VASCULARIZATIA EXTREMITATII CEFALICE

ARTERELE CAPULUI SI GATULUI

ARTERA CAROTIDA PRIMITIVA

ORIGINE

Artera carotidă primitivă stângă - direct din crosa aortei

Artera carotidă primitivă dreaptă - din trunchiul arterial brahiocefalic

TRAIECT

A. carotida primitivă stângă

este mai lungă cu 3 cm segment intratoracic:

anterior -trunchiul venos brahiocefalic stâng posterior - artera subclaviculară stângă şi cu canalul toracic la dreapta - traheea şi esofagul la stânga – nv. X stâng, pleura şi plămânul stâng

TRAIECT

Segment cervical – comun – pachetul vasculao-nervos al gatului:

anterior: glanda tiroidă muşchiul omo-hioidian şi aponevroza cervicală mijlocie muşchiul sterno-cleido-mastoidian şi aponevroza cervicală superficială

posterior : muşchii prevertebrali si aponevroza cervicală profundă artera tiroidiană inferioară

intern: laringe, faringe, trahee, esofag

extern: vena jugulară internă.

RAMURI TERMINALE

la 1 cm deasupra marginii superioare a cartilagiului tiroid:

A. carotida externa (antero-intern) A. carotida interna (antero-extern)

glomusul intercarotidian

ARTERA CAROTIDA EXTERNA

TRAIECT

Segment cervical (loja carotidiana), apoi trece pe sub burta posterioară a muşchiului digastric

Segment subangulo-mandibular printre muşchii buchetului lui Riolan (traversează diafragmul stilian): burta posterioară

a digastricului, muşchiul şi ligamentul stilo- hioidian sunt superficial, iar profund - ligamentul stilo-maxilar, muşchii stilo-glos şi stilo-faringian

Carotida trece prin furca m. stilieni iar m. stilieni profunzi se gasesc in furca arterelor carotide externa si interna

face o curbă cu convexitatea intern, se apropie de peretele lateral al faringelui (regiunea paraamigdaliana)

segment intraparotidian, pana la marginea posterioară a gâtului condilului mandibulei, unde da cele 2 ramuri terminale:

Artera maxilara interna Artera temporala superficiala

RAMURILE COLATERALE

Artera tiroidiana superioara Artera linguala Artera faciala Artera occipitala Artera faringiana ascendenta Artera auriculara posterioara

Aria triunghiului FARABEUF

RAMURI TERMINALE

ARTERA TEMPORALĂ SUPERFICIALĂ segment inferior (subzigomatic) -

profundă, situată în loja parotidiană Segment superior (suprazigomatic) -

superficială, in regiunea temporală însoţită de o venă satelită si de nv.

auriculo-temporal, situat posterior, formând pachetul vasculo-nervos temporal superficial

ARTERA TEMPORALĂ SUPERFICIALĂ RAMURI COLATERALE Artera transversă a feţei

ramuri parotidiene, articulare şi musculare Artera zigomato-orbitară

se distribuie părţii externe a pleoapelor si muşchiului orbicularul pleoapelor Artera temporală profundă posterioară Arterele auriculare anterioare superioară, mijlocie şi inferioară

RAMURI TERMINALE Ramura frontală - pentru pleoapa superioară, se anastomozează cu artera

supraorbitară Ramura parietală – aponevroza epicraniana, m. frontal si auricular

superior, se anastomozeaza cu artera auriculara posterioara si occipitala

ARTERA MAXILARA INTERNA

De la originea ei înconjură gâtul condilului mandibulei Trece prin butoniera retrocondiliană a lui Juvara, cu nervul

auriculo-temporal, deasupra ei înconjoară dinăuntru înafară marginea inferioară a pterigoidianului

extern, ajungând astfel pe faţa lui externă: 65% - traiect superficial, între pterigoidianul extern şi muşchiul

temporal, până în porţiunea superioară a tuberozităţii maxilei Trece prin partea superioară a fosei pterigopalatine, unde se

termină prin artera sfenopalatină 35% - traiect profund, între muşchii pterigoidian extern si intern

