Home >Documents >Tulburari Circulatorii Staza Tromb

Tulburari Circulatorii Staza Tromb

Date post:10-Feb-2018
Category:
View:286 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    1/45

    TULBURRI CIRCULATORII (I)

    Staza, trombul

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    2/45

    Staza

    Definitie: Reprezinta cresterea cantitatii de sange in

    teritoriul venos si capilar.

    Sinonim: hiperemie cronica pasiva (din gr.hyper = excesiv, haima = sange)

    Poate fi localizata (la nivelul unui singur organ),regionala (un teritoriu mai extins), sau generalizata

    (staza sistemica).

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    3/45

    Staza renala

    Definitie: Reprezintcreterea cantitii de snge n teritoriul

    venos si capilar renal.

    Cauze: insuficienta cardiaca dreapta/globala, tromboze,

    compresii ale venelor renale.

    Macroscopic:rinichi mariti in volum si greutate, capsula renala

    destinsa, consistenta crescuta, la sectionare parenchimul

    razbuzeaza (continutul nu mai este retinut de capsula si se

    destinde).

    Pe suprafata de sectiune limita dintre corticala si medulara

    este stearsa; in corticala se observa picheteuri de culoare rosu-

    violet, in timp ce in medulara staza venoasa se prezinta sub

    forma unor dungi de culoare violacee.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    4/45

    Staza renala

    Microscopic: coloratie hematoxilina-eozina; Diagnostic de organ: rinichiul este un organ

    parenchimatos, constituit din:

    Corticala: glomeruli (ghem capilar cu hematii si nuclei

    ai celulelor endoteliale si mezangiale, capsulaBowman cu epiteliu turtit) si tubi contorti, neuniformi,

    de marimi diferite, tapetati cu epiteliu cubic.

    Medulara: tubi paraleli intre ei, prinsi sub diverse

    incidente apar toti transversali, oblici saulongitudinali.

    Stroma este reprezentata de tesut conjunctivo-vascular

    bogat in celule, fibre conjunctive si vase de sange.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    5/45

    Staza renalaaspect microscopic

    Diagnostic de leziune: capilarelede la nivelul glomerulilorsunt dilatate, hiperemiate, cu > 2 hematii in lumenul sectionat

    transversal; hiperemie capilara se gaseste si in capilarele din

    reteaua peritubulara.

    Interstitial se pot observa leziuni cronice de staza: macrofage

    incarcate cu hemosiderina, edem, cresterea cantitatii de fibre

    conjunctive, ingrosarea peretilor capilarelor.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    6/45

    Tromboza de vena renala- aspect macroscopic

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    7/45

    Tromboza de vena renala dreapta la o femeie de 46 de ani cu infectie de tract urinar

    si pielonefrita cu Escherichia coli. Imagine CT cu substanta de contrast in faza

    corticomedulara arata un rinichi drept cu functie intarziata. Se observa marirea de

    volum pe seama edemului si procesului inflamator. Din cauza obstructiei, vena renala

    dreapta si vena cava inferioara nu se opacifiaza (sageata).

    Multi-Detector Row CT of the Kidneys and Urinary Tract: Techniques and Applications in the Diagnosis of

    Benign Diseases Sheila Sheth, Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, JohnsHopkins University

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    8/45

    Staza renalaaspect microscopic

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    9/45

    Staza renalaaspect microscopic

    Hiperemia capilarelor glomerulare si peritubulare care

    sunt dilatate si pline cu hematii

    capilarele glomerulare dilatate

    capilarele peritubulare dilatate

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    10/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    11/45

    Staza pulmonara

    Microscopic:

    Diagnostic de organ: organ parenchimatos alcatuit din

    Alveole pulmonare: mici cavitati aeriene delimitate desepturi interalveolare. Septurile sunt formate dinepiteliul alveolar, fibre elastice fine si vase capilare cu 1-2 hematii in lumen.

    Cai aeriene si ramuri vasculare: primele delimitate deepiteliu cilindric pseudostratificat asezat pe structuricartilaginoase inainte de ramificatia in bronhiole (disparla nivelul bronhiolelor cu diametrul

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    12/45

    Staza pulmonara

    Microscopic:

    Diagnostic de leziune:

    - Capilarele de la nivelul septurilor interalveolare sunt

    hiperemiate, dilatate, contin> 2 hematii in lumen

    - In alveole se vad hematii extravazate, lichid de edem simacrofage incarcate cu hemosiderina provenita din

    degradarea hematiilor extravazate. In coloratia Perls

    aceste macrofage se coloreaza albastru datorita fierului

    prezent in hem si se numesc celule cardiace din cauza

    etiologiei cardiace a stazei pulmonare cronice.

