traumatisme diapoz

7/30/2019 traumatisme diapoz

http://slidepdf.com/reader/full/traumatisme-diapoz 1/106

TRAUMATISMETRAUMATISME



DEFINITIEDEFINITIE

ANSAMBLUL DE MODIFICARI PATOLOGICE INDUSEANSAMBLUL DE MODIFICARI PATOLOGICE INDUSE

DE ACTIUNEA UNUI AGENT VULNERANTDE ACTIUNEA UNUI AGENT VULNERANT

INCHISEINCHISE

TRAUMATISMETRAUMATISME

DESCHISEDESCHISE



TRAUMATISMELE INCHISETRAUMATISMELE INCHISE



RAUMATISMELE INCHISERAUMATISMELE INCHISE

FORME ANATOMO-CLINICEFORME ANATOMO-CLINICE

COMOTIACOMOTIA

CONTUZIACONTUZIA

DILACERATIADILACERATIA



TRAUMATISMELE INCHISETRAUMATISMELE INCHISECOMOTIACOMOTIA

TULBURARE FUNCTIONALA TRANZITORIETULBURARE FUNCTIONALA TRANZITORIE

ORGANE DIN CAVITATI OSOASEORGANE DIN CAVITATI OSOASE

NU EXISTA MODIFICARI MORFOLOGICENU EXISTA MODIFICARI MORFOLOGICE



TRAUMATISME INCHISETRAUMATISME INCHISECOMOTIACOMOTIA

COMOTIA CEREBRALACOMOTIA CEREBRALA – PIERDERE DE SCURTA – PIERDERE DE SCURTADURATA A CONSTIENTEIDURATA A CONSTIENTEI

COMOTIA TORACICACOMOTIA TORACICA – TULBURARI FUNCTIONALE – TULBURARI FUNCTIONALEA LE CORDULUI SI PLAMANILOR CU INSUFICIENTAA LE CORDULUI SI PLAMANILOR CU INSUFICIENTACARDIORESPIRATORIE TRANZITORIECARDIORESPIRATORIE TRANZITORIE

COMOTIA MEDULARACOMOTIA MEDULARA – TULBURARI TRANZITORII – TULBURARI TRANZITORIIDE SENSIBILIATATE , MOTILITATE SI REFLEXELORDE SENSIBILIATATE , MOTILITATE SI REFLEXELORTENDINOASETENDINOASE



TRAUMATISME INCHISETRAUMATISME INCHISECONTUZIACONTUZIA

LEZIUNE INCHISALEZIUNE INCHISA

APARE PRIN APASAREAPARE PRIN APASARE

POATE GENERA EFECTUL DE CONTRALOVITURAPOATE GENERA EFECTUL DE CONTRALOVITURA

LEZIUNI MAI ALES PE ORGANE PATOLOGICE:LEZIUNI MAI ALES PE ORGANE PATOLOGICE:

-SPLINA MALARICA-SPLINA MALARICA

-FICAT CIROTIC-FICAT CIROTIC



LEZIUNI ENDOCRANIENELEZIUNI ENDOCRANIENE

HEMATOM EXTRADURALHEMATOM EXTRADURAL

HEMATOM SUBDURALHEMATOM SUBDURAL

DISTRUGERI DE SUBSTANTA NERVOASADISTRUGERI DE SUBSTANTA NERVOASA







Contuzie edematoasă şi hemoragică



HEMATOM EXTRADURAL



HEMATOM

SUBDURAL



CONTUZII TORACICECONTUZII TORACICE

SUFUZIUNI SANGVINESUFUZIUNI SANGVINE

HEMATOAMEHEMATOAME

FRACTURI COSTALEFRACTURI COSTALE

RUPTURI PLEURO-PULMONARERUPTURI PLEURO-PULMONARE

RUPTURI DE CORD SI VASE MARIRUPTURI DE CORD SI VASE MARI



HEMOPNEUMOTORAX



PNEUMOTORAX



TRAUMATISME ABDOMINALETRAUMATISME ABDOMINALE

RUPTURI DE ORGANERUPTURI DE ORGANE

RUPTURI CAPSULARERUPTURI CAPSULARE

DEZINSERTII DE MEZOURI SAU HILAREDEZINSERTII DE MEZOURI SAU HILARE

RUPTURI DE VASE MARIRUPTURI DE VASE MARI



Zone hemoragice in interiorul

ficatului

Hemoragie acuta

TRAUMATISM HEPATIC



TRAUMATISM SPLENIC

Contuzie splenica. Hemoperitoneu



RUPTURA SPLENICA



TRAUMATISM PANCREATIC

Pancreas cu aspect normal.Ingrosarea peretelui duodenal

Examen CT in primele ore dupa traumatism.



COLECTIE FLUIDA ADIACENTA RINICHIULUI STG.

