Date post: | 23-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | shady-slim |
View: | 222 times |
Download: | 0 times |
of 20
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
1/20
Teratologia si efectelemedicamentelor in timpul
sarcinii
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
2/20
Teratogenul este un agent exogen nongenetic care induce
defecte structurale si/sau alterarifunctionale in organism in cursuldezvoltarii prenatale.
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
3/20
Teratogenul poate fi chimic
fizic
infectios
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
4/20
Expunerea la teratogen depinde de
doza
durata expunerii
predispozitia genetica
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
5/20
Riscurile expunerii la teratogen Avort spontan: ~ 15-20%
Anomalii majore fetale
~ 3% - la nastere ~ 4,5% - la varsta de 5 ani
810?% din toate tulburarile dedezvoltare (incluzandu-le pe celediagnosticate mai tarziu).
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
6/20
Teratogeni relevanti (exemple)
Thalidomide Retinoizi, e.g. isotretinoin
Mycophenolate Acid valproic (& alte antiepileptice)
Warfarina (antagonisti de vitamina K)
MTX Litiu
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
7/20
Thalidomida
sedative, anxiolitic
antiinflamator
imunsupresive
inhiba TNF
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
8/20
Embriopatia la Thalidomida Defecte ale
membrelor Hemangiom facial
Atrezie
esofagiana/duodenala Agenezie renala
Defecte cardiace
Defecte auriculare Simptome de spectru
autist
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
9/20
Embriopatia la Retinoid
Microtie, pavilionauricular dismorfic sau
absent, agenezie decanal auditiv
Hidrocefalie, microcefalie,
hipoplazia N. optic Defecte cardiovasculare:
DSV, stenoza pulmonara
Despicatura palatina,micrognatie
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
10/20
Isotretinoin
1.4 Mill. prescriptii/an(US)
50% ptr. femei Frecvent folosit off label
> 2.000 x in cursulsarcinii din 1982
Dezvoltarea de programede managementulriscului
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
11/20
Acid Mycophenolic (MPA) Imunosupresor
prevenirea rejectiei dupa transplantul deorgane
LES sau alte boli autoimune severe
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
12/20
Embriopatia la Mycophenolate
Microtie
Atrezie de canal auditiv extern
Despicaturi orofaciale
Malformatii cardiace Atrezie traheo-esofagiana
Hernie diafragmatica
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
13/20
Allopurinol
Despicatura
labiopalatina,microtie,
microftalmie, hernie
diafragmatica,agenezie pulmonara,
hipoplazie de corp
calos, agenezierenala unilaterala,
criptorhidism
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
14/20
Methotrexate (MTX) Retard de crestere
Displazie craniana Defecte ale
extremitatilor
Retard de dezvoltare
Alte malformatii
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
15/20
Riscurile expunerii la Valproat
Anomalii congenitale (~6-18% ) o crestere de aproximativ 3 ori a ratei anomaliilor
majore, spina bifida, cardiace, craniofaciale, scheletice
Retard de dezvoltare (~9-20%) QI verbal scazut TSA
embriopatia la Valproat combinatie de aspecte dismorfice cu retard de crestere
intrauterina.
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
16/20
Valproat
singurul agent
cunoscut a avea unrisc de pana la 20X
de TD.
Nerecomandat lafemeile la varsta
reproductiva!
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
17/20
Valproat efecte mentale
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
18/20
Antagonistii Vitaminei K
sindromul fetal la
warfarin hipoplazie medio-
facio /nazala
Chrondrodysplasiapunctata
Brachytelephalangy
Anomalii verterbrale
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
19/20
Deficit matern de Vitamina K
malabsorbtie materna Hiperemesis
Boala Crohn
boala autoimuna
materna
7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii
20/20
Expunerea paterna
Radiatie, chimioterapie
Factori de mediu
Ocupationai, toxice chimice
medicamente, droguri inaintea conceptiei sau in cursul sarcinii
Studii pe animale