+ All Categories
Home > Documents > Sistemul digestiv

Sistemul digestiv

Date post: 04-Mar-2016
Category:
Upload: schnneidereduard
View: 67 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
Description:
Prezentare a sistemului digestiv.

of 121

Transcript
  • 4. Sistemul digestiv Toate sistemele organismului conlucreaz pentru a menine homeostazia acestuia. Sistemul digestiv contribuie la homeostazie prin digestia alimentelor n componente care pot fi absorbite i folosite de ctre celulele corpului. Mai poate absorbi ap, vitamine i minerale, i elimina deeuri din corp. Sistemul digestiv este alctuit din tractul gastrointestinal (GI) i glandele anexe.

    Sistemul digestiv realizeaz 6 procese de baz: 1. Ingestie - acest proces implic iniial introducerea de alimente i lichide

    n gur. 2. Secreie - n fiecare zi, celulele din pereii tractului GI i din organele

    digestive anexe secret un total de aproximativ 7 litri de ap, acid, sisteme tampon i enzime n lumenul intestinal (spaiul interior al tractului GI).

    3. Amestecare i propulsie - prin contraciile care alterneaz cu relaxrile musculaturii netede din pereii tractului GI se amestec alimentele i secreiile, iar n acelai timp se propulseaz acest amestec spre anus. Aceast capacitate a tractului GI de a amesteca i de a propulsa material pe parcursul lungimii sale se numete peristaltism.

    4. Digestie - procese mecanice i chimice desfac mncarea ingerat n molecule de mici dimensiuni. n digestia mecanic dinii taie i macin mncarea nainte de nghiiere, mai apoi musculatura neted a stomacului i a intestinului subire amestec mncarea. Toate aceastea au ca rezultat dizolvarea moleculelor alimentare i o bun amestecare cu enzimele digestive. n digestia chimic, moleculele mai mari de carbohidrai, lipide, proteine i acizi nucleici din alimente sunt desfcute (scindate) n molecule mai mici prin hidroliz pn la obinerea produilor finali ai digestiei. Enzimele digestive produse de glandele salivare, limb, stomac, pancreas i intestin subire catalizeaz aceste reacii (catabolice). Unele substane care se regsesc n alimente pot fi absorbite fr aceast digestie chimic. Acestea sunt vitaminele, ionii, colesterol i apa.

  • 5. Absorbia - intrarea de fluide ingerate i secretate, de ioni i de produi a digestiei n celulele epiteliale care tapeteaz lumenul tractului GI se numete absorbie. Substanele absorbite trec mai departe n snge sau limf i sunt circulate la fiecare celul din organism.

    6. Defecaie - Deeuri, substane nedigerabile, bacterii, celulele descuamate (care se desprind) din cele ce tapeteaz tractul GI, materiale digerate dar care nu au fost absorbite n pasajul lor de-a lungul tractului, toate ies din corp prin anus ntr-un proces care se numete defecaie. Materialul eliminat poart numele de fecale.

    Cuprins

    Tubul digestiv Glandele anexe

    Glandele salivare Pancreasul Ficatul Vezica biliar

    Cavitatea bucal i procesele digestive de la acest nivel Obrajii i palatul Limba Dinii Digestia bucal

    Faringele, esofagul i deglutiia Stomacul i digestia gastric Digestia intestinal

    Intestinul subire - anatomie i structuri specializate Digestia mecanic i chimic n intestinul subire Produi finali ai digestiei glucidelor, lipidelor i proteinelor Absorbia vitaminelor, electroliilor i a apei

    Digestia la nivelul intestinului gros Anatomia intestinului gros Digestia mecanic i chimic n intestinul gros i Defecaia

    Patologia i igiena sistemului digestiv Cariile dentare

  • Stomatita Faringita Litiaza Biliar Gastrita Pancreatita Hepatita Ocluzia intestinal

    Tubul digestiv Sistemul digestiv este compus din tractul gastrointestinal (GI) i glandele anexe. Tractul GI este aranjat liniar n urmtoarea secven:

    cavitatea bucal (gura i structurile asociate), faringe, esofag, stomac, intestinul subire (compus din duoden, jejun i ileon), intestinul gros(cu segmentele sale: cec, colon i rect), anus.

    tiai c? Lungimea tractului GI este de aproximativ 5 - 7 metri la o persoan n via, atunci cnd muchii aflai de-a lungul pereilor organelor din tractul GI sunt intr-o stare de tonus (contracie susinut). Dup moarte, lungimea tractul GI ajunge la 7 - 9 metri datorit pierderii tonusului muscular.

    Contraciile musculare de la nivelul pereilor tractului GI desfac mecanic alimentele ingerate printr-un proces similar amestecrii. Dac v imaginai c v cltii gura cu ap, v putei forma o idee despre acest proces. Aceste contracii:

    propulseaz mncarea de-a lungul tractului GI, de la esofag pn la anus,

  • intervin i n procesul de dizolvare a alimentelor prin amestecarea lor cu fluidele secretate de tract.

    Photo by Ioan-Mihai Gale I / CC BY-SA 3.0

  • Glandele anexe Cellalte structuri ale tractului gastrointestinal (anexe ale sistemului digestiv) sunt: glandele salivare, pancreas, ficat i vezica biliar (colecist), toate aceste structuri prezentnd funcii secretorii.

    Organele digestive anexe nu vin niciodat n contact direct cu alimentele. Ele produc i nmagazineaz secreii care ajung n tractul GI prin ducte. Astfel aceste secreii intervin n digestia chimic a alimentelor. Enzimele secretate de glandele anexe tractului digestiv desfac alimentele n componentele lor de baz prin aciunea lor biochimic.

    Definiii: Secreie = este procesul prin care sunt eliberate substane care au fost elaborate sau sintetizate la nivel glandular.

    Duct = este un canal circumscris prin care o gland exocrin i evacueaz secreiile, care vor fi transportate astfel la locul lor de aciune.

    Enzimele = sunt proteine care mediaz desfurarea rapid a reaciilor biochimice de la nivelul organismelor.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

  • Glandele salivare O gland salivar este o gland care i elibereaz secreia, denumit saliv, n cavitatea bucal.

    n mod normal, se secret suficient saliv ct s fie meninut umiditatea membranei mucoase care tapeteaz gura i faringele, totodat avnd i o aciune de curare a dinilor i a gurii. O dat cu intrarea alimentelor n gur crete cantitatea de saliv secretat. Aceasta lubrifiaz, dizolv i ncepe procesul de desfacere chimic al alimentelor. Membrana mucoas care acoper cavitatea oral i limba conine multe glande salivare de mici dimensiuni, care se deschid, fie direct, fie indirect (prin ducte scurte), n cavitatea bucal.

    Aceste glande de mici dimensiuni sunt:

    glandele labiale, glandele bucale glandele palate din buze, obraji i palat, glandele salivare linguale n limb.

    Toate aceste glande aduc o mic contribuie la producia de saliv.

    Totui cantitatea cea mai mare de saliv este secretat de glandele salivare majore (mari), care se regsesc dincolo de mucoasa oral i i vars produsul de secreie (saliva) prin ducte n cavitatea bucal.

    Glandele salivare majorele sunt n numr de trei perechi:

    parotida, submandibulara glandele sublinguale.

  • Glandele parotide se regsesc inferior i anterior de urechi ntre piele i muchiul maseter. Fiecare secret saliv n cavitatea bucal printr-un duct (ductul parotidian sau canalul lui Stenon), acest duct trece prin muchiul buccinator i se deschide la nivelul molarului doi superior.

    Glandele submandibulare se gsesc n planeul gurii. Sunt dispuse medial i parial inferior de corpul osului mandibular. Ductele lor (ductele submandibulare) au un curs prin mucoas de o parte i de alta a liniei mediane a planeului gurii i se deschid n cavitatea bucal proprie (real) lateral de frenul lingual.

    Glandele sublinguale sunt localizate sub limb i superior de glandele submandibulare. Ductele lor se deschid n planeul gurii.

    Compoziia chimic a salivei: Saliva este compus din 99.5% H2O i 0.5% solvii (substane dizolvate)precum:

    ionii de Natriu, Potasiu, Clorur, Bicarbonat i Fosfat, gaze, substane organice: uree i acid uric, mucus care lubrifiaz mncarea

    astfel nct ea s poat fi micat cu practicalitate n gur formnd bolusul alimentar, urmnd ca acest bolus s fie nghiit cu uurin.

    imunoglobulin A (alfa), care previne alipirea microbilor, astfel nct ei s nu penetreze epiteliul

    lizozim, care este o enzim bacteriolitic (care omoar bacterii), enzima amilaz, o enzim digestiv care desface amidonul n maltoz,

    maltotrioz i dextrine.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015 Totui aceste substane nu se regsesc n cantiti mari, astfel nu sunt eliminate toate bacterile care se regsesc n mod normal n cavitatea bucal.

