Cuprins Adaptare i stres Definirea conceptului Forme de stres Caracteristicile situaiei stresante i sursele de stres Reacii la stres Mecanismele de aciune ale stresului Vulnerabilitate i rezisten la stres Stres i performan Consecinele stresului asupra organismului Terapii i metode de adaptare la stres Concluzii

S T R E S U L

Dei este un fenomen cunoscut, n ultimii ani, cercetarea stresului a cptat o importan sporit.

Aceasta este determinat de modificrile survenite n condiiile de munc i de via ale oamenilor n urma revoluiei tehnico-tiinifice, modernizrii accelerate ale societii, schimbrii rapide a tehnologiilor, reorganizrii frecvente ale unitilor productive i sociale, dispariiei i apariiei de noi activiti profesionale, creterii consumului i abuzului de droguri, creterii numrului crimelor etc. Se consider c ntreaga lume este ntr-o stare de stres, datorit creterii tensiunilor din viaa internaional, crizei de energie, pericolul rzboiului nuclear, polurii etc. n ara noastr, pe lng aceti factori, care au un caracter universal, se adaug cei caracteristici situaiei de tranziie. Manifestarea acestor factori solicit eforturi suplimentare de adaptare a organismului uman. De asemenea, s-a evideniat faptul c stresul afecteaz de la vrste mici viaa individului, provocndu-i stri de boal cu grave consecine fizice, psihice i sociale.

Adaptare i stres

Organismele vii exist n virtutea legitii adaptrii. Fiina vie dispune de o anumit plasticitate,

datorit creia i este posibil s se menin n acord cu mediul i s pstreze echilibrul su interior. (N. Sillamy, 1996).

Procesul vital necesit o continu ajustare i reajustare a organismului pentru restabilirea echilibrului mereu ntrerupt. Aceast proces se realizeaz prin schimburi nentrerupte ntre corp i mediu, n cadrul dublei aciuni: a subiectului asupra obiectului (asimilare) i a obiectului asupra subiectului (acomodare). Aceste dou moduri de aciune, interdependente, se combin pentru a menine starea de echilibru relativ stabil care definete adaptarea.

Din definiiile date de diveri autori fenomenului de adaptare, evideniem urmtorii factori care asigur o adaptare eficient: folosirea activ a resurselor interne i externe, rezolvarea problemelor sau conflictelor, variabilitate privind scopurile. Se pot diferenia mai multe tipuri de adaptare: biologic, psihologic i social. Aceste forme de adaptare sunt interdependente.

Pentru biologie, adaptatea are mai multe accepii: evolutiv, fiziologic, senzorial, nvarea. Adaptarea implic un proces continuu orientat asupra modificrii propriului organism sau a mediului. Adaptarea biologic are ca instrument specific instinctul, care este de natur ereditar neurohormonal. Instinctele sunt forme de adaptare stratificate antropogenetic. La nivelul biologic se realizeaz o adaptare

2

senzorial (evideniat prin pragurile senzoriale absolute i difereniale); const n schimbri fizice n sensibilitatea organelor privind rspunsul la prezena sau ncetarea stimulului. De exemplu, ajustarea pupilei ochilor la lumin, sau modul n care sensibilitatea tactil se obinuiete cu senzaia de rece dup scufundarea iniial n ap. Senzorii organelor se ajusteaz permanent. Orice schimbare brusc a stimulului presupune adaptarea ulterioar. Produecerea de adrenalin, ca reacie la pericole din mediu, incluznd respiraia rapid, creterea pulsului, transpiraia sunt legate de rspunsul lupt sau fugi al organismului. Reaciile respective sunt o form de adaptare.

Pentru neurobiologie i psihobiologie adaptarea este un proces dinamic de schimbare, dezvoltat n mod voluntar sau involuntar, n scopul replasrii organismului ntr-o poziie avantajoas fa de mediul su intern sau cel nconjurtor i presupunnd capacitatea de a nva. Mijloacele de aciune sunt att de de natur psihologic, ct i biologic.

Pentru psihologie adaptarea se refer la reacia, sau comportamentul ce pune organismul i activitatea psihic n relaie cu numeroasele condiiile variabile ale mediului (acomodare). Reprezint totodat capacitatea psihicului de a se modifica n raport cu schimbrile intervenite n condiiile sale de via, devenind capabil s ndeplineasc funciile i obiectivele sale (asimilare). n psihologia perceptiv efectele de feed-back implicate n adaptare creeaz un echilibru fa de stimuli perturbatori. Adaptarea perceptiv i motorie se organizeaz n numeroase deprinderi i obiceiuri (a doua natur a omului). Exist un spaiu al cmpului psihologic personal; acest spaiu se caracterizeaz prin siguran i intimitate, prin sentimente de apartenen; obiectele au un anumit loc al lor n cmpul psihologic. Modificarea acestor tipuri de repere sau schimbarea teritoriului existenial se realizeaz cu efort i consum de energie. O alt dimensiune a adaptrii este cea referitoare la factorul timp: adaptarea la evenimentele ce survin n mediul de via; adaptarea la propriile modificri n raport cu schimbrile lumii, vieii i mentalitilor. Dimensiunea circadian (zi-noapte) este n genere condensat n deprinderi (P. Fraisse). Perceperea timpului ca expresie a adaptrii are anumite caracteristici: timpul evaluat n anumite situaii (ateptarea unor decizii sau a unor persoane apropiate etc.) foarte ncrcate subiectiv si cu o tent negativ se dilat mult; n schimb timpul petrecut n condiii plcute tinde s fie evaluat ca fiind mai scurt. Rspunsurile psihologice implicate n condiionarea clasic i operant, care implic comportamente nvate, motivate de ntriri pozitive sau teama de pedeaps, sunt considerate, de asemenea, o form de adaptare. (U. chiopu, 1997).

Pentru sociologie adaptarea relev un proces complex de interaciuni permanente, dinamice ntre individ i membrii grupului, societii care i recunosc identitatea, capacitile, rolul i statutul. Ea rezult din armonizarea dintre dou sieteme de reglare: cel al relaiilor interpersonale n grupuri naturale i instituionale; cel al relaiilor formale cu organizarea social i sistemul ei de valori dominante. n acest proces se dezvolt i acioneaz atitudini, interese i aspiraii. n cadrul interrelaiilor au loc momente permanente de adaptare reciproc ntre parteneri pe de o parte i ntre acetia i grup. Ele se realizeaz prin discuii i participare la evenimente, n raport de replicile i rezonanele acestora imediate sau ulterioare. Adaptarea adecvat este asigurat de imitaie, intuiie i, n special, de nvare pe plan social.

Adaptarea la valorile sociale, culturale sau morale constituie un alt domeniu al acestui proces. Adaptarea cultural poate fi conformist (de suprafa) sau participativ (de profunzime).

Adaptarea mai poate fi privit ca form de schimbare a mediului nconjurtor (asimilare) i nu numai ca rspuns la solicitrile acestuia. Adaptarea se realizeaz prin activitate n relaie cu experienele, ateptrile, idealurile legate de viitorul dorit.

Comportamentul este medierea cea mai frecvent folosit pentru plasarea organismului ntr-o situaie mai puin amenintoare, pentru satisfacerea trebuinelor, pentru asigurarea supravieuirii sale. Un obstacol, o trebuin, schimbarea, constrngerea etc. solicit mobilizarea organismului, care ncearc prin comportament s-i menin echilibrul anterior sau s se ajusteze, s creeze un nou echilibru compatibil pentru dezvoltarea sau supravieuirea sa. Realizarea acestui echilibru este o necesitate psihobiologic. Orice modificare a mediului intern sau a celui extern, care poate pune n pericol supravieuirea individului sau a speciei, orice schimbare adus echilibrului su fizic i psihologic, declaneaz procese dinamice complexe care vor aciona la reducerea sau la eliminarea consecinelor defavorabile ale schimbrilor, conflictelor, constrngerilor, agresiunilor,.

3

Studierea capacitilor de ajustare a organismului const n cunoaterea situaiei care trebuie nfruntat, particularitile genetice ale persoanei, experiena acesteia. Adaptarea presupune solicitarea funcionrii sistemului nervos, a mecanismelor endocrine i imunologice.

Creierul particip n mod esenial la realizarea i meninerea echilibrului organismului. Pe plan neurofiziologic, adaptarea folosete serii de secvene comportamentale, de la reflexele simple la condiionri asociative, de natur excitatoare sau inhibitoare. n adaptare, un rol important l are reflexul de orientare (ce se ntmpl?). Acesta analizeaz condiiile de aciune n situaia prezent, sau posibil i posibilitile fizice i psihice actuale i de perspectiv (idealuri, aspiraii, interese etc.). Orientarea, alerta, sensibilizarea, facilitarea, inhibiia latent, condiionrile de diferite forme etc. constituie exemple de mecanisme neurobiologice cu rol adaptativ.

Inteligena are funcii optimizatoare n toate formele de adaptare. La fel intuiia, subcontientul i incontientul, dar i deprinderile i obinuinele sunt expresii ale adaptrii.

n toate formele de adaptare sunt active sentimentele de apartenen i de identificare (familial, profesional etc.), care reprezint formele cele mai nalte de adaptare.

Procesul de adaptare ncepe n copilrie. Cu fiecare an, copiii dabndesc comportamente care ii fac capabili de succes. n anii precolari, copilul nva s se adapteze la condiii prin emulaie sau imitarea comportamentului altora. Formarea acestor deprinderi comportamentale adaptative sunt importante pentru dezvoltarea normal a copilului.

Fie c este vorba de intoxicaie, de infecie microbian sau de emoie puternic, organismul i mobilizeaz mecanismele de aprare i de adaptare pentru a face fa acestor ageni stresani.

nc Hippocrate, vehiculeaz ideea privind capacitatea organismului de a-i menine constante condiiile interne de via, idee dezvoltat de fiziologul W. B. Cannon, care introduce termenul de "homeostazie". Cannon demonstreaz existena numeroaselor mecanisme homeostatice specifice de natur fiziochimic, enzimatic, endocrin i nervoas, mecanisme ce apr organismul contra unor ageni perturbani. Considerat ca fiind cel mai important precursor al teoriei stresului, Cannon studiaz reaciile organismului n situaii de urgen i, n particular, reacia cunoscut sub numele lupt sau fugi (fight or flight); oamenii, ca i animalele, vor alege ntre a lupta sau a ncerca s fug de situaia care devine amenintoare pentru ei. Autorul dovedete experimental rolul secreiei de adrenalin n adaptarea organismului la stimulii din mediu n situaiile de urgen (cf. C. L. Cooper, R. D. Cooper, L. H. Eaker, 1988).

O contribuie important la problematica adaptrii i indirect a stresului au adus-o i ali oameni de tiin, printre care: fiziologul rus I. P. Pavlov, care descoper mecanismele de aprare prin reflexe condiionate, cu funcie anticipativ; S. Freud cu teoria sa despre nevroza defensiv i mecanismele incontiente de aprare psihologic; grupul condus de B. G. Ananiev, care relev existena unor tendine divergente de evoluie a indicatorilor neurovegetativi n starea de emoie, tendine puse n legtur cu predominarea la nivel individual a reglajului simpatic sau parasimpatic etc.

H. Selye (1956) remarc tendina organismului de a reaciona n mod stereotip la diferii ageni chimici, fizici i biologici, descriind aceast tendin prin "sindromul general de adaptare". Selye arat c "energia de adaptare" a organismului este finit i epuizabil. El menioneaz o energie de suprafa, reversibil, i o energie de profunzime, finit. Energia de adaptare este dificil de evaluat i difer n limite largi de la un individ la altul.

