Care sunt cele mai noi şi eficiente tratamente pentru psoriazis? 1. Cauzele psoriazisului Cauzele psoriazisului Cauzele psoriazisului nu sunt cunoscute în totalitate, dar se considera ca sunt în legătura cu sistemul imunitar uman, respectiv cu reacţiile de răspuns ale acestuia la influentele mediului înconjurător. Persoanele bolnave prezintă o sensibilitate deosebita la acţiunea factorilor externi, sistemul lor imunitar răspunzând stimulilor într-un mod exagerat atacând celulele sănătoase ale pielii. De aceea se considera ca una din cauzele psoriazisului este predispoziţia genetica. Care este procesul de apariţie a psoriazisului ? Una din celulele de baza ale sistemului imunitar este limfocita T sau celula T. În mod normal limfocitele T circula prin organism, detectează şi distrug toate substanţele străine organismului, precum sunt viruşii şi bacteriile. La bolnavii de psoriazis, limfocitele T, ataca celulele sănătoase ale pielii din greşeala confundându-le cu intruşi şi încearcă sa vindece o rană sau o infecţie inexistenta. Celulele T hiperactive iniţiază şi induc şi alte răspunsuri de la sistemului imunitar. Efectele induse sunt dilatarea vaselor sanguine din piele în jurul plăcilor psoriazice şi creşterea numărului de celule albe ( limfocite ) care intra la locul leziunii. Aceste modificări duc la producerea din ce în ce mai mare de celule epiteliale sănătoase, de limfocite T, precum şi a altor tipuri de limfocite. Astfel apare un ciclu de neoprit în care celulele epiteliale sănătoase se deplasează la suprafaţa pielii prea repede—în zile în loc de săptămâni ( se menţionează 3 zile în loc de 30 de zile )—cum se întâmpla în mod normal. Celulele moarte şi limfocitele formează scuame groase la suprafaţa pielii care nu se vindeca niciodată. Acest ciclu se continua la nesfârşit pana la efectuarea tratamentului. Factori declanşatori ai psoriazisului ( triggers) Psoriazisul începe sau se înrăutăţeşte din cauza unui factor declanşator pe care s-ar putea sa-l identifici şi în consecinţa sa îl poţi evita. Factorii care pot declanşa psoriazisul includ: • Rânirea pielii, ca de exemplu tăieturi, zgârieturi, înţepături de insecte, arsurile solare severe; • Stresul ; • Vremea rece ( frigul şi vântul usucă pielea neprotejata); • Fumatul ( reduce circulaţia sanguina periferica, produce vasoconstricţie); • Consumul exagerat de alcool; • Anumite tipuri de medicamente—conţinând litiu prescrise pentru tulburarea bipolara, medicamentele împotriva hipertensiunii arteriale de exemplu blocantele beta, medicamentele împotriva malariei şi medicamentele care conţin iod în compoziţie.
Transcript
Care sunt cele mai noi şi eficiente tratamente pentru psoriazis
1 Cauzele psoriazisului
Cauzele psoriazisului
Cauzele psoriazisului nu sunt cunoscute icircn totalitate dar se considera ca sunt icircn legătura cu sistemul imunitar uman respectiv cu reacţiile de răspuns ale acestuia la influentele mediului icircnconjurător Persoanele bolnave prezintă o sensibilitate deosebita la acţiunea factorilor externi sistemul lor imunitar răspunzacircnd stimulilor icircntr-un mod exagerat atacacircnd celulele sănătoase ale pielii De aceea se considera ca una din cauzele psoriazisului este predispoziţia genetica
Care este procesul de apariţie a psoriazisului
Una din celulele de baza ale sistemului imunitar este limfocita T sau celula T Icircn mod normal limfocitele T circula prin organism detectează şi distrug toate substanţele străine organismului precum sunt viruşii şi bacteriile La bolnavii de psoriazis limfocitele T ataca celulele sănătoase ale pielii din greşeala confundacircndu-le cu intruşi şi icircncearcă sa vindece o rană sau o infecţie inexistenta Celulele T hiperactive iniţiază şi induc şi alte răspunsuri de la sistemului imunitar Efectele induse sunt dilatarea vaselor sanguine din piele icircn jurul plăcilor psoriazice şi creşterea numărului de celule albe ( limfocite ) care intra la locul leziunii Aceste modificări duc la producerea din ce icircn ce mai mare de celule epiteliale sănătoase de limfocite T precum şi a altor tipuri de limfocite Astfel apare un ciclu de neoprit icircn care celulele epiteliale sănătoase se deplasează la suprafaţa pielii prea repedemdashicircn zile icircn loc de săptămacircni ( se menţionează 3 zile icircn loc de 30 de zile )mdashcum se icircntacircmpla icircn mod normal Celulele moarte şi limfocitele formează scuame groase la suprafaţa pielii care nu se vindeca niciodată Acest ciclu se continua la nesfacircrşit pana la efectuarea tratamentului
Factori declanşatori ai psoriazisului ( triggers)
Psoriazisul icircncepe sau se icircnrăutăţeşte din cauza unui factor declanşator pe care s-ar putea sa-l identifici şi icircn consecinţa sa icircl poţi evita Factorii care pot declanşa psoriazisul includ
bull Racircnirea pielii ca de exemplu tăieturi zgacircrieturi icircnţepături de insecte arsurile solare severe bull Stresul bull Vremea rece ( frigul şi vacircntul usucă pielea neprotejata) bull Fumatul ( reduce circulaţia sanguina periferica produce vasoconstricţie) bull Consumul exagerat de alcool bull Anumite tipuri de medicamentemdashconţinacircnd litiu prescrise pentru tulburarea bipolara medicamentele
icircmpotriva hipertensiunii arteriale de exemplu blocantele beta medicamentele icircmpotriva malariei şi medicamentele care conţin iod icircn compoziţie
2 Ce sunt tratamentele topice şi sfaturi practice de utilizare a lor Ce sunt tratamentele topiceTratamentele topice sunt tratamentele aplicate local pe piele Tratamentul topic este prima alegere in tratarea psoriazisului Oamenii de ştiinţa considera ca psoriazisul apare atunci cacircnd sistemul imunitar al persoanei bolnave cauzează creşterea prea rapida a celulelor epiteliale ca răspuns la o cauza externa sau interna
Medicamentele topice icircncetinesc si normalizează viteza de reproducere a celulelor epiteliale si in acelaşi timp reduc inflamaţia asociata psoriazisului Cele mai utilizate medicamente topice sunt corticosteroizii Tratamentul cu corticosteroizi reduce inflamaţia (roşeaţa) si edemul (umflatura) leziunii psoriatice
Sfaturi pentru utilizarea medicamentelor topice
bull Icircntotdeauna urmaţi instrucţiunile doctorului dumneavoastră curant pentru modul de aplicare a medicamentelor topice si anunţaţi medicul in cazul in care utilizarea tratamentului va produce o stare de disconfort
bull Aplicaţi tratamentul pe cat este posibil numai pe zonele pielii afectate de psoriazis evitacircnd iritarea pielii sănătoase Un strat subţire de crema este de obicei suficient
bull Spălaţi-va foarte bine pe maini dupa aplicarea tratamentului Bineicircnţeles nu va spălaţi pe macircini in cazul in care va trataţi macircinile
bull Nu aplicaţi unguentul in jurul ochilor organelor genitale sau alte zone sensibile decat atunci cand doctorul v-o recomanda expres
bull Dacă vi s-au prescris mai multe tipuri de unguente aplicaţi-le in diverse perioade ale zilei in ordinea prescrisa de medicul dumneavoastră curant
bull Nu acoperiţi pielea după aplicarea medicamentului topic (unguentului) decat in cazul in care medicul va permite
bull Tineti minte ca medicamentele acţionează diferit la fiecare individ deci durata tratamentului poate varia de la un bolnav la altul
bull Utilizarea constanta si neicircntrerupta este garanţia succesului tratamentului
3 FototerapiaFototerapiaFototerapia sau terapie cu lumină implică expunerea pielii la lumina ultravioletă icircn mod planificat şi sub directa supraveghere a medicului dermatolog
Este bine cunoscut faptul ca radiaţia ultravioleta inhiba sistemul imunitar şi reduce inflamaţiile Terapia prin lumina (fototerapia) a psoriazisului se bazează pe acest fapt si utilizează lumina ultravioleta de tip A (UVA)mdashcu lungimea de unda de 315divide400 nm sau lumina ultravioleta de tip B (UVB)mdashcu lungimea de unda de 280divide315 nm
Pentru tratamentul cu lumina ultravioleta de tip B (UVB) de banda icircngusta se utilizează lungimea de unda de 310 nm (nanometri)
Tratamentele se pot face icircn cabinetul unui medic icircntr-o clinica medicală de dermatologie sau chiar la domiciliu icircn cazul icircn care se dispune de aparatura medicală corespunzătoare
Cheia succesului pentru orice tratament foto-terapeutic este constanta tratamentului precum şi supravegherea medicală continuă din partea unui medic dermatolog specializat icircn fototerapie
Lumina ultravioletă prezentă icircn lumina solara reprezinta un tratament pentru psoriazis Lumina ultravioletă este de doua tipuri
bull Lumina ultravioletă tip B (UVB) bull Lumina ultravioletă tip A (UVA)
Tratamentul psoriazisului se face cu lumina ultravioletă tip B Lumina ultravioletă tip B (UVB) penetrează pielea şi reduce viteza de reproducere a celulelor pielii afectate de psoriazis Tratamentul implica expunerea pielii la o sursă de lumină artificială UVB pentru o perioadă de timp bine specificata şi pe baza unui program bine stabilit
Există două tipuri de tratament cu UVB UVB de bandă largă şi UVB de bandă icircngustă Diferenţa majoră dintre ele este că icircn cazul tratamentului cu lumina ultravioletă de UVB bandă icircngustă se utilizează becuri care produc un spectru mai icircngust de lumina ultravioleta UVB-bandă icircngustă este similar cu UVB de bandă largă
Totuşi mai multe studii indică faptul că tratamentul cu UVB bandă icircngustă are rezultate mai rapide şi de mai lunga durata decacirct tratamentul cu UVB de bandă largă De asemenea prin acest tratament se pot obţine rezultate prin mai puţine şedinţe de fototerapie decacirct icircn cazul tratamentul cu UVB de bandă largă
Icircn timpul tratamentului cu lumina ultravioleta psoriazisul se poate agrava temporar Pielea se poate icircnroşi şi poate da o senzaţie de usturime (prurit) Pentru a evita iritarea şi pruritul icircn cazul persoanelor cu pielea mai sensibila decacirct majoritatea pacienţilor dozele administrate şi numărul de şedinţe de fototerapie se vor reduce Aceste reacţii adverse vor dispare icircn general la continuarea tratamentului
Tratamentul cu lumina ultravioleta UVB poate fi combinat cu tratamente sistemice şisau topice pentru a spori eficacitatea tratamentului Combinacircnd tratamentul cu lumina ultravioleta UVB cu terapiile sistemice convenţionale se poate creşte eficacitatea tratamentelor sistemice şi chiar reduce dozele zilnice ale acestor medicamente
Acest efect sinergic este benefic deoarece prin scăderea cantităţii de medicamente administrate bolnavului de psoriazis scad şi reacţiile adverse asociate oricărui tratament cu medicamente de sinteza Icircn acelaşi timp se reduc şi efectele toxice ale medicamentelor asupra ficatului şi a rinichilor bolnavului de psoriazis
Tratamentul la domiciliu
Tratarea psoriazisului cu o sursa de lumina UVB la domiciliu este o alegere economică şi convenabilă pentru cei care investesc icircn sursa de lumina ultraviolet Ca şi fototerapia dintr-o clinică aceasta necesită o schemă de tratament consecvent Pacienţii sunt trataţi iniţial la o instituţie medicală şi apoi se poate trece la tratamentul la domiciliu
Este foarte important că atunci cacircnd se face fototerapie acasă să se urmeze instrucţiunile unui medic şi să se facă consultaţiile periodice de urmărire a evoluţiei stării bolnavului de psoriazis Tratament la domiciliu necesită obligatoriu monitorizarea din partea unui medic dermatolog
Pentru toate tratamentele de fototerapie inclusiv pentru achiziţionarea de echipamente pentru uz casnic este nevoie de o reţetă Icircn tarile dezvoltate unele companii de asigurări acoperă costul echipamentelor de UVB pentru domiciliu Icircn acelaşi timp furnizorii de echipamente de fototerapie pentru uz casnic de multe ori ajută clienţii icircn relaţia cu companiile de asigurări pentru achiziţionarea unui aparat de fototerapie
Tratamentul cu lumina solară
Tratament cu lumina solară se realizează astfel
bull Se icircncepe cu expunerea la lumină solară de la 5 pana la 10 minute zilnic la amiază bull Se va creste progresiv expunerea la lumina solara 30 de secunde zilnic bull Se vor evita arsurile solare bull Se va proteja pielea sănătoasa cu creme de plajă cu un factor de protecţie de cel puţin 15 bull Tratamentul poate dura cacircteva săptămacircni şi va fi monitorizat permanent de medicul dermatolog
Unele medicamente topice pot creşte riscul de arsuri solare Acestea includ tazarotene gudron de cărbune Elidel (pimecrolimus) şi Protopic (tacrolimus) Bolnavii care folosesc aceste medicamente trebuie să discute cu un medic icircnainte de a efectua un tratament cu lumină solară Oamenii care fac tratament psoralen sau alte medicamente fotosensibilizatoare trebuie să evite expunerea la lumina solară
Fotochimioterapia
Fotochimioterapia este tratamentul combinat intre medicametul Psoralen si tratamentul cu radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) Acest tratament mai are si denumirea de PUVA
Ca şi radiaţiile ultraviolete tip B (UVB) radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) sunt prezente icircn lumina solara Spre deosebire de tratamentul cu UVB tratamentul cu UVA este relativ ineficient pentru tratamentul psoriazisului cu excepţia cazului icircn care este utilizat icircmpreuna cu medicamentul fotosensibilizator Psoralen
