+ All Categories
Home > Documents > SNC an 5 2015

SNC an 5 2015

Date post: 04-Nov-2015
Category:
Upload: andrea-osborne
View: 232 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Description:
farma
56
Farmacologia clinic Farmacologia clinic ă ă a a medicaţiei SNC (psihotro medicaţiei SNC (psihotro hipnotice, anticonvulsiv hipnotice, anticonvulsiv antiepileptice, antiepileptice, antiparkinsoniene). antiparkinsoniene). Selectarea preparatelo Selectarea preparatelo personale personale
Transcript
  • Farmacologia clinic a medicaiei SNC (psihotrope, hipnotice, anticonvulsivante, antiepileptice, antiparkinsoniene). Selectarea preparatelor personale

  • CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR M FUNCIE DE SENS, SPECIFICITATE I ACIUNEA FARMACOTERAPEUTIC

    NESPECIFICEn sens inhibitor: anestezice generale, hipnotice i sedative;n sens stimulator: excitante SNC (corticale, bulbare, medulare)SPECIFICEasupra proceselor psihice (tonusului neuro-psihic i strii timice): tranchilizante, neuroleptice, antidepresiveasupra funciilor motorii: anticonvulsivante, antiparkinsoniene, miorelaxante centraleasupra proceselor durerii: analgezice opioide i analgezice antipireticeasupra metabolismului neuronal: neurotonice

  • Hipnotice Deprimante neselective ale SNC, care la doze terapeutice hipnotice, forteaza sau favorizeaza instalarea unui somn asemanator celui fiziologic

  • Stuctura somnului

  • Mecanismele hipnoticelor

  • CLASIFICAREA HIPNOTICELOR DUP DURATA ACIUNII

    I. SCURT (Instalarea 10-15 min ,Durata 2-5 ore, T 2-10 ore) brotizolam, triazolam, temazepam, midazolam, ketazolam, oxazepam, ciclobarbital, secobarbital, pentobarbital, zolpidem, zopiclon, bromizoval, carbromal

    II. MEDIE ( instalarea 20-40 min, durata 4-7 ore, T 10-40 ore) nitrazepam,flunitrazepam, amobarbital, glutetimid, metiprilon, metacvalon, cloralhidrat, difenhidramin, clorpiramin, prometazin, meprobamat, L-triptofan, butabarbital.

    III. LUNG (instalare 40-60 min, durata 8-12 ore, T 30-90 ore= Flurazepam, diazepam, clordiazepoxid, barbital, fenobarbital.

  • Clasificarea hipnoticelor dup criteriul farmacodinamic i farmacoterapeutic A.Hipnoinductoare1. Benzodiazepine: nitrazepam, flunitrazepam, flurazepam, oxazepam, midazolam, triazolam, brotizolam,2. Nebenzodiazepine: zolpidem, zaleplon, zopiclona3.Sedativele4. Neurolepticele5.Antidepresivele6.Melatonina

  • Clasificarea hipnoticelor dup criteriul farmacodinamic i farmacoterapeutic B. Hipnocoercitive1. Barbituricele: fenobarbital, barbital, amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, secobarbital2. Derivaii alifatici: cloralhidrat, bromizoval, carbromal3. Piperidindione: Glutetimida, metiprilona4. Chinazolone: metacvalona5. Hl-antihistaminice: difenhidramina, prometazina, doxilamina, cloropiramina

  • Hipnoinductoarele acioneaz selectiv asupra situsurilor specifice din complexul receptor GABA-ergic;deprimarea SNC nu este dozo-dependent;efectul hipnotic este mai evident n insomnii;nu micoreaz durata somnului rapid;nu produc efect rebound cu vise neplcute;intrarea i ieirea din somn sunt nsoite de somnolen;trezirea din somn este uoar;somnolenta rezidual este minor;nu provoac inducie enzimatic sau este redus;tolerana i dependena sunt minore;slab influeneaz asupra respiraiei, circulaiei, sisemului vegetativ.

