+ All Categories
Home > Documents > Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

Date post: 30-May-2018
Category:
Upload: adyna23
View: 262 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 13

Transcript
  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    1/13

    TRAUMATISME CRANIO-

    CEREBRALE MINORE ACUT

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    2/13

    INTRODUCERE

    2001:au fost internati 2413 P. cu TCC:81,9% cu

    TCC m.,spitalizare:1-5 zile.

    multe cazuri cu TCC m. au fost neglijate chiar depacient.

    majoritatea cazurilor pot fi ingrijite la nivelul

    retelei medicale de baza si la spitalele locale.

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    3/13

    DEFINITII

    TCCm.:definit de GCS :13-15 p.-pacientulraspunde spontan sau la comanda de deschiderea

    ochilor,verbala,motorie.Exceptie:deficite neuro.obiective,TCC deschise reale,plagi cranio-cerebrale,scurgeri LCR otice sau nazale.

    TCC deschis:comunicare intre sp.

    subarahnoidian/mediul extern reprezentat deconductul auditiv extern sau spatiile sino-etmoidonazale-cu risc de infectie ascendenta.

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    4/13

    CLASIFICAREA TCCm

    Nivel 0:fara pierdere constienta,dureri locale lascalp,escoriatii,plagi,hematoame epicraniene.

    Nivel 0+risc:varstnici,alcoolici,epileptic,anticoagulat,interv. NCH(! La cei cu sunturi ventriculare)

    Nivel 1:pierdereaconstientei~min.,amnezie,cefalee,vomismente,plaginotabile/scalp.

    Nivel 2:GCS:13-14p pana la 30 min de la impact,confuzie

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    5/13

    Atitudinea prespitaliceasca:

    stabilirea circumstantelor,notarea

    datei,orei exacte.

    functii vitale:TA,puls,FR

    GCS

    ex neuro minimal:pupile,motilitatea

    voluntara.

    lez. somatice,viscerale associate.

    inventarul plagilor scalpului,masivul

    facial,-toaleta,hemostaza,sutura,pansame

    com resiv

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    6/13

    continuare

    !:hemoragia ext. din aa. ale scalpului ca a. temp.spf.

    sau a rr. potsoc hemoragic

    transport la unitate coresp.

    cei cu politraumatisme:transport cu personalmedical calificat.

    ATPA

    C.I.: compresele prinse cu fire de

    sutura(fluturasii)dezv.supuratii locale.

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    7/13

    CRITERII RTG.

    Craniu:A-P,L-L:

    -pierderea constientei,amnezie

    -tumefactii/scalp,susp.plagapenetranta cranio-cerebrala.

    -scurgeri LCR,sange:nas ,ureche

    -alcoolic,drogat.-evaluare dificila:copil,epileptic

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    8/13

    Rtg.-col.cervicala:A-P,L-L

    Deteriorarea starii de constienta,GCS:13-

    14p

    GCS:15p,cand simpt.si mec. sugereaza

    posibilitatea leziunii col. cerv.

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    9/13

    C.T.-INDICATII

    Scaderea GCS:2p/total,1p pe M,2p pe O

    Confuzie persistenta/agravata.

    Deficit neuro.,crize comitiale

    Cefalee,vomismente. Fr.craniu/rtg.

    Susp.plaga cranio-cerebrala

    Fistula LCR susp./confirmata. Dg.dif.cu alte sdr.clinice similare.

    Dubii-realitatea TCC.

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    10/13

    ATITUDINE TERAPEUTICA-

    TCCmNivel 0:domiciliu cu instructiuni.

    Nivel 0 +risc:necesita C.T.,spitalizare 24-48h.

    Nivel 1:C.T. in primele 6 h,spitalizare 24 hdaca CT- negativ.

    Nivel 2:ex C.T.,spitalizare NCH-

    >ameliorare.Cei ce nu necesita spitalizare/NCH-pot fi

    tratati in reteaua I/spitale generale:

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    11/13

    continuare

    Neuroprotectoare ,,reale,, ca AINS,vit

    E,antioxidante,analgetice uzuale,antiemetice(MCP

    3x1sup/zi)antivertiginoase(Betaserc 3x1tb/zi)

    Depletive:Furosemid 2tb/zi- 2-3z./edem cerebralmoderat/CT.

    Evita :alcool,tranchilizante,insolatia,ef,fizic-3S.

    Repaus la pat:neobligator.Neurotrofice(Piracetam),vasculotrope,vit. de

    complezenta.

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    12/13

    COPIL

    C.T.-ind. absolute:

    -GCS

  • 8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute

    13/13

    COPIL

    C.T.:edem cerebral posttraumatic,mici zonehemoragice cerebrale,subarahnoidiene ->spitalizare 24-48 h intr-un serviciu pediatric

    C.T. negativ:antipiretice uzuale 0-4 ani:Rtg.craniu-elementara cand C.T. nu-i

    disponibil,mai ales12 ani-conduita ca la adult.


Recommended