Acest medicament se administrează topic sau oral si are rolul de a fotosensibiliza pacientul icircnainte de a se efectua tratamentul cu lumina ultravioleta Procedeul numit PUVAmdashde la Psoralen si ultraviolete A (UVA)mdashicircncetineşte creşterea excesivă a celulelor pielii şi poate elimina simptomele psoriazisului pentru o anumita perioada de timp Psoriazisul icircn placi pustulos psoriazisul palmar şi cel plantar sunt cele mai receptive tipuri de psoriazis la tratamentul PUVA
Cele mai frecvente efecte secundare pe termen scurt ale tratamentului PUVA sunt macircncărimea greaţa şi roşeaţa pielii Consumul de lapte de bere de ghimbir sisau administrarea de suplimente alimentare din ghimbir icircn timpul tratamentului oral cu psoralen pot preveni greata asociata tratamentului
Antihistaminicele băile cu produse din fulgi de ovăz sau aplicarea de produse topice cu conţinut de capsaicină pot ajuta la ameliorarea pruritului Umflarea picioarelor din timpul tratamentului PUVA poate fi ameliorată prin purtarea de glezniere elastice
Tratamentul cu laser excimer
Tratamentul cu laser excimer a fost recent aprobat icircn Statele Unite de Food and Drug Administration (FDA)mdashorganizaţia de aprobare şi avizare a alimentelor şi a medicamentelor din Statele Unitemdashpentru tratarea psoriazisului cronic icircn plăci localizat
Laserul excimer emite un fascicul de mare intensitate de radiaţii ultraviolete de tip B (UVB) Exista prezent pe piaţă două mărci de lasere excimer Xtrac şi Xtrac Velocity Laserul excimer poate trata selectiv zonele specifice ale pielii afectate de psoriazis El se utilizează pentru tratarea formelor uşoare şi moderate de psoriazis Eficienta tratamentului este diferita de la un pacient la altul
Pentru a se obţine rezultate vizibile este necesara efectuarea a 4 pana la 10 tratamente (şedinţe) consecutive Se recomandă ca pacienţii să primească cacircte două tratamente pe săptămacircnă cu o pauza de cel puţin de 48 de
ore icircntre tratamente
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi (Pulsed dye laser)
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi este aprobat pentru tratarea psoriazisului cronic cu plăci localizate Folosind coloranţi fluorescenţi diferiţi şi implicit lungimi de undă diferite laserele cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi distrug micile vase de sacircnge care contribuie la formarea de leziunilor de psoriazis
Tratamentul constă din şedinţe de 15 divide 30 de minute la fiecare trei săptămacircni Pentru pacienţii care răspund la tratament este nevoie de aproximativ patru pana la şase şedinţe pentru a se curata complet de psoriazis zonele tratate
Efectul advers obişnuit sunt vacircnătăile care apar după tratament icircn locul tratamentului dar care se vindeca de obicei icircn cel mult 10 zile Există şi un risc relativ mic de a rămacircnea cicatrice
Consideraţii asupra bronzării artificiale
Deşi unii oameni vizitează saloanele cosmetice de bronzat ca o alternativă la lumina soarelui lămpile cu ultraviolete utilizate icircn saloanele cosmetice de bronzat emit icircn cea mai mare parte lumină ultravioletă de tip A (UVA) nu lumină ultravioletă de tip B (UVB) Efectul benefic pentru psoriazis al luminii ultraviolete este atribuit icircn primul racircnd luminii ultraviolete de tip B (UVB) şi nu luminii ultraviolete de tip A
Fundaţia Naţională Americană pentru Psoriazis Academia Americană de Dermatologie FDA şi Centrele pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor din Statele Unite consideră ca bronzarea artificială nu este o soluţie de tratament pentru psoriazis şi chiar este dăunătoare pentru bolnavii de psoriazis
Radiaţiile ultraviolete de la lămpile acestor surse de lumina ultravioleta artificiala pot deteriora pielea pot cauza icircmbătracircnirea prematură a pielii şi creşte riscul de cancer de piele Cei mai multi medici dermatologi descurajează pe pacienţii cu psoriazis de la utilizarea saloanelor de bronzat artificial Cu toate acestea unii medici consideră această metodă ca o soluţie de ultimă oră icircn cazul pacienţilor care nu au acces la celelalte soluţii de tratament foto-terapeutic
Consultaţi-vă neapărat medicul dermatolog specialist care va tratează icircnainte de a merge la un salon de bronzat pentru a va trata psoriazisul
4 Medicamente icircn regim de compensare pentru bolnavii de psoriazis icircn 2011 Icircn Monitorul Oficial al Romacircniei Nr 523 10 iulie 2008 s-a publicat Hotăracircrea Guvernului Romacircniei nr7202008 pentru aprobarea listei cuprinzacircnd denumirile comune internaţionale (DCI) corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala pe baza de prescripţiei medicale icircn sistemul de asigurări sociale de sănătate
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100 tabelul G31 f se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum Adalimumabum si Efalizumabum pentru pacienţii cu psoriazis cronic sever (placi)
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn
regim de compensare 100 tabelul G31 c se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum si Adalimumabum pentru pacienţii cu artropatie psoriazica
ANEXA - SUBLISTA C
DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100
SECTIUNEA C 1 DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli icircn regim de compensare 100 din preţul de referinţa
COD G DCI COD ATC G 31 c Artropatia psoriazica ---------------------------------------------------- 1 Etanerceptum L 04 AA 11 (ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea reumatologie şi recuperare medicina fizica şi balneofizioterapie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
COD G DCI COD ATC G 31 f Psoriazis cronic sever (placi)-----------------------------------------------------1 Etanerceptum L 04 AA 11 ( ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) 4 Efalizumabum L 04 AA 21 -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea dermatologie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
NOTA Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu () se efectuează pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice şi cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
Medicamentele din aceasta sublista se eliberează prin farmacii cu circuit deschis pe baza de prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie (P-RF)
Vocabular
bull DCI mdash denumirea comuna internaţionala a medicamentului bull P-RF mdash prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie bull Cod ATC mdash Sistemul de clasificare anatomica terapeutica şi chimica a medicamentelor
5 Modul de viata corect al bolnavului de psoriazisBaia zilnică
Igiena zilnică a bolnavului de psoriazis este foarte importantă Deşi igiena zilnică corectă nu este suficientă pentru a trata boala ea ajuta icircn mod semnificativ la confortul persoanei bolnave precum şi la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii Baia zilnica ajuta la icircndepărtarea scuamelor şi a plăcilor psoriazice şi calmează pielea inflamata Icircn cada de baie se pun alternativ uleiuri de baie ( o zi ) sare grobamdashaproximativ 2 kg la cadamdash( alta zi ) plante medicinale ( alta zi ) Astfel bolnavul poate alege varianta optima Baia va avea o durata maxima de 15 minute Se vor evita băile fierbinţi şi săpunurile prea alcaline Se va face baie icircn apa călduţa şi se vor folosi săpunuri care nu usucă pielea cele care conţin uleiuri sau grăsimi naturale
Utilizarea unguentelor hidratante
Se usucă pielea după baie tamponacircnd uşor cu prosopul fără a traumatiza pielea şi după aceea se aplica imediat un unguent hidratant pe pielea icircncă umeda
Pentru o piele foarte uscata unguentele şi uleiurile sunt de preferatmdashdeoarece sunt mai efective decacirct cremele sau loţiunile prevenind mai bine evaporarea umidităţii din piele Cacircnd vremea este rece şi uscata unguentul sau uleiului hidratant se va aplica de mai multe ori pe zi
Acoperirea pielii peste noapte
Pentru a icircmbunătăţii roşeaţa şi a reduce descuamarea pielii se va aplica pe piele un unguent hidratant şi după aceea un pansament ocluziv ( dintr-o folie de plastic ) Dimineaţa se va icircndepărta pansamentul ocluziv şi se vor spăla scuamele de pe piele la dus
Obligatoriu se va cere sfatul medicului dermatolog deoarece pansamentul ocluziv nu este permis icircn toate cazurile
Fototerapia Lumina solara icircn cantităţi reduse controlate poate ajuta la vindecarea leziunilor psoriazice Totuşi prea mult soare poate declanşa sau icircnrăutăţii boala şi creste riscul de cancer de piele
Plaja se va face icircn sesiuni scurte de trei ori pe săptămacircna Se va tine o evidenta stricta a datei şi a perioadei de expunere la lumina solara pentru a evita supraexpunerea Pielea sănătoasa se va proteja obligatoriu cu o crema de plaja de spectru larg cu factor de protecţie de cel puţin 15
Eficacitatea cremei de plaja depinde de tipul pielii de cantitatea de crema aplicata pe piele de cantitatea de crema absorbita in piele precum şi de frecventa aplicării cremei De aceea o crema de plaja cu factor de protecţie ( SPF ndash sun protection factor ) de 15mdashrespectiv 15 ore de protecţiemdashnu asigura o protecţie icircmpotriva arsurii solare pentru 15 ore numai teoretic nicidecum practic
Obligatoriu icircnainte de a icircncepe un tratamentul psoriazisului cu lumina solara se va cere sfatul medicului dermatolog despre modalităţile cele mai bune de a face fototerapie
Utilizarea unui tratament topic corespunzător tipului de psoriazis
Tratamentul topic cu unguente sau creme pentru psoriazis se va face conform recomandărilor medicului dermatolog şi a instrucţiunilor de utilizare a medicamentului respectiv
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
2 Ce sunt tratamentele topice şi sfaturi practice de utilizare a lor Ce sunt tratamentele topiceTratamentele topice sunt tratamentele aplicate local pe piele Tratamentul topic este prima alegere in tratarea psoriazisului Oamenii de ştiinţa considera ca psoriazisul apare atunci cacircnd sistemul imunitar al persoanei bolnave cauzează creşterea prea rapida a celulelor epiteliale ca răspuns la o cauza externa sau interna
Medicamentele topice icircncetinesc si normalizează viteza de reproducere a celulelor epiteliale si in acelaşi timp reduc inflamaţia asociata psoriazisului Cele mai utilizate medicamente topice sunt corticosteroizii Tratamentul cu corticosteroizi reduce inflamaţia (roşeaţa) si edemul (umflatura) leziunii psoriatice
Sfaturi pentru utilizarea medicamentelor topice
bull Icircntotdeauna urmaţi instrucţiunile doctorului dumneavoastră curant pentru modul de aplicare a medicamentelor topice si anunţaţi medicul in cazul in care utilizarea tratamentului va produce o stare de disconfort
bull Aplicaţi tratamentul pe cat este posibil numai pe zonele pielii afectate de psoriazis evitacircnd iritarea pielii sănătoase Un strat subţire de crema este de obicei suficient
bull Spălaţi-va foarte bine pe maini dupa aplicarea tratamentului Bineicircnţeles nu va spălaţi pe macircini in cazul in care va trataţi macircinile
bull Nu aplicaţi unguentul in jurul ochilor organelor genitale sau alte zone sensibile decat atunci cand doctorul v-o recomanda expres
bull Dacă vi s-au prescris mai multe tipuri de unguente aplicaţi-le in diverse perioade ale zilei in ordinea prescrisa de medicul dumneavoastră curant
bull Nu acoperiţi pielea după aplicarea medicamentului topic (unguentului) decat in cazul in care medicul va permite
bull Tineti minte ca medicamentele acţionează diferit la fiecare individ deci durata tratamentului poate varia de la un bolnav la altul
bull Utilizarea constanta si neicircntrerupta este garanţia succesului tratamentului
3 FototerapiaFototerapiaFototerapia sau terapie cu lumină implică expunerea pielii la lumina ultravioletă icircn mod planificat şi sub directa supraveghere a medicului dermatolog
Este bine cunoscut faptul ca radiaţia ultravioleta inhiba sistemul imunitar şi reduce inflamaţiile Terapia prin lumina (fototerapia) a psoriazisului se bazează pe acest fapt si utilizează lumina ultravioleta de tip A (UVA)mdashcu lungimea de unda de 315divide400 nm sau lumina ultravioleta de tip B (UVB)mdashcu lungimea de unda de 280divide315 nm
Pentru tratamentul cu lumina ultravioleta de tip B (UVB) de banda icircngusta se utilizează lungimea de unda de 310 nm (nanometri)
Tratamentele se pot face icircn cabinetul unui medic icircntr-o clinica medicală de dermatologie sau chiar la domiciliu icircn cazul icircn care se dispune de aparatura medicală corespunzătoare
Cheia succesului pentru orice tratament foto-terapeutic este constanta tratamentului precum şi supravegherea medicală continuă din partea unui medic dermatolog specializat icircn fototerapie
Lumina ultravioletă prezentă icircn lumina solara reprezinta un tratament pentru psoriazis Lumina ultravioletă este de doua tipuri
bull Lumina ultravioletă tip B (UVB) bull Lumina ultravioletă tip A (UVA)