    Apa din saliv ofer un mediu pentru alimentele dizolvate astfel nct ele s poat intra n contact cu receptorii gustativi. Acesta este procesul care iniiaz reaciile digestive.

  • Salivarea: Cantitatea de saliv secretat zilnic variaz considerabil, dar se poate aprecia o medie de 1000 - 1500 mL pe zi (1 - 1.5 litri).

    Atingerea alimentelor i gustarea lor sunt stimulatori poteni ai salivaiei. Substane chimice din alimente stimuleaz receptorii gustativi de pe limb, aceste impulsuri sunt transmise mai departe la cei doi nuclei salivari din trunchiul cerebral (nucleul salivar superior i inferior). De la acest nivel, impulsurile nervoase stimuleaz secreia de saliv, pe calea fibrelor parasimpatice ale nervilor facial (VII) i glosofaringian (IX).

    Salivarea (secreia de saliv) este controlat de sistemul nervos autonom. Salivarea este in mod normal sub un control parasimpatic predominant, care asigur o secreie moderat de saliv care determin umidificarea mucoasei bucale i lubrifierea micrilor limbii i ale buzelor n timpul actului de vorbire.

    Saliva este pe urm nghiit, ajutnd la meninerea umiditii esofagului.

    ntr-un final majoritatea componentelor din saliv sunt reabosorbite, prevenind astfel pierderea de lichide.

    tiai c? Stimularea simpatic predomin n timpul perioadelor de stres, prevenind secreia salivei rezultnd astfel o uscare a gurii (xerostomie). Dac corpul devine deshidratat glandele salivare opresc secreia pentru a conserva ap, avnd ca rezultat o gur foarte uscat care contribuie la senzaie de sete.

    Pancreasul Anatomie:

  • Pancreasul este o gland mixt, retroperitoneal (n spatele peritoneului) cu o lungime de 12 - 15 cm i cu o grosime de 2.5 cm (ca idee, 1 cm este limea unghiei la degetul mic de la mn). Pancreasul este localizat posterior de marea curbur a stomacului. El este constituit dintr-un cap, un corp i o coad. Capul pancreasului este poriunea mai extins a organului, de form globuloas, apropriat de curbura duodenului. Superior i la stng se continu cu corpul, care se continu mai departe cu coada pancreasului. Sucurile pancreatice sunt secretate de celulele exocrine, prin intermediul unor ducte mici, care se unesc i formeaz dou ducte mari:

    ductul pancreatic (ductul lui Wirsung), este cel mai mare dintre cele dou

    ductul accesoriu (ductul lui Santorini), care nu este prezent la toat lumea.

    Aceste dou ducte transport secreiile pancreatice n duoden. La marea majoritatea a oamenilor ductul pancreatic se unete cu ductul biliar comun (ce conduce secreiile de la ficat i vezica biliar). Acestea se unesc pentru a forma un duct comun, ca o dilataie, numit ampula hepatopancreatic sau ampula lui Vater, prin care secreiile ajung n duoden. Un muchiu circular, format din esut muscular neted, nconjoar ductul pancreatic la intrarea acestuia n duoden i amorseaz secreia sucului pancretic i al bilei n intestinul subire. Acest muchi circular poart denumirea de sficterul lui Oddi sau sfincterul hepatopancreatic. Cellalt duct major al pancreasului, ductul accesoriu (ductul lui Santorini), se ntinde de la pancreas pn la duoden (aproximativ 2.5 cm superior de ampula hepatopancreatic) i conduce secreiile pancreatice direct n duoden.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

  • Mici noiuni de histologie a pancreasului Pancreasul este o gland mixt format din mici conglomerri (grupuri) de celule glandulare de tip epitelial:

    Cam 99% din aceste conglomerri constituie poriunea exocrin a glandei. Unitatea morfo-funcional a pancreasului exocrin este acinul. Acesta se definete ca orice aglomerare de celulele care au aspect lobulat, ca i cel al fructelor de pdure - acinus n latin nsemnnd fructe de pdure. Aceti acini secret lichid i enzime pancreatice.

    1% din grupurile celulare sunt denumite insule pancreatice, deoarece microscopic au aspect de insule ntr-o mare de esut diferit ca aspect (poriunea exocrin de 99%). Aceste insule se numesc insulele lui Langerhans, dup Paul Langerhans, cel care le-a descris prima dat n 1869. Aceste insule ndeplinesc funcia endocrin a pancreasului, adic i secret produsul direct n snge, cu aciune la distan de locul de secreie. Ele secret hormonii: insulin, glucagon, somatostatin i polipeptidul pancreatic.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Compoziia sucului pancreatic: n fiecare zi pancreasul produce n medie 1200 - 1500 mL (1.2 -1.5 litri) de suc pancreatic; un lichid clar i fr culoare, care are o compoziie predominant de ap, unele sruri, bicarbonat de sodiu (NaHCO3) i cteva enzime.

    Bicarbonatul de sodiu i ofer sucului pancreatic un pH uor alcalin (pH - 7.1 - 8.2), aceast proprietate alcalin a sucului pancreatic contracareaz pH-ul acidic a sucului gastric din chim, servind ca soluie tampon. pH-ul alcalin mai are rolul de a stopa activitatea pepsinei (ne aducem aminte c pepsina devine activ la un pH acid) i de a oferi un mediu prielnic pentru aciunea enzimelor care au activitate ntr-un mediu alcalin.

    Enzimele din sucul pancreatic sunt:

    1. Enzim cu rol de digestie a amidonului denumit amilaza pancreatic;

  • 2. Mai multe enzime cu rol n digestia proteinelor n peptide: tripsin, chimotripsin, carboxipeptidaz i elastaz;

    3. Acestea sunt produse ntr-o form inactiv (similar cu pepsina, produs de stomac sub form inactiv de pepsinogen) pentru a nu i manifest efectele digestive chiar pe celulele pancreatice. Tripsina este secretat ntr-o form inactiv denumit tripsinogen. Celulele acinare pancreatice mai secret o protein numit inhibitor al tripsinei, ca un al doilea mijloc de protecie proprie n cazul activrii accidentale a tripsinei. Aceast protein inhibitoare se combin cu tripsina format accidental i i oprete activitatea. Atunci cnd tripsinogenul ajunge n lumenul intestinului subire, el vine n contact cu o enzim aflat pe vilii intestinali denumit enterokinaz. Aceast enterokinaz cliveaz (desface) o parte din tripsinogen pentru a forma tripsina. Mai departe tripsina funcioneaz ca o pies de domino i activeaz n cascad celelalte enzime inactive: chimotripsinogen, procarboxipeptidaz i proelastaz; avnd ca rezultat formarea chimotripsinei, carboxipeptidazei i elastazei.

    4. Principala enzim care particip la digestia trigliceridelor (grsime i uleiuri) la aduli: lipaza pancreatic;

    5. Enzime care particip la digestia acizilor nucleici: ribonucleaz - diger acidul ribonucleic (ARN)- i deoxiribonucleaz care diger acidul deoxiribonucleic (ADN). Ele scindeaz acizii nucleici n nucleotide (subunitile ADN i ARN).

    Definiii:

  • Peritoneu - Membran seroas care nconjoar i fixeaz anumite organe interne de peretele abdominal, avnd i rol protector.

    Celule exocrine - Celule care i secret produsul n exterior.

    Acizi nucleici - Molecule cu greutate molecular mare care conin informaia genetic crucial n ceea ce privete transmiterea caracterelor ereditare i formarea a noi proteine. Un acid nucleic are o structur complex, fiind format din pentoze, acid fosforic i baze azotate (purinice i pirimidinice). Cei mai importani acizi nucleici sunt ARN i ADN.

    Ribonucleaz - Enzim cu rol n hidroliza, deci depolimerizarea acidului ribonucleic (ARN).

    Deoxiribonulceaz - Enzim cu rol n hidroliza, deci depolimerizarea acidului deoxiribonucleic (ADN).

    Acin - Cea mai mic diviziune a unei glande, format dintr-un grup de celule secretoare care nconjoar o cavitate.

    Hormon - Substan care se formeaz ntr-o gland, un organ sau ntr-o poriune a corpului, transmis prin snge spre alt poriune a corpului sau un alt organ. Aceast substan de natur chimic are rol n creterea sau inhibarea activitii funcionale organului sau esutului int.