RUPTURA RENALA



TRAUMATISM DE PERETE INTESTINAL



Ingrosarea si infiltrarea mezenterului



CONTUZIA PRIN SUFLUCONTUZIA PRIN SUFLU

FORMA GRAVA DETERMINATA DE UNDA DE SOCFORMA GRAVA DETERMINATA DE UNDA DE SOC

FORME MAI FRECVENT INTALNITEFORME MAI FRECVENT INTALNITE

-LEZIUNI TORACOPLEUROPULMONARE-LEZIUNI TORACOPLEUROPULMONARE

(MOARTEA POATE SURVENI PRIN INHIBITIE(MOARTEA POATE SURVENI PRIN INHIBITIENEUROVEGETATIVA); NECESITA PROTEZAREANEUROVEGETATIVA); NECESITA PROTEZAREA

RESPIRATIE SUB PROTECTIE ANTIBIOTICARESPIRATIE SUB PROTECTIE ANTIBIOTICA

-LEZIUNI ABDOMINALE DETERMINATE DE-LEZIUNI ABDOMINALE DETERMINATE DE

RUPTURI DE VISCERE SI DEZINSERTII DERUPTURI DE VISCERE SI DEZINSERTII DE

MEZOURI;DOMINA TABLOUL CLINIC DEMEZOURI;DOMINA TABLOUL CLINIC DE

HEMORAGIE INTERNAHEMORAGIE INTERNA

-LEZIUNI NERVOASE DETERMINA DIFERITE-LEZIUNI NERVOASE DETERMINA DIFERITE

GRADE DE COMA SAU CHIAR MOARTEAGRADE DE COMA SAU CHIAR MOARTEA



Hematom parital toracic asociat cu

fractura costala.Atelectazii

pulmonare bilaterale



Contuzie pulmonara



Aortic laceration in young man involved in

rollover MVA. A–C: CT images from the aortic

arch (A) through the left pulmonary artery

(PA) demonstrate a focal aortic

pseudoaneurysm (arrow) with adjacent

periaortic hemorrhage. Irregular linear lucency(arrowheads) within the opacified aortic lumen

in C represents the torn edge of the aortic

wall. There is considerable streak artifact in

the ascending aorta (AA) and proximal aortic

arch from high-density contrast material in the

superior vena cava (S). Bilateral pleural

effusions are also present.



Traumatic rupture of the right

main stem bronchus. A, B: CT

images at the level of the aortic

arch (A) demonstrate bilateral

pneumothoraces,

pneumomediastinum, and

extensive subcutaneous

emphysema. The collapsed right

lung (L) has fallen away from the

hilum toward the most dependent

portion of the hemithorax. Patchy

areas of parenchymal contusion

are noted in the left lung; (S)

superior vena cava; (V) azygous

vein arch. (Case courtesy of PaulBarry, M.D., Greensboro, North

Carolina)



Diaphragmatic rupture. A: A 5-

mm helical CT section

demonstrates herniation of a

portion of the right lobe of the

liver through the diaphragmatic

defect (arrows). Small,incidental pulmonary nodule is

noted in the right posterolateral

lung base. B: Coronal

reformation demonstrates

herniated liver in the right lower

chest.




LEZIUNE TRAUMATICA INCHISA APARUTA PRINLEZIUNE TRAUMATICA INCHISA APARUTA PRIN

ACTIUNEA UNOR FORTE DE TRACTIUNE SIACTIUNEA UNOR FORTE DE TRACTIUNE SI

FORFECAREFORFECARE

TESUTURILE DE INTIND , SE DEZINSERA , SE RUPTESUTURILE DE INTIND , SE DEZINSERA , SE RUP

SAU SE DEZLIPESC DE PE PLANURILE DESAU SE DEZLIPESC DE PE PLANURILE DECONTACTCONTACT




PIELEAPIELEA SE DESPRINDE DE PE PLANUL DESE DESPRINDE DE PE PLANUL DE

CONTACT - COLECTII SEROSANGHINOLENTECONTACT - COLECTII SEROSANGHINOLENTE

MORELL-LAVALLEEMORELL-LAVALLEE

ARTICULATII SI LIGAMENTE –ENTORSE SI RUPTURI

LIGAMENTARE

MUSCHI- RUPTURI MUSCULARE



HEMATOM MORELL-LAVALLEE



LEZIUNILE TRAUMATICE ALE

PIELII SI TESUTULUISUBCUTANAT



LEZIUNILE PIELII SI TESUTULUILEZIUNILE PIELII SI TESUTULUI

SUBCUTANATSUBCUTANAT

SUFUZIUNEA SANGVINA

ECHIMOZA

HEMATOMUL

SEROMUL

EDEMUL DUR POSTTRAUMATIC



SUFUZIUNEA- EXTRAVAZARE DE SANGE DIN

CAPILARE CU FORMAREA UNOR PETE ALBASTRUI-

VIOLETE CU MARGINI STERSE



ECHIMOZA-DIMENSIUNI MAI MARI DECAT SUFUZIUNEA SI ISI

MODIFICA CULOAREA DATORITA DEGRADARII

HEMOGLOBINEI

!ECHIMOZELE CARE APAR TARDIV TRADEAZA O LEZIUNE

MAI PROFUNDA!