    - Septurile interalveolare se ingroasa inegal pe seama

    sintezei crescute de fibre conjunctive dense, ce inlocuiesc

    fibrele elastice fine.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    13/45

    Plaman de stazaaspect macroscopic

    Pulmon crescut in volum si greutate, induratie bruna, pe sectiune sescurge o cantitate mare de sange.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    14/45

    Capilare dilatate in peretii

    alveolari

    Plaman de stazaaspect microscopic

    Extravazarea hematiilor in alveole, transudat, celule cardiace =

    macrofage incarcate cu hemosiderina, septuri alveolare ingrosate , capilare

    dilatate in peretii alveolari.Source: Atlas de Morfopatologie, Ed 2, UMF Gr. T. Popa, Iasi

    Septuri alveolare ingrosate

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    15/45

    Plaman de stazaaspect microscopicdetaliu

    Source: Atlas de Morfopatologie, Ed 2, UMF Gr. T. Popa, Iasi

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    16/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    17/45

    Staza hepatica

    Macroscopic: In functie de vechimea stazei, leziunile hepaticeparcurg mai multe stadii:

    1. stadiul I, congestie cronica pasiva avand caracterele generale

    descrise anterior.

    2. stadiul II, ficat in cocarda, sau ficat muscad, in care

    alterneaza zone violacee, galbene si brune corespunzatoaredilatatiei capilare pericentrolobulare, steatozei mediolobulare,

    respectiv zonei periportale indemne.

    3. stadiul III, ficat intervertit, se observa zone galbene cu

    steatoza inconjurate de zone brune indemne. Hepatocitelepericentrolobulare s-au necrozat.

    4. stadiul IV, scleroza cardiaca a ficatului aspect fin granular,

    consistenta net crescuta, usor redus in dimensiuni.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    18/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    19/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    20/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    21/45

    Detaliu - Imagine macroscopica reprezentand ficat cu aspect de nucamuscada. Zonele rosii reprezinta teritoriul de staza sanguina in jurulvenelor centrolobulare.

    Source: http://library.med.utah.edu/WebPath

    http://library.med.utah.edu/WebPathhttp://library.med.utah.edu/WebPath
  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    22/45

    Microscopic:

    Diagnostic de organ: ficatul este un organ parenchimatos, cuarhitectura lobularalobulul hepatic are in centru vena

    centrolobulara(VCL);

    - catre VCL converg capilarele sinusoide dispuse radiar intre

    cordoanele de hepatocite = cordoane Remak;- la unirea a aproximativ 3 lobuli se afla un spatiu port Kiernan

    ce contine ramuri din artera hepatica, ram din vena porta si

    canalicule biliare.

    Staza hepatica

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    23/45

    Staza hepatica Diagnostic de leziunemicroscopic:

    Stadiul I: VCL dilatata, capilarele sinusoide pericentrolobulare

    sunt hiperemiate, comprimand cordoanele hepatocitare din

    apropierea VCL. Hepatocitele respective sufera usoara atrofie.

    Stadiul II: VCL dilatata, sinusoide dilatate si hepatocite atrofiate si

    necrozate pericentrolobular, distrofie grasa cu incarcare lipidica a

    hepatocitelor in zona mediolobulara, periportal hepatocitele suntindemne.

    Stadiul III: hepatocitele pericentrolobulare sunt

    disparute/necrozate + intensa hiperemie pericentrolobulara cu

    aspect hemoragic. Mediolobular hepatocitele sunt marcat

    degenerate, cu distrofie grasa si alterari metabolice. Hepatocitele

    din apropierea spatiului port au aspect normal, fiind cele mai

    apropiate de sursa de oxigen si nutrienti.

    Stadiul IV: se observa fibroza importantascleroza cardiaca a

    ficatului.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    24/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    25/45

    Staza hepatica, stadiul IIVCL dilatata, cu staza si dilatare in capilarelor

    sinusoide pericentrolobulare, comprimarea si atrofia hepatocitelor din acest

    sector, distrofie hepatocitara in zona mediolobulara corespunzatoare

    aspectului macroscopic de nuca muscada/ aspect in cocarda.

