PowerPoint

Socul AnafilacticTabloul ClinicClinica depinde de mai multi factori:- Susceptibilitatea pacientului- Calea de patrundere a alergenului- Cantitatea de alergen- Rapiditatea administrarii

Tabloul Clinic Tabloul clinic este multi sistemic. Simptomatologia apare de obicei la citeva minute zeci de minute dupa contactul cu alergenul.

Cele mai frecvente manifestari:Muco-cutanate (80/90%)Respiratorii (70%)Gastrointesinale (30/45%)Cardiovasculare (10/45%)Nervos centrale (10/15%)

Tabloul ClinicSemnecutanate: eruptiicucaracter acut;eritemdifuz insotitsaunu de prurit,urticarieedem al fetei,al ploapelor, buzelor, limbei

Tabloul ClinicManifestari respiratorii: edem laringiansindrom de insuficienta respiratorie acutabronhospasmdisfoniecrizededispneecu respiratiesueratoare(wheezing)

Tabloul Clinic Cardiovasculare:Hipo - TAPuls tahicardicDureri toraciceCianozaSpasm coronarianBradicardie (prognostic nefaforabil)

Tabloul ClinicManifestari digestive:greatavomedureri abdominalediaree

Tabloul ClinicTulburari neurologice:AnxietateTremorSenzatie de receTulburari de vorbireAmeteliConfuzieUneori convulsii si comaStare de rau generala

Forme cliniceGrad I(usor): manifestari cutaneo-mucoase;Grad II(grvitate medie): semne cutanate, digestive, rinoree, conjunctivita, tuse, dispnee, tahicardie, hTA;Grad III(grav): manifestari cutanate, varsaturi, defecatie, edem Quincke, cianoza, bronhospasm, soc;Grad IV(extrem de grav): se ajunge la soc respirator, insuficienta cardio-circulatorie;

Forme cliniceDupa prevalenta sindroamelor: Hemodinamic AsfixicCerebralAbdominalTrombembolicDiagnostic diferentialcriza de astmobstructia cailor aeriene infarct miocardic acut, aritmii sincopa vaso-vagalaangioedem ereditar, urticarie acutaalte socuri : cardiogen, septic, toxico-septicapnee spontana la copiiatac de panicaTratamentulMasuri generale:1. Oprirea administrarii/contactului cu alergenul;2. Clinostatism cu pozitie procliva a membrelor inferioare pentru favorizarea perfuziei cerebrale;3. Indepartarea imbracamintii ce poate obstructiona ventilatia;4. Eliberarea cailor aeriene si oxigenoterapie pe masca/IOT;5. Abord venos periferic;6. Monitorizare TA, AV;

Tratament standard Epinefrina administrata la primul semn de insuficienta respiratorie /cardiaca Adminitrare i.m - regiunea laterala a coapsei Doza 0.3-0.5 ml (dilutie 1:1000) copii 0.01 mg/kgc Repeta dupa 5-15 min Oxigen 6-8 l/minFluide iv SF 500-1000 ml in functie de TA , adm rapidTratament standardAntihistamine (H1+H2)Ranitidina/Cimetidina 1-4 mg/kgc ivClorfeniramina 4-8 mgCetirizina/Levocetirizina 5-10 mgFexofenadina 180 mgDesloratadina 5 mgCorticosteroizi scad riscul recurentei Hidrocortizon 100/200 mg max 1g im sau iv, rebolus la fiecre 4 ore (max 2g/24h)Tratament StandardBronhoconstrictie agonisti cu actiune rapida- inhal Salbutamol Aminofilina daca nu raspune la BAAR - 240mg iv lentVasopresoare Dopamina/Norepinefrina p/iv Daca pacientul e sub tratament cu blocanteGlucagon 1 mg I.V in bolus apoi p/ivAtropina 0.3- 0.5 mg IV repetare la 10 min ,max 3 mgSedare/convulsii Diazepam 5-10 mg/iv

Criterii de eficienta Ameliorarea starii generale a bolnavuluiBolnav constient, raspunde adecvat la intrebariTA sistolica la nivelul de 90/100 mmHgFrecventa cardiaca 50-100 bpmFrecventa respiratorie 12/25 rpmTemperatura corporala in limitele normeiEpinefrina seringa preumpluta pentru auto-administrare ANAPEN, EPIPEN 300 g/0.3ml150 g/0.3ml