8/8/2019 tulburari de voce2

1/21

8/8/2019 tulburari de voce2

2/21

DEFINIIIDEFINIIITulburrile vocii cuprind distorsiunile spectrului

sonor referitoare la intensitatea, nlimea, timbruli rezonana sunetului.(P.Ancua)

y Intensitatea: e determinat de amplitudineavibraiilor coardelor vocale, fora de percuie aaerului respirator, care este n raport direct cuelasticitatea pulmonar, cu fora musculaturiiabdominale i intercostale, tonusul musculaturiilaringiene, gradul de for pe care l atinge o vocefr efort, fr s surmeneze; dincolo de ele voceaeste obositoare, capt caracter de ipt,afecteaz sntatea coardelor vocale.

8/8/2019 tulburari de voce2

3/21

8/8/2019 tulburari de voce2

4/21

Pentruproducerea vocii intervin trei sisteme:1. Sistemul energetic.

2. Sistemul generator.3. Sistemul rezonator.

1. Sistemul energetic. Mecanismul fonator este pus n micareprin efortul anumitor muchi care se contract: abdominali

sau intercostali cu ajutorul crora aerul pulmonar este trimisn exterior.2. Sistemul generator-n care se produc vibraiile sonore la

nivelul glotei- aici se genereaz sunetul fundamental.3. Sistemul rezonator. Se incarc de armonice- se refer la faringe,

cavitatea nazal, toracic; rezoneaz la fiecare persoan n altmod.

Dac starea funcional a acestor componente nu esteafectat, vocea va fi mereu aceiai i l va reprezenta pesubiect.

8/8/2019 tulburari de voce2

5/21

dup criteriuldup criteriul EtiologicEtiologic sunt determinatesunt determinatea)Cauze organice:- malformaii ale organilor fonatoare localizate n: boltapalatin prea nalt, cobort, ngust;

- Palat moale: absent, despicat, paralizat;- Deformaii ale limbii i dinilor;- Derivai de sept;- Polipi nazali;- Noduli pe coardele vocale;

- Tumori benigne ale farigelui;- Micoze faringiene;

- Asimetria laringelui;- Rinite cronice.

8/8/2019 tulburari de voce2

6/21

b)Cauze funcionale:

- Paralizii ale muchilor laringelui i coardelor vocale;- Hipotonie a palatului moale;

- Forarea vocii n intensitate i nlime;

- Vorbirea pe un registru impropriu dup schimbarea

vocii ca fenomen secundar n hipoacuzii grave;- Stres psihic (stri conflictuale);

- oc emotiv;

- Trac;

- Forarea vocii prin imitarea altor persoane ntr-unregistru care nu e specific copilului;

- Unele boli psihice i stri reactive.

8/8/2019 tulburari de voce2

7/21

In funcie de gravitate seIn funcie de gravitate se

impart n:impart n:y Uoare- vorbirea este diluat, lipsit de

claritate.

y Accentuate (gradul II)- afectarea intensa calitii.

y Grave (afonii)- vocea nu se produce sause produce n oapt.

8/8/2019 tulburari de voce2

8/21

ClasificareaClasificarea (I.Mititiuc)(I.Mititiuc)1.Disfonii i dizodii2. Afonia

3. Fonastenia4. Pseudofonastenia

5. Rgueala vocal6. Mutaie patologic a vocii (disfonie endocrinian)7. Vocea de ,,falsetto

8. Vocea de cap

9. Vocea oscilant10. Vocea grav11. Vocea inspirat12. Vocea nazal

8/8/2019 tulburari de voce2

9/21

FormeForme1.Disfonia lipsa parial a vocii.2.Afonia lipsa total a vocii n urma lezrii laringelui.3. Fonastenia o tulburare de voce funcional, gradul ei

variind de la o disfonie nensemnat pn la o afonietotal.

4. Pseudofonastenia i determinat de folosirea abuziv avocii i strile emoionale.5. Rgueala i o voce ngroat, pn la pierderea ei

(inflamri ale coardelor vocale, larigelui etc.).6. Mutaia patologic meninndu-se o voce

hrit(tulburri endocrine).7. Vocea de ,,falsetto- persist voce subire a puberturuluipn la adolescen sau mai trziu(nedezvoltareahipofizei, etc.).