Trebuie menionat faptul c n legtur cu valabilitatea sindromului descris de Selye, ca mecanism unic al adaptrii i ntroducerea noiunii de "energie de adaptare" ca for vital, consumabil, considerat a fi programat genetic ntr-o cantitate fix i nemsurabil, au fost formulate mai multe obiecii i critici (P. Derevenco, I. Anghel, A. Bban,1992).

Selye introduce i noiunea de "boal de adaptare". Acestea sunt datorate fie stresurilor puternice, fie celor mai puin puternice, dar adiionale. Se datoreaz i tensiunilor, eecurilor sociale, dramelor sentimentale, a celor de abandon sau celor de ofense i devalorizri n ochii grupului sau persoanei respectate, sau de care depind aspecte legate de promovri i reuite deosebite. H. Selye a demonstrat c bolile grave, traumele fizice sau psihice provoac stresul, dar i numeroi ali ageni care solicit individul la o adaptare continu, la noi condiii de existen (izolare, nesiguran, deficit de somn etc.). Autorul

4

recunoate faptul c stresul nu este singura cauz a unei boli, dar subliniaz faptul c un stres puternic poate afecta grav mecanismele de aprare ale organismului.

Se consider c o persoan este stresat atunci cnd se simte ameninat, frustrat, incapabil de a face fa unor solicitri crescute. Nu tot ceea ce este stres este ru. O anumit cantitate de stres este esenial pentru via. Lipsa de presiune poate determina inactivitate i sentimentul de plictiseal. Prea mult presiune poate determina renunarea la lupt, avnd efecte negative asupra randamentului n munc, asupra strii fizice i psihice. Presiunea moderat poate determina persoana s devin mai activ i interesat s realizeze o activitate de nivel ridicat, s triasc o stare de satisfacie.

Iniial, stresul servete la restabilirea echilibrului interior dereglat de solicitrile exterioare, pregtete organismul pentru lupt sau fug. Cnd reacia de stres este adaptat, persoana pregtete eficient aciunea; asigur mai mult atenie i vigilen, ofer mai mult energie pentru reflecie i intrervenie. Energia creat prin intermediul stresului asigur supravieuirea persoanei. Rspunsul organic produs de stres, atunci cnd corpul se adapteaz evenimentelor vieii, permite o mai bun rezolvare a problemelor i favorizeaz dezvoltarea aptitudinilor subiectului (atenia, memoria etc.), ca i confortul de via (ncrederea n sine, sentimentul de bine, de satisfacie etc.).

Atunci cnd acest rspuns este exagerat, ca intensitate sau durat, sau se realizeaz cu un efort energetic prea ridicat, se produce dezechilibrul. Aceast cheltuial de energie este inutil, n majoritatea cazurilor. De exemplu, la examen studentul poate manifesta accelerarea btilor inimii, tremurat, transpiraie, contractarea muchilor etc. n aceste condiii, studentul cheltuiete mult mai mult energie dect ar fi necesar pentru aciunea de a-i organiza cunotinele, ideile i de a rspunde adecvat la ntrebri. Aceast cheltuial energetic inutil, poate deveni o stare cronic. Ea contribuie la apariia consecinelor stresului: tulburri funcionale, depresie, anxietate, boli organice.

Stresul nu se poate evita afirm Seyle astfel nct tot ceea ce rmne de fcut este s cunoatem modul n care putem reduce la minimum efectele lui duntoare, deoarece, numeroase boli sunt n mare msur datorate mai curnd erorilor adaptative la stres, dect microbilor sau altor ageni externi. Stresul reprezint un examen al capacitilor adaptative ale organismului din care acesta poate iei cu acumulri cantitative sau calitative capabile s-i confere nvarea unei aprri fa de viitoarele stresuri (H. Selye) i n acelai timp s-i menin adaptarea deja obinut.

Definirea stresului

Cuvntul stres desemneaz un numr de noiuni nrudite ca neles, dar cu nuane care i pot diversifica sensul: ncordare, presiune, povar, for, efort, solicitare, tensiune, constrngere. Pe de o parte, stresul indic condiiile neprielnice, agresive (situaii stresante) crora individul trebuie s le fac fa, iar pe de alt parte, indic starea n care se gsete organismul n urma aciunii asupra lui a agenilor stresori (starea de uzur, de suferin). Termenul a fost introdus n limbajul medical de biologul canadian Hans Selye, care l-a utilizat n lucrrile referitoare la sindromul general de adaptare pe plan biologic, psihologic i medical. Seyle a folosit acest termen n 1956 pentru a desemna un ansamblu de reacii ale organismului fa de o aciune extern exercitat asupra sa de o gam larg de ageni cauzali-fizici (traumatisme, arsuri), chimici, biologici (infecii), psihici etc. Reaciile organismului la aciunea acestor ageni stresori constau n modificri morfofuncionale variate, n special endocrine (hipofiz, suprarenale).

n literatura de specialitate exist mai multe teorii i definiii ale stresului. Dintre modelele care s-au remarcat n explicarea stresului menionm (cf. A. Bban): teoria activrii care subliniaz rolul formaiei reticulate i a sistemului simpatoadrenal (Cannon, Magoun, Lacey); teoria sindromului general de adaptare, care subliniaz rolul sistemului hipofizo corticosuprarenal (H. Selye); teorii fiziologice orientate spre rspunsul neuroendocrin la stres (Levi, Cox, Frankenhaeuser, Mason); teoria evenimentelor de via (Rahe, Holmes); teoria cognitiv a interaciunii individ-mediu (Lazarus, Mc Grath, French, Cobb); teoria vulnerabilitii individuale (Beech, Rosenman, Eysenck).

H. Selye (1956) definete stresul ca fiind rspunsul nespecific pe care l d corpul la oricare solicitare la care este supus. Conform autorului, n cazul unei aciuni de mai lung durat a agentului stresor, apare sindromul general de adaptare. Acesta const n rspunsul organismului fa de agresiune

5

i cuprinde totalitatea mecanismelor nespecifice (se manifest la oricare dintre agenii declanatori), capabile s asigure mobilizarea resurselor adaptative ale organismului n faa agresiunii care i amenin integritatea morfologic sau a constantelor sale umorale. Conceptul de sindrom general de adaptare este legat de observaia lui Selye c boli complet diferite, pe lng manifestrile specifice, sunt nsoite de o serie de manifestri comune: stare general alterat, inapeten, simptome digestive, dureri articulare i musculare, febr etc.

Una dintre criticile formulate la adresa teoriei lui Selye este accentul exagerat pus pe nespecificitate i neglijarea elementelor specifice. Astzi reaciilor nespecifice le sunt adugate i cele de specificitate: de situaie, de personalitate i de rspuns. O solicitare a corpului antreneaz ntotdeuna dou efecte (reacii):

- unul specific, adic propriu ei nsei; de exemplu, un medicament acioneaz n funcie de principiul lui activ (un antalgic calmeaz durerea, un antiobiotic combate infecia);

- altul nespecific, corespunznd reaciei corpului independent de efectul propriu al agentului activ, respectiv un rspuns pe care organismul l d n prezena a numeroi stimuli diferii.

Componentele principale ale stresului sunt: - stresorii (sursele de stres); - reaciile la stres i consecinele lor; - particularitile individuale care mediaz comportamentul n stres. Stresul apare atunci cnd oamenii se confrunt cu evenimente pe care le percep ca fiind periculoase

pentru bunstarea lor fizic sau psihologic. Aceste evenimente sunt considerate stresori, iar reaciile oamenilor la ele sunt denumite rspunsuri la stres.

Trebuie fcut distincie ntre stimul de alarm capabil s declaneze reacia respectiv a organismului i agentul stresant, capabil s determine i s susin sindromul general se adaptare. Stresul, ca reacie a organismului nu se confund cu agentul stresor. Astfel, organismul poate s nu reacioneze ntotdeauna prin stres la acelai agent stresor (de exemplu, cldura pentru o persoan care s-a acomodat la temperatura ridicat), dup cum, n cazul stresului psihic, acelai agent stresor (de exemplu, o observaie, un repro) poate avea semnificaii diverse pentru persoane diferite.

Tentativele contemporane de definire a stresului (indiferent de natura sa: biologic, psihic, social), au condus la diversificarea sensului termenului de "stres". Astfel, acesta este neles ca: rspunsul organismului la stimulii din mediu; element al lumii externe inductor al unei reacii de constrngere intens a fiinei umane; proces reacional fiziologic indus de agresiuni exterioare; dezechilibru dintre exigenele exterioare i posibilitile organismului de le face fa.

Sunt autori ce apreciaza c n definirea stresului trebuie plecat de la natura relaiilor dintre organism i ambian. Astfel, Mc. Grath (1970), consider c stresul apare atunci cnd se produce un dezechilibru ntre solicitrile mediului i capacitile de rspuns ale organismului. S. Delay, P. Pichot (1967) definesc stresul ca stare de tensiune acut a organismului obligat s-i mobilizeze capacitile de aprare pentru a face fa unei situaii amenintoare.

Forme de stres

Cercettorii au ncercat s diferenieze diferitele tipuri de stres n funcie de caracteristicile

agenilor stresori declanatori: - natura agenilor stresori (fizici, psihologici, sociali) genereaz un tip de stres specific: fizic,

psihic, social, putnd exista i forme combinate. Din aceast perspectiv, . Ursula (1997) difereniaz mai multe tipuri de stres: psihic (n care aciunea agenilor stresani se adreseaz sferei emoionale a psihicului i produce modificri la acest nivel); psihofiziologic (care afecteaz ntregul organism); psihosocial (care apare n urma interaciunilor umane, a convieuirii n grup, a tipurilor de relaii care se stabilesc ntre oameni); organizaional (care este determinat de conflictele de rol, ambiguitatea rolurilor, politica organizaiei, structura organizaiei etc.); cultural (determinat de nerespectarea unor obiceiuri, tradiii etc.); de mas (determinat de rzboaie, cutremure de pmnt, alte tipuri de catastrofe);

- durata de aciune a agentului stresant genereaz: stresul acut (n care factorul stresant acioneaz minute sau ore) i cronic (n care factorul stresant acioneaz zile, luni de zile);

6

- gradul de stimulare sau de intensitate a stimulului genereaz: stres prin substimulare (subsolicitare) i de suprastimulare (suprasolicitare);

- continuitatea factorilor stresani (cu aciune nentrerupt sau ntrerupt) genereaz stresul continuu i discontinuu.

- consecinele (negative sau pozitive) produse genereaz: distresul i eustresul. Conform teoriei lui Selye, orice situaie de via care solicit mecanismul adaptativ genereaz stres. De aici existena a dou forme de stres: stres negativ sau distres i stres pozitiv sau eustres. Distresul este cel care genereaz maladia de adaptare sau boala de stres, dei cercetrile ulterioare arat c ambele tipuri de stres pot fi duntoare n anumite condiii: perceperea unei experiene ca fiind plcut sau neplcut. Evenimentul n sine este ntotdeauna un stresor, fie c este vorba de cldur sau frig, de veti bune sau rele; de pierdere sau ctig.

