VACCINARILE PNI

7/23/2019 VACCINARILE PNI

http://slidepdf.com/reader/full/vaccinarile-pni 1/64

VACCINURI UTILIZATE ÎN

PROGRAMUL ACTUAL DE VACCINĂRI

DIN ROMÂNIA



VACCINAREA ANTIHEPATITĂ BVACCINAREA ANTIHEPATITĂ B

Hepatita virală de tip B este percepută ca o Hepatita virală de tip B este percepută ca o problemă prioritară. problemă prioritară. O! stabile"te ca #i$tă pe terme$ mediuO! stabile"te ca #i$tă pe terme$ mediu

reducerea i$cide$#ei purtătorilor de virusreducerea i$cide$#ei purtătorilor de virus%epatic B cu cel pu#i$ &' ( p)$ă *$ +','.%epatic B cu cel pu#i$ &' ( p)$ă *$ +','.

Pe$tru ati$-erea #i$tei Pe$tru ati$-erea #i$tei• vacci$area NN/ P!/ a altor -rupe de risc0vacci$area NN/ P!/ a altor -rupe de risc0• suprave-%erea HV0suprave-%erea HV0• suprave-%erea "i i$1ormarea popula#ieisuprave-%erea "i i$1ormarea popula#iei

privi$d căile de tra$smitere VHB/ măsuri privi$d căile de tra$smitere VHB/ măsuri

preve$tive/ posibilită#i testare "i tratame$t. preve$tive/ posibilită#i testare "i tratame$t.



Pato-e$e2a HB este $ecu$oscută. Pato-e$e2a HB este $ecu$oscută. Tratame$tul bolii severe acute sau cro$ice esteTratame$tul bolii severe acute sau cro$ice este

di1icil "i pu#i$ e1icie$t.di1icil "i pu#i$ e1icie$t. !trate-ia pro1ilactică este at)t de bu$ă *$c)t !trate-ia pro1ilactică este at)t de bu$ă *$c)t

permite spera$#a eradicării cu VHB. permite spera$#a eradicării cu VHB.

!trate-iile se stabilesc *$ 1u$c#ie de $ivelul !trate-iile se stabilesc *$ 1u$c#ie de $ivelul prevale$#ei i$1ec#iei prevale$#ei i$1ec#iei

• 2o$e cu prevale$#ă 3oasă vacci$area adolesce$4 2o$e cu prevale$#ă 3oasă vacci$area adolesce$4

#ilor "i a -rupelor popula#io$ale cu risc crescut0 #ilor "i a -rupelor popula#io$ale cu risc crescut0• 2o$e cu prevale$#ă i$termediară sau *$altă 2o$e cu prevale$#ă i$termediară sau *$altă

vacci$area NN/ a adolesce$#ilor "i a -rupelor devacci$area NN/ a adolesce$#ilor "i a -rupelor de

risc.risc.



5a $ivel mo$dial/ vaci$area a$tiHVB a 1ost 5a $ivel mo$dial/ vaci$area a$tiHVB a 1osti$trodusă *$ ,6&,.i$trodusă *$ ,6&,.

7$ Rom)$ia/ vacci$area a$tiHVB a *$ceput *$ 7$ Rom)$ia/ vacci$area a$tiHVB a *$ceput *$,668/ la NN "i P!.,668/ la NN "i P!. 9i$ ,666/ s4a e:ti$s la copiii *$ v)rstă de 6 a$i "i 9i$ ,666/ s4a e:ti$s la copiii *$ v)rstă de 6 a$i "i

stude$#ii di$ a$ul I ai 1acultă#ilor de medici$ă "istude$#ii di$ a$ul I ai 1acultă#ilor de medici$ă "istomatolo-ie.stomatolo-ie. Primele vacci$uri/ i$troduse după ,6;8/ au 1ost Primele vacci$uri/ i$troduse după ,6;8/ au 1ost

de ori-i$e plasmatică <ob#i$ute di$ plasmade ori-i$e plasmatică <ob#i$ute di$ plasma purtătorilor de A- HBs/ puri1icată/ i$activată "i purtătorilor de A- HBs/ puri1icată/ i$activată "ico$trolată pe$tru abse$#a altor virusuri=. !u$tco$trolată pe$tru abse$#a altor virusuri=. !u$tutil2ate "i *$ pre2e$t *$ C%i$a "i A1rica.util2ate "i *$ pre2e$t *$ C%i$a "i A1rica.



7$ pre2e$t se 1olosesc vacci$uri ob#i$ute pri$ 7$ pre2e$t se 1olosesc vacci$uri ob#i$ute pri$

recombi$are -e$etică <i$serarea u$ei plasmiderecombi$are -e$etică <i$serarea u$ei plasmide

co$#i$)$d -e$a care codi1ică A- HBs *$ celulaco$#i$)$d -e$a care codi1ică A- HBs *$ celulade dro3die de bere0 celulele de dro3die de berede dro3die de bere0 celulele de dro3die de bere

produc ca$tită#i mari de A- HBs care este produc ca$tită#i mari de A- HBs care este

recoltat/ puri1icat "i absorbit pe săruri de Al=.recoltat/ puri1icat "i absorbit pe săruri de Al=.

9o2ele de admi$istrare 9o2ele de admi$istrare

• Copii > ,8 a$i '/8 ml <,'Copii > ,8 a$i '/8 ml <,' ?- A- HBs=0 ?- A- HBs=0• Adul#i @ ,8 a$i ,/' ml <+' Adul#i @ ,8 a$i ,/' ml <+' ?- A- HBs= ?- A- HBs= . .



!c%ema sta$dard de admi$istrare do2e0 '4,4 lu$i. !c%ema sta$dard de admi$istrare do2e0 '4,4 lu$i.

!c%ema *$ PNI '4+4 lu$i <9TP "i polio=. !c%ema *$ PNI '4+4 lu$i <9TP "i polio=.

!c%ema accelerată '4,4+ lu$i ,+ lu$i0 8 a$i. !c%ema accelerată '4,4+ lu$i ,+ lu$i0 8 a$i. Pe$tru %emodiali2a#i '4,4+4 lu$i "i ca$titate dublă de Pe$tru %emodiali2a#i '4,4+4 lu$i "i ca$titate dublă devacci$.vacci$.

Pe$tru NN di$ mame purtătoare VHB admi$istrarea de Pe$tru NN di$ mame purtătoare VHB admi$istrarea deimu$o-lobuli$e speci1ice ,'' DI "i/ simulta$/ prima do2ăimu$o-lobuli$e speci1ice ,'' DI "i/ simulta$/ prima do2ăde vacci$ la ,+4+ ore de la $a"tere/ *$ locuri a$atomicede vacci$ la ,+4+ ore de la $a"tere/ *$ locuri a$atomice

di1erite.di1erite. Protec#ia o1erită de vacci$ este de lu$-ă durată<8 a$i=. Protec#ia o1erită de vacci$ este de lu$-ă durată<8 a$i=.

Răspu$sul imu$ $eprotector poate 1i asociat cu Răspu$sul imu$ $eprotector poate 1i asociat cu

obe2itatea/ 1umatul/ se:ul masculi$ "i v)rste peste 8 a$i.obe2itatea/ 1umatul/ se:ul masculi$ "i v)rste peste 8 a$i.



Pe$tru P! $eprote3at pri$ vacci$/ e:pus per Pe$tru P! $eprote3at pri$ vacci$/ e:pus percuta$ sau per mucos la s)$-e prove$it de lacuta$ sau per mucos la s)$-e prove$it de la persoa$e i$1ectate cu VHB/ se admi$istrea2ă persoa$e i$1ectate cu VHB/ se admi$istrea2ăimu$o-lobuli$e speci1ice '/' mlFG- *$ primeleimu$o-lobuli$e speci1ice '/' mlFG- *$ primele+ ore "i vacci$ HB *$ do2e '4,4+4,+ lu$i.+ ore "i vacci$ HB *$ do2e '4,4+4,+ lu$i.

Pe$tru P! prote3at $u su$t $ecesare măsuri Pe$tru P! prote3at $u su$t $ecesare măsuri

speciale/ dacă titrul de a$ticorpi este cu$oscut "ispeciale/ dacă titrul de a$ticorpi este cu$oscut "ieste de peste ,' mDIFml.este de peste ,' mDIFml.

E:pu$erea se:uală si-ură poate 1i prote3ată pri$ E:pu$erea se:uală si-ură poate 1i prote3ată pri$

admi$istrarea de imu$o-lobuli$e speci1iceadmi$istrarea de imu$o-lobuli$e speci1iceadmi$istrate *$ primele , 2ile de la co$tactuladmi$istrate *$ primele , 2ile de la co$tactulse:ual. Co$tac#ii se:uali ai persoa$elor cuse:ual. Co$tac#ii se:uali ai persoa$elor cui$1ec#ie acută sau cro$ică cu HVB trebuiei$1ec#ie acută sau cro$ică cu HVB trebuie

vacci$a#i.vacci$a#i.



od de admi$istrare od de admi$istrare Admi$istrarea se 1ace i$tramuscular Admi$istrarea se 1ace i$tramuscular• *$ re-iu$ea deltoidia$ă/ la adult "i la copilul @,+ lu$i0*$ re-iu$ea deltoidia$ă/ la adult "i la copilul @,+ lu$i0• pe 1a#a a$tero4laterală a coapsei/ la NN "i copilul mic. pe 1a#a a$tero4laterală a coapsei/ la NN "i copilul mic. Pe$tru admi$istrare se recoma$dă Pe$tru admi$istrare se recoma$dă• ace cu -rosime de +8 "i lu$-ime , mm/ pe$truace cu -rosime de +8 "i lu$-ime , mm/ pe$tru

copilul mic "i adolesce$t0copilul mic "i adolesce$t0• ace cu -rosime de + "i lu$-ime +8 mm/ pe$tru adul#i.ace cu -rosime de + "i lu$-ime +8 mm/ pe$tru adul#i. !e poate admi$istra simulta$ <dar *$ locuri a$atomice !e poate admi$istra simulta$ <dar *$ locuri a$atomice

di1erite= BC/ 9TP/ 9T/ dT/ VPI/ VPO/ ru3eolic/di1erite= BC/ 9TP/ 9T/ dT/ VPI/ VPO/ ru3eolic/

rubeolic/ urlia$/ %epatita A/ Hib.rubeolic/ urlia$/ %epatita A/ Hib. Nu se admi$istrea2ă *$ re-iu$ea 1esieră "i $ici Nu se admi$istrea2ă *$ re-iu$ea 1esieră "i $ici

i$trave$os.i$trave$os.

