+ All Categories
Home > Documents > Tumori ovariene 1

Tumori ovariene 1

Date post: 27-Oct-2015
Category:
Upload: ionela2809
View: 489 times
Download: 5 times
Share this document with a friend
Description:
imagini
18
Tumori ovariene Apariţia tumorilor epiteliale ovariene se face după următoarea schemă : Epiteliu celomic embrionar → epiteliu de înveliş ovarian → tumoră epitelială → → diferenţiere endocervicală → tumoră mucinoasă → diferenţiere tubară → tumoră seroasă → diferenţiere tranziţională → tumoră Brenner → diferenţiere endometrială → carcinom endometrioid / mezonefroid Tumori epiteliale Tumori germinale Tumori stromale Metastaze Seroase: chistadenom, tumoră border-line, chistadenocarcinom Teratom matur (chistul dermoid de ovar); teratomul imatur Fibrom Din adenocarcinoame primitive gastrointestinale mucinoase (tumori Krukenberg), cancere de sân, uter sau limfoame (in particular, limfomul Burkitt) Mucinoase: chistadenom, tumoră border-line, chistadenocarcinom Disgerminomul Fibrotecom Carcinom endometrioid Tumoră de sac Yolk Tumoră de granuloasă Tumora Brenner Coriocarcinomul Arenoblasto m Carcinom mezonefroid Chistadenoame Chistadenomul seros se prezintă ca o tumoră benignă, sub forma unei proliferări adenomatoase, cu formare de chiste tapetate de 1 singur rând de celule cubice aşezate pe o membrană bazală şi cu secreţia unui lichid seros. In chistadenomul mucinos proliferează celule cilindrice înalte aşezate pe 1 singur rând, cu secreţie de mucus; prin rupere poate da pseudomixoma peritonei (însămânţarea tumorală a cavităţii peritoneale). Se descrie şi varianta papiliferă (chistadenoame papilifere ovariene) în care apar proliferări papilare sub forma unor papile cu un ax conjunctivo-vascular tapetat de celule cubo-cilindrice şi prezenţa în stromă a corpilor psamomatoşi (concreţiuni laminare proteo-calcare). Chist adenom seros ovarian, aspect macroscopic Acelasi caz, chistadenom seros cu zona hemoragica Chist adenom papilifer mucinos ovarian, HE, 4x
Transcript
Page 1: Tumori ovariene 1

Tumori ovariene 

Apariţia tumorilor epiteliale ovariene se face după următoarea schemă : Epiteliu celomic embrionar → epiteliu de înveliş ovarian → tumoră epitelială → → diferenţiere endocervicală → tumoră mucinoasă→ diferenţiere tubară → tumoră seroasă→ diferenţiere tranziţională → tumoră Brenner → diferenţiere endometrială → carcinom endometrioid / mezonefroid

 

 Tumori epiteliale  Tumori germinale  Tumori stromale

 Metastaze

 Seroase: chistadenom, tumoră border-line, chistadenocarcinom

 Teratom matur (chistul dermoid de ovar); teratomul imatur 

 Fibrom

 Din adenocarcinoame primitive gastrointestinale mucinoase (tumori Krukenberg), cancere de sân, uter sau limfoame (in particular, limfomul Burkitt)

 Mucinoase: chistadenom, tumoră border-line, chistadenocarcinom

 Disgerminomul  Fibrotecom

 Carcinom endometrioid  Tumoră de sac Yolk Tumoră de granuloasă

 Tumora Brenner  Coriocarcinomul  Arenoblastom

 Carcinom mezonefroid  

   

Chistadenoame  

Chistadenomul seros se prezintă ca o tumoră benignă, sub forma unei proliferări adenomatoase, cu formare de chiste tapetate de 1 singur rând de celule cubice aşezate pe o membrană bazală şi cu secreţia unui lichid seros. In chistadenomul mucinos proliferează celule cilindrice înalte aşezate pe 1 singur rând, cu secreţie de mucus; prin rupere poate da pseudomixoma peritonei (însămânţarea tumorală a cavităţii peritoneale). Se descrie şi varianta papiliferă (chistadenoame papilifere ovariene) în care apar proliferări papilare sub forma unor papile cu un ax conjunctivo-vascular tapetat de celule cubo-cilindrice şi prezenţa în stromă a corpilor psamomatoşi (concreţiuni laminare proteo-calcare).  