P. Derevenco, I. Anghel, A. Bban (1992) realizeaz o sintez cuprinztoare a criteriilor de clasificare a factorilor, a tipurilor i a efectelor stresului: Denumire stres

Tip Factori principali Manifestri i efecte

Ambiental Predominant fizic

Zgomot Temperatur Trepidaii Poluare

Multiple efecte neurofiziologice vegetative, metabolice i comportamentale, inclusiv deteriorarea performanei

Gravitaional Radiaii Imponderabilitate Acceleraie

Efecte care au consecine asupra reproducerii, sistemului sanguin, aparatului digestiv, SNC, endocrin

Urban Fizic Psihosocial

Zgomot Aglomeraie Poluare

Dificulti de adaptare i disconfort: astenie, depresie

Hiperbar Fizic Psihoemoional

Presiune atmosferic ridicat Hiperoxie

n condiii de imersie corect: efecte emoionale. n condiiile nerespectrii regulilor de compresie i decompresie: discoordonarea micrilor, dureri, sindromul nervos al presiunilor ridicate

Tehnostres Mental Exces informaional

Aspecte legate de decizie, suprastimularea informaional

Prenatal i neonatal

Hipoxie Stresul intens afecteaz maturaia sistemului nervos, endocrin i procesele metabolice

Sportiv Fizic Psihoemoional

Efort fizic Supraantrenament

Efecte asupra strii emoionale, manifestri neuroendocrine, cardiovasculare, metabolice, neuromotorii

Caracteristicile situaiei stresante i sursele de stres

Orice solicitare neobinuit pentru organism tinde s produc un set de reacii fiziologice relativ

asemntoare; a sta n scaunul stomatologic este stresant, dar i un srut pasional (n ambele cazuri ritmul respirator crete, ritmul cardiac se accelereaz etc.). De asemenea, orice emoie (dragoste, ur, frustrare,

7

team) sau experien de via (cstorie, divor, angajare, omaj, intrarea n facultate, absolvirea facultii etc.) solicit mecanismele adaptative ale organismului.

Pentru evidenierea factorilor stresului avem n vedere interaciunea dintre individ i mediu, a curui solicitri necesit n continuu rspunsuri adaptative i modificri fiziologice i psihologice. n acest sens, Levi (1985) subliniaz faptul c cel mai important stresor este nepotrivirea, incompatibilitatea dintre individ i mediul su.

Caracteristicile situaiei stresante

Cercetrile au demonstrat c pentru a declana starea de stres i a tulburrilor respective, factorii de aciune trebuie s ndeplineasc anumite condiii. Dintre caracteristicile stresorilor sau agenilor stresani, asociate cu declanarea strii de stres au fost cercetate: intensitatea; dimensiunea; durata de aciune; imposibilitatea de a fi prevzut aciunea lor; efectul de noutate; condiiile de mediu extreme etc. Prezentm cele mai semnificative cercetri i rezultatele lor privind caracteristicile situatiei stresante.

Intensitatea este evaluat prin mrimea schimbrilor percepute n situaia personal. Nivelul intensitii stresului nu depinde ntotdeuna de tria stresorului, ci de modul percepiei i tririi de ctre individ. Studiile lui Layer (1974) asupra perceperii unor asemenea schimbri, realizate pe studeni (un eantion de 678 persoane), stabilesc o corelaie pozitiv ntre schimbarea perceput n mediul social i nivelul de anxietate i de stres, msurate pe o Scal de anxietate. Nivelul de anxietate a fost mai ridicat atunci cnd schimbarea perceput nu era una dorit i atunci cnd schimbarea social avea consecine asupra vieii personale.

Dimensiunea evenimentelor stresante, respectiv mrimea lor apreciat pornind de la situaii stresante considerate ca medii sau normale, care are un anumit efect (prin durat) asupra sistemelor fiziologice i psihologice individuale. Studii longitudinale asupra supravieuitorilor din lagrele de concentrare (Horowitz, 1976, Eitiner, 1971) indic faptul c n aceste condiii de mediu extreme, exist o relaie liniar ntre dimensiunea sau importana agentului stresant i maladiile acute sau cronice provocate de acesta. La supravieuitorii din lagrele de concentrare s-a constatat c dup 12 la 15 ani de la sfritul celui de-al Doilea Rzboi Mondial, 33% din eantionul studiat prezenta tulburri mintale. Procentul de mortalitate a prizonierilor americani internai n Japonia era cu 60% mai mare dect cel a prizonierilor internai n Germania. Bolile aprute dup rzboi la toi aceti supravieuitori afectau toate organele iar cauzele de stres erau cancerul, accidentele, tuberculoza. Tratamentele fizice brutale, malnutriia, agresrile psihologice dure au generat sechele profunde: n asemenea condiii, psihicul i biologicul interacioneaz, astfel nct este dificil s difereniem efectele; se impunea un studiu aprofundat al cazurilor individuale. Consecinele biologice i psihice asupra omului produse de evenimente stresante petrecute n condiii de mediu extreme se regsesc i ca urmare a unor dezastre naturale (cutremure de pmnt etc.). O alt consecin biologic a fost observat la supravieuitorii de la Hiroshima, unde s-a constatat o mbtrnire prematur, n medie de 15-20 de ani peste vrsta actual. Toate aceste cercetri conduc la concluzia c persoanele expuse unor situaii de stres intens i de lung durat nu-i mai regsesc niciodat starea fizic, biologic i psihologic anterioar.

Durata unui eveniment stresant poate determina consecine diferite prin efectele sale; n unele cazuri, o experien scurt dar intens poate avea un efect devastator, asemntor celui cauzat de situaiile de stres durabile. Un nivel foarte ridicat de perturbaie nervoas i mintal a fost constatat la aviatorii de pe bombardierele britanice, n timpul celui de-al Doilea Rzboi Mondial, dup efectuarea a unui numr de 30 de misiuni.

Evenimentele imprevizibile au un mai mare efect asupra persoanelor, comparativ cu cele posibil de a fi anticipate mintal (de exemplu, unii pacieni, fie din dorina de a nu ti, fie din lipsa de informaii, prezentau mai multe tulburri emoionale i nervoase dup operaie, dect cei care fuseser pregtii pentru aceasta). Efectul de noutate determin creterea impactului situaiilor stresante asupra persoanelor (de exemplu, experienele implicnd privaiuni senzoriale).

Capacitatea de a prevedea apariia unui eveniment stresant, chiar dac individul nu l poate controla, reduce de obicei severitatea stresului: semnalul de avertizare naintea unui eveniment stresant permite persoanei s iniieze un anumit proces pregtitor care s acioneze n sensul diminurii efectelor

8

unui stimul nociv (de exemplu, prin distragerea ateniei pentru a reduce durerea; pregtirea casei la avertismentul privind o furtun pentru a reduce pagubele). n cazul unui oc predictibil, omul se poate relaxa ntr-o anumit msur pn atunci cnd un semnal l avertizeaz c acesta este posibil s se produc, a fost numit ipoteza semnalului de siguran (Seligman, Binik, 1977).

Unele activiti, cum ar fi lupta cu focul sau medicina de urgen sunt caracterizate ca fiind imprevizibile i deosebit de stresante. Una dintre problemele majore ale pacienilor care sufer de cancer i sunt sub tratament, este faptul c nu pot fi siguri dac s-au vindecat sau nu; n fiecare zi, ei trebuie s se confrunte cu incertitudinea unui viitor dezastruos. Un alt exemplu de impredictibilitate este cazul femeilor al cror soi au fost declarai disprui n rzboi; este dificil pentru acestea s-i aline durerea i s-i continue viaa. Prin comparaie cu soiile ai cror soi au fost ucii, sau erau prizonieri, femeile cu soii declarai disprui n rzboiul din Vietnam au prezentat o stare de sntate fizic i emoional mult mai proast (Hunter, 1979); incertitudinea s-a dovedit a fi mai stresant dect vduvia.

Cu ct un eveniment pare mai incontrolabil, cu att el este mai probabil s fie perceput ca stresant. Evenimente majore incontrolabile include moartea unei persoane iubite, pierderea locului de munc sau o boal grav. Evenimente minore incontrolabile sunt, de asemenea, stresante: de exemplu, refuzul unui prieten de a accepta scuzele pentru o greeal; imposibilitatea de a lua un anumit tren sau avion pentru c biletele au fost vndute; aglomerarea sau blocarea traficului etc.

Percepia persoanei asupra controlabilitii unui eveniment este important att n procesul de evaluare a acestuia, ct i n controlul efectiv al modului lui de desfurare.Convingerea c putem controla evenimentele reduce starea de anxietate, chiar dac nu realizm n mod real niciodat acel control. Acest fapt a fost demonstrat ntr-un studiu n care dou grupuri de subieci au fost expuse unui zgomot puternic, extrem de neplcut. Subiecilor dintr-un grup li s-a spus c pot opri zgomotul apsnd pe un buton, dar li s-a cerut insistent s nu fac acest lucru dect dac era absolut necesar. Subiecii din cellalt grup nu au avut posibilitatea de control asupra sunetului emis. Nici unul dintre subiecii care aveau butonul de control nu l-au folosit, astfel nct expunerea la zgomot a fost aceeai pentru ambele grupuri. Totui, performana n rezolvarea ulterioar a diferitelor probleme a fost semnificativ mai mic pentru grupul care nu avusese control, indicnd c acetia au fost mult mai perturbai de zgomot dect grupul care avusese n mod potenial controlul (Glass i Singer, 1972).

Absena controlului, poate provoca stresul manifestat prin niveluri ridicate de colesterol i de riscul unei boli de inim (Brunner i colab., 1993).

Aciunea simultan sau secvenial. n cazul n care mai muli ageni stresori acioneaz simultan sau secvenial se produce un efect de suprancrcare i, oricare ar fi rezistenta organismului, chiar o suprancrcare minim poate avea consecine negative asupra sntii. Exist un efect de corelare a influenelor mai multor factori care acioneaz n mod concomitent; persoanele care sufer de depresie au tendina s triasc mai multe evenimente negative n acelai timp.

Numeroase evenimente creeaz stres: unele reprezint modificri majore, afectnd un numr mare de oameni (de exemplu, rzboaiele, accidentele nucleare i cutremurele de pmnt); altele sunt modificri importante n viaa indivizilor (mutarea ntr-un nou ora, schimbarea locuinei, schimbarea serviciului, cstoria, pierderea unui prieten, suferina de o boal grea). Evenimentele care sunt percepute ca stresante se ncadreaz n una sau mai multe din urmtoarele categorii: evenimente care depesc capacitile sau experienele individuale, evenimente traumatice, conflicte interne etc.

Provocarea propriei limite. Unele situaii sunt n mare msur controlabile i predictibile, dar sunt totui resimite ca stresante deoarece solicit n mare msur capacitile persoanei i reprezint o provocare la adresa imaginii pe care o are despre ea nsi. De exemplu, studenii nva mai mult timp n sesiunea de examene, dect n restul anului. Efortul fizic i intelectual este resimit de unii ca stresant, extenuant. Unii dintre studeni consider c examenele sunt un test privind limitele cunoaterii i ale capacitilor lor intelectuale; chiar printre cei capabili, eecul la examene poate ridica probleme privind propria competen i privind decizia adoptat de a se forma pentru o anumit profesie. Sursele de stres

9

n general, factorii de stres sunt multiplii, dar ei pot fi grupai la nivelul urmtoarelor surse:

mediul (fizic, social, profesional, cultural) i individul (biofiziologic, psihologic). Un inventar al factorilor de stres este prezentat n tabelul de mai sus.

