneMecanism de actiune

deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula => deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula => inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in celula => relaxarea musculaturii netede => scade TAcelula => relaxarea musculaturii netede => scade TA

IndicatiiIndicatii cecell mai puternic arteriolodilatator mai puternic arteriolodilatator utilizat utilizat oraloral numai in forme severe de HTA datorita numai in forme severe de HTA datorita efectelor secundareefectelor secundare

Efecte secundareEfecte secundareTahicardie =>……=>……=>…….Tahicardie =>……=>……=>…….Retetie hidrosalina =>……=>……=>…….Retetie hidrosalina =>……=>……=>…….Hipertricoza ???? => tratamentul Hipertricoza ???? => tratamentul topictopic al alopeciei al alopeciei

DiazoxidulDiazoxidulInrudit cu diureticele tiazidice dar mec. actiune diferitInrudit cu diureticele tiazidice dar mec. actiune diferit

Mecanism de actiune Mecanism de actiune deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula deschiderea canalelor de K+ => iesire K+ din celula => inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ => inhibitia depolarizarii, cu impiedicare intrarii Ca2+ in celula => relaxarea musculaturii netede => scade in celula => relaxarea musculaturii netede => scade TATA

Indicatii Indicatii – administrare iv in urgente hipertensive– administrare iv in urgente hipertensive HTA f mariHTA f mari Encefalopatia hipertensivaEncefalopatia hipertensiva EclampsieEclampsie

Vasodilatatoare cu actiune directaVasodilatatoare cu actiune directa

Vasodilatatoare arteriolareVasodilatatoare arteriolareDihidralazinaDihidralazinaMinoxidilulMinoxidilulDiazoxidulDiazoxidulFenoldopamFenoldopam

Vaodilatatoare arteriolare si venoaseVaodilatatoare arteriolare si venoaseNitoprusiatul de sodiuNitoprusiatul de sodiu

Nitroprusiatul de sodiuNitroprusiatul de sodiuMecanism de actiuneMecanism de actiune

se descompune in organism in cianat si NOse descompune in organism in cianat si NO NO determina vasodilatatieNO determina vasodilatatie

Efecte farmacologiceEfecte farmacologiceVasodilatatie arteriolara => Vasodilatatie arteriolara => scade postsarcinascade postsarcinaVasodilatatie venoasa => Vasodilatatie venoasa => scade presarcinascade presarcina

IndicatiiIndicatii – administrare iv => efect in 2-3 min – administrare iv => efect in 2-3 minUrgente HTAUrgente HTARar - unele cazuri de Rar - unele cazuri de insuficienta cardiacainsuficienta cardiaca

Efecte secundare Efecte secundare Hipotensiunea arteriala Hipotensiunea arteriala medicament greu de minuitmedicament greu de minuit

FarmacocineticaFarmacocineticaT/2 – f. scurtT/2 – f. scurt

Efecte secundare la vasodilatatoareEfecte secundare la vasodilatatoare