Home > Documents > Tulburarile Ciclului Menstrual

Tulburarile Ciclului Menstrual

Date post: 15-Jan-2016
Category:
Author: catalina8506
View: 52 times
Download: 4 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)
of 19 /19
Tulburarile Tulburarile ciclului ciclului mensrual mensrual
Transcript
  • Tulburarile ciclului mensrual

  • Sngerarea ciclic la 21-35 zile ce dureaz 3-5 zile

    Cantitatea fiziologica de snge pierdut = aproximativ 20-60 ml

  • Tulburri n excesA. Menoragia Sngerare ciclic ce dureaz mai mult de 7 zile cu flux sanguin crescutCnd cantitatea de snge este normal, dar sngerarea dureaz peste 7 zile = menstruaie prelungit datorat patologiei de corp galben secreiei de progesteronETIOLOGIEEndometrioz (prezenta endometrului in afara uterului)Boala inflamatorie pelvin (BIP)Adenomioz (prezenta de tesut endometrial n stratul muscular uterin)Polip endometrialFibrom uterin

  • Tulburri n excesB. Polimenoree (tahimenoree)Menstruaii la intervale mai mici de 21 zileETIOLOGIE De obicei apare n cicluri anovulatorii

    C. HipermenoreeMenstre regulate, cu durat normal i in cantitate > 60 ml

  • Tulburri n excesD. MetroragieSngerarea cu originea la nivel uterin, ce poate surveni ntre 2 menstruaii normale, cu cel puin 24 de ore nainte de debutul menstruaiei sau la mai mult de 24 de ore dup ncetarea ei Caracter anormal (neregulat, cu flux sangvin capricios, predominant excesiv)ETIOLOGIE Cauze organice de obicei: polipi endometrialiTratament hormonal nesupravegheatBoli endocrine

  • Tulburri n excesE. MenometroragiaSngerarea cu origine uterin neregulat ca frecven, durat (prelungit) i cantitate (crescut), fr a se putea face distincie net de ultima menstruaie, care nu poate fi precizatLiteratura anglo-saxon a renunat la acest termen in favoarea celui mai cuprinztor i mai simplu, de sngerare uterin anormalDIAGNOSTIC DIFERENIAL HematurieHemoroizi sngernziVarice vulvare

  • Tulburri n minusA. HipomenoreeSngerare menstrual regulat cu durat redus (1-2 zile) i cu flux sczut (< 20ml)ETIOLOGIE Congestie pelvin Sinechii uterineTuberculoza endometrialAnticoncepionale orale progestogenice

  • Tulburri n minusB. Oligomenoree (bradimenoree)Sngerare menstrual cu intervale mai mari de 35 zile cu flux menstrual redusETIOLOGIECicluri anovulatorii; boli sistemice sau endocrine

    C. SpaniomenoreeCicluri menstruale neregulate, cu durata de aproximativ 3 luni

  • Tulburri n minusD. Amenoree1. CLASIFICAREPrimar lipsa apariiei menstruaiei dup vrsta de 16 aniSecundar oprirea menstruaiei pe o perioad de 3 luni la o femeie cu menstruaie n prealabil prezent

  • Tulburri n minusD. Amenoree2. ETIOLOGIEa) Amenoreea utero-vaginalFactori mecanici:Imperforaia himenal (sngele se acumuleaz n vagin i uter = hematocolpos)Septuri vaginale transversale sau longitudinale completeAtrezia colului uterinMalformaii congenitale: sindrom Rokitansky (absena uterului) insotita de amenoree primarAblaia chirurgical a endometrului dupa histerectomie subtotalaSimfiza uterin (coalescenta peretilor uterini) sindrom Asherman (dupa manevre endouterine - chiuretajul uterin)

  • Tulburri n minusD. Amenoree2. ETIOLOGIEb) Amenoree de cauz ovarian Scderea hormonilor ovarieni / creterea hormonilor tropi hipofizariCauze:anomalii cromozomiale: disgenezie gonadic Sindrom Turner testicul feminizat, hemafroditismmenopauza precocce < 35 ani: cauz genetic i predispoziie familialiatrogene: castrare ( chirurgical, radiologic, chimioterapic)tumori ovariene

  • Tulburri n minusD. Amenoree2. ETIOLOGIEc) Amenoree hipofizar: hormonii ovarieni scad hormonii gonadotropi hipofizari scadCauze:Sindrom Simonds-Sheehan necroz hipofizar prin oc hemoragic n post partum (insuficien hipofizar total)distrugerea hipofizei n cancere hipofizare sau prin radioterapiecompresii hipofizare prin tumori de vecintateSindrom Chiari-Frommel

  • Tulburri n minusD. Amenoree2. ETIOLOGIEd) Amenoree hipotalamic:tumori cerebrale: craniofaringioame, glioamehidrocefalie, sechelele meningitelor sau traumatismelor cranienecauze psihogene anorexia mental a tinerelor fete, pierdere ponderal excesiv (peste 20kg) insoit de amenoree secundarbulimiastri afective deosebite (divor, deces, condamnri)

  • Tulburri n minusD. Amenoree3. DIAGNOSTICa) Clinic absena menstruaiei insotita sau nu de malformaii ale aparatului genitalb) Paraclinic : dozare de hormoni (ovarieni, hipofizari)

  • Tulburri n minusD. Amenoree3. DIAGNOSTICc) Etiologic: 4 trepte de investigaiiEtapa 1: administrare orala progesteron 2x1 cp/zi (20mg), 10 ziledaca hemoragia apare dup 2-10 zile de la oprirea tratamentului exista endometru functional impregnat estrogenic si sfera genitala permeabila

  • Tulburri n minusD. Amenoree3. DIAGNOSTICc) Etiologic Etapa 2: daca sangerarea nu apare dup administrarea de progesteron la 10 zile administrarea de derivat estrogenic 21 zile (etinil estradiol 0,05mg), iar din ziua 14 pn n ziua 21 derivat progestrogenic (medroxiprogesteron 10-20mg)Dac apare menstruaie leziunea se situeaza la nivelul ovarelor, hipotalamusului sau hipofizaDaca nu apare sngerare dupa administrarea estrogenului si a progesteronului, defectul este la nivelul uterului = sindrom Asherman (sinechie uterin post abortum sau post partum)

  • Tulburri n minus

  • Tulburri n minusD. Amenoree3. DIAGNOSTICc) Etiologic Etapa 4:precizeaz sediul hipofizar sau hipotalamicse administreaza Gn-RH:rspuns pozitiv (sngerare) = cauz hipotalamicarspuns negativ (fr sngerare) = cauz hipofizara

    gonadoliberina (GnRH) - hormon secretat de catre hipotalamus, care are rolul de a stimula secretia si eliberarea de FSH si LH de la nivel hipofizar

  • Tulburri n minusD. Amenoree4. TRATAMENT - etiologicchirurgical: malformaii, tumori hipofizare, cerebralehormonal: boli endocrinepsihiatric: anorexiile psihosomatice


Recommended