Varianta modelelor cu bonturi mobilizabile este foarte des adoptat pentru elaborarea protezelor unidentare, punilor i protezrilor compozite.Modelele cu bonturi mobilizabile ofer o serie de avantaje. Datorit posibilitii dezinserrii bonturilor din ansamblul modelului, tehnicianul are un acces facil m modelarea feelor proximale. Tehnica permite un confort sporit pentru cel ce modeleaz, asigurndu-i o vizibilitate optim n literatura francez de specialitate, bontul mobilizabil, ca atare. este denumit model pozitiv unitar", prescurtat, model unitar (MU).

MODELE SECIONATE CU PINURI (DOWEL)Pinurile (dowel*) sunt tije cilindro-conice, care prezint un cap retentiv ce se fixeaz m mijlocul bontului mobilizabil . ,La ora actual, bontul mobilizabil se poate realiza att prin tehnici care apeleaz la utilizarea pinurilor, ct i prin procedee fr pinuri. n continuare enumerm etapele de realizare a unui model cu bont mobilizabil, prevzut cu pinuri:1. Pinurile se centreaz n impresiunile bonturilor din amprent pn la 13 mm de marginea incizal sau se fxeaz m aceasta n cazul pinurilor care prezint o prelungire distanatoare. Se pot utiliza unul sau dou pinuri pentru fiecare bont, iar dac exist mai multe bonturi, pinurile trebuie s fie paralele ntre ele. Acest lucru se obine cu ajutorul unui aparat care prezint o plcu de ghidaj n care se gsesc tijele de ghidaj. Acestea servesc la fixarea pinurilor. Se mai poate utiliza i o instalaie special ALPHA-PIN (SCHUTZ DENTAL).Dac nu posedm un paralelograf, putem folosi pinuri ce prezint o prelungire subire sub form de srm care se ndoaie dup necesiti. Capul respectiv al pinului se centreaz m impresiunea bontului. 2. Se blocheaz umbul care regleaz glisarea plcuei, dup care tijele se ndeprteaz n vederea tumrii modelului.3. Se depune un gips extradur, de exemplu DURALIT-DEGUSSA, care nu va depi nlimea marginilor amprentei cu mai mult de 3-4 mm. n timpul ct gipsul se gsete n faza plastic se introduc pinurile n poziia anterior determinate. La extremitatea lor liber pinurile se pot solidariza cu o tij de cear .Pinuri (dowel): vedere lateral (a); vedere superioar (b); vedere inferioar (c), 2. Tipuri de sisteme antirotaionale: pinuri drepte (A); pinuri curbe (B); dou pinuri cu cap comun (C); dou pinuri paralele independente (D); cheie de plastic extern (E).

Etape de confecionare a bonturilor mobilizabile cu pinuri-Dowel: A. benzi metalice (tip matrice) aplicate n interiorul amprentei; B. seciune V-0 prin amprent la nivelul preparaiilor, bontul premolar (1); bontul unui molar (2); distana maxim dintre pin i materialul de amprent; C. seciune sagital printr-o amprent n care s-a turnat un gips superdur i s-au aplicat pinurile: tij de cear (1); gips superdur (2), D. dup priza gipsului superdur se frezeaza retenii paralele cu pinurile; E. realizarea anului de ghidaj cu ajutorul unui disc diamantat; F. finalizarea anului de ghidaj cu un instrument pentru smal" din trusa de modelat mase ceramice; G. seciune V-0 printr-un bont mobilizabil cu pin dowel; se observ anul de ghidaj n care se adapteaz aproape perfect un instrument de modelat marginea cervical a machetei.

