Anexa nr 2CERERE DE NREGISTRARE N/RADIERE DIN REGISTRUL OPERATORILOR INTRACOMUNITARI

095Nr operator 1>11 I l .ri I M H HM SM IIM H H Mil

I .filli-! Ml , M rt l ,t 11 I I M IM I ri I l . r i I I ri II i l .11/ i 1 I IVII Sf 11 . Ml I .1 11 I I I MI II II l I .1 I

I .1 H I IMI I .ri M MIMI ri M

l\\\\\\\l\-\r\ / r\ I l r i / r i

M S I SII1ISM . 1 r i i . . i i i i i-l I M M I I . i- l M i .i- l I i-l

H S I I HI MM I ril M SI 1 1 r i H S H Mri M . ' S ! I i r 11 I I I I 1M I I II II 1 l .ri M M IMI I ri IMI . 1 r i l ,t 11 I I Ml Ml ri II I M M ri M l .ri I M S S I Ml ISM ri I MI 1 SI I Ml l .ri I M SI 1 III . il si .1 il il 11

l .1 1 ri I 1M

I

M MM IMI ri Mri I .1 il I il I I I SI.ri ri I I I1M 1.1. 1 M I i- ll ri I I 1 III i-ll i l l I Ml 1M ri

Mil S I

\i f-\

Z I IIXIJIJ^ M II V I IH Codul fiscal. \f/-\ l . 1 1 I I I t 1 M I I r iri MI 1 I II HS II Hri/ri I lri

1 V il li 1 III

l.I 11 H I

lllril M

: 1.^ ri

ri

I 1

V il li 1 MI

SI .ri

I1M

i-i \ i-i l A- .1 \1

MIMI .1 11 ri S ri

/ri S

ri M

ri r

SM i l l l .ri MI lllril SII.

I i- l 1 1 / i- l M M I I t I r i l 1 r i I < - 1 1 I I , - 1 S , - 1 M r i I I r i I l i I li IMI ri I I MM I

li-iXi-ill\\t-'.

S /Sri SI M I 1M \/ri I lri I Mri l.MIMIMi-1 SM I IM I IM M M I .ri III ri I M I IM rillriltlri ri MI 1 M/M l . I ri III MMI MI Iri ri UM

I1M

MXH

I1M

I.i- IIIM

SIlI.li- lll

I 1 MI 11 11 .M I M ri

MIM

K

ri

M/ M

ri M

II M SM SI 1 1 . I r i

SI II . M

I .1 II I IMI I .ri M MM I I

11 M l .ri

i-il A\\f\li-il\

Ml I IMI II I I M I 1M M I M I I .ri I M I 11 viril /IH MS I ri I SM Mil S ri Mri SI .1 11 11 I M IIM \//-\ I1M l .ri 11 M MM riSI II. ri Ilril.ri MXrl ri I1MI1 II. ri Il ri I.MS M ri ri

l.II SUM ri l . r i I I S I I i- l 1 1 I r i I r i I M Il I 11 11 I I MI I III .Il ri III III IVII Ml 1 ri I Ml 1 IS I I i- l I I I I i-l Iri/

IM l .ri I M ri I .MS I M I II IM I ri I 11 III ril IIS I Hrill/rilH I I I Iri MM IMI SI .ri I ,t 11 I I MM I MM I till I II IS ri Milli SI . SI Iri M I .1 I lilt 11 I 1 I ri i ri / Il II V I II 11 I MSI.ril II III1M ri I 11 JI II Ml .1 1 I ri I lri ri SI M l I H I1M H I H H S SI M

111

rtllll

riM ri

\i-i1i-i HI I SI.ri

H

H

H

H

V/I ll ri ll l SI. ri I .1 11 I II IMI M I III ri I .ri I I II I ri / ri Il M V r i / l M r i ri II M I S M I II I ri I ri SM ri I I ri SMI 1 1 SI II .ri I IMI .ri ri r i I I I I t 11 11

MSI M

I II l lri 1

r i / Villini

SI.ri

IMI I Iril III .Mlril M I MI 1 SI I Ml l .1 I I M MM IMI l .M M Mri I 1M f trillili ^- 1 fill SM I.IIlllIlMIMi- l/i- 1 III Illllli- l MAMIIIIli- lIM I SI .1 III If II ISM l . I Iri ISl . M M l . M l .1 1 Ml . I Iri M I lri M M III M V ri / M I M Ilril ri ri I .MS I Mri MM SIIMI M 11 I Iri It lri I Mit II H HS

i-il A\\f\ l i-il \ \Sri H

IH IMI II Mri IM

I

M XI .M I 11 ri

ri

Viril ri S

M M

IIM

ril

\/M

XH

I It H Mt Uri M

ri H

M A MI I II Iril ri l .M ri ri l . 1 111

SM IlriS Mri/ri IIM l .1 I M A MI I 11 1 ri I SM I IM M

M i r i l i

SIIMI

ri ri/ I I '

ri

IH. Il V a l l i l i MSI.ril I 1MI 11 11 IM ri Illllril II SI .ri I .1 11 I 11 IMI MI II M I MI .11 Iril M I IM I IMI SI Iri I ri II I 11 II 1/ ri I 1 ri I 1 V ri M Illllril.t i I IM ri M IIM I Ilril.M IIM

."i

ri

Silii

lit 11 .i-l

SI .1 I I I M I .1 II III II I I I ri I I I 14. 1 ri I I / 1 III 111 I I I V .1 II 1 I I SI r.ri i i i JH I I M .-IH I .1 HI II 1 HIHH/H I III H MII Hri SI 11 H ri I I li I HII l .ri M IIS IlMIlISri l.M M Mri I 1M I M 1 I Iri I I II .M I ri I M l ,t 11 I IMI I MIMI I IM M I M I l .ri M SM SI I III . ri MI 1 S ri Mri MI USI IMI SI .1 II I I I 1M r.ri i i i i l l Ml lisi Iril SM Iril. Mri/ ri l . I I lri I 1 ri I II 1 lit lri V 11 ri I II III SI .1 11 II I I I IIM I W/ - I I . 1 - 1 Illllli- IIM ri I IMI. ril ril I H M I . I M I1M ri ril.M Mllri ri Sri M Iri I ri M l.M II ri I I Mill IIM SI . 1 M Il M ri I I 1. 1/ ril I 1 1 I I I V .1 II 11 II SI .ri I .ri I I II Ml .1 Uri H II I l M SM r.ri I I I iirll 1 1 1 SI II . ri I M , r i r i l . I III.ri/ ri 111 I lri I MI .M I ri I I I S rill MS M lri l.M S I I1M SI . Mill II 1 l .1 I I IM MII .ri IIM nri I H .ri Mri liti MHS II UI l ,t 11 I IMII MIMI r\ I 11 I I ri I 11MI ri Ilrili- 1 i-HlMlril SI SM IIIIIIl MSIM ri I 11 I I lri 11 lri I Mri 111 M IH I IUI II H Hri/ri I III ril 11 M S ri SMI I I I I I SI 11 ri I 1HI ril ri 111 r\ri . i SM Iril. Mri/ri l .ri/ Il l .ri M SM III! Mri/ri I IM Ml I Iril I II .Mlril M l . I

ri H

UHM

M

V r i / l

ri ri ri

I .H I HI Hri

MI 1 S II III

I .1 I

I

M I I M I

IMI I IMS I . Ill ri IIM i- l ril .Ml

Ill-Mill I I ri I 1 III .ri I Mri N UMLI I M I I" LJI".

HI III Illllril

IIM

\l f-\

IlMl.ri ri ri MS 1111 Milt lri I ri I 1M SI.M M I l M IH II rill I H r I

M I 1 ri It I MM IMI V r i / l i / r i I III

.i-tWU-ilt-ii-i

I 1H

rH H/H H Ht H r i l l 1.1/ ri I I I 1 I 1 III V .1 II 1 I II SI .ri S lllril ri I I I I.i-IIM I .Ml Ml Mri MSIM I .1 11 I 11 1 Ml 1 i-l I I- ri I I I IIM SI.M M I I M V r i / l I r i : i/ ri Il V il II SI II . M ri I .1 II I IMI I .ri M I IH I l .ri M It IS S t H I I .11 r i l r i si .ri SM H I .1 I H ri H ri I U I UH II III lllril

M I ri I i-l r i

IIM

I M I 11 M / M I II ri I II I II

ri

I ri I I li- lSi-1

IIM II III II Sri I1H ri H

I I 11 I Iri I I It III Iri I Mri 111 I HI 1 S Hill I It H I IM I I 11 I I 111 I ri I M I lri ri S I ri I S 11 M I r i l l I I ril .1 IM 1 Mri I 1M Iri I I I I I H I I Ml I III . Il ri Sri I I I MI H M/ II IM IIIIII IV II I .1 II IS If IMI ri I If 1 I I SM I I III ri I .ri M I If lri I SI II 7* M I ri I. Mri/ri l . I /V ( .ri 111 ri I M ri IIM S lri ri r\ ri I I I I l .ri ( tirili ( 1 11 1>H1 I 1 > H > (II I H I II I I H H I

III \Yri/ ri I (-'I1 III .~1 I / I M M I I iepubiicat, cu mudiiiciiie i cumpietiiie uiteiiuaie; b) la asuclall care dein minimum 15% din capitalul suclal al sucletll cumeiciaie l la aUmlMlstraturl, n cazul altui sucieti cumeiciaie dect cele menlunate la llt. a), nfiinate n baza Legii nr 31/1990, republicat, cu muUlflcrlle l cumpietriie ulteriuare. **) Angajamentul de a nu desfura activiti ecunumice cunstnd n upeiaiuni taxabiie din punctul de vedere al TVA n Rnmnia nan la rlata r.nm\mirrii H(=sH7ipsi rta anrnham sai i rpssninnpsrps a n mn ist rrii n srnni iri T\/A pssta valahii ni imai n ra7i il I lf-l I > i l iri I I * ! I C I I l l l l l l l \/ ri \ l l l t - ! I Sri I f-l . S C 1 I H H I I I I ( H I 1 L S I I ri 1 f-fri I I I . S f 1 I I 1 l l l l I 1 (H X/M ( ( Il ( I l I I 1 rit l I H. 1 ri l l l l I 1 H I ( l l l l l .1 I I l l l l > i l \ri\ I I I I I I I I l>H I f-;

Anexa nr.1

096Numr de nregistrare ca operator de date cu caracter personal 759

D

e

c

l a

r

a

i

e

d

e

m

e

n

i

u

n

i

privind anularea nregistrrii n scopuri de TVA, n condiiile art.152 alin.(7) din Codul fiscal, n cazul persoanelor impozabile, nregistrate n scopuri de TVA conform art.153 Agenia Naional de Administrare Fiscal I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILECOD DE IDENTIFICARE FISCAL RO LOCALITATE NR. AP. COD POSTAL BLOC SC.

DOMICILIUL FISCAL DIN ROMNIAJUDE STRADA ET. FA X SECTOR

TELEFON

II. Reprezentare prin mputernicit Nr. act mputernicire.............................. Nume, prenume/Denumire..................... Cod de identificare fiscal...................... ...........Data ...............................................

