Sunt cestodoze(cestodiaze)-boli parazitare date de viermi plati din clasa Cestoidea. Exista doua tipuri de cestodoze : -adulte:produse de Taenia solium, T. saginata, Hymenolepis nana, Diphyllobothrium latum -larvare: cisticercoza (T. solium) echinococoza = boala chistic(T.echinococcus) cenuroza (T. multiceps) Teniazele intestinale sunt produse de cestodele adulte.

Cele mai frecvente infestari sunt cu Taenia solium si Taenia saginata,Cls.Cestoidea, Incr.Plathelminthes

Localizare: intestinul subtire al omului, timp indelungat pana la 25 de ani.

TAENIA SOLIUM

TAENIA SAGINATA

vierme plat , lung, turtit in forma de panglica lungime 2-8 m gazda intermediara: porcul Sunt formati din: Cap mic- scolex Gat- col Corp- strobila formata din numeroase segmente (proglote)

vierme plat, corp aplatizat lungime 4-12 chiar 25 m gazda intermediara: bovinele

Fiecare proglot contine 50000 de oua, zilnic eliminandu-se 4-5 proglote => se elimina aprox. 250000 de oua pe zi, care rezista in mediul extern timp de cateva luni.

Infestare: consum de carne de porc si de vita cruda sau insuficient prelucrata termic, infectata cu cisticerci de T. solium respectiv T. saginata.

Perioada de incubatie: 2.5-3 luni.

Simptome si semne clinice:

Simptomatologia este prezenta la mai putin de jumatate dintre purtatorii de tenie. Se manifesta prin: -dureri dispeptice - ameteli -modificari de apetit -scadere ponderala -astenie -manifestari alergice

Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe examinarea proglotelor eliminate si pe cercetarea oualor in scaun.Examinari de laborator: La sfarsitul perioadei de incubatie apare leucocitoza cu eozinofilie moderata. Diferentierea oualor de T. saginata si T. solium se face prin coloratia ZiehlNielsen (ouale de T. saginata se coloreaza pe cand cele de T.solium nu).

Complicatii:

Cand tenia este foarte lunga (in special in cazurile cu Taenia saginata) poate sa apara obstructie intestinala (ca urmare a incolacirii parazitului).Daca larvele de Taenia solium migreaza in creier pot determina aparitia crizelor convulsive sau a altor probleme de natura neurologica (cresterea presiunii intracraniene, hidrocefalie, afectarea starii de constienta) boala numita neurocisticercoza.

In caz de cisticercoza (infectare cu oua de tenie --> larve) pot sa apara si probleme cardiace (valvulare) si oculare (chiar si pierderea vederii). Complicatii specifice pentru Taenia saginata sunt reprezentate de apendicita si de necroza de pancreas.

Tratament: se face cu antihelmintice active pe cestode.

Salicilanilide: NiclosamidPiperazino-tetrahidroizochinoline: Praziquantel Benzimidazoli: Albendazol

Tratamentul de electie al teniazelor se face face cu Praziquantel:N N CO2-(Cyclohexyl carbonyl)-2,3,4,6,7,11b- hexahydro-1Hpyrazino [2,1-a]isochinolin-4-on

O

Praziquantel este un antihelmintic extrem de eficient in tratamentul teniazei Se administreaza in doza unica de 5-10mg/kgc, atat la adult cat si la copii cu varsta > 2ani.

Se absoarbe rapid T1/2 =1,5 ore.

Reactii adverse: in general este bine tolerat. Efecte secundare: -cefalee -ameteli -somnolenta

Contraindicatii:Nu se administreaza: -copiilor sub 2 ani -gravidelor -in perioada de alaptare -bolnavilor de ciroza hepatica Nu se asociaza cu: -Ketoconazol -Miconazol -Cimetidina Forme farmaceutice: Cesol cp. 150mg

Niclosamid:CONH OH Cl5 2'

NO2

Cl

2',5-dicloro-4' nitro-salicilanilida

Vermicid foarte activ fata de cestode Nu se absoarbe din intestin si se elimina prin scaun Inhiba fosforilarea oxidativa si stimuleaza ATP-aza parazitilor sensibili Se administreaza oral, in doza unica de 2 g la adulti si 1 g la copiii intre 2 si 6 ani si 0,5 g la cei sub varsta de 2 ani

Reactii adverse: in general este bine tolerat. Efecte secundare: -cefalee -ameteli -crampe abdominale Contraindicatii: - la gravide !!! se interzice consumul de alcool in timpul tratamentului si in urmatoarele 2 zile.

Forme farmaceutice: -Yomesan cp. 500mg -Parazitol -Niclomisole

Albendazol

Chimioterapic cu un spectru extrem de larg al activitatii antiparazitare, inhiband polimerizarea tubulinei. Blocheaz recaptarea glucozei la nivelul celulelor intestinale ale parazitului Se absoarbe putin din tractul digestiv T1/2= 9-15 ore Se administreaza in doza unica de 400mg sau in 2 prize timp de 3 zile

metil [(5-propilsulfanil-3H- benzoimidazol-2-il) amino]formato

Reactii adverse: in general este bine tolerat. Efecte secundare: -cefalee -ameteli -crampe abdominale Contraindicatii: -la gravide -copii sub 2 ani -bolnavi cu ciroza hepatica

Forme farmaceutice: -Eskazole -Zentel -Albendazol