Dup priza materialului se realizeaz un an de ghidaj i se izoleaz suprafaa acestuia , iar pinurile se acoper cu un strat subire de cear. La vrful for se fixeaz fie o sfer de cear, fie o tij cu diametrul de 3-4 mm care servete ulterior la reperarea i luxarea mai uoar a pinului din soclul modelului. Apoi se toam soclul dintr-un gips dur, al crui coeficient de expansiune la priz este apropiat celui extradur, utilizat anterior. Dup priza acestuia se demuleaz amprenta, iar cu ajutorul unei pnze de fierstru sau al unor aparate tip MODEL-CUT se secioneaz mezial i distal fiecare bont pn la nivelul soclului. Benzile de metal fixate anterior n amprent pot uura mult aceast faz.Soclul se nclzete la o surs de cldur, dup care fiecare pin se repereaz i se luxeaz cu un instmment metalic. - '

Paii de lucru n confecionarea modelului secionat: (a) turnarea modelului arcadelor i poziionarea tiftului la nivelul preparaiei; (b) i (c) dup izolare se socleaz modelul; (d) evidenierea limitelor preparaiilor; (e) reconstrucia gingiei cu material elastic sub amprent; (t) model secionat cu papil elastic.

Utilizarea pinurilor curbe : Seciune printr-o amprent prezentnd relaiile dintre pinul curb (A), bara de poziionare (B), pinurile drepte (C) i stratul de gips pentru arcad (1); cofrarea modelului pentru turnarea soclului (2);secionarea modelului final (3); mobilizarea bontului cu pin curb

Utilizarea pinurilor dup priza gipsului pentru model. Modelul este pregtit la soclator (1); se foreaz canale petru pinuri (2); se picur n fiecare canal ciment pe baz de cianoacrilat (3); inserarea pinurilor n model (4).

PROCEDEUL PINDEXProcedeul PINDEX utilizeaz pinuri care, spre deosebire de tehnologia clasic, se introduc n modelul arcadei dup priza gipsului. Inelele de retenie nu mai sunt necesare (vezi modelul cu pinuri), ele fiind nlocuite cu pinuri.Tehnologia de realizare a procedeului PINDEX const n urmtoarele faze:1. Amprentarea cmpului protetic i a zonelor limitrofe;2. Toaleta amprentei; . ..3. Tumarea unui gips superdur pn la marginile amprentei su pn n.apropierea acestora 4. Dup priza final (50-60 minute), se demuleaz amprenta, iar baza modelului se lefuiete ntr-o suprafa perfect plan .Aceasta trebuie s fie perpendicular pe axul de inserie al bonturilor mobilizabile.5. Modelul se aplic cu baza pe stativul de naintare al mainii de gurit. Din partea opus, dinspre bonturile coronare se proiecteaz un fascicul (SPOT) luminos pentru a permite, prin transparen, centrarea n mijlocul bontului mobil, respectiv al celorlalte elemente mobilizabile. Adncimea i diametrul forajului vor fi individualizate m funcie de model i de tipul pinului utilizat, astfel nct capul pinului s se adapteze exact n puul forat. Puurile se foreaz perpendicular pe planul bazei modelului (n sensul mobilizrii bonturilor) i paralele ntre ele. Pentru fiecare element se utilizeaz cte un pin. De asemenea, se introduc pinuri i m poriunile de arcad care nu se mobilizeaz.6. Se izoleaz baza modelului propriu-zis i se toam soclul. Pentru aceasta se utilizeaz un conformator n care se introduce pasta de gips preparat la un vacuum-malaxor sau manual. Peste gipsul care nc nu a facut priz se aplic modelul cu pinuri, astfel nct baza acestuia s fie perfect paralel cu planul mesei de lucru.7. Dup priza gipsului se ndeprteaz conformatorul i se finiseaz modelul la soclator.8. Mezial i distal de fiecare element mobilizabil se realizeaz un an cu ajutoml aparatului

MODEL-CUT (CUTMAN-MODELLSGE) sau cu o pnz de fierstru.9. Cu ajutorul unui instrument ascuit, dinspre baza soclului se luxeaz elementele mobilizabile.Procesul de forare al canalelor pentm pinuri este realizat de cele mai multe ori cu instalaii mecanice, dezavantajul acestora fiind reprezentat de resturile de gips rmase n canale, care pot influena adaptarea bontului. De aceea clasa dispozitivelor de acest gen a fost mbuntit cu apariia pe pia a Laser-pin-ului, instmment de poziionare i forare cu laser.