  • Hipnocoercitivele aciune neselectiv deprimant asupra SNC;efectele asupra SNC sunt dozo-dependente (sedare- somn- anestezie -com-moarte);inhibiie dozo-dependent a respiraiei, temperaturii, sistemului cardiovascular;foreaz somnul i la oamenii normali;intrarea n somn este precedat de somnolen;trezirea din somn este dificil;somnolena rezidual este marcat;modific electroencefalograma nocturn;reduc faza somnului rapid i o cresc pe cea a somnului lent;influeneaz negativ echilibrul psihic la administrarea repetat (deficit de somn rapid);tolerana i dependena medicamentoas sunt majore; efect rebound marcat la ntreruperea administrrii cu vise neplcute;provoac inducie enzimaic manifest;

  • HiposomniileTulburarile somnului pot fi in doua sensuri:Hipersomnie (narcolepsie)HiposomnieInsomnia adevarata este foarte raraHiposomnia poate antrena: tulburari de insuficienta recuperatorie, indispozitie, oboseala, ineficacitate in activitate Hiposomnia poate sa apara:Rar si de scurta durata la oameni sanatosi datorita unor factori externi, temporariFrecvent in boli psihice (stari depresive, schizofrenie) sau medicale (insotite de durere)

  • Clasificarea hiposomniilorA. In functie de momentul manifestarii:Hiposomnie initiala cu dificultate de adormire (anxietate)Hiposomnie intermitenta cu somn discontinuu (stari depresive)Hiposomnie terminala, cu trezire precoce (varstnic)Hiposomnii de noapte cu inversarea ritmului normal (veghe-somn, zi-noapte)

  • B. In functie de etiologie:Psihogena (emotii mari prelungite sau anxietate nevrotica)Psihotica (psihoze)Neurologica (traumatisme sau tumori cerebrale)Simptomatica (boli insotite de simptome ca durere, tuse, diaree, poliurie)Toxica (exces de excitante SNC: cafeina, amfetamina)C. In functie de durataPasagera, ocazionala la oameni normali (cauze externe: zgomot, serviciu in schimburi)De durata scurta de cateva saptamani (suferinte diverse, tensiune psihica temporara)Cronica, extinsa pe luni sau ani (durere cronica, nevroza cronica, stari depresive, toleranta si dependenta de hipnotice

  • PREPARATELE PSIHOTROPE

    Psiholeptice: antipsihotice (neuroleptice), anxiolitice (tranchilizante), sedativePsihoanaleptice: antidepresive, psihostimulante (excitantele SNC), nootrope, analeptice (stimulantele medulare, bulbare i generale).Timoizoleptice (normotimice): preparatele de litiu, valproaii, carbamazepina, blocantele canalelor de calciu.Psihodisleptice sau psihozomimetice: derivaii acidului lizerginic, mexalina etc..

  • REMEDIILE SEDATIVE(SEDATIVELE)

    Bromuri Bromura de sodiu (Natriu bromid), Bromura de potasiu (Kaliu bromid).Benzodiazepine Diazepam, Clordiazepoxid etc. n doze mici.Barbiturice (n doze mici) Babital sodiu, Fenobarbital.Provenena vegetal Odolean (Valeriana), Pducel (Crataequs), talpa gtei (Leonurus).H1 antihistaminice Difenhidramina, Clemastina.Remedii combinate Corvalol, Valocordin, Beloid, novo-pasit, corvaldin, persen, extraveral, sanosan, belataminal .

  • Indicaiile sedativelor. Preparatele sedative sunt indicate n:stri astenoneurotice, iritabilitate crescut;tulburri de somnmaladii psihosomatice (distonie neurovegetativ, hipertensiune arterial, eczem, neurodermit, etc.).

  • Sedativele de origine vegetal

    Preparatele din plantele medicinale (infuzii, tincturi, extracte) ce conin uleuri eterice, alcaloizi, saponine, substane organice sunt utilizate din timpurile strvechi ca remedii sedative prin:diminuarea proceselor de excitaie din SNC, modularea reactivitii la stimulii exogeni, contribuirea la instalarea somnului. Sedativele vegetale sunt indicate n tratamentul iniial al diferitor maladii somatice n patogenia crora este important factorul nervos (hiperexcitabilitatea).

  • Clasificarea neuroplepticelor n funcie de utilizarea farmacoterapeutic

    A. Neuroleptice sedative (se caracterizeaz prin efect sedativ intens, antipsihotic moderat i fenomene vegetative marcate): clorpromazina, levomepromazina, clorprotixen, clozapina, etc.