    Bil - Lichid de culoare galben-verzuie i amar, secretat de ficat i transportat spre duoden n perioadele digestive. n perioadele dintre mese, bila este stocat n vezica biliar. Ea are rol n emulsificarea lipidelor, permind fragmentarea i digestia lor.

    Compoziia sucului pancreatic:

  • n fiecare zi pancreasul produce n medie 1200 - 1500 mL (1.2 -1.5 litri) de suc pancreatic; un lichid clar i fr culoare, care are o compoziie predominant de ap, unele sruri, bicarbonat de sodiu (NaHCO3) i cteva enzime.

    Bicarbonatul de sodiu i ofer sucului pancreatic un pH uor alcalin (pH - 7.1 - 8.2), aceast proprietate alcalin a sucului pancreatic contracareaz pH-ul acidic a sucului gastric din chim, servind ca soluie tampon. pH-ul alcalin mai are rolul de a stopa activitatea pepsinei (ne aducem aminte c pepsina devine activ la un pH acid) i de a oferi un mediu prielnic pentru aciunea enzimelor care au activitate ntr-un mediu alcalin.

    Enzimele din sucul pancreatic sunt:

    1. Enzim cu rol de digestie a amidonului denumit amilaza pancreatic; 2. Mai multe enzime cu rol n digestia proteinelor n peptide: tripsin,

    chimotripsin, carboxipeptidaz i elastaz; 3. Acestea sunt produse ntr-o form inactiv (similar cu pepsina, produs

    de stomac sub form inactiv de pepsinogen) pentru a nu i manifest efectele digestive chiar pe celulele pancreatice. Tripsina este secretat ntr-o form inactiv denumit tripsinogen. Celulele acinare pancreatice mai secret o protein numit inhibitor al tripsinei, ca un al doilea mijloc de protecie proprie n cazul activrii accidentale a tripsinei. Aceast protein inhibitoare se combin cu tripsina format accidental i i oprete activitatea. Atunci cnd tripsinogenul ajunge n lumenul intestinului subire, el vine n contact cu o enzim aflat pe vilii intestinali denumit enterokinaz. Aceast enterokinaz cliveaz (desface) o parte din tripsinogen pentru a forma tripsina. Mai departe tripsina funcioneaz ca o pies de domino i activeaz n cascad

  • celelalte enzime inactive: chimotripsinogen, procarboxipeptidaz i proelastaz; avnd ca rezultat formarea chimotripsinei, carboxipeptidazei i elastazei.

    4. Principala enzim care particip la digestia trigliceridelor (grsime i uleiuri) la aduli: lipaza pancreatic;

    5. Enzime care particip la digestia acizilor nucleici: ribonucleaz - diger acidul ribonucleic (ARN)- i deoxiribonucleaz care diger acidul deoxiribonucleic (ADN). Ele scindeaz acizii nucleici n nucleotide (subunitile ADN i ARN).

    Definiii: Peritoneu - Membran seroas care nconjoar i fixeaz anumite organe interne de peretele abdominal, avnd i rol protector.

    Celule exocrine - Celule care i secret produsul n exterior.

    Acizi nucleici - Molecule cu greutate molecular mare care conin informaia genetic crucial n ceea ce privete transmiterea caracterelor ereditare i formarea a noi proteine. Un acid nucleic are o structur complex, fiind format din pentoze, acid fosforic i baze azotate (purinice i pirimidinice). Cei mai importani acizi nucleici sunt ARN i ADN.

    Ribonucleaz - Enzim cu rol n hidroliza, deci depolimerizarea acidului ribonucleic (ARN).

    Deoxiribonulceaz - Enzim cu rol n hidroliza, deci depolimerizarea acidului deoxiribonucleic (ADN).

  • Acin - Cea mai mic diviziune a unei glande, format dintr-un grup de celule secretoare care nconjoar o cavitate.

    Hormon - Substan care se formeaz ntr-o gland, un organ sau ntr-o poriune a corpului, transmis prin snge spre alt poriune a corpului sau un alt organ. Aceast substan de natur chimic are rol n creterea sau inhibarea activitii funcionale organului sau esutului int.

    Bil - Lichid de culoare galben-verzuie i amar, secretat de ficat i transportat spre duoden n perioadele digestive. n perioadele dintre mese, bila este stocat n vezica biliar. Ea are rol n emulsificarea lipidelor, permind fragmentarea i digestia lor.

    Ficatul Ficatul este cea mai grea gland din corpul uman, avnd o greutate medie de 1.4 kg la un adult, pielea fiind singura care, n totalitatea ei, ar cntri mai mult. Ficatul se regsete inferior de diafragm i ocup o mare parte din hipocondrul drept i o parte din zona epigastric.

    Anatomia ficatului: Ficatul este acoperit aproape n totalitate de peritoneul viceral. El este divizat n doi lobi principali: un lob drept de dimensiuni mari i unul stng avnd dimensiuni mai mici.

    Mijloacele de fixare ale ficatului:

    Ligamentul falciform. Pornete de pe suprafaa inferioar a diaframei i se inser pe faa superioar a ficatului, suspendnd ficatul precum se ine un alpinist de o frnghie.

  • Ligamentul rotund. Acest ligament este remanena (care persist) venei ombilicale de la ft, care se extinde de la ficat pn la ombilic.

    Dou ligamente coronare, stng i drept. Ele sunt, de fapt, extensii nguste ale peritoneului parietal care suspend ficatul de diafragm.

    Ficatul este alctuit din:

    1. Hepatocitele, sunt celulele principale hepatice, care au roluri complexe din punct de vedere funcional prin funcii variate n metabolism, secreie i sistemul endocrin. Ele compun 80% din volumul total al ficatului i au form de pentagoane sau dodecagoane.

    2. n spaiile formate ntre celule ptrund canaliculii biliari, prin care hepatocitele secret bila. Aceasta este un lichid galben-maroniu, sau verde msliniu, fiind un produs de excreie cu rol n digestie. Din canaliculii biliari, bila trece mai departe n ducte de dimensiuni mai mari i de acolo nductele biliare. Ductele biliare fuzioneaz i n final dau natereductelor hepatice drepte i stngi, care se unesc, ieind din ficat sub forma ductului hepatic comun. Ductul hepatic comun se reunete cuductul cistic (de la vezica biliar) i formeaz ductul biliar comun. Acesta se unete cu ductul pancreatic i intr mai departe n intestinul subire, unde bila particip la digestie prin emulsionarea lipidelor, ce permite ca acestea s fie scindate.

    3. Sinusoidele hepatice. Ele sunt capilare de snge foarte permeabile dispuse ntre rnduri de hepatocite. Sinusoidele hepatice primesc: snge oxigenat de la ramurile arterei hepatice i snge bogat n substane nutritive dar deoxigenat (srac n oxigen) de la ramurile venei porte. Sinusoidele hepatice converg i aduc sngele ntr-o ven central. De la

  • venele centrale sngele curge n venele hepatice. De aici el este drenat n vena cava inferioar.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Vascularizaia ficatului: Ficatul primete snge din dou surse:

    1. De la artera hepatic obine snge oxigenat; 2. De la vena port hepatic primete snge deoxigenat cu substane

    nutritive proaspt absorbite, medicamente i posibil microbi i toxine din tractul GI i splin i le transport n ficat.

    Ramuri ale arterei hepatice i ale venei porte duc snge n sinusoidele hepatice, unde oxigenul, majoritatea substanelor nutritive i unele toxine sunt asimilate de hepatocite. Produii de sintez a hepatocitelor i substane nutritive necesare altor celule din organism sunt secretate napoi n snge, care este drenat n vena central i de acolo urmeaz traseul de mai jos:

  • Funciile ficatului: 1. n fiecare zi hepatocitele secret ntre 800 - 1000 mL de bil. Bila are un

    pH ntre 7.6 - 8.6 i este compus n proporie major din: ap, sruri biliare, colesterol i un fosfolipid denumit lecitin, pigmeni biliari ioni.

    Bila este parial un produs de excreie i parial o secreie digestiv. Srurile biliare joac un rol important n emulsificarea i desfacerea globulelor de lipide de mari dimensiuni n globule lipidice mici. Pentru mai multe informaii despre rolurile bilei, v invitm s citii lucrarea despre vezica biliar.

    1. Metabolismul glucidic: Ficatul este deosebit de important n meninerea nivelului de glucoz din snge (a glicemiei). Atunci cnd nivelul de glucoz din snge este sczut, ficatul intervine prin scindarea glicogenului n glucoz i eliberarea acesteia n fluxul sangvin, sau prin conversia fructozei i galactozei n glucoz. Atunci cnd nivelul de glucoz sangvin este ridicat, dup alimentaie, ficatul transform glucoza n glicogen i trigliceride i le stocheaz.