Vacci$ul poate 1i mo$ovacci$ sau vacci$uri combi$ateVacci$ul poate 1i mo$ovacci$ sau vacci$uri combi$ate<%epA4%epB/ 9TP4%epB/ 9TP4VPI4Hib4%epB=.<%epA4%epB/ 9TP4%epB/ 9TP4VPI4Hib4%epB=.



Precau#ii -e$erale Precau#ii -e$erale

• Admi$istrearea se am)$ă la subiec#ii cu boli Admi$istrearea se am)$ă la subiec#ii cu boli

acute/ 1ebrile/ severe <1ebră@&/8acute/ 1ebrile/ severe <1ebră@&/8 C=.C=.• Este $ecesară asi-urarea mi3loacelor terapeutice Este $ecesară asi-urarea mi3loacelor terapeutice

de i$terve$#ie *$ ca2 de reac#ii a$a1ilactice.de i$terve$#ie *$ ca2 de reac#ii a$a1ilactice. Precau#ii de utili2are Precau#ii de utili2are

• !e a-ită *$ai$te de utili2are/ p)$ă la ob#i$erea !e a-ită *$ai$te de utili2are/ p)$ă la ob#i$erea

u$ei suspe$sii albe/ u"or opacă.u$ei suspe$sii albe/ u"or opacă. 7$ timpul sarci$ii/ se va admi$istra $umai *$ 7$ timpul sarci$ii/ se va admi$istra $umai *$

ca2urile *$ care aceasta se impu$e *$ modca2urile *$ care aceasta se impu$e *$ mod

cate-oric.cate-oric.



Co$trai$dica#iiCo$trai$dica#ii

• aler-ia la dro3dia de bere sau alte compo$e$tealer-ia la dro3dia de bere sau alte compo$e$teale vacci$ului0ale vacci$ului0

• %iperse$sibilitate după admi$istrarea a$terioară.%iperse$sibilitate după admi$istrarea a$terioară.

Jalse co$trai$dica#iiJalse co$trai$dica#ii• boli acute cu evolu#ie cli$ică moderată/ cu sauboli acute cu evolu#ie cli$ică moderată/ cu sau

1ără 1ebră0 1ără 1ebră0

• tratame$t cure$t a$timicrobia$0tratame$t cure$t a$timicrobia$0• co$valesce$#ă0co$valesce$#ă0

•

$ăscu#ii *$ai$te de terme$.$ăscu#ii *$ai$te de terme$.



Reac#ii adverse Reac#ii adverse• comu$e <eritem/ durere/ tumr1ac#ie/ 1ebrăcomu$e <eritem/ durere/ tumr1ac#ie/ 1ebră

u"oară=/ care dispar *$ + 2ile0u"oară=/ care dispar *$ + 2ile0• rare <%ipertermie peste &/&rare <%ipertermie peste &/& C0 reac#iiC0 reac#ii

sistemice ame#eli/ vărsăturii/ mial-ii/ artral-ii/sistemice ame#eli/ vărsăturii/ mial-ii/ artral-ii/

ce1alee0 erup#ii cuta$ate "i cre"terea tra$2itorie ace1alee0 erup#ii cuta$ate "i cre"terea tra$2itorie atra$sami$a2elor=0tra$sami$a2elor=0• 1oarte rare <$evrite/ pare2e 1aciale/ Ka-ravarea 1oarte rare <$evrite/ pare2e 1aciale/ Ka-ravarea

sclero2ei multiple "i si$drom uillai$4Barre=.sclero2ei multiple "i si$drom uillai$4Barre=. Păstrare Păstrare• la temperatură +4&la temperatură +4& C/ la 1ri-ider.C/ la 1ri-ider.



!uprave-%erea %epatitei virale B !uprave-%erea %epatitei virale B o$itori2area i$cide$#ei bolii la toate -rupele de o$itori2area i$cide$#ei bolii la toate -rupele de

v)rstă.v)rstă. 9etermi$area caracteristicilor epidemiolo-ice cu 9etermi$area caracteristicilor epidemiolo-ice cu

stabilirea surselor *$ 1ocarele de HVB.stabilirea surselor *$ 1ocarele de HVB. 9epistarea pri$cipalilor 1actori de risc "i i$stituirea 9epistarea pri$cipalilor 1actori de risc "i i$stituirea

măsurilor de combatere.măsurilor de combatere. o$itori2area e1icie$#ei vacci$ării <asi-urarea o$itori2area e1icie$#ei vacci$ării <asi-urarea

acoperirii vacci$ale de 68( la v)rsta de , a$ cu acoperirii vacci$ale de 68( la v)rsta de , a$ cu

do2e de vacci$0 a$c%ete de sero4prevale$#ă la copiiido2e de vacci$0 a$c%ete de sero4prevale$#ă la copiii'4 a$i/ pt. evaluarea porta3ului "i a susceptibilită#ii'4 a$i/ pt. evaluarea porta3ului "i a susceptibilită#iila i$1ec#ia cu VHB=.la i$1ec#ia cu VHB=.

I$stituirea măsurilor de preve$#ie post4e:pu$ere la I$stituirea măsurilor de preve$#ie post4e:pu$ere la

persoa$ele $evacci$ate. persoa$ele $evacci$ate.



Vacci$area a$tituberculoasă <BC=Vacci$area a$tituberculoasă <BC=

Tuberculo2a repre2i$tă u$a di$tre bolile cu mare impactTuberculo2a repre2i$tă u$a di$tre bolile cu mare impactmedico4social.medico4social.

Este o cau2ă ma3oră de i$capacitate de mu$că "i decese. Este o cau2ă ma3oră de i$capacitate de mu$că "i decese.

Cau2ea2ă & milioa$e de *mbol$ăviri $oi pe a$ "i Cau2ea2ă & milioa$e de *mbol$ăviri $oi pe a$ "i milioa$e de decese.milioa$e de decese.

7$ Rom)$ia/ *$ +''6/ tuberculo2a a i$re-istrat valori ale 7$ Rom)$ia/ *$ +''6/ tuberculo2a a i$re-istrat valori ale

i$cide$#ei de 66/6 ca2uri la (oo de locuitori 0 i$ Brasovi$cide$#ei de 66/6 ca2uri la (oo de locuitori 0 i$ Brasovi$ +',, s4au i$re-istrat +'' ca2uri $oi di$tre care ,, aui$ +',, s4au i$re-istrat +'' ca2uri $oi di$tre care ,, au

1ost copii pa$a la varsta de , a$i. 1ost copii pa$a la varsta de , a$i.



Vacci$ul BC a 1ost i$trodus *$ PNI cu scopulVacci$ul BC a 1ost i$trodus *$ PNI cu scopul

de a preve$i ca2urile -rave de tuberculo2ă lade a preve$i ca2urile -rave de tuberculo2ă la

copilul mic <me$i$-ita TBC "i boalacopilul mic <me$i$-ita TBC "i boala

disemi$ată=/ 1ără a putea i$1lue$#a tra$smitereadisemi$ată=/ 1ără a putea i$1lue$#a tra$smiterea

bacilului Loc% *$ colectivitate.bacilului Loc% *$ colectivitate. Co$trolul tuberculo2ei se ba2ea2ă pe depistareaCo$trolul tuberculo2ei se ba2ea2ă pe depistarea

"i tratame$tul ca2urilor."i tratame$tul ca2urilor.

Vacci$area a 1ost i$trodusă *$ Rom)$ia pe$truVacci$area a 1ost i$trodusă *$ Rom)$ia pe$tru

prima dată *$ ,6&. prima dată *$ ,6&.



Protec#ia relativă 1a#ă de i$1ec#ia tuberculoasă se Protec#ia relativă 1a#ă de i$1ec#ia tuberculoasă seba2ea2ă pe i$ducerea u$ei imu$ită#i mediatăba2ea2ă pe i$ducerea u$ei imu$ită#i mediatăcelular/ evide$#iabilă ări$ po2itivareacelular/ evide$#iabilă ări$ po2itivareai$tradermoreac#iei la tuberculi$ă.i$tradermoreac#iei la tuberculi$ă.

E1icie$#a protec#iei post4vacci$ale este E1icie$#a protec#iei post4vacci$ale esteco$troversată/ dar ma3oritatea #ărilor i$cludco$troversată/ dar ma3oritatea #ărilor i$clud

vacci$area BC *$ pro-ramul de imu$i2are cuvacci$area BC *$ pro-ramul de imu$i2are cuscopul reducerii morbidită#ii "i a 1ormelor severescopul reducerii morbidită#ii "i a 1ormelor severela copilul mic.la copilul mic.

Vacci$ul BC este preparat di$tr4o tulpi$ă deVacci$ul BC este preparat di$tr4o tulpi$ă debacili vii/ de tip bovi$/ cu virule$#ă ate$uată/bacili vii/ de tip bovi$/ cu virule$#ă ate$uată/ob#i$u#i pri$ pasa3e succesive/ timp de , a$i/ di$ob#i$u#i pri$ pasa3e succesive/ timp de , a$i/ di$tulpi$a ori-i$ală <Calmette "i ueri$=.tulpi$a ori-i$ală <Calmette "i ueri$=.

Primul vacci$ BC a 1ost ob#i$ut *$ a$ul ,6+,. Primul vacci$ BC a 1ost ob#i$ut *$ a$ul ,6+,.



Pre2e$tare Pre2e$tare• Vacci$ul este co$di#io$at *$ 1ormă lio1ili2ată/ cuVacci$ul este co$di#io$at *$ 1ormă lio1ili2ată/ cu

aspect de pulbere albă0 o 1iolă co$#i$e + m- deaspect de pulbere albă0 o 1iolă co$#i$e + m- decultură/ ec%ivale$tul a +' do2e de vacci$.cultură/ ec%ivale$tul a +' do2e de vacci$.

• Este *$so#it de o solu#ie de suspe$dare solu#ia Este *$so#it de o solu#ie de suspe$dare solu#ia

!auto$ *$ 1iole de + ml. !auto$ *$ 1iole de + ml.• Pe$tru a evita dispersia co$#i$utului *$ mome$tul Pe$tru a evita dispersia co$#i$utului *$ mome$tul

desc%iderii 1iolei/ aceasta este *$velită ă$tr4o 1oi#ădesc%iderii 1iolei/ aceasta este *$velită ă$tr4o 1oi#ă

de material plastic. !olu#ia ob#i$ută trebuiede material plastic. !olu#ia ob#i$ută trebuie prite3ată de lumi$ă "i se utili2ea2ă *$ ma:imum , prite3ată de lumi$ă "i se utili2ea2ă *$ ma:imum ,oră/ cu co$di#ia păstrării la temperatura de +4&oră/ cu co$di#ia păstrării la temperatura de +4&

C.C.