HEMATOMUL-COLECTIE SANGVINA APARUTA PRIN

LEZAREA UNOR VASE DE CALIBRU MAI MARE

DECAT AL CAPILARELOR

-SANGELE SE ACUMULEAZA ATAT

TIMP CAT PRESIUNEA ARTERIALA ESTE MAI MARE

DECAT DECAT PRESIUNEA CAVITATII NOU CREATE-EVOLUTIE :-RESORBTIE

-INFECTIE

-TULBURAREA FUNCTIEI

ORGANELOR

VECINE

-TRATAMENT-EVACUARE PRIN





SEROMUL-ACUMULARE SUBCUTANATA DE

LIMFA PRIN TRAUMATISM TANGENTIAL CARE

DEZLIPESTE PIELEA DE STRATUL

APONEVROTIC

TRATAMENT CHIRURGICAL-FENESTRAREAAPONEVROZEI



EDEMUL DUR POSTTRAUMATIC

-FORMA RARA , MAI ALES LA NIVELUL

EXTREMITATILOR

-DUPA TRAUMATISME REPETATE SAU

TRAUMATISME PERIARTICULARE

-TULBURARE LOCALA A VASOMOTRICITAII TIP

SIMPATICOTOXIC

-TUMEFACTIE DUREROASA, DURA , CALDA

-TRATAMENT-ADMINISTRARE LOCALA SI

GENERALA DE AINS , CORTIZON IN CAZURILE

TRENANTE



TRATRAUMATISMELE INCHISE ALE

MUSCHILOR



TRAUMATISMELE MUSCULARE

PLAGI LINEARE

PLAGI CONTUZE

RUPTURI MUSCULARE

SINDROM DE STRIVIRE



PLAGI LINEARE –DISOCIERE DE FIBRE

MUSCULARE CARE DE OBICEI SE VINDECASPONTAN



PLAGI CONTUZE

-SECTIUNI URMATE DE RETRACTII MUSCULARE SI

APARITIA DE HEMATOAME

-ZDROBIREA CREEAZA CONDITII PENTRU APARITIA

INFECTIEI(FLEGMOANE , ABCESE , TETANOS ,

GANGRENA GAZOASA)

-CARACTERISTIC HEMATOMUL INFILTRATIV LA

DISTANTA DE FOCARUL LEZIONAL

-TRATAMENT : -NU E NECESAR IN CAZURILE SIMPLE

-IMOBILIZARE

-EVACUARE CHIRURGICALA

-EXCIZIA CHIRURGICALA A

TESUTULUI DEVITALIZAT



RUPTURI MUSCULARE-CONTRACTIE VIOLENTA

-INTERESEAZA DE LA CATEVA FIBRE PANA LA

MUSCHIUL IN TOTALITATE

-APAR LA CEI CARE FAC EFORTURI INTENSE

(SPORTIVI) SAU LA TARATI

-TRATAMENT: - IN RUPTURILE PARTIALE

IMOBILIZARE

-IN RUPTURILE TOTALE SUTURA



SINDROMUL DE STRIVIRE

APARE PRIN COMPRESIE MUSCULARA PRELUNGITA

CARACTERISTIC: LEZIUNI MUSCULARE INTINSE SUB FORMA DEDEGENERESCENTA HIALINA SI DISPARITIA MIOFIBRILELOR , STAREA DE SOC SIIRA

EVOLUTIE IN 3 ETAPE:

-ETAPA DE STRIVIRE:10-12 ORE , APAR LEZIUNI MUSCULARE

-ETAPA A II-A :-LOCAL APARE EDEMUL DUR SI GENERAL STAREA DE SOC

-SECHESTRARE DE LICHIDE IN MUSCHIUL STRIVIT CU SCADEREAVOLUMULUI CIRCULANT

-PARACLINIC HEMATOCRIT↑, HIPOSODEMIE , HIPERPOTASEMIE

-ETAPA A III-A : INSTALAREA IRA

-MIOHEMOGLOBINURIE

-3 TIPURI DE NEFROPATIE:-MIOGLOBINURIE FARA IRA

-NEFROPATIE MIOGLOBINURICA CU IRA

-NEFROPATIE MALIGNA

-ETIOLOGIA IRA: -COLAPS VASCULAR-ELIBERAREA DE MIOGLOBINA

-PERTURBAREA MICROCIRCULATIEI RENALE

-TULBURARI ELECTOLITICE

-DISTRUGERI TISULARE INTINSE



SINDROMUL DE STRIVIRE

TRATAMENT:

-CHIRURGICAL DE EXCIZIE A TESUTURILOR DEVITALIZATE ,

INCIZII DE DEGAJARE SI DECOMPRIMARE , SOLUTIE

EXTREMA AMPUTATIA

-TRATAMENTUL SOCULUI !CONTRAINDICATE TRANSFUZIILE

CEL PUTIN IN PERIOADA DE HEMOCONCENTRATIE!