    2. Metabolismul lipidic: Hepatocitele stocheaz unele trigliceride; scindeaz acizi grai pentru generare de ATP; sintetizeaz lipoproteine (proteine transportatoare de acizi grai); trigliceride i colesterol. Folosete colesterolul pentru producia de sruri biliare.

    3. Metabolismul proteic: Hepatocitele dezamineaz aminoacizii (nltur un grup amino NH2) pentru producia de ATP sau conversie n

  • carbohidrai i lipide. Hepatocitele sintetizeaz majoritatea proteinelor din plasm, ca de exemplu alfa i beta globulinele, albumina, protrombina i fibrinogenul.

    4. Procesarea medicamentelor i hormonilor: Ficatul poate detoxifica substane cum ar fi alcoolul i poate excreta medicamente n bil ca penicilina, eritromicina sau sulfonamidele (toate antibiotice - antimicrobiene) . Poate altera chimic sau excreta hormonii tiroidieni i hormoni steroizi cum sunt estrogenii i aldosteronul.

    5. Excreia bilirubinei: Bilirubina este derivat din hemul eritrocitelor mbtrnite, este absorbit de ficat din snge i secretat n bil. Majoritatea cantitii de bilirubin este metabolizat n intestinul subire de bacterii i este mai departe eliminat n fecale.

    6. Sinteza srurilor biliare: Srurile biliare sunt folosite n intestinul subire pentru emulsificarea i absorbia lipidelor.

    7. Stocarea: n plus fa de glicogen i lipide, ficatul este locul primar de stocare a unor vitamine (A, B12, D, E i K) i unele minerale (fier i cupru). Ele sunt eliberate de ficat atunci cnd sunt necesare n organism.

    8. Fagocitoza: Digerare celular - Celulele Kupffer (stelate reticuloendoteliale) din ficat fagociteaz celulele eritrocitare mbtrnite, celule limfocitare i unele bacterii.

    9. Activarea vitaminei D: Pielea, ficatul i rinichii particip la sinteza formei active de vitamin D.

    Definiii:

  • Gland - esut epitelial specializat n secreia i exportul unor anumite molecule, denumite hormoni. Glandele pot fi uni- sau pluricelulare. Cele pluricelulare pot avea ducte excretoare fiind denumite exocrine sau nu au ducte, eliberendu-i produii direct n torentul sangvin, fiind denumite endocrine, sau n spaiul interstiial nconjurtor, fiind denumite paracrine. V invitm s citii capitolul nostru de sistem endocrin pentru mai multe informaii.

    Diafragm - Organ musculos i tendinos care are rol de separare a toracelui de abdomen, fiind i un muchi care particip n cei doi timpi ai respiraiei (se contract n inspir i se relaxeaz n expir).

    Peritoneu - Cea mai mare membran seroas n corp, a crei rol este de a fixa organele interne de pereii abdominali, dar i de a proteja cavitatea abdominal, fiind plin de vase sangvine i limfatice care permit distribuirea rapid a macrofagelor i anticorpilor n cazul unei infecii. Prezint dou foie: visceral i parietal, ntre care se interpune un lichid seros ce permite efectuarea micrilor.

    Ligament - Mnunchi de fascicule de fibre conjunctive, rezistent i moderat flexibil, avnd rol n unirea poriunilor articulare ale oaselor, limitnd micarea acestora i conferind un grad de stabilitate formaiunii.

    Bil - Lichid galben-verziu, secretat de ficat, care n perioadele digestive este transportat n intestinul subire prin duoden, iar n cele nedigestive este stocat la nivelul vezicii biliare. Rolul acestui lichid este de a participa la emulsionarea grsimilor prin intermediul srurilor biliare pe care le conine.

  • Duct - Vas sau canal de forma unui tub, cu rol n transportul secreiei unei glande spre organe sau n fluxul sangvin.

    Emulsie - Emulsia este o combinaie de dou lichide care nu sunt solubile unul pentru cellalt. Dac emulsia este agitat, moleculele unui component intr n faza numit dispersie n care se reorganizeaz n globule iar cellalt component intr ntr-o faz de omogenizare. Emulsificarea este procesul de amestecare a apei cu grsimi.

    Capilar - cel mai mic vas de snge. V amintim c dimensiunea unui capilar este de 5 - 10 micrometri - m. Ca o comparaie diametrul unui fir de pr este 20 - 40 de micrometri.

    Sruri biliare - Sruri din compoziia bilei (taurocolat i glicocolat) care acioneaz asupra grsimilor, emulsionndu-le. Un alt rol al srurilor biliare este reducerea tensiunii superficiale a lipidelor.

    Colesterol - Sterol foarte rspndit n esuturile animale, n glbenuul de ou i n uleiuri i grisimi. Joac un rol important n metabolism, fiind precursorul diferiilor hormoni steroizi - de exemplu hormonii corticoizi.

    Lecitin - Fosfolipid care intr n componena membranelor. Se gsete n snge, glbenuul de ou i n soia.

    Pigmeni biliari - Pigmeni prezeni n bil - bilirubina, biliverdina .a. care particip la formarea culorii fecalelor. Bilirubina este un pigment galben-portocaliu din bil, sintetizat n ficat din hemoglobina eritrocitelor mbtrnite, care sunt distruse i fagocitate de macrofagii din ficat, splin i mduva osoas hematogen. Biliverdina este un pigment de culoarea verde care intr n componena bilei.

  • ATP - adenozin trifosfat, este unitatea molecular de schimb energetic. Conine trei grupri de acizi fosforici. ATP se gsete n toate celulele organismului i reprezint o surs de energie. Aceast energie rezult n urma respiraiei celulare, fiind facilitat de moleulele din alimente. ATP-ul este un compus inactiv, ns n celule exist enzime care convertesc ATPul n ADP, fosfai i energie, aceasta din urm reprezentnd o surs vital pentru buna funcionare a celulelor.

    Dezaminare - Proces n urma cruia aminoacizii sunt scindai n cazul n care exist un exces de proteine din alimente ingerate. Gruparea amino este ndeprtat de la un aminoacid i transformat n amoniac.

    Globuline - Un grup de proteine plasmatice care particip i la asigurarea imunitii i se cupelaz cu unele substane pentru a le facilita transportul pe cale sangvin.

    Albumin - Un grup de proteine simple care se gsete n esuturile animale i vegetale. Albumina se gsete n lapte i n albuul oului. Rolul principal al albuminei n organism este de a asigura presiunea coloido-osmotic, meninnd constant volumul i presiunea sanguin. n situaii de criz, albumina poate fi mobilizat i folosit pentru refacerea unui esut. n stomac, albuminele sunt scindate de ctre peptidaze pn la stadiul de aminoacizi.

    Protrombin - Cunoscut i ca factorul II de coagulare, este o protein plasmatic sintetizat de ficat, n prezena vitaminei K.

    Fibrinogen - Cunoscut i ca factorul I de coagulare, este o protein plasmatic sintetizat n ficat, care n prezena trombinei devine fibrin, iar aceasta, n

  • prezena calciului, formeaz cheagul propriu-zis prin care se stopeaz sngerarea.

    Fagocite - celule aparind sistemului imun care protejeaz corpul prin ingestia particulelor strine, particule, bacterii, celule moarte sau pe moarte. Acest proces poart numele de fagocitoz.

    Vezica biliar Vezica biliar este un sac n form de par localizat ntr-o depresiune a suprafeei postero-inferioare a ficatului. Are dimensiunea de 7 - 10 cm lungime i n mod normal atrn de marginea antero-inferioar a ficatului. Este numit n limbaj medical colecist i n limbaj popular fiere.

    Anatomie: Vezica biliar este compus din:

    un fund, care se proiecteaz inferior, dincolo de marginea posterioar a ficatului;

    corpul, poriunea central gtul vezicii, avnd o orientare supero-anterioar fa de fund, spre

    ductul hepatic comun. Colecistul i vars coninutul n duoden pe urmtoarea cale: canalul/ductul cistic, care se unete vezica biliar cu ductul hepatic comun, continundu-se apoi cu canalul biliar comun, numit i coledoc. Acesta primete produii de secreie ai pancreasului la unirea cu ductul pancreatic (a lui Wirsung) continundu-se sub forma ductului hepato-pancreatic pe o poriune scurt pn cnd se vars n duoden prin sfincterul Oddi.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015 Funcia vezicii biliare este de stocare i de concentrare a bilei produse de ficat; o concentrare de zece ori mai mare. Bila este stocat n vezica biliar n perioadele libere dintre mese, pn cnd este necesar pentru procesul de digestie, fiind excretat n intestinul subire. n procesul de concentrare al bilei, apa i ionii din bil sunt absorbii de mucoasa vezicii. Aceast mucoas este compus din epiteliu simplu dispus n falduri, asemntoare cu cele de la stomac. Poriunea mijlocie a peretelui vezicii biliare este format din fibre

  • musculare netede. Contraciile acestor fibre evacueaz coninutul vezicii n ductul cistic.