Principalii factori stresori de natur fizic sunt: zgomotul, temperatura, vibraiile, acceleraiile, noxele altitudinea etc. Dintre factorii de natur social care au caracter stresant menionm: nesigurana politic, urbanizarea i supraaglomerarea, emigrarea, condiiile economice dificile, dezorganizarea social, poluarea, violena, evenimentele de via etc. Factori de natur profesioal care pot avea au caracter stresant sunt: suprasolicitarea, subsolicitarea activitii, automatizarea i computerizarea (care determin predominarea muncii monotone, de supraveghere i control i au drept consecine scderea motivaiei i satisfaciei), conflicte de rol, ambiguitatea rolului, evenimente de munc etc.

La nivelul individului identificm ca factori de stres organismul (predispoziiile genetice, particularitile de dezvoltare, starea de sntate fizic etc.) i psihicul (predispoziii genetice, particulariti morfuncionale, particulariti de dezvoltare i formare, starea de sntate psihic etc). Principalii stresori de natur psihic sunt: conflictele interne; tririle emotionale acute sau cronice (n mod deosebit cele negative, cum sunt anxietatea, frustrarea, furia, ura, gelozia, depresia, sentimente de nesiguran, sentimente de inferioritate, culpabilitatea etc., dar i cele pozitive cum sunt dragostea, succese neateptate etc.); caracteristicile proceselor cognitive (percepia, memoria, gndirea, nvarea), trsturile de personalitate (tipul A de comportament, fire psihasten, senzitiv, distimic, imaturitate afectiv, sistemul de motive-nevoia ridicat de autorealizare, sistemul de atitudini i convingeri, locul controlului extern etc.). n general, stresorii de natur psihic deriv din aciunea celor provenii din mediu (fizic, familial, profesional, social). Aceti factori pot aciona n mod izolat, dar s-a constatat n mod frecvent aciunea lor combinat. Factorii de stres provenii din mediu sunt n relaie cu predispoziiile genetice, trsturile de personalitate, strategiile de coping (ajustare) ale individului i cu suportul social. Ceea ce este trit ca stres are o mare variabilitate ntre indivizi i pentru acelai individ de la o perioad de timp la alta.

Dintre cele mai frecvente surse ale stresului, nregistrate i cercetate de literatura de specialitate, menionm:

- condiii dificile de via i munc; - starea de boal fizic sau psihic; - abuzul fizic, emoional sau sexual; - situaia financiar precar; - probleme de comunicare, de adaptare la coal, la munc, n familie, n societate; - conflicte n familie (probleme de comunicare, de adaptare, divor, deces etc.), la locul de

formare sau de munc (probleme de comunicare, de adaptare, pierderea locului de munc etc), n societate (probleme de comunicare cu prietenii, vecinii, probleme juridice etc.);

- dezastre naturale (cutremur, inundaii etc.); - propria persoan (instabilitate emoional, nencrederea n sine) etc.

n continuare, vom analiza cteva dintre principalele surse ale stresului, considerate ca fiind cele mai frecvente i semnificative.

Evenimente traumatice Cele mai evidente surse de stres sunt situaiile de pericol extrem care se situeaz n afara domeniului experienei umane obinuite. Acestea includ dezastrele naturale, cum ar fi cutremurele i inundaiile; dezastre produse de om, ca rzboaiele i accidentele nucleare; accidente de main sau avion; agresiunile fizice, ca violurile i tentativele de crim.

Dei reaciile omeneti la evenimente traumatice au o variabilitatea ridicat, se poate observa un model comportamental comun: sindromul catastrofic. n astfel de situaii putem delimita mai multe stadii. La nceput, supravieuitorii sunt speriai, uluii, dezorientai i par c nu-i dau seama de rnile lor sau c se afl n pericol, pot rtci prin zon ntr-o stare de dezorientare, riscnd rni suplimentare (de exemplu, n situaie de cutremur); supravieuitorii sunt nc pasivi i incapabili s iniieze chiar i cele mai simple aciuni, dar pot executa cu uurin ndrumri, ordine; n al treilea stadiu, supravieuitorii devin anxioi i aprehensivi, au dificulti de concentrare i pot repeta la nesfrit povestea catastrofei. Un alt exemplu,

10

persoana care a suferit un viol poate ca, zile ntregi dup agresiune s nu se gndeasc la necesitatea hrnirii, dar dac o persoan apropiat insist s ias pentru a lua masa mpreun, atunci accept.

Problemele minore zilnice pot fi i ele resimite ca stresori: pierderea de obiecte sau valori (portofel, acte, bunuri), blocarea n traficul auto, conflict cu profesorul, eful ierarhic, grijile, tracasrile etc. Sursa stresului poate fi intern individului, sub forma unor motive sau dorine conflictuale. Nivelul la care un eveniment devine stresant difer de la un individ la altul; oamenii difer prin nivelul evalurii aceluiai eveniment ca predictibil, controlabil i ca o provocare la adresa limitelor capacitilor i propriei imagini. n mare msur aceste evaluri sunt cele care influeneaz percepia nivelului de stres al evenimentului (Lazarus, Folkman, 1984).

Sunt autori care arat c problemele minore cotidiene determin mai multe probleme de stres dect evenimentele de via. Problemele minore de zi cu zi se pot acumula n timp i la un anumit moment acestea nu mai pot fi controlate (R. Lazarus, 1966). DeLongis i colab. (1982) au constatat c problemele minore zilnice sunt un predictor mai bun privind starea de sntate dect sunt evenimentele de via.

Schimbri in via. Ne angajm cu entuziasm i bucurie n unele situaii noi de via, dar acestea pot fi totui stresante. De exemplu, cstoria genereaz multe ajustri; indivizii sunt adesea mpini la limitele rbdrii i nelegerii pe msur ce se acomodeaz cu noul partener de via; de exemplu, obiceiul unuia dintre soi de a-i lsa hainele aruncate la ntmplare, dezacorduri privind subiecte importante (ca deciziile financiare) pot duce la conflicte ntre persoanele proaspt cstorite. Acestea pot s pun sub semnul ntrebrii decizia de a se fi cstorit cu persoana potrivit.

Holmes i Rahe (1967) au argumentat c orice schimbare n via care solicit numeroase ajustri poate fi perceput ca stresant. De asemenea, autorii emit ipoteza c acumularea de evenimente de via duce la creterea susceptibilitii individului la diverse boli. ncercnd s msoare impactul schimbrilor de via, autorii menionai au elaborat Social Readjustement Rating Scale. Schimbrile de via cuprinse n chesonar pot fi clasificate pe mai multe domenii: familial, profesional, social, financiar, sntate. Aceste evenimente sunt ealonate de la cele mai ridicat stresante, pn la cele mai puin stresante; deoarece cstoria s-a dovedit a fi un eveniment critic pentru majoritatea oamenilor, ea a fost plasat la mijlocul scalei i i s-a atribuit n mod arbitrar valoarea 50. Scala realizat de Holmes i Rahe cuprinde o list de 43 de situaii de via (familiale, personale, profesionale, economice, financiare, sociale etc.), care i constrng pe indivizi s se adapteze la schimbri (vezi tabelul de mai jos).

Rezultatele care depesc 300 de puncte pe scala Holmes i Rahe au fost asociate cu simptomele unor maladii nervoase i mintale.

Cercetrile ulterioare i-au pus problema semnificaiei ce trebuie acordat relaiei dintre numrul i natura evenimentelor i tulburrile de sntate consecutive. Coeficientul de corelaie n studiul lui Holnes i Rahe este sub 0,30, iar n alte cercetri este de 0,12; cu alte cuvinte, evenimentele din viaa cotidian conteaz cam 10% din variana debutului bolii i, n consecin, nu se poate argumenta c aceste rezultate constituie factori efectivi de predicie n producerea unei maladii viitoare.

Studiile efectuate de ali autori ofer date contradictorii. n lumina celor mai recente cercetri, se poate trage concluzia c exist o anumit relaie ntre evenimentele care modific viaa cotidian a indivizilor i nceputul tulburrilor mintale i somatice, dar trebuie s se ia n considerare i circumstanele n care au survenit schimbrile, acestea putnd avea efecte majore sau minore n declanarea tulburrilor.

Prezentm mai jos Scala lui Holmes i Rahe (1967) care cuprinde lista evenimentelor de via considerate ca fiind stresante i punctele acordate fiecruia dintre acestea.

11

Scala lui Holmes si Rahe

Itemii scalei Puncte 1. Decesul soului/soiei 100 2. Divorul 73 3. Separaia conjugal 65 4. Pedeapsa cu nchisoarea 63 5. Decesul unei rude 63 6. Boala sau accident grav 53 7. Cstorie 50 8. Desfacerea contractului de munc 47 9. Reluarea vieii comune 45 10. Pensionare 45 11. Schimbare grav n starea de sntate sau n comportamentul unei persoane apropiate

44

12. Sarcina 40 13. Dificulti sociale 39 14. Apariia unui alt membru n familie 39 15. Readaptarea profesional important (fuziune, readaptare, faliment) 39 16. Schimbare financiar important (n bine sau n ru) 38 17. Decesul unui prieten intim 37 18. Schimbarea profesiei 36 19. Schimbare notabil n numrul de discuii cu soul/soia (n plus sau n minus, asupra educaiei copiilor, habitudinilor etc.)

35

20. Ipotecare (sau cumprarea unei locuine, unei afaceri etc.) 31 21. Sechestrarea unui bun ipotecat sau dat ca gaj 30 22. Schimbare semnificativ de responsabilitate profesional 29 23. Plecarea din casa a unui copil 29 24. Dificulti cu familia soului/soiei 29 25. Reuita profesional excepional 28 26. Soia ncepe sau renun la o munc n afara cminului 26 27. nceput sau final de ciclu de colarizare 26 28. Schimbare major n mediul nconjurtor 25 29. Schimbare n obiceiurile personale 24 30. Dificulti cu patronul 23 31. Schimbri de orar sau de condiii de munc 20 32. Schimbare de domiciliu 20 33. Schimbarea colii 20 34. Schimbare la locul de munc sau n durata timpului liber 19 35. Schimbare n activitile parohiale 19 36. Schimbare n activitile cu ceilali 18 37. Contractarea unei achiziii pe credit (televizor, automobil etc.) 17 38. Schimbarea orelor de somn 16 39. Schimbarea numrului de participani la reuniunile de familie 15 40. Schimbare important n regimul alimentar 15 41. Vacanele 13 42. Crciunul 12 43. Infraciuni minore mpotriva legii 11

12

T. Brugha (1985) realizeaz o clasificare a evenimentelor de via din perspectiva ameninrii sau neameninrii. n cadrul evenimentelor amenintoare sunt incluse: boal grava proprie sau a membrior din familie; moartea rudelor apropiate sau a unui bun prieten; separarea conjugal; conflicte serioase cu rude, prieteni, vecini; pierderea locului de munc; probleme financiare majore, probleme juridice; pierderea sau furtul unor lucruri de valoare (cf. Derevenco i colab., 1992). Conflicte interne. Stresul poate fi generat de procese interne: conflicte nerezolvate care pot fi att contiente, ct i incontiente. Conflictul are loc atunci cnd o persoan trebuie s aleag ntre scopuri sau ci de aciune incompatibile sau exclusiv mutuale; aciunea necesar ndeplinirii uneia dintre ele mpiedic automat realizarea celeilalte. De exemplu, dorina de a face sport i cea de a acorda mult timp nvrii pentru a lua note de trecere; dorina de a se ntlni cu prietenii la o petrecere i teama de eec la examenul urmtor datorit lipsei timpului pentru nvare.

Atunci cnd dou scopuri sunt la fel de atractive (de exemplu, primirea a dou oferte bune de serviciu) poate conduce la stres.