-TRATAMENTUL IRA: EPURATIE EXTRARENALA



TRAUMATISMELE TENDOANELOR



-LEZIUNILE SUNT REPREZENTATE DE PLAGI SI CONTUZII

-CELE MAI AFECTATE SUNT CELE SUPERFICIALE

-SECTIUNEA POATE FI COMPLETA SAU INCOMPLETA-SECTIUNEA COMPLETA DUCE LA RETRACTAREA CAPETELOR

-CONTUZIILE SUNT MAI PUTIN GRAVE DUCAND LA DILACERAREA

FIBRELOR

-CLINIC SE PALPEAZA CAPETELE RETRACTARE : “SINDROM DEINTRERUPERE”

-SE STABILESTE GRADUL DE IMPOTENTA FUNCTIONALA

-”SINDROMUL DE BLOCAJ TENDINOS” APARE IN PLAGILE VECHI SI

SE DATOZEAZA VINDECARILOR VICIOASE-TRATAMENT : -REPAUS

-PLAGI RECENTE(<6 ORE) SUTURA SAU GREFA

TENDINOASA

-PLAGI VECHI SUTURA PER SECUNDAM



TRAUMATISMELE NERVILOR

POT FI CONTUZII COMPRESIUNI DILACERARI SECTIUNI PARTIALE



-POT FI CONTUZII , COMPRESIUNI , DILACERARI , SECTIUNI PARTIALE

SAU TOTALE , INTEPATURI

-TIPURI DE LEZIUNI:-INTRERUPEREA CILINDRAXULUI SI A TECII

-INTRERUPEREA CILINDRAXULUI CU INTEGRITATEA

TECII

-NEUROPRAXIE

-SINDROAME:

1.SINDROMUL DE INTRERUPERE2.SINDROMUL DE COMPRESIUNE

3.SINDROMUL DE REGENERARE

4.SINDROMUL DE IRITATIE

-TRATAMENT:-SUTURA LA 4 SAPTAMANI-IN URGENTA SE SUTUREAZANUMAI NERVII

DEGETELOR

-ANTIALGICE , VITAMINA B

-FIZIOTERAPIE LOCALA

-ALTELE: INFILTRATII , BLOCAJE , SIMPATECTOMII



TRAUMATISMELE DESCHISETRAUMATISMELE DESCHISE



CLASIFICAREA PLAGILORCLASIFICAREA PLAGILOR

A.DUPA GRAVITATE:A.DUPA GRAVITATE:

1.SIMPLE1.SIMPLE

2.COMPLEXE2.COMPLEXE

3.INTOXICATE SAU OTRAVITE3.INTOXICATE SAU OTRAVITE

B.DUPA REGIUNEA TOPOGRAFICA IMPORTANTA LEZATA:

1.ALE CUTIEI CRANIENE1.ALE CUTIEI CRANIENE

2.TORACOPLEUROPULMONARE2.TORACOPLEUROPULMONARE

3.ALE CAVITATII ABDOMINALE3.ALE CAVITATII ABDOMINALE

C.DUPA PENETRAREA PERETILOR:

1.NEPENETRANTE1.NEPENETRANTE

2.PENETRANTE:-SIMPLE2.PENETRANTE:-SIMPLE

-CU LEZIUNI VISCERALE-CU LEZIUNI VISCERALE

D.DUPA TIMPUL SCURS DE LA ACCIDENT:

1.RECENTE1.RECENTE

2.VECHI2.VECHI



PLAGILE ESCORIATE

LEZIUNI SUPERFICIALE INTERESAD DE OBICEI

EPIDERMUL

SE PRODUCE O DEZEPIDERMIZARE PARCELARAPE SUPRAFATA CAREIA SE ADUNA O SECRETIE

SEROASA PUNCTATA CU MICI ZONE HEMORAGICE

PRIN COAGULAREA SECRETIEI HEMATICE APAREO CRUSTA CARE SE ELIMINA IN 7-10 ZILE



PLAGILE TAIATE

PRODUSE DE OBIECTE TAIOASE(CUTITE , STICLA)

CARACTERISTIC ASPECTUL REGULAT

CAND OBIECTUL TAIETOR ACTIONEAZATANGENTIAL POATE DECOLA LAMBOURI DE

PIELE(SCALPURI)



PLAGILE INTEPATE

AGENTI TRAUMATICI ASCUTITI

MAI FRECVENT LA NIVELUL MAINILOR

POT DEVENI PENETRANTE PRIN INTERESAREA

PERETILOR UNOR CAVITATI



PLAGILE CONTUZE

PRODUSE PRIN ZDROBIRE

CARACTERISTIC ASPECTUL NEREGULAT ,

ZDRENTUIT , CU DISTRUGERI TISULARE

MARGINI EDEMATIATE

TRATAMENTUL CHIRURGICAL TREBUIE SA

ASIGURE EXCIZIA ZONELOR DEVITALIZATE





PLAGILE MUSCATE

MUSCATURA DE OAMENI SAU ANIMALE

SE CONSIDERA INTOTDEAUNA INFECTATE

IN CAZUL MUSCATIRILOR DE ANIMALE E

OBLIGATORIE VACCINAREA ANTIRABICA

NU SE SUTUREAZA LA PREZENTARE







PLAGILE IMPUSCATE



-GRAVITATE DEOSEBITA

-EFECTELE DEPIND DE DISTANTA DE LA CARE S-A TRAS:

