Tumorile PinealeCristina Aldea MG 3

Neurolege Nr.1Orice tumor cerebral va avea manifestri clinice i evoluie tributare :

Naturii ei histologice

Topografiei acesteia

Anatomia

...moare ultima...

Glanda Pineal/EpifizaStructur de linie median

n strns relaie anatomic cu: Apeductul lui Sylvius Tectumul Mezencefalic(CCS!) Vena lui Galen

Histologia

...greu de ucis II...

2 tipuri de celule Pinealocite + restul (cel. Interstiiale, fagocite perivasculare, neuroni pineali, celule peptidergice neuron-like)

Frecvent calcificat (sruri de Ca/F; dup vrsta de 4 ani) - nisip cerebral (vizibil pe Rx)-

Embriologia

...sport sngeros III...

Ce se credea c face epifiza?

Pero Que hac realmente la epiphysis?Ceasul intern al organismului contoleaz sist. Neuroendocrin ciclul somn-veghe funcia sexual

- TRANSDUCTOR NEUROENDOCRIN

Secret:

Melatonin (somn, apetit, hipotalamus, hipofiz)PinolinaDMT

!nu este izolat de restul corpului prin BHE

Manifestri clinice ale tumorilor pinealeDatorate compresiunii structurilor vecine:

1.Apeductul lui Sylvius: hidrocefalie obstructiv triventricular

(=> HIC netratat? letargie poate evolua pn la deces)

2.CCS Nucleul Edinger-Westphal Nervul Oculomotor

=> sdr. Parinaud

Sdr.ParinaudParalizia micrilor verticalePtozParalizie de convergenPierderea reflexelor pupilare de acomodare

3. Fibre cerebeloase eferente din PCS:

Ataxie

Dismetrie

Datorate naturii histologice:

Pubertate pseudoprecoce bHCG din tum.germinale

Diabet insipid

Amenoree secundar

Clasificare (simplificat)Tumori din parenchimul pineal pinealocitom pinealoblastom celulele germinale non-germinale

Investigaie gold standardIRM cu contrast (Gadolinium)

Ce e de fcut?Germinoame - radiosensibile

Celelalte (chiar dac 60 % sunt benigne) tratament neurochirurgical

Tratamentul neurochirurgicalAre ca scop:

Tratamentul hidrocefaliei

Excizia tumorii

Tratamentul hidrocefaliei

Drenaj ventriculo-peritoneal

Ventriculocisternostomie endoscopic

DVE?

Excizia tumoriiThe Creator did not intend frequent neurosurgical intervention in this area

Richard Davidson

Poziionarea pacientului

Ci de abord

Supracerebelos infratentorial

Occipital-transtentorial

Parietal-interemsiferic

V mulumesc