TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN Relatiile umane sunt conduse de doua forte : individualitate si a fi impreuna, Bowen. Figure representative Murray Bowen Philip Guerin Betty Carter Monica McGoldrick Premise conceptuale si teoretice Familia normal Tulburari de cmpt Scop terapie Terapia Am doua perspective apropiate. Perspectivele se apropie de mine perntru ca am avut experiente care au rezonat cu terapiile invatate. Si mi-am zis, la timpul respective, da, iata ceva ce am 1 | Page
Transcript
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Relatiile umane sunt conduse de doua forte : individualitate si a fi impreuna, Bowen.
Perspectivele se apropie de mine perntru ca am avut experiente care au rezonat cu terapiile invatate. Si mi-am zis, la timpul respective, da, iata ceva ce am trait si eu. Cu ocazia acestui insight am avut doua beneficii: parte de dezvoltare personala si parte de practica terapeutica.
Terapiei sistemice a lui Murray Bowen.
Murray Bowen, medic cu specializare in psihiatrie, si-a facut rezidenta la faimoasa clinica Menninger (Menninger Clinic), recunoscuta pentru orientarea sa psihanalitica. Aici, Bowen a devenit din ce in ce mai
1 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
nesatisfacut de conceptele psihanalitice care nu puteau fi validate prin metode stiintifice acceptate in mod conventional. Ca urmare, el a inceput sa dezvolte o noua teorie „conceputa sa corespunda in mod precis cu principiile evolutiei si cu omul ca fiinta evolutiva” (Kerr & Bowen, 1988, p. 360). Bowen si-a perfectionat teoria si dupa mutarea sa la Institutul National pentru Sanatate Mentala (INSM) in Bethesda, Maryland, in 1954. La INSM, Bowen a admis familii intregi in sectia de cercetare psihiatrica. Cercetarea acestor familii a fost ghidata de teoria boweniana, si, astfel, teoria a fost extinsa si modificata de fiecare data cand specialistii se confruntau cu informatii noi sau incompatibile. In timpul celor cinci ani la INSM, cercetarea lui Bowen s-a centrat pe familiile cu copii schizofreni, si in particular pe relatia simbiotica observata intre mame si copiii lor. In final, teoria s-a dezvoltat pentru a include
Perspectiva mea
M-a preocupat mereu de ce se aseamna oamenii dintr-o familie si de ce dobandesc, prin traiul in comun, tipare de interactiune. Si cat e parte genetica si cat mostenire (sau genetica pattern-urilor) a unui tip de relatie si interactiune.
Aparitia problemelor
Raspuns personal la intrebarea cum am de lucru cu terapia mea
MATERIALE: curs SV 28,29,30 iunie, model utilizat impreuna
Prima sedinta:ce face PTH la primul contact cu…?
PTH evalueaza inyrecatiuni si stiluri de comunicare, defensele, concomitent promoveaza schimbarea
Ex: indeamna la comunicare directa si congruenta
A doua si a n-a sedinta
2 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Ce face pth? Exper: continua evaluarea b si mai ales lucreaza cu comunicarea
Ghidare client sa-si insuseasca comunicarea congruenta (subliniaza intentie pozitiva, fara reprosuri si alegere alternative?)