9o2a "i modul de admi$istrare 9o2a "i modul de admi$istrare• 9o2a este de '/, ml. 9o2a este de '/, ml.• Admi$istrarea se 1ace Admi$istrarea se 1ace strict i$tradermicstrict i$tradermic / pe / pe

1a#a e:ter$ă a bra#ului drept/ *$ treimea 1a#a e:ter$ă a bra#ului drept/ *$ treimeami3locie.mi3locie.

• 9upă i$oculare apare o papulă de 84 mm/ 9upă i$oculare apare o papulă de 84 mm/cu aspect de coa3ă de portocală/ care disparecu aspect de coa3ă de portocală/ care disparedupă M oră.după M oră.

•

9upă +4 săptăm)$i/ la locul de i$oculare 9upă +4 săptăm)$i/ la locul de i$oculareapare u$ $odul care persistă +4 lu$i/ dupăapare u$ $odul care persistă +4 lu$i/ dupăcare re-resea2ă sau trece pri$tr4u$ stadiu decare re-resea2ă sau trece pri$tr4u$ stadiu de

pustulă4ulcera#ie4re-resie spo$ta$ă4cicatrice pustulă4ulcera#ie4re-resie spo$ta$ă4cicatricecucu 4 mm.4 mm.



!c%ema de vacci$are !c%ema de vacci$are

•

prima vacci$are se 1ace la NN *$cep)$d cu prima vacci$are se 1ace la NN *$cep)$d cuv)rsta de +4; 2ile pa$a la + lu$i/ dacă $u au 1ostv)rsta de +4; 2ile pa$a la + lu$i/ dacă $u au 1ostvacci$a#i *$ mater$itate <-reutatea la $a"terevacci$a#i *$ mater$itate <-reutatea la $a"tere>+8'' -=0>+8'' -=0

• cicatricea postvacci$ala se veri1ica la lu$i iarcicatricea postvacci$ala se veri1ica la lu$i iarcopii 1ara cicatrice postvacci$ala sau cu cicatricecopii 1ara cicatrice postvacci$ala sau cu cicatrice>> mm su$t i$drumati catre medicul specialist mm su$t i$drumati catre medicul specialist p$eumolo- pe$tru evaluare. p$eumolo- pe$tru evaluare.



O! recoma$dă/ pe$tru #ările *$ curs deO! recoma$dă/ pe$tru #ările *$ curs dede2voltare care au i$cide$#ă crescută a i$1ec#ieide2voltare care au i$cide$#ă crescută a i$1ec#ieiTBC/ vacci$area NN cu o si$-ură do2ă. AceastăTBC/ vacci$area NN cu o si$-ură do2ă. Aceastăsc%emă are impact eco$omic/ reducesc%emă are impact eco$omic/ reducemorbiditatea "i mortalitatea/ dar $u co$tribuiemorbiditatea "i mortalitatea/ dar $u co$tribuiesem$i1icativ la #i$erea sub co$trol a TBC.sem$i1icativ la #i$erea sub co$trol a TBC.

7$ DL se aplică strate-ia de vacci$are BC cu o 7$ DL se aplică strate-ia de vacci$are BC cu osi$-ură do2ă/ dar la adolesce$#i/ deoarece eisi$-ură do2ă/ dar la adolesce$#i/ deoarece eirepre2i$tă se-me$t2l de popula#ie cel mai a1ectat.repre2i$tă se-me$t2l de popula#ie cel mai a1ectat.

7$ !DA "i Ola$da/ BC4ul $u s4a admi$istrat 7$ !DA "i Ola$da/ BC4ul $u s4a admi$istrat$iciodată de ruti$ă. !e admi$istrea2ă doar la$iciodată de ruti$ă. !e admi$istrea2ă doar la

-rupuri de risc crescut <P! "i posibilii co$tac#i -rupuri de risc crescut <P! "i posibilii co$tac#iadul#ilor cu i$1ec#ie TBC=.adul#ilor cu i$1ec#ie TBC=.



Co$trai$dica#iiCo$trai$dica#ii• reac#ie po2itivă la tuberculi$ăreac#ie po2itivă la tuberculi$ă•

reac#ie a$a1ilactică la admi$istrări a$terioare0reac#ie a$a1ilactică la admi$istrări a$terioare0• boli cu evolu#ie moderată sau severă0boli cu evolu#ie moderată sau severă0• sarci$ă0sarci$ă0•

de1icite imu$itare co$-e$itale sau dob)$ditede1icite imu$itare co$-e$itale sau dob)$dite<leucemie/ lim1om/ $eoplasm=0<leucemie/ lim1om/ $eoplasm=0• $u se recoma$dă la persoa$ele HIV4po2itive$u se recoma$dă la persoa$ele HIV4po2itive

simptomatice/ asimptomatice sau suspecte/ dacăsimptomatice/ asimptomatice sau suspecte/ dacăsu$t *$ 2o$ă de risc scă2ut de *mbol$ăvire pri$su$t *$ 2o$ă de risc scă2ut de *mbol$ăvire pri$TBC.TBC.

• O! recoma$dă vacci$area BC la copiii HIV4O! recoma$dă vacci$area BC la copiii HIV4

po2itivi asimptomatici di$ 2o$e cu risc crescut . po2itivi asimptomatici di$ 2o$e cu risc crescut .



Precau#ii Precau#ii• $u se admi$istrea2ă la NN $u se admi$istrea2ă la NN >>+8'' -0+8'' -0•

se admi$istrea2ă *$ aceea"i 2i cu alte vacci$uri vii sau lase admi$istrea2ă *$ aceea"i 2i cu alte vacci$uri vii sau la4 săptăm)$i.4 săptăm)$i. reac#ii adverse post4vacci$alreac#ii adverse post4vacci$al• ulcera#ii tre$a$te0ulcera#ii tre$a$te0• lim1ade$ită0lim1ade$ită0• abces la locul i$oculării0abces la locul i$oculării0• osteităFosteomielită apărută la &4, lu$i de la vacci$are0osteităFosteomielită apărută la &4, lu$i de la vacci$are0• i$1ec#ie TBC disemi$ată la persoa$e imu$o4i$1ec#ie TBC disemi$ată la persoa$e imu$o4

compromise0compromise0 Păstrare +4& Păstrare +4& C/ la adăpost de lumi$ă0 dupăC/ la adăpost de lumi$ă0 după

reco$stituire/ vacci$ul se 1olose#te *$ ma:. , oră.reco$stituire/ vacci$ul se 1olose#te *$ ma:. , oră.



Testarea la tuberculi$ă <PP9=Testarea la tuberculi$ă <PP9= !e e1ectuea2ă *$ scopul !e e1ectuea2ă *$ scopul•

Co$trolului e1icie$#ei vacci$ării BC0Co$trolului e1icie$#ei vacci$ării BC0• 9epistarea activă a i$1ec#iei tuberculoase 9epistarea activă a i$1ec#iei tuberculoase

Produsul utili2at <PP9= se admi$istrea2ă Produsul utili2at <PP9= se admi$istrea2ăi$tradermic/ pe 1a#a a$terioară a a$tebra#ului/ *$i$tradermic/ pe 1a#a a$terioară a a$tebra#ului/ *$do2ă de '/, ml.do2ă de '/, ml.

I$ocularea este urmată de apari#ia u$ei bule de I$ocularea este urmată de apari#ia u$ei bule deapro:. 8 mm/ care persistă ,' mi$ute.apro:. 8 mm/ care persistă ,' mi$ute.

Citirea reac#iei se 1ace la ;+ ore/ urmări$dCitirea reac#iei se 1ace la ;+ ore/ urmări$ddiametrul tra$sversal ma:im al 2o$ei i$durate "idiametrul tra$sversal ma:im al 2o$ei i$durate "i

aspectul <1licte$ă/ ulcera#ie/ $ecro2ă=.aspectul <1licte$ă/ ulcera#ie/ $ecro2ă=.



Reactivitatea tuberculi$ică survi$e la apro:. 6'( Reactivitatea tuberculi$ică survi$e la apro:. 6'(di$ persoa$ele vacci$ate BC.di$ persoa$ele vacci$ate BC.

Persistă p)$ă la +' a$i. Persistă p)$ă la +' a$i. Este mai evide$tă post4i$1ec#ios dec)t post4 Este mai evide$tă post4i$1ec#ios dec)t post4vacci$al.vacci$al.

Reac#ia se co$sideră $e-ativă c)$d diametrul Reac#ia se co$sideră $e-ativă c)$d diametrul papulei este de '46 mm. Poate 1i $e-ativă "i *$ papulei este de '46 mm. Poate 1i $e-ativă "i *$stări de imu$osupresie sau boli i$1ec#ioasestări de imu$osupresie sau boli i$1ec#ioasea$er-i2a$te.a$er-i2a$te.

Ca orice test scree$i$-/ testarea la tuberculi$ăCa orice test scree$i$-/ testarea la tuberculi$ă poate da reac#ii 1als4po2itive "iFsau 1als $e-ative. poate da reac#ii 1als4po2itive "iFsau 1als $e-ative. 7$ #ări *$ care $u se e1ectuea2ă vacci$area BC/ 7$ #ări *$ care $u se e1ectuea2ă vacci$area BC/

o i$tradermoreac#ie po2itivă *$seam$ă i$1ec#ieo i$tradermoreac#ie po2itivă *$seam$ă i$1ec#ietuberculoasă.tuberculoasă.



Reac#ia po2itivă la PP9 demo$strea2ă că Reac#ia po2itivă la PP9 demo$strea2ă căor-a$ismul a ve$it *$ co$tact cu bacilul TBC <*$or-a$ismul a ve$it *$ co$tact cu bacilul TBC <*$mod $atural sau *$ urma vacci$ării= "imod $atural sau *$ urma vacci$ării= "i

co$trai$dică vacci$area sau revacci$area.co$trai$dică vacci$area sau revacci$area. 7$ ca2ul copiilor 7$ ca2ul copiilor >>; a$i/ se impu$ i$vesti-a#ii de; a$i/ se impu$ i$vesti-a#ii de

specialitate dacăspecialitate dacă•

diametrul depă"e"te ,' mm/ *$ abse$#a cicatricei0diametrul depă"e"te ,' mm/ *$ abse$#a cicatricei0• diametrul depă"e"te ,8 mm/ *$ pre2e$#a cicatricei.diametrul depă"e"te ,8 mm/ *$ pre2e$#a cicatricei. 7$ ca2ul copiilor 7$ ca2ul copiilor @@; a$i/ se impu$ i$vesti-a#ii de; a$i/ se impu$ i$vesti-a#ii de

specialitate dacăspecialitate dacă• diametrul depă"e"te ,8 mm/ *$ abse$#a cicatricei0diametrul depă"e"te ,8 mm/ *$ abse$#a cicatricei0• diametrul depă"e"te +' mm/ *$ pre2e$#a cicatricei.diametrul depă"e"te +' mm/ *$ pre2e$#a cicatricei.



