I. STERILIZAREAII. CONTROLUL STERILIZARII

III. ARHIVAREA DOVEZILOR DE STERILIZARE

FMF. Oradea- Medicina DentaraAndras TaniaPantea Diana

Petruse Lucian

I. STERILIZAREA - GENERALITATI

CE ESTE STERILIZAREA?Sterilizarea este

operaţiunea prin care sunt eliminate sau omorâte microorganismele, inclusiv cele aflate în stare vegetativă, de pe obiectele inerte contaminate, rezultatul acestei operaţiuni fiind starea de sterilitate .

Sterilizarea face parte din categoria procedurilor speciale, ale cărei rezultate nu pot fi verificate integral, trebuind să fie supusă validării, supravegherii bunei funcţionări, precum şi asigurării unei păstrări corespunzătoare a materialelor sterilizate.

Sunt necesare atât controlul permanent al operaţiunilor, cât şi respectarea permanentă a procedurilor stabilite, pentru asigurarea conformării la exigenţele specificate.

Numărul mare de pacienți care sunt examinați sau tratați, peste zi, într-un cabinet stomatologic determină cresterea densității microbiene în spațiul acestuia.

Dispozitivele rotative pe aer comprimat(turbină, micromotor) precum și cele care pulverizează diverse substanțe (detartrajul, air-flowul) determină împrăștierea, la distanță, a materiilor organice posibil contaminate cu germeni patogeni.

Pentru a reduce, la zero, riscurile contaminării procesul de sterilizare trebuie să decurgă ireproșabil.

DE CE TINEM CONT?

In alegera metodelor folosite trebuie sa se tina seama de sensibilitatea microorganismelor fata de actiunea unor factori de mediu extern si de calitatile fizice si chimice ale materialului supus sterilizarii.

Caldura umeda distruge bacteriile mai repede decat caldura uscata la aceeasi temperatura deoarece este mai penetranta, din acest motiv este mai des folosita.

Punctul termic mortal – cea mai scazuta temperatura care distruge in 10 minute toate bacteriile unei specii in conditii standard

Timpul termic mortal – cel mai scurt interval de timp necesar pentru ca toate bacteriile unei populatii microbiene sa fie distruse la o temperatura data

Bacteriile in forma vegetativa sunt distruse la temperaturi cu 10 – 15 °C mai mari decat temperatura lor maxima de dezvoltare.

Majoritatea bacteriilor in forma vegetativa mor in timp de 10 minute la 50 – 60 °C.

Cel mai rezistent – sporul de Bacillus stearotermophilus, acesta necesita pentru distrugere 15 – 18 minute la 121°C si 40 minute la 115°C.

II. CONTROLUL STERILIZARII

Controlul sterilizarii reprezinta eficienta sterilizarii si mentinerea sterilitatii; se realizeaza prin metode bacteriologice (recoltarea probelor de pe suprafete sterile, cultivare)

Metode fizice – controlul temperaturii (termometru), presiunii (manometru), timpului de expunere

Metode chimice: se folosesc substante cu punct de fuziune apropiat de temperatura la care se face sterilizarea (acidul benzoic are punctul de fuziune la temperatura de 121°C)

Metode biologice: fiole Stearotest – suspensie de spori de Bacillus stearotermophilus; atingerea temperaturii de 121°C duce la distrugerea sporilor

Metode de control

virarea culorii la benzile adezive cu indicator fizico-chimic: se poate verifica pentru materialele ambalate în pungi hârtie plastic prin transparenţa plasticului

În situaţia în care virajul nu s-a realizat, materialul se consideră nesterilizat şi nu se utilizează.

Indicatori de eficienţă ai sterilizării

Verificarea calităţii penetrării aburului

Se realizează zilnic, înainte de efectuarea primei sterilizări, cu ajutorul testului Bowie & Dick pentru verificarea calităţii penetrării aburului.

Se confecţionează un pachet-test compus din prosoape de bumbac, care se pun unul peste altul; în mijlocul acestora se plasează hârtia test Bowie & Dick de aceeaşi dimensiune cu prosopul (care are imprimat un model geometric). Se ambalează etanş într-un câmp operator, se închide cu bandă adezivă cu indicator chimic de virare a culorii.

Pachetul-test astfel confecţionat se plasează singur în mijlocul incintei autoclavului.

Se realizează un ciclu de sterilizare complet la temperatura de 134 °C, timp de 3,5 minute.

La sfârşitul ciclului complet de sterilizare se extrage din pachet testul şi se interpretează rezultatul. Dacă ciclul a fost eficient schimbarea culorii modelului geometric imprimat este uniformă. Dacă penetrarea aburului nu a fost uniformă, culoarea benzilor este neuniformă (apar pete mai clare).

Indicatori biologici pentru controlul eficacităţii sterilizării

Sunt admişi indicatorii biologici cu forme diferite de condiţionare:

Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnaţi pe suporţi de bumbac sub formă de peticele sau fire de aţă

Indicatori biologici cu Bacillus stearothermophyllus impregnaţi pe suport şi condiţionat împreună cu mediul de cultură înfiolat. La sfârşitul ciclului se sparge fiola prin presiune asupra tubului exterior şi se incubează. Citirea se face la 24 sau 48 ore.

INSAMANTAREA PE MEDII DE CULTURA A PROBELOR

1

2

3

Controlul bacteriologic al sterilizării la autoclav cu indicator tip "Stearotest “

Pentru controlul sterilizării la autoclav la temperatura de 120 °C cu o durată de 30 minute, se pot utiliza produse tip "Stearotest".

Acest produs este o suspensie de spori de Bacillus stearothermophyllus în soluţie nutritivă, cu indicator de pH. Conţinutul fiolelor de "Stearotest " este limpede de culoare violet.

FIOLA STEAROTEST

III. ARHIVAREA DOVEZILOR DE STERILIZARE

Arhivarea documentelor se face in conformatie cu prevederile legale,cu respectarea unor reguli generale bine stabilite.

Documentele se grupeaza in dosare, numerotate si parafate

Gruparea documentelor in dosare se face cronologic si sistematic, in cadrul fiecarui an fiscal la care se refera acestea

Dosarele ce contin astfel de documente trebuie pastrate in spatii amenanjate in acest scop

Aceste spatii trebuie sa asigure impotriva distrugerii, degradarii sau sustragerii documentelor

Termenul de pastrare a documentelor se stabileste prin dispozitii legale si este diferit in functie de importanta documentului

Registrele medicale se pastreaza 30 de ani

In zilele noastre, datorita dezvoltarii echipamentului electronic, clasarea si arhivarea se poate organiza pe benzi magnetice, dishete, CD-uri etc.

BIBLIOGRAFIE http://www.activ-dent.ro/sterilizarea/ http://www.legex.ro/Ordin-261-2007-77140.aspx www.cmbd.ro http://www.dreptonline.ro/legislatie/norma_structura_functional

a_cabinete.php http://www.eugenol.ro/forum/sterilizarea/10783-protocoale-steri

lizare/

http://dentalbanat.ro/?x=legislatie http://www.medfam.ro/books/infectioase/dezinfectia.htm www.tehnoplus.ro/artImg/2055.pdf https://

www.health.qld.gov.au/chrisp/sterilising/large_document.pdf

VA MULTUMIM!