+ All Categories
Home > Documents > TRADUCERE Anomalii Fr_c1

TRADUCERE Anomalii Fr_c1

Date post: 08-Jul-2018
Category:
Upload: yaarit-iustain
View: 246 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 18

Transcript
  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    1/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    2/46

    acă în timpul acestui proces sur!ine o perturbaţie

    de origine genetică, d"origine g#n#ti$ue,ambientală sau traumatică, aceasta !a a!ea caurmare o alterare care poate afecta numărulmforma, poziţia sau structura dintelui.

    L‘odontogenL‘odontogenezaeza are loc în % faze mari&•declanşarea care permite dobândirea unui epiteliucu destinaţie odontogenă•morfogeneza  care permite dobândireaformei şi

    poziţiei dinţilor •citodiferenţierea  permite realizarea ţesuturilorspecifice

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    3/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    4/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    5/46

    'lasificare

    (. )nomalii de structură

    ((. )nomalii numerice

    (((. )nomalii de dimensiune

    (*. )nomalii de formă

    *. )nomalii de erupţie*(. )nomalii de poziţie

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    6/46

    (. )nomali(. )nomaliile de structurăile de structură

    )cestea sunt defecte în structura ţesuturilor dure aledinţilor care sur!in în timpul odontogenezei.

    )ceste defecte pot afecta un dinte, mai mul iț  sau to iț

    din iiț , atât la dantura permanentă cât i laș  danturatemporară  i sunt obser!ate macroscopic saușmicroscopic.

    )nomalia de structură care se esuturilor dure au oț

    etiologie primară ou dobândită  iș origine locală saugenerală.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    7/46

    (. )nomali(. )nomaliii de structur de structur ăă

    +tiologia !a determina numărul din ilor atin iț ș .

    acă originea este genetică, adică datorată muta ieițune gene care inter!ine în diferen ierea celulelorț

    epiteliale i mezenchimale înș ameloblaste,odontoblaste et cementoblaste, to i din ii temporariț ți permanen i !or fi afecta i.ș ț ț

    acă etiologia !ine dintro toxicitate ambientală,doar dinţii în curs de mineralizare, pe durataperioadei de toxicitate, !or fi atinşi.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    8/46

    (. )nomali(. )nomaliii de structur de structur ăă 

    e asemenea, în cazul unei etiologii traumatice,

    alterările nu !or fi !izibile decât pe dinţii situaţi în

    zona traumatismului.

    -malţul este ţesutul cel mai frec!ent afectat. 

     ntrade!ăr, ameloblastele  sunt celule extrem desensibile la ambient.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    9/46

    (. )nomali(. )nomaliileile de structur de structur ăă

    ). )nomaliile de structure ale smalţului

    /. )nomaliile de structure ale dentinei'. )nomaliile de structure ale cementului

    . )nomaliile de structure ale tuturor

    ţesuturilor dentare.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    10/46

    (. ). )nomali(. ). )nomaliileile de structur de structur ă ale smalţuluiă ale smalţului

    (.).0. )nomaliile de origine geneticăa. )melogeneza imperfectă ereditară izolată

    b. )melogeneza imperfectă ereditară asociată cu

    sindroamec. 1ahitism hipofosfatemic legat de 2

    d. 3aladia celiacă

    (.).4. )nomaliile ambientale sau sistemice

    a. 5ipomineralizare molariincisi!i

    (.).%. Fluoroza

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    11/46

    (. ). )nomali(. ). )nomalii de structură ale smalţuluii de structură ale smalţului(.).0. )nomalii de origine genetică

    a. )melogeneză imperfectă ereditară izolată

    +xistă trei mari forme clinice după cum smalţuleste alterat calitati! sau cantitati!&

    hipoplazic

    hipomatur 

    hipomineralizat

    Fiecare dintre aceste tipuri însumează subclase

    descrise în clasificarea 6it7op utilizată în prezent.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    12/46

    (. ). )nomali(. ). )nomalii de structură ale smalţuluii de structură ale smalţului

    (.).0. )nomalii de origine geneticăa. )melogeneză imperfectă ereditară izolată

    )ceastă amelgeneză desemnează patologia geneticăcare afectează formarea smalţului.

    8re!alenţa sa !ariază de la 090:;;; la 09:;;; naşteri în funcţie de ţară >?.