Vacci$area di1tero4teta$o4pertussisVacci$area di1tero4teta$o4pertussis<9TPa=<9TPa=

A 1ost i$trodusă *$ Rom)$ia *$ ,6,. A 1ost i$trodusă *$ Rom)$ia *$ ,6,. Vacci$ul co$#i$eVacci$ul co$#i$e• a$ato:i$ă di1terică puri1icată0a$ato:i$ă di1terică puri1icată0• a$ato:i$ă teta$ică puri1icată0a$ato:i$ă teta$ică puri1icată0• suspe$sie de bordetella pertussis acelular0suspe$sie de bordetella pertussis acelular0• %idro:id de alumi$iu0%idro:id de alumi$iu0•

co$serva$t.co$serva$t. I$dica#ii pro1ila:ia di1teriei/ teta$osului "i tusei I$dica#ii pro1ila:ia di1teriei/ teta$osului "i tusei

co$vulsive la copilul mic.co$vulsive la copilul mic.



!c%ema de vacci$are 9TPa !c%ema de vacci$are 9TPa

Primovacci$area cupri$de do2e a '/8 ml Primovacci$area cupri$de do2e a '/8 ml

9TPa/ admi$istrate i$tramuscular pe 1a#a 9TPa/ admi$istrate i$tramuscular pe 1a#a

latero4e:ter$ă a coapsei <copii sub a$i= saulatero4e:ter$ă a coapsei <copii sub a$i= sau

re-iu$ea deltoidia$ă <copii peste a$i= lare-iu$ea deltoidia$ă <copii peste a$i= lav)rsta de +/ / lu$i/ co$comite$t cu VPI "iv)rsta de +/ / lu$i/ co$comite$t cu VPI "i

%epB/ Hib si p$eumoco$3u-at.%epB/ Hib si p$eumoco$3u-at.

Pe$tru evitarea vacci$ărilor duble/ di$ ,66& Pe$tru evitarea vacci$ărilor duble/ di$ ,66&se 1olosesc vacci$uri combi$ate. se 1olosesc vacci$uri combi$ate.



Revacci$area I se 1ace la lu$i de la Revacci$area I se 1ace la lu$i de la primovacci$are <la v)rsta de ,+ lu$i=/ cu o primovacci$are <la v)rsta de ,+ lu$i=/ cu o

si$-ură do2ă de 9TPa/ i$tramuscular/si$-ură do2ă de 9TPa/ i$tramuscular/comcomite$t cu VPI/ Hib si RRO.comcomite$t cu VPI/ Hib si RRO.

Revacci$area a II4a se 1ace la v)rsta de a$i/ Revacci$area a II4a se 1ace la v)rsta de a$i/cu '/8 ml 9TPa/ im.cu '/8 ml 9TPa/ im.

7$ ca2uri e:cep#io$ale/ *$ care sc%ema de 7$ ca2uri e:cep#io$ale/ *$ care sc%ema de

vacci$are $u s4a putut respecta/ vacci$area avacci$are $u s4a putut respecta/ vacci$area a 1ost *$treruptă sau i$tervalele di$tre vacci$ări 1ost *$treruptă sau i$tervalele di$tre vacci$ăriau 1ost mai mari/ se recoma$dă co$ti$uareaau 1ost mai mari/ se recoma$dă co$ti$uarea

vacci$ării/ 1ără reluarea sc%emei.vacci$ării/ 1ără reluarea sc%emei.



Co$trai$dica#iile vacci$ării 9TPa su$tCo$trai$dica#iile vacci$ării 9TPa su$t• cele -e$erale ale vacci$ărilor0cele -e$erale ale vacci$ărilor0• e$ce1alopatia cu debut *$ primele ; 2ile dupăe$ce1alopatia cu debut *$ primele ; 2ile după

prima do2ă 9TPa0 prima do2ă 9TPa0 Precau#iile presupu$ co$ti$uarea vacci$ării cu Precau#iile presupu$ co$ti$uarea vacci$ării cu

9TPa sau *$locuirea cu 9T. 9TPa sau *$locuirea cu 9T. Nu repre2i$tă co$trai$dica#ii Nu repre2i$tă co$trai$dica#ii• 1ebra u"oară sau *$altă după o do2ă de vacci$0 1ebra u"oară sau *$altă după o do2ă de vacci$0• a$tecede$te 1amiliale de co$vulsii0a$tecede$te 1amiliale de co$vulsii0• alte reac#ii adverse severe 1amiliale0alte reac#ii adverse severe 1amiliale0•

decesul subit al altui su-ar *$ 1amilie.decesul subit al altui su-ar *$ 1amilie.



Reac#ii adverse Reac#ii adverse• 7$ -e$eral/ vacci$ul este bi$e suportat0 7$ -e$eral/ vacci$ul este bi$e suportat0•

Reac#ii locale durere/ eritem/ $odul/ i$1lama#ie la Reac#ii locale durere/ eritem/ $odul/ i$1lama#ie lalocul admi$istrării/ cu evolu#ie 1avorabilă *$ ,4locul admi$istrării/ cu evolu#ie 1avorabilă *$ ,4 2ile0 2ile0

• Reac#ii -e$erale 1ebră/ care cedea2ă *$ +4& ore/ Reac#ii -e$erale 1ebră/ care cedea2ă *$ +4& ore/co$vulsii *$ primele 2ile/ pl)$s persiste$t *$co$vulsii *$ primele 2ile/ pl)$s persiste$t *$ primele & ore/ e$ce1alopatia cu debut *$ primele ; primele & ore/ e$ce1alopatia cu debut *$ primele ; 2ile. 2ile.

7$ ca2ul admi$istrării co$comite$te a trivacci$ului 7$ ca2ul admi$istrării co$comite$te a trivacci$uluicu VPO/ copiii vacci$a#i trebuie ate$tcu VPO/ copiii vacci$a#i trebuie ate$tsuprave-%ea#i pe$tru a combate asce$siu$ilesuprave-%ea#i pe$tru a combate asce$siu$ile 1ebrile/ cu scopul evitării reversiei $eurovirule$#ei 1ebrile/ cu scopul evitării reversiei $eurovirule$#ei

VPO.VPO.



Bivacci$ul 9T este utili2at *$ Bivacci$ul 9T este utili2at *$• la copiii cu co$trai$dica#ii sau precau#ii dela copiii cu co$trai$dica#ii sau precau#ii de

vacci$are pe$tru compo$e$ta pertussis.vacci$are pe$tru compo$e$ta pertussis. Co$#i$eCo$#i$e• a$ato:i$ă di1terică puri1icată0a$ato:i$ă di1terică puri1icată0• a$ato:i$ă teta$ică puri1icată0a$ato:i$ă teta$ică puri1icată0• %idro:id de alumi$iu0%idro:id de alumi$iu0• co$serva$t.co$serva$t. Reac#ii adverse Reac#ii adverse• 9e mică i$te$sitate/ similare cu cele de la 9TP/ 9e mică i$te$sitate/ similare cu cele de la 9TP/

cu e:cep#ia 1e$ome$elor $ervoase.cu e:cep#ia 1e$ome$elor $ervoase.



Bivacci$ul dT este utili2at *$ Bivacci$ul dT este utili2at *$• vacci$area "i revacci$area adul#ilor0vacci$area "i revacci$area adul#ilor0• imu$opro1ila:ia plă-ilor cu pote$#ial teta$i-e$ laimu$opro1ila:ia plă-ilor cu pote$#ial teta$i-e$ la

persoa$e de peste , a$i0 persoa$e de peste , a$i0• rapelurile di$ ,' *$ ,' a$i0rapelurile di$ ,' *$ ,' a$i0•

la -ravide/ pe$tru imu$opro1ila:ia teta$osului.la -ravide/ pe$tru imu$opro1ila:ia teta$osului. Co$#i$eCo$#i$e• a$ato:i$ă di1terică puri1icată *$ do2ă redusăa$ato:i$ă di1terică puri1icată *$ do2ă redusă

<,F,' di$ do2a 9T=0<,F,' di$ do2a 9T=0• a$ato:i$ă teta$ică puri1icată0a$ato:i$ă teta$ică puri1icată0• %idro:id de alumi$iu0%idro:id de alumi$iu0•

co$serva$t.co$serva$t.



Vacci$area a$tidi1terică cu A9PA se 1aceVacci$area a$tidi1terică cu A9PA se 1ace

• la cei vacci$a#i corect *$ a$tecede$te/ $umaila cei vacci$a#i corect *$ a$tecede$te/ $umai

a$titeta$ic/răma"i $evacci$a#i a$tidi1teric0a$titeta$ic/răma"i $evacci$a#i a$tidi1teric0• la purtătorii de bacil di1teric0la purtătorii de bacil di1teric0

•

*$ 1ocarele de di1terie.*$ 1ocarele de di1terie. I$dica#iile vacci$ării cu A9PA su$t relativ I$dica#iile vacci$ării cu A9PA su$t relativ

restr)$se/ *$truc)t ma3oritatea copiilorrestr)$se/ *$truc)t ma3oritatea copiilor

be$e1icia2ă de vacci$area cu 9TP sau 9T.be$e1icia2ă de vacci$area cu 9TP sau 9T. !c%ema de vacci$are/ co$trai$dica#iile "i reac#iile !c%ema de vacci$are/ co$trai$dica#iile "i reac#iile

postvacci$ale su$t similare cu cele ale 9T. postvacci$ale su$t similare cu cele ale 9T.



Vacci$area a$tipertussisVacci$area a$tipertussis !e reali2ea2ă co$comite$t cu vacci$area a$tidi1terică "i !e reali2ea2ă co$comite$t cu vacci$area a$tidi1terică "i

a$titeta$ică.a$titeta$ică.

Protec#ia 1a#ă de tusea co$vulsivă se reali2ea2ă pri$ Protec#ia 1a#ă de tusea co$vulsivă se reali2ea2ă pri$admi$istrarea celor do2e de primovacci$are/admi$istrarea celor do2e de primovacci$are/

revacci$area I "i a II4a cu 9TPa.revacci$area I "i a II4a cu 9TPa.

Admi$istrarea acestor do2e trebuie 1ăcută p)$ă la v)rsta Admi$istrarea acestor do2e trebuie 1ăcută p)$ă la v)rsta

de a$i a copilului.de a$i a copilului.