III. Cifra de afaceri din anul precedent, obinut sau, dup caz, recalculat potrivit dispoziiilor art.152 din Codul fiscal IV. Cifra de afaceri obinut n anul n curs, calculat proporional cu pe rioada scurs de la nceputul anului V. n temeiul dispoziiilor art.152 alin.(7) din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, solicit scoaterea din evidena persoanelor nregistrate n scopuri de TVA. Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular sunt corecte i completeNumele persoanei care face declaraia Funcia Semntura tampila

lei lei

Se completeaz de personalul organului fiscalOrgan fiscal Numr nregistrare Numele persoanei care a verificat Data nregistrare

/

/

Cod:14.13.01.10.12

Anexa nr.2 Instruciuni de completare a formularului (096) " Declaraie de meniuni privind anularea nregistrrii n scopuri de TVA, n condiiile art.152 alin. (7) din Codul fiscal, n cazul persoanelor impozabile, nregistrate n scopuri de TVA conform art.153" Formularul (096) "Declaraie de meniuni privind anularea nregistrrii n scopuri de TVA, n condiiile art.152 alin.(7) din Codul fiscal, n cazul persoanelor impozabile, nregistrate n scopuri de TVA conform art.153" se completeaz de persoanele impozabile nregistrate n scopuri de TVA conform art.153 din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, care nu au depit plafonul de scutire prevzut la art.152 alin.(1) sau, dup caz, plafonul determinat conform alin.(5) din Codul fiscal n cursul anului calendaristic precedent i nici plafonul de scutire pentru anul n curs, calculat proporional cu perioada scurs de la nceputul anului, care doresc s fie scoase din evidena persoanelor nregistrate n scopuri de tax pe valoarea adugat. Formularul (096) "Declaraie de meniuni privind anularea nregistrrii n scopuri de TVA, n condiiile art.152 alin.(7) din Codul fiscal, n cazul persoanelor impozabile, nregistrate n scopuri de TVA conform art.153" se depune la organul fiscal competent, n termenul prevzut de lege. Formularul se completeaz n dou exemplare, nscriindu-se cu majuscule, cite i corect, toate datele prevzute: - un exemplar, semnat i tampilat conform legii, se depune la unitatea fiscal, direct la registratur sau la pot, prin scrisoare recomandat, - un exemplar se pstreaz de ctre persoana impozabil. Completarea formularului se face astfel: Seciunea "I. Date de identificare a persoanei impozabile" Caseta "Denumire/Nume, prenume" se completeaz cu denumirea persoanei juridice, a asociaiei sau a entitii fr personalitate juridic ori cu numele i prenumele persoanei fizice, dup caz. Caseta "Cod de identificare fiscal" se completeaz cu codul de nregistrate n scopuri de TVA nscris n certificatul de nregistrare n scopuri de TVA al persoanei impozabile care are obligaia de a depune decontul de tax pe valoarea adugat. nscrierea cifrelor n caset se face cu aliniere la dreapta. Caseta "Domiciliul fiscal" se completeaz cu datele privind adresa domiciliului fiscal (sediul social, sediul sau domiciliul fiscal, dup caz) al persoanei impozabile. Seciunea "II Reprezentare prin mputernicit" - se completeaz de ctre mputernicitul desemnat potrivit art.18 din Ordonana Guvernului nr.92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare i se nscrie numrul i data cu care mputernicitul a nregistrat actul de mputernicire, n form autentic i n condiiile prevzute de lege, la organul fiscal. Caseta "Nume, prenume/Denumire" - se completeaz cu datele privind numele i prenumele sau denumirea mputernicitului. Caseta "Cod de identificare fiscal" se completeaz cu codul de identificare fiscal atribuit mputernicitului. Seciunea III se completeaz cu cifra de afaceri din anul precedent, obinut sau, dup caz, recalculat, de ctre contribuabil, potrivit prevederilor art.152 alin.(2) sau alin.(5), dup caz, din Codul fiscal. Cifra de afaceri se calculeaz n lei, pe baza informaiilor din jurnalele pentru vnzri aferente operaiunilor efectuate n cursul anului calendaristic precedent celui n care se depune declaraia de meniuni. Seciunea IV se completeaz cu cifra de afaceri obinut n anul n curs, calculat proporional cu perioada scurs de la nceputul anului, fraciunea de lun considerndu-se o lun calendaristic.

ANEXA Nr. 1*) (Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 101/2008)

1 M l f-iXH

.

f-iNLf-i IKLJIIJIJUHH Hi;SM i l l i

Anexa nr.2 la OPANAF 70/2012 INSTRUCIUNI de completare a formularului 100 "Declaraie privind obligaiile de plat la bugetul de stat", cod 14.13.01.99/bs I. Depunerea declaraiei Declaraia privind obligaiile de plat la bugetul de stat se completeaz i se depune de ctre contribuabilii crora le revin, potrivit legislaiei n vigoare, obligaiile declarative i de plat pentru impozitele, taxele i contribuiile cuprinse n Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin. 1. Termenul de depunere a declaraiei: - pn la data de 25, inclusiv, a lunii urmtoare perioadei de raportare, potrivit pct.1.1 i 1.2; - la alte termene, astfel cum este prevzut pentru obligaiile de plat menionate la pct.1.3. 1.1. Lunar, pentru obligaiile de plat reprezentnd: a) impozit reinut la surs, conform legislaiei specifice privind impozitul pe venitul persoanelor fizice: impozit pe veniturile din drepturi de proprietate intelectual, pentru care obligaia declarrii, calculrii, reinerii i plii contribuiilor sociale nu revine pltitorului de venit, impozit pe veniturile din activitatea de expertiz contabil i tehnic, judiciar i extrajudiciar, impozit pe veniturile din activiti desfurate n baza contractelor/conveniilor civile ncheiate potrivit Codului civil, precum i a contractelor de agent, pentru care obligaia declarrii, calculrii, reinerii i plii contribuiilor sociale nu revine pltitorului de venit, impozit pe veniturile din arend, impozit pe veniturile din dividende distribuite persoanelor fizice, impozit pe veniturile din dobnzi, impozit pe ctigul din operaiuni de vnzare-cumprare de valut la termen, pe baz de contract, precum i din orice alte operaiuni de acest gen, altele dect cele cu instrumente financiare tranzacionate pe piee autorizate i supravegheate de Comisia Naional a Valorilor Mobiliare, impozit pe veniturile din premii i din jocuri de noroc, impozit pe veniturile din transferul proprietilor imobiliare din patrimoniul personal, impozit pe veniturile din activiti agricole, impozit pe veniturile din alte surse, datorat de persoanele fizice; b) accize, cu excepia situaiilor prevzute la pct.1.3; c) impozit la ieiul din producia intern; d) impozit pe dividende distribuite persoanelor juridice; e) impozit pe veniturile obinute din Romnia de nerezideni, persoane fizice/juridice, conform titlului V din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, sau conform conveniilor de evitare a dublei impuneri, ncheiate de Romnia cu alte state; f) vrsminte de la persoanele juridice pentru persoanele cu handicap nencadrate, conform Legii nr.448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare; g) taxa anual de autorizare a jocurilor de noroc, regularizat periodic, n funcie de realizri; taxa de acces pentru jocurile de noroc; h) contribuii pentru finanarea unor cheltuieli de sntate, prevzute de Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare. 1.2. Trimestrial, pentru obligaiile de plat reprezentnd: a) pli anticipate, n contul impozitului pe profit anual, datorate de societi comerciale bancare, persoane juridice romne, i de sucursalele din Romnia ale bncilor, persoane juridice strine;

b) impozit pe profit datorat de persoane juridice romne, altele dect cele prevzute la lit.a), precum i de ctre persoanele juridice cu sediul social n Romnia, nfiinate potrivit legislaiei europene1; c) impozit pe profit din asociere datorat de persoane fizice, rezidente i nerezidente ; d) impozit pe profit datorat de persoane juridice strine, altele dect cele prevzute la lit.a): impozit pe profit datorat de persoane juridice strine care desfoar activitate prin intermediul unui sediu permanent n Romnia, impozit pe profit din asocieri, impozit pe profit datorat de persoane juridice strine care vnd/cesioneaz proprieti imobiliare situate n Romnia sau titluri de participare deinute la o persoan juridic romn, conform art.13 lit.b), c) i d) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare ; e) impozit pe veniturile microntreprinderilor; f) impozit pe veniturile persoanelor fizice, rezidente i nerezidente, dintr-o asociere cu o persoan juridic microntreprindere, care nu genereaz o persoan juridic; g) redevene miniere i petroliere; h) facilitile fiscale prevzute la art.38 alin.(1) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. 1.3. Alte termene: a) pn la data de 25 decembrie inclusiv a anului n curs pentru anul urmtor, pentru obligaiile de plat reprezentnd taxa pentru activitatea de prospeciune, explorare i exploatare a resurselor minerale, cuprins la poziia nr.25 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin; b) pn la termenul de plat prevzut de lege, pentru urmtoarele obligaii de plat: impozit pe veniturile din dobnzi, n cazul mprumuturilor acordate pe baza contractelor civile; impozit pe ctigul din transferul dreptului de proprietate asupra titlurilor de valoare, n cazul societilor nchise, i din transferul prilor sociale; impozit pe veniturile din lichidarea unei persoane juridice; vrsminte din profitul net al regiilor autonome, societilor i companiilor naionale; taxe pentru organizarea i exploatarea jocurilor de noroc; c) pn la termenul prevzut la art.20652 alin.(4) i (5) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru accizele datorate de operatorii economici, n situaiile prevzute la art.2067 alin.(1) lit.b) i c), alin.(7), (8) i (9) din aceeai lege; d) pn la data de 25 a celei de-a doua luni urmtoare ncheierii trimestrului pentru care se datoreaz contribuia, pentru obligaia de plat reprezentnd contribuia trimestrial datorat pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, datorat de persoanele prevzute la art.4 alin.(3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.77/2011, cu modificrile i completrile ulterioare. 2. Organul fiscal competent Declaraia privind obligaiile de plat la bugetul de stat se depune la organul fiscal n a crui eviden fiscal contribuabilul este nregistrat ca pltitor de impozite, taxe i contribuii. ) Pentru declararea impozitului pe profit datorat, n cursul anului, formularul se completeaz pentru trimestrele I-III. 3. Modul de depunere Declaraia privind obligaiile de plat la bugetul de stat se completeaz cu ajutorul programului de asisten. Formularul se depune, la organul fiscal competent, n format PDF, cu fiier XML ataat, pe suport CD, nsoit de formatul hrtie, semnat i tampilat conform legii sau se transmite prin mijloace electronice de transmitere la distan, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

