+ All Categories
Home > Documents > ulcerul varicos prezentare power point

ulcerul varicos prezentare power point

Date post: 17-Dec-2015
Category:
Upload: andreea-achim
View: 193 times
Download: 17 times
Share this document with a friend
Description:
ulcerul varicos prezentare power point
23
LICEUL TEORETIC ,,CONSTANTIN NOICA” ,SIBIU ŞCOALA POSLICEALĂ SANITARĂ SPECIALIZAREA – ASISTENT MEDICAL GENERALIST Îngrijirea pacientului cu afecţiuni ale aparatului cardiovascular –Afecţiuni ale venelor: ULCERUL VARICOS Coordonator: Asistent principal:Marilena Albu Absolvent: Mărioara Paraschiva Olariu Sibiu 2013
Transcript

LICEUL TEORETIC ,,CONSTANTIN NOICA ,SIBIU COALA POSLICEAL SANITAR SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

LICEUL TEORETIC ,,CONSTANTIN NOICA ,SIBIUCOALA POSLICEAL SANITARSPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ngrijirea pacientului cu afeciuni ale aparatului cardiovascular Afeciuni ale venelor: ULCERUL VARICOSCoordonator: Asistent principal:Marilena Albu Absolvent: Mrioara Paraschiva OlariuSibiu2013

Introducere Cuvinte cheie: varice, edemul membrelor inferioare, hiperpigmentatia, dermatita de staza, ulcerul varicos, eczematizare periulceroasa Ulcerul varicos cronic se manifesta prin pierderea de substanta cutanata, care evolueaza fara tendinta de vindecare spontana si se dezvolta pe fondul unei insuficiente venoase cronice . Ulcerul din boala varicoasa are sediul de preferinta n regiunea maleolara interna, n special la gamba stnga (77%), restul localizarii fiind de 4% n 1/3 inferioara a gambei, 16% n 1/3 medie, 3% la nevelul piciorului Vrsta de aparitie a ulcerului varicos este sub 30 de ani n 8% din cazuri, ntre 30 si 60 de ani 30%, peste 60 de ani n 62% Cauzele ulcerelor varicoase ale membrelor inferioare sunt multiple -factori favorizanti: ortostatismul prelungit, imobilizare la pat ndelungata, boli cardio-vasculare -afectiuni vasculare: venoase, arteriale, vasculite, limfatice -neuropatii -afectiuni metabolice -afectiuni hematologice -traumatisme -infectii -paniculite Ulcerele varicoase apar datorita disfunctiei congenitale sau dobndite a valvulelor venelor profunde si/saucomunicante, ce duce la staza venoasa . Manifestarea care precede sau nsoteste ulcerele varicoase este edemul, caredetermina anoxie locala si n timp duce la dermatita pigmentara si purpurica. Anoxia tisulara duce la eliberarea dehistamina si serotonina, rezultatul fiind inflamatia de tip eczematos a tegumentelor. Stagnarea sngelui n vene,leziunile peretelui vascular venos si suprainfectia, duc la aparitia tromboflebitei varicoase si a ulcerului varicos .

CAPITOLUL 1ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR1.1 ANATOMIA APARATULUI CARDIOVASCULARAparatul cardiovascular(Figura 1.)esteformat dintr-un organ central-inima,care functioneaza ca pompa, i- arborele circulator,formatdintr-un sistem de cartere,vene i capilare prin care circula sangele.

Figura1.Aparat cardiovascular1.1.1 INIMA Inima este un organ muscular cavitar,nepereche, fiind situat in etajul inferior almediastinului i are forma unei piramide triunghiulare, culcat pe diafragm. Are culoarebrunrocata, cu masa de 250-300 grame i cu o capacitate de 500-700ml.Axul inimiieste oblic dirijat in jos, la stanga si inainte, astfel ca 1/3 din inima este situata ladreapta si 2/3 la stanga planului mediosagitat al corpului. Prezinta o fat convex,sternocostala, i o fata plana diafracmatic. De la baza inimii pleac arterele mari(aorta si trunchiul pulmonar)i sosesc venele mari (cele doua vene cave si cele patruvene pulmonare). La baza inimii se afla atriile,iar spre vrf ventriculii. ntre artii siventriculi se gasesc anturile coronar stng, respectiv posterior, unde sunt situatearterele i venele cu rol n vascularizatia cordului.1.1.2. STRUCTURA INIMIIDin punct de vedere structural inima este alcatuita din trei tunici care, de la exteriorspre interior, sunt : epicardu,miocardul si endocardu.(Figura 2)