    +a prezintă o largă !arietate de expresii clinicedatorată mai cu seamă originii sale poligenice.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    13/46

    1lasifi!are:

    WINTER i ș  BROOK (1975) 2 amelo%ene$& imperfe!t&- .ipopla$i!- .ipominerali$at- .ipomatr

    WITKOP (1988), ALDRED şi CRAWFORD (1995)

    TIP I FOR!A "IPOPLAZICĂA(3ipopla$ie 4depresini5# atosomal& dominant&0B(3ipopla$ie 4lo!ali$at&5# atosomal& dominant&01(3ipopla$ie 4lo!ali$at&5# atosomal re!esi+&0D(3ipopla$ie 4plan&5# atosomal& dominant&0E(3ipopla$ie 4plan&5# %onosomial& dominant& 46507(3ipopla$ie 4r%oas&5# atosomal& dominant&08(A%ene$ia smal,li# atosomal re!esi+&(

    A9ELO8ENEZA I9ER7E1TĂ

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    14/46

    T#PE II FOR!A "IPO!ATURĂ   A( 3ipomatra,ie# ! pi%mentare atosomal re!esi+&0  B( 3ipomatra,ie# %onosomial& re!esi+&0  1( Din,i ! s!fie de $&pad&; < sno= !apped teet.(

    T#PE III FOR!A "IPO!INERALIZATĂ 

    A( Atosomal dominant&0  B( Atosomal re!esi+&(

    T#PE IV FOR!E A$OCIATE ("IPO!ATURAŢIE % "IPOPLAZIE) CU TAURODONTI$! 

    A(Tip >inter 48B5 < .ipomatra,ie < .ipopla$ie ! tarodontism#atosomal dominant&0B(B( Tip 1ra=ford 4?UA5 < .ipopla$ie < .ipomatra,ie !tarodontism# atosomal dominant&(

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    15/46

     ALDRED, $AVARIRA#AN, CRAWFORD (&'') *+-

    - modl de transmitere

    - atosomal dominant&

    - atosomal re!esi+&- "-lin@ate# !a$ri i$olate

    - /a$& mole!lar&

    - re$ltat /io!.imi!

    - fenotip 4des!riere !lini!& *i radiolo%i!&5

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    16/46

    1. "i+/+02i3

    C0i4i3-- defe!t de formare a matri,ei or%ani!e- smal,l reds sa a/sent- din,i ! n aspe!t di$morfi!- smal, ! $one .ipopla$i!e

    - /en$i ori$ontale- /en$i +erti!ale

    - depresini- fisri

     Ri/0/i3-- form& !oronar& nere%lat&0- strat de smal, opa!# fin *i !.iar a/sent 'n anmite $one0- !spide mi!i sa !.iar a/sente din !a$a a/ra$&rii rapide0- densitate a smal,li modifi!at& fa,& de normal 'n $onele ! densitatereds&0- +aria,iile de %rosime la ni+ell !ontrli dinteli0- pre$en,& pe ar!ada !aninli temporar(

    A9ELO8ENEZA I9ER7E1TĂA9ELO8ENEZA I9ER7E1TĂ

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    17/46

    a-!( 7oto%rafii intra/!ale *i radio%rafie panorami!& a ni pa!ient !e pre$int& oamelo%ene$& imperfe!t& ereditar& .ipopla$i!& ! depresini( d( 7oto%rafii intra/!ale aleni pa!ient !are pre$int& o amelo%ene$& imperfe!t& ereditar& .ipopla$i!& a%ene$i!&(

    e2f( 7oto%rafii intra/!ale ale nor pa!ien,i !e pre$int& o amelo%ene$& imperfe!t&ereditar& .ipopla$i!& lo!ali$at&

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    18/46

    &. "i+/6i40i2

    - este forma !ea mai fre!+ent&( 9inerali$area insfi!ient& a matri!eior%ani!e 'n aparen,& normal&(

    C0i4i3- 

    - smal, de dimensine normal& dar r%os# opa!# al/ !retos sa maroni0- se a/ra$ea$& *or *i se deta*ea$& *or de sprafa,a dentinar&0- sensi/ilitatea din,ilor este mare fa,& de a%en,ii termi!i *i prin palpare fa,&de sond&(

     Ri/0/i3-- radio-opa!itatea smal,li este diminat& !onsidera/il0- on!,inea amelo-dentinar& este diminat&(

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    19/46

    a#!#d( 7oto%rafii intra/!ale ale norpa!ien,i ! amelo%ene$& imperfe!t&ereditar& .ipominerali$at& !are pre$int& otent& %al/en-porto!alie a smal,li !t *imltiple pierderi de s/stan,& prin $r& *ifra!tri(  /( Radio%rafia retroal+eolar& arat&a/sen,a diferen,ei de !ontrast 'ntre dentin&*i smal,

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    20/46

    . "i+/6*

    C defe!t de ela/orare or%ano-mineral& a smal,li(

    C0i4i3-

    - smal, !olorat sa total opa!0

    - smal, de !loare al/i!ioas& sa maronie0

    - pre$int& r%ro$it&,i0

    - inte%ritatea dinteli n este alterat&(

     Ri/0/i:*-

    - radio-opa!itatea smal,li se aseam&n& ! !ea a dentinei(

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    21/46

    a-!( 7oto%rafii intra/!ale ale nor pa!ien,i ! amelo%ene$&

    imperfe!t& ereditar& .ipomatr& !e pre$int& o tent& maronie saal/ !retoas& *i opa!itatea smal,li(d( 7oto%rafie a radio%rafiei lon%-!one; a pa!ientli !e pre$int&diminarea radio-densit&,ii smal,li(

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    22/46

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ(mportant  – moti!ele consultaţiei sunt în generale

    duble& de diagnosticare şi terapeutice. 