<800M EFECT EXPLOZIV

800-2000M EFECT PENETRANT

>2000M EFECT DE CONTUZIE-EFECTUL EXPLOZIV -PLAGI PENETRANTE CU 2 ORIFICII

-DATORAT PRESIUNII FOARTE MARI PE CARE

GLUNTUL O EXERCITA

-EFECTUL PERFORATIV -PLAGI CARE AU DOAR ORIFICIU DE INTRARE

-PARTICULAR PLAGILE PRIN SCHIJE



CLASIFICARE

1.PLAGI BIPOLARE – 2 ORIFICII( DE INTRARE SI IESIRE)

2.PLAGI UNIPOLARE – DOAR ORIFICIUL DE INTRARE

3.PLAGI IN SETON – 2 ORIFICII , DAR TRAIECTUL ESTE

SUPRAAPONEVROTIC

4.PLAGI TANGENTIALE

TRAIECTUL GLONTULUI IN ORGANISM:

1.RECTILINIU

2.RICOSAT

!PERFORAREA ORGANELOR CE CONTIN LICHID ( VEZICAURINARA, INTESTIN , STOMAC , COLECIST ) POATE DUCE LA

EXPLOZIA ACESTORA PRIN AMPLIFICAREA UNEI DE SOC IN CAZUL

IN CARE SUNT PLINE!



SIMPTOMATOLOGIE:

-SOC

-DURERE SI IMPOTENTA FUNCTIONALA

-LA CATEVA ORE APAR SEMNELE LOCALE SI GENERALE ALE

INFECTIEI

-O COMPLICATIE FRECVENTA ESTE HEMORAGIA SECUNDARA

DATORATA NECROZEI VASCULARE

TRATAMENT

-VTA

-CHIRURGICAL: EXCIZIA SFACELURILOR , A TESUTURILOR

NECROZATE , HEMOSTAZA , REZOLVAREA LEZIUNILOR

VISCERALE

-SUTURA PRIMARA INTARZIATA SAU PER SECUNDAM

-ANTIBIOTERAPIE



PLAGILE INTOXICATE

PLAGI PRIN CARE ESTE INTRODUSA IN ORGANISMO SUBSTANTA TOXICA VEGETALA SAU ANIMALA

OBLIGATORIE VACCINARE VTA SI ANTIRABICA

( MUSCATURI DE ANIMALE)

-TOALETA LOCALA MINUTIOASA

!NU SE SUTUREAZA PER PRIMAM!



PLAGILE PRIN MUSCATURA DE SARPE

VENINUL ARE EFECTE NEUROTOXICE , HEMORAGICE SICITOTOXICE

CLINIC -LOCAL EDEM IMPORTANT , SUFUZIUNI SANGVINE SI

VEZICULE HEMORAGICE ; GENERAL FENOMENE

NEUROTOXICE

TRATAMENT : SUCTIUNEA PLAGII

APLICAREA UNUI GAROU

PLAGA EXCIZATA PE O ARIE LARGA( NU SE SUTUREAZA )

SER ANTIVENINOS





PLAGI PRIN INTEPATURA DE INSECTE

VENINUL INOCULAT ESTE ALERGIZANT

CLINIC –LOCAL ERITEM SI TUMEFACTIE DUREROASA ,PRURIT

CLINIC –GENERAL CEFALEE , EDEM GLOTIC , EDEMPULMONAR , EDEM CEREBRAL

TRATAMENT : -APLICARE GAROU

-COMPRESIUNEA PLAGII

-ADMINISTRARE ANTIHISTAMINICE

SI CORTICOTERAPIE-TRAHEOSTOMIE IN CAZUL

EDEMULUI GLOTIC





ESCARELE DE DECUBIT

APAR LA TARATI , IMOBILIZATI PRELUNGIT

LOCALIZATE IN REGIUNILE DE COMPRESIE A

PLANURILOR MOI PRIN ISCHEMIE PRELUNGITA

PROFILAXIE PRIN SCHIMBAREA POZITIEI DE

DECUBIT SI ASEZAREA PE COLACI PNEUMATICI

TRATAMENT CUZATIV : EXCIZIA NECROZELOR ,

TOALETA LOCALA

GREFAREA NU A DAT REZULTATE BUNE DIN

CAUZA TERENULUI DEFICITAR LOCAL SI GENERAL



PRINCIPII DE TRATAMENT AL PLAGILOR

DIFERENTIAT IN FUNCTIE DE TIPUL DE LEZIUNE , AGENTUL

VULNERANT , PREZENTA CORPILOR STRAINI SI A HEMORAGIEI

! REALIZAREA HEMOSTAZEI , DEBRIADAREA PLAGII CU

INDEPARTAREA TESUTURILOR NECROZATE , TOALETA PLAGII!