! ili ă i l l! ili ă i l l



!e utili2ea2ă vacci$ acelular. !e utili2ea2ă vacci$ acelular. Vacci$urile acelulare su$t mai pu#i$ imu$o-e$e/Vacci$urile acelulare su$t mai pu#i$ imu$o-e$e/

dar "i mai pu#i$ reacto-e$e.dar "i mai pu#i$ reacto-e$e. 7$ apo$ia/ pri$cipalul producător de vacci$uri 7$ apo$ia/ pri$cipalul producător de vacci$uri

acelulare/ acestea se 1olosesc *$ e:clusivitateacelulare/ acestea se 1olosesc *$ e:clusivitate*$cep)$d cu primovacci$area la v)rsta de + lu$i.*$cep)$d cu primovacci$area la v)rsta de + lu$i.

Aba$do$area vacci$ării a$tipertussis *$ u$ele Aba$do$area vacci$ării a$tipertussis *$ u$ele #ări <area Brita$ie= a 1ost urmată de epidemii #ări <area Brita$ie= a 1ost urmată de epidemiiimporta$te.importa$te.

Este posibilă utili2area u$or vacci$uri acelulare Este posibilă utili2area u$or vacci$uri acelularela adul#i/ *$truc)t/ cu cre"terea v)rstei/ scadela adul#i/ *$truc)t/ cu cre"terea v)rstei/ scade protec#ia postvacci$ală "i *$tre#i$e tra$smiterea protec#ia postvacci$ală "i *$tre#i$e tra$smitereabolii la copii.bolii la copii.



Vacci$ul pertussis clasic a pre2e$tat cele maiVacci$ul pertussis clasic a pre2e$tat cele mai

multe reac#ii adversemulte reac#ii adverse• '( reac#ii locale0'( reac#ii locale0

• ( pre2i$tă pl)$s persiste$t0( pre2i$tă pl)$s persiste$t0• , di$ ,;8' pre2i$tă co$vulsii sau %ipoto$ie0, di$ ,;8' pre2i$tă co$vulsii sau %ipoto$ie0

•

Toate aceste reac#ii adverse su$t temporare "iToate aceste reac#ii adverse su$t temporare "i$u determi$ă sec%elaritate0$u determi$ă sec%elaritate0



E$ce1alopatia postvacci$ală se descrie *$ mod E$ce1alopatia postvacci$ală se descrie *$ modcu totul e:cep#io$al <, la +/ mil. decu totul e:cep#io$al <, la +/ mil. de

imu$i2ări=0imu$i2ări=0 Copiii cu a1ec#iu$i $eurolo-ice rău de1i$ite $uCopiii cu a1ec#iu$i $eurolo-ice rău de1i$ite $u

se vacci$ea2ă pă$ă la stabilirea dia-$osticului0se vacci$ea2ă pă$ă la stabilirea dia-$osticului0

dacă deci2ia $u se ia *$ primul a$ de via#ă/ sedacă deci2ia $u se ia *$ primul a$ de via#ă/ seva 1olosi preparatul 9T.va 1olosi preparatul 9T.

Precau#iile *$ 1a#a u$or reac#ii adverse Precau#iile *$ 1a#a u$or reac#ii adverse

serioase/ descrise la vacci$area 9TP/ 1acserioase/ descrise la vacci$area 9TP/ 1ac$ecesară luarea u$ei deci2ii pri$ a$ali2a$ecesară luarea u$ei deci2ii pri$ a$ali2ariscurilor "i be$e1iciilor vacci$ării.riscurilor "i be$e1iciilor vacci$ării.

V i tit t i ăV i tit t i ă



Vacci$area a$titeta$icăVacci$area a$titeta$ică Vacci$area a$titeta$ică clasică se e1ectuea2ăVacci$area a$titeta$ică clasică se e1ectuea2ă

co$comite$t cu vacci$area a$tidi1terică "ico$comite$t cu vacci$area a$tidi1terică "ia$tipertussis.a$tipertussis.

Vacci$area a$titeta$ică simplă se reali2ea2ă *$Vacci$area a$titeta$ică simplă se reali2ea2ă *$următoarele situa#iiurmătoarele situa#ii

• imu$i2are primară pro1ilactică a persoa$elor sauimu$i2are primară pro1ilactică a persoa$elor saua -rupurilor de popula#ie la care so$da3elea -rupurilor de popula#ie la care so$da3eleseroepidemiolo-ice au arătat omisiu$i *$seroepidemiolo-ice au arătat omisiu$i *$vacci$area a$titeta$ică0vacci$area a$titeta$ică0

• revacci$area -ravidelor *$ lu$a a ; M4a0revacci$area -ravidelor *$ lu$a a ; M4a0• revacci$area de ur-e$#ă a persoa$elor cu plă-irevacci$area de ur-e$#ă a persoa$elor cu plă-i

teta$i-e$e/ c%iar corect vacci$ate a$terior0teta$i-e$e/ c%iar corect vacci$ate a$terior0• *$ tratame$tul teta$osului.*$ tratame$tul teta$osului.



7$ vacci$area a$titeta$ică simplă/ se 1olose"te 7$ vacci$area a$titeta$ică simplă/ se 1olose"tea$tito:i$a a$titeta$ică mo$opreparata$tito:i$a a$titeta$ică mo$opreparat

• A$ato:i$a teta$ică $ativă <ATN=/ care se A$ato:i$a teta$ică $ativă <ATN=/ care seadmi$istrea2ă sc. la $ivelul bratului *$admi$istrea2ă sc. la $ivelul bratului *$ca$titate de ,4+ mlFdo2ă/ *$ 1u$c#ie de v)rstă0ca$titate de ,4+ mlFdo2ă/ *$ 1u$c#ie de v)rstă0

• A$ato:i$a teta$ică puri1icată "i absorbită pe A$ato:i$a teta$ică puri1icată "i absorbită pe 1os1at de alumi$iu <ATPA/ VTA=0 se 1os1at de alumi$iu <ATPA/ VTA=0 seadmi$istrea2ă *$ do2ă de '/8ml strict im./ *$admi$istrea2ă *$ do2ă de '/8ml strict im./ *$

re-iu$ea deltoidia$ă la adult "i la $ivelulre-iu$ea deltoidia$ă la adult "i la $ivelulcoapsei sau deltoid la copil0 se păstrea2ă la 4coapsei sau deltoid la copil0 se păstrea2ă la 4,8,8 C.C.



Primovacci$area se e1ectuea2ă cu '/8 ml ATPA Primovacci$area se e1ectuea2ă cu '/8 ml ATPA

la ' 2ile i$terval.la ' 2ile i$terval. Revacci$area I se 1ace cu '/8 ml ATPA la , a$ Revacci$area I se 1ace cu '/8 ml ATPA la , a$

de la prima vacci$are.de la prima vacci$are.

Revacci$area a II4a se 1ace cu '/8 ml ATPA la Revacci$area a II4a se 1ace cu '/8 ml ATPA la

8a$i de la revacci$area I.8a$i de la revacci$area I.

Imu$i2area primară pro1ilactică a persoa$elor Imu$i2area primară pro1ilactică a persoa$elor$evacci$ate se 1ace cu ATPA.$evacci$ate se 1ace cu ATPA.



Revacci$area -ravidelor se 1ace cu '/8 ml Revacci$area -ravidelor se 1ace cu '/8 ml

ATPA . ATPA . Revacci$area cu oca2ia sarci$ilor ulterioare se Revacci$area cu oca2ia sarci$ilor ulterioare se

1ace $umai dacă au trecut ,' a$i de la ultima 1ace $umai dacă au trecut ,' a$i de la ultima

admi$istrare.admi$istrare.

ravidele depistate $evacci$ate sau i$completravidele depistate $evacci$ate sau i$complet

vacci$ate *$ a$tecede$te vor 1i primovacci$atevacci$ate *$ a$tecede$te vor 1i primovacci$atecomplet cu + do2e la ' 2ile.complet cu + do2e la ' 2ile.



Revacci$area de ur-e$#ă a persoa$elor cu Revacci$area de ur-e$#ă a persoa$elor cu

plă-i teta$i-e$e se 1ace pri$ admi$istrarea a plă-i teta$i-e$e se 1ace pri$ admi$istrarea a

'/8 ml ATPA <pe$tru persoa$ele corect'/8 ml ATPA <pe$tru persoa$ele corectvacci$ate *$ a$tecede$te=.vacci$ate *$ a$tecede$te=.

Pe$tru persoa$ele cu plă-i teta$i-e$e Pe$tru persoa$ele cu plă-i teta$i-e$e$evacci$ate *$ a$tecede$te sau cu a$tecede$te$evacci$ate *$ a$tecede$te sau cu a$tecede$te

vacci$ale $ecu$oscute/ se practică vacci$areavacci$ale $ecu$oscute/ se practică vacci$area

accelerată/ care co$stă *$ admi$istrarea a accelerată/ care co$stă *$ admi$istrarea a do2e ATPA a c)te '/8 ml la i$terval de , 2ile/do2e ATPA a c)te '/8 ml la i$terval de , 2ile/

*$cep)$d di$ prima 2i a %ră$irii.*$cep)$d di$ prima 2i a %ră$irii.

C l d d i i t t t id tC l d d i i t t t id t



Cele do2e admi$istrate su$t co$siderateCele do2e admi$istrate su$t co$siderate primovacci$are "i urmea2ă apoi revacci$area I la primovacci$are "i urmea2ă apoi revacci$area I la, a$ "i revacci$area a II4a la 8 a$i cu '/8 ml, a$ "i revacci$area a II4a la 8 a$i cu '/8 ml

ATPA. ATPA. 7$ tratame$tul teta$osului/ pe l)$-ă alte mi3loa:ce 7$ tratame$tul teta$osului/ pe l)$-ă alte mi3loa:ce

terapeutice se admi$istrea2ă a$ato:i$ă $ativăterapeutice se admi$istrea2ă a$ato:i$ă $ativă<ATN= ,4+ ml sau ATPA '/8 ml/ timp de ;4,' 2ile.<ATN= ,4+ ml sau ATPA '/8 ml/ timp de ;4,' 2ile.

Co$trai$dica#iile su$t cele -e$erale aleCo$trai$dica#iile su$t cele -e$erale alevacci$ărilor.vacci$ărilor.

Nu e:istă co$trai$dica#ii pt. vacci$area de ur-e$#ă Nu e:istă co$trai$dica#ii pt. vacci$area de ur-e$#ă

*$ ca2ul plă-ilor teta$i-e$e "i $u se respectă $ici*$ ca2ul plă-ilor teta$i-e$e "i $u se respectă $icii$tervalul 1a#ă de alte imu$i2ări.i$tervalul 1a#ă de alte imu$i2ări. Reac#iile adverse la admi$istrarea corectă su$t Reac#iile adverse la admi$istrarea corectă su$t

$e-li3abile.$e-li3abile.



