Hipoperfuzie tisular datorat reducerii volumului sanguin sau capacitii contractile cardiace sau redistribuirii sngelui rezultnd un volum circulant efectiv inadecvat.

ocul cardiogenic a. Insufuciena pompei cardiace IM, aritmii, tamponada cardiac; b. Insuficiena circulaiei cardio-pulmonare embolism;ocul hipovolemic hemoragii, plasmoragie arsuri, traumatisme;oc septic bacterii gram negative, oc endotoxic;oc neurogenic accidente anestezice, leziuni medulare vasodilataie masiv;oc anafilactic reacia I de hipersensibilitate.

Faza nonprogresiv mecanismele compensatorii sunt activate perfuzia tisular fiind asigurat.Faza progresiv hipoperfuzia tisular progreseaz.Faza ireversibil hipoxia celular induce leziuni ireversibile urmate de moarte celular.

Insuficien hipoxic multipl de organ. Cele mai afectate organe sunt:Creierul - encefalopatia ischiemic Macroscopie. Tumefacia creierului cu girii aplatizai, anurile ngustate. Pe seciune o mai slab demarcare ntre substana alb i cenuie. Microscopie. Leziuni - neuroni, astrocite, oligodendroglie acute, la 12 24 de ore. Microvacuolizri, eozinofilie citoplasmatic, picnoz kariorexis. Celulele piramidale din hipocamp, celulele Purkinje din cerebel i neuronii piramidali din neocortex cei mai sensibili la hipoxie. Modificri subacute 24 h la 2 sptmni arii de necroz, influx de macrofage, proliferare vascular, glioz reactiv. n cortexul cerebral se produce distrucia neuronilor n unele straturi cu conservarea altora necroza (pseudo)laminar.

2. Cordul - a. Hemoragii subendocardice b. Leziuni necrotice focale Hipercontracia unor miocite induce scurtarea sarcomerelor, fragmentarea benzilor Z, distorsiunea miofilamentelor i deplasarea mitocondrilor spre discurile intercalare. 3. Rinichiul necroz tubular acut, oligurie anurie.Multiple puncte de necroz de-a lungul nefronului, mai ales TCP i ansa ascendent Henle, cu zone conservate, acompaniat de ruptura MB tubulare tubulorexis i ocluzia lumenului cu cilindrii hialini i granulari pigmentai, constituii din glicoproteine normal secretate de celulele tubulare n conjuncie cu hemoglobina, mioglobina i alte proteine plasmatice.Edem interstiial cu acumularea de leucocite prin vasa recta dilatat.

3. Plmnul - puin afectat n ocul hipovolemic pur fiind rezistent la hipoxie. n ocul septic sau traumatic plmnul de oc cu detres respiratorie acut.Staz acut, edem interstiial i intraalveolar cu depozite de fibrin , resturi lipidice celule epiteliale necrotice membrane hialine. Posibil suprainfecie focare de bronhopneumonie.4. Suprarenalele rspuns de stress depleie precoce, focal de lipide la nivelul corticalei. Stressul prelungit liza medularei.5. Ficat steatoz, necroz hemoragic central.6. Tractul gastro-intestinal hemoragii mucoas, enteropatie necrotico-hemoragic.