Tratamentul psoriazisului se face cu lumina ultravioletă tip B Lumina ultravioletă tip B (UVB) penetrează pielea şi reduce viteza de reproducere a celulelor pielii afectate de psoriazis Tratamentul implica expunerea pielii la o sursă de lumină artificială UVB pentru o perioadă de timp bine specificata şi pe baza unui program bine stabilit
Există două tipuri de tratament cu UVB UVB de bandă largă şi UVB de bandă icircngustă Diferenţa majoră dintre ele este că icircn cazul tratamentului cu lumina ultravioletă de UVB bandă icircngustă se utilizează becuri care produc un spectru mai icircngust de lumina ultravioleta UVB-bandă icircngustă este similar cu UVB de bandă largă
Totuşi mai multe studii indică faptul că tratamentul cu UVB bandă icircngustă are rezultate mai rapide şi de mai lunga durata decacirct tratamentul cu UVB de bandă largă De asemenea prin acest tratament se pot obţine rezultate prin mai puţine şedinţe de fototerapie decacirct icircn cazul tratamentul cu UVB de bandă largă
Icircn timpul tratamentului cu lumina ultravioleta psoriazisul se poate agrava temporar Pielea se poate icircnroşi şi poate da o senzaţie de usturime (prurit) Pentru a evita iritarea şi pruritul icircn cazul persoanelor cu pielea mai sensibila decacirct majoritatea pacienţilor dozele administrate şi numărul de şedinţe de fototerapie se vor reduce Aceste reacţii adverse vor dispare icircn general la continuarea tratamentului
Tratamentul cu lumina ultravioleta UVB poate fi combinat cu tratamente sistemice şisau topice pentru a spori eficacitatea tratamentului Combinacircnd tratamentul cu lumina ultravioleta UVB cu terapiile sistemice convenţionale se poate creşte eficacitatea tratamentelor sistemice şi chiar reduce dozele zilnice ale acestor medicamente
Acest efect sinergic este benefic deoarece prin scăderea cantităţii de medicamente administrate bolnavului de psoriazis scad şi reacţiile adverse asociate oricărui tratament cu medicamente de sinteza Icircn acelaşi timp se reduc şi efectele toxice ale medicamentelor asupra ficatului şi a rinichilor bolnavului de psoriazis
Tratamentul la domiciliu
Tratarea psoriazisului cu o sursa de lumina UVB la domiciliu este o alegere economică şi convenabilă pentru cei care investesc icircn sursa de lumina ultraviolet Ca şi fototerapia dintr-o clinică aceasta necesită o schemă de tratament consecvent Pacienţii sunt trataţi iniţial la o instituţie medicală şi apoi se poate trece la tratamentul la domiciliu
Este foarte important că atunci cacircnd se face fototerapie acasă să se urmeze instrucţiunile unui medic şi să se facă consultaţiile periodice de urmărire a evoluţiei stării bolnavului de psoriazis Tratament la domiciliu necesită obligatoriu monitorizarea din partea unui medic dermatolog
Pentru toate tratamentele de fototerapie inclusiv pentru achiziţionarea de echipamente pentru uz casnic este nevoie de o reţetă Icircn tarile dezvoltate unele companii de asigurări acoperă costul echipamentelor de UVB pentru domiciliu Icircn acelaşi timp furnizorii de echipamente de fototerapie pentru uz casnic de multe ori ajută clienţii icircn relaţia cu companiile de asigurări pentru achiziţionarea unui aparat de fototerapie
Tratamentul cu lumina solară
Tratament cu lumina solară se realizează astfel
bull Se icircncepe cu expunerea la lumină solară de la 5 pana la 10 minute zilnic la amiază bull Se va creste progresiv expunerea la lumina solara 30 de secunde zilnic bull Se vor evita arsurile solare bull Se va proteja pielea sănătoasa cu creme de plajă cu un factor de protecţie de cel puţin 15 bull Tratamentul poate dura cacircteva săptămacircni şi va fi monitorizat permanent de medicul dermatolog
Unele medicamente topice pot creşte riscul de arsuri solare Acestea includ tazarotene gudron de cărbune Elidel (pimecrolimus) şi Protopic (tacrolimus) Bolnavii care folosesc aceste medicamente trebuie să discute cu un medic icircnainte de a efectua un tratament cu lumină solară Oamenii care fac tratament psoralen sau alte medicamente fotosensibilizatoare trebuie să evite expunerea la lumina solară
Fotochimioterapia
Fotochimioterapia este tratamentul combinat intre medicametul Psoralen si tratamentul cu radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) Acest tratament mai are si denumirea de PUVA
Ca şi radiaţiile ultraviolete tip B (UVB) radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) sunt prezente icircn lumina solara Spre deosebire de tratamentul cu UVB tratamentul cu UVA este relativ ineficient pentru tratamentul psoriazisului cu excepţia cazului icircn care este utilizat icircmpreuna cu medicamentul fotosensibilizator Psoralen
Acest medicament se administrează topic sau oral si are rolul de a fotosensibiliza pacientul icircnainte de a se efectua tratamentul cu lumina ultravioleta Procedeul numit PUVAmdashde la Psoralen si ultraviolete A (UVA)mdashicircncetineşte creşterea excesivă a celulelor pielii şi poate elimina simptomele psoriazisului pentru o anumita perioada de timp Psoriazisul icircn placi pustulos psoriazisul palmar şi cel plantar sunt cele mai receptive tipuri de psoriazis la tratamentul PUVA
Cele mai frecvente efecte secundare pe termen scurt ale tratamentului PUVA sunt macircncărimea greaţa şi roşeaţa pielii Consumul de lapte de bere de ghimbir sisau administrarea de suplimente alimentare din ghimbir icircn timpul tratamentului oral cu psoralen pot preveni greata asociata tratamentului
Antihistaminicele băile cu produse din fulgi de ovăz sau aplicarea de produse topice cu conţinut de capsaicină pot ajuta la ameliorarea pruritului Umflarea picioarelor din timpul tratamentului PUVA poate fi ameliorată prin purtarea de glezniere elastice
Tratamentul cu laser excimer
Tratamentul cu laser excimer a fost recent aprobat icircn Statele Unite de Food and Drug Administration (FDA)mdashorganizaţia de aprobare şi avizare a alimentelor şi a medicamentelor din Statele Unitemdashpentru tratarea psoriazisului cronic icircn plăci localizat
Laserul excimer emite un fascicul de mare intensitate de radiaţii ultraviolete de tip B (UVB) Exista prezent pe piaţă două mărci de lasere excimer Xtrac şi Xtrac Velocity Laserul excimer poate trata selectiv zonele specifice ale pielii afectate de psoriazis El se utilizează pentru tratarea formelor uşoare şi moderate de psoriazis Eficienta tratamentului este diferita de la un pacient la altul
Pentru a se obţine rezultate vizibile este necesara efectuarea a 4 pana la 10 tratamente (şedinţe) consecutive Se recomandă ca pacienţii să primească cacircte două tratamente pe săptămacircnă cu o pauza de cel puţin de 48 de
ore icircntre tratamente
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi (Pulsed dye laser)
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi este aprobat pentru tratarea psoriazisului cronic cu plăci localizate Folosind coloranţi fluorescenţi diferiţi şi implicit lungimi de undă diferite laserele cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi distrug micile vase de sacircnge care contribuie la formarea de leziunilor de psoriazis
Tratamentul constă din şedinţe de 15 divide 30 de minute la fiecare trei săptămacircni Pentru pacienţii care răspund la tratament este nevoie de aproximativ patru pana la şase şedinţe pentru a se curata complet de psoriazis zonele tratate
Efectul advers obişnuit sunt vacircnătăile care apar după tratament icircn locul tratamentului dar care se vindeca de obicei icircn cel mult 10 zile Există şi un risc relativ mic de a rămacircnea cicatrice
Consideraţii asupra bronzării artificiale
Deşi unii oameni vizitează saloanele cosmetice de bronzat ca o alternativă la lumina soarelui lămpile cu ultraviolete utilizate icircn saloanele cosmetice de bronzat emit icircn cea mai mare parte lumină ultravioletă de tip A (UVA) nu lumină ultravioletă de tip B (UVB) Efectul benefic pentru psoriazis al luminii ultraviolete este atribuit icircn primul racircnd luminii ultraviolete de tip B (UVB) şi nu luminii ultraviolete de tip A
Fundaţia Naţională Americană pentru Psoriazis Academia Americană de Dermatologie FDA şi Centrele pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor din Statele Unite consideră ca bronzarea artificială nu este o soluţie de tratament pentru psoriazis şi chiar este dăunătoare pentru bolnavii de psoriazis
Radiaţiile ultraviolete de la lămpile acestor surse de lumina ultravioleta artificiala pot deteriora pielea pot cauza icircmbătracircnirea prematură a pielii şi creşte riscul de cancer de piele Cei mai multi medici dermatologi descurajează pe pacienţii cu psoriazis de la utilizarea saloanelor de bronzat artificial Cu toate acestea unii medici consideră această metodă ca o soluţie de ultimă oră icircn cazul pacienţilor care nu au acces la celelalte soluţii de tratament foto-terapeutic
Consultaţi-vă neapărat medicul dermatolog specialist care va tratează icircnainte de a merge la un salon de bronzat pentru a va trata psoriazisul
4 Medicamente icircn regim de compensare pentru bolnavii de psoriazis icircn 2011 Icircn Monitorul Oficial al Romacircniei Nr 523 10 iulie 2008 s-a publicat Hotăracircrea Guvernului Romacircniei nr7202008 pentru aprobarea listei cuprinzacircnd denumirile comune internaţionale (DCI) corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala pe baza de prescripţiei medicale icircn sistemul de asigurări sociale de sănătate
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100 tabelul G31 f se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum Adalimumabum si Efalizumabum pentru pacienţii cu psoriazis cronic sever (placi)
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn
regim de compensare 100 tabelul G31 c se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum si Adalimumabum pentru pacienţii cu artropatie psoriazica
ANEXA - SUBLISTA C
DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100
SECTIUNEA C 1 DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli icircn regim de compensare 100 din preţul de referinţa
COD G DCI COD ATC G 31 c Artropatia psoriazica ---------------------------------------------------- 1 Etanerceptum L 04 AA 11 (ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea reumatologie şi recuperare medicina fizica şi balneofizioterapie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
COD G DCI COD ATC G 31 f Psoriazis cronic sever (placi)-----------------------------------------------------1 Etanerceptum L 04 AA 11 ( ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) 4 Efalizumabum L 04 AA 21 -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea dermatologie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
NOTA Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu () se efectuează pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice şi cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
Medicamentele din aceasta sublista se eliberează prin farmacii cu circuit deschis pe baza de prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie (P-RF)
Vocabular
bull DCI mdash denumirea comuna internaţionala a medicamentului bull P-RF mdash prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie bull Cod ATC mdash Sistemul de clasificare anatomica terapeutica şi chimica a medicamentelor
5 Modul de viata corect al bolnavului de psoriazisBaia zilnică
Igiena zilnică a bolnavului de psoriazis este foarte importantă Deşi igiena zilnică corectă nu este suficientă pentru a trata boala ea ajuta icircn mod semnificativ la confortul persoanei bolnave precum şi la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii Baia zilnica ajuta la icircndepărtarea scuamelor şi a plăcilor psoriazice şi calmează pielea inflamata Icircn cada de baie se pun alternativ uleiuri de baie ( o zi ) sare grobamdashaproximativ 2 kg la cadamdash( alta zi ) plante medicinale ( alta zi ) Astfel bolnavul poate alege varianta optima Baia va avea o durata maxima de 15 minute Se vor evita băile fierbinţi şi săpunurile prea alcaline Se va face baie icircn apa călduţa şi se vor folosi săpunuri care nu usucă pielea cele care conţin uleiuri sau grăsimi naturale
Utilizarea unguentelor hidratante
Se usucă pielea după baie tamponacircnd uşor cu prosopul fără a traumatiza pielea şi după aceea se aplica imediat un unguent hidratant pe pielea icircncă umeda
Pentru o piele foarte uscata unguentele şi uleiurile sunt de preferatmdashdeoarece sunt mai efective decacirct cremele sau loţiunile prevenind mai bine evaporarea umidităţii din piele Cacircnd vremea este rece şi uscata unguentul sau uleiului hidratant se va aplica de mai multe ori pe zi
Acoperirea pielii peste noapte
Pentru a icircmbunătăţii roşeaţa şi a reduce descuamarea pielii se va aplica pe piele un unguent hidratant şi după aceea un pansament ocluziv ( dintr-o folie de plastic ) Dimineaţa se va icircndepărta pansamentul ocluziv şi se vor spăla scuamele de pe piele la dus
Obligatoriu se va cere sfatul medicului dermatolog deoarece pansamentul ocluziv nu este permis icircn toate cazurile
Fototerapia Lumina solara icircn cantităţi reduse controlate poate ajuta la vindecarea leziunilor psoriazice Totuşi prea mult soare poate declanşa sau icircnrăutăţii boala şi creste riscul de cancer de piele