E1icie$#a vacci$ării a$titeta$ice este co$di#io$ată E1icie$#a vacci$ării a$titeta$ice este co$di#io$ată

de calitatea vacci$ului utili2at "i respectareade calitatea vacci$ului utili2at "i respectarea

sc%emei de vacci$are.sc%emei de vacci$are.

9upă o vacci$are completă/ re2ultă o imu$itate 9upă o vacci$are completă/ re2ultă o imu$itate

a$tito:ică solidă/ e1icie$tă/ apro:imativ ,'4,8a$tito:ică solidă/ e1icie$tă/ apro:imativ ,'4,8a$i.a$i.

Imu$itatea colectivă a$titeta$ică este Imu$itatea colectivă a$titeta$ică este

co$di#io$ată de cupri$derea i$te-rală <,''(= aco$di#io$ată de cupri$derea i$te-rală <,''(= a popula#iei *$ ac#iu$ile de vacci$are. popula#iei *$ ac#iu$ile de vacci$are.



E1icie$#a epidemiolo-ică a ac#iu$ilor de E1icie$#a epidemiolo-ică a ac#iu$ilor de

vacci$are a$titeta$ică este dovedită pri$vacci$are a$titeta$ică este dovedită pri$scăderea sem$i1icativă a morbidită#ii "iscăderea sem$i1icativă a morbidită#ii "imortalită#ii pri$ teta$os.mortalită#ii pri$ teta$os.

Protec#ia 1a#ă de teta$os $ecesită/ pe l)$-ă Protec#ia 1a#ă de teta$os $ecesită/ pe l)$-ăimu$i2ările a$titeta$ice pro1ilactice aleimu$i2ările a$titeta$ice pro1ilactice ale popula#iei/ "i i$terve$#ie medicală de ur-e$#ă *$ popula#iei/ "i i$terve$#ie medicală de ur-e$#ă *$situa#ii cu risc crescut de *mbol$ăviresitua#ii cu risc crescut de *mbol$ăvire

• NN prove$it di$ $a"tere $easistată0 NN prove$it di$ $a"tere $easistată0

• plă-i teta$i-e$e. plă-i teta$i-e$e.

1il i l i lP 1il i l i l NN



Pro1ila:ia teta$osului la NN Pro1ila:ia teta$osului la NN Vacci$area corectă a mamei *$ coplilărie "iVacci$area corectă a mamei *$ coplilărie "i

rapelul a$titeta$ic *$ timpul sarci$ii asi-urărapelul a$titeta$ic *$ timpul sarci$ii asi-ură protec#ia a$titeta$ică a NN "i su-arului p)$ă la protec#ia a$titeta$ică a NN "i su-arului p)$ă la*$ceperea imu$i2ării active <imu$itate pasivă*$ceperea imu$i2ării active <imu$itate pasivă$aturală=.$aturală=.

C)$d $a"terea s4a produs *$ co$di#ii $ei-ie$ice/C)$d $a"terea s4a produs *$ co$di#ii $ei-ie$ice/imu$itatea a$titeta$ică mo"te$ită de la mamă $uimu$itatea a$titeta$ică mo"te$ită de la mamă $ureali2ea2ă protec#ie 1a#ă de teta$os.reali2ea2ă protec#ie 1a#ă de teta$os.

Este $ecesară admi$istrarea de ser a$titeta$ic Este $ecesară admi$istrarea de ser a$titeta$icsau imu$o-lobuli$ă speci1ică "i tratame$t cusau imu$o-lobuli$ă speci1ică "i tratame$t cu pe$icili$ă + : +''.''' DI/ ;4,' 2ile. pe$icili$ă + : +''.''' DI/ ;4,' 2ile.

Vacci$area a$titeta$ică $u se practică la NN.Vacci$area a$titeta$ică $u se practică la NN.

1il i l i * l



Pro1ila:ia teta$osului *$ ca2ul Pro1ila:ia teta$osului *$ ca2ul plă-ilor teta$i-e$e plă-ilor teta$i-e$e

!u$t co$siderate plă-i teta$i-e$e !u$t co$siderate plă-i teta$i-e$e• plă-ile *$#epate/ mu"cate/ cu re#i$ere de corpi plă-ile *$#epate/ mu"cate/ cu re#i$ere de corpi

străi$i/ am1ractuose/ devitali2ate/ i$1ectate/străi$i/ am1ractuose/ devitali2ate/ i$1ectate/murdărite cu păm)$t sau pra10murdărite cu păm)$t sau pra10

• 1racturile desc%ise/ plă-ile după accide$tela de 1racturile desc%ise/ plă-ile după accide$tela decircula#ie0circula#ie0

• ulcerele varicoase0ulcerele varicoase0• arsurile de -r. II "i III/ de-erăturile0arsurile de -r. II "i III/ de-erăturile0•

$a"terea "i avortul empiric.$a"terea "i avortul empiric.

Co$duita $ ca2ul plă-iloro$ u ta $ ca2u p - or



Co$duita $ ca2ul plă-iloro$ u ta $ ca2u p - orteta$i-e$eteta$i-e$e

9epi$de de co$duita imu$olo-ică a persoa$ei 9epi$de de co$duita imu$olo-ică a persoa$ei•

la persoa$ele vacci$ate sau revacci$ate corect *$la persoa$ele vacci$ate sau revacci$ate corect *$a$tecede$te se admi$istrea2ă '/8 ml0 *$ ca2ula$tecede$te se admi$istrea2ă '/8 ml0 *$ ca2ul politraumatismelor -rave/ cu pierderi masive de politraumatismelor -rave/ cu pierderi masive des)$-e/ se va admi$istra "i ser a$titeta$ic0s)$-e/ se va admi$istra "i ser a$titeta$ic0

• la persoa$ele $evacci$ate sau cu a$tecede$tela persoa$ele $evacci$ate sau cu a$tecede$tevacci$ale $esi-ure se va admi$istra ser a$titeta$icvacci$ale $esi-ure se va admi$istra ser a$titeta$icsau imu$o-lobuli$e speci1ice0 se va practicasau imu$o-lobuli$e speci1ice0 se va practica

vacci$area accelerată cu do2e a '/8 ml ATPA/ lavacci$area accelerată cu do2e a '/8 ml ATPA/ lai$terval de , 2ile.i$terval de , 2ile. Vacci$area se va 1ace co$comite$t cuVacci$area se va 1ace co$comite$t cu

admi$istrarea serului/ dar *$ altă 2o$ă a$atomică0admi$istrarea serului/ dar *$ altă 2o$ă a$atomică0



7$ ca2ul plă-ilor teta$i-e$e/ pe l)$-ă măsurile de 7$ ca2ul plă-ilor teta$i-e$e/ pe l)$-ă măsurile de

pro1ila:ie activă "i <eve$tual= pasivă/ se va pro1ila:ie activă "i <eve$tual= pasivă/ se va

proceda obli-atoriu la proceda obli-atoriu la• Asa$area c%irur-icală a plă-ii <debridare lar-ă/ Asa$area c%irur-icală a plă-ii <debridare lar-ă/

elimi$are corpi străi$i/ e:ci2ia #esuturilorelimi$are corpi străi$i/ e:ci2ia #esuturilordevitali2ate/ %emista2ă=0devitali2ate/ %emista2ă=0

• Asepti2area plă-ii cu <apă o:i-e$ată/ bromocet/ Asepti2area plă-ii cu <apă o:i-e$ată/ bromocet/

betadi$a/ perma$-a$at de potasiu=0betadi$a/ perma$-a$at de potasiu=0• Tratame$t cu a$tibiotice *$ do2e adecvate v)rsteiTratame$t cu a$tibiotice *$ do2e adecvate v)rstei

"i -reută#ii corporale."i -reută#ii corporale.

V i i li i li i ă



Vacci$area a$tipoliomieliticăVacci$area a$tipoliomielitică Pro1ila:ia poliomielitei se ba2ea2ă pe pro-rame Pro1ila:ia poliomielitei se ba2ea2ă pe pro-rame

$a#io$ale de vacci$are care i$clud vacci$ul$a#io$ale de vacci$are care i$clud vacci$ula$tipoliomielitic i$activat <VPI= "i vacci$ula$tipoliomielitic i$activat <VPI= "i vacci$ula$tipoliomielitic viu ate$uat <VPO=.a$tipoliomielitic viu ate$uat <VPO=.

!trate-iile de vacci$are recoma$date de O! !trate-iile de vacci$are recoma$date de O!

su$tsu$t• Vacci$area de ruti$ă a copiilor cu VPI0Vacci$area de ruti$ă a copiilor cu VPI0• Or-a$i2area 2ilelor $a#io$ale de vacci$are *$Or-a$i2area 2ilelor $a#io$ale de vacci$are *$

#ările e$demice0 #ările e$demice0• Or-a$i2area campa$iilor de vacci$are di$ poartăOr-a$i2area campa$iilor de vacci$are di$ poartă

*$ poartăQ/ *$ 2o$ele cu risc crescut0*$ poartăQ/ *$ 2o$ele cu risc crescut0• !uprave-%erea ca2urilor de parali2ie acută 1lască !uprave-%erea ca2urilor de parali2ie acută 1lască

la copiii sub ,8 a$i.la copiii sub ,8 a$i.

America este prima re-iu$e certi1icată 1ărăAmerica este prima re-iu$e certi1icată 1ără



America este prima re-iu$e certi1icată 1ără America este prima re-iu$e certi1icată 1ără poliomielită <+6.'6.,66=. Dltimul ca2 de poliomielită <+6.'6.,66=. Dltimul ca2 de poliomielită *$ re-iu$ea O! america$ă a 1ost *$ poliomielită *$ re-iu$ea O! america$ă a 1ost *$ Peru/ *$ au-ust ,66,. Peru/ *$ au-ust ,66,.

Re-iu$ea Paci1icului de Vest este certi1icată 1ără Re-iu$ea Paci1icului de Vest este certi1icată 1ără poliomielită *$ +,.,'.+'''. Dltimul ca2 de poliomielită *$ +,.,'.+'''. Dltimul ca2 de

poliomielită a 1ost *$ Cambod-ia/ *$ ,66;. poliomielită a 1ost *$ Cambod-ia/ *$ ,66;. Re-iu$ea europea$ă O! este certi1icată 1ără Re-iu$ea europea$ă O! este certi1icată 1ără

poliomielită *$ +,.'.+''+. Dltimul ca2 de poliomielită *$ +,.'.+''+. Dltimul ca2 de

poliomielită a 1ost *$ Turcia/ *$ +.,,.,66&. poliomielită a 1ost *$ Turcia/ *$ +.,,.,66&. Vacci$area a$tipoliomielitică *$ Rom)$ia a 1ostVacci$area a$tipoliomielitică *$ Rom)$ia a 1ost

i$trodusă *$ ,6, cu VPO0 *$ perioada ,6884i$trodusă *$ ,6, cu VPO0 *$ perioada ,6884

,6, s4a utili2at VPI.,6, s4a utili2at VPI.