8/8/2019 tulburari de voce2

10/21

8. Vocea de cap strident, cu rezonan cefalic la nivelulnalt(hipoacuzia grav).

9. Vocea oscilant de falset ia natere n urma schimbriiregistrelor vorbirii, n timpul emisiei vocale.

10. Vocea gravprodus de emisia prin registru grav depiept.

11. Vocea inspirat- subire i lipsit de variaie; un zgomotlaringian determinat de aerul inspirat ntr-un momentn care coardele vocale st destul de apropiate ntre ele.

12. Vocea nazal-n refluerea pe nas a aerului expirat n

timpul vorbirii(polip nazal etc.).

8/8/2019 tulburari de voce2

11/21

Terapeutul trebuie :Terapeutul trebuie :y S posede cunotine tehnice de ordin acustic, psihologic i fiziologic,

sensibilitate auditiv exersat;

y S se impun cu tact i autoritate;y S cunoasc posibilitile subiectului i cauzele care auprovocat tulburarea;y S trezeasc n el dorina de a se corecta, s fac efort, s dea atenie

indicaiilor;

y Pentru stabilirea unor reflexe cerebrale, logopedul trebuie s tie cfrecvena repetrii exerciiilor este necesar;

y

Readaptarea motorie a micrilor necesare pentruproducerea corect asunetului i readaptarea auditiv trebuie s fie obiectul unui controlconstant,pentru c la nceput subiectul nu se poate controla;

y Logopedul nu se poate dispensa de nregistrrile cu magnetofonul iautocontrolul n oglind pentru ca subiectul s-i coordoneze micrileaparatului fonator pentru c subiectul i ignor defectele i ca pe parcursulterapiei s-i contientizeze progresele prin comparaii i nregistrrii; sfac diferena ntre ceea ce execut corect i ceea ce nu execut corectpentru a se corecta singur;

y Exerciii de respiraie i exerciii de corectare- educare a calitilorsunetului prin psihoterapie; exerciii de respiraie sunt foarte utile datoritimportanei respiraiei pentru fonaie dar i faptul c la cei cu disfonierespiraia este tulburat.

8/8/2019 tulburari de voce2

12/21

Terapia tulburrilor de voceTerapia tulburrilor de voce1. Terapie cauzal- are la baz intervenia medical.

2. Terapia simptomatic-n cazul disfonieifuncionale- tonus muscular redus, hipotonie ihipertonie- repaus vocal chiar complet pentrudestinderea funciei laringelui i pentru ncetareasenzaiei anormale; se realizeaz prin masaj imijloace electromagnetice.

3. Terapia logopedic- are scopul de reda subiectului

reprezentarea micrilor necesare pentruexecutarea corect a vorbirii i crearea unui nouautomatism vocal.

8/8/2019 tulburari de voce2

13/21

Terapii specialeTerapii speciale ((C.Stnic)C.Stnic)

1. Disfonii (disfinie, afonie, fonostenie,pseudofonastenie):

- Fortificarea fizic(vitaminizarea)- Psihoterapia- Exerciii de expiraie simpl- Exerciii de expiraie cu vocale- Exerciii de expiraie cu silabe

8/8/2019 tulburari de voce2

14/21

2. Vocea de cap se corecteaz prin reglarea emisieivocii pe registrul mediu.

3. Vocea oscilant:

- se regleaz registrul normal al vorbirii- Se demonstreaz poziia corect a capului-

Se nva cum se pstreaz echilibrul dintre aeruldin plmni(mediu, intern) i cel din afar.4. Vocea inspirat se regleaz intensitatea ipresiunea aerului expirat prin:

- exerciii de gimnastic fono-articulatorie- Exerciii de inspir-expir- Exerciii de expiraie cu vocale, cu silabe, cu

cuvinte, cupropoziii.

8/8/2019 tulburari de voce2

15/21

5. Vocea rguit dup vindecare:- Reglarea emisiei aerului prin exerciii cu vocale i

silabe- Exerciiile se fac cu voce optit sau de intensitate

medie.6. Vocea nazal se corecteaz prin execiii de educaie

a auzului. Exerciii n cazul hipotoniei vlului palatin:

- deglutiie, tuse provocat, tuse cu ncordare, tuse culimba scoas- Ridicarea i coborrea capului- Inspiraie adnc pe nas i expiraie pe gur- Gargar cu capului dat pe spate- Suflare n fulgi de vat, hrtii, creioane etc.- Motricitate fascial. Fluierat, cu vocala ,,a- Cu vocala ,,a i consoanele ,,p, ,,b- Cu consoanele p-b, b-p (b- scurt).