Plaja se va face icircn sesiuni scurte de trei ori pe săptămacircna Se va tine o evidenta stricta a datei şi a perioadei de expunere la lumina solara pentru a evita supraexpunerea Pielea sănătoasa se va proteja obligatoriu cu o crema de plaja de spectru larg cu factor de protecţie de cel puţin 15
Eficacitatea cremei de plaja depinde de tipul pielii de cantitatea de crema aplicata pe piele de cantitatea de crema absorbita in piele precum şi de frecventa aplicării cremei De aceea o crema de plaja cu factor de protecţie ( SPF ndash sun protection factor ) de 15mdashrespectiv 15 ore de protecţiemdashnu asigura o protecţie icircmpotriva arsurii solare pentru 15 ore numai teoretic nicidecum practic
Obligatoriu icircnainte de a icircncepe un tratamentul psoriazisului cu lumina solara se va cere sfatul medicului dermatolog despre modalităţile cele mai bune de a face fototerapie
Utilizarea unui tratament topic corespunzător tipului de psoriazis
Tratamentul topic cu unguente sau creme pentru psoriazis se va face conform recomandărilor medicului dermatolog şi a instrucţiunilor de utilizare a medicamentului respectiv
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
Cheia succesului pentru orice tratament foto-terapeutic este constanta tratamentului precum şi supravegherea medicală continuă din partea unui medic dermatolog specializat icircn fototerapie
Lumina ultravioletă prezentă icircn lumina solara reprezinta un tratament pentru psoriazis Lumina ultravioletă este de doua tipuri
bull Lumina ultravioletă tip B (UVB) bull Lumina ultravioletă tip A (UVA)
Tratamentul psoriazisului se face cu lumina ultravioletă tip B Lumina ultravioletă tip B (UVB) penetrează pielea şi reduce viteza de reproducere a celulelor pielii afectate de psoriazis Tratamentul implica expunerea pielii la o sursă de lumină artificială UVB pentru o perioadă de timp bine specificata şi pe baza unui program bine stabilit
Există două tipuri de tratament cu UVB UVB de bandă largă şi UVB de bandă icircngustă Diferenţa majoră dintre ele este că icircn cazul tratamentului cu lumina ultravioletă de UVB bandă icircngustă se utilizează becuri care produc un spectru mai icircngust de lumina ultravioleta UVB-bandă icircngustă este similar cu UVB de bandă largă
Totuşi mai multe studii indică faptul că tratamentul cu UVB bandă icircngustă are rezultate mai rapide şi de mai lunga durata decacirct tratamentul cu UVB de bandă largă De asemenea prin acest tratament se pot obţine rezultate prin mai puţine şedinţe de fototerapie decacirct icircn cazul tratamentul cu UVB de bandă largă
Icircn timpul tratamentului cu lumina ultravioleta psoriazisul se poate agrava temporar Pielea se poate icircnroşi şi poate da o senzaţie de usturime (prurit) Pentru a evita iritarea şi pruritul icircn cazul persoanelor cu pielea mai sensibila decacirct majoritatea pacienţilor dozele administrate şi numărul de şedinţe de fototerapie se vor reduce Aceste reacţii adverse vor dispare icircn general la continuarea tratamentului
Tratamentul cu lumina ultravioleta UVB poate fi combinat cu tratamente sistemice şisau topice pentru a spori eficacitatea tratamentului Combinacircnd tratamentul cu lumina ultravioleta UVB cu terapiile sistemice convenţionale se poate creşte eficacitatea tratamentelor sistemice şi chiar reduce dozele zilnice ale acestor medicamente
Acest efect sinergic este benefic deoarece prin scăderea cantităţii de medicamente administrate bolnavului de psoriazis scad şi reacţiile adverse asociate oricărui tratament cu medicamente de sinteza Icircn acelaşi timp se reduc şi efectele toxice ale medicamentelor asupra ficatului şi a rinichilor bolnavului de psoriazis
Tratamentul la domiciliu
Tratarea psoriazisului cu o sursa de lumina UVB la domiciliu este o alegere economică şi convenabilă pentru cei care investesc icircn sursa de lumina ultraviolet Ca şi fototerapia dintr-o clinică aceasta necesită o schemă de tratament consecvent Pacienţii sunt trataţi iniţial la o instituţie medicală şi apoi se poate trece la tratamentul la domiciliu
Este foarte important că atunci cacircnd se face fototerapie acasă să se urmeze instrucţiunile unui medic şi să se facă consultaţiile periodice de urmărire a evoluţiei stării bolnavului de psoriazis Tratament la domiciliu necesită obligatoriu monitorizarea din partea unui medic dermatolog
Pentru toate tratamentele de fototerapie inclusiv pentru achiziţionarea de echipamente pentru uz casnic este nevoie de o reţetă Icircn tarile dezvoltate unele companii de asigurări acoperă costul echipamentelor de UVB pentru domiciliu Icircn acelaşi timp furnizorii de echipamente de fototerapie pentru uz casnic de multe ori ajută clienţii icircn relaţia cu companiile de asigurări pentru achiziţionarea unui aparat de fototerapie
Tratamentul cu lumina solară
Tratament cu lumina solară se realizează astfel
bull Se icircncepe cu expunerea la lumină solară de la 5 pana la 10 minute zilnic la amiază bull Se va creste progresiv expunerea la lumina solara 30 de secunde zilnic bull Se vor evita arsurile solare bull Se va proteja pielea sănătoasa cu creme de plajă cu un factor de protecţie de cel puţin 15 bull Tratamentul poate dura cacircteva săptămacircni şi va fi monitorizat permanent de medicul dermatolog
Unele medicamente topice pot creşte riscul de arsuri solare Acestea includ tazarotene gudron de cărbune Elidel (pimecrolimus) şi Protopic (tacrolimus) Bolnavii care folosesc aceste medicamente trebuie să discute cu un medic icircnainte de a efectua un tratament cu lumină solară Oamenii care fac tratament psoralen sau alte medicamente fotosensibilizatoare trebuie să evite expunerea la lumina solară
Fotochimioterapia
Fotochimioterapia este tratamentul combinat intre medicametul Psoralen si tratamentul cu radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) Acest tratament mai are si denumirea de PUVA
Ca şi radiaţiile ultraviolete tip B (UVB) radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) sunt prezente icircn lumina solara Spre deosebire de tratamentul cu UVB tratamentul cu UVA este relativ ineficient pentru tratamentul psoriazisului cu excepţia cazului icircn care este utilizat icircmpreuna cu medicamentul fotosensibilizator Psoralen
Acest medicament se administrează topic sau oral si are rolul de a fotosensibiliza pacientul icircnainte de a se efectua tratamentul cu lumina ultravioleta Procedeul numit PUVAmdashde la Psoralen si ultraviolete A (UVA)mdashicircncetineşte creşterea excesivă a celulelor pielii şi poate elimina simptomele psoriazisului pentru o anumita perioada de timp Psoriazisul icircn placi pustulos psoriazisul palmar şi cel plantar sunt cele mai receptive tipuri de psoriazis la tratamentul PUVA
Cele mai frecvente efecte secundare pe termen scurt ale tratamentului PUVA sunt macircncărimea greaţa şi roşeaţa pielii Consumul de lapte de bere de ghimbir sisau administrarea de suplimente alimentare din ghimbir icircn timpul tratamentului oral cu psoralen pot preveni greata asociata tratamentului
Antihistaminicele băile cu produse din fulgi de ovăz sau aplicarea de produse topice cu conţinut de capsaicină pot ajuta la ameliorarea pruritului Umflarea picioarelor din timpul tratamentului PUVA poate fi ameliorată prin purtarea de glezniere elastice
Tratamentul cu laser excimer
Tratamentul cu laser excimer a fost recent aprobat icircn Statele Unite de Food and Drug Administration (FDA)mdashorganizaţia de aprobare şi avizare a alimentelor şi a medicamentelor din Statele Unitemdashpentru tratarea psoriazisului cronic icircn plăci localizat
Laserul excimer emite un fascicul de mare intensitate de radiaţii ultraviolete de tip B (UVB) Exista prezent pe piaţă două mărci de lasere excimer Xtrac şi Xtrac Velocity Laserul excimer poate trata selectiv zonele specifice ale pielii afectate de psoriazis El se utilizează pentru tratarea formelor uşoare şi moderate de psoriazis Eficienta tratamentului este diferita de la un pacient la altul
Pentru a se obţine rezultate vizibile este necesara efectuarea a 4 pana la 10 tratamente (şedinţe) consecutive Se recomandă ca pacienţii să primească cacircte două tratamente pe săptămacircnă cu o pauza de cel puţin de 48 de
ore icircntre tratamente
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi (Pulsed dye laser)
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi este aprobat pentru tratarea psoriazisului cronic cu plăci localizate Folosind coloranţi fluorescenţi diferiţi şi implicit lungimi de undă diferite laserele cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi distrug micile vase de sacircnge care contribuie la formarea de leziunilor de psoriazis
Tratamentul constă din şedinţe de 15 divide 30 de minute la fiecare trei săptămacircni Pentru pacienţii care răspund la tratament este nevoie de aproximativ patru pana la şase şedinţe pentru a se curata complet de psoriazis zonele tratate
Efectul advers obişnuit sunt vacircnătăile care apar după tratament icircn locul tratamentului dar care se vindeca de obicei icircn cel mult 10 zile Există şi un risc relativ mic de a rămacircnea cicatrice
Consideraţii asupra bronzării artificiale
Deşi unii oameni vizitează saloanele cosmetice de bronzat ca o alternativă la lumina soarelui lămpile cu ultraviolete utilizate icircn saloanele cosmetice de bronzat emit icircn cea mai mare parte lumină ultravioletă de tip A (UVA) nu lumină ultravioletă de tip B (UVB) Efectul benefic pentru psoriazis al luminii ultraviolete este atribuit icircn primul racircnd luminii ultraviolete de tip B (UVB) şi nu luminii ultraviolete de tip A
Fundaţia Naţională Americană pentru Psoriazis Academia Americană de Dermatologie FDA şi Centrele pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor din Statele Unite consideră ca bronzarea artificială nu este o soluţie de tratament pentru psoriazis şi chiar este dăunătoare pentru bolnavii de psoriazis
Radiaţiile ultraviolete de la lămpile acestor surse de lumina ultravioleta artificiala pot deteriora pielea pot cauza icircmbătracircnirea prematură a pielii şi creşte riscul de cancer de piele Cei mai multi medici dermatologi descurajează pe pacienţii cu psoriazis de la utilizarea saloanelor de bronzat artificial Cu toate acestea unii medici consideră această metodă ca o soluţie de ultimă oră icircn cazul pacienţilor care nu au acces la celelalte soluţii de tratament foto-terapeutic
Consultaţi-vă neapărat medicul dermatolog specialist care va tratează icircnainte de a merge la un salon de bronzat pentru a va trata psoriazisul
4 Medicamente icircn regim de compensare pentru bolnavii de psoriazis icircn 2011 Icircn Monitorul Oficial al Romacircniei Nr 523 10 iulie 2008 s-a publicat Hotăracircrea Guvernului Romacircniei nr7202008 pentru aprobarea listei cuprinzacircnd denumirile comune internaţionale (DCI) corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala pe baza de prescripţiei medicale icircn sistemul de asigurări sociale de sănătate
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100 tabelul G31 f se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum Adalimumabum si Efalizumabum pentru pacienţii cu psoriazis cronic sever (placi)
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn
regim de compensare 100 tabelul G31 c se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum si Adalimumabum pentru pacienţii cu artropatie psoriazica
ANEXA - SUBLISTA C
DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100
SECTIUNEA C 1 DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli icircn regim de compensare 100 din preţul de referinţa
COD G DCI COD ATC G 31 c Artropatia psoriazica ---------------------------------------------------- 1 Etanerceptum L 04 AA 11 (ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea reumatologie şi recuperare medicina fizica şi balneofizioterapie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
COD G DCI COD ATC G 31 f Psoriazis cronic sever (placi)-----------------------------------------------------1 Etanerceptum L 04 AA 11 ( ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) 4 Efalizumabum L 04 AA 21 -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea dermatologie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
NOTA Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu () se efectuează pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice şi cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
Medicamentele din aceasta sublista se eliberează prin farmacii cu circuit deschis pe baza de prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie (P-RF)
Vocabular
bull DCI mdash denumirea comuna internaţionala a medicamentului bull P-RF mdash prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie bull Cod ATC mdash Sistemul de clasificare anatomica terapeutica şi chimica a medicamentelor
5 Modul de viata corect al bolnavului de psoriazisBaia zilnică