    8acienţii trebuie să fie gestionaţi cu multă atenţie iar

    practicianul trebuie să ţină cont de contextulemoţional în care aceştia trăiesc.

    'opiii !orbesc adesea despre faptul că sunt luaţi n

    râs de colegii de şcoală şi nu mai îndrăznesc să

    zâmbească de teama acestor situaţii.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    23/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    24/46

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ

     n plan terapeutic nu există în prezent niciunconsens asupra gestionării pacientului.

    -trategiile terapeutice trebuie să fie stabilite, caz cucaz, în funcţie de se!eritatea afecţiunii.

    Bratamentul !a trebui să fie e!oluti! încercând să fiecât mai puţin iatrogen posibil pentru a putea permitede a se reinter!eni, de a se propune soluţiiterapeutice până la sfârşitul !ieţii.

    Formele hipomature  nu necesită în general niciuntratament cu excepţia cazurilor se!ere în caretratarea preCudiciului estetic !a fi pre!ăzut pentru!ârsta adultă.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    25/46

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ

     n formele hipoplazice şi hipomineralizate,  smalţuleste fragilizat şi permeabil.

    8acienţii se plâng de dureri  la cald şi la rece şi nupot să mestece alimente dure.

    eseori de aici rezultă o igienă deficitară  şi oacumulare de tartru care duc la gingi!ite.

    Destionarea terapeutică trebuie să se facă sub

    anestezie locală chiar pentru un simplu detartraC.+ste recomandabil astfel să se restaureze dinţiitemporari anteriori cu aCutorul coroanelor pediatrice.

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    26/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    27/46

    A9ELO8ENEZĂ I9ER7E1TĂ

    )ceastă patologie nu reprezintă o contraindicaţiepentru tratamentele de ortopedie dentofacială.

    acă smalţul este foarte fragil se !a prefera să se

    folosească inele  pe premolari şi să se rezer!eataşamentele !estibulare la dinţii anteriori.

    'olaCul !a fi realizat cu un ciment ionomer sticlă

    modificat prin adăugarea de răşine

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    28/46

    RIN1IIILE I OBIE1TIVELE UNUI TRATA9ENT

    Rea/ilitarea oral& este !omple"& din !a$a:

    - in!iden,& reds&0

    - !omple"itatea ni dia%nosti! !ore!t 4!lini!# radiolo%i!#.istolo%i!# %eneti!5 0

    - pre!aritatea str!trilor dentare0

    - dotarea te.ni!& *i material&0

    - !ooperarea pa!ientli !opil *i a p&rin,ilor(

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    29/46

    TRATA9ENTUL A9ELO8ENEZEI I9ER7E1TE 

    - 9as!area defe!tli# prin intermedil fa,etelor !ompo$ite2!erami!e  apli!ate pe fa,a +esti/lar& a dinteli# ! sa f&r&impli!area in!i$al& sa o!l$al&0

    - 9as!area defe!tli prin intermedil !oroanelor de re!perare# la!are a fost !ore!tat& la prepararea s/str!trilor or%ani!e0

    - E"tra!,ia primli molar permanent 'n !a$l .ipopla$iei do/ndite!nd priml premolar# al doilea premolar *i al doilea molar sntinte%re0

    - Restararea morfolo%iei *i resta/ilirea dimensinii +erti!ale ao!l$iei prin o/tra,iile  sa prin aparatele %natoproteti!e fi"e saamo+i/ile(

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    30/46

    9ATERIALELE DE RE?TAURARE:

    C0i;i0-- aderen,& ridi!at&0

    - re$isten,& la a/ra$ine !a !ea a smal,li0

    - sta/ilitatea 'n timp 4modifi!area !lorii50

    - /io!ompati/ilitate0

    - simplitatea manipl&rii0

    - !loarea asem&n&toare !elei a dinteli(

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    31/46

    TRATA!ENTUL DINŢILOR FRONTALI-

    - mi!ile $one de .Fpominerali$are la ni+ell fe,ei +esti/lare a din,ilorfrontali n ne!esit& tratament 4+or fi ,inte s/ o/ser+a,ie50

    - $onele 'ntinse de .ipominerali$are a fe,elor +esti/larea din,ilor frontali

     2 metoda fa,etelor 2 mi!ro-prote$e par,iale0

    - dis!romii# .ipominerali$are# dp& %ra+itate metode de restarare

    dentar&0

    - metodele proteti!e(

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    32/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    33/46