MODELE TIP ZEISERLansarea de ctre Zeiser n 1979 a modelului care-i poart numele a reprezentat un eveniment important n tehnologia protezelor fixe. Modelul care se realizeaz pe o plac preformat transparent, constitute obiectivul brevetului (Europa Patent), fiind socotit la acea vreme numrul unu mondial, m precizie.Modelul Zeiser este compus din trei elemente diferite att din punct de vedere al structurii chimice, ct i a funciilor:1. Soclul - constituie infrastructura;2. MU (modele unitare) i celelalte elemente ale arcadei reprezint suprastmctura;3. Pinurile care fac legtura ntre elementele suprastmcturii i soclul modelului.

Sistemul Pindex: modelul trebuie s aib cel puin 15 mm nlime, excluznd dintii (1); locurile canalelor pentru pinuri sunt marcate cu un creion (2); semnele realizate sunt plasate sub spot-ul luminos al dispozitivului de trezat canale pentru pinuri (3); degetele mari stabilizeaza modelul, n timp ce cu celelalte operatorul ridic dispozitivul de frezare (4); resturile rezultate n urma frezrii sunt ndeprtate (5); nti sunt plasate pinurile scurte i apoi cele lungi (6); sunt poziionate tecile corespunztoare pinurilor (7); extremitile tecilor pinurilor scurte sunt blocate cu cear (8); pe extremitile libere ale pinurilor lungi este plasat cear (9); cofrarea modelului (10); turnarea modelului (11); ndeprtarea cerii de la extremitatea pinurilor lungi (12); secionarea modelului (13); mobilizarea bonturilor (14); modelul n articulator (15).Prmcipiul metodei const m transpunerea poziiei bonturilor cu ajutoml aparatului Zeiser 1 pe soclul din PMMA m care se foreaz puuri; m acestea se introduc pinurile. Pentru o mai mare stabilitate antirotaional se pot fora cte dou puuri pentru fiecare bont mobilizabil (respectiv element al arcadei dentare). Cu ajutorul unei prese care produce o nclzire a pinurilor, acestea se nfund pn la o adncime optim m soclu, astfel nct s nu transpar.n continuare se toam modelul propriu-zis din gips dur, extradur sau rin epoxidic, dup care se rstoam soclul cu pinurile n jos, peste amprent, n poziia unic permis de plcua pe care sunt fixate soclul i amprenta. Dup defmitivarea reaciei de priz se demuleazamprenta i se dezinser modelul cu pinuri de pe soclu. Se secioneaz mezial i distal bonturile, dup care se repun la loc n soclu toate elementele componente ale modelului. Pentru detalii recomandm consultarea documentaiilor firmei GIRRBACH DENTAL.

TEHNICA KIEFERn tehnicile clasice de tumare a modeleior, arcada i soclul modelului erau turnate succesiv, avnd ca efect apariia deformrilor. Pentru a controla efectul de expansiune a gipsului i pentru minimalizarea apariiei deformrilor, Kiefer a imaginat o plac perforat prefabricat peste care toam direct modelul arcadei.

TehnicaKietterPinurile traverseaz placa prin orificiile existente i sunt inserate m modelul de arcad. Pe perioada prizei gipsului, expansiunea modelului este absorbit de plac. Modelul de arcad este secionat de aa natur nct fiecmi fragment secionat s i corespund dou pinuri pentm a asigura o repoziionare optim.

