Tratamentul

Tratamentul SINDROMULUI NEFROTIC

Indicaii de internare: Edeme masive; HTA; Oligurie; Modificri hemodinamice: suprancrcare volemic ( insuficien cardiac congestiv. edem pulmonar); hipovolemie. Febr. 2Tratamentul simptomatic Regimul i alimentaia: In primele 1-2 saptamani se recomanda regim la pat sau in pozitie semi-culcat in caz de hipertensiune ,edeme , insuficienta cardiaca , oligurie sau azotemie.

Alimentatia copilului in perioada acuta, cand sunt prezente edemele , oliguria, azotemia , va fi efectuata prin reducerea aportului proteic pana la 2-3 g/kg/zi , excluderea sarii si restrictia moderata a lipidelor.

Tratamentul cu diuretice:Furosemid 1-2 mg/kg/24 ore , la necesitate 3-5 mg/kg/24 ore per os sau parenteral.Spironolactona(Verospiron) 1-3 mg/kg/24 (pana la 10 mg/kg/2-3 ori pe zi per os).Hidroclorotiazid (Hipothiazid ) 1 mg/kg/24 ore per osAntihipertensive:IEC: Enalapril 0,15 -0,5mg/kg/24 ore 1-2 prize. Captopril 0,3-0,5mg/kg/24 ore 1-2 prize. Lisinopril 0,08-0,6mg/kg/24 ore 1-2 prize.

BCC: Nifedipin 0,25- 2,0 mg/kg/24ore per os. Amlodipina 2,5- 5,0 mg 1 data in ziIndicatii pentru terapia cu anticoagulante:Hipoalbuminemia< 20-15 g/l;Hiperfibrinogenemia>5,0 g/l; 1. Heparina 200-250 U/kg/24 ore i/v, 4-6 prize (sub controlul coagulogramei).2. Nadroparina calcica 171 mg/kg 1data/zi3. Comp.Dipiridamol 3-5 mg/kg/24 ore 3prize,1-3 luniCorectia hipoproteinemiei si hipoalbuminemiei:Solutie Albumina 10-20%_ 0,5-1,0 ml/kg, infuzie i/v , 30-40 pic/min 1 data/zi.In functie de raspunsul la corticoterapie, SN este:Corticosensibil, corticodependent i corticorezistent.

Corticosensibil normalizarea analizei de urin n decursul a 4 sptmni, mai rar 8 sptmni, dup administrarea glu-cocorticoizilor i instalarea remisiei complete.Corticodependent apariia recidivei n timpul micorrii dozei sau dup 2 sptmni de anulare aprednisolonului.

Corticorezistent

se determin n cazul men-inerii proteinuriei pn la nivelul