PTH exploreaza si creaza noi ocazii penrtu a avea experiente noi pentru mb system
Tehnici: scupltura, joc de rol, alegere alternative, coregrafia, desenRecadrare smpt si perceptieperceptie si cmptAsociatia si disociatiaUmorExprtesvitatePTH acompaniaza familia pt depasirea recaderi si pt a descoperi solutii noi mai potrivitaCrest si dezv fiecarui mb al famApoiconsolidare si incheiereDiferenteAutoapreciereStma de sineUnicitate dar si asemanariDivergente Problema se rezolva prin DPRetea de sutinere
Elena: sa urmaresc prima impresie si o ce se intampla aici si sa las loc pentru alte impresii (situatii?) ce apar pe parcurs
3 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Model recapitulativ: curs avansat 2, prima parte 23-26.10.2008
ReframingConotatieCicularitate/liniaritate
Naratiunea (partea buna a fiecaruia, curiozitate terapeutica, egalitate client-terapeut, postmodernism
BAGAJUL TERAPEUTIC
Ce putem folosi?TeoriiTehnici (sculptura, genograma, asoc libere, stingere cmpt, intarire, standard de satisfactie maritala, model ABC)
Atitudini Egalitate, ps nu este expertEmpatir: 5 niveluriCuriozitateCeva binevoitoare, Buna vointaExpert, cerl care ghideazaAserivitateCo-constructie terapie
Cum alegem obiectiv terapie?Pe baza ipotezeProcess thEtape process thINCEPUT pana la contact : povetea primului telefon, th este activ nu reactive
4 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Obiectiv: culegere de info, date personala, motivatie, stabilire context th, cine vine, pret, durata, locatie)Obiectiv principal care este?: crearea unui climat sde incredere, siguranta, speranta, securizant.
Confidentialitate processAdfaptare limbajClarificariMetalimbajReasigurariAratare disponibilitate, intrebari despre nevoi, info clare, siguranta
Focalizare pe resurse
Sa avem rabdareCulegere de informatiiPersoane implicate in problemaMotivarea celorlalte persoaneNuanteCombatreea rezistentelorLasta timpRespect pentru ce doreste clientulCADRU
PRIMA SEDINTA
Obiective: climatRelatia thIpoteze, formulareDefinire problema
5 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Contract th interval sedinte: max 1 saptaConventieDefinire cadru, modalitatea in care se va desfasura terapiaAct liber consimtit: scris, verba, numar sedinte, frecvanta, durata,
confidentialitate
I joining: relativizare granite pentru clientII prezenatreIII reguliIV defnire problema V asteptari, negocierea motivatiiVI obiective operationale, O final, de comun acordVII contract th
Mijloc
Obiective: 1. ajutarea mb fa sa se exprime, sa se ajute reciproc2. incurajare
Toate iedile mari sunt simpleMultipartialitate
Sfarsit
Mony Elkaim: 1. terapeutul observa ca obiectivele sunt indeplinite si familia nu maimofera material nou
2. clientii considera ca au atins obiectivele3. th observa ca are limitarimcare duc la final th
6 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Schimbarea terapeuticaObservatia
Continut: mijloc thMijlocul efectiv tine de continut
a doua parte 26.02.2009
trangenerationalBowen Naghi
fiecare individ are legaturi cu trecutul de care nu poate scapa sub nici o formaabordare boweniana abordare naghiana
diferentierea sinelui
triunghi emotional, triangulare emotionala, supapa, o a treia persoanatehnici
detringulare, tehnica fata in fataantrenare pentru diferentierea sinelui (poate veni si unsingur membru)demascare loialitati invizibile , redecoperirea sine, respect pentru sinegenogramaevidentierea tensiuni
7 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
intrebari circularevulnerabilitati: a avut cineva vreo boala grava, este cineva cu vreun handicap, este cineva considerat problematicgeno: evaluare, interventie
enumerare teze si concepte care stau la baza psihoterapiei aleasa de mine
obiective generale ale terapiei aleasacand e considerate terapia treminata de catre PTH?care este procesul therapeutic de baza enumerare tehnici din repertoriu
Perspectiva mea: proces emotional versus rational, cand stresul depaseste capacitatea de gestionare a sa.
Relatiile din familie sunt emotionale si in consecinta toxice, care duc la patologizarea familiei si a membrilor ei.
Parerea mea ca la acest tip de familii, anclavate emotional, apar bolile psihosomatice.
Prin psihoterapie simptomatologia si simptomele se pot, cel putin, ameliora.