    Funcia vezicii biliare i a bilei n digestie: n fiecare zi hepatocitele secret ntre 800 - 1000 mL de bil. Bila are un pH ntre 7.6 - 8.6 i este compus n proporie major din

    ap, sruri biliare, colesterol i un fosfolipid denumit lecitin, pigmeni biliari, ioni.

    Principalul pigment din bil este bilirubina. Ea se obine prin fagocitarea (digerarea celular) eritrocitelor mbtrnite. n urma fagocitozei se elibereaz fier, globin i bilirubin (derivat din hem). Fierul i globina sunt reciclate pentru a fi reutilizate, iar bilirubina este preluat de hepatocite, secretat n bil i este ntr-un final desfcut n constituenii si n intestin. Unul dintre aceti constitueni este stercobilina; ea este responsabil de culoare maronie a fecalelor.

    Bila este parial un produs de excreie i parial o secreie digestiv. Srurile biliare, mai exact sruri de sodiu i de potasiu ai acizilor biliari, joac un rol important n emulsifionarea i desfacerea globulelor de lipide de mari dimensiuni n globule lipidice mici. Globulele lipidice de mici dimensiuni sunt uor supuse aciunii enzimatice rapide a lipazei pancreatice. Astfel lipaza pancreatic realizeaz o digestie rapid a trigliceridelor. Srurile biliare mai ajut i la absorbia lipidelor dup ingestia lor.

  • Cavitatea bucal i procesele digestive de la acest nivel Procesul de digestie al substanelor nutritive ncepe de la nivelul cavitii bucale. Toate structurile anatomice care se regsesc la acest nivel au fiecare cte un rol individual n facilitarea digestiei i deglutiiei.

    Cavitatea bucal proprie sau real este spaiul care se extinde de la gingii i dini pn la orofaringe i cuprinde:

    obrajii, palatul moale i tare, limba, dinii.

    Obrajii i palatul Obrajii Formeaz pereii laterali ai cavitii bucale, ei sunt acoperii la exterior de piele i la interior de o membrana mucoas. ntre piele i membrana mucoas a obrajilor se gsesc muchii buccinatori. Poriunea anterioar a obrajilor se termin la buze, care sunt falduri crnoase ce nconjoar deschiderea gurii i conin muchiul orbicular al gurii. Acest muchi mai particip i n actul vorbirii.

    tiai c? n timpul masticaiei contracia muchilor buccinatori din obraji i a orbicularilor guri de la nivelul buzelor ajut la pstrearea mncrii ntre dinii superiori i cei inferiori?

    Palatul

  • Este un perete sau un sept care separ cavitatea oral de cavitatea nazal formnd astfel tavanul gurii. Datorit acestei structuri deosebit de importante, avem posibilitatea s mestecm i s respirm n acelai timp, fr ca cele dou caviti i coninutul lor s intre n contact.

    Palatul tare -poriunea anterioar a tavanului gurii- este format de oasele maxilare i palatine i este acoperit de o membran mucoas. Palatul moale -care formeaz poriunea posterioar a tavanului gurii- este o structur muscular n form de arc sau cupol, avnd rol de partiie ntre orofaringe i nazofaringe.

    Suspendat de marginea liber a palatului moale se afl un proces muscular n form de con denumit uvul sau luet. n timpul deglutiiei (nghiirii) palatul moale i uvula sunt tracionate superior nchiznd astfel deschiderea nazofaringelui, prevenind intrarea mncrii i lichidelor n cavitatea nazal.

    Lateral de la baza uvulei se regsesc dou falduri musculare care ruleaz inferior pe poriunile laterale a palatului moale. ntre aceste dou arcuri se regsesc amigdalele palatine, iar la baza limbi regsim amigdalele linguale. Amigdalele sunt structuri de esut limfoid cu rol n aprarea local.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Definiii: Muchii buccinatori - Muchi pereche, de form patrulater, care se localizeaz ntre osul maxilar i osul mandibular pe fiecare parte a feei. Intr

  • n structura poriunii anterioare a obrajilor i a peretelui lateral al cavitii bucale.

    Muchii orbiculari ai gurii - Un grup de muchi care intr n structura buzelor i astfel circumscriu orificiul bucal. Dei iniial aceti muchi erau considerai sfincteri, s-a adeverit c sunt compui din patru poriuni (de fibre) de form patrulater care se ntreptrund, conferind o form circular.

    Uvul (luet) - Poriunea liber a palatului moale care este suspendat n poriunea dorsal a gtului, perpendicular pe rdcina limbii. Uvula este o format din fibre musculare, esut conjunctiv i o membran mucoas.

    Oase palatine - Oase pereche care fac parte din viscerocraniu (oasele feei) i structureaz orbita ocular, cavitatea nazal i palatul dur.

    Palatul dur - Poriunea oasoas, anterioar a plafonului gurii (cerului gurii), care reprezint o parte din osul palatin.

    Palatul moale - Poriunea muscular, posterioar a plafonului gurii( cerului gurii), care formeaz un sept incomplet ntre gur i orofaringe i ntre orofaringe i nazofaringe. Palatul moale particip la procesele de deglutiie i respiraie.

    Orofaringe - Poriunea medie a faringelui care este delimitat sus de vlul palatin; pe prile laterale prezint amigdalele palatine i pilierii vlului palatin.

    Nazofaringe - Poriunea superioar a faringelui care se topografiaz deasupra palatului dur, naintea foselor nazale.

  • Amigdale palatine - Sau tonsile, reprezint saci de forma unei migdale, pline cu limf, avnd rol n asigurarea imunitii organismului. Sunt situate la nivelul vlului palatin.

    Amigdale linguale - Sau tonsile, reprezint saci de forma unei migdale, pline cu limf, avnd rol n asigurarea imunitii organismului. Sunt situate la nivelul limbii.

    Limba Limba: Este un organ digestiv accesoriu (anex) al cavitii bucale, care are dou mari funcii:

    1. Mecanic, prin muchii ce acioneaz pentru formarea bolului alimentar i ulterior nghiirea acestuia. Limba este divizat n dou jumti simetrice de un sept median care se extinde pe lungimea sa. Fiecare jumtate de limb este compus dintr-o grupare identic de muchi extrinseci i intrinseci (extrinseci - localizai superficial, intrinseci - localizai profund).

    a. Muchii extrinseci a limbii sunt: hipoglosul, genioglosul i stiloglosul. Ei au rolul de a mica limba dintr-o parte n alta i afar i nuntru, aceste micri formeaz bolusul alimentar (o mas de mncare mestecat i rotund) i l mpinge posterior pentru a fi nghiit.

    b. Muchii intrinseci sunt: longitudinalul superior, longitudinalul inferior, transversul limbii i verticalul limbii. Muchii intrinseci au ca rol modificarea formei i a dimensiunii limbii, n special n actul vorbirii dar i n deglutiie (nghiire).

    2. Rol de organ de sim: 3. Partea dorsal (superioar) i prile laterale ale limbii sunt acoperite cu

    papile. Multe papile conin muguri gustativi, receptori pentru simul

  • gustului. Percepia gustului declaneaz secreia glandelor digestive, fiind un act reflex necondiionat. Celulele din structura mugurilor gustativi sunt inervate de nervii faciali, glosofaringieni i vagi. n ceea ce privete gusturile percepute, s-au descris o mare varietate de senzaii gustative. Acestea au fost mprite n 4 senzaii gustative primare:

    a. acru, perceput n mod normal n regiunile laterale ale limbii; b. amar, perceput n zona posterioar a limbii; c. dulce, perceput n partea anterioar a limbii; d. srat, perceput de-a lungul marginii libere a limbii.

    Limba mai prezint i glande linguale care secret enzima lipaza lingual. Aceasta acioneaz pe trigliceridele (grsimi i uleiuri) din alimente transformndu-le n acizi grai i digliceride.

    tiai c? Pn la 30% din trigliceridele alimentare sunt desfcute (scindate) de lipaza lingual.

    Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

  • Dinii Dinii Dinii sunt organe digestive accesorii, localizai n cavitile alveolare (procese alveolare) ale mandibulei i maxilelor. Procesele alveolare sunt acoperite de gingii.

    Un dinte tipic are 3 regiuni externe majore: coroana, rdcina i gtul. Coroana este poriunea vizibil a dintelui, deasupra nivelului gingiei. n interiorul procesului alveolar se regsesc ntre 1 i 3 rdcini. Gtul dintelui este reprezentat de jonciunea dintre coroan i rdcin i se afl aproximativ la linia gingiei.

    Dintele este alctuit din mai multe straturi dispuse concetric, care de la suprafa spre profunzime, sunt:

    1. Smalul i cementul. Smalul acoper coroana dentar i este cel mai rezistent esut al organismului, datorit coninutului i ridicat de sruri de calciu - fosfat de calciu i carbonat de calciu (aproximativ 95% din greutate). Protejeaz dintele de uzura care nsoete procesul de masticaie. Fiind nevascularizat i neinervat, este nedureros. Cementul este corespondentul smalului pentru poriunea radicular a dintelui (ns mult mai moale i sensibil) i prezint mici orificii prin care ligamentele periodontale ancoreaz dintele n maxilar.

    2. Urmeaz dentina, care mbrac tot dintele i este inervat i vascularizat. Ea este cea care confer, de fapt, culoarea dinilor. i ea este un material mai dur dect osul datorit coninutul ridicat de calciu (mai mult de 70% din greutatea dintelui).

    3. n centrul dintelui se afl pulpa dentar. Pulpa coronar se afl ntr-un spaiu numit camera pulpar, iar pulpa radicular ntr-un compartiment numit canalul radicular. Pulpa reprezint, de fapt, pachetul

  • vasculo-nervos al dintelui, care iese din dinte la polul apical i se unete cu structurile vasculo-nervoase ale maxilarului.

    Totalitatea structurilor prin care dintele se ancoreaz de os poart numele de parodoniu. Acesta este reprezentat de: gingie, cement, ligamente periodontale i osul alveolar.

    Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Omul prezint dou dentiii, sau seturi de dini: temporari i permaneni.

    Primii sunt cei temporari (dinii de lapte, sau de bebelu). Ei ncep s erup pe la vrsta de 6 luni, i apar aproximativ 2 dini pe lun pn cnd dentiia este complet, format din 20 de dini. Incisivii, cei mai apropiai de linia median,

  • sunt dini n form de dal i sunt adaptai pentru a tia mncarea, ei sunt fie centrali fie laterali. Lng incisivi, mergnd posterior, se afl caninii, ei prezint o suprafa cu vrf denumit cusp. Cuspele sunt folosite pentru a rupe i pentru a sfia mncarea. Incisivii i caninii au doar o rdcin fiecare. Posterior de canini regsim primul i al doilea molar, care prezint fiecare cte patru cuspe. Molarii zdrobesc i piseaz mncarea pentru a o pregti de deglutiie.

    Toi dinii temporari sunt pierdui -ntre vrsta de 6 - 12 ani- i sunt nlocuii de cei permaneni (secundari). Dentiia permanent conine 32 de dini. Molarii temporari sunt nlocuii de primul i al doilea premolar (bicuspizi). Molarii permaneni, care erup posterior de premolari, nu nlocuiesc nici un dinte temporar, ci doar erup o dat cu creterea maxilarului, completnd arcadele dentare.

    Definiii: Parodoniu - Complex morfo-funcional care are rol n asigurarea fixrii dinilor n osul maxilar. Cuprinde totalitatea esuturilor de susinere: cementul, ligamentele periodontale, gingia.

    Canal radicular - Canal la nivelul dintelui n care se gsesc formaiunile care inerveaz dintele.

    Alveol - O adncitur, ca un buzunar, unde se implanteaz dintele la nivelul osului maxilar, sau mandibular.

    Proces alveolar - Poriune a mandibulei i a maxilei care conine alveolele dentare.

  • Gingie - esut vascularizat i inervat, moale, care nconjoar gtul dintelui i acoper procesele alveolare ale mandibulei i maxilarului. Gingia poate fi mprit n trei poriuni: marginea gingiei, poriunea liber i gingia ataat. O gingie sntoas este de culoarea roz pal i nu sngereaz.

    Smal - Substan dur i dens, de culoarea alb, care acoper coroana dintelui. Este cel mai dur esut din corp i se formeaz n prezena calciului; carena de calciu duce la o serie de complicaii.

    Cement - Strat de esut subire i calcifiat care este format din cementoblaste - celule specializate. Rolul cementului este de a fixa poriunea inferioar a dintelui n alveola dentar. Tot n cement sunt incorporate fibre de colagen i ligamentul periodontal, conferind astfel un grad n plus de duritate i fixare.

    Ligament periodontal - Ligament format dintr-un grup din esuturi conjunctive specializate, al crui rol este de a fixa dintele n alveola sa dentar.

    Pachet vasculo-nervos - Structur format din vase sanguine i nervi, care asigur vascularizaia, irigaia i inervaia unei zone - n cazul de fa, a dintelui.

    Dentin - Poriunea calcifiat a dintelui care nconjoar pulpa dentar, acoperit de smal - n poriunea coroanei i de cement - n poriunea rdcinii.

    Pulp dentar - esut moale, vascularizat i inervat, situat n centrul dintelui.

    Arcad dentar - Rnd arcuit format din dini, care mpreun cu cealalt arcad formeaz dentiia.

    Digestia bucal

  • Digestia mecanic n cavitatea bucal rezult din masticaie. n timpul masticaiei mncarea este manipulat de limb, zdrobit de dini i mixat cu saliv. Toate acestea au ca rezultat o mas de alimente, moale, flexibil, uoar de nghiit, aceast mas purtnd denumirea de bolus alimentar.

    Moleculele alimentare ncep procesul de dizolvare n apa din saliv, o activitate extrem de important deoarece, enzimele pot reaciona cu moleculele alimentare doar ntr-un mediu lichid. Dou enzime contribuie la digestia chimic din gur, amilaza salivar i lipaza lingual:

    1. Amilaza salivar (secretat de glandele salivare), iniiaz scindarea (desfacerea) amidonului. Carbohidraii din alimentaie sunt monozaharide, dizaharide sau polizaharide complexe ca i amidonul. Majoritatea carbohidrailor pe care i consumm sunt de tip amidon, dar numai monozaharidele pot fi absorbite n snge. Astfel, dizaharidele ingerate i amidonul sunt desfcute n monozaharide. Rolul amilazei salivare este de a ncepe digestia amidonul prin scindarea lui n moleculele mai mici cum ar fi: dizaharide - maltoz, trizaharide - maltotrioz i polimeri de glucoz cu lan scurt - dextrine.

    2. tiai c? Chiar dac mncarea este nghiit prea rapid pentru ca tot amidonul s fie scindat n cavitatea bucal, amilaza salivar aflat n bolusul alimentar nghiit continu aciunea de scindare pn la o or, fiind inactivat de acizii gastrici.

    3. Lipaza lingual este activat la nivel gastric de mediul acid. Ea scindeaz trigliceridele alimentare (uleiuri i grsimi) n acizi grai i digliceride, o diglicerid fiind constituit din o molecul de glicerol ataat la doi acizi grai.

  • Definiii: Masticaie - Proces mecanic care se desfoar la nivelul cavitii bucale i const n zdrobirea, fragmentarea i impregnarea cu saliv a alimentelor.

    Bolus alimentar - Alimente ajunse n cavitatea bucal, masticate i impregnate cu saliv, pregtite pentru deglutiie sub forma unui bol.

    Amilaza salivar - Sau ptialina, este o enzim care se gsete n saliv i are rol n scindarea amidonului fiert sau copt pn la stadiul de dextrine i maltoz.

    Lipaza lingual - Enzim secretat la nivelul limbii cu rol n descompunerea grsimilor n glicerin i acizi grai.

    Dextrine - Carbohidrai care rezult n urma scindrii amidonului. Sub aciunea amilazei, dextrina este descompus pn la stadiul de maltoz.

    Amidon - Polizharid format din glucoz care se gsete n alimente de origine vegetal i este descompus de amilaza salivar i pancreatic pn la stadiul de dextrine i maltoz.

    Polizaharide - Carbohidrai formai din mai multe monozaharide.

    Acizi grai - Acid carboxilic format dintr-un lan de carbon i hidrogen, cu o grupare carboxil terminal. Acizii grai se gsesc n numr mare n grsimi i uleiuri.