8/8/2019 tulburari de voce2

16/21

Tulburri de respiraie din disfonii:Tulburri de respiraie din disfonii:y lipsa de suplee a micrilor cutiei toracice i

abdominale care sunt rigide, ridicarea cavitii toracicecu contracia musculaturii gtului fapt care impiedicpoziia optim fonic a laringelui i a coardelor vocale.Prin aceast respiraie este greu de controlat ieireaaerului respirator i durata este scurt, dezacordpneumofonic- n timp- subiectul epuizeaz aerul rapidde ndat ce ncepe s vorbeasc astfel nct fr aersuficient, faringele face o micare n plus.

y exagerarea micrilor respiratorii care deservescvorbirea;

y nu cantitatea este important ci felul n care este folosit

aerul. Pentru o fonaie corect este nevoie de 1000-1500 de cm3 de aer 3000- 4500 de cm3 de aer- ceaincorect. Respiraia fonatorie este diferit de cea mut.

8/8/2019 tulburari de voce2

17/21

CORECTAREA INLIMIIVOCIICORECTAREA INLIMIIVOCII

y Prin exerciii de lectur cu voce monoton aleasde terapeut iar subiectul s nu dea nici o intonaiesuplimentar;

y Cnd notele sunt prea grave vocea trebuie adus

la o nlime normal i din cnd n cnd seexerseaz cu o vocal care necesit o deplasare alaringelui apoi se exerseaz pe cuvnt meninndnivelul laringelui;

y Exersarea cu brbia n piept , pentru aezarea

vocii- prin dirijarea curentului de aer sprealveolele incisivilor superiori la notele nalte, iar lacele joase dirijarea spre alveolele incisivilorinferiori. Se pot folosi i instrumente muzicale.

8/8/2019 tulburari de voce2

18/21

CORECTAREA INTENSITIICORECTAREA INTENSITII

VOCIIVOCIIy Dificil datorit faptului c subiectul i-a automatizatun mecanism acustico-vocal, se poate realiza i prinimitaie. Sa constatat c muli dinte copii vorbeau cuo intensitate sczut deoarece urmau exemplulprinilor (vocea normal-20-30 decibeli);

y Cei care vorbesc ncet au impresia c ip, iar cei carevorbesc tare au impresia c vorbesc ncet; ei nu suntincomodai de acest lucru, ba chiar consider c esteun lucru normal;

y Este nevoie de foarte mult perseveren i deexersarea la aceeai intensitate a anumitor lecturi inepermiterea subiectului s intensifice sunetului.

8/8/2019 tulburari de voce2

19/21

CORECTAREATIMBRULUIVOCIICORECTAREATIMBRULUIVOCII

y Se realizeaz atunci cnd timbrul nu este adaptatcorect la actul vocal;

y Exerciii de cntat- duc la mbuntireacoordonri musculaturii;

y Urcatul i cobortul gamei n surdin;y Jocuri de roluri cu diferenierea vocal i exerciii

de antrenament auditiv;y Exerciii pentru ameliorarea tensiunii laringelui;y Exerciii de cscat, murmurat, de vorbit la

metronom ntr-un ritm impus;y Exerciii de aezare a vocii.

8/8/2019 tulburari de voce2

20/21

CORECTAREA VOCIICORECTAREA VOCII

ENUCOIDALEENUCOIDALEy In plan psihic subiecii sunt timizi, nchii n sine, jenai;datorit acestor disconforturi psihice apar acele tulburri

respiratorii;y Exerciii pentru corectarea micrii respiratorii n

concordan cu fonaia;y Pentru obinerea unei emisii sonore grave corespunztor

anatomiei vocii;

y logopedul exercit o presiune asupra cartilajului tiroid pentrua evita urcarea laringelui i a hipercontraciei faringelui;

y Se poate apsa limba cu o lingur n timp ce subiectul

pronun;y Timbrul nu de corecteaz odat cu emiterea sunetelor grave.

8/8/2019 tulburari de voce2

21/21

BibliografieBibliografie

1. V.Olrescu ,,Logopedia.Perspectivadiagnosticului logopedic.

2. P.Ancua ,,Logopedia.3. M.Anca ,, Logopedia.4. E. Jurcu ,,Logopedia.