RADIOGRAFIA PENTRU DETECTAREA CORPILOR STRAINI;

EXTRAGFEREA CORPILOR STRAINI , MAI ALES A CELOR METALICI

SE FACE SUB ECRAN

NU SE SUTUREAZA :- PLAGILE CARE AU NECESITAT DEBRIDARE

-PLAGILE PROFUNDE CU INTERESARE

MUSCULARA

-PLAGI IMPUSCATE

-PLAGI MUSCATE

!IN TOATE ACESTE CAZURI ESTE NECESATA PROFILAXIA

ANTITETANICA SI ANTIBIOTERAPIA!



CICATRIZAREA PLAGILOR

VINDECAREA SE POATE FACE:

-PRIN PRIMA INTENTIE

-PRIN INTENTIE SECUNDARA

-PRIN INTENTIE TARDIVA



ETAPELE CICATRIZARII

ETAPA INFLAMATORIE

ETAPA PROLIFERATIVA

ETAPA DE CONSOLIDARE

FACTORI CARE INFLUENTEAZA



FACTORI CARE INFLUENTEAZA

CICATRIZAREA

INFECTIA

ANEMIA

CORTICOSTEROIZII

ANTIBIOTICELE HIPOVITAMINOZA A SI D

DIABETUL ZAHARAT

CITOSTATICELE

ANTICOAGULANTELE

RADIATIILE

TEHNICA DE INCHIDERE A PLAGII

PARTICULARITATI DE VINDECARE APARTICULARITATI DE VINDECARE A



PARTICULARITATI DE VINDECARE APARTICULARITATI DE VINDECARE A

DIFERITELOR TIPURI DE TESUTURIDIFERITELOR TIPURI DE TESUTURI

TESUTUL EPITELIAL-LA CATEVA ZILE DE LA TRAUMATISM CELULELE DIM MARGINEA

PLAGII INCEP SA SE MULTIPLICE

-ULTERIOR SE PRODUCE MULTIPLICARE SI IN PROFUNZIME

EPITELIUL NEOFORMAT ESTE MAI SUBTIRE;NU EXISTA DERM

-IN PLAGILE IN CARE ESTE AFECTAT DERMUL CICATRIZAREA INCEPEDUPA GRANULATIE

TESUTUL NERVOS

-TESUTUL CEREBRAL SE VINDECA PRIN CICATRIZARE

-LA NERVEII PERIFERICI IN CAZ DE SECTIUNE COMPLETA SE PRODUCEDEGENERAREA PORTIUNII DISTALE; VINDECARE MAI BUNA CAND

LEZIUNEA E MAI DEPARTATA DE CORPUL CELULAR TESUTUL OSOS

-VINDECAREA ASIGURATA DE PROLIFERAREA TESUTULUICONJUNCTIV



POLITRAUMATISMELE



STABILIREA GRAVITATII LEZIUNILOR

CATEGORIA I-A

-LEZIUNI CARE PUN VIATA IN PERICOL IMEDIAT

CATEGORIA A II-A

-FUNCTII VITALE STABILE-INTERVENTIE CHIRURGICALA AMANATA PANA LA

COMPLETAREA INVESTIGATIILOR

CATEGORIA A III-A

-FARA SEMNE DE LEZIUNE APARENTE CLINIC

-SPITALIZARE



EVALUAREA POLITRAUMATIZATULUI

!EXAMEN CLINIC GENERAL EFECTUAT MINUTIOS!



EVALUAREA APARATULUI RESPIRATOR

SE ASIGURA PERMEABILIATTEA CAILOR RESPIRATORII

SUPERIOARE

MODIFICARILE DE SONORITATE OBLIGA LA PUNCTIE

PLEURALA

DACA PUNCTIA EXTRAGE SANGE SAU AER SE PRACTICAPLEUROSTOMIE



EVALUAREA STARII DE SOC

MASURAREA TA SI A PULSULUI

MONTARE LINIE VENOASA

ADMINISTRARE SOLUTIE RINGER

TRANSFUZIE SANGE DUPA HEMOGRAMA

PERSISTENTA SOCULUI FACE NECESARA CATETERIZAREA

ARTERIALA

RECOLTARE SANGE PENTRU DETERMINARE GRUP , Rh ,

HEMOGRAMA , COAGULOGRAMA (URGENTA) , EVALUAREFUNCTIE HEPATICA SI RENALA (ULTERIOR)