MODELE SECTIONATE FARA PINURI

Marile avantaje ale modelelor Zeiser sunt umbrite de o tehnologie complicat i scump, de achiziionarea unei aparaturi sofisticate i de existena unor numeroi timpi intermediari de lucru. Aceste dezavantaje fac ca m laboratoarele mai modeste, sistemul Zeiser s nu fie folosit. Noi cutri au dus la elaborarea unor sisteme mai simple de realizare a modelelor, mai ieftine i care se apropie de precizia modelelor Zeiser. La ora actual exist pe pia mai multe astfel de sisteme:

CRACK-WAFER, DI-LOCK, System-TRAY, Model-SPLIT, ZACK, ACCU-TRAC PRECISION DIE SYSTEM, HIGH-TECH etc.Fig. 16.20. Sistemele utilizaten experimentul Universitii din Washington

SISTEMUL TRAYSistemul TRAY const dintr-un conformator prefabricat realizat din material plastic transparent i care prezint numeroase proeminene sub form de lamele. Acestea, prin tumarea soclului, vor determina apariia a tot attea reliefuri negative pe baza modelului. La inseria i dezinseria modelului din conformator, reliefurile negative gliseaz pe lamelele cu rol de poziionare ale acestuia.Tehnica de confecionare: m prima etap se toarn amprenta dintr-un gips dur, extradur sau rin epoxi, concomitent umplndu-se conformatoml cu acelai tip de material. Se rstoarn apoi amprenta n conformator. Dup definitivarea reaciei de priz se demuleaz amprenta i se dezinser modelul din conformator .Bonturile din model vor fi secionate mezial i distal cu o pnz de fierstru sau la aparatul MODEL-CUT, dup care se luxeaz cu ajutoml unei spatule sau instmment ascuit. Toate elementele se repun napoi n conformator, m poziia unic permis de acesta .

Sistemul Tray. A. conformatorul i modelul secionat, nainte de luxarea bontului; B. etape succesive de lucru: desprinderea din contbriTiator a modelului dup turnarea acestuia (a); secionarea bonturilor (b); luxarea bonturilor din modelul monoblbc (c); repunerea bonturilor i modelului n conformator (d); montarea (fixarea) modelelor n ocluzor sau articulator (e).

SISTEMUL NU-LOGIC EZ TRAYSistemul Nu-Logic Ez TRAY se dorete o mbuntire a sistemului TRAY clasic, b sensul ctigului de timp n tumarea modelului.Ceea ce aduce nou acest sistem sunt sistemul de retenionare dat de clavetele Nu-Logic i fereastra poziionat central m conformatorul modelului TRAY clasic, aceasta fumiznd un plus de stabilitate i acuratee a poziionrii bonturilor secionate

Ferestruirea eonformatorului (1); sistemul de clavete retentive (2); inodelul repoziionat n conformator (3).Avantajele acestui sistem, pe lng timpul economisit, sunt reprezentate i de economia de material de gips (pn la 100 de grame) i absena pinurilor (a cror utilizare presupune o anumit dexteritate i experien). Singurele sisteme necesare sunt cele de clavete care pot fi reutilizate. De asemenea, sistemul asigur obinerea unui model mult mai competitiv n implantologie, fa de modelul cu pinuri. Este delicat de amplasat pinurile m jurul implantelor analoage, pe cnd utilizarea clavetelor situate sub implantele analoage nu interfer cu acestea.

MODEL ZACK AERO-DENTAL prezint o variant nou de plac-soclu, special conceput pentru modelele confecionate din rini epoxidice sau poliuretani (Alpha Die). Acest soclu conceput de ctre acelai Zeiser, are urmtoarele caracteristici: exclude utilizarea pinurilor; poate f utilizat de mai multe ori; reduce mult timpul de lucru al tehnicianului; exclude anexele i aparatele suplimentare; bonturile mobile (MU) se adapteaz perfect m soclu n poziia iniial. Modelul Zack, confecionat dm rin epoxi, este stabil dimensional. Suprafaa soclului care vine n contact cu modelul propriu-zis are pe seciune o form zimat, care permite inseria i dezinseria bonturilor ntr-o poziie unic. Baza soclului prezint dispozitive magnetice de fixare a modelelor n articulator. Pentm fixare se mai pot utiliza i dispozitive tip caps sau gume elastice.