    B. Neuroleptice medii (manifest efect sedativ i antipsihotic moderat i sunt lipsite de efecte adverse marcate): tioridazina, propazina, periciazina, alimemazina, tiaprid, risperidon.

    C. Neuroleptice polivalente (manifest efect antipsihotic marcat, aciune sedativ i dezinhibitorie i dereglri extrapiramidale importante):haloperidol, droperidol, trifluperidol, flufenazina, tioproprerazina, fluspirilen, pimozid, penfluridol, olanzepina, flupentixol, zuclopentixol, sultoprid.

  • Clasificarea neuroplepticelor n funcie de utilizarea farmacoterapeuticD. Neuroleptice dezinhibitorii, antideficitare, incisive (manifest efect antipsihotic moderat (n deosebi fa de simptomele negative), aciune sedativ slab sau absent, fenomene extrapiramidale moderate sau marcate):perfenazina, pipotiazina,trifluoperazina, sulpirid, amisulpirida, carbidina.E. Neuroleptice antiproductive sau reductoare (active fa de simptomele pozitive sau floride ale psihozelor - halucinaii, delir, agitaie, comportament stereotip): clorpromazina, flufenazina, pipotiazina, haloperidol, penfluridol, tioproperazina

  • Efectul antipsihotic aciunea dopaminoblocant i mai puin cea serotoninolitic Se manifest prin:nlturarea schimbrilor personalitii i dereglrilor de comportament;nlturarea delirului, halucinaiilor, strilor confuzionale, autismului, maniilor;efecte de reactivare, datorit crora se ntoarce interesul fa de mediul nconjurtor, a iniiativei; Neurolepticele polivalente, antireductoare i dezinhibitorii sunt de elecie n psihozele cu delir, halucinaii, manii, dereglri de comportament i gndire.

  • Efectul psihosedativaciunea -adrenoblocant i mai puin M-colinoblocant i H1-antihistaminic. Se manifest prin:somnolen, slbiciune, scderea tensiunii nervoase, agitaiei i agresivitii, suprimarea anxietii, apatie, deprimare (inhibiie) psihic i motorie;deprimarea iniiativei, voinei, interesului fa de mediul nconjurtor;produc neutralitate afectiv i emoional. Neurolepticele sedative posed un efect rapid i se folosesc ca tratament iniial n strile de psihoze cu excitaie, agresivitate, precum i n urgene nsoite de excitaie psihomotorie de diferit genez.

  • Efectul antiemetic (antivomitiv) blocarea receptorilor dopaminergici i serotoninergici din zona declanatoare a centrului vomei. Neurolepticele pot fi efective n voma provocat de: - unele produse intermediare ale metabolismului, - unele stri patologice i fiziologice (azotemie, migren, graviditate, boala actinic), - unele preparate medicamentoase (morfin, apomorfin, antitumorale etc), - voma survenit n timpul sau dup anestezie general.Voma de alt origine este rezistent la neuroleptice. Potena aciunii antivomitive se manifest dup cum urmeaz: pimozid droperidol clorpropazin trifluperazin flufenazin sulpirid clorpromazin.

  • Efectul miorelaxant i anticonvulsivantEfectul miorelaxant :se manifest prin diminuarea tonusului musculaturii striate i activitii motorii. Se utilizeaz preponderent pentru tratamentul strilor spastice dup ictus, traume cerebrale, afeciuni medulare. n situaii acute se recurge la clorpromazin, levomepromazin, droperidol, iar n cele cronice la tioproperazin, periciazin, tioridazin.Efectul anticonvulsivant :Este relevat prin influenarea pragului convulsivant. Este util ca anticonvulsivant simptomatic pentru jugularea convulsiilor i statusului epileptic.

  • Efectul hipotermizantcauzat de diminuarea activitii centrilor termoreglatori (aciune alfa-adreno i serotoninoblocant), vasodilataie i pierderilor de cldur. este mai pronunat n cazul folosirii anestezicelor generale i temperaturii ridicate a mediului. Hipotermia este mai manifest la neurolepticele sedative, care se pot utiliza n:situaii critice n componena diferitor coctailuri cu scop antipiretic, pentru realizarea hipotermiei dirijate n cazul unor intervenii chirurgicale, care necesit diminuarea metabolismului i consumului de oxigen la nivelul esuturilor.