Vacci$ul a$tipolio i$activat <VPI=Vacci$ul a$tipolio i$activat <VPI=

Co$#i$e tulpi$i i$activate di$ serotipurile ,/ + "i .Co$#i$e tulpi$i i$activate di$ serotipurile ,/ + "i .

!e admi$istrea2ă pe cale i$3ectabilă. !e admi$istrea2ă pe cale i$3ectabilă.

Este de patru ori mai scump dec)t VPO. Este de patru ori mai scump dec)t VPO. Este termostabil. Este termostabil.

Reali2ea2ă protec#ie 1a#ă de boala paralitică 1ără Reali2ea2ă protec#ie 1a#ă de boala paralitică 1ără

să producă imu$itate locală pri$ I-A la $ivelsă producă imu$itate locală pri$ I-A la $iveli$testi$al.i$testi$al.

VPI li i i 1 i i i



VPI poate limita i$1ec#ia pri$ tra$smitereVPI poate limita i$1ec#ia pri$ tra$smitereaeria$ă oral4orală <a$ticorpi mucoasăaeria$ă oral4orală <a$ticorpi mucoasă 1ari$-ia$ă=/ 1ără să prote3e2e rei$1ec#ia pri$ 1ari$-ia$ă=/ 1ără să prote3e2e rei$1ec#ia pri$circuit 1ecal4oral/ pri$cipala modalitate decircuit 1ecal4oral/ pri$cipala modalitate detra$smitere a bolii.tra$smitere a bolii.

VPI $u reduce sem$i1icativ circula#iaVPI $u reduce sem$i1icativ circula#ia

virusurilor sălbatice "i prote3ea2ă strict al $ivelvirusurilor sălbatice "i prote3ea2ă strict al $iveli$dividual/ $ecesit)$d cupri$derea *$ vacci$arei$dividual/ $ecesit)$d cupri$derea *$ vacci$arede ,''(.de ,''(.

Imu$o-e$itatea mai redusă 1ace $ecesară Imu$o-e$itatea mai redusă 1ace $ecesarăadmi$istrarea de rapeluri la 8 a$i.admi$istrarea de rapeluri la 8 a$i. 5ipsa riscului poliomielitei de vacci$are 1ace ca 5ipsa riscului poliomielitei de vacci$are 1ace ca

*$ a$umite #ări să se 1olosească *$ e:clusivitate*$ a$umite #ări să se 1olosească *$ e:clusivitate

VPI.VPI.

Vacci$ul a$tipolio viu ate$uat <VPO=Vacci$ul a$tipolio viu ate$uat <VPO=



Vacci$ul a$tipolio viu ate$uat <VPO=Vacci$ul a$tipolio viu ate$uat <VPO= Co$#i$e virusuri vii ate$uate.Co$#i$e virusuri vii ate$uate. Imită i$1ec#ia $aturală. Imită i$1ec#ia $aturală. Prote3ea2ă pri$ i$ducerea imu$ită#ii umorale/ Prote3ea2ă pri$ i$ducerea imu$ită#ii umorale/

reali2ată pri$ a$ticorpi $eutrali2a$ăi <circula$#i=/reali2ată pri$ a$ticorpi $eutrali2a$ăi <circula$#i=/*$so#ită de memorie imu$olo-ică persiste$tă "i*$so#ită de memorie imu$olo-ică persiste$tă "idublată de imu$itate locală pri$ stimularea I-Adublată de imu$itate locală pri$ stimularea I-Ai$testi$ale.i$testi$ale.

9atorită multiplicării virusurilor vacci$ale la $ivel 9atorită multiplicării virusurilor vacci$ale la $iveli$testi$al "i elimi$ării lor pri$ 1ecale/ asi-urăi$testi$al "i elimi$ării lor pri$ 1ecale/ asi-ură protec#ia "i 1a#ă de rei$1ec#ie/ $u $umai 1a#ă de protec#ia "i 1a#ă de rei$1ec#ie/ $u $umai 1a#ă de

boala paralitică.boala paralitică. Primovacci$a#ii elimi$ă pri$ scau$ co$ce$tra#ii Primovacci$a#ii elimi$ă pri$ scau$ co$ce$tra#ii

crescute de virus ate$uat timp de mi$imum 4crescute de virus ate$uat timp de mi$imum 4săptăm)$i0 *$ ca2ul revacci$ării/ ca$titatea desăptăm)$i0 *$ ca2ul revacci$ării/ ca$titatea de

virusuri elimi$ată este mai mică "i durea2ă doarvirusuri elimi$ată este mai mică "i durea2ă doar

I i l lă l i li ă ii



Imu$itatea locală se opu$e multiplicării Imu$itatea locală se opu$e multiplicăriivirusurilor sălbatice/ reduc)$d circula#ia acestoravirusurilor sălbatice/ reduc)$d circula#ia acestora

*$ 1avoarea celor vacci$ale.*$ 1avoarea celor vacci$ale. Elimi$area pri$ 1ecale a virusurilor vacci$ale Elimi$area pri$ 1ecale a virusurilor vacci$ale

multiplicate "i răsp)$direa lor *$ a$tura3multiplicate "i răsp)$direa lor *$ a$tura3

<similară i$1ec#iei $aturale= poate 1avori2a<similară i$1ec#iei $aturale= poate 1avori2aimu$i2area ocultă liberă a celor di$ a$tura3ulimu$i2area ocultă liberă a celor di$ a$tura3ul persoa$ei imu$i2ate <imu$itate de pasa3=. persoa$ei imu$i2ate <imu$itate de pasa3=.

Pasa3ele i$teruma$e repetate cresc *$să riscul de Pasa3ele i$teruma$e repetate cresc *$să riscul deselectare a u$or muta$te $eurovirule$te/ motivselectare a u$or muta$te $eurovirule$te/ motiv pe$tru care este $ecesară cupri$derea *$ pe$tru care este $ecesară cupri$derea *$vacci$are a tuturor persoa$elor eli-ibile.vacci$are a tuturor persoa$elor eli-ibile.

Ad i i t 1 ilă l lă i # l d tAd i i t 1 ilă l lă i # l d t



Admi$istrarea 1acilă pe cale orală "i pre#ul de cost Admi$istrarea 1acilă pe cale orală "i pre#ul de costredus repre2i$tă ava$ta3ele pe$tru care se 1olose"teredus repre2i$tă ava$ta3ele pe$tru care se 1olose"te*$ ma3oritatea #ărilor.*$ ma3oritatea #ărilor.

Pri$cipalul de2ava$ta3 este riscul 1oarte redus/ dar Pri$cipalul de2ava$ta3 este riscul 1oarte redus/ dare:iste$t/ al apari#iei muta$telor $eurovirule$te *$e:iste$t/ al apari#iei muta$telor $eurovirule$te *$timpul multiplicării lor *$ or-a$ism0 riscul este detimpul multiplicării lor *$ or-a$ism0 riscul este de, la +/8 milioa$e de do2e vacci$ale sau , la, la +/8 milioa$e de do2e vacci$ale sau , la

;''.''' de do2e vacci$ale la prima admi$istrare0;''.''' de do2e vacci$ale la prima admi$istrare0riscul cre"te de +''' de ori la copiiiriscul cre"te de +''' de ori la copiiiimu$osupresa#i/ imu$ode1icie$#i "i i$1ecta"i cuimu$osupresa#i/ imu$ode1icie$#i "i i$1ecta"i cu HIV. HIV.

!olu#ia ideală pe$tru o pro1ila:ie e1icie$tă este !olu#ia ideală pe$tru o pro1ila:ie e1icie$tă esteutili2area *$ paralel a celor două preparate VPI utili2area *$ paralel a celor două preparate VPI pe$tru primoadmi$istrare/ VPO pe$tru rapeluri0 pe$tru primoadmi$istrare/ VPO pe$tru rapeluri0e:istă de3a preparat vacci$al de acest tip <9TP4e:istă de3a preparat vacci$al de acest tip <9TP4VPI=.VPI=.

! % d i! % d i



!c%ema de vacci$are !c%ema de vacci$are !e *$cepe vacci$area la v)rsta de + lu$i. !e *$cepe vacci$area la v)rsta de + lu$i.

Primovacci$area cupri$de admi$istrarea a do2e Primovacci$area cupri$de admi$istrarea a do2ede VPI/ admi$istrat co$comite$t cu 9TPa Hib de VPI/ admi$istrat co$comite$t cu 9TPa Hib

%epB la i$terval de ' 2ile <v)rsta de +44 lu$i=.%epB la i$terval de ' 2ile <v)rsta de +44 lu$i=.

Revacci$area I se 1ace cu VPI la lu$i de la Revacci$area I se 1ace cu VPI la lu$i de la

prima vacci$are <v)rsta de ,+ lu$i=. prima vacci$are <v)rsta de ,+ lu$i=.

Revacci$area a II4a se 1ace cu VPI la v)rsta de Revacci$area a II4a se 1ace cu VPI la v)rsta de a$i <clasa '=.a$i <clasa '=.

5a admi$istrarea vacci$ului per os este $ecesară5a admi$istrarea vacci$ului per os este $ecesară



5a admi$istrarea vacci$ului per os este $ecesară 5a admi$istrarea vacci$ului per os este $ecesarărespectarea recoma$dărilor următoare.respectarea recoma$dărilor următoare.

• admi$istrarea se 1ace pri$ picurarea vacci$ului *$admi$istrarea se 1ace pri$ picurarea vacci$ului *$

cavitatea bucală a copilului0cavitatea bucală a copilului0• dacă apar re-ur-itări sau vomă *$ primele 84,' mi$utedacă apar re-ur-itări sau vomă *$ primele 84,' mi$ute

după admi$istrare/ se repetă admi$istrarea0după admi$istrare/ se repetă admi$istrarea0•

i$terdic#ia de a co$suma lapte de mamă de către copiluli$terdic#ia de a co$suma lapte de mamă de către copilulvacci$at cu ore *$ai$te "i după admi$istrareavacci$at cu ore *$ai$te "i după admi$istrareavacci$ului0vacci$ului0

• limitarea i$terve$#iilor medicale 1ără i$dica#ie ma3orălimitarea i$terve$#iilor medicale 1ără i$dica#ie ma3oră<i$3ec#ii i$tramusculare= "i a i$terve$#iilor c%irur-icale<i$3ec#ii i$tramusculare= "i a i$terve$#iilor c%irur-icaletempori2abile pe$tru o perioadă de ' 2ile postvacci$al0tempori2abile pe$tru o perioadă de ' 2ile postvacci$al0

• combaterea cu a$tipiretice a stărilor 1ebrile i$tercure$tecombaterea cu a$tipiretice a stărilor 1ebrile i$tercure$te

apărute *$ primele săptăm)$i de la admi$istrare.apărute *$ primele săptăm)$i de la admi$istrare.