ACCU-TRAC PRECISION DIE SYSTEMACCU-TRAC este un sistem rapid, economicos i foarte precis de realizare a modelelor cu bonturi mobilizabile, rspunznd n mare msur cerinelor unui ideal impus de stomatologia modem. Aceast metod elimin complet pinurile. Sistemul este comercializat de WHALEDENT INTERNATIONAL.Avantajele multiple ale modelelor cu bonturi mobilizabile sunt arhicunoscute. Tehnologia acestor modele este ns mai complicat, necesitnd att cunotine teoretice, ct i rbdare din partea tehnicianului, precum i un timp de lucru suplimentar.Dintre modelele cu bont mobilizabil, cele cu pin s-au impus preponderent. Tehnologia lor laborioas i-a determinat pe specialit s o simplifice i s gseasc noi metode de confecionare a modelelor cu bont mobilizabil, cu aceleai performane i care s exclud utilizarea pinurilor.ACCU-TRAC se utilizeaz cu predilecie n elaborarea modelelor cu bont mobilizabil, n scopul realizrii protezelor unidentare, punilor i a rezolvrilor compozite. Sistemul a fost testat cu rezultate bune n cadml catedrelor noastre i l recomandm tuturor colegilor.Componentele sistemului sunt: dispozitivul principal (suportul sau conformatorul) cu braele laterale, plcua de baz i menintorul de spaiu .

Plcua de baz i dispozitivul principal cu braele laterale deschise : dispozitivul pricipal - cu rol de poziionare (1); zimii intcriori (2); zimii exteriori (3); nervura cu numere de la 1 la 59 (4); braele laterale (5); plcua de baz, faa inferioar (6);magnet central de tixare (7); plcu de baz, vedere superioar (8).Dispozitivul principal (de poziionare) este confecionat din plexiglas (denumirea comercial a polimetilmetacrilatului transparent) masiv i rezistent, de form heptagonal . Este prevzut cu un canal ale crui margini sunt zimate. n centrul canalului exist o nervur pe care sunt imprimate numerele de la 1 la 59. Acestea servesc la identificarea poziiei viitoarelor bonturi mobilizabile.Zimii interiori i exteriori pe de o parte i nervura pe de alt parte, realizeaz trei puncte de fixare pentru fiecare component mobilizabil - prescurtat CMob.Noiunea cuprinde att bontul mobilizabil ct i celelalte elemente ale cmpului protetic care pot fi ndeprtate i repuse n suport ntr-o poziie unic, uor, de gsit. ndeprtarea (ejectarea) CMob din suport este mpiedicat de braele laterale care fixeaz fiecare CMob n parte i modelul n totalitate. In centrul suportului (dispozitivul principal) se afl un magnet de form circular, utilizat la fixarea modelului m articulatorDe o parte i de alta a dispozitivului principal se afl cte un bra mobil de nchidere . Aceste brae sunt prinse de dispozitivul principal printr-un sistem balama, care permite mobilizarea lor intr-un singur sens, orizontal.

Dispozitivul principal (de pozitionare): cu braele nchise (a.); cu braele deschise (b.)Braele (independent locking arms) confecionate tot din mase plastice, se prezint sub form de jgheab i permit fxarea bonturilor mobile prin intermediul unei margini proeminente de gips dur, care rezult dup priza materialului.Plcua de baz are aceeai form heptagonal i este confecionat din mas plastic de culoare alb. Prezint dou fee:a) faa superioar prevzut la periferie cu nervuri ntrempte, are o suprafa relativ neted . In momentul tumrii modelului, baza etaneaz dispozitivul principal, fiind aplicat cu faa superioar spre model.b) faa inferioar este prevzut m centm cu opt nervuri ntrempte m zona frontal i lateral. Aceste nervuri au rol de ghidaj, servind la ejectarea (ndeprtarea) modelului din dispozitivul prmcipal .