Perspectiva mea, medicala, este ca multe din bolile cu etiologie necunoscuta au etiologie emotionala si se bazeaza prin cronicizare. Stress sua diverse pattern-uri de comportament si de relationare.
8 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Familia mea
Provin dintr-o familie care si-a gasit rostul in tara in care traiesc acum, dupa ce s-au aclimatizat din patru zari.
Care a apreciat arborele genealogic si ascendentii cu valorile lor. Care a practicat apropierea din familie si a familiei extinse.
Asta a fost pentru mine, ca break-through, procesul de transmitere multigenerational.
Pozitia de frati: am o sora, cu trei ani mai mica. Si am crescut cu fraze tip: cedeaza, esti mai mare, tu poti intelege, ea e prea mica etc.
Am lucrat personal pentru ca desi am inteles, nu era suficient. Si pot utiliza constructiv pozitia in fratrie.
Nici nu eram bine diferentiata si mi se cereau lucruri supranaturale. Eu nu m-am putut manifesta ca un copil de varsta mea, caci eram mai mare. Si asta s-a perpetuat pana dupa adolescenta.
A simtit, personal, prin casatoriile mele, ce inseamna diferentierea.
Transmite anxietatea cronica de la o generatie la alta.
Sunt o persoana ce a vibrat si rezonat cu termenii de triangulare. I-am gasit foarte valorosi in terapie.
9 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Cele mai multe probleme din familie provin din triangulare . Si din procesul de proiectie al familiei.
Procesul emotional al familiei nucleare este un alt concept care oglindeste relatiile din familie.
Si, de fapt, eu, ca terapeut, asta caut. Sa decriptez relatiile.
Mi se par si tehnicile terapiei Bowen foarte valoroase si la indemana terapeutului.Genograma este un alt fel de arbore care pune in evidenta pattern-uri relationale.
Si mai ales ca Bowen era impotriva folosirii tehnicilor si utilizarii unor formule de terapie.
Stresul care apare si care depaseste capacitatea unei persoane de a-l gestiona.Capacitatea de gestiune apartine diferentierii.
Important: diferentierea este o calitate a indivizilor dar si a relatiilor. Simptomele apar atunci cand nivelul de anxietate depseste capacitatea sistemului de a-l gestiona.
Fuziunea emotionala trangenerationala: emotii primitive si vulnerabilitate.
F emotionala =atasament anxios=dependent/izolare
Tehnica esentiala, convenabila mie, este intrebarea de process.Ea face ca anxietatea reactiva sa scada si pentru a incepe sa gandesca despre cum altii ii supara ci despre cum ei participa la problemel interpersonale.
Trasarea pattern-ului problemelor familiale inseamna sa acorzi atentie la doua lucruri: procesul si structura.
10 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Procesul se refera la pattern reactivitatii emotionale; strucutra se refera la reteaua intreconectata a triunghiurilor.
Freud spune ca psihanaliza se adreseaza indivizilor separat.Dar vorbeste si despre dinamica relatiilor din familie si explica smpt prin influenta relatiilor familiale, explica smpt prin influente rele pe care persoana smpt le-a avut sau le are cu altii si mai ales prin familia de origine.
Bowen a observat ca terapeutii folosesc, indiferent de orientarea lor, doua din ideile de baza ale psihanaliza: tulburarea emotionala care se dezvolta in relatia cu altii.
Si a doua relatia terapeutica este tratamentul universal pentru tulburarea emotionala.
Mixtura dintre gandirea de tip sistemic si psihologia de tip analitic sau psihodinamic.
Se refera la familia extinsa si in mod evident se centreaza mai mult pe originile si natura cmpt interpersonale si a structurii intrapsihice care s-au nascut din relationari din trecut si care se transmit trasngenerational.
Th Ivan Boszormenyi-Nagy, terapie de familie contextuala, mixtura intre accente pe procesele intrepersonale si pe cele intrapsihice.