Reac#iile adverse postvacci$ale su$t *$ -e$eral Reac#iile adverse postvacci$ale su$t *$ -e$eralmi$ore < discretă 1ari$-ită/ ,4+ scau$e diareice=.mi$ore < discretă 1ari$-ită/ ,4+ scau$e diareice=.

5a copilul vacci$at pot apărea *$să cu u"uri$#ă 5a copilul vacci$at pot apărea *$să cu u"uri$#ăalte *mbol$ăviri respiratorii sau di-estive/ *$so#itealte *mbol$ăviri respiratorii sau di-estive/ *$so#itede 1ebră/ ceea ce presupu$e suprave-%erea ate$tăde 1ebră/ ceea ce presupu$e suprave-%erea ate$tă

timp de ' 2ile după admi$istrarea VPI.timp de ' 2ile după admi$istrarea VPI. Parli2ia acută 1lască cu de1icit motor poate 1i pusă Parli2ia acută 1lască cu de1icit motor poate 1i pusă

*$ le-ătură cu vacci$area a$tipolio dacă persistă*$ le-ătură cu vacci$area a$tipolio dacă persistă

peste ' 2ile sau reali2ea2ă decesul "i dacă apare peste ' 2ile sau reali2ea2ă decesul "i dacă aparela 4' 2ile de la admi$istrarea vacci$ului lala 4' 2ile de la admi$istrarea vacci$ului la persoa$a vacci$ată sau la 4;8 2ile la co$tac#ii persoa$a vacci$ată sau la 4;8 2ile la co$tac#ii

celui vacci$at.celui vacci$at.

eca$ismul poliomielitei provocate a 1ost rece$teca$ismul poliomielitei provocate a 1ost rece$t



eca$ismul poliomielitei provocate a 1ost rece$t eca$ismul poliomielitei provocate a 1ost rece$telucidat pri$ depistarea *$ 1ibrele musculareelucidat pri$ depistarea *$ 1ibrele musculare$ormale uma$e sau a$imale a u$ui receptor$ormale uma$e sau a$imale a u$ui receptor

pe$tru poliovirus/ care este e:primat $umai *$ pe$tru poliovirus/ care este e:primat $umai *$ca2ul *$ care 1ibra su1eră de de-e$erări *$ ca2ulca2ul *$ care 1ibra su1eră de de-e$erări *$ ca2uli$1ec#iilor virale "iFsau al admi$istrării de i$3ec#iii$1ec#iilor virale "iFsau al admi$istrării de i$3ec#ii

i$tramusculare.i$tramusculare. Viremia care urmea2ă admi$istrării VPO laViremia care urmea2ă admi$istrării VPO la

i$divi2i 1ără imu$itate umorală este urmată dei$divi2i 1ără imu$itate umorală este urmată de

miltiplicarea virusului *$ #esutul muscular.miltiplicarea virusului *$ #esutul muscular. Virusul traversea2ă si$apsele $euro4musculareVirusul traversea2ă si$apsele $euro4musculare

di$ mu"c%ii de-e$era#i "i/ pri$ tra$sport a:o$aldi$ mu"c%ii de-e$era#i "i/ pri$ tra$sport a:o$al

retro-rad/ pătru$de *$ $euro$ii motori re-io$ali.retro-rad/ pătru$de *$ $euro$ii motori re-io$ali.




Co$trai$dica#iiCo$trai$dica#ii• pacie$#i cu imu$ode1icie$#ă co$-e$itală sau dob)$dită0 pacie$#i cu imu$ode1icie$#ă co$-e$itală sau dob)$dită0• boala mali-$ă activă0boala mali-$ă activă0• sarci$ă.sarci$ă. Jalse co$trai$dica#iiJalse co$trai$dica#ii• alăptarea la s)$0alăptarea la s)$0• terapia a$timicrobia$ă0terapia a$timicrobia$ă0• co$valesce$#a după boli i$1ec#ioase acute0co$valesce$#a după boli i$1ec#ioase acute0• diaree0diaree0• e:pu$erea rece$tă la boli tra$smisibile.e:pu$erea rece$tă la boli tra$smisibile. Păstrare VPO se păstrea2ă co$-elat la +' Păstrare VPO se păstrea2ă co$-elat la +' C0C0

tra$sportul se 1ace *$ co$di#ii i2oterme <+4&tra$sportul se 1ace *$ co$di#ii i2oterme <+4& C= "i 1erit deC= "i 1erit delumi$ă. Orice 1laco$ desc%is se 1olose"te *$ decurs de ,lumi$ă. Orice 1laco$ desc%is se 1olose"te *$ decurs de ,

2i/ cu co$di#ia păstrării la 1ri-ider "i 1erit de lumi$ă. 2i/ cu co$di#ia păstrării la 1ri-ider "i 1erit de lumi$ă.

Vacci$area RORVacci$area ROR



Vacci$area RORVacci$area ROR !e 1olose"te vacci$ viu ate$uat lio1ili2at care co$#i$e !e 1olose"te vacci$ viu ate$uat lio1ili2at care co$#i$e

• virus ru3eolic viu ate$uat0virus ru3eolic viu ate$uat0• virus urlia$ viu ate$uat0virus urlia$ viu ate$uat0• virus rubeolic viu ate$uat.virus rubeolic viu ate$uat.

Admi$istrare Admi$istrare• do2a este de '/8 ml im. sau sc.0do2a este de '/8 ml im. sau sc.0• prima do2ă se admi$istrea2ă *$cep)$d cu v)rsta de ,+ prima do2ă se admi$istrea2ă *$cep)$d cu v)rsta de ,+

lu$i0 revacci$area se 1ace la varsta de ; a$i <clasa ,=0lu$i0 revacci$area se 1ace la varsta de ; a$i <clasa ,=0• u$ copil poate 1i vacci$at cu ROR c%iar dacă a trecutu$ copil poate 1i vacci$at cu ROR c%iar dacă a trecut

pri$ u$a di$ cele trei boli0 dacă are de3a a$ticorpi/ pri$ u$a di$ cele trei boli0 dacă are de3a a$ticorpi/ace"tia vor $eutrali2a a$ti-e$ul vacci$al.ace"tia vor $eutrali2a a$ti-e$ul vacci$al.




Co$trai$dica#iiCo$trai$dica#ii• aler-ie cu$oscută la protei$e de ou/ Ga$amici$ăaler-ie cu$oscută la protei$e de ou/ Ga$amici$ă

"iFsau $eomici$ă0"iFsau $eomici$ă0• imu$odepresie co$-e$itală sau dob)$dităimu$odepresie co$-e$itală sau dob)$dită

<i$clusiv HIV=0<i$clusiv HIV=0• sarci$ă0sarci$ă0

I$terac#iu$i medicame$toase I$terac#iu$i medicame$toase• Nu vor 1i vacci$ate timp de 4,+ săptăm)$i Nu vor 1i vacci$ate timp de 4,+ săptăm)$i

persoa$ele care au primit imu$o-lobuli$e sau persoa$ele care au primit imu$o-lobuli$e sau preparate di$ s)$-e care co$#i$ imu$o-lobuli$e. preparate di$ s)$-e care co$#i$ imu$o-lobuli$e.

• Nu se vor admi$istra imu$o-lobuli$e + săptăm)$i Nu se vor admi$istra imu$o-lobuli$e + săptăm)$idupă vacci$are.după vacci$are.

• Testul la tuberculi$ă poate 1i temporar $e-ativTestul la tuberculi$ă poate 1i temporar $e-ativ

după admi$istrarea ROR.după admi$istrarea ROR.

Reac#ii adverseReac#ii adverse



Reac#ii adverse Reac#ii adverse• locale eritem moderat la locul i$3ectării0locale eritem moderat la locul i$3ectării0•

-e$erale 1ebră moderată *$tre 2ilele 84,+ de la -e$erale 1ebră moderată *$tre 2ilele 84,+ de lavacci$are/ e:a$tem/ lim1ade$opatie/ catar ocular/vacci$are/ e:a$tem/ lim1ade$opatie/ catar ocular/ri$o1ari$-ită/ parotidită/ or%ită/ purpurări$o1ari$-ită/ parotidită/ or%ită/ purpurătrombocitope$ică/ me$i$-ită/ me$i$-oe$ce1alită0trombocitope$ică/ me$i$-ită/ me$i$-oe$ce1alită0

pot apărea *$ primele ' 2ile de la vacci$are "i pot apărea *$ primele ' 2ile de la vacci$are "isu$t determi$ate/ *$ -e$eral de tulpi$a virusuluisu$t determi$ate/ *$ -e$eral de tulpi$a virusuluiurlia$.urlia$.

Păstrare Păstrare• temperatură de +4&temperatură de +4& C0 după reco$stituire se vaC0 după reco$stituire se va 1olosi *$ ma:. ore/ cu co$di#ia păstrării la 1olosi *$ ma:. ore/ cu co$di#ia păstrării latemperatura de mai sus.temperatura de mai sus.

Vaccinul Haemophilus Influenzae tip bVaccinul Haemophilus Influenzae tip b



•• Infectia cu HIb este frecventa si grava la copilul mic;Infectia cu HIb este frecventa si grava la copilul mic;

•• Meningita reprezinta ½ din infectile invazive siMeningita reprezinta ½ din infectile invazive sievolueaza cu mortalitate ridicata sau secheleevolueaza cu mortalitate ridicata sau secheleneurologice si surditate la aproximativ 15!"# dintreneurologice si surditate la aproximativ 15!"# dintrebolnavi;bolnavi;

•• Vaccinarea cu HIb are drept scop prevenireaVaccinarea cu HIb are drept scop prevenireameningitei$ scaderea porta%ului faringian si scadereameningitei$ scaderea porta%ului faringian si scadereacirculatiei HIb;circulatiei HIb;

•• &e administraeaza ! doze la varsta de '() luni cu un&e administraeaza ! doze la varsta de '() luni cu unrapel la varsta de 1' luni*rapel la varsta de 1' luni*

•• +este varsta de 5 ani se recomanda numai daca exista+este varsta de 5 ani se recomanda numai daca existaun risc evident ,HIV$ imunosupresati-un risc evident ,HIV$ imunosupresati-

Date post:	18-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	elena-grancea
View:	235 times
Download:	0 times

VACCINARILE PNI

Documents