Plcua de baz: faa superioar (A.) faa inferioar (B.)Menintoml de spaiu este confecionat dintr-un cauciuc semirigid de culoare verde i se adapteaz la baza dispozitivului principal pe care-1 izoleaz m cursul montrii acestuia n articulator .

PIcua de baz cu faa inferioar n poziie de ejectare a modelului din dispozitivul principal Menintor de spaiu

Confecionarea modelului1. Se asambleaz prile componente ale sistemului ACCU-TRAC 2. dup cum urmeaz:a) se aplic braele pe suport i se nchid;b) se fixeaz plcua de baz cu suprafaa lipsit de nervuri centrale m sus;c) se verific funcionarea normal a sistemului.2. Se pregtete amprenta: splare, degresare, uscare; se reduc marginile m exces pentru a micora greutatea modelului.3. Se marcheaz pe faa posterioar a amprentei mijlocul crestelor alveolare n regiunea posterioar - i linia median - n zona anterioar.4. Se prepar pasta de gips la vacuum-malaxor sau prin malaxare manual.Important. Se va utiliza n exclusivitate, att pentru soclu, ct i pentru model, un gips extradur (clasa IV) sau dur. Se interzice folosirea amestecurilor de gips dur cu gips obinuit. Uneori, din raiuni de economie, se utilizeaz pentru soclu un gips obinuit, dar acesta nu corespunde cerinelor acestui sistem. Centrarea amprentei peste dispozitivul principal, aplicat la rndul5. Se toam pasta de gips n amprent, iar restul n suportul ACCU-TRAC pn la nivelul braelor laterale imobilizatoare. Se rstoam amprenta peste suport. Se centreaz amprenta pn ce liniile de pe faa ei posterioar se suprapun cu liniile coresmmztoare de oe suportul ACCU-TRAC . 6. Se ndeprteaz gipsul n exces nainte de a face priza final.7. Dup priza final se demuleaz amprenta i se ndeprteaz placa de baz (de culoare alb). De asemenea, se desfac braele laterale.8. Se ntoarce placa alb invers, cu nervurile centrale n sus. Peste acestea se aplic suportul ACCU-TRAC, iar cu o apsare uniform se obine desprinderea (ejectarea) modelului din suport.9. Se netezesc muchiile periferice ale modelului dup necesiti. Soclul modelului nu se va prelucra sub nici o form.10. Se ndeprteaz cu o pnz de fierstru sau cu un aparat special de secionat de tipul MODEL-CUT, surplusurile de gips din zona palatinal, respectiv lingual, dup care se secioneaz bonturile mobile m paralel cu zimii.11. Componentele se spal i se usuc cu atenie.12. Se reasambleaz componentele n suport n ordine numeric i se asigur modelul prin nchiderea braelor Pentru a monta modelul n articulator se aplic menintorul de spaiu (de culoare verde) pe faa bazal a suportului, dup care se aplic pasta de gips att pe suprafaa bazal a modelului, ct i pe braul articulatomlui. Suportul este tot timpul fixat prin intermediul magnetului de articulator. Poziionarea modelului se face dup criteriile cunoscute . Reasamblarea modeluluiEste posibil adaptarea lui chiar i la articulatoarele medii ITM, folosite destul de des n aranoastr.Suportul ACCU-TRAC poate fi utilizat de maximum cinci ori.Transportul modelelor ACCU-TRAC se face cu ajutorul unei casete speciale care prezint, ca i suportul, un sistem zimat i un bra mobil cu rol de fixare a modelelor. Aceast caset, ideal i pentru conservarea modelelor n modelotec, poart denumirea de ACCU-TRAC-TRANS-SYSTEM (ATN-50).