Th boweniana este descrisa ca cea mai comprehensiva viziune asupra cmpt uman si problemelor umane dintre toate abordarile.
Accent: teoria asupra functionarii familiei.
11 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Provine din relatia simbiotica a copiilor schizofreni si mamele lor.De la teoria concept familial de schizofenie la o terotia a bolilor emotionale si adaptarii psihoterapiei de familie la o intreaga gama de boli emotionale.
Figure proeminente: Michael Kerr, Daniel Paero, Phillip Guerin, Monica McGoldrick, Betty Carter, Edwin Friedman, Peggy Papp si Thomas Fogerty.
Th generala a sistemelor , accent pe feed-back, si sisteme de autoreglare, model Bowen este mai apropiat th sisteme natural.
Familia este ghidata de procese comune in natura.Oamenii au o mostenire evolutiva comuna la nivelurile primitive ale fct.
Doua forte vitale care contabalanseaza si care sunt relevante pentru fct familiei:
1. Individualitatea, un instinct de a fi un organism sanatos independent si de sine statator
2. A fi impreuna forta naturala instinctuala de a fi conecatta la o persoana sau la un grup.
Oamnii sunt dotati cu sisteme emotionale cat si cu sisteme intelectuale.Cand sistemele opereaza separate dar armonios omul alege intre un tip de reactive.
Cand anxietatea sporeste intensitatea emotionala cele doua sisteme se amesteca.
Gandirea si cmpt sunt dominate emotionale iar alegerea este compromisa.
Principii teoretice
Fundament: concept interrelational.
12 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Masa de ego familial nediferentiat: unitatea emotionala intense intr-o familie care produce emotionalitate ce interfera cu gandirea si impiedica diferentierea individului de familie.
Masa = fuziune, indivizi fuzionati si diferentiati
1. Diferentierea sineluiContext emotional DS un grad relative de autonomie
Persoanele diferentiater sunt mai flexibile, mai adaptabile mai autonome.Au spirit critic.Mentin un grad de obiectivitate si distanta emotionala.
Persoanele differentiate au un eu mai solid, mai integratDeciziile sunt rationale, nu emotionale.
Nediferentiatii sunt mai rigizi, mai dependent emotional de altii, cmpt directionat pe emotii.Decizii pe baza de emotii nu pe ratiune
Pseudo-eu (self): deciziile luate la perioade diferite de timp sunt incosistente unele cu alteleBowen (1976) ps-eu = eu pretins, persoana il poate sinti ca fiind real dar nu este.
Intreventie th: crestere grad de autonomie, unii fata de altii.
Fuziunea si diferentierea sunt concept f importante in ceea ce priveste ipotezele trangenerationale si intergenerationale.
Doua personae nediferentiate tind sa se gaseasca sis a fuzioneze.Separarea de famikia de origine si fuziunea sotilor.
13 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
2. Process emotional al familiei nucleareGama de pattern-uri relationale emotionale din sisteme, dintre parinti si copii.
4 mecanime - Distanta emotionala- Conflict marital- Transmiterea sau proicetarea problemei catre copil: problemele dintre soti si
anxietatea generate tind sa fie evitate prin concentrarea lor pe unul sau mai multi copii. (mama fuzioneaza symbiotic cu unul dintre copii), concomitant cu distantarea tatalui care este si evitat in acest timp. Copilul fuzionat este cel mai vulnerabil la dezvoltarea unor smpt.
- Disfunctia intr-un sot: poate devein solid cand sotul disf dezvolta o maladie fizica sau mentala.
3. Triunghiuri si triangularea; proiecti asupta unui sau mai ulti copii.Triunghiul este unitatete de baza a intredependentei in sistemul emotional
familial.Bowen spune ca o diada (un system format din doua personae) este stabile atat
timp cat este calma. Apar f stresori care cresc anx si atunci cand atinge un nivel ridicat o a treia persoana va fi atrasa in campul emotional al celor doi.
