+ All Categories
Home > Documents > Toracele Plat(Infundat)

Toracele Plat(Infundat)

Date post: 20-Oct-2015
Category:
Upload: stoian-silvia-daniela
View: 193 times
Download: 7 times
Share this document with a friend
14
Transcript
Page 1: Toracele Plat(Infundat)
Page 2: Toracele Plat(Infundat)

• Are forma unui trunchi de con Are forma unui trunchi de con modificat,cu dimensiuni ce variaza in modificat,cu dimensiuni ce variaza in functie de sex, constitutie, stari functie de sex, constitutie, stari patologice; patologice;

• Este delimitata de vertebrele dorsale Este delimitata de vertebrele dorsale posterior, iar anterior de coaste si posterior, iar anterior de coaste si stern . stern .

• Rol: -realizeaza protectia organelor Rol: -realizeaza protectia organelor interne si a organelor cu rol imunitar, interne si a organelor cu rol imunitar,

-participa la miscarea respiratorie-participa la miscarea respiratorie

Page 3: Toracele Plat(Infundat)

• La copii coastele sunt La copii coastele sunt putin oblice si ca urmare putin oblice si ca urmare diametrul transversal al diametrul transversal al toracelui estetoracelui este mic. La mic. La adulti pe masura ce se adulti pe masura ce se dezvolta plaminii creste dezvolta plaminii creste diametrul transversal.diametrul transversal.

• La batrani toracele La batrani toracele devine rotund si rigid din devine rotund si rigid din cauza osificarii cauza osificarii cartilajelor costale. cartilajelor costale.

• Toracele la femei este Toracele la femei este mai scurt si are diametrul mai scurt si are diametrul transversal mai mic ca la transversal mai mic ca la barbati. barbati.

• La tipul asten, toracele La tipul asten, toracele osos este mic si ingust, osos este mic si ingust, iar la tipul hipersten iar la tipul hipersten scurt si larg. scurt si larg.

Page 4: Toracele Plat(Infundat)

• Pectus excavatum cunoscut Pectus excavatum cunoscut drept pieptul infundat este drept pieptul infundat este o deformare congenitala a o deformare congenitala a peretelui toracic in care peretelui toracic in care citeva coaste si sternul se citeva coaste si sternul se dezvolta anormal, producind dezvolta anormal, producind un aspect concav sau un aspect concav sau excavat al peretelui toracic excavat al peretelui toracic anterior. anterior. 

Page 5: Toracele Plat(Infundat)

• Agravarea deformarii pieptului si debutul Agravarea deformarii pieptului si debutul simptomaticsimptomatic al conditiei sunt raportate in timpul  al conditiei sunt raportate in timpul dezvoltarii osoase rapide din copilarie. Multi pacienti nu dezvoltarii osoase rapide din copilarie. Multi pacienti nu sunt adusi de catre parinti la medicul pediatru pina la sunt adusi de catre parinti la medicul pediatru pina la virsta adolescentei.virsta adolescentei.

• Aspectul pAspectul pieieptului poate afecta imaginea psihologica ptului poate afecta imaginea psihologica despre sine a tinarului pacient. despre sine a tinarului pacient. Uneori deformarea este considerata doar o problema Uneori deformarea este considerata doar o problema cosmetica, totusi in functie de severitate poatecosmetica, totusi in functie de severitate poate afecta  afecta functia cardiaca si respiratorie determinind durere functia cardiaca si respiratorie determinind durere in piept si spatein piept si spate. Marca acestei conditii este infundarea . Marca acestei conditii este infundarea pieptului. pieptului.

Page 6: Toracele Plat(Infundat)

Semne si simptomeSemne si simptome::Cele mai multe cazuri de pectus excavatum sunt observate la Cele mai multe cazuri de pectus excavatum sunt observate la nastere cu nastere cu agravarea progresiva a dezvoltarii copiluluiagravarea progresiva a dezvoltarii copilului. Peste . Peste 80% dintre cazuri sunt80% dintre cazuri sunt identificate in primii doi ani de viata identificate in primii doi ani de viata. . Conditia devine mult mai pronuntata la pubertate, in timpul cresterii Conditia devine mult mai pronuntata la pubertate, in timpul cresterii rapide a oaselor si cartilajelor. Cei mai multi pacienti sunt adusi la rapide a oaselor si cartilajelor. Cei mai multi pacienti sunt adusi la medic in timpul adolescentei datorita modificarii semnificative a medic in timpul adolescentei datorita modificarii semnificative a aspectului toracelui. aspectului toracelui. Unii pacienti cu peUnii pacienti cu pecctus excavatum tus excavatum acuza dureri in piept sau acuza dureri in piept sau spate cu origine musculoscheletica. spate cu origine musculoscheletica. Cauza exacta a durerii nu Cauza exacta a durerii nu este inteleasa. este inteleasa. Pectus excavatum si pectus carinatum sunt Pectus excavatum si pectus carinatum sunt frecvent asociate cu scolioza. frecvent asociate cu scolioza. Desi aceasta asociere este Desi aceasta asociere este accidentala, accidentala, pozitia defectuasa observata la multi pacienti cu pozitia defectuasa observata la multi pacienti cu deformari ale pieptului poate fi cauza dezvoltarii durerii. deformari ale pieptului poate fi cauza dezvoltarii durerii. 

Page 7: Toracele Plat(Infundat)

•Examen fizic: Examen fizic: Conditia este recunoscuta prin Conditia este recunoscuta prin aspectul pieptului. Severitatea aspectul pieptului. Severitatea defectului si asimetria defectului si asimetria toracelui variaza larg. Pacientii toracelui variaza larg. Pacientii pot prezenta o forma usoara a pot prezenta o forma usoara a pectus excavatum sau sternul pectus excavatum sau sternul lor poate aproape atinge lor poate aproape atinge coloana vertebrala. De obicei coloana vertebrala. De obicei treimea inferioara a sternului treimea inferioara a sternului este mai afectata iar cea este mai afectata iar cea superioara poate parea superioara poate parea normala. O normala. O bombare bombare anterioara compensatorie anterioara compensatorie a coastelor inferioarea coastelor inferioare este  este frecventa. Multifrecventa. Multi pacienti pacienti asociaza scoliozaasociaza scolioza, , care nu este direct legata de care nu este direct legata de pectus excavatumpectus excavatum

Page 8: Toracele Plat(Infundat)

• Evolutia bolii:Evolutia bolii:  Multi pacienti cu pectus excavatum Multi pacienti cu pectus excavatum sunt sunt asimptomatici din punct de asimptomatici din punct de vedere functionalvedere functional..Gradul de Gradul de afectare cardiopulmonaraafectare cardiopulmonara determinat  determinat de de compresia pulmonara si compresia pulmonara si dezlocuirea corduluidezlocuirea cordului sunt inca  sunt inca subiecte de dezbatere. Toleranta la efort subiecte de dezbatere. Toleranta la efort este frecvent raportata ca fiind este frecvent raportata ca fiind anormala, iar un anormala, iar un caracter restrictiv in caracter restrictiv in testele functionale respiratoriitestele functionale respiratoriipoate poate fi identificat in cazurile severe. Fucntia fi identificat in cazurile severe. Fucntia cardiaca este de obicei normala, dar s-a cardiaca este de obicei normala, dar s-a raportat prolapsul de valva mitrala la 20-raportat prolapsul de valva mitrala la 20-60% dintre cazuri. Echocardiografia 60% dintre cazuri. Echocardiografia arata de obicei arata de obicei un grad de compresie un grad de compresie cardiacacardiaca. Rar poate . Rar poate arata arata regurgitarea mitrala sau regurgitarea mitrala sau tricuspidianatricuspidiana. Analiza . Analiza echocardiografica a demonstrat echocardiografica a demonstrat ameliorarea indexului cardiac dupa ameliorarea indexului cardiac dupa repararea defectului. Riscurile pe repararea defectului. Riscurile pe termen lung pentru sanatatea termen lung pentru sanatatea pacientilor controlate fara interventie pacientilor controlate fara interventie chirurgicala sunt necunoscute.chirurgicala sunt necunoscute.

Page 9: Toracele Plat(Infundat)

––dezvoltare cutidezvoltare cutieiei toracic toraciciceice în în regiunea toracalăregiunea toracală–anteversia bazinului pentru –anteversia bazinului pentru regiunea lombarăregiunea lombară–mărirea mobilităţii coloanei, –mărirea mobilităţii coloanei, elimineliminaand rigiditatea.nd rigiditatea.

Page 10: Toracele Plat(Infundat)

Nici o strategie terapeutica nu poate corecta pectus Nici o strategie terapeutica nu poate corecta pectus excavatum sever. excavatum sever. Au fost sugerate citeva Au fost sugerate citeva programe de programe de exercitii fiziceexercitii fizice, dar care nu sunt sustinute de dovezi , dar care nu sunt sustinute de dovezi stiintifice pentru efectul lor de corectare stiintifice pentru efectul lor de corectare anatomica. anatomica. Corectarea interventionalaCorectarea interventionala este indicata la  este indicata la pacientii care prezinta pacientii care prezinta pectus excavatum si afectare pectus excavatum si afectare cardiopulmonaracardiopulmonara. Scopul repararii este corectarea . Scopul repararii este corectarea deformarii pieptului. Aceasta este importanta in particular deformarii pieptului. Aceasta este importanta in particular pentru tineri, la care aspectul pieptului poate determina pentru tineri, la care aspectul pieptului poate determina probleme semnificative legate de imaginea proprie. De probleme semnificative legate de imaginea proprie. De aceea dorinta de a ameliora aspectul pieptului este aceea dorinta de a ameliora aspectul pieptului este consideratconsiderataa o indicatie medicala pentru chirurgie.  o indicatie medicala pentru chirurgie. Alte indicatii constituie Alte indicatii constituie imposibilitatea activitatii fizice imposibilitatea activitatii fizice sau limitarea acesteia, evidentierea afectarii sau limitarea acesteia, evidentierea afectarii cardiace sau pulmonare, durerea de piept, stressul cardiace sau pulmonare, durerea de piept, stressul psihologic si necesitatea de sternotomie. psihologic si necesitatea de sternotomie. 

Page 11: Toracele Plat(Infundat)

• Terapia chirurgicala: Terapia chirurgicala: Pina in 1990 tratamentul interventional al pectus excavatum era bine standardizat si se baza pe Pina in 1990 tratamentul interventional al pectus excavatum era bine standardizat si se baza pe operatia deschisa descrisa de Ravitch. Citeva variatii ale descrierii sale originale au fost operatia deschisa descrisa de Ravitch. Citeva variatii ale descrierii sale originale au fost adaugate, iar operatia a devenit aproape universal acceptata in pediatrie pentru tratamentul adaugate, iar operatia a devenit aproape universal acceptata in pediatrie pentru tratamentul acestei conditii. acestei conditii. 

• Tratamentele cosmetice si care folosesc laserul:Tratamentele cosmetice si care folosesc laserul:  Aspectul cosmetic al deformarii din pectus excavatum poate fi tratat prin umplerea sa cu Aspectul cosmetic al deformarii din pectus excavatum poate fi tratat prin umplerea sa cu un un material numit Bio-Alcamid. material numit Bio-Alcamid. Totusi acesta nu amelioreaza deformarea in sine si nu va Totusi acesta nu amelioreaza deformarea in sine si nu va preveni simptomele fipreveni simptomele fizziologice determinate de conditie. cazurile usoare pot fi tratate si cu iologice determinate de conditie. cazurile usoare pot fi tratate si cu aplicare deaplicare de corsete sau veste de suport ortopedice si exercitii fizice corsete sau veste de suport ortopedice si exercitii fizice. Exista s. Exista si i implanturi implanturi proteziceprotezice pentu a umple zona depresata.  pentu a umple zona depresata. Implanturile de silicon solidImplanturile de silicon solid au fost folosite cu  au fost folosite cu succes pentru multi ani cu rezultate acceptabile in multe cazuri. Mai recent succes pentru multi ani cu rezultate acceptabile in multe cazuri. Mai recent implanturile din implanturile din porexporex sunt folosite in pectus excavatum. Acestea sunt folosite si pentru a inlocui portiunile de  sunt folosite in pectus excavatum. Acestea sunt folosite si pentru a inlocui portiunile de craniu inlaturate in operatii. craniu inlaturate in operatii. 

• Tehnica de miscare magnetica:Tehnica de miscare magnetica:  Aceasta este folosita pentru a corecta pectus excavatum prin Aceasta este folosita pentru a corecta pectus excavatum prin utilizarea a doi magneti utilizarea a doi magneti pentru a realinia sternul cu restul toracelui si a coastelor. pentru a realinia sternul cu restul toracelui si a coastelor. Un magnet este inserat la 1 Un magnet este inserat la 1 cm de corpul pacientului pe partea inferioara a sternului, celalalt este plasat extern intr-un cm de corpul pacientului pe partea inferioara a sternului, celalalt este plasat extern intr-un ghips. Cei doi magneti genereaza un cimp de 0. 04 tesla care modifica pozitia sternului in citiva ghips. Cei doi magneti genereaza un cimp de 0. 04 tesla care modifica pozitia sternului in citiva ani, lent. Cimpul magnetic maxim aplicabil corpului uman este de 4 T, facind aceasta tehnica ani, lent. Cimpul magnetic maxim aplicabil corpului uman este de 4 T, facind aceasta tehnica sigura. Un efect adversigura. Un efect adversarsar este inactivarea pace-makerilor. Este o procedura inca in perioada de este inactivarea pace-makerilor. Este o procedura inca in perioada de studiu cu efecte pe termen lung necunoscute asupra corpului uman si asupra deformarii. studiu cu efecte pe termen lung necunoscute asupra corpului uman si asupra deformarii. 

Page 12: Toracele Plat(Infundat)

1. 1. Sezând “ turceste”, se trage un Sezând “ turceste”, se trage un baston în spatele umerilor, cu inspir si baston în spatele umerilor, cu inspir si expir amplu pe finalexpir amplu pe final

2. 2. Sezând “ turceste”, mâinile se prind Sezând “ turceste”, mâinile se prind la spate, în dreptul bazinului, si se la spate, în dreptul bazinului, si se realizeaza respiratii ample;realizeaza respiratii ample;

3. 3. Şezând pe scaun, se umflă un balon; Şezând pe scaun, se umflă un balon; 4. 4. Şezând “turceşte”, se răsucesc Şezând “turceşte”, se răsucesc

alternativ braţele înapoi, cu inspir alternativ braţele înapoi, cu inspir profund, revenire cu expir;profund, revenire cu expir;

5. 5. Pe palme şi pe genunchi (în patru Pe palme şi pe genunchi (în patru labe), se răsuceşte trunchiul alternativ labe), se răsuceşte trunchiul alternativ spre dreapta şi spre stânga, mâna se spre dreapta şi spre stânga, mâna se duce spre tavan; pe ridicarea mâinii duce spre tavan; pe ridicarea mâinii se inspiră, iar pe revenire se expiră.se inspiră, iar pe revenire se expiră.

Page 13: Toracele Plat(Infundat)

• Exercitiul 1Exercitiul 1Sezand departat, cu mainile la ceafa se rasuceste si se apleaca trunchiul Sezand departat, cu mainile la ceafa se rasuceste si se apleaca trunchiul spre stanga si spre dreapta, inspirand si expirand profund la fiecare spre stanga si spre dreapta, inspirand si expirand profund la fiecare miscare.Se repeta de 10 ori.miscare.Se repeta de 10 ori.

• Exercitiul 2Exercitiul 2Sezand pe genunchi departat, cu sprijin pe palme, se ridica alternativ Sezand pe genunchi departat, cu sprijin pe palme, se ridica alternativ bratele anterior si se aduc prin lateral inapoi. Se inspira si se expira bratele anterior si se aduc prin lateral inapoi. Se inspira si se expira profund la fiecare miscare.profund la fiecare miscare.

Se executa 10 repetari pentru ambele parti.Se executa 10 repetari pentru ambele parti.• Exercitiul 3Exercitiul 3

Pe genunchi, cu sprijin pe palme, se ridica alternativ bratele in lateral. Se Pe genunchi, cu sprijin pe palme, se ridica alternativ bratele in lateral. Se inspira si se expira profund la fiecare miscare.inspira si se expira profund la fiecare miscare. Se executa 10 repetari pentru ambele parti.Se executa 10 repetari pentru ambele parti.

• Exercitiul 4Exercitiul 4Culcat in lateral (dreapta), bratele intinse sus, se inspira si se expira Culcat in lateral (dreapta), bratele intinse sus, se inspira si se expira profund. Se executa si pentru partea opusa (stanga).profund. Se executa si pentru partea opusa (stanga).

Se repeta de 10 ori.Se repeta de 10 ori.• Exercitiul 5Exercitiul 5

Culcat inainte (cu fata in jos) sprijin pe o mana, cu mana opusa intinsa Culcat inainte (cu fata in jos) sprijin pe o mana, cu mana opusa intinsa inainte se inspira si se expira profund.inainte se inspira si se expira profund.

Se executa 10 repetari pentru ambele parti.Se executa 10 repetari pentru ambele parti.

Page 14: Toracele Plat(Infundat)

• http://www.harmonycenter.ro/index.phttp://www.harmonycenter.ro/index.php/afla-daca-ai-pieptul-infundat/hp/afla-daca-ai-pieptul-infundat/

• http://www.romedic.ro/pectus-excavahttp://www.romedic.ro/pectus-excavatum-torace-infundat/semne-si-simptotum-torace-infundat/semne-si-simptomeme

• KINESIOLOGIE :TUDOR SBENGHEKINESIOLOGIE :TUDOR SBENGHE

• Baciu, Programe de gimnastică Baciu, Programe de gimnastică medicală, medicală,


Recommended