II. Completarea declaraiei 1. Perioada de raportare n rubrica "Luna" se nscrie cu cifre arabe numrul lunii la care se refer obligaia sau numrul ultimei luni a perioadei de raportare, dup caz (de exemplu: 1 pentru luna ianuarie sau 3 pentru trimestrul I). Anul pentru care se completeaz declaraia se nscrie cu cifre arabe cu 4 caractere (de exemplu: 2012). 2. Seciunea A "Date de identificare a pltitorului" n caseta "Cod de identificare fiscal" se completeaz codul de identificare fiscal atribuit contribuabilului, conform legii, nscriindu-se cifrele cu aliniere la dreapta. n cazul asocierilor pentru care, potrivit legii, exist obligaia nregistrrii fiscale se completeaz codul de nregistrare fiscal atribuit asocierii, conform legii. n cazul asocierilor pentru care, potrivit legii, nu exist obligaia nregistrrii fiscale se completeaz codul de identificare fiscal al persoanei desemnate, care ndeplinete, potrivit legii, obligaiile declarative ale asociailor. n situaia n care declaraia se completeaz de ctre mputernicit/reprezentant fiscal, desemnat potrivit legii, se nscriu codul de identificare fiscal atribuit de organul fiscal competent persoanei ale crei obligaii sunt ndeplinite, precum i datele de identificare ale acesteia, iar la rubrica "Funcia/Calitatea" din formular se nscrie "mputernicit". n cazul n care contribuabilul este nregistrat n scopuri de tax pe valoarea adugat, n prima csu se nscrie prefixul RO. n rubrica "Denumire" se nscriu, dup caz, denumirea sau numele i prenumele pltitorului de impozit, taxe i contribuii. Rubricile privind adresa se completeaz, dup caz, cu datele privind adresa domiciliului fiscal al pltitorului de impozite, taxe i contribuii. 3. Seciunea B "Date privind creana fiscal" Pentru fiecare impozit, tax i contribuie prevzute n Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, cuprins n anexa nr.15 la ordin, pentru care exist obligaii declarative n perioada de raportare, se completeaz n acelai formular cte un tabel generat cu ajutorul programului de asisten, corespunztor tipului de impozit, tax sau contribuie, nscriindu-se sumele reprezentnd obligaiile constituite n perioada de raportare la care se refer declaraia, n conformitate cu instruciunile de mai jos. n situaia n care, n perioada de raportare nu au rezultat sume datorate/de plat/ de restituit pentru impozitele, taxele i contribuiile cuprinse n vectorul fiscal ataat contribuabilului, la rubrica "Suma datorat/de plat" se nscrie cifra 0 (zero). Necompletarea tabelului corespunztor tipului de impozit, tax sau contribuie din seciunea B, respectiv tabelul de la pct.I sau II, dup caz, pentru impozitul, taxa sau contribuia pentru care exist obligaie declarativ potrivit legii, echivaleaz cu nedeclararea obligaiei respective. Corectarea obligaiilor declarate eronat n formular se face prin depunerea formularului 710 "Declaraie rectificativ", cod 14.13.01.00/r, conform procedurii legale n vigoare. Coloana "Denumire crean fiscal": se nscrie denumirea obligaiei de plat, conform Nomenclatorului obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin, datorat n perioada de raportare. 3.1. Tabelul de la pct.I "Impozite i taxe care se pltesc n contul unic" se completeaz pentru declararea obligaiilor de plat prevzute la poziiile 1 - 18, 20 - 24 i 28 - 29 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin. Rndul 1 "Suma datorat": se nscrie suma reprezentnd impozitul datorat/taxa datorat n perioada de raportare, conform legii. Rndul 2 "Suma de plat": se nscrie suma de la rndul 1.

Rndul 3 "Suma de recuperat" se completeaz, pentru poziiile 3 i 4 din Nomenclator, dup caz, n funcie de rezultatul definitivrii impozitului pe profit anual datorat, din activitile desfurate n asociere de ctre contribuabilii prevzui la art.13 lit.c) i e) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul nu se completeaz pentru trim. I-III. Rndul "Total obligaii de plat": se nscrie suma reprezentnd obligaii de plat la bugetul de stat pentru perioada de raportare, care se pltete n contul unic corespunztor, respectiv totalul sumelor declarate, nscrise la rndul 2 "Suma de plat", pentru fiecare impozit/tax declarat n perioada de raportare. 3.1.1. Pentru plile anticipate n contul impozitului pe profit anual, prevzute la poziia nr.1 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin, datorate de contribuabilii prevzui la art.34 alin.(4) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, societi comerciale bancare - persoane juridice romne i sucursalele din Romnia ale bncilor persoane juridice strine, formularul se completeaz pentru trimestrele I-IV, dup cum urmeaz: Rndul 1 "Suma datorat": se nscrie suma reprezentnd o ptrime din impozitul pe profit datorat pentru anul precedent, actualizat cu indicele preurilor de consum, estimat cu ocazia elaborrii bugetului iniial al anului pentru care se efectueaz plile anticipate calculat n conformitate cu prevederile art.34 alin.(8) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Contribuabilii, prevzui la art.34 alin.(4) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, nou-nfiinai, nfiinai n cursul anului precedent sau care la sfritul anului fiscal precedent nregistreaz pierdere fiscal efectueaz pli anticipate n contul impozitului pe profit la nivelul sumei rezultate din aplicarea cotei de impozit asupra profitului contabil al perioadei pentru care se efectueaz plata anticipat. Rndul 2 "Suma de plat": se nscrie suma de la rndul 1. 3.1.2. (1) Pentru obligaiile prevzute la poziiile 2 - 4 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin, datorate n conformitate cu prevederile art.34 alin.(1) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru trimestrele I - III, formularul se completeaz astfel: Rndul 1 "Suma datorat" - se nscrie suma reprezentnd impozitul pe profit datorat pentru perioada de raportare, calculat ca diferen ntre impozitul pe profit stabilit, cumulat de la nceputul anului, la sfritul perioadei de raportare i impozitul pe profit stabilit, cumulat de la nceputul anului, la sfritul perioadei precedente celei de raportare, n situaia n care cumulat, n perioada de raportare, s-a nregistrat profit impozabil. n situaia n care n perioada de raportare s-a nregistrat pierdere fiscal sau scderea profitului impozabil, la rndul 1 din formular se va nscrie cifra 0 (zero). Rndul 2 "Suma de plat" - se nscrie suma de la rndul 1. (2) Formularul nu se completeaz i nu se depune pentru impozitul pe profit de ctre urmtorii contribuabili: - organizaiile nonprofit; - contribuabilii care obin venituri majoritare din cultura cerealelor i plantelor tehnice, pomicultur i viticultur. (3) Declararea impozitului pe profit pentru veniturile obinute de persoanele juridice strine din proprieti imobiliare i din vnzarea-cesionarea titlurilor de participare deinute la o persoan juridic romn: a) n situaia n care pltitorul de venit nu este o persoan juridic romn sau un sediu permanent din Romnia al unei persoane juridice strine, obligaia declarrii impozitului pe profit revine persoanei juridice strine care realizeaz veniturile menionate la art.30 alin.(1) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile

ulterioare, respectiv mputernicitului desemnat pentru ndeplinirea acestei obligaii; b) n situaia n care pltitorul de venit este o persoan juridic romn sau un sediu permanent din Romnia al unei persoane juridice strine, obligaia declarrii impozitului pe profit pentru persoana juridic strin care realizeaz veniturile menionate la art.30 alin.(1) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, revine pltitorului de venit. (4) Declararea impozitului pe profit n cazul contribuabililor prevzui la art.13 lit.c) i e) care i desfoar activitatea n cadrul unei asocieri: a) n cazul asociailor persoane fizice, impozitul pe profit datorat la nivelul tuturor asociailor persoane fizice se declar la poziia 3 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin; b) n cazul asociailor persoane juridice strine, impozitul pe profit datorat la nivelul tuturor asociailor persoane juridice strine se declar la poziia 4 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin. Rndul 3 "Suma de recuperat" se completeaz numai cu ocazia definitivrii impozitului pe profit anual datorat, din activitile desfurate n asociere de ctre contribuabilii prevzui la art.13 lit.c) i e) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, n funcie de rezultatul regularizrii impozitului anual cu sumele declarate n cursul anului. 3.1.3. Contribuabilii care beneficiaz de faciliti fiscale, n conformitate cu dispoziiile art.38 alin.(1) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, declar impozitul pe profit scutit la poziia 29 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin. Sumele se nscriu la rndul 1 "Suma datorat" din formular, fr completarea rndului 2 "Suma de plat". 3.1.4. (1) Pentru impozitul pe veniturile microntreprinderilor, de la pozitia 6 din Nomenclatorul obligatiilor de plata la bugetul de stat prevzut n anexa nr.15 la ordin, formularul se completeaz, dup cum urmeaz: Rndul 1 "Suma datorat": se nscrie suma reprezentnd impozitul pe veniturile microntreprinderilor, stabilit pentru perioada de raportare, conform titlului IV1 din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 2 "Suma de plata": se nscrie suma de la rndul 1. (2) Microntreprinderile care realizeaz n cursul anului venituri mai mari dect plafonul prevzut de lege sau venituri de natura celor prevzute la art.112A2 alin. (6) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, au obligaia declarrii impozitului pe profit, ncepnd cu trimestrul n care s-a depit limita prevzut de lege sau ncepnd cu trimestrul n care au desfurat activiti de natura celor prevzute la art.112A2 alin.(6) din Codul fiscal, dup caz. n cazul n care se realizeaz, n cursul anului, venituri mai mari dect plafonul prevzut de lege, la rndul 1 "Suma datorat" se nscrie suma reprezentnd diferena dintre impozitul pe profit calculat de la nceputul anului fiscal pn la sfritul perioadei de raportare, conform legii, si impozitul pe veniturile microntreprinderilor, declarat n cursul anului. Microntreprinderile care n cursul unui trimestru ncep s desfoare activiti de natura celor prevzute la art. 112A2 alin. (6) din Codul fiscal, la rndul 1 "Suma datorat" nscriu suma reprezentnd impozit pe profit, lund n calcul veniturile i cheltuielile nregistrate ncepnd cu trimestrul respectiv. 3.1.5. La poziia 15 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin se nscrie numai suma reprezentnd impozitul pe ctigul din transferul valorilor mobiliare, n cazul societilor nchise i din transferul prilor sociale. 3.1.6. n cazul n care autoritile i instituiile publice, persoanele juridice, publice