Ex; un cvonflict intre soti sotia isi va atrage mama in conflict cu scopul de a-si reduce anxietatea.
Pot fi latent si sa nu se manifeste decshis, ele fiind cativate in pewr de stress.
Nivelul de stress sau anx pentru destabilizare diada este in stransa legatura cu gradul de diferentiere al celor doi.
4. Procesul proiectiv al familiei: nivel de dif parental trece mai departe la unul sau mai multi copii.
14 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Obi, un copil va avea o implicare emotionala crescuta cu unul dintre parinti.=supraimplicare.
Variatii: parinte ingrijorat excesiv pana la parinte ostil act copilului.Dinamica deterioreaza caoac copil de a fct efic in context sociale.
Gradul de dif parental si nivelul de stress in familie detemina intensitatea process proicetiv al fam.
5. Intreruperea sau distantarea emotionala, = fuz dintre generatiiScadee anx asociata cu contactul familial si creaza o probl: izoleaza indivizii care ar putea beneficia de contact.Disfunctia se poate asocial cu relatii superficiale, boli fizice, drpresie, cmpt impulsive.
6. Process de transmitere multigenerationala.Tendinta de a repeat pattern-uri disfct ale conduitei emotionale in generatii successive culmineaza cu niveluri scazute de dif e eu-lui pentru anumiti mb ai gen ai tinere. (Hall, 1981)
7. Pozitia de frate sau soraVarsta mai mare si distributia pe sexe intre fratii ac generate au o puternica infl asupra cmpt. (Hall, 1981)
8. Procesul emotional al societatii (regresia sociala).Concept cheie Bowen-procesele (pattern-urile) familiei sunt observabile social si in modul de intreactiun e social.
Societatea esueaza cand f stress sunt cronici si face fata la f acuti: Bowen.
Din pricina stressului cronic, atat societatea cat si familia pierd contactul cu pricipiile sistemului lor intellectual si vor actiona in virtutea sistemului emotional, cand isi pierd obiectivitatea.
15 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Daca react emotional iti piersi obiectivitatea.
PROCES TERAPEUTIC ( rezolvarea problemelor)
1. Diagnoza nivel de diferentiere al mb familiei si intensitatea procese emotionale.
Evitarea patologizarii unui membru al familiei, numit pacient identficat Cadru pentru interviu de evaluare:
Istoria problemei prezenteIstoria familiei nuclareIstoria system fam exrins al sotuluiIstoia system fam extins al sotieiConcluzia
Informatii pe genograma: se vad mai clar procesele emotionale ale familiei
A. GENOGRAMA
Evenimente nodale ale familiei: nasteri, div, boli, acid, dpenedente, deceseCaractersitici system familial: triunghiuri, separari emotionale, cine cu cine
vb la tel, cine cu cine se cearta, locul rezidentei, vizite)Caract esentiale ale mb familiei, info despre pers si mai ales despre modul de
reaxtie emotional al mb fam in cond de stress.
Scop: declasarea insight
B. SCALA DIFERENTIERE EU
16 | P a g e
TERAPIA TRANGENERATIONALA A LUI MURRAY BOWEN
Tendinta unui individ catre individualitate sau catre a fi cu ceilalti intr-o familie.
Exista o scala anglo-saxona numita “ Differentiation of Self Inventory” DSI, ce cuprinde 43 de intrebari cu raspunsuri de la 1, care semnifica deloc sau foarte putin adevarat pentru mine pana la 6, foarte adevarat pentru mine). Pentru a vedea gradul de diferentiere a unei persoane.
C. reducerea nivelului anxietatii
D. îmbunatatirea nivelului comunicarii deschise responsabile în cadrul familiei
- reducerea comunicarii iresponsabile, subterane, a secretelor si bârfelor cu altii
- scaderea separarii emotionale
- rezolvarea treburilor neterminate cu familia de origine
