Home >Documents >Tamponada cardiaca

Tamponada cardiaca

Date post:14-Oct-2015
Category:
View:53 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
Tamponada cardiaca
Transcript:
  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    1/9 1

    SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA BUCURESTI

    TAMPONADACARDIACA

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    2/9

    Definitie:

    Urgenta chirurgicala potential letala, determinata de acumulari de

    lichid pericardic sub presiune, scade umplerea camerelor cardiace si

    scade debitul cardiac. O cantitate de 150-200 ml este suficienta

    pentru a determina tamponada.Etiologie:

    Pericardita in antecedente (cel mai adesea tumora metastatica)-

    uremie, IMA, pericardita virala, idiopatica, TBC.

    Traumatism cardiacleziuni toracice penetrante si nepenetrante.

    Perforatia miocardica in cursul cateterizarii sau instalarii de pace-maker

    Altele: LES, postiradiere, mixedem

    Anamneza:

    Dispnee

    Astenie Hipotensiune arterial brusc aparuta

    Durere toracicaaccentuata de inspir si ameliorata de pozitia

    aplecat inainte

    2

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    3/9

    Examen fizic:

    Tahicardie

    Hipotensiune Puls paradoxal (scaderea TA sistolice in inspir cu peste 10 mmHG in

    decubit dorsal)

    Staza jugulara

    Zg cardiace asurzite

    Daca tamponada se instaleaza progresiv sunt adeseori prezente :edeme periferice, hepatomegalie, ascita

    TRIADA BECK:

    distensia jugulara

    hipotensiune arteriala

    zgomote cardiace asurzite

    (tamponada, pneumothorax in tensiune, embolie gazoasa)

    3

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    4/9

    Paraclinic:

    EKG: modificari ST, T

    Hipovoltaj in derivatiile membrelor

    Alternanta electrica in revarsate mari (>250 ml) - dimensiuni alternante

    ale complexelor QRS datorat balansului cardiacRX thoracic:

    umbra cardiaca marita cand este prezent revarsat masiv.

    majoritatea pacientilor cu tamponada prezinta o silueta aparent

    normala.

    Ecografie cardiaca:miscari de balans ale cordului in prezenta unui revarsat mare

    alterarea marcata a dimensiunilor VD in timpul miscarilor respiratorii

    miscari paradoxale ale septului

    colaps al AD, VD in diastole

    VCI dilatata fara colaps inspiratorCateterism cardiac:

    confirma tratamentul

    obiectiveaza egalizarea presiunilor diastolice in toate cele 4 camere

    presiunea pericardica=presiunea din AD4

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    5/95

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    6/96

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    7/97

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    8/9

    Tratament:

    In laboratorul de cateterism cardiac: pericardiocentezacomplicatii:

    perforare de cord, dilacerare art coronare

    In UPU: expansiune volemica iv(SF 500- 1000 ml). Cresterea volumului

    intravascular genereaza cresterea umplerii cardiace; cresterea debituluicardiac determina cresterea TA.

    Pericardiocenteza:

    Un ac spinal de punctie lombara cu diam 18 G si L=10 cm cu

    monitorizare EKG, eco cord

    Abordul paraxifoidian: acul este directionat spre varful scapulei stangi sau scapula dreapta

    Se aspira la fiecare 1-2 mm avansati, se avanseaza pana cand:

    ecografia indica plasarea exacta

    se evacueaza sange

    EKG se modifica brusc Evacuarea chiar si a 5- 10 ml de sange din sacul pericardic poate creste

    volumul cardiac cu 25- 50% cu ameliorarea semnificativa a DC si TC.

    8

  • 5/24/2018 Tamponada cardiaca

    9/9

    Toracotomia de urgenta

    -Incizie de 4 cm parasternal stg in sp IV ic, extinsa max pana la LAA, pe marginea

    superioara a coastei inf

    -Departator de coaste

    -MC I

    9

Embed Size (px)
Recommended