Figura2 Structura inimi1.1.3. VASELE DE SNGE I VASELE LIMFATICE Arborele vascular este format din artere, vase prin care sangele incarcat cuoxigen si substantele nutritive circul dinspre inim spre esuturi i organe, capiare,vase cu calibru foarte mic, interpuse intre artere i vene, prin care sangele incarcat cuCO2 este readus la inim.1.1.4 VASCULARIZATIA MEMBRULUI INFERIOR Surse:Arter iliac extern:Arter femuralArtera iliac intern:Arter obturatorie,Arter fesier,Arter ischiatic1.2 Fiziologia aparatului cardiovascular Funcia principal a cordului este aceea de a furniza oxigenul i substanele nutritive necesare esuturilor i totodat de a ndeprta dioxidul de carbon i metaboliii. Acest lucru se realizeaz prin intermediul a dou circulaii: cea dreapt, pulmonar i cea stng, sistemic. Pentru nceput, de reinut este faptul c inima stng reprezentat de atriul i ventriculul stng conin numai snge oxigenat, iar atriul drept i ventriculul drept conin numai snge amestecat cu dioxid de carbon.

1.2.2 Anatomie i fiziologie sistemului venos al membrului inferiorn cadrul sistemului circulator, sistemul venos realizeaz transportul sngelui de la periferie lainim. Marea majoritate a venelor transport snge neoxigenat, de la nivel tisular la inim,excepie fcndvenele pulmonare i venele ombilicale (n timpul vieii intrauterine), ambele transportndsnge oxigenat la inim. Sistemul circulator este alctuit din dou sisteme, i anume: Sistemul vaselor sanguine; Sistemul vaselor limfatice.CAPITOLUL IINOIUNI GENERALE DESPRE AFECIUNI ALE VENELOR,ULCERUL VARICOS2.1DEFINIIE: Prin ulcer varicos se nelege o pierdere de substan cutanat care apare pe fond de staz venoas cronic,fiind produs prin deficiee de oxigenare local i tulburri de nutriie,ulceraie care nu are nici o tendin de vindecare spontan,a vnd o evoluie ndelungat.2.2 COMPLICAIILE ULCERULUI VARICOS-Ruptura de varice i hemoragia n ulcerul varicos:-Degenerescena malign a ulcerului varicos2.3TRATAMENTUL ULCERULUI VARICOS-Tratamentul flebologic:-Tratamentul dermatologic-Tratamentul general-Tratamentul local-Tratamentul chirurgical al ulcerului varicos

CAPITOLUL III PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE I A PLANURILOR DE NGRIJIRE Prezentarea cazului clinic nr.1 :Ulcer cronic varicos la gamba stngI CULEGEREA DE DATE1. Informaii generaleNume i prenume: I.DSexul: MVrsta: 67 aniStare civil: cstoritOcupaie: pensionarReligie: OrtodoxaDomiciliu: Sibiu2. Antecedente personaleBolile copilriei: rujeol, vrsat de vnt, pojarIntervenii chirurgicale: operaie la membru inferior drept (1998)Nu prezint alergii medicamentoase-3. Antecedente familialeMama: decedataTata: decedat4. Mod de via obinuitPacientul consum 1 cafea pe zi, fumeaz un pachet de igri pe ziNu consum alcoolDoarme 6-7 ore pe noapteNu are preferine alimentareA lucrat n mediul toxic 30 de ani5. Condiii de viaLocuiete cu familia n condiii corespunztoareSituaie material bunEste cstorit i are 2 copii-6. Motivul internrii- durere la nivelul gambei piciorului stng7. Istoricul boliiPacientul n vrst de 67 de ani cunoscut cu insuficien venoas cronic de aproximativ 7 anicu ulcerare cronic venoas, pentru care a urmat tratament,se interneaz pe seciaDermatologie pentru reapariia ulcerului varicos de aproximativ o lun.8. Diagnostic medical la internare- Ulcer cronic venos suprainfectat gamba stng9. Profilul psiho-social i culturalLimba vorbit: romnEtnia: romnEste echilibrat psihicEste n relaii normale cu familia i anturajulII ANALIZA I INTERPRETAREA DATELORNevoi alteratePerioada 05.04.2013- 09.04.20131. Nevoia de a menine tegumentele i mucoasele integre si curate2. Nevoia de a evita pericolele3.Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normaleDiagnostice de ngrijire1. Alterarea integritii plgii ulcerului la nivelul tegumentelor manifestat prin plag supurat2. Anxietate legat de riscul de infecie a plgii manifestt prin nelinite3. Temperatur ridicat, din cauza infeciei manifestat prin frisoane-III. ObiectiveIV. InterveniiautonomeIV. InterveniidelegateV. Evaluare1. Pacientul saiba plaga dela nivelultegumenteloro evoluiebuna farcomplicaii- am efectuat toaletaplagii, am protejatplaga cu materialesterile, respectandmasurile de asepsiela indicaiamedicului amadministratpacientului tratamentcu antibioticPlaga pacientuluieste curat.2. Plaga pacientuluisa aiba o evoluiebun- am asiguratcondiile de mediuadecvat- am pansat pacientulImpreun cu mediculam stabilit planul derecuperae a starii desnatate- pacientulbeneficiaz de mediude sigurana ferit deaccidente si infecii3. Pacientul sa isimentina temperaturain limite normale- am aerisit incperea- am asigurat oimbracminte lejera-am aplicat compresereci- am incalzit pacientuin cazul frisoanelorLa indicaia mediculuiam administratantibiotic i.v 1 la 12ore timp de 5 zileStarea pacientului aevoluat bine indecurs a 2 zile de laincepereatratamentului prescrisde medicCAPITOLUL IVTRHNICI DE NGRIJIRE I INVESTIGAII:1.Administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor2.Injecia intramuscular.3.Puncia venoasInjecia intramuscular.Definiie: Locul injectiei il constituie muschii voluminosi, lipsiti de trunchiuri importante de vase si nervi, a caror lezare ar putea provoca accidente.In muschii fesieri se evita lezarea nervului sciatic.(fig 1)