sau private au optat pentru achiziionarea de produse sau servicii realizate prin propria activitate a persoanelor cu handicap angajate n unitile protejate autorizate, pe baz de parteneriat, pentru obligaia prevzut la poziia 24 "Vrsminte de la persoane juridice pentru persoanele cu handicap nencadrate" din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin, formularul se completeaz dup cum urmeaz: - n situaia n care, valoarea achiziiilor este n sum echivalent cu suma datorat la bugetul de stat n condiiile prevzute la art.78 alin.(3) lit.a) din Legea nr.448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, n luna de raportare nu exist obligaia declarrii poziiei 24 "Vrsminte de la persoanele juridice pentru persoanele cu handicap nencadrate"; - n situaia n care, valoarea achiziiilor este mai mic dect echivalentul sumei datorate la bugetul de stat n condiiile prevzute la art.78 alin.(3) lit.a) din Legea nr.448/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, n luna de raportare, la poziia 24 "Vrsminte de la persoanele juridice pentru persoanele cu handicap nencadrate" se declar diferena dintre echivalentul sumei datorate bugetului de stat i valoarea produselor i serviciilor achiziionate; - n situaia n care, valoarea achiziiilor este mai mare dect echivalentul sumei datorate la bugetul de stat n condiiile prevzute la art.78 alin.(3) lit.a) din Legea nr.448/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, poziia 24 "Vrsminte de la persoanele juridice pentru persoanele cu handicap nencadrate" nu se declar n luna de raportare, iar diferena de sume se reporteaz n lunile urmtoare prin diminuarea obligaiei de plat. 3.2. Tabelul de la punctul II "Impozite, taxe i alte obligaii care nu se pltesc n contul unic" se completeaz pentru declararea obligaiilor de plat prevzute la poziiile 19, 25 - 27 i 30 - 63 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin. Rndul "Total obligaii de plat": se nscrie suma reprezentnd totalul obligaiilor de plat pentru perioada de raportare, reprezentnd obligaii care nu se pltesc n contul unic, respectiv totalul sumelor declarate, nscrise la rndul 3 "Suma de plat". 3.2.1. Obligaiile prevzute la poziiile 30 - 54 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15, se declar de ctre operatorii economici, pltitori de accize, potrivit titlului VII din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, i prevederilor normelor metodologice de aplicare a Legii nr.571/2003 privind Codul fiscal, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr.44/2004, cu modificrile i completrile ulterioare, dup cum urmeaz: Rndul 1 "Suma datorat": se completeaz cu suma datorat n perioada de raportare. Operatorii economici importatori de produse accizabile nu vor cuprinde n declaraie accizele aferente produselor provenite din import, care se declar n declaraia vamal. Rndul 2 "Suma deductibil": se completeaz, dac este cazul, nscriindu-se, dup caz: a) contribuiile prevzute la art.363 alin.(1) lit.a) i b) din Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, datorate Ministerului Sntii, cuprinse n accizele datorate n perioada de raportare, nscrise la rndul 1; b) suma rezultat din aplicarea cotei procentuale asupra accizelor datorate bugetului de stat pentru igarete, igri i buturi alcoolice, potrivit art.70 alin.(1) lit.c) din Legea educaiei fizice i sportului nr.69/2000, cu modificrile i completrile ulterioare;

c) contravaloarea marcajelor aferente produselor accizabile supuse marcrii, exclusiv TVA, pentru care se calculeaz acciza datorat n perioada de raportare, potrivit prevederilor titlului VII din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare i normelor metodologice de aplicare a Legii nr.571/2003. Rndul 3 "Suma de plat": se nscrie suma reprezentnd diferena dintre suma datorat i suma deductibil, respectiv dintre suma nscris la rndul 1 i suma nscris la rndul 2. Rndul 4 "Suma de restituit": se nscrie suma reprezentnd acciza de restituit, potrivit legii, rezultat n perioada de raportare. 3.2.2. Obligaia prevzut la poziia 55 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15, se declar de ctre operatorii economici, organizatori de jocuri de noroc, care, potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr.77/2009 privind organizarea i exploatarea jocurilor de noroc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.246/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, au obligaia recalculrii taxei anuale de autorizare, n funcie de ncasrile efective, dup cum urmeaz: Taxa anual de autorizare a jocurilor de noroc, regularizat periodic, n funcie de realizri, datorat pentru perioada de raportare, prevzut la poziia 55 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15, se completeaz de ctre operatorii economici, n situaia n care n cursul anului de autorizare ncasrile efective depesc ncasrile estimate prin documentaia prezentat la data autorizrii, conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr.77/2009, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 246/2010, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 1 "Suma datorat": se completeaz cu suma datorat n perioada de raportare, reprezentnd taxa de autorizare stabilit n funcie de ncasrile efective, n conformitate cu art.14 alin.(2) lit.b) subpct.(iii) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.77/2009, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 2 "Suma datorat anterior": se completeaz cu suma reprezentnd taxa de autorizare datorat de la nceputul perioadei de autorizare pn la finele lunii precedente celei pentru care se face regularizarea. Rndul 3 "Suma de plat": se nscrie suma reprezentnd diferena dintre suma datorat i suma datorat anterior, respectiv dintre suma nscris la rndul 1 i suma nscris la rndul 2. Obligaiile prevzute la poziiile 61 i 62 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr. 15 la ordin, se declar de ctre operatorii economici organizatori de jocuri de noroc, potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr.77/2009, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 246/2010, cu modificrile i completrile ulterioare, i potrivit Hotrrii Guvernului nr. 870/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 77/2009 privind organizarea i exploatarea jocurilor de noroc, cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru obligaiile prevzute la poziiile 61 i 62 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr. 15 la ordin, completarea declaraiei se face astfel: Rndul 1 "Suma datorat" - se nscrie suma reprezentnd taxele pentru organizarea i exploatarea jocurilor de noroc, respectiv taxa de acces pentru jocurile de noroc, datorate n perioada de raportare. Rndul 3 "Suma de plat" - se preia suma nscris la rndul 1 "Suma datorat". 3.2.3. Obligaiile prevzute la poziiile 19, 25 - 27 i 56 - 60 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15, se declar dup cum urmeaz: Rndul 1 "Suma datorat": se completeaz cu suma datorat n perioada de raportare.

Rndul 3 "Suma de plat": se nscrie suma de la rndul 1. Impozitul pe veniturile din transferul proprietilor imobiliare din patrimoniul personal, prevzut la poziia 19 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, se stabilete de notarii publici, n conformitate cu dispoziiile art.77A1 alin. (1) i (3) din Legea nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului finanelor publice i al ministrului justiiei nr.1706/1889/C/2008 privind aprobarea procedurilor de stabilire, plat i rectificare a impozitului pe veniturile din transferul proprietilor imobiliare din patrimoniul personal i a modelului i coninutului unor formulare prevzute la titlul III din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, cu modificrile ulterioare. 3.2.4. Obligaia prevzut la poziia 63 din Nomenclatorul obligaiilor de plat la bugetul de stat, prevzut n anexa nr.15 la ordin, se declar de ctre pltitorii de contribuii, prevzui la art.4 alin.(3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.77/2011, cu modificrile i completrile ulterioare, dup cum urmeaz: Rndul 1 "Suma datorat" - se nscrie suma reprezentnd contribuia trimestrial datorat potrivit art.5 alin.(3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.77/2011 cu modificrile i completrile ulterioare. n funcie de rezultatul regularizrilor efectuate potrivit art.6 alin.(4) din ordonan, diferenele rezultate, aferente perioadei de raportare anterioare, se nscriu, dup caz, la rndul 1 "Suma datorat", majornd obligatia datorat n perioada de raportare curent sau la rndul 2 "Suma deductibil". Rndul 3 "Suma de plat" - se nscrie, dup caz, suma de la rndul 1 sau diferena dintre suma nscris la rndul 1 i suma nscris la rndul 2, n funcie de rezultatul regularizrii. Rndul 4 "Suma de restituit" - se completeaz, dac este cazul, n funcie de rezultatul regularizrii, nscriindu-se diferena dintre suma nscris la rndul 2 i suma nscris la rndul 1.Agenia Naional de Administrare Fiscal

DECLARA PROFITAnexa nr.1

IE PRIVIND IMPOZITUL PE

ANUL

101J_L

| | Declaraie rectificativ

Se completeaz cu X n cazul declaraiilor rectificative Se completeaz cu "X" n cazul contribuabililor care definitiveaz nchiderea | | exerciiului financiar anterior pn la data de 25 februarie inclusiv a anului urmtor celui de raportare.

A. Date de identificare a pl titorului

B. Date privind impozitul pe profitNr. crt.

DENUMIRE INDICATORI Venituri din exploatare Cheltuieli de exploatare Rezultat din exploatare (rd.1-rd.2) Venituri financiare Cheltuieli financiare Rezultat financiar (rd.4-rd.5) Venituri extraordinare Cheltuieli extraordinare Rezultat extraordinar (rd.7-rd.8) Rezultat brut (rd.3+rd.6+rd.9) Elemente similare veniturilor Elemente similare cheltuielilor Rezultat dup includerea elementelor similare veniturilor/cheltuielilor (rd.10+rd.11-rd.12) Amortizare fiscal 1 2 3 4 S 6 l S 9 10 11 12 13 14

SUME -lei-

1 2 3 4 S 6 l S 9 10 11 12 13 14 15 16 1l 1S

Cheltuieli cu dobnzile i diferenele de curs valutar reportate din perioada 1S precedent Rezerva legal deductibil 16 Provizioane fiscale Alte sume deductibile, din care: 1l 1S 1S. 1 19 20 21 22 23

1S.1 Deduceri suplimentare pentru cercetare-dezvoltare 19 20 21 22 23 Total deduceri (rd.14 la rd.18) Dividende primite de la alt persoan juridic romn Alte venituri neimpozabile Total venituri neimpozabile (rd.20+rd.21) Profit/pierdere (rd.13-rd.19-rd.22)

Numr de nregistrare ca operator de date cu caracter personal 759 Cod 14.13.01.04

24 25 26

Cheltuieli cu impozitul pe profit Cheltuieli cu impozitul pe profitul/venitul realizat n strintate

24 25

Dobnzile/majorrile de ntrziere, amenzile, confiscrile i penalitile de 26 ntrziere datorate ctre autoritile romne/strine Cheltuieli de protocol care depesc limita prevzut de lege Cheltuieli de sponsorizare i/sau mecenat, burse private, efectuate potrivit legii Cheltuieli cu amortizarea contabil 27 28 29

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Cheltuieli cu provizioanele i cu rezervele care depesc limita prevzut 30 de lege Cheltuieli cu dobnzile nedeductibile, care nu sunt reportate pentru 31 perioada urmtoare Cheltuieli cu dobnzi i diferene de curs valutar reportate pentru perioada urmtoare Cheltuieli aferente veniturilor neimpozabile Alte cheltuieli nedeductibile Total cheltuieli nedeductibile (rd.24 la rd.34) Total profit impozabil/pierdere fiscal pentru anul de raportare, nainte de reportarea pierderii (rd.23+rd.35) Pierdere fiscal n perioada curent, de reportat pentru perioada urmtoare Pierdere fiscal de recuperat din anii precedeni Profit impozabil/pierdere fiscal, de recuperat n anii urmtori (rd.36+rd.37-rd.38) Total impozit pe profit (rd.40.1 la rd.40.2), din care: 32 33 34 35 36 37 38 39 40 40.1 40.2 41 41.1 41.2 41.2. 1 41.3 42 43 44

40.1 Impozit aferent profitului ce se impune cu cota de 16% 40.2 Impozit de 5% aplicat veniturilor din activiti de natura barurilor de noapte, cluburilor de noapte, a discotecilor i a cazinourilor sau pariurilor sportive 41 Total credit fiscal (rd.41.1 + rd.41.2 + rd.41.3) 41.1 Credit fiscal extern 41.2 Impozit pe profit scutit, din care: 41.2. Impozit pe profit scutit, potrivit art.38 alin.(1) din Codul fiscal 1 41.3 Scutiri i reduceri de impozit pe profit calculate potrivit legislaiei n vigoare 42 Impozit pe profit nainte de scderea sumelor reprezentnd sponsorizare/i sau mecenat i burse private (rd.40-rd.41) 43 44 Sume reprezentnd sponsorizare i/sau mecenat, burse private, n limita prevzut de lege Impozit pe profit anual (rd.42-rd.43)

45 46 47 48 49

Impozit pe profit stabilit n urma inspeciei fiscale pentru anul fiscal de raportare i care se regsete n indicatorii din formular Impozit pe profit declarat pentru anul de raportare prin formularul 100 Impozitul pe veniturile microntreprinderilor declarat pentru anul de raportare prin formularul 100

45 46 47

Diferena de impozit pe profit datorat [rd.44-(rd.45+rd.46+rd.47)] 48 Diferena de impozit pe profit de recuperat [(rd.45+rd.46+rd.47)- 49 rd.44]

Cod bugetar:

Prezenta declaraie reprezint titlu de crean i produce efectele juridice ale ntiinrii de plat de la data depunerii acesteia, n condiiile legii. Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele din aceast declaraie sunt corecte i complete.

