+ All Categories
Home > Documents > Tratamente Pediatrice

Tratamente Pediatrice

Date post: 14-Dec-2015
Category:
Upload: coteanu-cosmin
View: 100 times
Download: 5 times
Share this document with a friend
Description:
medicina
28
TRATAMENTE PEDIATRICE 25.05.2011 Dr. Doina Cherata
Transcript
Page 1: Tratamente Pediatrice

TRATAMENTE PEDIATRICE

25.05.2011

Dr. Doina Cherata

Page 2: Tratamente Pediatrice

Rahitismul

Tratament profilactic

� Antenatal: � Vitamina D – 500 UI dupa luna a 7-a de sarcina

� Postnatal:Postnatal:� Vitamina D – 500 UI/zi pana la 1 an, apoi in

anotimpul rece intre 1 – 7 ani

� Expunere la aer si soare

� Alimentatie corecta

� Calciu – 500 mg/zi (prematur, aparat gipsat, copil ceprimeste < 500 ml lapte/zi)

Page 3: Tratamente Pediatrice

Rahitismul

Tratament curativ

� Per os:

� Vitamina D:2000 – 5000 UI/zi pana la ameliorare, apoi se trece la doza profilacticaapoi se trece la doza profilactica

� Injectabil:

� Vitamina D – 100.000 UI/3 zile, 3 doze, apoi

� Vitamina D – 200.000 UI/2 saptamani, apoi

� Vitamina D – 200.000 UI/luna

� Calciu – 500 mg/zi

Page 4: Tratamente Pediatrice

Anemia

Tratament profilactic

� Antenatal:

� Fier per os, timp de 3 luni in trimestrul III

� Daca Hb < 10 g/dl – Venofer i.v.� Daca Hb < 10 g/dl – Venofer i.v.

� Postnatal:

� Fier Haussman – intre 6 luni – 1 an, 5 -10 picaturi/zi sau 10-25 mg/zi sau 1 mg/kg/zi

Page 5: Tratamente Pediatrice

Anemia

Tratament curativ

� Alimentatie: fructe, legume, galbenus

� Fier:� Fier:

Mg Fier = 2,5 x (13,5 – Hb) x G(kg) + 10

� La prematur – administrare de fier de la varsta de 3 saptamani

Page 6: Tratamente Pediatrice

Distrofia

Indici:

� Indicele ponderal (IP):

� IP = Gr/Gi (val normala = 1)

�Gr = greutate reala�Gr = greutate reala

�Gi = greutate ideala = G la nastere (sau 3000 g) + spor ideal corespunzator varstei

� Indice de nutritie (IN)

� IN = Gr/Gi pentru talie

�valori standardizate (ABACA)

Page 7: Tratamente Pediatrice

Distrofia

Grade de distrofie

� Risc de distrofie: IP = 1 – 0,90 sau IN = 1 – 0,90

� Distrofie gr I: IP = 0,89 – 0,76 sau IN = 0,89 – 0,81� Distrofie gr I: IP = 0,89 – 0,76 sau IN = 0,89 – 0,81

� Distrofie gr II: IP = 0,75 – 0,61 sau IN = 0,80 – 0,71

� Distrofie gr III (casexie, atrepsie, marasm): IP < 0,60 sau IN < 0,70

Page 8: Tratamente Pediatrice

Distrofia

Cauze de distrofie

� Ex alimentatione: cantitativ si/sau calitativ

� Ex constitutione� Ex constitutione

� Ex curatione: spitalizari repetate, carentepsihosociale, deprivare materna

� Ex infectione: infectii repetate sau trenante(adenoidite cronice, infectii urinare cronice, diareibacteriene sau parazitare, TBC, etc.)

Page 9: Tratamente Pediatrice

Distrofia

Tratament

� Etiologic

� Alimentatia: cresterea necesarului de principii nutritive Normal Distrofienutritive Normal Distrofie

hidrocarbonate 4 – 5 g/kg/zi 8 – 10 g/kg/zi

proteine 2 – 3 g/kg/zi 4 – 4,5 g/kg/zi

lipide 4 – 5 g/kg/zi 8 – 10 g/kg/zi

Page 10: Tratamente Pediatrice

Distrofia

Exemplu de meniu – sugar distrofic 7 luni

� I: lapte 150 ml + cereale� I: lapte 150 ml + cereale

� II: fructe + branza de vaci 50g + biscuiti

� III: piure de legume + supa + carne 50g (sau galbenusde ou) + ulei vegetal + fidea (galusti, faina)

