Tumori pineale

Date post:11-Jul-2015
Category:
View:1,384 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Tumorile PinealeCristina Aldea MG 3

  • Neurolege Nr.1Orice tumor cerebral va avea manifestri clinice i evoluie tributare :

    Naturii ei histologice

    Topografiei acesteia

  • Anatomia

    ...moare ultima...

  • Glanda Pineal/EpifizaStructur de linie median

    n strns relaie anatomic cu: Apeductul lui Sylvius Tectumul Mezencefalic(CCS!) Vena lui Galen

  • Histologia

    ...greu de ucis II...

  • 2 tipuri de celule Pinealocite + restul (cel. Interstiiale, fagocite perivasculare, neuroni pineali, celule peptidergice neuron-like)

    Frecvent calcificat (sruri de Ca/F; dup vrsta de 4 ani) - nisip cerebral (vizibil pe Rx)-

  • Embriologia

    ...sport sngeros III...

  • Ce se credea c face epifiza?

  • Pero Que hac realmente la epiphysis?Ceasul intern al organismului contoleaz sist. Neuroendocrin ciclul somn-veghe funcia sexual

    - TRANSDUCTOR NEUROENDOCRIN

  • Secret:

    Melatonin (somn, apetit, hipotalamus, hipofiz)PinolinaDMT

    !nu este izolat de restul corpului prin BHE

  • Manifestri clinice ale tumorilor pinealeDatorate compresiunii structurilor vecine:

    1.Apeductul lui Sylvius: hidrocefalie obstructiv triventricular

    (=> HIC netratat? letargie poate evolua pn la deces)

  • 2.CCS Nucleul Edinger-Westphal Nervul Oculomotor

    => sdr. Parinaud

  • Sdr.ParinaudParalizia micrilor verticalePtozParalizie de convergenPierderea reflexelor pupilare de acomodare

  • 3. Fibre cerebeloase eferente din PCS:

    Ataxie

    Dismetrie

  • Datorate naturii histologice:

    Pubertate pseudoprecoce bHCG din tum.germinale

    Diabet insipid

    Amenoree secundar

  • Clasificare (simplificat)Tumori din parenchimul pineal pinealocitom pinealoblastom celulele germinale non-germinale

  • Investigaie gold standardIRM cu contrast (Gadolinium)

  • Ce e de fcut?Germinoame - radiosensibile

  • Celelalte (chiar dac 60 % sunt benigne) tratament neurochirurgical

  • Tratamentul neurochirurgicalAre ca scop:

    Tratamentul hidrocefaliei

    Excizia tumorii

  • Tratamentul hidrocefaliei

    Drenaj ventriculo-peritoneal

    Ventriculocisternostomie endoscopic

    DVE?

  • Excizia tumoriiThe Creator did not intend frequent neurosurgical intervention in this area

    Richard Davidson

  • Poziionarea pacientului

  • Ci de abord

    Supracerebelos infratentorial

    Occipital-transtentorial

    Parietal-interemsiferic

  • V mulumesc

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended