+ All Categories
Home > Documents > Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

Date post: 23-Feb-2018
Category:
Upload: shady-slim
View: 222 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 20

Transcript
  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    1/20

    Teratologia si efectelemedicamentelor in timpul

    sarcinii

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    2/20

    Teratogenul este un agent exogen nongenetic care induce

    defecte structurale si/sau alterarifunctionale in organism in cursuldezvoltarii prenatale.

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    3/20

    Teratogenul poate fi chimic

    fizic

    infectios

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    4/20

    Expunerea la teratogen depinde de

    doza

    durata expunerii

    predispozitia genetica

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    5/20

    Riscurile expunerii la teratogen Avort spontan: ~ 15-20%

    Anomalii majore fetale

    ~ 3% - la nastere ~ 4,5% - la varsta de 5 ani

    810?% din toate tulburarile dedezvoltare (incluzandu-le pe celediagnosticate mai tarziu).

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    6/20

    Teratogeni relevanti (exemple)

    Thalidomide Retinoizi, e.g. isotretinoin

    Mycophenolate Acid valproic (& alte antiepileptice)

    Warfarina (antagonisti de vitamina K)

    MTX Litiu

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    7/20

    Thalidomida

    sedative, anxiolitic

    antiinflamator

    imunsupresive

    inhiba TNF

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    8/20

    Embriopatia la Thalidomida Defecte ale

    membrelor Hemangiom facial

    Atrezie

    esofagiana/duodenala Agenezie renala

    Defecte cardiace

    Defecte auriculare Simptome de spectru

    autist

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    9/20

    Embriopatia la Retinoid

    Microtie, pavilionauricular dismorfic sau

    absent, agenezie decanal auditiv

    Hidrocefalie, microcefalie,

    hipoplazia N. optic Defecte cardiovasculare:

    DSV, stenoza pulmonara

    Despicatura palatina,micrognatie

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    10/20

    Isotretinoin

    1.4 Mill. prescriptii/an(US)

    50% ptr. femei Frecvent folosit off label

    > 2.000 x in cursulsarcinii din 1982

    Dezvoltarea de programede managementulriscului

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    11/20

    Acid Mycophenolic (MPA) Imunosupresor

    prevenirea rejectiei dupa transplantul deorgane

    LES sau alte boli autoimune severe

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    12/20

    Embriopatia la Mycophenolate

    Microtie

    Atrezie de canal auditiv extern

    Despicaturi orofaciale

    Malformatii cardiace Atrezie traheo-esofagiana

    Hernie diafragmatica

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    13/20

    Allopurinol

    Despicatura

    labiopalatina,microtie,

    microftalmie, hernie

    diafragmatica,agenezie pulmonara,

    hipoplazie de corp

    calos, agenezierenala unilaterala,

    criptorhidism

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    14/20

    Methotrexate (MTX) Retard de crestere

    Displazie craniana Defecte ale

    extremitatilor

    Retard de dezvoltare

    Alte malformatii

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    15/20

    Riscurile expunerii la Valproat

    Anomalii congenitale (~6-18% ) o crestere de aproximativ 3 ori a ratei anomaliilor

    majore, spina bifida, cardiace, craniofaciale, scheletice

    Retard de dezvoltare (~9-20%) QI verbal scazut TSA

    embriopatia la Valproat combinatie de aspecte dismorfice cu retard de crestere

    intrauterina.

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    16/20

    Valproat

    singurul agent

    cunoscut a avea unrisc de pana la 20X

    de TD.

    Nerecomandat lafemeile la varsta

    reproductiva!

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    17/20

    Valproat efecte mentale

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    18/20

    Antagonistii Vitaminei K

    sindromul fetal la

    warfarin hipoplazie medio-

    facio /nazala

    Chrondrodysplasiapunctata

    Brachytelephalangy

    Anomalii verterbrale

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    19/20

    Deficit matern de Vitamina K

    malabsorbtie materna Hiperemesis

    Boala Crohn

    boala autoimuna

    materna

  • 7/24/2019 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii

    20/20

    Expunerea paterna

    Radiatie, chimioterapie

    Factori de mediu

    Ocupationai, toxice chimice

    medicamente, droguri inaintea conceptiei sau in cursul sarcinii

    Studii pe animale


Recommended