  • Efectul de potenare a aciunii analgezicelor, anestezicelor, hipnoticelor i a altor deprimante ale SNC, inclusiv a alcooluluieste cauzat preponderent de aciunea -adrenoblocant, mai puin M-colinoblocant i H1-histaminoblocant. amplific efectul i durata de aciune a preparatelor din grupele respective. Concomitent se poteneaz i aciunea negativ a acestor medicamente asupra centrilor vitali (respirator etc). este mai pronunat la neurolepticele sedative. Cel mai frecvent se folosete droperidolul n asociere cu fentanilul (talamomal) pentru efectuarea neuroleptanalgeziei .

  • Efecte endocrinediminuarea eliberrii rilizing hormonilor hipotalamusului i respectiv a secreiei ACTH, TTH, ADH, oxitocinei, hormonilor gonadotopi (LH, FSH). o cretere a secreiei prolactinei (pn la 10 ori), care inhib aciunea gonadotropinelor asupra glandelor sexuale cu micorarea secreiei lor cu dezvoltarea ulterioar a atrofiei. S-a depistat, de asemenea, o hiperpro-ducie a hormonului melanostimulant.

  • Efectele vegetativehipotensiune datorit aciunii alfa-adrenoblocante centrale i periferice (neurolepticele sedative) i se manifest mai evident la nceputul tratamentului, n caz de hipertensiune arterial sau urgene hipertensive. Uneori se pot declana stri hipotensive, chiar pn la colaps, cu o tahicardie reflectorie.aciune antimuscarinic (de tip atropinic) datorit aciunii M-colinoblocante periferice cu uscciune n gur, hiposalivaie, constipaie, dificulti de miciune, hipomotilitate, midriaz, etc.

  • TRANCHILIZANTE sau ANXIOLITICE

  • Anxioliticele (tranchilizantele) Preparate ce selectiv nltur strile de spaim, fric, ncordare emoional, dezadaptare la mediul ambiant i sunt efective n neuroze i stri intermediare.Anxietatea (lat. anxietas - nelinite) - este o stare afectiv patologic, caracterizat prin: nelinite psiho motorie; team nedesluit, fr obiect real; frica legat de o presupus posibilitate a unui pericol iminent sau insucces iminent; reacii vegetative multiple, nsoitoare.

  • Clasificarea anxioliticelor dup utilizarea farmacoterapeutic

    ca anxiolitice:diazepam, fenazepam, clordiazepoxid, clorazepat, bromazepam, medazepam, alprazolam, lorazepam, triazolam, tofizopam, oxazepam;ca hipnotice:flurazepam, flunitrazepam, nitrazepam, midazolam, brotizolam, oxazepam, triazolam ;ca anticonvulsivante simoptomatice i antiepileptice:diazepam, clonazepam, lorazepam;ca miorelaxante centrale (antispastice ale musculaturii striate):diazepam, fenazepam, tetrazepam, meprobamat;ca anestezice generale intravenoase:diazepam, midazolam, brotizolam;ca anxiolitice cu efect antidepresiv:alprazolam, opipramol.

  • Clasificarea anxioliticelor dup durata de aciunedurat scurt - T0,5 3-10 ore- oxazepam, tofizopam, triazolam, clotiazepamdurat medie T0,5 10-40 ore- alprazolam, bromazepam, lorazepamdurat lung T0,5 30-90 ore- diazepam, fenazepam, medazepam, clordiazepoxid, clobazam, clorazepat.

  • ELEMENTE DE FARMACODINAMIEMECANISM DE ACIUNE:Benzodiazepinele se fixeaz la subunitatea alfa a receptorului GABAA.