Conflictele pot aprea i atunci cnd dou trebuine sau motivaii se afl n opoziie: - independen-dependen: n condiiile confruntrii cu situaii dificile, apare dorina ca cineva s ne

ajute sau s ne rezolve problemele. nvm c trebuie s ne bazm pe forele noastre i s ne asumm rspunderea; dorim s fim independeni, dar mprejurrile sau ali oameni ne oblig s rmnem dependeni;

- intimitate-izolare: dorina de a fi aproape de o persoan i de a mpri cu ea gndurile i emoiile intime poate intra n conflict cu teama de a fi rnit sau respins dac ne expunem prea mult pe noi nine;

- cooperare-concuren: societatea pune accent pe competen i succes, dar n acelai timp, solicit cooperarea i ajutorarea celorlali. Concurena apare din perioada copilriei (ntre frai, ntre colegi la coal, n rivalitatea din afaceri, din activitatea profesional);

- exprimarea impulsurilor-standardele morale: anumite impulsuri trebuie s fie reglate, ntr-un anumit grad, n toate societile. O mare parte din educaia din perioada copilriei implic interiorizarea restriciilor culturale referitoare la impulsuri. Sexul i agresivitatea sunt domenii n care pulsiunile noastre intr frecvent n conflict cu standardele morale, iar violarea acestor standarde poate genera sentimente de vinovie.

Motive divergente sau concurente reprezint un potenial ridicat pentru producerea unui conflict. ncercarea de a gsi un compromis ntre aceste motive poate genera o stare de stres.

Diferite studii au analizat i cercetat importana principalelor trsturilor ale personalitii n producerea stresului.

Unii dintre cercettori au demonstrat c una dintre variabilele critice de rezisten la stres este capacitatea emoional de rspuns a indivizilor. Aceasta a stat la baza explicrii faptului c prizonierii de rzboi americani dotai cu o anume distanare emoional n raport cu viaa cotidian au rezistat mai bine dect colegii lor de detenie. Pragul de anxietate sau de angoas poate fi mai mult sau mai puin ridicat; indivizii cei mai vulnerabili sunt aceia care prezint un prag al angoasei foarte sczut.

Dispoziiile pozitive (stima de sine, optimismul) sunt n relaie cu o stare bun de sntate, comparativ cu cele negative (pesimismul, depresia), care sunt n relaie cu o stare de sntate sczut. n acest context, cercetrile evideniaz faptul c, n general, cei cu dispoziii negative manifest mai frecvent stri de boal, fr ca aceasta s existe n mod real i se implic ntr-o proporie mai ridicat n comportamente duntoare sntii (consumul de alcool, fumatul etc.). Aprecierea de sine, se refer la nivelul de consideraie pe care l are o persoan despre ea nsi. Un nivel foarte ridicat al aprecierii de sine indic faptul c individul este supra-ncreztor i posibil nerealist privind ateptrile legate de eficiena aciunilor ntreprinse. Nivelele sczute ale aprecierii de sine pot indica prezena sentimentelor de inferioritate, devalorizare, care pot duce la anxietate i depresie. Un nivel mediu al aprecierii de sine este considerat ca fiind asociat cu o sntate mental bun (Coopersmith, 1968).

Locul controlului. Se refer la convingerile oamenilor despre factorii care le controleaz comportamentul. Cei cu locul controlului intern consider c ei nii controleaz viaa, n timp ce aceia cu locul controlului extern consider c situaia lor este controlat de noroc, soart sau de ctre deintorii puterii, n general. Comparativ cu internii, externii sunt mai anxioi n faa potenialilor ageni de stres (Kahn i Byosiere, 1992; P. E. Spector, B. J. O`Connell, 1994). Celor mai muli oameni le place s

13

simt c in sub control ceea ce li se ntmpl; externii simt aceasta mai puin. Internii au mai multe anse s se nfrunte direct cu agenii stresani pentru c ei au credina c pot controla i c rspunsul lor poate schimba situaia, iar succesele lor se datoreaz capacitilor proprii, a efortului depus.. Pe de alt parte, externii sunt anxioi, nu au sentimentul c sunt stpnii propriei sori, tind s se considere victime ale mediului, nu-i folosesc resursele pentru a face fa situaiilor, consider ca fiind fr succes opozitia fa de destin.. Ei sunt mai nclinai s adopte strategiile de reducere a anxietii, dar acestea funcioneaz doar pe termen scurt. Johnson i Sarason (1978) au gsit c exist o inciden mai ridicat a depresiei i anxietii la cei evaluai cu locul controlului extern. Norman i Benett (1996) consider rezultate studiilor ca fiind mixate, iar relaia dintre locul controlului i comportamentul fa de sntate ca fiind sczut.

Autoeficiena. Sunt autori care apreciaz autoeficiena ca fiind un predictor bun al comportamentului de sntate (de exemplu, Schwarzer, 1992). Autoeficiena are elemente comune cu variabila localizarea intern a controlului. n faa unei activiti persoana caracterizat cu sentimentul propriei eficiene are o anumit ateptare privind rezultele ei, prin raportarea la experiene anteruoare. Existena unei certitudini privind rezultatul aciunii va crete rezistena la stres. Aceste variabile (locul controlului i autoeficiena) s-au dovedit predictive pentru adoptarea comportamentelor pozitive fa de sntate.

Insecuritatea psihologic (caracterizat prin dispoziii spre egocentrism, nencredere, pesimism, sentimentul de izolare i respingere, aprehensiune privind viitorul, perceperea altora i a lumii ca ostile) are un mare rol n evaluarea situaiilor ca fiind sresante (Purcell, cf. Lazarus, 1966). Indivizii cu acest sentiment au o memorie afectiv ce reine n special insuccesele, experienele neplcute, umilitoare.

Comportamentalitii americani (B. P. Dohrenwend i B. S. Dohrenwend) au stabilit c perceperea stresului este diferit n populaie. Perceperea stresului de ctre indivizi depinde de dou mari categorii de variabile: factorii personali (pragul senzaiilor biologice i psihologice), inteligena, capacitatea verbal, tipul de personalitate, sistemele psihologice de aprare, experiena trecut i un anume sim de stpnire a propriului destin; factorii externi, cum ar fi vrsta, nivelul pregtirii colare, veniturile, ocupaia profesional etc. Pentru autorii menionai, indivizii dotai cu mai multe caliti, calificare i resurse dect alii, sunt mai adaptai s fac fa situaiilor stresante.

Cercetrile arat c dezechilibrul dintre solicitri i capacitatea de a le rspunde adecvat provoac stresul psihic. Acesta este provocat n anumite condiii:

- dac persoana anticipeaz faptul c nu va fi capabil s fac fa solicitrilor sau c nu va putea satisface cererile, fr a pune n pericol alte scopuri pe care le urmrete;

- dac persoana acord o anumit semnificaie eventualelor eecuri pe care le poate suferi; - dac are loc o suprasolicitare (cantitativ sau calitativ) sau o subsolicitare (monotonie, lips de

informaie) care mpiedic persoana s-i manifeste ntreaga gam a posibilitilor sale. S-a constatat c reducerea solicitrilor sau limitarea posibilitilor de expresie devin pentru unele persoane la fel de stresante ca suprancrcarea cu sarcini pentru altele;

- ambiguitatea stimulilor: att lipsa de informaii, ct i informaiile neclare sau contradictorii, dar provenite din surse la fel de verosimile pot conduce la situaii stresante; persoana probabil este capabil s rspund, dar nu nelege ce anume i se cere);

- dac persoana este solicitat s realizeze n acelai timp dou rspunsuri incompatibile, sau trebuie s acioneze ntr-un mod care vine n contradicie cu propria sa convingere;

- n situaii de incertitudine, de restrngere artificial a posibilitilor de a rspunde, sau n situaia n care persoana este obligat s adopte o anumit decizie (Mc Grath, 1970).

Ali autori (de exemplu, Weitz, 1970) se refer la alte situaii generatoare de stres psihic: - suprancrcarea cu sarcini multiple i n condiii de timp impus; - perceperea de ctre persoan a unei ameninri reale sau imaginare (inclusiv a integritii fizice); - izolarea sau sentimentul restrngerii libertii i contactului social; - apariia unui obstacol (barier fizic sau psihologic) n realizarea activitii care este resimit ca

un sentiment de frustrare; - presiunea grupului social (favorabil n exces sau nefavorabil) este generatoare a declanrii

sentimentului de team de eec;

14

- perturbri de ctre agenii fizici (temperatur, zgomot, vibraii etc.) chimici sau biologici determin scderea capacitii de adaptare i de rezisten a organismului i n sfera proceselor psihice.

n acest context, Appley i Trumbull (1967) evideniaz urmtoarele aspecte: - stresul psihic poate fi mai bine neles ca interaciune a subiectului cu situaia stresant; trebuie

s se ia n considerare i condiiile interne ale persoanei (stri de motivaie, trebuine, dorine, aspiraii, starea de oboseal fiziologic sau patologic etc.);

- contextul social are un rol fundamental n reaciile la situaiile stresante; - exist deosebiri nete ntre condiiile naturale i cele de laborator de producere a stresului psihic. Comportamentul de tip A. Interesul pentru acest model a nceput atunci cnd medicii au observat

de-a lungul anilor c persoanele care au suferit un atac de cord manifest anumite caracteristici comortamentale: ostile, agresive, nerbdtoare, supraimplicate n activitatea lor. Indivizii care manifest acest tip de comportament sunt competitivi i orientai spre realizare, au un sim al urgenei temporale, le este greu s se relaxeze, devin nerbdtori i furioi cnd se confrunt cu indivizi pe care i consider incompeteni (Friedman, M., Rosenman, R., 1980). Dei, n exterior arat ncredere n sine, ei manifest sentimente constante de nencredere n forele proprii; depun efort pentru a realiza din ce n ce mei multe lucruri, ntr-un timp din ce n ce mai scurt. Ostilitatea lor se strnete uor i au sentimentul c timpul i preseaz. Sunt nerbdtori, au spirit competitiv i sunt preocupai de munca lor. Ei pot fi deosebii de cei de tip B, care prezint caracteristici mai puin acute. Tipul B de personalitate manifest caracteristici cum sunt: necompetitivitatea, relaxare, pasivitate, nu se implic, fr ambiii, linitit, fr grab, flegmatic. Comparativ cu tipul B, cei de tip A declar c lucreaz mult i c fac fa mai multor solicitri conflictuale de serviciu (M. A. Chesney, R. Rosenman, R. 1980; M. Jamal, V. V. Baba, 1991). Aceti factori se dovedesc a fi ageni de stres. Este mai probabil ca indivizii de tipul A s exprime reacii fiziologice adverse ca rspuns la stres, cum ar fi: tensiune sanguin mrit, puls accelerat i modificri n chimismul sngelui. Evenimentele frustrante, dificile sau competiionale sunt cele n msur s provoace astfel de reacii adverse. In plus, acesta se descurc mai bine ca tipul B n mprejurri care solicit perseverena, rezistena sau viteza. Ei pot uita i de oboseal i de distracii ca s-i ating obiectivele. Indivizii de tip A par s aib mai mult nevoie s-i controleze mediul de munc. Numai o activitate cu norma ntreag le stimuleaz sentimentul presiunii timpului i i face s se extenueze fizic (K. A. Matthew, 1982). Cercetrile au artat, din ce n ce mai clar, c ostilitatea i furia exprimate constituie componenta major a comportamentului de tip A, care contribuie la reaciile fiziologice adverse. Aceste stri pot fi nsoite i de nencredere n ceilali i cinismul exagerat. Cnd aceti factori sunt prepondereni n personalitatea unui anumit individ este foarte probabil ca stresul s se instaleze (S. Booth-Kewley, H. S. Friedman,1987; D. C. Ganster, J. Schaubroeck, W. F. Sime, B. T. Mayes, 1991; R. Williams, 1989).