Figura1.nervul sciatic-Cadranul superoextern fesier rezulta din intretaierea unei linii orizontale, caretrece prin marginea superioara a marelui trohanter, pana deasupra santuluiinterfesier, cu alta verticala perpendiculara pe mijlocul celei orizontale- Cand pacientul e culcat, se cauta ca reperpunctele Smirnov si Barthelmy (punctulSmirnov este situat la un lat de deget deasupra si inapoia marelui trohnater;punctulBarthelmy s situat la unirea treimii externe cu cele doua treimi interne a unei liniicare uneste splina iliaca anterosuperioara cu extremitatea santului interfesier)- Cand pacientul este in pozitie sezand, injectia se poate face in toata regiuneafesiera, deasupraliniei de sprijin.Pregatirea injectiei: materiale:- seringi sterile, cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa- se utilizeaza seringi de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate- acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sa in ambalaje separate*pacientul:- se informeaza- se recomanda sa relaxeze musculatura- se ajuta sa se aseza comod in pozitia decubit ventral, decubit lateral, ortostatism, sezand-se dezbraca regiunea

-Executarea:ngrijirea pacientului cu afectiuni ale aparatului cardiovascular Afectiuni ale venelor:Ulcerul varicos94- Asistenta isi spala mainile- Dezinfecteaza locul injectiei- Se intinde pielea intre indexul si policele mainii stangi si se inteapa perpendicularpielea cu rapiditate si siguranta, cu acul montat in siringa- Se verifica pozitaia acului prin aspirare- Se injecteaza lent solutia- Se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul- Se maseaza usor locul injectiei pentru a activa circulatia, favorizand resortiaIngrijirea ulterioara a pacientului:- Se aseaza in pozitie comoda, ramanand in repaus fizic 5-10 minuteIncidente si accidenteInterventii- Durere vie, prin atingereanervului scitic sa a unorramuri ale sale- Paralizia prin lezareanervului sciatic- Hematom prin lezarea univas- Rupera acului- Supurtie aseptica- Retragerea acului, efectuareainjectiei in alta zona- Se evita prin respectareazonelor de electie a injectiei- Extragere manuala sauchirurgicala- Se previne folosirea unorace suficient de lunigi pentrua patrunde in masamusculara-DE STIUT:- Injectia se poate executa si cu acul detasat de seringa, respectandu-se masurile deasepsie- Pozitia acului se controleaza, in cazul solutiilor colorate, prin detasarea seringii dela ac, dupa introducerea acului in masa musculara- Infiltratia dureroasa a muschilor se previne prin alterarea locurilor injectilor.Concluzii Pe parcursul lucrri am analizat diferite aspect ale afeciuni ale venelor.Tema lucrrii fiindulcerul varicos. Prima parte a lucrari cuprinde anatomia si fiziologia aparatului cardiovascular,venelormembrelor inferioare. A doua parte cuprinde noiuni generale despre afeciuni ale venelor; ulcerul varicoscare cuprinde; definiia ulcerului varicos, etiologia i fiziopatologie, factorii determinai,factori de risc, factori agravani, manifestri clinice i clasificare, complicaile ulceruluivaicos, evoluia ulcerului varicos, profilaxia apariiei ulcerului varicos, tratamentul ulceruluivaricos. A treia parte a lucrari; prezentarea cazurilor clinice i a planurilor de ingrijire carecuprinde trei cazuri clinice. A patra parte a lucrari cuprinde trei tehnici de ingrijire i investigati; 1.Administrareamedicamentelor pe suprafata tegumentelor 2.Injecia intramusculara3.Puncia venoasa Terminnd aceast lucrare am ajuns la conclizia c asistenta medical are un rol foarteimportant in tratarea ulcerului varicos.


Recommended