    Are loc o cretere a influxului de ioni de Cl care se datoreaz creterii frecvenei de deschidere a canalelor de clor

    BDZ cresc eficiena inhibiiei sinaptice GABA-ergice prin hiperpolarizare, ceea ce reduce frecvena de descrcare a potenialelor

  • Farmacodinamia Efectul anxiolitic (tranchilizant) se manifest prin: micorarea labilitii emoionale; nlturarea nelinitii, spaimei, fricii, tensiunii psihice, echilibrarea comportamentului afectiv, calmarea excitaiei psiho-motorii, dereglrilor vegetative i endocrine; atenuarea asteniei, insomniilor, palpitaiilor, tulburrilor funcionale, fr a influena vigilitatea, capacitile intelectuale, funciile senzoriale.situaiile n care se afl pacientul se apreciaz mai linitit, pstrndu-se atrnarea critic fa de aciunile sale. Efectul psihosedativ const n: micorarea nivelului general de reacie la excitanii exogeni, a emotivitii.la benzodiazepinele tranchilizante, de regul, acesta se manifest la folosirea dozelor mai mari sau timp ndelungat, iar la cele hipnotice, fiind evident chiar i la dozele mici.

  • Farmacodinamia Efectul activator se manifest la administrarea dozelor mici prin: creterea iniiativei, contactilitii, mai ferm se iau hotrri, apare tendina de lider (ns spre deosebire de alcool se pstreaz atitudinea critic fa de aciunile sale).Efectul hipnotic.Efectul anticonvulsivant .Efectul miorelaxant.Efectul anestezic general.

  • Efectul antiemetic (antivomitiv)Aciunea sedativ i anxiolitic sunt responsabile de un efect antiemetic nespecific.Indicaiile: profilaxia greei i vomei; n asociere cu metoclopramida n reducerea riscului toxic.

  • Efectul miorelaxant inhib reflexele spinale mono- i polisinaptice;aciunea se exercit asupra substanei reticulate, dar ndeosebi asupra mduvei;efectul miorelaxant se datoreaz creterii inhibiiei presinaptice spinale, probabil printr-o aciune GABA-mimetic indirect cu hiperpolarizarea membranei;este posibil i stimularea eliberrii endogene de GABA;S-a constatat diminuarea rspunsului -motor la aciunea glutamatului, eliberat din terminaiunile presinaptice;Efectul miorelaxant poate fi corelat cu efectul tranchilizant;relaxarea muscular este relevant la doze relativ mari, care provoac o deprimare semnificativ a SNC, nsoit uneori de ataxie;la doze mari intervine i o aciune de deprimare a transmisiei neuro-musculare..

  • Efectul anticonvulsivantcele mai efective remedii n convulsiile de diferit genez.; activeaz structurile GABA-ergice de la nivelul hipocampului; deprimarea procesului de difuziune subcortical a descrcrilor convulsive;micoreaz implicarea structurilor piramidale i neuronilor cerebelului n descrcrile convulsive; dozele mari inhib motoneuronii mduvei spinrii (efectul miorelaxant central).pentru jugularea convulsiilor mai raional i/v, mai rar i/m, rectal;pentru profilaxie i/m, rectal, oral

  • ELEMENTE DE FARMACOCINETIC Biotransformarea:Se realizeaz la nivelul ficatului sub influena enzimelor care aparin familiei citocrom P450 (CYP3A4 i CYP2C19).Acest proces poate parcurge urmtoarele etape:A.Reacii caracteristice stadiului I (hidroxilare)Reacii caracteristice stadiului II (glucuronoconjugre)B.Numai reacii caracteristice stadiului II: Reaciile stadiului II: sunt reacii de glucuronoconjugare a derivailor hidroxilai ducnd la glucuronoconjugai inactivi- Unele benzodiazepine (tip oxazepam) pot fi metabolizate ntr-o singur faz prin glucuronoconjugare la glucuronoconjugai inactivi

  • Biotransformarea

  • Biotransformarea benzodiazepinelor

  • ELEMENTE DE FARMACOTOXICOLOGIEAntidotul: FLUMAZENILAcioneaz ca antagonist competitiv cu benzodiazepinele (pentru situsul benzodiazepinic)Se administreaz pe cale intravenoas, cu urmtoarele precautii:Poate declana sindromul de abstinen la dependeniPot aprea convulsii n cazul unui tratament anticonvulsivant preexistentProdus farmaceutic: ANEXATE sol. inj.