RX PENTRU DIAGNOSTICAREA FRACTURILOR



MONITORIZAREA DIUREZEI

SONDA URETRALA

POATE ARATA EVENTUALE LEZINI VEZICALE

CISTOSTOMIE SUPRAPUBIANA CAND NU E POSIBILA

INTRODUCEREA SONDEI CAND SE BANUIESC LEZIUNI ALE APARATULUI URINAR E

NECESARA EFECTUAREA UIV

UIV OBLIGATORIE CAND ESTE INDICATA NEFRECTOMIA DE

URGENTA PENTRU EVALUAREA FUNCTIE RINICHIULUI

CONTROLATERAL



RUPTURA A

JONCTIUNII PIELO-

URETERALE



RUPTURA RENALA CU EXTRAVAZARE SC



MASURAREA PRESIUNII VENOASE CENTRALE

CEL MAI CORECT MOD DE APRECIERE A VOLEMIEI

PRIN CATETERIZARE PERCUTANA DE OBIECEI A

SUBCLAVIEI

<3cm APA HIPOVOLEMIE

>10cm APA HIPERHIDRATARE



MONITORIZARE Ph ARTERIAL , PO2 , PCO2

pH NORMAL 7,38-7,42

PO2 NU TREBUIE SA SCADA SUB 70mmHg

PUNCTIA ABDOMINALA



PUNCTIA ABDOMINALA

INDICATA CAND EXAMENUL ABDOMENULUI RIDICA

SUSPICIUNEA PREZENTEI DE FLUIDE PATOLOGICE

SE FACE DE REGULA IN FIS LA UNIREA 1/3 EXTERNA CU 2/3

INTERNE PE LINIA SPINO-OMBILICALA

CAND PUNCTIA E NEGATIVA SE POATE FACE LAVAJPERITONEAL

EXPLORARI SPECIALE



EXPLORARI SPECIALE

FOLOSITE CAND EXPLORARILE CLASICE NU AUREUSIT SA EVIDENTIEZE LEZIUNILE



Scapular fracture. CT image through the upper chest reveals a scapular fracture

(arrow) not appreciated on the chest radiograph. Left upper lobe parenchymal

contusion is also evident.



Fig. 8. Subpulmonic pneumothorax. A. As in Figure 9 A, a right subpulmonic

pneumothorax is not detected because the subpulmonic space is not

included on the portable chest radiograph. B. A scanning projection

radiograph of the right lung base and upper quadrant, prior to CT

examination, shows a large fight subpulmonic pneumothorax (SP) and

hyperlucency in the right upper quadrant. C and D. Axial scans at lung and

mediastinal windows, respectively, at the dome of the right hemidiaphragm

(D) show a large right pneumothorax (P) as well as a smaller left

pneumothorax.

Extravazare extrarenala de s.c.

IV-secventa la 10 min



V secve ta a 0

Angiografie la 1 h dupa UIV

PRINCIPII TERAPEUTICE



PRINCIPII TERAPEUTICE

IN CAZUL HEMORAGIILOR GRAVE SE PERFUZEAZA RINGER

PANA LA 2 L IN 30 MIN.