RAMURI COLATERALE ASCENDENTE Artera timpanică Artera meningee mijlocie - gaura mică rotundă – da

două ramuri terminale: anterioară şi posterioară (meningeale si osoase), ramuri ganglionare, ramuri orbitare, care pătrund în orbită prin partea externă a fantei sfenoidale şi se anastomozează cu artera lacrimală din oftalmică, ramuri temporale, artera pietroasă

Mica meningee – sfenoid, cavum Meckeli Temporala profundă mijlocie Artera temporală profundă anterioară

RAMURI COLATERALE DESCENDENTE

A. dentară inferioară – ram incisiv, mentonier, a. milohioidiana

A. maseterină superioară – a. articulara (ATM)

A. bucală – m. buccinator, glandele molare, canalul lui Stenon şi bula grăsoasă a lui Bichat

A. pterigoidiene – 4-6

A. palatină superioară – trece prin canalul palatin posterior, împreună cu nervul palatin anterior

RAMURI COLATERALE ANTERIOARE

artera alveolară

(alveolo-antrală)

artera infraorbitară

RAMURI COLATERALE POSTERIOARE

artera vidiană - mucoasa faringelui din vecinătatea orificiului trompei lui Eustache, 2-3 ramuri pt. ganglion sfeno-palatin al lui Meckel

artera pterigo-palatină – canalul pterigo-palatin, da ramuri pentru bolta foselor nazale

RAM TERMINAL – ARTERA SFENOPALATINA ramură internă (artera cloasonului) - merge pe peretele intern al foselor

nazale până la canalul palatin anterior, ajunge la nivelul bolţii palatine unde se termină anastomozându-se cu palatina superioară;

ramură externă (artera cornetelor şi meaturilor) care se distribuie peretelui extern al foselor nazale: Ramuri pentru sinusurile frontale, celulele etmoidale, şi sinusurile

maxilare

ARTERA CAROTIDA INTERNA

TRAIECT

In regiunea carotidiană superioară – triunghiul Farabeuf , SC, nv. laringeu superior, a. occipitala si a. faringiana

In loja retrostiliană (spaţiul maxilo-vertebro-faringian)

în canalul carotidian – Da artera carotico-timpanică plexul nervos carotidian, plex venos carotidian care leagă sinusul cavernos cu

VJI

In sinusul cavernos – nv. III, IV, VI, V1 la unghiul extern al chiasmei optice - încrucişează

nervul optic şi dă artera oftalmică patru ramuri terminale

RAMURI COLATERALE

cervical – nu are în canalul carotidian

osoase carotico-timpanica

In sinusul cavernos ganglionul Gasser pereţii sinusului cavernos nervul maxilar, mandibular şi oftalmic nervii oculomotori Hipofiza

în cavitatea craniană Artera oftalmică

ARTERA OFTALMICA

Ia nastere in dreptul apofizei clinoide anterioare Patrunde in orbita prin canalul optic impreuna cu

nervul optic Merge pe peretele intern al orbitei pana la

unghiul de reflexie al tendonului marelui oblic Se termina prin 2 ramuri:

A. frontala A. nazala (se anastomozeaza cu ramul terminal al a. faciale)

RAMURILE COLATERALE ALE ARTEREI OFTALMICE înafara nervului optic:

A. lacrimală deasupra nervului optic:

centrală a retinei, supraorbitară (frontală externă) ciliare scurte posterioare ciliare lungi posterioare musculară superioară musculară inferioară – da a. ciliare anterioare

înăuntrul nervului optic: etmoidală posterioară etmoidală anterioară palpebrală superioară palpebrală inferioară