Igiena zilnică a bolnavului de psoriazis este foarte importantă Deşi igiena zilnică corectă nu este suficientă pentru a trata boala ea ajuta icircn mod semnificativ la confortul persoanei bolnave precum şi la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii Baia zilnica ajuta la icircndepărtarea scuamelor şi a plăcilor psoriazice şi calmează pielea inflamata Icircn cada de baie se pun alternativ uleiuri de baie ( o zi ) sare grobamdashaproximativ 2 kg la cadamdash( alta zi ) plante medicinale ( alta zi ) Astfel bolnavul poate alege varianta optima Baia va avea o durata maxima de 15 minute Se vor evita băile fierbinţi şi săpunurile prea alcaline Se va face baie icircn apa călduţa şi se vor folosi săpunuri care nu usucă pielea cele care conţin uleiuri sau grăsimi naturale
Utilizarea unguentelor hidratante
Se usucă pielea după baie tamponacircnd uşor cu prosopul fără a traumatiza pielea şi după aceea se aplica imediat un unguent hidratant pe pielea icircncă umeda
Pentru o piele foarte uscata unguentele şi uleiurile sunt de preferatmdashdeoarece sunt mai efective decacirct cremele sau loţiunile prevenind mai bine evaporarea umidităţii din piele Cacircnd vremea este rece şi uscata unguentul sau uleiului hidratant se va aplica de mai multe ori pe zi
Acoperirea pielii peste noapte
Pentru a icircmbunătăţii roşeaţa şi a reduce descuamarea pielii se va aplica pe piele un unguent hidratant şi după aceea un pansament ocluziv ( dintr-o folie de plastic ) Dimineaţa se va icircndepărta pansamentul ocluziv şi se vor spăla scuamele de pe piele la dus
Obligatoriu se va cere sfatul medicului dermatolog deoarece pansamentul ocluziv nu este permis icircn toate cazurile
Fototerapia Lumina solara icircn cantităţi reduse controlate poate ajuta la vindecarea leziunilor psoriazice Totuşi prea mult soare poate declanşa sau icircnrăutăţii boala şi creste riscul de cancer de piele
Plaja se va face icircn sesiuni scurte de trei ori pe săptămacircna Se va tine o evidenta stricta a datei şi a perioadei de expunere la lumina solara pentru a evita supraexpunerea Pielea sănătoasa se va proteja obligatoriu cu o crema de plaja de spectru larg cu factor de protecţie de cel puţin 15
Eficacitatea cremei de plaja depinde de tipul pielii de cantitatea de crema aplicata pe piele de cantitatea de crema absorbita in piele precum şi de frecventa aplicării cremei De aceea o crema de plaja cu factor de protecţie ( SPF ndash sun protection factor ) de 15mdashrespectiv 15 ore de protecţiemdashnu asigura o protecţie icircmpotriva arsurii solare pentru 15 ore numai teoretic nicidecum practic
Obligatoriu icircnainte de a icircncepe un tratamentul psoriazisului cu lumina solara se va cere sfatul medicului dermatolog despre modalităţile cele mai bune de a face fototerapie
Utilizarea unui tratament topic corespunzător tipului de psoriazis
Tratamentul topic cu unguente sau creme pentru psoriazis se va face conform recomandărilor medicului dermatolog şi a instrucţiunilor de utilizare a medicamentului respectiv
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
Tratamentul cu lumina solară
Tratament cu lumina solară se realizează astfel
bull Se icircncepe cu expunerea la lumină solară de la 5 pana la 10 minute zilnic la amiază bull Se va creste progresiv expunerea la lumina solara 30 de secunde zilnic bull Se vor evita arsurile solare bull Se va proteja pielea sănătoasa cu creme de plajă cu un factor de protecţie de cel puţin 15 bull Tratamentul poate dura cacircteva săptămacircni şi va fi monitorizat permanent de medicul dermatolog
Unele medicamente topice pot creşte riscul de arsuri solare Acestea includ tazarotene gudron de cărbune Elidel (pimecrolimus) şi Protopic (tacrolimus) Bolnavii care folosesc aceste medicamente trebuie să discute cu un medic icircnainte de a efectua un tratament cu lumină solară Oamenii care fac tratament psoralen sau alte medicamente fotosensibilizatoare trebuie să evite expunerea la lumina solară
Fotochimioterapia
Fotochimioterapia este tratamentul combinat intre medicametul Psoralen si tratamentul cu radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) Acest tratament mai are si denumirea de PUVA
Ca şi radiaţiile ultraviolete tip B (UVB) radiaţiile ultraviolete tip A (UVA) sunt prezente icircn lumina solara Spre deosebire de tratamentul cu UVB tratamentul cu UVA este relativ ineficient pentru tratamentul psoriazisului cu excepţia cazului icircn care este utilizat icircmpreuna cu medicamentul fotosensibilizator Psoralen
Acest medicament se administrează topic sau oral si are rolul de a fotosensibiliza pacientul icircnainte de a se efectua tratamentul cu lumina ultravioleta Procedeul numit PUVAmdashde la Psoralen si ultraviolete A (UVA)mdashicircncetineşte creşterea excesivă a celulelor pielii şi poate elimina simptomele psoriazisului pentru o anumita perioada de timp Psoriazisul icircn placi pustulos psoriazisul palmar şi cel plantar sunt cele mai receptive tipuri de psoriazis la tratamentul PUVA
Cele mai frecvente efecte secundare pe termen scurt ale tratamentului PUVA sunt macircncărimea greaţa şi roşeaţa pielii Consumul de lapte de bere de ghimbir sisau administrarea de suplimente alimentare din ghimbir icircn timpul tratamentului oral cu psoralen pot preveni greata asociata tratamentului
Antihistaminicele băile cu produse din fulgi de ovăz sau aplicarea de produse topice cu conţinut de capsaicină pot ajuta la ameliorarea pruritului Umflarea picioarelor din timpul tratamentului PUVA poate fi ameliorată prin purtarea de glezniere elastice
Tratamentul cu laser excimer
Tratamentul cu laser excimer a fost recent aprobat icircn Statele Unite de Food and Drug Administration (FDA)mdashorganizaţia de aprobare şi avizare a alimentelor şi a medicamentelor din Statele Unitemdashpentru tratarea psoriazisului cronic icircn plăci localizat
Laserul excimer emite un fascicul de mare intensitate de radiaţii ultraviolete de tip B (UVB) Exista prezent pe piaţă două mărci de lasere excimer Xtrac şi Xtrac Velocity Laserul excimer poate trata selectiv zonele specifice ale pielii afectate de psoriazis El se utilizează pentru tratarea formelor uşoare şi moderate de psoriazis Eficienta tratamentului este diferita de la un pacient la altul
Pentru a se obţine rezultate vizibile este necesara efectuarea a 4 pana la 10 tratamente (şedinţe) consecutive Se recomandă ca pacienţii să primească cacircte două tratamente pe săptămacircnă cu o pauza de cel puţin de 48 de
ore icircntre tratamente
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi (Pulsed dye laser)
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi este aprobat pentru tratarea psoriazisului cronic cu plăci localizate Folosind coloranţi fluorescenţi diferiţi şi implicit lungimi de undă diferite laserele cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi distrug micile vase de sacircnge care contribuie la formarea de leziunilor de psoriazis
Tratamentul constă din şedinţe de 15 divide 30 de minute la fiecare trei săptămacircni Pentru pacienţii care răspund la tratament este nevoie de aproximativ patru pana la şase şedinţe pentru a se curata complet de psoriazis zonele tratate
Efectul advers obişnuit sunt vacircnătăile care apar după tratament icircn locul tratamentului dar care se vindeca de obicei icircn cel mult 10 zile Există şi un risc relativ mic de a rămacircnea cicatrice
Consideraţii asupra bronzării artificiale
Deşi unii oameni vizitează saloanele cosmetice de bronzat ca o alternativă la lumina soarelui lămpile cu ultraviolete utilizate icircn saloanele cosmetice de bronzat emit icircn cea mai mare parte lumină ultravioletă de tip A (UVA) nu lumină ultravioletă de tip B (UVB) Efectul benefic pentru psoriazis al luminii ultraviolete este atribuit icircn primul racircnd luminii ultraviolete de tip B (UVB) şi nu luminii ultraviolete de tip A
Fundaţia Naţională Americană pentru Psoriazis Academia Americană de Dermatologie FDA şi Centrele pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor din Statele Unite consideră ca bronzarea artificială nu este o soluţie de tratament pentru psoriazis şi chiar este dăunătoare pentru bolnavii de psoriazis
Radiaţiile ultraviolete de la lămpile acestor surse de lumina ultravioleta artificiala pot deteriora pielea pot cauza icircmbătracircnirea prematură a pielii şi creşte riscul de cancer de piele Cei mai multi medici dermatologi descurajează pe pacienţii cu psoriazis de la utilizarea saloanelor de bronzat artificial Cu toate acestea unii medici consideră această metodă ca o soluţie de ultimă oră icircn cazul pacienţilor care nu au acces la celelalte soluţii de tratament foto-terapeutic
Consultaţi-vă neapărat medicul dermatolog specialist care va tratează icircnainte de a merge la un salon de bronzat pentru a va trata psoriazisul
4 Medicamente icircn regim de compensare pentru bolnavii de psoriazis icircn 2011 Icircn Monitorul Oficial al Romacircniei Nr 523 10 iulie 2008 s-a publicat Hotăracircrea Guvernului Romacircniei nr7202008 pentru aprobarea listei cuprinzacircnd denumirile comune internaţionale (DCI) corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala pe baza de prescripţiei medicale icircn sistemul de asigurări sociale de sănătate
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100 tabelul G31 f se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum Adalimumabum si Efalizumabum pentru pacienţii cu psoriazis cronic sever (placi)
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn
regim de compensare 100 tabelul G31 c se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum si Adalimumabum pentru pacienţii cu artropatie psoriazica
ANEXA - SUBLISTA C
DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100
SECTIUNEA C 1 DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli icircn regim de compensare 100 din preţul de referinţa
COD G DCI COD ATC G 31 c Artropatia psoriazica ---------------------------------------------------- 1 Etanerceptum L 04 AA 11 (ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea reumatologie şi recuperare medicina fizica şi balneofizioterapie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
COD G DCI COD ATC G 31 f Psoriazis cronic sever (placi)-----------------------------------------------------1 Etanerceptum L 04 AA 11 ( ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) 4 Efalizumabum L 04 AA 21 -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea dermatologie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
NOTA Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu () se efectuează pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice şi cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
Medicamentele din aceasta sublista se eliberează prin farmacii cu circuit deschis pe baza de prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie (P-RF)
Vocabular
bull DCI mdash denumirea comuna internaţionala a medicamentului bull P-RF mdash prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie bull Cod ATC mdash Sistemul de clasificare anatomica terapeutica şi chimica a medicamentelor
5 Modul de viata corect al bolnavului de psoriazisBaia zilnică
Igiena zilnică a bolnavului de psoriazis este foarte importantă Deşi igiena zilnică corectă nu este suficientă pentru a trata boala ea ajuta icircn mod semnificativ la confortul persoanei bolnave precum şi la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii Baia zilnica ajuta la icircndepărtarea scuamelor şi a plăcilor psoriazice şi calmează pielea inflamata Icircn cada de baie se pun alternativ uleiuri de baie ( o zi ) sare grobamdashaproximativ 2 kg la cadamdash( alta zi ) plante medicinale ( alta zi ) Astfel bolnavul poate alege varianta optima Baia va avea o durata maxima de 15 minute Se vor evita băile fierbinţi şi săpunurile prea alcaline Se va face baie icircn apa călduţa şi se vor folosi săpunuri care nu usucă pielea cele care conţin uleiuri sau grăsimi naturale
Utilizarea unguentelor hidratante
Se usucă pielea după baie tamponacircnd uşor cu prosopul fără a traumatiza pielea şi după aceea se aplica imediat un unguent hidratant pe pielea icircncă umeda
Pentru o piele foarte uscata unguentele şi uleiurile sunt de preferatmdashdeoarece sunt mai efective decacirct cremele sau loţiunile prevenind mai bine evaporarea umidităţii din piele Cacircnd vremea este rece şi uscata unguentul sau uleiului hidratant se va aplica de mai multe ori pe zi
Acoperirea pielii peste noapte
Pentru a icircmbunătăţii roşeaţa şi a reduce descuamarea pielii se va aplica pe piele un unguent hidratant şi după aceea un pansament ocluziv ( dintr-o folie de plastic ) Dimineaţa se va icircndepărta pansamentul ocluziv şi se vor spăla scuamele de pe piele la dus
Obligatoriu se va cere sfatul medicului dermatolog deoarece pansamentul ocluziv nu este permis icircn toate cazurile
Fototerapia Lumina solara icircn cantităţi reduse controlate poate ajuta la vindecarea leziunilor psoriazice Totuşi prea mult soare poate declanşa sau icircnrăutăţii boala şi creste riscul de cancer de piele
Plaja se va face icircn sesiuni scurte de trei ori pe săptămacircna Se va tine o evidenta stricta a datei şi a perioadei de expunere la lumina solara pentru a evita supraexpunerea Pielea sănătoasa se va proteja obligatoriu cu o crema de plaja de spectru larg cu factor de protecţie de cel puţin 15