Semntura i tampilaNume, Prenume: Funcia/Calitatea: I I

Loc rezervat organului fiscalNr. nregistrare: Data:

INSTRUCIUNI de completare a formularului 101 "Declaraie privind impozitul pe profit", cod 14.13.01.04 I. Depunerea declaraiei 1. Declaraia privind impozitul pe profit se completeaz i se depune anual de ctre pltitorii de impozit pe profit, pn la data de 25 martie, inclusiv, a anului urmtor. Contribuabilii prevzui la art.34 alin.(5) lit.a) i b) din Codul fiscal depun declaraia anual de impozit pe profit pn la data de 25 februarie, inclusiv, a anului urmtor. Declaraia se depune la organul fiscal n a crui eviden fiscal contribuabilul este nregistrat ca pltitor de impozite, taxe i contribuii. Contribuabilii care au optat pentru definitivarea nchiderii exerciiului financiar 2011 pn la data de 25 februarie 2012, potrivit prevederilor art.34 alin.(11) din Codul fiscal, n vigoare pn la 31 decembrie 2011, depun declaraia anual de impozit pe profit pentru anul 2011 pn la data de 25 martie 2012, fr a depune formularul 100 pentru impozitul pe profit pentru trimestrul IV al anului 2011. Persoanele juridice care, n cursul anului fiscal, se dizolv cu lichidare, potrivit legii, au obligaia s depun declaraia anual de impozit pe profit i s plteasc impozitul pn la data depunerii situaiilor financiare la organul fiscal competent din subordinea Ageniei Naionale de Administrare Fiscal. Persoanele juridice care, n cursul anului fiscal, se dizolv fr lichidare au obligaia s depun declaraia anual de impozit pe profit i s plteasc impozitul pn la nchiderea perioadei impozabile. La completarea formularului se au n vedere prevederile Legii nr.571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, ale Hotrrii Guvernului nr.44/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i deciziile Comisiei fiscale centrale constituite la nivelul Ministerului Finanelor Publice i cele ale Comisiei de proceduri fiscale din cadrul Ageniei Naionale de Administrare Fiscal. n cazul n care pltitorul corecteaz declaraia depus, declaraia rectificativ se ntocmete pe acelai model de formular, nscriind "X" n spaiul special prevzut n acest scop. 2. Declaraia privind impozitul pe profit se completeaz cu ajutorul programului de asisten. Formularul se depune n format hrtie, semnat i tampilat conform

legii, cu codificarea informaiei prin cod de bare sau prin mijloace electronice de transmitere la distan, n conformitate cu prevederile legale n vigoare. II. Completarea declaraiei 1. Perioada de raportare n rubrica "Anul" se nscrie cu cifre arabe anul pentru care se completeaz declaraia (de exemplu: 2010). Rubricile privind "Perioada" se completeaz numai pentru anul 2010, n conformitate cu prevederile art. 34 alin. (16) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. 2. Seciunea A "Date de identificare a pltitorului" n caseta "Cod de identificare fiscal" se completeaz codul de identificare fiscal atribuit conform legii, nscriindu-se cifrele cu aliniere la dreapta. n situaia n care declaraia se completeaz de ctre mputernicitul/reprezentantul fiscal, desemnat potrivit legii, se nscriu codul de identificare fiscal atribuit de organul fiscal competent persoanei ale crei obligaii sunt ndeplinite, precum i datele de identificare a acesteia, iar la rubrica "Funcia/Calitatea" din formular se nscrie "mputernicit". n prima csu se nscrie prefixul RO, n cazul n care contribuabilul este nregistrat n scopuri de tax pe valoarea adugat. n rubrica "Denumire" se nscrie denumirea pltitorului. Rubricile privind adresa se completeaz cu datele privind adresa domiciliului fiscal al pltitorului. 3. Seciunea B "Date privind impozitul pe profit" Rndurile 1 - 10 - se completeaz cu datele corespunztoare, nregistrate n evidena contabil a contribuabililor. La rndul 2 "Cheltuieli de exploatare" se nscrie i cheltuiala cu impozitul pe profit. n cazul n care se nregistreaz un rezultat negativ (pierdere), acesta se va nregistra cu semnul "-" (minus). Rndul 11 - se completeaz cu sumele reprezentnd diferene favorabile de curs valutar, rezultate n urma evalurii creanelor i datoriilor n valut, nregistrate n contabilitate la data schimbrii sistemului contabil n contul "Rezultatul reportat", ca urmare a retratrii sau transpunerii, care devin impozabile la data ncasrii/plii acestora, pentru perioada retratat sau transpus. De asemenea, se completeaz i cu sumele reprezentnd rezervele care au fost deductibile la determinarea profitului impozabil, devenite impozabile n conformitate cu prevederile art. 22 alin. (5), alin. (5A1) i alin. (6) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Totodat, acest rnd se completeaz i cu sumele reprezentnd veniturile care se iau n calcul la determinarea profitului impozabil, conform art. 19 alin. (3) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, potrivit prevederilor legale n vigoare pn la data de 30 aprilie 2005 inclusiv. Rndul 12 - se completeaz cu sumele reprezentnd diferene nefavorabile de curs valutar, rezultate n urma evalurii creanelor i datoriilor n valut, nregistrate n contabilitate la data schimbrii sistemului contabil n contul "Rezultatul reportat", ca urmare a retratrii sau transpunerii la data ncasrii/plii acestora, pentru perioada retratat sau transpus. Se completeaz i cu cheltuielile de administrare capitalizate n valoarea stocurilor (la data scderii din gestiune a stocului respectiv), valoarea cheltuielilor de cercetare-dezvoltare i valoarea mijloacelor fixe de natura obiectelor de inventar rmase de recuperat, corespunztor duratei iniiale de amortizare, dup caz. De asemenea, acest rnd se completeaz cu sumele reprezentnd cheltuielile care se iau n calcul la determinarea profitului impozabil, conform art. 19 alin. (3) din Legea nr. 571/2003,

cu modificrile i completrile ulterioare, potrivit prevederilor legale n vigoare pn la data de 30 aprilie 2005 inclusiv. Rndul 14 - se completeaz cu suma reprezentnd amortizarea fiscal determinat conform prevederilor art. 24 din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i amortizarea fiscal determinat potrivit art. 19A1 alin. (1) lit. b) din acelai act normativ. Rndul 15 - se completeaz cu suma reprezentnd cheltuielile cu dobnzile i diferenele de curs valutar, care sunt reportate din anii fiscali anteriori, conform prevederilor art. 23 alin. (2) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Aceste sume vor fi preluate de la rndul 32 din Declaraia privind impozitul pe profit depus pentru anii anteriori. Rndul 16 - se completeaz cu valoarea reprezentnd constituirea sau creterea net a rezervei legale n perioada de raportare, n conformitate cu prevederile art. 22 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 17 - se nscriu din punct de vedere fiscal provizioanele constituite potrivit art. 22 din titlul II din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, altele dect cele care sunt nregistrate pe cheltuieli de exploatare la rndul 2 din formular. Rndul 18 - se completeaz cu valoarea altor deduceri la calculul profitului impozabil, conform dispoziiilor Legii nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 18.1 - se completeaz cu suma reprezentnd deducerea suplimentar la calculul profitului impozabil a cheltuielilor eligibile pentru activitile de cercetaredezvoltare, n conformitate cu prevederile art. 19A1 din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 20 - se completeaz cu veniturile financiare reprezentnd dividendele pe care contribuabilul le-a primit de la o alt persoan juridic romn. Rndul 21 - se completeaz cu valorile corespunztoare veniturilor neimpozabile, altele dect cele nregistrate la rndul 20, prevzute la art. 20 i 20A1 din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 24 - se completeaz cu sumele reprezentnd cheltuielile cu impozitul pe profit nregistrate n evidena contabil. Rndul 25 - se completeaz cu cheltuielile cu impozitul pe profitul/venitul realizat n strintate, reflectate drept cheltuial n evidena contabil. Rndul 26 - se nscriu valorile reprezentnd cheltuielile reglementate de art. 21 alin. (4) lit. b) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 27 - se nscrie valoarea cheltuielilor de protocol care depete limita prevzut la art. 21 alin. (3) lit. a) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 28 - se nscrie valoarea cheltuielilor de sponsorizare i/sau mecenat i cu bursele private, efectuate potrivit legii i nregistrate n contabilitate. Rndul 29 - se nscrie valoarea cheltuielilor cu amortizarea nregistrat n contabilitate. Rndul 30 - se nscriu toate sumele nregistrate drept cheltuieli n contabilitate, angajate pentru constituirea sau majorarea provizioanelor i a rezervelor, peste limitele sau n alte condiii dect cele prevzute la art. 22 din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 31 - reprezint valoarea cheltuielilor cu dobnzile nedeductibile fiscal, care nu sunt reportate pentru perioada urmtoare, n conformitate cu prevederile art. 23 alin. (5) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 32 - reprezint valoarea cheltuielilor cu dobnzile i cu diferenele de curs valutar aferente anului fiscal de raportare, nedeductibile fiscal pentru anul fiscal curent, dar care sunt reportate pentru perioada urmtoare, potrivit prevederilor art. 23 alin. (2) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare.