  • Timoizolepticele (normotimicele)Medicamente capabile s reduc tulburrile circulatorii ale sferei afective (deviaiile dispoziiei), iar la utilizarea profilactic s prentmpine dezvoltarea simptomaticii depresive i maniacale. Timoizoleticele se clasific n:Srurile de litiu litiu carbonat, oxibat, clorid, gluconatValproai acidul valproic, valproatul de natriu;Derivai de carbazepin - carbamazepin;Blocantele canalelor calciului verapamil, diltiazem, nifedipina.

  • Mecanismul de aciune. Normotimicele i realizeaz mecanismul de aciune prin:modificarea permeabilitii membranare pentru ionii (Na+, K+, Mg++);inhibarea eliberrii i/sau amplificarea recaptrii noradrenalinei, dopaminei, serotoninei;inhibarea adenilatciclazei cu acumularea AMPc;reducerea disponibilului de fosfatidilinozitol. Posibil, Li este un inhibitor al inozitol-1-fosfatazei care inhib transformarea inozitoltrifosfatului n fosfatidilinozitol i blocheaz reaciile fiziologice i metabolice ale neuronului la aciunea mediatorului;activarea transmisiei GABA-ergice prin inhibiia GABA-transaminazei;creterea tonusului sistemului colinergic;modularea neuronilor dopaminergici.

  • Efectele. Normotimicele exercit un efect antimaniacal marcat ce se manifest prin: - capacitatea de a reduce tulburrile circulatorii ale sferei afective (deviaiile dispoziiei), - la utilizarea profilactic s prentmpine dezvoltarea simptomaticii depresive i maniacale.Preparatele respective pot realiza i o aciune antidepresiv slab din care considerente n faza depresiv a psihozei necesit a fi asociate cu neurolepticele. Eczist date care medicamentele date ar exercita i o aciune reglatoare asupra ritmurilor biologice, inclusiv a celui circad, relevat prin normalizarea ciclului somn veghe la dereglarea lui.

  • Indicaiile normotimicelor. Normotimicele sunt indicate n: strile de excitaie din psihoza maniacal-depresiv;profilaxia recderilor n psihoza maniacal-depresiv;uneori, n alte psihoze cu excitaie, agitaie, tulburri de afect;asocierea cu neuroleptice n cazul unor psihoze cu manie violent, agitaie marcat;asocierea cu neurolepticele n schizofrenia cu tulburri psihoafective i psihoze delirante rebele.

  • Antidepresivele DEPRESIA: NA 5 HT

  • Dup predominarea efectelor (criteriul farmacoterapeutic)

    Antidepresive timoleptice (cu efect sedativ): amitriptilin, trimipramin, doxepin, amoxapin, mianserin, pipofezin, opipramol, fluvoxamin, fluoracizin, alprazolam, adinazolam, mirtazapin, trazodon, femoxetin butriptilin, clovoxamin, mefazodon.Antidepresive timeretice (cu efect activator) - desipramin, imipramin, cefedrin, nortriptilin, tranilcipromin, viloxazin, fluoxetin, amineptin, moclobemid, nialamid, fenelzin, protriptilin, bupronion, citalopram, tomoxetin, metralindol, toloxaton, metiltriptamin, brofaromin, minaprin etc.

  • Dup predominarea efectelor (criteriul farmacoterapeutic)

    Antidepresive echilibrante sau psihomotor stabilizatoare - maprotilin, dosulepin, tianeptin, lofepramin, ritanserin, sertralin, paroxetin, pirlindol, clomipramin, minacipran, caroxazon, venlafaxin etc.Antidepresive cu efect anxiolitic - opipramol, alprazolam, adinazolam, fluvoxamin, sertralin, mianserin, clomipramin.

  • Dup profilul farmacodinamic i farmacotoxicologic

    A. Antidepresive clasice, tipice:1. antidepresivele triciclice (manifest proprieti antidepresive, sedative, anxiolitice, anticolinergice, pot provoca hipotensiune ortostatic i cardiotoxicitate);2. IMAO cu aciune neselectiv i ireversibil (manifest efecte antidepresive i activatoare, reacii adverse frecvente);B. Antidepresive noi, atipice:1. antidepresive tetraciclice, biciclice i monociclice (manifest proprieti antidepresive, efectul sedativ slab, anticolinergic i hipotensiv slab sau nul,practic nu provoac cardiotoxicitate);2. IMAO cu aciune selectiv i reversibil (manifest efecte antidepresive i activatoare, reacii adverse minore).