Eficacitatea cremei de plaja depinde de tipul pielii de cantitatea de crema aplicata pe piele de cantitatea de crema absorbita in piele precum şi de frecventa aplicării cremei De aceea o crema de plaja cu factor de protecţie ( SPF ndash sun protection factor ) de 15mdashrespectiv 15 ore de protecţiemdashnu asigura o protecţie icircmpotriva arsurii solare pentru 15 ore numai teoretic nicidecum practic
Obligatoriu icircnainte de a icircncepe un tratamentul psoriazisului cu lumina solara se va cere sfatul medicului dermatolog despre modalităţile cele mai bune de a face fototerapie
Utilizarea unui tratament topic corespunzător tipului de psoriazis
Tratamentul topic cu unguente sau creme pentru psoriazis se va face conform recomandărilor medicului dermatolog şi a instrucţiunilor de utilizare a medicamentului respectiv
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
ore icircntre tratamente
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi (Pulsed dye laser)
Tratamentul cu laser cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi este aprobat pentru tratarea psoriazisului cronic cu plăci localizate Folosind coloranţi fluorescenţi diferiţi şi implicit lungimi de undă diferite laserele cu impulsuri şi coloranţi fluorescenţi distrug micile vase de sacircnge care contribuie la formarea de leziunilor de psoriazis
Tratamentul constă din şedinţe de 15 divide 30 de minute la fiecare trei săptămacircni Pentru pacienţii care răspund la tratament este nevoie de aproximativ patru pana la şase şedinţe pentru a se curata complet de psoriazis zonele tratate
Efectul advers obişnuit sunt vacircnătăile care apar după tratament icircn locul tratamentului dar care se vindeca de obicei icircn cel mult 10 zile Există şi un risc relativ mic de a rămacircnea cicatrice
Consideraţii asupra bronzării artificiale
Deşi unii oameni vizitează saloanele cosmetice de bronzat ca o alternativă la lumina soarelui lămpile cu ultraviolete utilizate icircn saloanele cosmetice de bronzat emit icircn cea mai mare parte lumină ultravioletă de tip A (UVA) nu lumină ultravioletă de tip B (UVB) Efectul benefic pentru psoriazis al luminii ultraviolete este atribuit icircn primul racircnd luminii ultraviolete de tip B (UVB) şi nu luminii ultraviolete de tip A
Fundaţia Naţională Americană pentru Psoriazis Academia Americană de Dermatologie FDA şi Centrele pentru Controlul şi Prevenirea Bolilor din Statele Unite consideră ca bronzarea artificială nu este o soluţie de tratament pentru psoriazis şi chiar este dăunătoare pentru bolnavii de psoriazis
Radiaţiile ultraviolete de la lămpile acestor surse de lumina ultravioleta artificiala pot deteriora pielea pot cauza icircmbătracircnirea prematură a pielii şi creşte riscul de cancer de piele Cei mai multi medici dermatologi descurajează pe pacienţii cu psoriazis de la utilizarea saloanelor de bronzat artificial Cu toate acestea unii medici consideră această metodă ca o soluţie de ultimă oră icircn cazul pacienţilor care nu au acces la celelalte soluţii de tratament foto-terapeutic
Consultaţi-vă neapărat medicul dermatolog specialist care va tratează icircnainte de a merge la un salon de bronzat pentru a va trata psoriazisul
4 Medicamente icircn regim de compensare pentru bolnavii de psoriazis icircn 2011 Icircn Monitorul Oficial al Romacircniei Nr 523 10 iulie 2008 s-a publicat Hotăracircrea Guvernului Romacircniei nr7202008 pentru aprobarea listei cuprinzacircnd denumirile comune internaţionale (DCI) corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala pe baza de prescripţiei medicale icircn sistemul de asigurări sociale de sănătate
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100 tabelul G31 f se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum Adalimumabum si Efalizumabum pentru pacienţii cu psoriazis cronic sever (placi)
Astfel icircn sub-lista C respectiv DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn
regim de compensare 100 tabelul G31 c se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum si Adalimumabum pentru pacienţii cu artropatie psoriazica
ANEXA - SUBLISTA C
DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100
SECTIUNEA C 1 DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli icircn regim de compensare 100 din preţul de referinţa
COD G DCI COD ATC G 31 c Artropatia psoriazica ---------------------------------------------------- 1 Etanerceptum L 04 AA 11 (ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea reumatologie şi recuperare medicina fizica şi balneofizioterapie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
COD G DCI COD ATC G 31 f Psoriazis cronic sever (placi)-----------------------------------------------------1 Etanerceptum L 04 AA 11 ( ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) 4 Efalizumabum L 04 AA 21 -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea dermatologie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
NOTA Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu () se efectuează pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice şi cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
Medicamentele din aceasta sublista se eliberează prin farmacii cu circuit deschis pe baza de prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie (P-RF)
Vocabular
bull DCI mdash denumirea comuna internaţionala a medicamentului bull P-RF mdash prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie bull Cod ATC mdash Sistemul de clasificare anatomica terapeutica şi chimica a medicamentelor
5 Modul de viata corect al bolnavului de psoriazisBaia zilnică
Igiena zilnică a bolnavului de psoriazis este foarte importantă Deşi igiena zilnică corectă nu este suficientă pentru a trata boala ea ajuta icircn mod semnificativ la confortul persoanei bolnave precum şi la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii Baia zilnica ajuta la icircndepărtarea scuamelor şi a plăcilor psoriazice şi calmează pielea inflamata Icircn cada de baie se pun alternativ uleiuri de baie ( o zi ) sare grobamdashaproximativ 2 kg la cadamdash( alta zi ) plante medicinale ( alta zi ) Astfel bolnavul poate alege varianta optima Baia va avea o durata maxima de 15 minute Se vor evita băile fierbinţi şi săpunurile prea alcaline Se va face baie icircn apa călduţa şi se vor folosi săpunuri care nu usucă pielea cele care conţin uleiuri sau grăsimi naturale
Utilizarea unguentelor hidratante
Se usucă pielea după baie tamponacircnd uşor cu prosopul fără a traumatiza pielea şi după aceea se aplica imediat un unguent hidratant pe pielea icircncă umeda
Pentru o piele foarte uscata unguentele şi uleiurile sunt de preferatmdashdeoarece sunt mai efective decacirct cremele sau loţiunile prevenind mai bine evaporarea umidităţii din piele Cacircnd vremea este rece şi uscata unguentul sau uleiului hidratant se va aplica de mai multe ori pe zi
Acoperirea pielii peste noapte
Pentru a icircmbunătăţii roşeaţa şi a reduce descuamarea pielii se va aplica pe piele un unguent hidratant şi după aceea un pansament ocluziv ( dintr-o folie de plastic ) Dimineaţa se va icircndepărta pansamentul ocluziv şi se vor spăla scuamele de pe piele la dus
Obligatoriu se va cere sfatul medicului dermatolog deoarece pansamentul ocluziv nu este permis icircn toate cazurile
Fototerapia Lumina solara icircn cantităţi reduse controlate poate ajuta la vindecarea leziunilor psoriazice Totuşi prea mult soare poate declanşa sau icircnrăutăţii boala şi creste riscul de cancer de piele
Plaja se va face icircn sesiuni scurte de trei ori pe săptămacircna Se va tine o evidenta stricta a datei şi a perioadei de expunere la lumina solara pentru a evita supraexpunerea Pielea sănătoasa se va proteja obligatoriu cu o crema de plaja de spectru larg cu factor de protecţie de cel puţin 15
Eficacitatea cremei de plaja depinde de tipul pielii de cantitatea de crema aplicata pe piele de cantitatea de crema absorbita in piele precum şi de frecventa aplicării cremei De aceea o crema de plaja cu factor de protecţie ( SPF ndash sun protection factor ) de 15mdashrespectiv 15 ore de protecţiemdashnu asigura o protecţie icircmpotriva arsurii solare pentru 15 ore numai teoretic nicidecum practic
Obligatoriu icircnainte de a icircncepe un tratamentul psoriazisului cu lumina solara se va cere sfatul medicului dermatolog despre modalităţile cele mai bune de a face fototerapie
Utilizarea unui tratament topic corespunzător tipului de psoriazis
Tratamentul topic cu unguente sau creme pentru psoriazis se va face conform recomandărilor medicului dermatolog şi a instrucţiunilor de utilizare a medicamentului respectiv
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
regim de compensare 100 tabelul G31 c se menţionează tratamentul cu Etanerceptum Infliximabum si Adalimumabum pentru pacienţii cu artropatie psoriazica
ANEXA - SUBLISTA C
DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn regim de compensare 100
SECTIUNEA C 1 DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii icircn tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli icircn regim de compensare 100 din preţul de referinţa
COD G DCI COD ATC G 31 c Artropatia psoriazica ---------------------------------------------------- 1 Etanerceptum L 04 AA 11 (ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea reumatologie şi recuperare medicina fizica şi balneofizioterapie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
COD G DCI COD ATC G 31 f Psoriazis cronic sever (placi)-----------------------------------------------------1 Etanerceptum L 04 AA 11 ( ENBREL) 2 Infliximabum L 04 AA 12 (REMICADE) 3 Adalimumabum L 04 AA 17 (HUMIRA) 4 Efalizumabum L 04 AA 21 -----------------------------------------------------Tratamentul se prescrie şi se monitorizează de către medicul icircn specialitatea dermatologie (unităţi sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătăţii Publice)
NOTA Tratamentul cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu () se efectuează pe baza protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice şi cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
Medicamentele din aceasta sublista se eliberează prin farmacii cu circuit deschis pe baza de prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie (P-RF)
Vocabular
bull DCI mdash denumirea comuna internaţionala a medicamentului bull P-RF mdash prescripţie medicala cu reţinere icircn farmacie bull Cod ATC mdash Sistemul de clasificare anatomica terapeutica şi chimica a medicamentelor
5 Modul de viata corect al bolnavului de psoriazisBaia zilnică
Igiena zilnică a bolnavului de psoriazis este foarte importantă Deşi igiena zilnică corectă nu este suficientă pentru a trata boala ea ajuta icircn mod semnificativ la confortul persoanei bolnave precum şi la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii Baia zilnica ajuta la icircndepărtarea scuamelor şi a plăcilor psoriazice şi calmează pielea inflamata Icircn cada de baie se pun alternativ uleiuri de baie ( o zi ) sare grobamdashaproximativ 2 kg la cadamdash( alta zi ) plante medicinale ( alta zi ) Astfel bolnavul poate alege varianta optima Baia va avea o durata maxima de 15 minute Se vor evita băile fierbinţi şi săpunurile prea alcaline Se va face baie icircn apa călduţa şi se vor folosi săpunuri care nu usucă pielea cele care conţin uleiuri sau grăsimi naturale
Utilizarea unguentelor hidratante
Se usucă pielea după baie tamponacircnd uşor cu prosopul fără a traumatiza pielea şi după aceea se aplica imediat un unguent hidratant pe pielea icircncă umeda
Pentru o piele foarte uscata unguentele şi uleiurile sunt de preferatmdashdeoarece sunt mai efective decacirct cremele sau loţiunile prevenind mai bine evaporarea umidităţii din piele Cacircnd vremea este rece şi uscata unguentul sau uleiului hidratant se va aplica de mai multe ori pe zi
Acoperirea pielii peste noapte
Pentru a icircmbunătăţii roşeaţa şi a reduce descuamarea pielii se va aplica pe piele un unguent hidratant şi după aceea un pansament ocluziv ( dintr-o folie de plastic ) Dimineaţa se va icircndepărta pansamentul ocluziv şi se vor spăla scuamele de pe piele la dus
Obligatoriu se va cere sfatul medicului dermatolog deoarece pansamentul ocluziv nu este permis icircn toate cazurile
Fototerapia Lumina solara icircn cantităţi reduse controlate poate ajuta la vindecarea leziunilor psoriazice Totuşi prea mult soare poate declanşa sau icircnrăutăţii boala şi creste riscul de cancer de piele
Plaja se va face icircn sesiuni scurte de trei ori pe săptămacircna Se va tine o evidenta stricta a datei şi a perioadei de expunere la lumina solara pentru a evita supraexpunerea Pielea sănătoasa se va proteja obligatoriu cu o crema de plaja de spectru larg cu factor de protecţie de cel puţin 15
Eficacitatea cremei de plaja depinde de tipul pielii de cantitatea de crema aplicata pe piele de cantitatea de crema absorbita in piele precum şi de frecventa aplicării cremei De aceea o crema de plaja cu factor de protecţie ( SPF ndash sun protection factor ) de 15mdashrespectiv 15 ore de protecţiemdashnu asigura o protecţie icircmpotriva arsurii solare pentru 15 ore numai teoretic nicidecum practic
