+ All Categories
Home > Documents > Ulcerul Gastric

Ulcerul Gastric

Date post: 26-Dec-2015
Category:
Upload: ralwk-chivu
View: 256 times
Download: 10 times
Share this document with a friend
21
1 Facultatea de kinetoterapie ULCERUL GASTRIC Masterand, Gabriela-Codruţa Nedelea - NRC 2013 - Universitatea Natională de Educaţie Fizică şi Sport
Transcript
Page 1: Ulcerul Gastric

1

Facultatea de kinetoterapie

ULCERUL GASTRIC

Masterand, Gabriela-Codruţa Nedelea

- NRC 2013 -

Universitatea Natională de Educaţie Fizică şi Sport

Page 2: Ulcerul Gastric

2

CUPRINS - ANATOMO-PATOLOGIE - FIZIOPATOLOGIE - EPIDEMIOLOGIE - DIAGNOSTIC - EVOLUȚIE ȘI COMPLICAȚII - TRATAMENT

Page 3: Ulcerul Gastric

3

ANATOMO-PATOLOGIE

DEFINIȚIE Ulcerul este o pierdere

de substanță mai mult sau mai puțin extinsă a peretelui gastric care atinge în profunzime musculara și care se transformă într-o bază sclero-inflamatoare

Page 4: Ulcerul Gastric

4

ANATOMO-PATOLOGIE

Ulcerul gastric este reprezentat cel mai adesea de o leziune solitară, cu excepția a 4% din cazuri când ulcerația poate fi cu dublă localizare.

Se localizează mai ales pe mica curbură(88%) și mai rar pe marea curbură sau pe fețele stomacului.

Ulcerul gastric se insoțește de leziuni de gastrită

Page 5: Ulcerul Gastric

5

FIZIOPATOLOGIE

Se instalează atunci când apare un dezechilibru între factorii de apărare și cei de agresiune .

Factorii ce pot influența echilibrul sunt: Predispoziția genetică AINS Stressul Tabagismul Helicobacter Pylori

Page 6: Ulcerul Gastric

6

FIZIOPATOLOGIE HELICOBACTER

PYLORI Este o bacterie

gram negativ Are puternică

activitate ureazică care transformă ureea în NH3 și CO2

Se transmite pe cale oro-orală sau fecalo-orală

Page 7: Ulcerul Gastric

7

EPIDEMIOLOGIE

Prevalența UG este de 2% față de 10% in UD

Incidența anuală este de 0,5% Vârsta = 55-65 ani Preponderent la barbați În 90% din cazuri, apare o singură

leziune a peretelui gastric

Page 8: Ulcerul Gastric

8

DIAGNOSTICAREANAMNEZĂ

Durere în regiunea epigastrică, fără iradiere Crampe Calmarea durerii dupa ingestie de alimente Ritmicitate- repaus cu interval între 1-3 ore Evoluție spontană prin pusee

Caracterul durerii este variabil senzație de presiune în epigastru jenă epigastrică apăsare sau roadere

Periodicitate perioade dureroase alternând cu perioade de linişte.

Page 9: Ulcerul Gastric

9

DIAGNOSTICARE - TRANZIT BARITAT

retenţie de substanţă baritată la nivelul ulceraţiei, fiind localizată în afara conturului gastric, ea putând apărea sub mai multe forme

Page 10: Ulcerul Gastric

10

DIAGNOSTICAREENDOSCOPIA- Permite confirmarea

diagnosticului- Precizarea dimensiunii,

formei și localizării- Se poate preleva biopsie

pentru identificarea HP sau daca leziunea este canceroasă

- are o sensibilitate mult mai mare (95%)

- Se pot identifica și cauteriza hemoragiile

Page 11: Ulcerul Gastric

11

DIAGNOSTICAREMETODE INVAZIVE –

BIOPSII- Examen

histopatologic la microscop

Testul rapid la urează - Helicobacter are o enzimă numită urează, care digeră ureea la CO2 și H2O, fapt care se pune în evidență prin colorarea galbui-roșiatică a indicatorului de culoare

Page 12: Ulcerul Gastric

12

DIAGNOSTICARE

Metode non-invazive

Serologie -identificarea anticorpilor în sânge – prezența acestora înseamnă că există infecția cronică cu bacteria. Acești anticorpi (tip imunoglobulina) persistă aprox 1 an

Testul respirator cu uree este exact, nu necesită efectuarea endoscopiei, dar este foarte scump. În principiu, se administrează uree marcată radioactiv (nu iradiaza) iar ureaza Helicobacterului o va degrada la CO2 marcat radioactiv, care va fi măsurat în aerul expirat

Page 13: Ulcerul Gastric

13

EVOLUŢIE ŞI COMPLICAȚII

Evoluţie prin pusee

Cicatrizare spontană posibila în 40-70% din cazuri

În 60-80% din cazuri, recidivează în timp

Factorii de recidivă: HP+tabagismul, vârsta tânără, sex masculin

Page 14: Ulcerul Gastric

14

EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII

Hemoragie digestivă : Frecventă în 35 % din

cazuri

Ruptura unei artere sau sângerarea mucoasei peri-ulceroasă.

Melenă, hematemeză, sau rectoragie

Mortalitatea variază între 5 şi 10 %.

Page 15: Ulcerul Gastric

15

EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII Perforarea – permite

scurgerea conţinutului stomacului în abdomen, aceasta favorizând apariţia peritonitei .

Penetraţia - extinderea ulcerului într-unul din organele învecinate (pancreas, căi biliare,etc.)

Page 16: Ulcerul Gastric

16

EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII Stenoză ulceroasă

Stenoza funcțională (incompletă): edemul periulceros, împreună cu spasmul reflex al musculaturii netede realizează o obstrucţie reversibilă prin medicație

Stenoza organică (completă): structura cicatriceală transformă ireversibil leziunea, iar stomacul se dilată, pierzându-şi treptat peristaltica.

Page 17: Ulcerul Gastric

17

EVOLUŢIE ŞI COMPLICAŢII Malignizarea

este cea mai rară, dar cea mai gravă complicaţie cronică a UG

interesează doar ulcerele caloase vechi (peste 5 ani de evoluţie), rezistente la tratamentul medical

este favorizată de : gastrita cronică atrofică cu hipo- sau anaciditate, refluxul duodeno-gastric persistent, metaplazia intestinală

Page 18: Ulcerul Gastric

18

TRATAMENT

1)IGIENO-DIETETIC   Renunţarea la fumat; Reducerea consumului de alcool Dieta echilibrată, privind alimentaţia şi orarul

meselor.

2 ) MEDICAMENTOS Antiacid Antisecretor Antienzimatic Protectoare ale mucoasei Medicaţia antibacteriană (anti H. pylori):

Page 19: Ulcerul Gastric

19

TRATAMENT

3 ) ChirurgicalIndicaţii:

Absolute: - Complicaţii (perforaţia, hemoragia, stenoza,

suspiciunea de malignizare).

Relative: -Rezistenţa la tratamentul medical corect condus

(sau complianţă scăzută); Recidive frecvente după oprirea tratamentului; Ulcere caloase, mari; Ulcere endocrine

Page 20: Ulcerul Gastric

20

TRATAMENT

Principiile tratamentului chirurgical: îndepărtarea leziunii ulceroase realizarea unui stomac hipoacid menţinerea duodenului în tranzitul

digestiv morbiditate postoperatorie redusă mortalitate operatorie minimă

Page 21: Ulcerul Gastric

21


Recommended