� IV: branza de vaci + iaurt + biscuiti

� V: lapte 150 ml + cereale

Page 11: Tratamente Pediatrice

Antibioterapia

Afectiuni amigdaliene

� Agent etiologic: Streptococ beta hemolitic

� Tratament

� Penicilina V (Ospen): 50.000 – 100.000 UI/kg/zi divizat in 3 – 4 prize3 – 4 prize

� Macrolide:

� Claritromicina (Klacid, Fromilid): 15 mg/kg/zi in 2 prize

� Azitromicina(Azitrox, Sumamed): 10 mg/kg/zi priza unica

� Eritromicina: 40 – 50 mg/kg/zi in 4 prize

� Complicatii poststreptococice: RAA, Glomerulonefritapoststreptococica

Page 12: Tratamente Pediatrice

Antibioterapia

Afectiuni rinosinusale

� Antibiotice cu spectru larg:

� Amoxicilina 25 – 50 mg/kg/zi in 3 prize� Amoxicilina 25 – 50 mg/kg/zi in 3 prize

� Ampicilina 50 – 100 mg/kg/zi in 4 prize

� Amoxicilina + ac. clavulanic (Augmentin) 40 – 50 mg/kg/zi in 2 prize

� Ampicilina + sulbactam (Unasyn) 25 – 50 mg/kg/zi in 2 – 3 prize

Page 13: Tratamente Pediatrice

Antibioterapia

Afectiuni laringiene

� Agent etiologic: Haemophilus Influenzae

� Tratament:

� Cefalosporine gen. II sau III� Cefalosporine gen. II sau III

�Cefuroxim (Zinnat, Zinacef) 50 mg/kg/zi p.o sau inj.

�Ceftriaxona (Rocephin, Cefort) 50 mg/kg/zi inj.

� Alternative

�Amoxicilina

�Amoxicilina + ac.clavulanic

Page 14: Tratamente Pediatrice

Pneumonii

Etiologie

� Virala: v. respirator sincitial, v. gripale, v. paragripale, adenovirus, rhinovirus

� Bacteriana: streptococcus pneumoniae, mycobacterium tuberculosis, staphylococcus aureus, haemophilus influenzae, klebsiella legionella

� Mycoplasma pneumoniae

� Chlamidia pneumoniae

Page 15: Tratamente Pediatrice

Pneumonii

Pneumonia bacteriana

� Triada: febra, junghitoracic, tuse

� Obiectiv: sindr. de condensare

Pneumonia interstitiala

� Debut de tip gripal, febra, cefalee, mialgii, dispneeprogresiva cu tahipnee, cianoza periorala, bataiale aripilor nasului, tiraj

condensare

� Radiologic: opacitateomogena triunghiularalimitata la un lob

ale aripilor nasului, tiraj

� Obiectiv: MV aspru, raluridifuze, fara semne de condensare

� Radiologic: deseninterstitial accentuat, aspect de “val de calugar”

Page 16: Tratamente Pediatrice

Pneumonii

Tratament antibiotic

� Antibiotice cu spectru larg

Ampicilina�Ampicilina

�Amoxicilina

�Amoxicilina + ac. clavulanic

�Injectabil: ampicilina + gentamicina

Page 17: Tratamente Pediatrice

Boala diareica acuta (BDA)

Etiologie

� Infectioasa

� Bacteriana: E. Coli, Salmonella, caracterizata prin febra, frison, varsaturi, scaune multe cu puroi si sange

� Virala: Rotavirus, Enterovirus, caracterizata prin febra� Virala: Rotavirus, Enterovirus, caracterizata prin febrafoarte mare, scaune multe cu aspect aproape normal

� Parazitara: Giardia, caracterizata prin alternanta diaree / constipatie

� Micotica: Candida, diaree usoara, trenanta

� Greseli alimentare cantitative si/sau calitative

� Diareea la amoxicilina administrata oral

Page 18: Tratamente Pediatrice

BDA - tratament

Daca copilul primeste lichide – tratament ambulator

Daca copilul nu primeste lichide – internare

TratamentTratament

� Igienodietetic

�Reechilibrare hidoelectrolitica

�Regim de tranzitie

�Reluarea alimentatiei

� Etiologic

Page 19: Tratamente Pediatrice

BDA – tratament

Solutii pentru rehidratare orala

� Pentru 1 l

� Glucoza 20 g

� K Cl 1,5 g� K Cl 1,5 g

� Bicarbonat de Na 2,5 g

� Na Cl 3,5 g

� Se administreaza in apa sau ceai de menta neindulcit

Page 20: Tratamente Pediatrice

BDA – tratament

Alimentatie de tranzitie

� Supa de morcovi, mucilagiu de orez (la sugarul mic –decoct de orez)