Obligatoriu icircnainte de a icircncepe un tratamentul psoriazisului cu lumina solara se va cere sfatul medicului dermatolog despre modalităţile cele mai bune de a face fototerapie
Utilizarea unui tratament topic corespunzător tipului de psoriazis
Tratamentul topic cu unguente sau creme pentru psoriazis se va face conform recomandărilor medicului dermatolog şi a instrucţiunilor de utilizare a medicamentului respectiv
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
5 Modul de viata corect al bolnavului de psoriazisBaia zilnică
Igiena zilnică a bolnavului de psoriazis este foarte importantă Deşi igiena zilnică corectă nu este suficientă pentru a trata boala ea ajuta icircn mod semnificativ la confortul persoanei bolnave precum şi la reducerea simptomelor neplăcute ale bolii Baia zilnica ajuta la icircndepărtarea scuamelor şi a plăcilor psoriazice şi calmează pielea inflamata Icircn cada de baie se pun alternativ uleiuri de baie ( o zi ) sare grobamdashaproximativ 2 kg la cadamdash( alta zi ) plante medicinale ( alta zi ) Astfel bolnavul poate alege varianta optima Baia va avea o durata maxima de 15 minute Se vor evita băile fierbinţi şi săpunurile prea alcaline Se va face baie icircn apa călduţa şi se vor folosi săpunuri care nu usucă pielea cele care conţin uleiuri sau grăsimi naturale
Utilizarea unguentelor hidratante
Se usucă pielea după baie tamponacircnd uşor cu prosopul fără a traumatiza pielea şi după aceea se aplica imediat un unguent hidratant pe pielea icircncă umeda
Pentru o piele foarte uscata unguentele şi uleiurile sunt de preferatmdashdeoarece sunt mai efective decacirct cremele sau loţiunile prevenind mai bine evaporarea umidităţii din piele Cacircnd vremea este rece şi uscata unguentul sau uleiului hidratant se va aplica de mai multe ori pe zi
Acoperirea pielii peste noapte
Pentru a icircmbunătăţii roşeaţa şi a reduce descuamarea pielii se va aplica pe piele un unguent hidratant şi după aceea un pansament ocluziv ( dintr-o folie de plastic ) Dimineaţa se va icircndepărta pansamentul ocluziv şi se vor spăla scuamele de pe piele la dus
Obligatoriu se va cere sfatul medicului dermatolog deoarece pansamentul ocluziv nu este permis icircn toate cazurile
Fototerapia Lumina solara icircn cantităţi reduse controlate poate ajuta la vindecarea leziunilor psoriazice Totuşi prea mult soare poate declanşa sau icircnrăutăţii boala şi creste riscul de cancer de piele
Plaja se va face icircn sesiuni scurte de trei ori pe săptămacircna Se va tine o evidenta stricta a datei şi a perioadei de expunere la lumina solara pentru a evita supraexpunerea Pielea sănătoasa se va proteja obligatoriu cu o crema de plaja de spectru larg cu factor de protecţie de cel puţin 15
Eficacitatea cremei de plaja depinde de tipul pielii de cantitatea de crema aplicata pe piele de cantitatea de crema absorbita in piele precum şi de frecventa aplicării cremei De aceea o crema de plaja cu factor de protecţie ( SPF ndash sun protection factor ) de 15mdashrespectiv 15 ore de protecţiemdashnu asigura o protecţie icircmpotriva arsurii solare pentru 15 ore numai teoretic nicidecum practic
Obligatoriu icircnainte de a icircncepe un tratamentul psoriazisului cu lumina solara se va cere sfatul medicului dermatolog despre modalităţile cele mai bune de a face fototerapie
Utilizarea unui tratament topic corespunzător tipului de psoriazis
Tratamentul topic cu unguente sau creme pentru psoriazis se va face conform recomandărilor medicului dermatolog şi a instrucţiunilor de utilizare a medicamentului respectiv
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
Icircn cazul psoriazisului capilar se vor utiliza şampoane speciale pentru psoriazis
Evitarea factorilor declanşatori Factorii declanşatori ai psoriazisului cunoscuţi icircn prezent şi care trebuie evitaţi pe cacirct este posibil sunt
bull rănirea şi lezarea pielii bull stresul bull infecţiile microbiene si virale bull fumatul bull expunerea excesiva la lumina solara bull medicamentele care conţin litiu unele medicamente utilizate icircn tratamentul hipertensiunii şi
medicamentele icircmpotriva malariei bull consumul de alcoolmdashalcoolul scade eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii
Alimentaţia sănătoasa
Alimentaţia sănătoasă este foarte importantă totdeauna dar mai ales atunci cacircnd cineva suferă de o boală cronică cum este psoriazisul
O dieta sănătoasă consta icircn consumarea de legume şi fructe de toate culorile precum şi de cereale integrale Dacă se consumă carne se va prefera carnea slabă şi pestele
Se poate tine un jurnal al alimentelor consumate pentru a depista si a elimina pe acelea care icirci fac rău bolnavului
6 Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea psoriazisului Staţiuni balneare şi climatice din Romacircnia pentru tratarea bolilor alergice şi dermatologice inclusiv a psoriazisuluiStaţiuni balneare de interes generalA Permanente
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
B Sezonierebull Balta Alba ( Buzău ) bull Venus ( Constanta)
Staţiuni balneare de interes localA Permanente
bull Lacu Sărat ( Brăila ) bull Nicolina ( Iaşi )
B Sezonierebull Cacircineni-Băi ( Brăila)
Staţiuni climatice ( de odihna) de interes generalB Sezoniere
Alegerea staţiunii balneare sau climatice se va face de către medicul dermatolog
7 Tratamente topice noi Tratamente topice noiTratamentele topice trebuie utilizate conform prescripţiilor medicului ă baza tratamentelor icircmpotriva psoriazisului Pentru a obţine rezultate optime medicamentele topice dermatolog S-a constatat ca multi pacienţi cu psoriazis nu reuşesc sa respecte tratamentul datorita dificultăţilor de administrare a medicamentelor topice Ei sunt obligaţi sa utilizeze diverse produse (creme unguente etc) este foarte dificil de realizat icircn diverse perioade ale zilei ceea ce pentru persoanele active
Tratamentele noi implica utilizarea combinata a corticosteroizilor şi a Vitaminei D (respectiv a substituenţilor artificiali ai vitaminei D) Acest tratament sinergic are avantajul de a avea o eficacitate mult mai buna decacirct vechiul tratament care utiliza medicamentele separat şi icircn acelaşi timp uşurează mult administrarea lui de către bolnavi
Pentru realiza dozajul zilnic unguentul a fost astfel formulat icircncacirct sa permită absorbţia ambelor substanţe activemdashcalcipotriol si bethamesone dispropionate
Acest unguent compus are o eficacitate şi tolerabilitate superioara produselor care conţin doar una din substanţele active (calcipotriol şi betamethasone dipropionate) A fost produs şi un gel bicomponent cu aceleaşi substanţe active (calcipotriolbetamethasone dipropionate) dar care este icircncă icircn faza de testare
BibliografieWhat is new in topical therapy for psoriasis Reich K Bewley A Dermatologikum Hamburg Hamburg Germany reichdermatologikumde The 19th Congress of the European Academy of Dermatology and
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
Venereology 6-10 October 2010 in Gothenburg Sweden
8 Tratament cu lapte de iapa
Macircnz
Laptele este un alimentul unic primar esenţial şi de neicircnlocuit care asigura supravieţuirea tinerei generaţii de mamifere (inclusiv a omului) Laptele din prima lactaţie se numeşte colostru şi conţine anticorpii mamei reducacircnd riscul icircmbolnăvirilor la sugari
Compoziţia exacta a laptelui variază la diversele specii de mamifere dar icircn general laptele conţine cantităţi importante de grăsimi proteine şi calciu precum şi vitamina CLaptele de capra este medicament pentru bolnavii de tuberculoza Icircnainte de inventarea antibioticelor laptele de capra era singurul medicament eficient icircn tratarea tuberculozei spitalele colectacircnd laptele de capra pentru aşi trata bolnavii de tuberculoza
Icircncă din antichitate se cunoaşte efectul benefic al laptelui de iapa pentru sănătate icircn general şi pentru piele icircn special Laptele de iapa este consumat şi icircn zilele noastre fiind considerat un medicament care revigorează organismul şi icircntăreşte sistemul imunitar Locuitorii din Mongolia Rusia precum şi nomazii din Sahara consuma zilnic lapte de iapa deoarece considera ca fortifica organismul şi protejează icircmpotriva tuturor bolilor
Consumul de lapte de iapa icircn Europa
Consumul laptelui de iapa icircn Europa a devenit populara icircn anii 90 cacircnd s-au creat şi primele ferme de creştere a cailor pentru lapte Icircn 1998 s-au produs primele capsule de lapte praf din lapte de iapa de către firma Equilac Actual mii de persoane utilizează zilnic produsele preparate din lapte de iapa numărul lor crescacircnd zilnic
Puterea de vindecare a laptelui de iapa a fost demonstrata si prin studii ştiinţifice la Universitatea din Jena Produsele din lapte de iapa Equilac au fost testate si s-a stabilit ca laptele de iapa este eficient icircn tratarea bolilor de piele inclusiv a psoriazisului reducacircnd macircncărimea şi petele roşii icircntărind sistemul imunitar şi purificacircnd pielea
Crema Equilac pentru piele sensibila din lapte de iapa este incolora inodora nu conţine parfumuri şi alcool
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
nu pătează icircmbrăcămintea şi nu irita pielea Are o concentraţie foarte mare de lapte de iapa şi conţine extract de Aloe Vera şi galbenele Crema Equilac se va utiliza icircmpreuna cu capsulele Equilac pentru a obţine rezultate optime de tratament
Studii clinice
La Universitatea din Jena ( Germania ) s-a efectuat un studiu clinic pe o perioada de patru luni pe un grup de 23 de persoane cu eczema Jumătate din subiecţii studiului au consumat lapte de iapa iar cealaltă jumătate a primit un placebo Starea sănătăţii persoanelor supuse studiului a fost controlata lunar prin analize de laborator şi examinări medicale amănunţite
Rezultate remarcabile
Starea sănătăţii pacienţilor care au consumat lapte de iapa s-a icircmbunătăţit semnificativ obţinacircndu-se rezultate remarcabile simptomele bolii lor reducacircndu-se cu 30 fata de perioada dinaintea tratamentului
9 Tratamentul pentru psoriazis al doctorului australian Michael Tirant
Dr Michael Tirant
Acum cacircţiva ani medicul australian Michael Tirant a creat un tratament natural pentru psoriazis pe care unii dintre pacienţii dansului icircl considera miraculos El a icircnceput sa experimenteze de mai bine de douăzecişicinci de ani icircn urma cu medicamente obţinute din plante medicinale
Doctorul Michael Tirant este icircn vacircrsta de 55 de ani şi este născut icircn Seychelles dar trăieşte şi lucrează icircn Australia El a reuşit cu tratamentul lui cu plante medicinale sa obţină rezultate remarcabile de eficacitatemdashtestate şi verificate icircn Europa icircn Austria şi Cehiamdashintre 80 - 90 la toţi pacienţii trataţi
Cum a fost descoperit tratamentul pentru psoriazis
Medicul şi omul de ştiinţa Michael Tirant spune următoarele
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
bdquo Ca şi toate marile descoperiri şi aceasta a fost accidentala In 1982 am făcut un preparat special (care conţinea uleiuri esenţiale şi plante medicinale) pentru un pacient de al meu care suferea de eczema atopică Pacientul a oferit crema tatălui sau care suferea de ani icircndelungaţi de psoriazis Acesta a utilizat tratamentul şi a fost foarte bucuros ca boala lui pe care o credea incurabila şi care nu răspundea bine la nici un alt tratament s-a vindecat
Aceasta icircntacircmplare fericită m-a determinat sa ma specializez icircn tratamentul psoriazisului Icircn acelaşi timp m-a incurajat icircn cercetarea mea ştiinţifica viitoare pentru tratarea şi a altor tipuri de boli de piele Formula originala a medicamentului pentru psoriazis nu l-am schimbat pentru simplul fapt ca sunt mulţumit cu eficacitatea lui Totuşi lucrez icircn continuare pentru a crea noi medicamente pentru alte tipuri de boli de piele cum este acneea şi diverse tipuri de eczemerdquo
Tratamentul Dr Michael Tirant este absolut sigur pentru sănătatea pacientului şi nu conţine corticosteroizi El a fost testat icircn Austria şi Cehia prin studii clinice şi de laborator extensive foarte amănunţite şi bine documentate Deoarece medicamentul nu conţine corticosteroizi poate fi utilizat fără probleme icircn tratarea psoriazisului la femei gravide şi copii
Nota Tratamentul Dr Michael Tirant este considerat produs cosmetic si nu medicament El poate fi cumpărat icircn toate farmaciile din Cehia de mai bine de 7 ani dar nu este acoperit de asigurarea medicala
10 Tratamentul psoriazisului prin crioterapie
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
Cuvacircntul crioterapie icircşi are originile icircn cuvintele greceşti ldquocryordquo = rece şi rdquotherapeiardquo = tratament Deci crioterapia este un tratament care se efectuează cu ajutorul frigului
Studii medicale recente au stabilit faptul ca aplicacircnd temperaturi reduse corpului se poate icircmbunătăţii mobilitatea articulaţiilor şi se reduce durerea asociata bolilor cum sunt osteoporoza şi reumatismul articular Acest lucru se datorează faptului ca se reduce umflatura şi inflamaţia din zonele bolnave şi icircn acelaşi timp muşchii se relaxează icircn urma tratamentului