Rndul 33 - se completeaz cu valoarea cheltuielilor efectuate n scopul realizrii de venituri neimpozabile, cu excepia celor prevzute la art. 20 lit. c) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 34 - se completeaz cu sumele reprezentnd alte cheltuieli nedeductibile, cum sunt: - depirile limitelor admisibile, stabilite prin dispoziiile art. 21 alin. (3) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, cu excepia celor menionate la lit. a), g), h), i); - cheltuielile prevzute la art. 21 alin. (4) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, cu excepia celor menionate la lit. a), b), i) i p); - alte cheltuieli care nu sunt efectuate n scopul realizrii de venituri impozabile. Rndul 37 - se completeaz cu sumele reprezentnd pierderile nregistrate n perioada curent, de reportat pentru perioada urmtoare, conform prevederilor art. 32 i art. 33 alin. (3) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru tranzaciile efectuate pn la data de 30 aprilie 2005 inclusiv. Rndul 38 - se completeaz cu valoarea pierderilor fiscale de recuperat din perioadele anterioare att din activitile din Romnia, ct i din cele din surse externe. Nu se includ la acest rnd pierderile fiscale din anii anteriori, reglementate de art. 32 i art. 33 alin. (3) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru tranzaciile efectuate pn la data de 30 aprilie 2005 inclusiv, nerecuperabile din profitul impozabil al anului de raportare. Rndul 40.1 - se nscrie suma rezultat din aplicarea cotei de 16% asupra profitului impozabil care se impune cu aceast cot. Rndul 40.2 - se completeaz cu suma reprezentnd impozitul de 5% aplicat asupra veniturilor din activiti de natura barurilor de noapte, cluburilor de noapte, discotecilor, cazinourilor sau pariurilor sportive, n condiiile reglementate de art. 18 alin. (1) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 41.1 - se completeaz cu valoarea cea mai mic dintre urmtoarele dou valori, pe fiecare stat din care se obin venituri prin intermediul unui sediu permanent sau venituri supuse impozitului cu reinere la surs, venituri impuse att n Romnia, ct i n statul strin, respectiv: 1. suma impozitelor pltite direct sau indirect prin reinere la surs i virate de o alt persoan ctre acel stat strin, pentru profiturile sediilor permanente din acel stat sau pentru alte venituri provenite din acel stat, confirmate de documentele ce atest plata acestora; 2. suma egal cu impozitul pe profit calculat prin aplicarea cotei prevzute la art. 17 din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, la: - profiturile impozabile obinute de sediile permanente din acel stat strin, profituri calculate n conformitate cu prevederile titlului II din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare; - celelalte venituri obinute n acel stat strin. Rndul 41.2 - se nscrie suma ce reprezint scutirea de la plat a impozitului pe profit. Rndul 41.2.1 - se nscriu suma ce reprezint scutirea de la plat a impozitului pe profit realizat din activitatea desfurat pe durata de existen a zonei defavorizate, precum i suma ce reprezint scutirea de la plata impozitului pe profit potrivit art. 38 alin. (8) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 41.2.2 - se nscrie suma ce reprezint scutirea de la plat a impozitului pe profit reinvestit, n conformitate cu prevederile art. 19A2 din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. Rndul 41.3 - se nscriu sumele ce reprezint reduceri ale impozitului pe profit, calculate potrivit legislaiei n vigoare, exclusiv deducerea privind sponsorizarea i/sau mecenatul i cu bursele private, efectuate potrivit legii.

Rndul 43 - se nscriu sumele reprezentnd cheltuielile cu sponsorizarea i/sau mecenatul, precum i cheltuielile privind bursele private, acordate potrivit legii, n limitele i n condiiile prevzute la art. 21 alin. (4) lit. p) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare. 4. Seciunea C "Date privind definitivarea impozitului pe profit anual" Rndul 1 - se preia suma nscris la rndul 44, reprezentnd impozitul pe profit anual. Rndul 1.1 - se nscrie suma reprezentnd impozitul pe profit aferent activitilor de natura barurilor de noapte, cluburilor de noapte, discotecilor, cazinourilor sau pariurilor sportive, att impozitul aferent profitului ce se impune cu cota de 16%, ct i impozitul de 5% pentru aceste activiti. Rndul 1.2 - se nscrie suma reprezentnd impozitul pe profit aferent altor activiti dect cele prevzute la rndul 1.1. Rndul 2 - se nscrie suma reprezentnd impozitul minim anual, prevzut la art. 18 alin. (2) i (3) din Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, recalculat n mod corespunztor pentru perioada 1 ianuarie - 30 septembrie 2010. Rndul se completeaz numai de ctre contribuabilii obligai la plata acestuia, n conformitate cu prevederile legale mai sus invocate. n cazul contribuabililor pentru care perioada impozabil ncepe sau se ncheie n cursul anului, la acest rnd se nscrie impozitul minim anual, recalculat n mod corespunztor pentru perioada respectiv. Contribuabilii care se afl n procedura insolvenei, respectiv n dizolvare, i care au fost obligai la plata impozitului minim pn la data intrrii n vigoare a Legii nr. 76/2010 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 109/2009 pentru modificarea i completarea Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, completeaz acest rnd cu suma impozitului minim datorat pn la data intrrii n vigoare a Legii nr. 76/2010. ATENIE! Contribuabilii care nu datoreaz impozit minim, potrivit Legii nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, i normelor metodologice, date n aplicarea acesteia, nu completeaz rndul 2. De asemenea, pentru perioada 1 octombrie - 31 decembrie 2010, acest rnd nu se completeaz. Rndul 3 - se nscrie suma reprezentnd impozitul pe profit datorat. Pentru completarea acestui rnd se va avea n vedere compararea sumei nscrise la rndul 1.2 cu suma nscris la rndul 2. Pentru perioada 1 octombrie - 31 decembrie 2010, aceast comparaie nu se efectueaz. Rndul 4 - se nscrie suma reprezentnd diferena de impozit pe profit stabilit de organele de inspecie fiscal pentru anul fiscal de raportare i care se regsete n indicatorii din formular. Rndul 5 - se nscrie suma reprezentnd totalul sumelor nscrise la rndul 2 "Suma de plat" din formularul 100 "Declaraie privind obligaiile de plat la bugetul de stat", reprezentnd impozit pe profit sau pli anticipate n contul impozitului pe profit, declarate trimestrial. n situaia n care n anul fiscal de raportare sumele au fost corectate prin depunerea unei declaraii rectificative (formular 710 "Declaraie rectificativ"), se vor avea n vedere sumele corectate.Agenia Naional deAdministrare Fiscal

Anexa nr.1

DECLARAIE-INVENTAR privindcontribuiiletrimestrialedatoratepentru medicamentelesuportate dinFondulnaionalunicde #11 asigurrisocialedesntateidinbugetulMinisterului * * Sntii, aflaten sold la data de 1 octombrie 2011 i

1

neachitate

Declaraie rectificativa

Se completeaz cu Xn cazul declaraiilor rectificative

A. Date de identificare a pltitorului

B. Date privind creana fiscal

Contribuietrimestrial datorat pentru medicamentelesuportatedin Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii Cod bugetar: Termen de Suma (lei) plat (col.2)( ) / /

(col.1)

TotalSub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele din aceast declara ie sunt corecte i complete.Nume, Prenume |~ Funcia

I

Loc rezervat organului fiscalNr. nregistrare: Data:

Numr de nregistrare ca operator de date cu caracter personal 759 Cod 14.13.01.41.

29

Anexa nr.2 INSTRUCIUNI de completare a formularului 170 "Declaraie-inventar privind contribuiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate" I. Depunerea declaraiei Formularul 170 "Declaraie-inventar privind contribuiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate" se completeaz i se depune de ctre pltitorii de contribuii,

prevzui la art.9 alin.(7) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.77/2011 privind stabilirea unei contribuii pentru finanarea unor cheltuieli n domeniul sntii. Formularul se utilizeaz pentru declararea contribuiei prevzute la art.3631 din Legea nr.95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, aflat n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitat pn la data depunerii declaraiei-inventar, n conformitate cu prevederile art.9 alin.(7) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.77/2011. 1. Termenul de depunere a declaraiei Formularul 170 "Declaraie-inventar privind contribuiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate" se depune pn la data de 25 a lunii urmtoare intrrii n vigoare a Ordonanei de urgen a Guvernului nr.77/2011, respectiv 25 noiembrie 2011. 2. Organul fiscal competent Formularul 170 "Declaraie-inventar privind contribuiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate" se depune la organul fiscal n a crui eviden fiscal contribuabilul este nregistrat ca pltitor de impozite, taxe i contribuii. 3. Modul de depunere Formularul 170 "Declaraie-inventar privind contribuiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate" se completeaz cu ajutorul programului de asisten, care poate fi descrcat de pe portalul Ageniei Naionale de Administrare Fiscal, sau poate fi distribuit, la cerere, de ctre unitile fiscale. Formularul editat, semnat i tampilat conform legii, va fi nsoit de formatul electronic al acestuia (suportul magnetic sau optic). n cazul n care, pltitorul corecteaz declaraia depus iniial, declaraia rectificativ se ntocmete pe acelai model de formular, nscriind "X" n spaiul special prevzut n acest scop. II. Completarea declaraiei 1. Seciunea A "Date de identificare a pltitorului" n caseta "Cod de identificare fiscal" se completeaz codul de identificare fiscal atribuit pltitorilor de contribuii prevzui la art.3631 alin.(1) i (2) din Legea nr.95/2006, nscriindu-se cifrele cu aliniere la dreapta. n cazul n care pltitorul este nregistrat n scopuri de tax pe valoarea adugat, n prima csu se nscrie prefixul RO.30

n rubrica "Denumire" se nscriu, dup caz, denumirea sau numele i prenumele pltitorului de contribuii. Rubricile privind adresa se completeaz, dup caz, cu datele privind adresa domiciliului fiscal al pltitorului de contribuii. 2. Seciunea B "Date privind creana fiscal" Sumele reprezentnd contribuii datorate potrivit art.3631 din Legea nr.95/2006, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate pn la data depunerii declaraiei-inventar, se declar, pentru fiecare termen de plat, conform instruciunilor de mai jos. Col.1 "Termen de plat": se completeaz, cu cifre arabe, n formatul ZZ/LL/AAAA, fiecare termen de plat a sumelor reprezentnd contribuii datorate, prevzute la 3631 din Legea nr.95/2006, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 (de exemplu: 25/07/2010).

Col.2 "Suma": se nscrie, pentru fiecare termen de plat prevzut de lege, suma reprezentnd contribuia trimestrial datorat potrivit art.3631 din Legea nr.95/2006, aflat n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitat la data depunerii declaraiei-inventar. Anexa nr.3 CARACTERISTICI de tiprire, de utilizare i de pstrare a formularului 1. Denumire: 170 "Declaraie-inventar privind contribuiile trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate"; 2. Caracteristici de tiprire: se utilizeaz echipament informatic pentru completare i editare. Formularul se completeaz i se editeaz cu ajutorul programului de asisten, asigurat gratuit, de ctre Agenia Naional de Administrare Fiscal; 3. Se utilizeaz pentru declararea contribuiilor trimestriale datorate pentru medicamentele suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i din bugetul Ministerului Sntii, potrivit Legii nr.95/2006, aflate n sold la data de 1 octombrie 2011 i neachitate; 4. Se completeaz i se depune de ctre pltitorii de contribuii prevzui la art.9 alin.(7) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.77/2009 privind stabilirea unei contribuii pentru finanarea unor cheltuieli n domeniul sntii; 5. Circul: - 1 exemplar la organul fiscal competent: - n format hrtie, semnat i tampilat, potrivit legii; - n format electronic. - 1 exemplar la contribuabil. 6. Se arhiveaz la organul fiscal: - formatul hrtie, la dosarul fiscal al contribuabilului; - formatul electronic, n arhiva de documente electronice.

Anexa nr.1

DECLARAIE privind veniturile realizate din Romnia

200Q

Se completeaz cu X n cazul declaraiilor rectificative

Declaraie rectificativ

Anul I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUINume Iniiala tatlui Cod numeric personal/Numr de identificare fiscal Prenume Strad Numr Banca Bloc Localitate Telefon Scar | Etaj Ap.