    Source: http://library.med.utah.edu/WebPath

    http://library.med.utah.edu/WebPathhttp://library.med.utah.edu/WebPath
  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    26/45

    Staza hepaticaaspect microscopic, detaliu;

    stadiul II-III, congestie pasiva pronuntata, cu necroza hepatocitelorcentrolobulare. Pigmentul brun-deschis din imagine este lipocrom, pigmentgalben liposolubil ce apare in acumularile de lipide. Se observa sinusoideledilatate cu > 5 hematii in lumen.Source: http://library.med.utah.edu/WebPath

    http://library.med.utah.edu/WebPathhttp://library.med.utah.edu/WebPath
  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    27/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    28/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    29/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    30/45

    Trombul

    Definitie: Trombul este rezultatul coagularii

    sangelui intravascular sau intracardiac, in

    timpul vietii.

    In etiologie este recunoscuta triada Virchow:

    - staza/modificari ale fluxului sanguin

    - leziuni endoteliale/de perete cardiac

    - tulburari ale factorilor de coagulare

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    31/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    32/45

    Clasificarea trombilor

    Dupa morfologie

    tromb rosu

    tromb alb

    tromb mixt: alcatuit din:

    cap cu aspect de tromb alb,predomina leucocitele

    corp/piesa intermediara cu

    celularitate mixta si liniile

    lui Zahn

    coadacu aspect de trombrosu cu multe hematii

    agutinate

    Dupa gradul de obstructie:

    Tromb parietal

    Tromb ocluziv

    Dupa continutul de germeni: Tromb septic

    Tromb aseptic

    Dupa vechime

    Tromb recent

    Tromb vechi

    (organizat)

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    33/45

    Morfopatologia trombului

    Macroscopic: trombul rosu recent - aspect de coagul sanguin rosu,aderent la locul de formare, mat, cu suprafata neregulata, friabil.

    Microscopic:preparatul histologic este un cheag localizat intr-o vena.

    Se observa endoteliul vascular = epiteliu pavimentos unistratificat,aplatizat, tunica medie alcatuita din fibre musculare netede si

    elastice, si tunica externa formata din tesut conjunctiv lax. La zona

    de aderenta a trombului, endoteliul nu se mai observa, facand corp

    comun cu acesta.Trombul = retea de fibrina constituind suportul de depunere al

    elementelor figurate- hematii si leucocite, dispuse in straturi

    succesive. (liniile lui Zahn).

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    34/45

    Evolutia trombilor

    La locul de formareTrombul recentlocalizat la locul de formare, poateda simptome de obstructie vasculara partiala (hipoxie) sautotala (infarct).

    Trombul vechi=tromb organizatapare recanalizarepartialase formeaza lumene mici, multiple care iltraverseaza; in structura lui pot migra fibroblasteinglobandu-l in peretele vascular cu ingustarea lumenuluivascular.

    Migrarea trombului (trombembolie)infarct.Daca trombul se desprinde/format pe o placa de ateromfisurata (curgere turbulenta a sangelui)antrenareatrombului in torentul vascularocluzia unei artere cu

    diametrul asemanator dimensiunilor trombuluiinfarct.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    35/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    36/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    37/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    38/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    39/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    40/45

    Bronhiola Alveola

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    41/45

    Arteriola pulmonara ocupata de

    lichid amnioticcelule tegumentarefetale si scuame.

    Embolie cu lichid aminoticin vecinatatea unei bronhiole, intr-un vas

    pulmonar se observa scuame ce obstrueaza lumenul.

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    42/45

    Embol septiclumen vascular ocupar de celule inflamatorii,

    detritusuri celulare, material septic

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    43/45

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    44/45

    Bibliografie:

    1. Histology for pathologists, Stacey E. Mills, 3th

    edition.

    2. Indreptar de Morfopatologie F. Halalau, M. Sajin

    3. Lucrari practice de Morfopatologie pentru

    studenti M. Costache, G. Becheanu

    4. Atlas de Morfopatologie, Ed 2, UMF Gr. T. Popa,Iasi

  • 7/22/2019 Tulburari Circulatorii Staza Tromb

    45/45

    Va multumesc!

Embed Size (px)
Recommended