Tratamentul prin crioterapie este utilizat icircn Germania şi Austria pentru tratarea bolilor cronice cu rezultate foarte bune de mai bine de 25 ani Ideea tratamentului prin crioterapie se bazează pe efectele benefice asupra sănătăţii ale tratamentelor cu apa rece ale lui Vincent Priessnitz din Austria şi ale lui Sebastian Kneipp din Germania in secolul 19 Curele cu apa rece au fost foarte populare icircn Austria şi Germania icircn acea perioada
Crioterapia moderna a fost descoperita icircn Japonia de către Dr Yamaguchi icircn anul 1978 Dr Yamaguchi a utilizat tratamentul prin crioterapie pentru tratarea reumatismului articular El a constatat ca reducerea temperaturii la nivelul pielii duce la eliberarea imediata de endorfine la nivelul pielii Aceste endorfine eliberate icircn organism icircn urma tratamentului au scăzut durerea şi au icircmbunatăţit senzaţia de confort a pacienţilor De atunci crioterapia denumita si Whole Body Cryo Therapy (WCT)mdashcrioterapia icircntregului corp rdquoAir Cryo Therapyrdquo (ACT)mdashcrioterapia icircn aer sau ldquoCryosaunamdashcriosauna s-a răspacircndit icircn toată lumea
Profesorul Winifred Papenfuss un om de ştiinţa german face o paralela intre principiile de efect terapeutic ale crioterapiei şi ale tratamentului prin răcire cu gheata a rănilor Prin tratamentul prin crioterapie se icircmbunătăţeşte circulaţia sanguina la nivelul pielii creste performanţa sistemului cardiovascular şi performanta fizica a organismului
Tratamentul prin crioterapie al sportivilor de performanta
Tratamentul crioterapeutic este utilizat de multi ani de către sportivii de performanta pentru recuperarea după efort Antrenorii şi medicii sportivi folosesc camerele criogenice pentru a ajuta recuperarea atleţilor după efort şi pentru a icircmbunătăţii performantele lor
Icircn perioada pregătirilor pentru olimpiada de la Beijing oamenii de ştiinţă germani de la Universităţile din Dortmund si Munster din Germania au făcut studii clinice amănunţite despre efectul crioterapiei asupra performantei sportivilor Cinzeci de atleţi au petrecut 2 minute zilnic pe o perioada de sase luni icircntr-o camera criogenica la o temperatura de ndash120deg C După terminarea studiului s-a constatat ca performanta atleţilor a crescut semnificativ
Cum se efectuează tratamentul prin crioterapie
bull Se intra icircntr-o camera criogenica (criosauna) purtacircnd costum de baie banda pentru cap mănuşi ciorapi şi icircncălţăminte (capul şi extremităţile răcindu-se cel mai repede şi trebuie protejate) De asemenea se va purta o masca chirurgicala pentru a proteja plămacircnii Deoarece metalele sunt bune conducătoare de căldura nu se vor purta bijuterii pentru a preveni degerăturile
bull Sunt doua anticamere cu temperaturi de ndash10deg C respectiv de ndash60deg C Aceste anticamere sunt necesare pentru a se asigura ca aerul rece din camera criogenica sa va scape afara Se va aşteaptă 30 de secunde pentru aclimatizare si după aceea se intra icircn camera criogenica cu temperatura de ndash110deg C
bull Durata tratamentului este de maxim 3 minute Pacienţii sunt icircndrumaţi sa se mişte continuu De obicei icircn criosauna sunt mai multi pacienţi deodată
bull Pe toată durata şedinţei de tratament pacienţii sunt monitorizaţi vizual de către un tehnician competent si comunica prin intercom cu acesta Tehnicianul mai are sarcina de a masura pulsul si tensiunea arteriala a pacienţilor inainte si dupa tratament
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
bull Icircn doua pana la trei minute temperatura pielii scade sub ndash2deg C Deoarece răcirea este progresiva pacienţii vor simţi frigul doar icircn ultimele 30 de secunde Icircn timpul tratamentului pielea se răceşte la temperaturi sub temperatura de icircngheţ pe o adacircncime de o jumătate de milimetru
Tratamentul psoriazisului prin crioterapie a fost efectuat pentru prima data icircn clinicile medicale din Rusia unde s-au obţinut rezultate deosebit de bune icircn tratarea psoriazisului prin crioterapie
Tratamentul prin crioterapie al psoriazisului reduce circulaţia sanguina la nivelul pielii şi procesul inflamator corelat cu boala Icircn acelaşi timp eliberarea de endorfine după tratament reduce durerea şi senzaţia de macircncărime Crioterapia duce la creşterea confortului bolnavului de psoriazis
11 Anthralin Informaţii despre Anthralin modul lui de utilizare icircn tratamentul psoriazisului (incluzacircnd şi terapia de contact pe termen scurt) precum şi efectele adverse (incluzacircnd pătarea şi iritaţia)Anthralin (cunoscut ca şi Dithranol Cignolin Psoriatec) este un medicament topic utilizat icircn tratamentul psoriazisului care a fost utilizat icircn dermatologie de mai bine de o suta de aniNu este la fel de bdquopopularrdquo ca şi tratamentul cu corticosteroizi dar multi utilizatori icircl considera foarte eficient şi nu are efectele secundare ale tratamentului cu corticosteroiziEl este unul din medicamentele originale utilizate icircn tratamentul psoriazisului Tratarea psoriazisului cu anthralin se făcea mai demult prin aplicarea unui strat gros din medicament pe plăcile psoriazice şi după aceea era pudrat cu pudra de talc Tratamentul era eficient dar icircn acelaşi timp anevoios si nu se putea face ambulatoriu Din acest motiv se făcea de obicei icircn spitale
Tratamentul cu anthralin se poate face icircn doua feluri
1 Prima metoda este terapia de contact pe termen scurt (SCAT sau Short Contact Anthralin Therapy cum este numita icircn literatura de specialitate) icircn care se utilizează medicament cu concentraţie ridicata pe un termen scurt de cacircteva minute şi după aceea este spălat jos
2 A doua metoda terapeutica utilizează medicamentul icircntr-o concentraţie redusa de substanţa activa care este lăsata pe piele o perioada lunga de timp
Icircn ambele variante de tratament efectul secundar nedorit este pătarea pielii a icircmbrăcămintei etc De aceea s-a inventat terapia de contact pe termen scurt icircn care medicamentul este spălat jos de pe piele
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
Anthralinul poate cauza iritaţia pielii sănătoase din jurul plăcilor psoriazice unde unguentul este aplicat O soluţie este aplicarea cu grija deosebita a medicamentului prin ldquopictareardquo lui pe piele cu ajutorul unor beţigaşe şi tampoane de vata Icircn cazul icircn care concentraţia substanţei active din medicament este mare el se va spăla jos de pe piele icircntotdeauna şi obligatoriu
Psoriatec este versiune a anthralinului Este un unguent cu eliberare temporizata adică substanţa activa este eliberata foarte icircncet icircn piele Acest lucru minimizează iritaţia asociata de obicei cu tratamentul cu anthralin icircn trecut De asemenea s-au redus şi efectele secundare nedorite ca pătarea pielii şi a icircmbrăcăminţii
Psoriatec se poate utiliza icircn terapia de contact pe termen scurt (SCAT) icircn modul următor
Este recomandat ca pacienţii sa aplice unguentul pe zonele afectate pentru o perioada de 30 minute şi după aceea sa facă dus cu apa recePacienţii care psoriazis pe o suprafaţa mare a pielii pot sa aplice repede unguentul fără sa se teama ca tratamentul le va irita pielea sănătoasa deoarece perioada de aplicare este prea scurta pentru a afecta pielea sănătoasa
La trecerea timpului prescrismdashde obicei o jumătate de oramdashse va face un dus rece care va spăla unguentul jos fără sa elibereze substanţa activa din unguent După aceea se va face un dus normal cu apa calda şi săpun
Cacirct de repede se pot vedea rezultatele Durata tratamentului cu anthralin variază de la bolnav la bolnav şi poate fi de la cacircteva săptămacircni la cacircteva luni pana cacircnd se obţin rezultate satisfăcătoare
Beneficiile utilizării anthralinului fata de alte medicamente pentru tratarea psoriazisului sunt următoarele
bull Anthralin nu subţiază pielea şi nu lasă urme pe piele bull Nu este asa de scump ca noile medicamente ca de exemplu Taclonex bull De multe ori este eficient cacircnd nici un alt medicament nu a dat rezultatele dorite bull Se poate aplica si pe cap pentru tratamentul psoriazisului capilar
Tratamentul se va face numai la prescripţia şi sub directa supraveghere a medicului
12 Tratamentul cu AEB071 Preparatul AEB071 este un inhibitor al enzimelor de tip PKC enzime cu rol important icircn activarea limfocitelor de tip T si a altor tipuri de celule cu funcţii imune cu rol in psoriazis
Preparatul AEB071 a fost administrat in cadrul unui studiu clinic pe cale orala atacirct unor voluntari sănătoşi cacirct si unor pacienţi cu psoriazis Administrarea preparatului AEB071a fost bine tolerata de subiecţii experimentului fără modificări de laborator semnificative clinic
Severitatea clinica a psoriazisului a fost redusa cu pacircna la 69 (evidentiata prin scorul PASImdashPsoriasis Area Severity IndexmdashIndexul de suprafata corporala afectata de psoriazis) asociata cu leziunile histologice de psoriazis
Aceste date demonstreaza ca tratamentul cu AEB071 poate fi considerat o noua posibilitate de tratament icircn psoriazis sisau in alte boli autoimune Totusi mai sunt necesare inca studii pentru stabilirea eficientei si sigurantei acestui produs S-a constatat o imbunatatire semnificativa a sanatatii bolnavilor de psoriazis in urma tratamentului cu AEB071
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
De exemplu
Foto A Placa proriazica icircnainte de tratament
Fotografia (A) arata o placa psoriazica tipica cu scuame induratie si eritem icircnainte de tratamentul cu AEB071
Foto B Placa psoriazica după doua săptămacircni de tratament cu AEB071
Fotografia (B) prezintă pe acelaşi pacient după administrarea de AEB071 o perioada de doua săptămacircni (14 zile) Medicamentul a fost administrat in doze de 300 mg de doua ori pe zi (bid) respectiv o doza zilnica de 600 mg
Preparatul AEB071 este singurul medicament inhibitor al enzimelor PKC existent actual si care este special creat pentru bolile autoimune ca de exemplu psoriazisul El se afla deja in stadiul de testare avansat si de pregatire pentru producţie
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
ANEXA - SUBLISTA C
Epilog
Studiul clinic prezentat mai sus precum si testele de laborator aferente (biopsii examene ex vitro etc) au fost sponsorizate de firma Novartis S-a constatat ca AEB071 administrat subiecţilor voluntari in doze de pana la 500 mg este bine tolerat AEB071 imbuntateste semnificativ psoriazisul in dozajul menţionat pentru o perioada de doua săptămacircni de tratament
Funcţiile renale ale subiecţilor au fost urmarite tot timpul si sau constatat valori normale ale creatininei serice si ale clearance-ului creatininei pe tot parcursul studiului Rata pulsului si tensiunea arteriala a subiecţilor a fost stabila si intre limitele normale pe tot parcursul studiului
După numai o săptămacircna de tratament s-a constatat o icircmbunatăţire vizibila a bolii iar după doua săptămacircni pielea pacienţilor trataţi cu doze de 300 mg (bid) a revenit aproape la normal
In perioada control de doua săptămacircni după tratament perioada in care nu s-a administrat nici un tratament medicamentos majoritatea pacienţilor au prezentat o remisie Au fost exceptie doar pacientii carora li s-au administrat doze de 300 mg (bid) Ei nu au avut remisii in perioada de pauza rezultatele bune ale tratamentului păstracircndu-se si in aceasta perioada
Au mai fost efectuate icircncă doua studii clinice independente una la Universitatea Medicala din Vienna şi cealaltă la Universitatea din Manchester
Rezultatele acestor studii arata ca preparatul AEB071 este un medicament foarte eficient icircn tratarea psoriazisului şi posibil si a altor boli autoimune este bine tolerat de organismul uman si nu are efecte adverse semnificative icircn cazul icircn care se administrează icircn dozele prescrise şi pe o perioada nu mai lunga de doua săptămacircni Rezultatele detaliate ale acestor studii clinice au fost prezentate icircn articolul de mai jos (vezi Bibliografia) care a fost publicat icircn numărul 9 din septembrie 2008 al revistei Journal of Clinical Investigation
BibliografieThe PKC inhibitor AEB071 may be a therapeutic option for psoriasis
1 Department of Dermatology Division of Immunology Allergy and Infectious Diseases Medical University of Vienna Vienna AustriaHans Skvara Markus Dawid Nasanin Fallahi Georg Stary Tamara Kopp Georg Sting
2 Dermatological Sciences Salford Royal NHS Foundation Trust University of Manchester Manchester United Kingdom Elise Kleyn Christopher EM Griffiths
3 Institute for Biomedical ResearchNovartis Vienna AustriaBarbara Wolff Josef G Meingassner
4 Institute for Biomedical Research and Institute for Exploratory Development Novartis Basel SwitzerlandHilary Knight Thomas Dumortier Christoph Burkhart Olivier Grenet Juergen Wagner Youssef Hijazi Randall E Morris Claire McGeown Christiane Rordorf Thomas Jung
Epilog
Dacă v-a plăcut aceasta carte va rog sa vizitaţi website-ul tratamente psoriazis pentru afla cele mai noi tratamente pentru psoriazis din lume