IN LIPSA SANGELUI IROGRUP SE POATE TRANSFUZA SANGE0-

HEMORAGIILE EXTERNE MARI TREBUIE OPRITE CHIAR

PROVIZORIU PANA CAND BOLNAVUL AJUNGE IN SALA DE

OPERATIE

URGENTELE ABDOMINALE SI TORACICE SE REZOLVA

INAINTEA LEZIUNILOR NERVOASE



HEMOTORAXUL TREBUIEEVACUAT SI DRENAT PRIN

PUNCTIE IN SPATIUL VIII PE

LINIA AXILARA POSTERIOARA

IN CAZUL HEMOTORAXULUI

MASIV SE INDICAPLEUROSTOMIE CU SONDA

PEZZER IN ACELASI LOC CU

DRENAJ IN CIRCUIT INCHIS

SUB APA

PNEUMOTORAXUL SE PUNCTIONEAZA IN SPATIUL II SAU III PE LINIA



PNEUMOTORAXUL SE PUNCTIONEAZA IN SPATIUL II SAU III PE LINIA

AXILARA ANTERIOARA

TAMPONADA CARDIACA



-CONSTATATA LA INTERNARE

SAU DEZVOTATA IN PRIMELE

ORE

-CRESTE PVC

-DEPRESIUNEA PULSULUI

-CIANOZA

-ZGOMOTE CARDIACE ASURZITE-HIPOTENSIUNE ARTERIALA

-DIAGNOSTIC PRIN PUNCTIE

PERICARDICA

-TRATAMENT: TORACOTOMIE

CU EVACUAREA SANGELUI DINPERICARD SI REZOVAREA

CAUZEI SANGERARII

-PLAGILE TORACICE PENETRANTE , VOLETUL VOSTAL , FRACTURILE

COSTALE MULTIPLE , INSOTITE DE HEMOPNEUMOTORAX , EMFIZEM



SUBCUTAN , CIANOZA POT NECESITA TRAHEOSTOMIE DE URGENTA SI

RESPIRATIE ASISTATA

-VOLETUL COSTAL TREBUIE FIXAT

-SE INTERVINE DE URGENTA LA PACIENTII CU PLAGI ABDOMINALE

PENETRANTE

-BOLNAVUL INCONSTIENT LA PREZENTARE TREBUIE SUSPECTAT DE

LEZIUNI NEUROLOGICE

-ASOCIAREA FRACTURILOR OBLIGA LA IMOBILIZARE CU EXCEPTIA

CAZURILOR CAND SE ASOCIAZA LEZIUNI DE VASE MARI ALEEXTREMITATILOR SI CAND SE INTERVINE DE URGENTA

-REGIM ALIMENTAR HIPERCALORIC SI BOGAT IN VITAMINE; IN PRIMELE

ZILE NUTRITIE PARENTERALA TOTALA

-OBLIGATORIU RAPEL ANTITETANIC

-ANTIBIOTERAPIE : CEFALOSPORINE GENERATIA A 3-A +METRONIDAZOL-SONDA NAZOGASTRICA

-ASPIRATIE DE URGENTA , OXIGENOTERAPIE SI ANTIBIOTICOTERAPIE IN

INUNDATIA TRAHEALA

-CAND ESTE CAZUL SE RECOLTEAZA PROBE PENTRU DETERMINAREA

ALCOOLEMIEI(>250MG/‰ AGRAVAREA PROGNOSTICULUI)



BOLNAVUL INCONSTIENT FARA LEZIUNI APARENTE SE TINE SUB

OBSERVATIE PANA LA REVENIREA CONSTIENTEI:

-OXIGENOTERAPIE INTERMITENTA

-RESPIRATIE ASISTATA

-SCHIMBAREA PERIODICA A POZITIEI DE DECUBIT

-MONOTORIZARE PULS , TA , DIUREZA , PVC

-ASPIRATIE GASTRICA

-EXAMEN NEUROLOGIC

ASISTENTA DE URGENTA LA LOCUL



ACCIDENTULUI SI IN CALAMITATI

MENTINEREA RESPIRATIEI

IMOBILIZAREA COLOANEI CERVICALE

MANEVRELE DE DEGAJARE SE EXECUTA IN CONDITII DE

SECURITATE MAXIMA TRIAJUL ACCIDENTATILOR:

1.POLITRAUMATIZATI GRAV CARE DECEDEAZA IMEDIAT SAU IN

PRIMELE ORE ( DEPASESC POSIBILITATILE DE REANIMARE )

2.POLITRAUMATIZATI CARE POT BENEFICIA DE REANIMARE DE

URGENTA-BENEFICIAZA PRIMII DE AJUTOR MEDICAL3.RANITI USOR CARE SE INTERNEAZA SI SE TIN SUB

OBSERVATIE

BAREMUL MINIM DE MATERIALE SI MEDICAMENTE



BAREMUL MINIM DE MATERIALE SI MEDICAMENTE

TRUSA DE REANIMARE CIRCULATORIE

-SERINGI-CATETERE PERCUTANE

-PERFUZOARE

-SOLUTII HIDROIONICE

-SOLUTII VASOACTIVE

-TRUSA DE DENUDARE

-GAROURI TRUSA DE RESUSCITARE RESPIRATORIE

-LARINGOSCOP

-SONDE DE IOT

-SONDE DE ASPIRATIE

-APARAT PORTABIL DE RESPIRATIE ASISTATA

-PIPE GUEDEL-BUTELII DE OXIGEN ECG PORTABIL DEFIBRILATOR SONDE DE ASPIRATIE SI SPALATURA GASTRICA



ATITUDINEA FATA DE PRINCIPALELE

MANIFESTARI CLINICE ALE BOLNAVULUI

POLITRAUMATIZAT



TULBURARILE RESPIRATORII



TULBURARILE RESPIRATORII

PACIENT IN DECUBIT DORSAL CU CAPUL IN HIPEREXTENSIE

RESPIRATIE ARTIFICIALA DACA CEA SPONTANA NU ESTE

PREZENTA

POATE FI NECESARA INDEPARTAREA DE CORPI STRAINI DIN

CAILE RESPIRATORII

SE IMPUNE IOT IN CAZ DE DISTRUGERI DE MASIV FACIAL

TULBURARILE CARDIO-CIRCULATORII



TULBURARILE CARDIO-CIRCULATORII

CAUZATE IN PRINCIPAL DE HEMORAGIILE INTERNESI/SAU

EXTERNE

STOPUL NECESITA RESUSCITARE IMEDIATA

PEV CU RINGER

PRIMUL AJUTOR IN PLAGILE VASCULARE



PRIMUL AJUTOR IN PLAGILE VASCULARE

HEMOSTAZA PROVIZORIE CHIAR SI PRIN METODEIMPROVIZATE

-COMPRESIUNE DIGITALA

-PANSAMENT COMPRESIV

-HEMOSTAZA PRIN FLEXIE FORTATA A MEMBRELOR-APLICARE DE GAROU



Date post:	04-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	tecodo
View:	249 times
Download:	2 times

traumatisme diapoz

Documents