Reluarea alimentatieiReluarea alimentatiei

� Lapte de mama sau formule fara lactoza

� La copilul diversificat

� Branza de vaci, iaurt (factor bifidus), paine prajita, pesmet

� NU lapte dulce, zahar, cartofi

Page 21: Tratamente Pediatrice

BDA – tratament

Tratament antibiotic

� Daca etiologia bacteriana a fost dovedita prin coprocultura

� Aspect clinic sugestiv pentru diareea bacteriana (sacun cu puroi si sange)

� Se folosescBiseptol 6 – 8 mg/kg/zi in 2 prize� Biseptol 6 – 8 mg/kg/zi in 2 prize

� Furazolidon 25 – 50 mg de 4 ori/zi� Ac. Nalidixic 55 mg/kg/zi in 4 prize� Quinolone

� Norfloxacin 400 mg de 2 ori/zi� Ciprofloxacin 500 mg de 2 ori/zi

� Ampicilina doar injectabil

Page 22: Tratamente Pediatrice

Infectii urinare

� Simptome la copil: subfebrilitati, dureri abdominale, inapetenta, stagnare in greutate

� Urocultura pozitiva: > 100.000 colonii

� Se trateaza conform antibiogramei

� Se repeta urocultura

� Daca uroculotura este din nou pozitiva se cauta altecauze: litiaza, malformatii renale, ptoza renala, hidronefroza, prolaps uterin etc.

Page 23: Tratamente Pediatrice

Convulsii

� Combaterea febrei mari > 390C

�Impachetari

�Antipiretice

� Tratament profilactic

�Diazepam 0,2 mg/kg intrarectal sau i.v.

�Fenobarbital 3 – 5 mg/kg per os

Page 24: Tratamente Pediatrice

Boli eruptive

Rujeola Rubeola Scarlatina Varicela

Antecedente Nu Nu Amigdalita anterior cu aprox 3 sapt

Nu

Incubatie 14 – 21 zile 14 – 21 zile 14 – 21 zile 14 – 21 zile

Debut Febra, facies plans Mai lent, subfebra, adenopatie

Febra mare, disfagie artralgii

pseudogripaladenopatieoccipitala

disfagie artralgii

Eruptie Maculopapuloasa, generalizata

Maculopapuloasa, generalizata

Nu prinde fataSemn Pastia –Grozovici (respectaplica cotului)

Vezicule perlate, in diferite stadiievolutive, extensiecentripeta

Enantem Faringe hiperemic, limba eritematoasa

+/- Faringe foarte rosu, limba zmeurie

+/-

Febra prezenta prezenta prezenta, mare prezenta

Varsta sugar sugar scolar (nu la sugar) prescolar, scolar

Page 25: Tratamente Pediatrice

Boli eruptive

Tratament

� Izolare

� Regim hidrolactozaharat si fainos

Igiena individuala� Igiena individuala

� Tratament simptomatic: febra, tuse, prurit etc.

� Se trateaza la domiciliu, exceptie rujeola si rubeola la sugari

Page 26: Tratamente Pediatrice

Boli parazitare

� Giardioza� Metronidazol (Flagyl) 15 – 20 mg/zi 7 zile

� Tinidazol (Fasygin) 50 – 75 mg/kg priza unica

� Albendazol (Zentel) 400 mg priza unica

� Oxiuroza� Mebendazol (Vermox) 100 mg priza unica repetat la 2 saptamani� Mebendazol (Vermox) 100 mg priza unica repetat la 2 saptamani

� Albendazol (Zentel) 400 mg priza unica repetat la 2 saptamani

� Ascaridioza� Levamisol (Decaris) 2,5 mg/kg se poate repeta la 2 saptamani

� Mebendazol (Vermox) 100 mg de 2 ori/zi 3 zile

� Albendazol (Zentel) 400 mg priza unica

Page 27: Tratamente Pediatrice

Boli dermatologice

� Eczema

� Seboreea

� Dermatita de contact

� Pitiriazis� Pitiriazis

� Scabia

� Pediculoza

Page 28: Tratamente Pediatrice

Tratamente simptomatice

� Febra

� Tuse

� Varsaturi

� Rinoree� Rinoree

� Prurit

� Durere


Recommended