Chist adenom seros ovarian, aspect macroscopic

Acelasi caz, chistadenom seros cu zona hemoragica

Chist adenom papilifer mucinos ovarian, HE, 4x

Chist adenofibrom ovarian,

fante delimitate de un epiteliu cubo- cilindric insotite de o

proliferare stromala, HE, 4x

Page 2: Tumori ovariene 1

Chistadenofibrom ovarian, CK7 pozitiv difuz in epiteliul de acoperire, IHC, 10x

Chistadenofibrom ovarian, CA-125 pozitiv in epiteliu, IHC, 10x

 

Chistadenofibrom ovarian, Ki-67 pozitiv, sub 5%, IHC, 40x

Chistadenofibrom ovarian, detaliu cu celule cilindrice si stroma densa cu celule fusiforme in vartejuri scurte, HE, 10x

Tumora ovariana chistica mucinoasa cu zone solide si hemoragii (40 cm, 55 ani)

    Chistadenocarcinoame

 Tumorile seroase / mucinoase border-line sunt tumori la limita malignităţii, caracterizate prin proliferarea în straturi (< 4 straturi) a unor celule cubo-cilindrice, ce pot prezenta atipii şi mitoze, care nu depăşesc membrana bazală, dar pot prezenta proliferări papilifere intrachistice. Tumorile pot prezenta axe papilare conjunctivo-vasculare cu ramificatii arborescente ierarhice (papile secundare sau tertiare) sau non-ierarhice (papile filiforme cu aspect in “filigran”)Corespondentul malign al chistadenomului seros / mucinos ovarian este chistadenocarcinomul  seros sau mucinos. Carcinomul endometrioid este un adenocarcinom asemănător cu cel

endometrial : proliferare glandulară “spate în spate”, cu forme de la bine diferenţiat (formare de tubi) până la slab diferenţiat (formare de plaje solide). 

Page 3: Tumori ovariene 1

Carcinomul mezonefroid este un carcinom cu celule clare, cu citoplasma abundentă (celule “hobnail”). 

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian (microscopic: chistadenocarcinom papilifer mucinos ovarian)

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian, sectiune cu proeminente papilifere intrachistice

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian, detaliu

Tumora maligna mucinoasa a epiteliului de invelis ovarian, detaliu macroscopic cu chiste si papile mucinoase

Tumora ovariana epiteliala maligna cu numeroase proiectii papilifere in suprafata (microscopic: chistadenocarcinom papilifer seros)

Page 4: Tumori ovariene 1

Tumora ovariana epiteliala maligna cu numeroase proiectii papilifere in suprafata, acelasi caz

Tumora ovariana maligna cu zone solide si chist seros cu vegetatii papilifere

Tumora ovariana maligna, albicioasa, omogena, cu invazie in vecinatatea salpingelui, cu arii restranse de hemoragie si necroza

Chistadenocarcinom papilifer seros ovarian, HE, 10x

Chistadenocarcinom papilifer seros ovarian, HE, 4x (pentru detalii vezi textul)

Chistadenocarcinom papilifer seros ovarian, HE, 4x

Page 5: Tumori ovariene 1

CA-125 pozitiv intr-o metastaza de adenocarcinom ovarian, IHC, 10x

  

Tumora Brenner 

Tumora Brenner este o tumoră cu celule tranziţionale, clare, cu nuclei în “bob de cafea”, dispuse în insule înconjurate de o stromă densăPoate fi benignă, border-line (tumora Brenner proliferanta) sau malignă (axe conjunctive tapetate de un epiteliu tranzitional stratificat, cu pleomorfism si mitoze atipice). Uneori poate avea degenerescenţă chistică centrală.  

Tumora Brenner ovariana, sectiune

cu formatiune tumorala nodulara albicioasa, omogena, incapsulata, cu invazie in vecinatatea salpingelui si in corticala ovariana, ce contine un corp galben hemoragic restant, aspect

macroscopic

Tumora Brenner, insula de epiteliu

tranzitional cu degenerescenta

chistica centrala, HE, 4x, acelasi

caz

                  

        

 

Leiomiofibrom uterin gigant asociat tumorii Brenner, acelasi caz, aspect macroscopic cu noduli subserosi si intramurali

Page 6: Tumori ovariene 1

Acelasi caz, tumora Brenner ovariana

                

 Tumora Brenner benigna:

Metaplazie uroteliala a epiteliului coelomic de invelis ovarian 

Varianta de adenofibrom: epiteliu tranzitional + stroma fibroasa abundenta 

Tumora Brenner border-line: 

Axe papilare conjunctive tapetate de un epiteliu tranzitional

Tumora Brenner maligna: 

Carcinom tranzitional cu componenta de tumora Brenner benigna sau border-line

Imunohistochimic: citokeratina 7, uroplakina, trombo-modulina 

Formele border-line exprima p63 !Carcinomul tranzitional: 

Nu are componenta de tumora Brenner

Diagnostic diferential: metastaze carcinom tranzitional de vezica urinara, forme nediferentiate de carcinoame seroase

Imunohistochimic: citokeratina 7, antigenul cancer-125 (CA-125), mezotelina.

Tumorile ovariene cu celule tranzitionale reprezinta ~ 2 - 3% din totalul tumorilor ovariene  

Tumora Brenner benigna cu degenerescenta chistica, HE, 4x

Tumora Brenner benigna, insule de epiteliu tranzitional, cu formare de pseudoglande cu secretie eozinofila intraluminala, HE, 10x

Page 7: Tumori ovariene 1

Tumora Brenner benigna, CK7 pozitiv difuz, 20x

Tumora Brenner, insula cu epiteliu tranzitional cu secretie eozinofila PAS pozitiva, 20x

Tumora Brenner benigna, insula de epiteliu tranzitional inclusa intr-o stroma fibroasa, densa, HE, 10x

Tumora Brenner benigna, insule compacte de epiteliu tranzitional incluse intr-o stroma conjunctiva densa, HE, 4x

Acelasi caz, chistadenom mucinos asociat tumorii Brenner, HE, 4x

Acelasi caz,

chistadenom mucinos (epiteliu cilindric inalt muco-secretor) asociat tumorii Brenner, detaliu, 10x

Page 10: Tumori ovariene 1

                 

Tumora Brenner maligna, CA-125 pozitiv, 10x

Tumora Brenner maligna,

EMA pozitiva

difuz, 10x

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, HE, 4x

 

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, zona solida cu celule rotunde, monomorfe, HE, 10x

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, mitoza atipica, HE,

40x

Page 11: Tumori ovariene 1

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, detaliu cu atipii nucleare si pleomorfism, HE, 40x

Carcinom ovarian cu celule tranzitionale, zona trabeculara, HE, 10x

            

     

                                  

 Teratoame

 Teratomul este o tumoră disembrioplazică, cu punct de plecare în toate cele 3 foiţe embrionare (endoderm, mezoderm, ectoderm) şi conţine ţesuturi variate cu dispoziţie dezorganizată . Teratomul histioid derivă dintr-o singură foiţă embrionară (teratom monodermic; ex.: struma ovarii – proliferare exuberanta a unui tesut tiroidian) Teratomul organoid derivă din 2 foiţe embrionare (teratom didermic) Teratomul organismoid derivă din toate cele 3 foiţe embrionare (teratom tridermic; ex.: chistul dermoid ovarian). Teratoamele mature sunt benigne şi se pot prezenta macroscopic sub formă solidă, chistică sau mixtă. Cel mai tipic exemplu îl constituie chistul dermoid ovarian, care se prezintă macroscopic sub forma unui chist unilocular, cu perete fibros, cu o proeminenţă centrală (protuberanţa cefalică a lui Rokitansky) şi cu conţinut variat : păr, dinţi, ochi, epitelii etc. (“organism caricatural”). Microscopic este compus din epitelii cilindrice, scuamoase, tesut conjunctivo-adipos, cartilaj, muschi neted

Page 12: Tumori ovariene 1

 Teratoamele imature sunt maligne şi sunt compuse din ţesut embrionar nediferenţiat, sub forma unui ţesut neural imatur cu dispoziţie “în rozete” sau tubi  neurali. Pot avea câteva tipuri histologice:

poliembriomul (cu formare de corpi embrioizi – resturi alantoide dezvoltate intr-o stroma densa)

teratomul intermediar

teratomul trofoblastic.