Persoanele care manifest comportamentul de tip A nu declar c resimt mai mult tensiune, anxietate, insatisfacie profesional dect cele de tip B, dei accept c se confrunt cu mai muli factori stresani (M. A. Chesney, R. Rosenman, R. 1980). S-ar putea ca astfel de persoane s nu contientizeze impactul pe care stresul de la serviciu l are asupra lor. Multe dintre organizaii recompenseaz comportamentele celor de tip A, lund n considerare caracteristici cum sunt: orientarea spre realizri profesionale, implicarea extrem n munc, prestarea de ore suplimentare. Cei de tip A tind s ating nivele ierarhice superioare i au un mai mare succes profesional dect cei de tip B.

Sunt studii care arat c nivelul de ostilitate al unei persoane este un predictor mai fidel al bolii coronariene, dect alte caracteristici descrise pentru acest tip de personalitate (Booth-Kewley i Friedman, 1987; Thoresen, Telch i Eagleston, 1981; Dembrowski i colab., 1985).

Intr-un studiu efectuat pe medici, scorurile privind ostilitatea obinute n facultate au prezis incidena bolii coronariene, precum i mortalitatea din alte cauze (Barefoot, Williams i Dahlstrom, 1983). n ambele studii, relaia stabilit este independent de efectele fumatului, vrstei i hipertensiunii arteriale.

S-a cercetat modul in care acest tip de comportament conduce la boala cardiac; un mecanism biologic posibil este modul n care sistemul nervos simpatic al individului rspunde la stres. Atunci cnd sunt expui la situaii experimentale stresante (de exemplu, atunci cnd se confrunt cu ameninarea eecului, hruirii sau cerinelor unor sarcini competitive), cei mai muli subieci au raportat c sunt furioi, iritai sau tensionai. Totui, subiecii care au obinut scoruri ridicate la ostilitate, au presiunea

15

sanguin, ritmul cardiac i secreia hormonilor legai de stres mult crescute, fa de subiecii cu un grad redus de ostilitate (Suarez i Williams, 1989). Sistemul nervos simpatic al indivizilor ostili sau de tip A pare s fie hiperreactiv la situaii stresante. De asemenea, cercetarea arat c indivizii ostili pot avea un sistem nervos parasimpatic slab. Atunci cnd sunt nfuriai, adrenalina se menine la un nivel crescut n organism i acetia rmn ntr-o stare de activare.

Exist studii mai recente care nu au gsit o relaie ntre comportamentul de tip A i boala cardiac (Case, Heller, Case i Moss, 1985; Shekelle i colab. 1983). Unii cercettori atribuie acestor rezultate modului n care au fost evaluai indivizii de tip A. Ali autori consider c definiia comportamentului de tip A este neclar; ei argumenteaz c urgena temporal i competitivitatea nu sunt componentele cele mai importante i c variabila important ar putea fi ostilitatea.

Starea de boal constituie un factor impotant de stres. Orice suferin care pune probleme de sntate i conduce la schimbri n viaa personal, familial, profesional i social este trit intens pe plan psihic de ctre individ. De exemplu, nevroticul este vulnerabil n raporturile sale cu realitatea, sensibilitatea lui fiind uor de rnit, n msura n care nu reuete s se pun de acord cu principiul realitii (vulnerabilitatea nevroticului rezid n calitatea Eului su). Inferioritatea real sau imaginar a nevroticului este de natur s accentueze vulnerabilitatea persoanei respective; manifest disconfort permanent n relaiile cu lumea, simindu-se n mod nejustificat, atacat sau rnit, datorit faptului c percepe deformat atitudinile i reaciile celorlali fa de persoana sa.

Diferite studii au constatat o serie de diferene determinate de factorii vrst, sex i cultur n legtur cu perceperea i adaptarea la stres (Masuda i Holmes, 1978; Ruch i Holmes, 1971).

n raport de vrst situaiile stresante sunt diferite: copilul sau tnrul este dependent de adult i are un set redus de roluri sociale; la individul n vrst domin contiina regresiei sistemelor biologice, retragerea sau chiar izolarea social, scderea capacitatii de a face fa stresului, dei deprinderile respective pot fi dezvoltate.

Numeroasele forme i rspunsuri la stres arat c exist diferene n raport de sexul persoanelor; comportamentul de tip A nu este exclusiv al brbailor, dar corelaia asociat cu boala coronarian este mai ridicat la brbai dect la femei. Frenkenhauser (1983) arat c sunt diferene ntre sexe privind rspunsurile la agenii stresori; la femei se manifest apariia brusc a rspunsurilor empatice, comparativ cu brbaii, dar revenirea la normal la acestea este mult mai rapid. Factorii culturali i pun amprenta asupra diverselor aspecte legate de stres. Independent de cultur exist stimuli stresani i reacii care au un caracter general, universal sunt diferene ntre diverse culturi privind perceperea stresorilor, n efectele stresului i n modul de ajustare. Modelul cultural specific unei anumite civilizaii interacioneaz cu factorii de mediu i cei individuali. S-au gsit diferene n perceperea stresului ntre cultura american i japonez privind sacrificiul personal i al obligaiilor de natur social; n cultura japonez este apreciat capacitatea de conformism, dependena de alii, iar n cea american dependena este considerat ca fiind un eveniment stresant. Semnificaia factorilor culturali n stres a fost relevat prin cercetri asupra imigranilor. Impactul cu o culur nou impune reorganizarea schemelor cognitive, afective i comportamentale, noi reguli de interaciune i ,desigur, genereaz eforturi mari de adaptare. Indivizii din clasele sociale inferioare sunt mai predispui la influenele stresului, comparativ cu cei din clasa de mijloc. Aceste persoane sunt expuse mai frecvent la situaii stresante, au acces mai sczut la resursele suportului social, au un venit mai sczut, au un prestigiu social mai mai sczut, au o educaie mai slab. Sursele de stres nu pot ele singure explica declanarea bolilor aa c trebuie luai n considerare i ali factori, cum ar fi caracteristicile situaiei stresante, calitile psihologice i biologice ale indivizilor, precum i caracteristicile sistemelor sociale care pot aciona prin diverse mijloace pentru protecia indivizilor.

Reacii la stres Literatura de specialitate evideniaz faptul c organismul reacioneaz la evenimentul considerat stresant n plan fiziologic, psihologic, comportamental.

16

Reacii fiziologice Organismul reacioneaz la o ameninare perceput prin iniierea unei secvene complexe de

rspunsuri nnscute. Dac ameninarea este rezolvat rapid, aceste rspunsuri de urgen scad din intensitate i starea fiziologic revine la normal. Dac situaia stresant continu, apare un alt set de rspunsuri interne n ncercarea de adaptare la un stresor cronic.

Indiferent de stresor, organismul se pregtete n mod automat s fac situaiei de urgen (numit rspunsul de tip lupt-sau-fugi). Pentru aceasta este nevoie de energie. Metabolismul organismului se intensific pentru a veni n sprijinul consumului de energie fizic. Frecvena cardiac, presiunea arterial i ritmul respirator cresc, iar muchii se ncordeaz. n acelai timp, anumite activiti neeseiale (cum este digestia) sunt reduse. Saliva i mucusul se usuc, crescnd astfel dimensiunea coridoarelor aeriene spre plmni. Primul semn de stres este uscarea gurii. Sunt secretate endorfinele, tranchilizantele naturale ale organismului, iar vasele sanguine de suprafa se contract pentru a reduce sngerarea n caz de rnire. Splina elibereaz mai multe hematii pentru a ajuta la transportul de oxigen, iar mduva osoas produce mai multe leucocite care particip la reacia de aprare a organismului.

Majoritatea acestor modificri fiziologice rezult din activarea celor dou sisteme neuroendocrine controlate de hipotalamus: sistemul nervos simpatic i sistemul adrenocortical. Hipotalamusul a fost numit centrul cerebral al stresului datorit funciei sale duale n situaii de urgen. Prima funcie este activarea ramurii simpatice a sistemului nervos vegetativ. Hipotalamusul transmite impulsuri nervoase nucleilor din trunchiul cerebral, care controleaz activitatea sistemului nervos vegetativ. Ramura simpatic a sistemului nervos vegetativ acioneaz direct asupra muchilor netezi i organelor interne pentru a produce unele din urmtoarele modificri; ritmul cardiac crescut, presiunea sanguin ridicat, pupilele dilatate. Sistemul nervos simpatic stimuleaz, de asemenea, poriunea medular a glandelor suprarenale (medulosuprarenal) pentru a elibera hormonii adrenalina si noracrenalina n circuitul sanguin. Adrenalina are acelai efect asupra muchilor i organelor ca i sistemul nervos simpatic (de ex., crete frecvena cardiac i presiunea arterial), servind astfel la perturbarea strii de activare. Noradrenalina prin aciunea sa asupra glandei pituitare, este responsabil indirect de eliberarea zahrului suplimentar din ficat.

Hipotalamusul execut funcia (activarea sistemului adrenocortical) de reglare a activitii secretorie a hipofizei, favoriznd secreia hormonului adenocorticotrop (ACTH), hormonul major de stres al corpului. ACTH stimuleaz stratul extern al glandei suprarenale (corticosuprarenala), ducnd la eliberarea unui grup de hormoni (cel mai important fiind cortizolul) care regleaz nivelul glucozei i al anumitor minerale din snge. Cantitatea de cortizol din probele de snge sau urin este des utilizat ca o msur a stresului. ACTH stimuleaz i activitatea secretorie a altor glande endocrine, eliberndu-se aproximativ 30 de hormoni, fiecare jucnd un anumit rol n adaptarea organismului la situaii de urgen. O mare varietate de stresori fizici i psihologici declaneaz aceast form de rspuns. Componentele fiziologice ale rspunsului de tip lupt-sau-fugi sunt importante pentru ajutorul pe care l dau individului care se confrunt cu o ameninare fizic care necesit aciunea imediat. ns, n situaii n care ameninarea continu i trebuie nfruntat pe o perioad mai mare de timp, o astfel de activare fiziologic intens poate fi duntoare. Rspunsurile fiziologice care par a fi nocive implic activarea sistemului adenocortical i apar atunci cnd o persoan triete o experien neplcut, dar nu ncearc n mod activ s se adapteze la situaia stresant. Cercetrile arat c modificrile n organism datorate expunerii prelungite la un stresor reduc capacitatea organismului de a rezista acestora, iar activarea cronic predispune la mbolnvire.

Cercetrile au artat c expunerea la stresori intermiteni poate avea beneficii ulterioare, privind rezistena organismului. n esen, stresul intermitent (expunerea ocazional), duce mai trziu la toleran (Dienstbier, 1989).

Rspunsurile fiziologice considerate a fi benefice implic activarea sistemului nervos simpatic i apar atunci cnd o persoan face eforturi active de a se adapta la o situaie stresant (Frankenhauser, 1983). Creterea proporiei de epinefrin i nonepinefrin este corelat pozitiv cu performana obinut la o diversitate de sarcini (la studenii aflai la examene, la parautitii ce efectueaz salturi de antrenament); proporia ridicat a acestor hormoni n snge i urin a fost pus n legtur cu realizarea de performane mai bune (Johansson i Frankenhauser, 1973; Ursin, 1978).