  • Efectele antidepresivelorEfectul antidepresiv (timoleptic) capacitatea de ameliorare a dispoziiei afective - caracteristice sindromului depresiv A. inhibarea recaptrii noradrenalinei determin preponderent:atenuarea inhibiiei psohomotorii, indispoziiei, reducerea tulburrilor de spaim i fobie, B. a serotoninei contribuie la: ameliorarea dispoziiei, modificrilor circade vitale; diminuarea simptomaticii obsesiv-fobice; Controlul aciunilor impulsive; reducerea dependenei toxicomanice. C. IMAOprin blocarea MAO-A pot corecta:dispoziia afectat, tulburrile de somn (scurtarea somnului rapid) i alte simptome ale sindromului depresiv, manifest efect de activare.

  • Efectele antidepresivelorEfectul timoretic (activator, stimulant) ameliorarea dispoziiei se asociaz cu activarea psihomotorie, restabilirea motivaiei, iniiativei, nlturarea oboselei psihice i fizice. Uneori poate fi cauz de agitaie, insomnie.Efectul sedativ i anxiolitic (adjuvant) capacitatea de a nltura emoiile negative, de a diminua reacia la stimulii exogeni, spaima, nelinitea (acest efect lipsete la IMAO). Poteneaz efectele deprimantelor i antagonizeaz aciunea excitantelor SNC.

  • Efectele antidepresivelorEfect analgezic propriu i de potenare a preparatelor respective care dup poten nu cedeaz neurolepticelor. Se consider c este determinat de blocada receptorilor serotoninergiciEfecte anticolinergice cauzate de blocarea M-colinoreceptorilor la nivelul SNC (responsabil posibil de efectul sedativ), precum i a celor periferici ce poate fi uneori destul de semnificativ, n deosebi, din partea ochilor,sistemului cardiovascular tubului digestiv i tractului urinar.Efect vasodilatator cauzat preponderent de blocada alfa-adrenoreceptorilor i manifestat prin hipotensiune arterial pn la colaps, tahicardie reflectorie.

  • Efectele antidepresivelorEfectul orexigen care este adjuvant i, posibil, rezultatul aciunii activatoare, antihistaminice i serotoninolitice..Efect antihistaminic prin blocarea H1-receptorilor din SNC i la periferie, important n realizarea aciunii sedative, orexigene i hipotensive.Efect serotoninolitic prin blocarea receptorilor 5-HT2 i 5-HT3 cu dezvoltarea unei aciuni anxiolitice, antipsihotice, antivomitive, hipnotice, orexigene.Efecte simpatomimetice, ndeosebi cardiovasculare, prin inhibarea MAO i recaptrii noradrenalinei, adrenalinei la periferie cu creterea tensiunii arteriale i potenarea aciunii simpatomimeticelor

  • Indicaiile antidepresivelordepresia inhibat (corespunztor asteniei psihomotorii);depresia agitat (corespunde agitaiei psihomotorii);depresia secundar sau reactiv; depresia endogen; depresia bipolar (sau boala maniaco-depresiv);depresii psihogene (reacionale, de epuizare, nevrotice); depresii endogene (ciclice, periodice (unipolare), tardive, schizofrenice); depresii somatogene (simptomatice i organice);epizodul depresiv major; distimia (tulburarea depresiv cronic);stri asteno-depresive;

  • Indicaiile antidepresivelordereglri grave de anxietate (neuroze cu spaim, crize de panic, sociofobia, neuroze obsesive) ;stri de hiperreactivitate, fobia colii;catalepsia asociat narcolepsiei;sindromul dereglrii concentraiei cu hiperreactivitate la copii i aduli;enureza nocturn; incontenea urinar la copii i aduli;tratamentul diferitor dereglri fizice i psihice (claustrofobia, parkinsonism, anorexie i bulimie, somnambulism etc);cazuri selective de migren;fibromialgii;sindromul colonului iritabil, boala ulceroas;surmenaj cronic;dureri cronice rebele cu elemente de depresie i/sau pentru potenarea analgezicelor n cancer, nevralgii, neuropatia diabetic, dureri post-zosterice etc.

    *


Recommended