RAMURILE TERMINALE ALE ARTEREI CAROTIDE INTERNE artera cerebrală anterioară artera cerebrală mijlocie artera comunicantă

posterioară artera coroidiană anterioară

POLIGONUL ARTERIAL WILLIS

A. cerebrala anterioara Se anastomozează cu cea de partea opusă puţin înaintea nervului

optic, prin intermediul arterei comunicante anterioare

A. cerebrala mijlocie (sylviana) Fata externa a emisferului cerebral, lobul insulei şi formaţiunile

striate din profunzime

A. comunicantă posterioară se anastomozează cu artera cerebrală posterioară din trunchiul

arterial bazilar – talamus, ventricului III

A. coroidiană anterioară pătrunde în ventriculii laterali si formeaza plexurile coroide (lcr)

ARTERA SUBCLAVICULARA

ORIGINE

artera subclaviculară dreaptă - din trunchiul arterial brahiocefalic

artera subclaviculară stângă - direct din crosa aortei

TRAIECT

ARTERA SUBCLAVICULARA STANGA

segmentul intratoracic: anterior - artera carotidă comună stângă, nervul X posterior – T1-T2 intern - traheea, esofagul, recurentul stâng, duct toracic extern - pleura şi plămânul stâng

TRAIECT Segmentul prescalenic

Anterior: nerv X ansa stelo-stelată a lui Vieussens şi frenicul vena subclaviculară trunchiul venos brahiocefalic clavicula, muşchii subhioidieni şi articulaţia sterno-costo-claviculară

Îndărăt: nervul recurent Foseta Sebileau si ggl. Stelat

Inferior: Domul pleural Ansa Vieussens Recurent Anastomoza dintre n. frenic si ggl. Simpatic cervical inferior

Segment interscalenic (pe prima coasta, intyre scalenul anterior si mijlociu) – plexul brahial

Segment postscalenic (pe marele dintat, in raport cu m. subclavicular, clavicula si plexul brahial)

RAMURI COLATERALE

1. artera vertebrală (originea trunchiului arterial bazilar)

2. mamară internă

3. trunchiul intercostalelor superioare

4. cervicală profundă

5. tiroidiană inferioară

6. cervicală ascendentă

7. cervicală transversă

8. scapulară superioară

9. scapulară posterioară (singura care nu ia nastere din portiunea prescalenica a arterei)

RAMURI TERMINALE

artera axilară

SISTEMUL VENOS AL EXTREMITĂŢII CEFALICE VENA JUGULARĂ INTERNĂ Afluenti:

sinusul pietros inferior sinusul petro-occipital o venă condiliană anterioară câteva vene faringiene. trunchiul tiro-lingo-faringo-facial (Farabeuf) afluenţi limfatici:

canalul toracic canalul limfatic drept

VENA JUGULARA EXTERNAAfluenti:

venele auriculare posterioare vena cervicală transversă sau mai multe ramuri cervicale subcutanate vena scapulară superioară vena scapulară posterioară venele occipitale vena jugulară anterioară

VENA JUGULARA ANTERIOARAVENA VERTEBRALĂ – din plexul occipito-vertebral Afluenti:

venele provenite din plexurile extrarahidiene anterior şi posterior, venele spinale provenite din plexurile intrarahidiene, vena cervicală ascendentă, vena cervicală profundă, prima venă intercostală, uneori.

VENA JUGULARA POSTERIOARAVENELE TIROIDIENE INFERIOARE

SISTEMUL LIMFATIC AL EXTREMITĂŢII

CEFALICE CERCUL GANGLIONAR PERICERVICAL

grupul occipital (suboccipital) grupul mastoidian (retroauricular) grupul parotidian (preauricular) grupul submandibular grupul submental grupul facial (genian)

LIMFATICELE GATULUI

Lanţul ganglionar jugular anterior Lanţul ganglionar jugular extern Grup cervical superficial (SCM) Grup cervical profund:

ganglioni jugulari interni ggl. spinali Ggl. cervical transvers juxtraviscerali