17

Cercetarea aspectelor pozitive ale stresului se afl nc n faz de nceput. Interaciunea dintre sistemul nervos simpatic i cel adrenocotical este extrem de complex i sunt dificil de determinat efectele lor separate folosind metodele actuale de cercetare (analiza chimic a sngelui i a urinei). Ideea c stresorii pot avea efecte benefice n anumite circumstane a generat un interes ridicat printre cercettori.

Reacii psihologice Situaiile stresante produc reacii emoionale diverse: de la starea de dispoziie pozitiv (cnd

evenimentul este solicitant, dar controlabil), la stri emoionale de iritabilitate, anxietate, furie, descurajare, depresie. Dac situaia stresant continu, emoiile se pot transforma n oricare dintre acestea, n funcie de succesul eforturilor de adaptare. La nivelul sistemului cognitiv reaciile la stres sunt: deficit de atenie, deficit de memorie; dificulti n adoptarea deciziilor, creativitate sczut etc.

Anxietatea Cel mai frecvent rspuns la aciunea unui stresor este anxietatea: emoie neplcut caracterizat

prin nelinite, aprehensiune, tensiune, team. Oamenii care triesc evenimente dincolo de limitele normale ale suferinei umane (de exemplu,

dezastre naturale, violul, rpirea) dezvolt uneori un set sever de simptome de tip anxios, cunoscut ca tulburare de stres posttraumatic. Simptomele majore includ: atitudinea inert fa de lume, cu o lips de interes fa de activitile anterioare i un sentiment de nstrinare fa de ceilali; retrirea repetat a traumei n amintiri i n vise; tulburri de somn; dificulti de concentrare i hipervigilen. Unii indivizi triesc sentimentul de vinovie pentru c au supravieuit, atunci cnd alii nu au reuit.

Tulburarea de stres posttraumatic se poate dezvolta imediat dup dezastru sau n urma unui stres minor, dup sptmni, luni sau chiar ani, putnd dup aceea s se manifeste timp ndelungat. Studiul supravieuitorilor lagrelor de concentrare naziste arat c 97% aveau nc tulburri anxioase dup 20 de ani de la eliberare. Muli retriau nc n visele lor traumele persecuiei i se temeau c ceva negativ ar putea s se ntmple soilor sau copiilor atunci cnd acetia nu se aflau lng ei (Krystal, 1968). Veteranii din Vietnam s-au dovedit susceptibili s dezvolte pe termen lung aceste simptome.

Abuzul de diferite substane, violena i problemele interpersonale sunt un mod obinuit corelate cu tulburrile de stres posttraumatice (excesul de alcool, probleme la coal, la serviciu, cu prietenii, cu legea etc.).

Furia i agresivitatea Furia este o reacie frecvent la o situaie stresant; ea poate duce la agresivitate. ntotdeauna cnd

efortul unei persoane de a realiza un anumit scop este blocat, se induce o tendin agresiv care motiveaz comportamentul de a leza obiectul sau persoana care a provocat frustrarea (ipoteza frustrare-agresivitate). Chiar dac unele cercetri au artat c agresivitatea nu este un rspuns inevitabil la frustrare, aceasta rmne un rspuns posibil.

Aciunea agresiv direct asupra sursei de frustrare nu este ntotdeauna posibil; uneori sursa de frustrare nu este clar. Persoana nu tie de ce s atace, dar se simte furioas i caut un obiect pe care s-i descarce aceste sentimente. Uneori, individul frustrat dispune de energie, de putere ridicat. Atunci cnd este blocat atacul direct asupra cauzei frustrrii, agresivitatea poate fi deplasat; aciunea agresiv poate fi direcionat mpotriva unei persoane nevinovate (de exemplu, o persoan pedepsit la serviciu poate exprima n familie resentimentele neexprimate; studentul nemulumit i furios pe profesorul su pentru o not nedreapt i poate lovi colegul; un copil frustrat de experienele negative trite la coal poate recurge la vandalism asupra proprietilor colii).

18

Apatia i depresia Dac rspunsul comun la frustrare este agresivitatea activ, asemntor este i rspunsul opus, al

retragerii, sau apatiei. Dac condiiile stresante continu i individul nu se poate adapta cu succes la ele, apatia se poate accentua i transforma n depresie.

Teoria neajutorrii nvate (Seligman, 1975) explic cum experiena evenimentelor stresante, necontrolabile poate conduce la apatie, retragere, inactivitate i depresie. Teoria ajut la nelegerea aciunii de renunare, de inactivitate a unora dintre oameni atunci cnd sunt expui unor evenimente dificile. Femeile implicate n cstorii cu soi care le bat n mod frecvent nu ncearc s ntreprind aciuni de aprare; ele accept deseori c se simt neajutorate n a schimba ceva privind situaia lor, temndu-se de aciunile posibile ale soilor, sau de lipsa mijloacelor financiare de a se susine pe le nsele i pe copiii lor. S-a constat c aceast manifestare nu este comun tuturor celor implicai n situaii stresante.

Teoria iniial a neajustrii nvate a fost modificat, pentru a evidenia faptul c unii oameni devin neajutorai n urma unor evenimente incontrolabile, pe cnd alii sunt ngrijorai de provocarea generat de astfel de evenimente (Wortman, Brehm, 1975).

Deteriorarea cognitiv Alturi de reaciile emoionale la stres descrise, se observ adesea i o deteriorare cognitiv

substanial la unii dintre indivizii confruntai cu stresori puternici: acetia depun efort ridicat pentru a se concentra i a organiza gndurile n mod logic; sunt uor perturbai i distrai. Drept rezultat, performana obinut n ndeplinirea sarcinilor, n special a celor complexe, tinde s scad. Deteriorarea cognitiv poate proveni din surse diverse. O surs este interferarea unei activri emoionale cu momentul de procesare mental a informaiei. Cu ct anxietatea, furia, deprimarea sunt mai ridicate dup aciunea unui stresor, cu att este mai probabil apariia unei deteriorri cognitive. O alt surs poate rezulta din distragere de la aciune, datorit gndurilor care apar atunci cnd se produce confruntarea cu un stresor (meditare la posibile moduri de aciune, griji cu privire la consecinele aciunilor ntreprinse, montarea asupra incapacitii de control adecvat al situaiei). De exemplu, studenii care manifest o stare de team fa de testare tind s-i fac griji, atunci cnd lucreaz la test n legtur cu posibile greeli i inadvertene. Ei pot deveni att de distrai de aceste gnduri negative, nct s nu reueasc s respecte instruciunile, s interpreteze greit informaiile prevzute de ntrebri. Pe msur ce anxietatea se intensific, ei au dificulti n reactualizarea informaiilor pe care le-au nvat bine.

Deteriorarea cognitiv din timpul situaiilor stresante conduce frecvent la adoptarea ntr-o manier rigid a anumitor comportamente. n astfel de situaii oamenii nu pot lua n considerare modele alternative de aciune (de exemplu, oamenii prini n cldiri cuprinse de flcri continuau s mping n ui care se deschideau spre interior). Unii dintre oameni pot recurge la comportamente inadecvate situaiei: persoanele prudente pot deveni i mai precaute i chiar pot renuna complet la aciune; persoanele agresive pot pierde controlul aciunilor (de exemplu, ntr-o situaie stresant ele pot lovi fr int, n toate direciile).

n acest context amintim i rolul mecanismele psihologice de aprare, care devin mijloace de distorsionare a realiii (reprimarea, regresia, proiectarea, raionalizarea etc.) i care pot determina comportamente caracterizate prin automatism, rigiditate, orientate spre trecut, cu elemente de incontient.

Reaciile de natur comportamental la situaii de stres au fost evieniate n cadrul prezentrii celorlate dou tipuri de reacii: fiziologice i psihologice.

Mecanismele de aciune ale stresului Informaiile pezentate anterior sunt revelatoare implicrii mecanismelor psihoneuroendocrine n

reaciile fiziologice i psihologice la stres: sistemul hipofizocorticosuprarenal, sistemul simpatoadrenal. Este cercetat interrelaia la nivelul sistemului nervos al celor dou subsisteme, participarea altor factori neuroendocrini, neurotransmitori, neuropeptide i a diverselor structuri morfofuncionale n reaciile specifice stresului. Un rol important ntre aceste sisteme l are scoara cerebral. Acesta este demonstrat prin direcionarea diferitelor tipuri de reacii, prin reaciile anticipative, condiionate ce nsoesc

19

rspunsurile la factorii stresani. Orientarea, alerta, sensibilizarea, facilitarea, inhibiia latent, condiionrile de diferite feluri etc. constituie exemple de mecanisme neurobiologice, endocrine i imunologice cu rol adaptativ. La acestea se adug mecanismele psihologice de aprare, care devin mijloace de distorsionare a realiii (reprimarea, regresia, proiectarea, raionalizarea etc.).

Vom prezenta principalele teorii acceptate privind mecanismele de aciune ale stresului: stadiile sindromului general de adaptare (H. Selye, 1956); secvenele stresului (Lazarus, 1966), teoria bidimensional a activrii (R. E. Thayer, 1989).

Stadiile sindromului general de adaptare Schimbrile fiziologice de rspuns la stres au fost identificate de Selye. Conform lui Selye

sindromul general de adaptare se desfoar n mai multe etape: Selye (1956) descrie trei stadii distincte ale evoluiei sindromului general de adaptare: stadiul reaciei de alarm (care cuprinde dou faze: de "oc" i de "contraoc"); stadiul de rezisten (de revenire sau de "contraoc prelungit"); stadiul de epuizare.

Stadiul de epuizare se instaleaz atunci cnd agentul nociv continu s acioneze iar adaptarea, obinut prin intermediul reaciilor de contraoc, nu mai poate fi meninut. Rezistena scade din nou sub medie, iar ndat ce resursele se epuizeaz viaa nceteaz. Descriem cele trei faze ale stresului:

Stadiul de alarm Cuprinde o faz de oc (manifestat prin hipotensiune, hipotermie, creterea permeabilitii

vasculare etc.) contracarat de faza de contraoc cand apar rspunsuri n special endocrine: hipersecreie de ACTH, cortizol, adrenalin. n acest stadiu agentul stresor acioneaz asupra sistemului nervos vegetativ, care trimite informaii hipotalamusului i hipofizei anterioare, aceasta inducnd o stimulare a glandelor suprarenale care descarc hormonii corticosteroizi. Reaciiile de tipul lupt sau fugi sunt activate pentru a rspunde ameninrii percepute. n faza acut de oc a reaciei de alarm rezistena general a organismului scade sub cea medie. Dac agentul nociv este foarte intens, se instaleaz faza de contraoc, cnd are loc mobilizarea general a forelor de aprare ale organismului pn la instalarea unei stri de rezisten cu caracter adaptativ i corespunztoare situaiei date, capacitatea de rezisten a organismului crescnd peste medie; Stadiul de rezisten specific (de revenire) Organismul pare c s-a adaptat la situaie, comportndu-se relativ normal dar cu persistena modificrilor din stadiul de alarm (contraoc prelungit datorit i agentului stresor). Dac agentul stresor nu este eliminat, o parte dintre rspunsuri au tendina de a descrete n intensitate. Reacia de a lupta sau a fugi continu i persoana poate iniia o serie de aciuni care se pot dovedi ineficiente; Stadiul de epuizare Apare n cazul repetrii frecvente a aciunii factorului stresant; n aceast situaie adaptarea obinut cu preul reaciilor de contraoc prelungit nu mai poate fi meninut (prin ncetarea reaciilor neuro-endocrine-vegetative din stadiul anterior), rezistena organismului scade ceea ce conduce la epuizare i implicit la suferin.