Jude/ Sector Cod potal Cont bancar (IBAN) Fax E-mail

|

II. DATE PRIVIND VENITURILE REALIZATE, PE SURSE I CATEGORII DE VENIT1 . Categoria de venit Venituri:comerciale | profesii libere | drepturi de proprietate intelectual | cedarea folosinei bunurilor calificat n categoria venituri din activiti independente cedarea folosinei bunurilor | operaiuni de vnzare-cumprare de valut la termen, pe baz de contract activiti agricole transferul titlurilor de valoare, altele dect prile sociale i valorile mobiliare n cazul societilor nchise | 2. Determinarea venitului net: sistem real cote forfetare de cheltuieli | norm de venit 3. Forma de organizare: individual asociere fr personalitate juridic entiti supuse regimului transparenei fiscale modificarea modalitii/formei de exercitare a activitii |

4. Obiectul principal de activitate |Cod CAEN___

5. Sediul/Datele de identificare a bunului pentru care se cedeaz folosina 6. Documentul de autorizare/Contractul de asociere/nchiriere/Arendare Nr. 7. Data nceperii activitii |Data

8. Data ncetrii activitii

(lei) 1. Venit brut........................................................................................................................................................ 2. Cheltuieli deductibile................................................................................................................................. 3. Venit net anual (rd.1.-rd.2.)....................................................................................................................... 3.1. Venit net aferent activitilor cu regim de reinere la surs a impozitului................... 4. Ctig net anual........................................................................................................................................... 5. Pierdere fiscal anual (rd.2.-rd.1.)/Pierdere net anual.............................................................. B.1.

HU

DC a.LJJ H- Pentru veniturile din valorificarea drepturilor de proprietate intelectual, altele dect cele aferente operelor de art monumental: n vederea determinrii cheltuielilor deductibile, se procedeaz astfel: - se determin cheltuielile forfetare prin aplicarea unei cote de cheltuieli de 20% asupra venitului brut; - se determin cheltuielile deductibile prin nsumarea cheltuielilor forfetare i a contribuiilor sociale obligatorii pltite. rd.3. Venit net anual - se nscrie suma reprezentnd diferena dintre venitul brut (rd.1) i cheltuielile aferente deductibile (rd.2). rd. 3.1. Venit net aferent activitilor cu regim de reinere la surs a impozitului se nscrie partea din venitul net pentru care plile anticipate s-au realizat prin stopaj la surs. a.3.3. n cazul veniturilor din drepturi de proprietate intelectual transmise prin succesiune, veniturilor din exercitarea dreptului de suit, veniturilor reprezentnd remuneraia compensatorie pentru copia privat rd.1. Venit brut - se nscrie suma reprezentnd veniturile totale n bani i/sau echivalentul n lei al veniturilor n natur realizate din valorificarea sub orice form a drepturilor de proprietate intelectual, din toate sursele, n anul de raportare. rd.2. Cheltuieli deductibile - se nscrie suma total pltit organismelor de gestiune colectiv sau altor pltitori care, conform legii, au atribuii de colectare i de repartizare a veniturilor ntre titularii de drepturi. rd.3. Venit net anual - se nscrie suma reprezentnd diferena dintre venitul brut (rd.1) i cheltuielile aferente deductibile (rd.2). b) ACTIVITATE DESFURAT NTR-O FORM DE ASOCIERE b1) n cazul persoanelor fizice care i desfoar activitatea n cadrul unei asocieri fr personalitate juridic, constituit ntre persoane fizice sau ntr-o form de organizare cu personalitate uridic constituit potrivit legii speciale, supus regimului transparenei fiscale, potrivit legii, se completeaz: rd.3. Venit net anual - se preia suma nscris n col.5, la rndul corespunztor contribuabilului, din tabelul de la capitolul V din Declaraia anual de venit pentru asocierile fr personalitate juridic i entiti supuse regimului transparenei fiscale", reprezentnd venitul net din asociere, realizat n anul fiscal de raportare, supus impozitului pe venit i distribuit asociatului, conform contractului de asociere. rd.5. Pierdere fiscal anual/Pierdere net anual - se preia suma nscris n col.6, la rndul corespunztor contribuabilului, din tabelul prevzut la capitolul V din Declaraia anual de venit pentru asocierile fr personalitate juridic i entiti supuse regimului transparenei fiscale", reprezentnd pierderea fiscal din asociere realizat n anul fiscal de raportare i distribuit asociatului, conform contractului de asociere.

b.2) n cazul asocierilor constituite ntre persoane fizice i persoane juridice romne, care nu dau natere unei persoane juridice: Venitul cuvenit unei persoane fizice, dintr-o asociere cu o persoan juridic romn, microntreprindere care nu genereaz o persoan juridic, determinat cu respectarea regulilor stabilite n legislaia privind impozitul pe venitul microntreprinderilor, este asimilat, n vederea impunerii la nivelul persoanei fizice, venitului din activiti independente, din care se deduc contribuiile obligatorii n vederea obinerii venitului net anual. rd.1. Venit brut - se nscrie suma reprezentnd venitul cuvenit unei persoane fizice dintr-o asociere cu o persoan juridic romn, microntreprindere care nu genereaz o persoan juridic, determinat cu respectarea regulilor stabilite n legislaia privind impozitul pe venitul microntreprinderilor. Se preia suma nscris n col.5, la rndul corespunztor contribuabilului, din tabelul de la capitolul V din Declaraia anual de venit pentru asocierile fr personalitate juridic i entiti supuse regimului transparenei fiscale". rd.2. Cheltuieli deductibile - se nscrie suma reprezentnd contribuiile sociale obligatorii pltite de asociaii persoane fizice. rd.3. Venit net anual - se nscrie suma reprezentnd diferena dintre venitul brut i contribuiile sociale obligatorii pltite, respectiv dintre suma nscris la rd.1 i suma nscris la rd.2. rd. 3.1. Venit net aferent activitilor cu regim de reinere la surs - se preia suma de la rd.3. rd.5. Pierdere fiscal anual/Pierdere net anual - se nscrie suma reprezentnd pierderea realizat de persoana fizic dintr-o asociere cu o persoan juridic romn, determinat cu respectarea regulilor stabilite n legislaia privind impozitul pe venitul microntreprinderilor. Se preia suma nscris n col.6, la rndul corespunztor contribuabilului, din tabelul de la capitolul V din Declaraia anual de venit pentru asocierile fr personalitate juridic i entiti supuse regimului transparenei fiscale". 2. VENITURI DIN CEDAREA FOLOSINEI BUNURILOR Declaraia se completeaz pe baza contractului ncheiat ntre pri de ctre contribuabilii care determin venitul net pe baza cotelor forfetare de cheltuieli sau pe baza datelor din evidena contabil de persoanele fizice care au optat pentru determinarea venitului net n sistem real. rd.1. Venit brut - se nscrie suma reprezentnd chiria/arenda prevzut n contractul ncheiat ntre pri pentru anul fiscal de raportare, indiferent de momentul plii acesteia, majorat cu valoarea cheltuielilor ce cad, conform dispoziiilor legale, n sarcina proprietarului, uzufructuarului sau a altui deintor legal, dac sunt efectuate de cealalt parte contractant. n venitul brut se includ i eventualele daune pltite potrivit unor clauze contractuale, n cazul rezilierii contractelor nainte de termen. Reprezint venit brut i valoarea investiiilor la bunurile mobile i imobile ale proprietarului, uzufructuarului sau ale altui deintor legal, care fac obiectul unor contracte de cedare a folosinei bunurilor, inclusiv a contractelor de comodat i care sunt efectuate de cealalt parte contractant. n situaia n care chiria/arenda reprezint echivalentul n lei al unei valute, venitul brut anual se determin pe baza chiriei/arendei lunare evaluate la cursul de schimb al pieei valutare comunicat de Banca Naional a Romniei, din ultima zi a fiecrei luni, corespunztor lunilor din perioada de impunere. n situaia n care arenda se achit n natur, evaluarea n lei a acesteia se face pe baza preurilor medii ale produselor agricole, conform Legii nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare.

n cazul contribuabililor care au optat pentru determinarea venitului net n sistem real se nscrie totalitatea veniturilor ncasate ca urmare a cedrii folosinei bunului, pe baza datelor din evidena contabil. rd.2. Cheltuieli deductibile - se nscrie, dup caz: - suma reprezentnd cheltuielile deductibile efectuate n vederea realizrii venitului, cu condiia s fie efectuate n interesul direct al activitii, s corespund unor cheltuieli efective, s fie justificate cu documente i s fie cuprinse n cheltuielile exerciiului financiar al anului n cursul cruia au fost pltite, n cazul contribuabililor care au optat pentru determinarea venitului net n sistem real, pe baza datelor din evidena contabil n partid simpl; - suma rezultat prin aplicarea unei cote forfetare de cheltuieli de 25% la venitul brut (rd.1), reprezentnd cheltuieli deductibile aferente venitului, n cazul contribuabililor care determin venitul net pe baza cotelor forfetare de cheltuieli. rd.3. Venit net anual - se nscrie suma reprezentnd diferena dintre venitul brut (rd.1) i cheltuielile aferente deductibile (rd.2). Se completeaz numai dac venitul brut este mai mare dect cheltuielile deductibile. rd.5. Pierdere fiscal anual/Pierderea net anual - se nscrie suma reprezentnd diferena dintre cheltuielile deductibile (rd.2) i venitul brut (rd.1). Se completeaz numai dac cheltuielile deductibile sunt mai mari dect venitul brut. Se completeaz numai de ctre contribuabilii care determin venitul net/pierderea fiscal n sistem real i care n anul de raportare au nregistrat pierderi. 3. VENITURI DIN ACTIVITI AGRICOLE PENTRU CARE VENITUL NET SE DETERMIN N SISTEM REAL, PE BAZA DATELOR DIN CONTABILITATEA N PARTID SIMPL a) ACTIVITATE DESFURAT N MOD INDIVIDUAL Se completeaz pe baza datelor din evidena contabil. rd.1. Venit brut - se nscrie suma reprezentnd veniturile totale n bani i/sau echivalentul n lei al veniturilor n natur ncasate n anul de raportare, att din activitatea de baz, ct i din activiti adiacente. rd.2. Cheltuieli deductibile - se nscrie suma reprezentnd cheltuielile efectuate n vederea realizrii venitului, cu condiia s fie efectuate n interesul direct al activitii, s corespund unor cheltuieli efective, s fie justificate cu documente i s fie cuprinse n cheltuielile exerciiului financiar al anului n cursul cruia au fost pltite. rd.3. Venit net anual - se nscrie suma reprezentnd diferena dintre venitul brut (rd.1) i cheltuielile aferente deductibile (rd.2). Se completeaz numai dac venitul brut este mai mare dect cheltuielile deductibile. rd.5. Pierdere fiscal anual/Pierdere net anual - se nscrie suma reprezentnd diferena dintre cheltuielile deductibile (rd.2) i venitul brut (rd.1). Se completeaz numai dac cheltuielile deductibile sunt mai mari dect venitul brut. b) ACTIVITATE DESFURAT NTR-O FORM DE ASOCIERE ntre persoane fizice, care nu d natere unei persoane juridice, se completeaz: rd.3. Venit net anual - se preia suma nscris n col.5, la rndul corespunztor contribuabilului, din tabelul de la capitolul V din Declaraia anual de venit pentru asocierile fr personalitate juridic i entiti supuse regimului transparenei fiscale", reprezentnd venitul net din asociere, realizat n anul fiscal de raportare, supus impozitului pe venit i distribuit asociatului, conform contractului de asociere. rd.5. Pierdere fiscal anual/Pierdere net anual - se preia suma nscris n col.6,