Teratom sacro-coccigian la un fat nascut mort

Teratom, aspect macroscopic multinodular

Teratom, sectiune

cu sebum, fire de par, capsula de invelis cu epiteliu

Teratom ovarian, fragment de cartilaj hialin, tesut adipos, tesut nervos, HE, 4x

Teratom ovarian, epiteliu cilindric simplu muco-secretor, muschi neted si tesut conjunctiv lax, HE, 10x

Struma ovarii

(teratom ovarian

monodermic), foliculi tiroidieni cu coloid, HE, 4x

Page 13: Tumori ovariene 1

Disgerminomul 

Disgerminomul este echivalentul seminomului testicular şi este compus din celule clare, rotunde sau poligonale, cu nucleu rotund mare, grupate în insule, încojurate de  septe conjunctive infiltrate cu limfocite T (UCHL1+) 

Disgerminom, insule compacte cu celule rotund-poligonale cu nuclei mari, veziculosi, delimitate de septe conjunctive pline cu limfocite, HE, 10x

              

  

Tumora de sac Yolk 

Tumora de sac Yolk (sac vitelin) are caracteristic corpii glomeruloizi ai lui Schiller-Duval. Ei sunt compuşi dintr-o papilă cu un ax conjunctivo - vascular, delimitată de celule rotunde; papila proemină în interiorul unui chist delimitat de celule tumorale embrionale   

Tumori stromale 

Tumora de granuloasă prezintă o proliferare de celule poligonale cu “nuclei în bob de cafea”, sub forma unor foliculi numiţi corpi Call-Exner (sunt corpi graafieni atretici). Poate fi de tip juvenil sau de tip adult.Sunt descrise 3 forme histologice: forma foliculară, forma trabeculară (cu celule dispuse în cordoane) şi forma difuză (cu celule dispuse în plaje solide). Imunohistochimic este pozitiva la inhibina, actina (granula paranucleara), S-100Arenoblastoamele (androblastoame) sunt tumori rare, cu celule Sertoli-Leydig, dispuse în tubi sau cuiburi. Pot fi cu structura tubulara simpla sau tubulara complexa (celule cilindrice dispuse in jurul unor corpi hialini = tumora de cordoane sexuale cu tubi anulari). Coexistenta unei tumori de granuloasa cu elemente de arenoblastom atrage denumirea de ginandroblastom. Fibrotecomul este o tumoră stromală benignă, ce se caracterizează prin proliferarea unor celule alungite, clare, bombate, (“plump cells”), cu lipide intracitoplasmatic (evidenţiabile prin coloraţia Sudan), cu dispoziţie în “buchete” laxe sau vârtejuri. Uneori celulele pot fi clare (celule luteinizante) Fibromul este o tumora benigna, caracterizat prin proliferarea in fascicule si vartejuri a unor celule fusiforme stromale; sindromul Demon Meigs: fibroame ovariene bilaterale asociate cu ascita sau pleurezie. 

Tumora de granuloasa, forma foliculara, tipul juvenil, HE, 4x

Page 14: Tumori ovariene 1

Fibrom ovarian, celule fusiforme in vartejuri cu formare de plaje solide, intinse, HE, 4x

Tumora de

granuloasa, tipul folicular, HE, 10x

Tumora de

granuloasa, tipul trabecular, HE, 10x

Fibrotecom ovarian, HE, 4x

Fibrotecom ovarian, detaliu cu celule fusiforme, HE, 10x

Fibrotecom ovarian, detaliu cu celule luteinizante, HE, 10x

Page 15: Tumori ovariene 1

Arenoblastom ovarian, tipul tubular simplu (celule tip Sertoli cu dispozitie tubulara), VG, 10x

Arenoblastom ovarian, tipul tubular simplu, stroma conjunctiva densa intertubulara, VG, 10x

Last Updated on Thursday, 13 May 2010 05:22

 

Navigare capitol Patologia cardiovasculara

Patologia aparatului respirator

Patologia aparatului digestiv

Patologia aparatului urinar

Patologia aparatului genital masculin

Patologia aparatului genital feminin

o Aspecte histologice normale

o Leziuni vulvare

o Infectii

o Inflamatii

o Cancer de col uterin

o Endometrioza

o Hiperplazie endometriala

o Neoplasme de corp uterin

o Chiste ovariene

o Tumori ovariene

o Patologia trompelor

o Patologia sarcinii

Patologia glandei mamare

Patologia pielii

Patologia glandelor endocrine

Patologia sistemului nervos central si periferic

Patologia sistemului limfatic

Patologia partilor moi

Patologia aparatului osteo-articular si muscular

Cazuri clinice


Recommended