Procesul adaptrii poate deveni n aceast situaie, el nsui, o cauz generatoare de boal, aa cum se ntmpl n cazul hipertensiunii arteriale, al bolilor degenerative ale vrstei naintate, n afeciunile psihosomatice (infarctul miocardic, migrena, astmul bronic, ulcerul gastroduodenal etc.).

Secvenele stresului Teoria interaciunii dintre individ i mediu consider stresul drept un dezechilibru intens, perceput

subiectiv, dintre cerinele impuse organismului i capacitatea sa de rspuns. n explicarea dinamicii interaciunii dintre stresori i individ teoria consider important cunoaterea mijloacelor prin care individul face fa situaiei. Lazarus (1966) descrie urmtoarele momente caracteristice stresului: ameninarea, evaluarea i ajustarea.

Ameninarea are rolul de anticipare a confruntrii cu situaia periculoas sau c o trire negativ i orienteaz conduita individului. Aceasta este dependent de procesele cognitive (percepie, gndire,

20

memorie, nvare). Ameninarea nu presupune existena unei situaii periculoase reale. Stresul este reprezentat de dezechilibru dintre solicitrile percepute subiectiv i autoevaluarea capacitilor proprii de rspuns.

Evaluarea este activitatea mintal ce implic discriminri, judeci, raionamente, deducii, opiuni privind situaia. Prin intermediul proceselor psihice de evaluare, stimulii sunt apreciai de individ ca fiind nocivi, neutri sau benefici. Autorul descrie trei momente ale evalurii: primar, secundar i reevaluarea. n evaluarea primar este definit caracteristica situaiei: duntoare sau nu. Aceasta se finalizeaz printr-un sentiment de ncredere sau de neputin n forele proprii. n evaluarea secundar individul analizeaz alternativele adaptative proprii. Reevaluarea se refer la procesul de reanalizare a datelor percepiei iniiale n raport de noile informaii asupra situaiei i a succesului sau eecului privind tentativele de adaptare.

Evaluarea ameninrii este determinat de factori externi i interni. Factorii externi se refer la configuraia stimulilor, volumul i natura informaiilor. Ambiguitatea provenit din date contradictorii intensific ameninarea, limiteaz posibilitile de control, pe cele de aciune i crete sentimentul de nesiguran. Factorii interni sunt cei care in de structura psihic a individului: motivaia; convingerile, credinele i atitudinile; resursele intelectuale i educaia. Motivaia (nevoile fiziologice, de securitate, de afiliere, de apreciere, de autorealizare) asigur modalitile de activare i mobilizare care determin conduita intern i extern a individului. Structura i intensitatea motivelor influeneaz evaluarea ameninrii n diferite grade de intensitate. Ameninarea psihologic este determinat de conflictele dintre motive. Sistemul de convingeri, credine i atitudini, constituite pe baza experienei anterioare, determin evaluarea diferit a situaiile din mediu i a propriei persoane. Evaluarea mediului poate fi pozitiv, optimist, suportiv pentru individ. Mediul poate fi apreciat ca periculos, amenintor, ostil, uneori chiar i n situaii favorabile. Resursele intelectuale i educaia au un rol important n evaluarea situaiilor: aptitudinile asigur autoorganizarea situaiei, adaptarea, performana i reuita. n procesul de evaluare a situaiei periculoase un rol important l are personalitatea individului, care se interpune ntre stimul i rspuns. Rezultatul evalurii definete caracterul stresant al stimulului, avnd la baz semnificaia subiectiv a situaiei.

Ajustarea (coping) se desclaneaz atunci cnd stimulul este evaluat ca fiind amenintor. Procesele de ajustare vizeaz reducerea sau eliminarea stresului. Sunt descrise dou categorii de strategii de ajustare: directe (orintate spre modificarea intensitii sau eliminarea stresorilor; indirecte (orientate spre diminuarea rezonanei emoionale a stresului).

Ali autori, reprezentani ai psihologiei cognitive, susin i completeaz teoria lui Lazarus. Mechanic (1970) arat c ameninarea este determinat fie de percepiile sau nvri greite, fie de cerinele real dificile sau noi. McGrath (1970) subliniaz c stresul se produce cnd se anticipeaz ameninri asupra integritii fizice, a strii pozitive, a relaiilor interpersonale i sociale. Sels (1970) consider c stresul se produce n urmtoarele condiii: atunci cnd individul este pus n faa unei situaii pentru care nu este pregtit i anticipeaz eecul; atunci cnd consecinele insuccesului au importan pentru individ. Dac nu contientizeaz inadaptarea la situaie sau aceasta nu-l afecteaz, eecul nu devine stresant (cf. Derevenco i colab., 1992).

Sistemele activrii Thayer (1989) a dezvoltat teoria bidimensional a activrii. El difereniaz dou sisteme de

activare. Unul este activarea energetic i poate fi descris n termenii de energie, activitate i pregtire-alert; el are rolul de a pregti organismul pentru micare i aciune. Cellalt este denumit activarea tensional i este asociat cu teama i anxietate; el are rolul de a pregti organismul pentru aciune, rezisten i inhibiie atunci cnd sunt percepute situaii amenintoare. Cele dou dimensiuni stau la baza diverselor emoii.

21

Fuga

Lupta

Somn

Activitate Activare Activare energetic tensional

Figura 3.1 Teoria celor dou demensiuni ale activrii

Combinarea unui nivel energetic nalt cu activare tensional sczut, descrie starea de bine atunci cnd persoana este contient i activat n a realiza ceva. Activarea energetic i tensional sczute corespunde nivelului de relaxare sau somnolen. Celelalte dou combinaii pot fi descrise prin reacia lupt-fugi. n situaii neplcute, amenintoare, atunci cnd exist tendina de lupt este necesar un nivel energetic i tensional nalt. Rspunsul de fug necesit un nivel sczut al acestor activri.

Vulnerabilitatea i rezistena la stres Vulnerabilitatea la stres Vulnerabilitatea se refer la punctul slab al unei persoane, la caracteristica strii psihice care

determin o sensibilitate crescut la influena evenimentelor stresante acute sau de lung durat. Nivelul de vulnerabilitate amplific efectul unei situaii stresante.

Fiecare individ are un nivel propriu, mai mult sau mai puin ridicat, de vulnerabilitate, independent de un anumit cadru particular. Unii indivizi obligai s fac fa unor evenimente stresante sufer boli cronice i dezordini mintale, n timp ce alii nu. n determinarea nivelului de vulnerabilitate a fiecrui individ sunt luate n considerare att influena factorilor biologici, psihologici, culturali, ct i interaciunea continu a individului cu astfel de factori, pe care el nsui i poate influena. n acest fel, se poate vorbi de posibilitatea participrii individului la dezvoltarea propriului nivel de vulnerabilitate. Aceasta dubl interaciune evideniaz dimensiunea temporal a vulnerabilitii n sensul strict cronologic i n sens istoric (n relaie de caracteristicile unei epoci istorice); astfel, vulnerabilitatea nu mai este o trstur stabil, ce caracterizeaz un individ ntreaga via. Evenimentele necontrolabile, impredictibile sau care constituie o provocare a imaginii de sine, tind s fie percepute ca stresante. Unii dintre indivizi sunt mai predispui s evalueze n acest fel evenimentele i s manifeste rspunsuri de stres. Modificarea statutului a rolului social, perioadele de criz, lipsa suportului social sunt factori care pot influena rezistana la stres.

Personalitatea are o influen important asupra percepiei stresului. Ea afecteaz att gradul de percepie a potenialilor ageni ca fiind stresani, ct i tipurile de reacii care apar. Autoevaluarea negativ, perfecionismul, dorina excesiv de realizare, pesimismul, rigiditatea intelectual, instabilitatea eemoional sunt factori care amplific susceptibilitatea la stres.

Exist trei teorii fundamentale privind modul n care indivizii sunt nclinai s evalueze evenimentele ca stresante: teoria psihanalitic, comportamental i a personalitii.

Teoria psihanalitic Psihanalitii deosebesc anxietatea obiectiv (constituie un rspuns rezonabil la o situaie nociv) i

nevrotic (constituie un rspuns disproporionat fa de pericolul real). Freud considera c la originea

22

anxietii nevrotice se afl conflictele incontiente dintre impulsurile inacceptabile (sexuale, agresive) ale Sinelui i constrngerilor impuse de Ego i Superego. Multe dintre impulsurile sinelui reprezint o ameninare pentru individ, deoarece acestea se afl n contradicie cu valorile personale sau sociale (ex., sentimentele ostile ale fiicei fa de mama sa; pentru c ele sunt n conflict privind credina conform creia un copil trebuie s-i iubeasc prinii). Pentru unii indivizi, aceste conflicte sunt mai puternice i mai numeroase, iar acetia percep mai multe evenimente din via ca fiind stresante.

Teoria comportamental Autorii teoriei se concentreaz asupra modurilor n care individul nva s asocieze rspunsurile

de stres cu anumite situaii. Prin experiene repetate cu evenimente incontrolabile, indivizii devin convini c nu pot face nimic pentru a controla evenimentele i manifest pasivitate, o motivaie sczut, tendin de renunare. O component important a neajutorrii nvate o constituie faptul c indivizii nu pot fi capabili de a nva cum s controleze situaii noi care sunt posibil de controlat (de exemplu, copilul crescut ntr-un mediu srac, cruia i se spune permanent c nu poate face nimic pentru a schimba situaia, n final, va renuna la ncercri de schimbare).

Indivizii pot, de asemenea, reaciona n situaii specifice cu team i anxietate pentru c acestea au fost stresante anterior (de exemplu, cineva care a alunecat de pe coast abrupt a unui munte, va fi anxioas de fiecare dat atunci cnd se afl la nlime; un student care nu a reuit la un examen ntr-o anumit sal, i va dori schimbarea ei). Oamenii pot continua s aib temeri referitoare la situaii particulare, pentru c ei evit n mod permanent situaia respectiv, nu vor putea constata c situaia nu este n mod real periculoas i astfel, nu-i pot depi temerile.

Teoria stilului de atribuire Abramson i colab. (1978) cerceteaz atribuirile sau explicaiile cauzale oferite de indivizi pentru

evenimente importante. Autorii consider c atunci cnd indivizii atribuie evenimente negative unor cauze care le sunt interne (proprii), ei au probabilitate crescut de a fi deprimai, neajutorai n faa acestora (de exemplu, dac persoana prsit atribuie desfacerea cstoriei datorit firii sale, ea va tinde s-i piard aprecierea de sine i se ateapt ca relaiile viitoare s eueze n acelai mod).

Abramson i colab. Apreciaza de asemeni c indivizii au stiluri consistente de a face atribuiri ale evenimentelor vieii lor, denumite stiluri atribuionale Acestea influeneaz gradul n care indivizii consider evenimentele ca stresante i au reacii depresive, de neajutorare n faa evenimentelor dificile.

Metalsky, Halberstadt, Abramson (1987) au evaluat stilurile atribuionale ale studenilor dup cteva sptmni de susinerea unui examen. nainte de examen, studenii au fost solicitai s transmit nota considerat ca fiind un eec i pe cea care-i va satisface deplin. Dup primirea notelor, autorii au msurat gradul de depresie i tristee a studenilor. Printre studenii care primiser n