la rndul corespunztor contribuabilului, din tabelul prevzut la capitolul V din Declaraia anual de venit pentru asocierile fr personalitate juridic i entiti supuse regimului transparenei fiscale", reprezentnd pierderea fiscal din asociere realizat n anul fiscal de raportare i distribuit asociatului, conform contractului de asociere. 4. CTIGURI/PIERDERI DIN TRANSFERUL TITLURILOR DE VALOARE, ALTELE DECT PRILE SOCIALE I VALORILE MOBILIARE N CAZUL SOCIETILOR NCHISE Se completeaz pe baza documentelor justificative, eliberate de intermediari/societile de administrare a investiiilor sau ali pltitori de venit, privind tranzaciile efectuate cu titluri de valoare, altele dect prile sociale i valorile mobiliare n cazul societilor nchise. rd.4. Ctig net anual - se nscrie ctigul net anual reprezentnd diferena dintre ctigurile i pierderile nregistrate ca urmare a tranzacionrii titlurilor de valoare, altele dect prile sociale i valorile mobiliare n cazul societilor nchise. Se completeaz numai n situaia n care ctigurile sunt mai mari dect pierderile. rd.5. Pierdere fiscal anual/Pierdere net anual - se nscrie pierderea net anual reprezentnd diferena dintre pierderile i ctigurile nregistrate ca urmare a tranzacionrii titlurilor de valoare, altele dect prile sociale i valorile mobiliare n cazul societilor nchise. Se completeaz numai n situaia n care pierderile sunt mai mari dect ctigurile. 5. CTIGURI/PIERDERI DIN OPERAIUNI DE VNZARE - CUMPRARE DE VALUT LA TERMEN, PE BAZ DE CONTRACT, PRECUM I ORICE ALTE OPERAIUNI SIMILARE, ALTELE DECT CELE CU INSTRUMENTE FINANCIARE TRANZACIONATE PE PIEE AUTORIZATE I SUPRAVEGHEATE DE COMISIA NAIONAL A VALORILOR MOBILIARE Se completeaz de contribuabilii care, n anul de raportare, au realizat ctiguri/pierderi din operaiuni de vnzare - cumprare de valut la termen, pe baz de contract, precum i orice alte operaiuni similare, altele dect cele cu instrumente financiare tranzacionate pe piee autorizate i supravegheate de Comisia Naional a Valorilor Mobiliare i au obligaia stabilirii ctigului net anual/pierderii nete anuale, potrivit legii. Se completeaz pe baza documentelor justificative, eliberate de pltitorii de venit, privind tranzaciile efectuate. rd.4. Ctig net anual - se nscrie ctigul net anual reprezentnd diferena dintre ctigurile i pierderile nregistrate n cursul anului de raportare, din operaiuni de vnzare -cumprare de valut la termen, pe baz de contract, precum i orice alte operaiuni similare, altele dect cele cu instrumente financiare tranzacionate pe piee autorizate i supravegheate de Comisia Naional a Valorilor Mobiliare. Se completeaz numai n situaia n care ctigurile sunt mai mari dect pierderile. rd.5. Pierdere fiscal anual/Pierdere net anual - se nscrie pierderea net anual reprezentnd diferena dintre pierderile i ctigurile nregistrate n cursul anului de raportare, din operaiuni de vnzare - cumprare de valut la termen, pe baz de contract, precum i orice alte operaiuni similare, altele dect cele cu instrumente financiare tranzacionate pe piee autorizate i supravegheate de Comisia Naional a Valorilor Mobiliare. Se completeaz numai n situaia n care pierderile sunt mai mari dect ctigurile. La declaraie se anexeaz documente justificative, eliberate de pltitorii de venit, privind tranzaciile efectuate din care s rezulte ctigul net/pierderea net declarat/declarat, precum i impozitul calculat i reinut ca plat anticipat pentru anul fiscal de raportare. III. DESTINAIA SUMEI REPREZENTND PN LA 2% DIN IMPOZITUL DATORAT PE VENITUL NET /CTIGUL NET ANUAL IMPOZABIL

Se completeaz de ctre contribuabilii care au efectuat, n cursul anului fiscal de raportare, cheltuieli pentru acordarea de burse private, conform legii i solicit restituirea acestora i/sau care opteaz pentru virarea unei sume reprezentnd pn la 2% din impozitul datorat pe venitul net anual impozabil/ctigul net anual/ctigul net anual impozabil pentru susinerea entitilor nonprofit care se nfiineaz i funcioneaz n condiiile legii sau unitilor de cult, potrivit art.84 alin.(2) i alin.(3) din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare. Contribuabilii care i exprim aceast opiune pot solicita direcionarea acestei sume ctre o singur entitate nonprofit sau unitate de cult. Not: Contribuabilii care au realizat venituri din activiti independente/activiti agricole, impui pe baz de norm de venit i/sau din cedarea folosinei bunurilor, care nu au obligaia depunerii declaraiei, au efectuat, n cursul anului fiscal de raportare, cheltuieli cu burse private i solicit restituirea acestora i/sau opteaz pentru virarea unei sume n contul unei entiti nonprofit sau unei uniti de cult, completeaz prezenta seciune din formular, potrivit instruciunilor de mai jos. 1. Bursa privat: csua se bifeaz de ctre contribuabilii care au efectuat cheltuieli n cursul anului de raportare cu burse private i solicit restituirea acestora. Contract nr./data - se nscriu numrul i data contractului privind acordarea bursei private. Suma pltit - se nscrie suma pltit de contribuabil n cursul anului de raportare pentru bursa privat. Documente de plat nr./data - se nscriu numrul i data documentelor care atest plata bursei private. Contractul privind acordarea bursei private i documentele ce atest plata bursei se prezint n original i n copie, organul fiscal pstrnd copiile acestora dup ce verific conformitatea cu originalul. n cazul n care declaraia se transmite prin pot, documentele de mai sus se anexeaz n copie. 2. Susinerea unei entiti nonprofit/uniti de cult - csua se bifeaz de ctre contribuabilii care solicit virarea unei sume de pn la 2% din impozitul datorat pe venitul net anual impozabil/ctigul net anual/ctigul net anual impozabil pentru susinerea unei entiti nonprofit sau uniti de cult, conform art.84 alin.(2) i alin.(3) din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare. Denumire entitate nonprofit/unitate de cult - se nscrie denumirea complet a entitii nonprofit/unitii de cult. Cod de identificare fiscal a entitii nonprofit/unitii de cult - se nscrie codul de identificare fiscal a entitii nonprofit/unitii de cult pentru care se solicit virarea sumei. Cont bancar (IBAN) - se completeaz codul IBAN al contului bancar al entitii nonprofit/unitii de cult. Suma - se completeaz cu suma solicitat de contribuabil a fi virat n contul entitii nonprofit/unitii de cult. n situaia n care contribuabilul nu cunoate suma care poate fi virat, nu va completa rubrica "Suma", caz n care organul fiscal va calcula i va vira suma admis, conform legii. Dac suma solicitat a se vira ctre entitatea nonprofit/unitatea de cult, cumulat cu suma pltit pentru bursa privat depete plafonul de 2% din impozitul datorat pe venitul net anual impozabil/ctigul net anual/ ctigul net anual impozabil, atunci suma total luat n calcul este limitat la nivelul acestui plafon, avnd prioritate cheltuielile efectuate n cursul anului de raportare cu bursa privat. IV. DATE DE IDENTIFICARE A MPUTERNICITULUI

Se completeaz numai n cazul n care obligaiile de declarare a veniturilor se ndeplinesc de ctre mputernicitul desemnat de contribuabil, potrivit dispoziiilor Ordonanei Guvernului nr.92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, cu datele de identificare a mputernicitului. Adresa - se nscrie adresa domiciliului fiscal. Cod de identificare fiscal - se nscrie codul de identificare fiscal a mputernicitului.T

Agenia Naional de Administrare Fiscal

DECLARAIE privind veniturile realizate din str in tateAnul

201QDeclaraie rectificativaSe completeaz cu X n cazul declaraiilor rectificative

I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUINume Iniiala tatlui Cod numeric personal/Numr de identificare fiscal Prenume Strad Numr Banca Bloc

sc-r

Etaj

f

H~ jai

Localitate Cod potal Cont bancar (IBAN) Telefon Fax E-mail

II. DATE PRIVIND VENITURILE REALIZATE, PE SURSE I CATEGORII DE VENIT1 . Statul n care s-a realizat venitul 2. Categoria de venit Venituri:comerciale profesii libere drepturi de proprietate intelectual cedarea folosinei bunurilor dobnzi activiti agricole \~ operaiuni de vnzare-cumprare de valut la termen, pe baz de contract transferul titlurilor de valoare, altele dect prile sociale i valorile mobiliare n cazul societilor nchise salarii pltite din Romnia pentru activitatea desfurat n strintate

n

transferul proprietilor imobiliare din patrimoniul personal:

n

dobndite ntr-un termen de pn la 3 ani, inclusiv dobndite ntr-un termen mai mare de 3 ani

cu titlu de motenire

dividende pensii premii jocuri de noroc alte venituri din investiii | alte venituri |

n

3. Data nceperii activitii 4. Data ncetrii activitii Not: Se vor anexa documentele justificative privind venitul realizat i impozitul pltit, eliberate de autoritatea competent din ara n care s-a obinut venitul i cu care Romnia are ncheiat convenie de evitare a dublei impuneri. Declaraia reprezint i cerere de restituire a impozitului pe veniturile din salarii pltite de angajatorul rezident n Romnia, pentru activitatea desfurat n strintate.Numr de nregistrare ca operator de date cu caracter personal 759 Cod 14.13.01.13/7

n

Pagina 1

(lei)

III. DATE DE IDENTIFICARE A MPUTERNICITULUI

Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular sunt corecte i complete.

Loc rezervat organului fiscalNr. nregistrare:Pagina 2 ' Ve n i t 1 -

Data:

I

I

iI I

l II

l2~ III

I_L

I

2. Pierdere fiscal...................................................................................................................................................... |___|__|

__L__|__|__|__|__|__L__|__L3. I I I I 3. Impozit pe venit pltit n strintate....................................................................................................

........

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

4. Impozit pe veniturile din salarii, reinut de angajatorul rezident n Romnia, R~4 I J J pentru activitatea desfurat n strintate *)

...................................................................................I_I I I_I I

I

I

I

I

*) Se completeaz numai de ctre persoanele fizice care realizeaz venituri din salarii i asimilate salariilor pltite de angajatorii rezideni n Romnia, pentru activitatea desfurat n strintate, n cazul n care acelai venit din salarii a fost supus impunerii att n Romnia, ct i n strintate.

INSTRUCIUNI privind completarea i depunerea formularului 201 "Declaraie privind veniturile realizate din strintate" Cod 14.13.01.13/7 1. Declaraia se completeaz i se depune de ctre persoanele fizice rezidente romne, cu domiciliul n Romnia i persoanele fizice care ndeplinesc, pentru anul de raportare, condiia prevzut la art.40 alin.(2) din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, care realizeaz venituri din strintate, impozabile n Romnia, c