    A+antaele fa,& de materialele a!rili!e *i !ompo$ite:

    - sperioare din pn!t de +edere esteti!0

    - re$istente la a/ra$are0

    - neiritan,i pentr ,estrile %in%i+ale0

    - afe!tare minim& a pplei0

    - n re,in pla!a /a!terian&0- re$istente la a/sor/,ia flidelor(

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    34/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    35/46

    In!on+enientele fa,etelor !erami!e:

    - ne!esitatea ni prote$ist !ompetent0

    - se fi"ea$& mai difi!il pe dinte0

    - imposi/ilitatea de a mas!a dis!romiile %ra+e0

    - sla/& prote!,ie a dentinei la ni+ell mar%inii !er+i!ale

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    36/46

    1oroanele de a!operire

    - !oroanele metali!e 4ni!.el# !rom# ar50

    - !oroana a!rili!&0

    - !oroana !erami!&(

     I4i3;ii-

    - .ipopla$iile se+ere 2 afe!tea$& toate sprafe,ele dentare0

    - preparare minim& pentr a n afe!ta plpa dentar&0

    - !olletl !lini! C !olet anatomi!(

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    37/46

    Tratamentl din,ilor laterali

    a5 pro+i$ori 2 denti,ie mi"t&/5 tran$itorie 2 denti,ie permanent&!5 definiti+ 2 denti,ie permanent&

    O/ie!ti+e:

    - !onser+area str!trilor dentare- asi%rarea dimensinii +erti!ale fn!,ionale a etali inferior

    osi/ilit&,i:- !oroanele de a!operire

    - mi!roprote$ele *i prote$ele !onn!te !erami!e- sistem Art8lass 4Glt$er5- sistem Bell8lass- sistem Tar%is H Ve!tris 4i+o!lar5

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    38/46

    (.).0. b. )m(.).0. b. )melogeneză imperfectă ereditarăelogeneză imperfectă ereditarăsindromicăsindromică

    )melogenezele imperfecte ereditare pot deasemenea să însoţească alte anomalii dentare saunu. 

    O formă deosebită de amelogeneză imperfectăereditară a fost descrisă, care asociază&

    o absenţă a smalţului

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    39/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    40/46

    Expresia clinică caracteristică a amelogenezelor imperfecte ereditare cunefrocalcinoze la un pacient cu vârsta de 10 ani.a et b. Amelogeneză imperfectă ereditară de tipe hipoplayic agenezic(it!op tipe "#$c et d. %alcifieri pulpare &i resor'ie intracoronară) lărgire a sacilor foliculari.*e o'servă o importantă +ntârziere de erupie

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    41/46

    (.).0. b. )m#logenGse imparfaite h#r#ditaire(.).0. b. )m#logenGse imparfaite h#r#ditairesHndromi$uesHndromi$ue 

    I"#mail #tant un tissu d"origine #pith#liale, il estfr#$uent de retrou!er des atteintes ectodermi$uesdans les formes sHndromi$ues d"am#logenGseimparfaite comme dans&

    les #pidermolHses bulleuses

    le sHndrome larHngoonHchocutan#

    le sHndrome am#loonHchohHpohidroti$ue

    le sHndrome lacrimoauriculodentodigital

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    42/46

    (.).0. b. )m(.).0. b. )melogeneză imperfectă ereditarăelogeneză imperfectă ereditară

    sindromicăsindromică sindromul )8+'+ 

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    43/46

    (.).0.c. 1ahitism h(.).0.c. 1ahitism hiipopofosfatemic legat defosfatemic legat de 22

    +ste !orba despre o maladie ereditară rară a căreitransmitere este legată de 2.

    -e caracterizează printro anomalie de reabsorbţiea fosfatului de către rinichi, ce conduce la un

    deficit de fosfat seric.

    'oncentraţia de 0,4Ldihidroxi!itamină % estenormală.

    8acienţii care sunt atinşi prezintă un rahitism 

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    44/46

    (.).0.c. 1ahitism h(.).0.c. 1ahitism hiipoposfatemic legat desfatemic legat de 22

    *itamina participă la reglarea sintezei anumeroase gene ameliare

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    45/46

  • 8/19/2019 TRADUCERE Anomalii Fr_c1

    46/46

    (.).0.d. 3aladi(.).0.d. 3aladiaa celiaceliacăcă

    +ste !orba despre o boală autoimună care secaracterizează printro intoleranţă la gluten şi laproteinele înrudite cu acesta, pro!ocând odistrugere a !ilozităţilor intestinale.

    8roasta absorbţie intestinală generează carenţealimentare importante, mai exact de calciu.

    -e regăseşte la aceşti pacienţi puternică pre!alenţăa defectelor de smalţ care pot fi primul semn dealertă.


Recommended