+ All Categories
Home > Documents > TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Date post: 26-Dec-2015
Category:
Upload: toteanu-cristina
View: 379 times
Download: 10 times
Share this document with a friend
Description:
cristinatoteanu.blogspot.ro
13
TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE TOTEANU CRISTINA
Transcript
Page 1: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

TOTEANU CRISTINA

Page 2: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Traumatismele cranio-cerebrale. Generalităţi

Traumatologia cranio-cerebrală constituie un capitol extrem de important în patologia neurochirurgicală, atât prin problemele de diagnostic corect şi rapid cât şi prin tratamentul neurochirurgical care trebuie efectuat în cel mai scurt timp.

Odată cu creşterea traficului rutier, a dezvoltării industriale, şi a multiplelor jocuri sportive, traumatologia cranio-cerebrală este din ce în ce mai actuală şi creşte ca pondere în patologia neurochirurgicală.

Page 3: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Mecanismele de producere a TCC

Mecanismele în mod schematic pot fi: Mecanismele directe, prin impact direct asupra scalpului şi ale oaselor

craniene precum:a) fenomenul de acceleraţie, în care capului i se imprimă o mişcare de

acceleraţie prin lovirea sa cu un corp în mişcare şi în care leziunile maxime atât craniene, cât şi cerebrale se află la punctul de impact sau la joncţiunea cranio-spinală;

b) fenomenul de deceleraţie sau de frânare, în care excursia craniului este oprită brusc prin lovirea sa de un plan rezistent.

c) fenomenul de compresie bilaterală, prin aplicarea simultană a două planuri dure asupra craniului.

Mecanismele indirecte, acţionează asupra structurilor cranio-cerebrale prin transmiterea intermediară a liniilor de forţă: mişcări bruşte de frânare în excursia extremităţii cefalice (exemplu: ocupanţi de autovehicule care se ciocnesc)

Page 4: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Mecanism de producere a traumatismului cranio-cerebral

Page 5: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Clasificarea traumatismelor cranio-cerebrale conform cu Scala Glasgow

1. Traumatismul cranio-cerebral minor - corespunde unei leziuni cerebrale uşoare, cu scor GCS = 13-15.

2. Traumatismele cranio-cerebrale moderate (medii)- corespund unui scor GCS = 12-9 la internare sau în primele 6 ore după aceasta

3. Traumatismele cranio-cerebrale severe (grave) - în care sunt incluşi pacienţii cu GCS sub 8, respective în stare de comă.

Page 6: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Leziunile cranio-cerebrale

Leziunile craniene reprezintă de asemenea o dovadă adeseori foarte importantă a forţei cu care s-a produs trauma respectivă.

Leziunile craniene:- Leziunile scalpului.- Leziunile osoase.Leziunile creierului şi ale meningelui:- Efecte traumatice imediate, primare.- Efecte traumatice secundare.- Hematoamele intracraniene traumatice (HIT):- Hematoamele intracraniene traumatice extracerebrale.

Page 7: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Efectele traumatice

Efectele traumatice pot fi: Efecte imediate clasificate în: primare - care apar imediat şi

obligatoriu după impact şi secundare - inconstante, care apar ca o consecinţă a celor primare.

Efectele primare cuprind: comoţia, contuzia, dilacerarea;Efectele secundare cuprind: colecţiile sangvine

(hematoame) lichidiene (meningita seroasă), meningo-encefalite, abcese şi fongus cerebral.

Efectele tardive descriu: encefalopatia posttraumatică şi sechelele posttraumatice.

Page 8: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Leziuni cranio-cerebrale deschise

În această categorie de leziuni se includ: plăgile cranio- cerebrale;fistulele LCR post-traumatice.

Aceste afecţiuni traumatice sunt caracterizate prin existenţa unei soluţii de continuitate de la exterior până la encefal. Ele sunt:

plaga scalpului; fractura craniană subiacentă plăgii; leziuni meningeale; dilacerări cerebrale subiacente fracturii craniene.

Page 9: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Tablou clinic

Orice tip de plagă cranio-cerebrală, pe lângă leziunile cerebrale primare, mai poate induce şi leziuni intracraniene secundare, de tipul hematoamelor.

Clinic se constată afectarea stării de conştientă până la comă şi sindromul neurologic de localizare (deficit motor, epilepsie, afazie).

Sindromul comatos poate fi definit prin: abolirea totală a stării de conştientă însoţită de tulburări vegetative şi neurologice mai mult sau mai puţin accentuate.

Page 10: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Diagnostic

Diagnosticul fracturilor craniene, actualmente se realizează prin CT-scan simplu şi cu „fereastră osoasă”.

Constatarea unei linii de fractură trebuie să ridice posibilitatea existenţei unui hematom extradural.

Pentru diagnosticare completă şi eficientă este necesar CT-scan cu evaluare completă craniocerebrală imediată şi în dinamică.

Fractura cranianăparietală Fractură craniană cu înfundare

Page 11: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Tratament

Intervenţia neurochirurgicală trebuie să realizeze ridicarea fragmentelor craniene din focarul de fractură şi refacerea integrităţii durale după rezolvarea focarului de dilacerare meningo-cerebrală.

Monitorizarea continuă a activităţii cerebrale implică îmbunătăţirea fluxului cerebral cu oxigenarea adecvată a ţesutului neuronal, ceea ce se poate realiza numai prin hiperventilaţie asistată cu injectare intermitentă, în bolus, de manitol.

Obiectivele primului ajutor şi tratamentului primar:1) Asigurarea funcţiilor vitale, respiraţie şi circulaţie.2)Aprecierea stării de conştientă şi a leziunilor cranio-

cerebrale.3) Protecţia şi stabilizarea provizorie a rahisului cervical.4) Recunoaşterea şi primul ajutor în leziunile extracraniene.

Page 12: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

CONCLUZII

Traumatologia cranio-cerebrală constituie un capitol extrem de important în patologia neurochirurgicală, atât prin problemele de diagnostic corect şi rapid cât şi prin tratamentul neurochirurgical care trebuie efectuat în cel mai scurt timp.

Monitorizarea continuă a activităţii cerebrale implică îmbunătăţirea fluxului cerebral cu oxigenarea adecvată a ţesutului neuronal, ceea ce se poate realiza numai prin hiperventilaţie asistată cu injectare intermitentă, în bolus, de manitol.

Respectarea administrării tratamentului şi a managementului tehnicilor de nursing asigură recuperarea favorabilă a pacienţilor cu TCC, prevenind sechelele neurologice.

 

Page 13: TOTEANU CRISTINA TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Vă mulţumesc pentru atenţie!


Recommended