    Faringele, esofagul i deglutiia Faringele

  • Atunci cnd alimentele sunt nghiite ele trec din cavitatea bucal n faringe (numit popular gt). Faringele este compus din muchi striai scheletali i este tapetat de o membran mucoas.

    Faringele este un tub cu aspect de plnie care este divizat n trei seciuni: nazofaringe, orofaringe i laringofaringele, cele trei poriuni aflndu-se, de fapt, una n continuarea celeilalte, fr diviziuni propriu-zise:

    1. nazofaringele - situat posterior de cavitatea nazal, cu care comunic direct. La acest nivel, pe pereii laterali se deschide trompa lui Eustachio.

    2. orofaringele - situat napoia cavitii bucale, cu care comunic larg. 3. laringofaringele - situat superior de esofag i laringe, cu care iari

    comunic deschis. Esofagul este localizat posterior fa de laringe. Astfel, faringele deservete att calea digestiv ct i pe cea respiratorie.

    Nazofaringele este implicat doar n respiraie, dar att orofaringele ct i laringofaringele au i roluri digestive i roluri respiratorii. Mncarea nghiit trece din gur n orofaringe i apoi n laringofaringe. Contraciile acestor zone ajut la propulsia bolusului alimentar n esofag i pe urm n stomac.

    Esofagul: Esofagul este un tub muscular pliabil cu o lungime de aproximativ 25 cm (la adult). El se regsete posterior de laringe i trahee. Esofagul ncepe inferior de sfritul laringofaringelui, descinde prin poriunea inferioar a zonei cervicale (a gtului) n cavitatea toracic, unde intr n mediastin anterior de coloana vertebral. Mai departe esofagul intr n cavitatea abdominal prin diafragm printr-o deschidere numit hiatul esofagian. Poriunea final a esofagului se termin la nivelul poriunii superioare a stomacului.

  • tiai c? Uneori, aceast ultim poriune a stomacului ptrunde prin hiatul esofagian (deci n cavitatea toracic). Aceast condiie este denumit hernie hiatal.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

  • Straturile esofagului: Musculara din superioar a esofagului este constituit din muchi striat scheletal, intermediar este att muchi striat scheletal ct i muchi neted, iar inferioar este compus doar din muchi neted.

    La fiecare capt al esofagului, musculara devine uor proeminent i formeaz dou sfinctere:

    valva sau sfincterul esofagian superior (SES), care este constituit din muchi striai scheletali. SES regleaz micarea alimentelor din faringe n esofag.

    inferior regsim sfincterul esofagian inferior (SEI), care este la rndul su constituit din muchi, netezi de aceast dat. SEI reglez micarea alimentelor din esofag n stomac.

    Fiziologia esofagului: Esofagul secret mucus i transport mncarea n stomac prin actul numit deglutiie, care presupune pasajul mncarii de la gur n stomac prin actul de nghiire. El nu are nici un rol n digestia mncarii (nu secret enzime digestive) i nu absoarbe nici un constituent alimentar.

    Deglutiia este facilitat de secreia de saliv i mucus i implic cavitatea oral, faringele i esofagul. Deglutiia are loc n 3 stadii:

    1. Stadiul voluntar, n care bolusul alimentar format n cavitatea bucal este mpins n orofaringe.

    2. Prin micrile ei de ridicare i direcionare posterioar, limba faciliteaz aceat etap voluntar a deglutiiei.

  • 3. Stadiul faringian, pasajul involuntar a bolusului prin faringe n esofag. 4. O dat cu pasajul bolusului n orofaringe ncep stagiile involuntare ale

    deglutiiei. Bolusul stimuleaz receptorii din orofaringe care trimit mai departe impulsuri ctre centrul deglutiiei din bulbul rahidian (medulla oblongata) i puntea inferioar a trunchiului cerebral. Impulsurile de rspuns au ca efect ridicarea palatului moale i a uvulei pentru a inchide intrarea n nazofaringe i a preveni ptrunderea alimentelor n cavitatea nazal. Tot atunci se nchide i epiglota, blocnd astfel intrarea n laringe, ceea ce previne intrarea bolusului n tractul respirator. Bolusul trece din orofaringe n laringofaringe, iar odat cu relaxarea SES bolusul trece mai departe n esofag.

    5. Stadiul esofagian, pasaj involuntar al bolusului prin esofag pn n stomac.

    6. Stagiul esofagian al deglutiiei ncepe cu intrarea bolusului alimentar n esofag. n aceast faz peristaltismul ocup un rol cheie. Acesta presupune o serie de contracii i relaxri coordonate ale straturilor circulare i longitudinale a muscularei esofagului. Prin acestea bolul alimentar este mpins mai departe.

    7. tiai c? Peristaltismul are loc i n alte structuri tubulare, incluznd aici: alte pri ale tractului GI, uretere, ducte biliare i tubi uterini (sau tubii Fallopieni - de la Grabiele Falloppio anatomist Italian din sec. 16).

    Peristaltismul esofagian este controlat de bulbul rahidian:

    n poriunea de esofag de deasupra bolusului alimentar, fibrele circulare se contract. Aceast contracie constrnge pereii esofagieni i mpinge bolusul spre stomac. Ca i comparaie avem ncercrile noastre de a

  • scoate ct mai mult past de dini dintr-un tub, presnd tubul n poriunea sa inferioar pentru a obine pasta.

    ntre timp, fibrele longitudinale inferior de bolus se contractscurtnd astfel aceast poriune mpingnd pereii spre exterior pentru a primi bolusul. Toate aceste contracii au o repetiie n valuri pentru a mpinge alimentele spre stomac. Atunci cnd bolusul ajunge spre fritul esofagului SEI se relaxeaz i bolusul intr n stomac.

    Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Mucusul secretat de glandele esofagine lubrifiaz bolusul i reduce friciunea, pentru a facilita micarea sa prin esofag. Pasajul alimentelor solide i semisolide de la gur la stomac dureaz ntre 4 i 8 secunde; alimentele foarte moi i lichidele parcurg aceast distan n aproximativ 1 secund.

  • Definiii: Trompa lui Eustachio - Canal tubular care pornete de la nivelul urechii medii i parcurge un traseu pn n nazofaringe. Msoar vreo 3-4 cm i regleaz presiunea n urechea medie, nfundarea sa ducnd la producerea otitei.

    Bol sau bolus alimentar - Alimente din cavitatea bucal, care sunt masticate i impregnate cu saliv, astfel fiind pregtite pentru deglutiie.

    Peristaltism - Proces de micare sub form de unde care are loc n esofag i intestine. Micrile sunt facilitate de musculatura neted i circular a segmentelor din tractul gastrointestinal.

    Diafragm - Organ musculos scheletal i tendinos, care are form de dom cu convexitatea n sus. Are rol de separare a toracelui de abdomen, fiind i un muchi care particip n cei doi timpi ai respiraiei (se contract n inspir i se relaxeaz n expir).

    Hiat esofagian - Cuvnt provenit din latin care desemneaz o deschiztur, n acest caz pentru trecerea esofagului prin diafragm.

  • Mediastin - Cavitatea care separ cei doi lobi ai plmnilor mpreun cu toate organele, vasele i esuturile dintre acetia: inima cu vasele mari de snge, traheea, esofagul, timusul, noduli limfatici i esuturi de legtur.

    Sfincter - Muchi circular care circumscrie un orificiu, de obicei constituit din esut muscular neted. Datorit tonusului acestor sfinctere, orificiile circumscrise rmn nchise, iar cele 2 spaii delimitate de sfincterul respectiv rmn separate. Relaxarea sfincterelor permite deschiderea orificiilor i pasajul substanelor n segmentul urmtor.

    Saliv - Produsul de secreie al glandelor salivare.

    Mucus - Lichid vscos, cu rol de lubrifiere, secretat de membrane mucoase i unele glande. Este un lichid filant, format din mucin, leucocite, sruri minerale, ap i celule epiteliale.

    Epiglot - Este un cartilaj al laringelui situat pe captul cranial al ac(captul superior), n spatele rdcinii limbii. Rolul su este de a acoperi intrarea n laringe atunci cnd se nghite ceva, pentru ca lichidele i alimentele s nu ptrund prin laringe pe calea respiratorie.

    Stomacul i digestia gastric Stomacul este o dilatare n forma literei J a tractului GI. El se regsete inferior fa de diafragm n cavitatea abdominal. Stomacul conecteaz esofagul de duoden, prima parte a intestinului subire. Conexiunea dintre stomac i esofag este mediat de orificiul cardia, iar conexiunea ntre stomac i duoden este mediat de pilor. Marginea medial i concav a stomacului este denumit mica curbur, iar marginea lateral i convex este denumit marea

  • curbur. (Pentru a ine minte mai uor diferena ntre concav-convex: ceva convex nu poate s in ap, ceva concav poate s in ap).

    Anatomia stomacului: Stomacul prezint 4 mari regiuni: cardia, fundul, corpul i poriunea piloric:

    1. Cardia nconjoar deschiderea superioar a stomacului spre esofag; 2. Poriunea rotunjit, superior i n stanga cardiei reprezint fundul

    stomacului; 3. Inferior de fundul stomacului este poriunea central de mari

    dimensiuni, denumit corpul stomacului; 4. Partea piloric este subdivizat n 3 regiuni:

    prima regiune, antrul piloric, care se conecteaz cu corpul stomacului,

    a doua regiune, canalul piloric, care conduce la a treia regiune, a treia regiune, pilorul, care se conecteaz la duoden. Pilorul

    comunic cu duodenul (prima parte a intestinului subire) printr-un sfincter compus din muchi netezi denumit sfincterul piloric.

    Deoarece hrana poate fi mncat mult mai rapid dect poate intestinul subire s digere i s absoarb, una dintre funciile prioritare a stomacului este de a funciona ca un rezervor i ca o camer de amestec n care alimentele se depoziteaz i amestec rezultnd chimul gastric. La anumite intervaluri de timp dup ingerarea alimentelor, stomacul mpinge o cantitate de material alimentar n duoden.

    Poziia i dimensiunea stomacului variaz n mod constant, n funcie de activitile ntreprinse: diafragmul mpinge stomacul inferior cu fiecare inspir i l tracioneaz (trage) n sus cu fiecare expir. Stomacul este cea mai extensibil parte a tractului GI. Chiar dac atunci cnd este gol, stomacul are

  • dimensiunea echivalent a unui corn, el se poate extinde pentru a acomoda mari cantiti de alimente. n stomac digestia amidonului i a trigliceridelor nceput n cavitatea bucal continu i ncepe digestia proteinelor. Bolusul semisolid este convertit n lichid, iar unele substane sunt absorbite.

    Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Glandele gastrice Conin 3 tipuri de celule glandulare de tip exocrin. Exocrin caracterizeaz secreia unei substane printr-un duct ntr-un mediu extern sinelui - n acest caz lumenul gastric:

    celule mucoase de suprafa i cele ale gtului, care secret mucus;

  • celule principale, care secret pepsinogen i lipaza gastric, celule parietale, care produc HCl (acid clorhidric) i factorul intrinsec

    (necesar pentru absorbia vitaminei B12 - cobalamina).

    Secreia celulelor mucoase, parietale i ale celulelor principale formeaz sucul gastric, n cantitate de aproximativ 2000 - 3000 mL (2 - 3 litri) pe zi.

    La nivelul glandelor gastrice mai regsim un tip de celul enteroendocrin (aparine tractului digestiv i i secret produsul direct n snge), celula G, cu o localizare preponderent la nivelul antrului piloric. Celula G secret hormonul gastrin n circulaia sangvin. Acest hormon stimuleaz diferite aspecte a activitii gastrice. Toate informaiile despre rolul acestor subtane n procesele de digestie gastric v sunt prezentate mai jos.

    Digestia mecanic i chimic din stomac: La cteva minute dup ce alimentele ajung n stomac, au loc micri

    peristaltice uoare, sub form de pulsaie (similar cu efectul produs pe suprafaa unui lac cnd este aruncat o piatr n el). Aceste micri poart numele de micri de mixaj i au loc la un interval de 15 - 25 de secunde. Aceste unde macereaz alimentele, le amestec cu secreiile gastrice, i le reduc la un lichid cu aspect i consisten de sup, care se numete chim.

    Odat cu nceperea digestiei, ncepe i intensificarea undelor de mixaj la nivel de corp gastric, cu o cretere a frecvenei spre pilor. Sfincterul piloric, n mod normal, rmne nchis aproape complet. Cnd mncarea ajunge la pilor, periodic cte o und de mixare mpinge aproximativ 3 mL de chim n duoden prin sfincterul piloric, fenomen denumit evacuare gastric. Majoritatea chimului gastric este mpins napoi n

  • corpul stomacului unde mixajul continu. Urmtorea und mpinge chimul nainte i foreaz o contitate i mai mare n duoden. Aceste micri de nainte i napoi a coninutului gastric sunt pricipalele responsabile de mixaj.

    Singura enzim proteolitic (care diger proteine) din stomac estepepsina, secretat de celulele principale. Pepsina scindeaz un polipeptid (un ir lung de aminoacizi) n fragmente de peptide. Pepsina funcioneaz cel mai eficace ntr-un mediu foarte acid i este inactivat la pH-uri mai ridicate. Din acest punct de vedere mediul gastric acid, care are un pH de 2, este perfect pentru pepsin.

    tiai c? De ce nu diger pepsina proteinele din celulele gastrice odat cu cele alimentare? n primul rnd pepsina este secretat sub form inactiv: pepsinogen. n aceast form nu poate digera celula care o secret. Pepsinogenul nu trece n forma sa activ de pepsin pn nu vine n contact cu HCl secretat de celulele parietale. Chiar i aa stomacul mai prezint o form de protecie: celule epiteliale sunt protejate de sucul gastric de un mucus de 1 - 3 mm (cam ct 3 vrfuri de creion), alcalin cu un pH >7. Acest mucus este secretat de celulele mucoase de suprafa i celulele mucoase ale gtului.

    Celulele parietale secret ioni de hidrogen i de clorur n lumenul gastric, efectul net fiiind formarea i secreia de HCl. Fluidul puternic acidic din stomac omoar multe bacterii, (spunem c este bacteriolitic). HCl denatureaz parial proteinele din alimente i stimuleaz secreia de hormoni, care la rndul lor promoveaz fluxul de bil i a sucului pancreatic. Secreia de HCl de ctre celulele parietale poate fi stimulat de mai multe surse: Acetilcolin (ACh) eliberat de neuroni parasimpatici;

  • Gastrin secretat de celulele G; Histamin, substan paracrin (acioneaz aproape de locul de

    secreie) eliberat de celulele mastocitare din lamina proprie a stomacului.

    nc o enzim secretat de stomac este lipaza gastric, care scindeaz trigliceride cu lan scurt (grsimi i uleiuri) n acizi grai i monogliceride. Aceast enzim are funcionalitate maxim la un pH situat ntre 5 - 6. Doar o foarte mic parte din nutrieni sunt absorbii n stomac, deoarece celulele epiteliale gastrice sunt impermeabile pentru majoritatea substanelor. Totui, celulele mucoase gastrice absorb o mic parte din ap, ioni, acizi grai cu lan scurt, i unele medicamente ca aspirina i alcoolul. Stomacul i golete coninutul n duoden la 2-4 ore dup mas.

  • Definiii: Chim gastric - Compus semilichid format din alimente semidigerate i secreii ale pancreasului, ficatului i a mucoasei gastrice. Chimul se formeaz n stomac i este transportat spre intestinul subire.

    Duct - Canal de forma unui tub, cu rol n transportul secreiei unei glande n fluxul sangvin, spre diverse organe efectoare.

  • Pepsinogen - Forma inactiv a pepsinei, care n prezena acidului clorhidric se activeaz. Pepsina este o enzim care intr n componena sucului gastric, cu rol n scindarea proteinelor n peptide i peptone.

    Lipaza gastric - Enzim secretat de celulele gastrice cu rol n digestia grsimilor ( emulsificate prealabil de ctre srurile biliare), transformndu-le n acizi grai i glicerol.

    Trigliceride - Esteri formai din glicerol i trei acizi grai. n snge, trigliceridele se combin cu proteinele din lipoproteine. FIcatul este cel care sintetizeaza lipoproteine pentru transportul trigliceridelor la esuturi, pentru a fi utilizate mai departe ca surs de energie.

    Peptid - Compus format din doi sau mai muli aminoacizi.

    Pepsin - Enzim care intr n componena sucului gastric, cu rol n scindarea proteinelor n peptide i peptone. Pepsina se formeaz din pepsinogen, la contactul cu acidul clorhidric.

    Hormon - Substan care se formeaz ntr-o gland, un organ sau ntr-o poriune a corpului (de exemplu celulele tractului GI, rinichiul etc.), transportat prin snge spre alt poriune a corpului sau organ. Aceast substan de natur chimic are rol n creterea sau descreterea activitii funcionale a organului sau esutului int.

    Mucus - Lichid vscos, cu rol de lubrifiere, secretat de membrane mucoase i unele glande. Este un lichid filant, format din mucin, leucocite, sruri minerale, ap i celule epiteliale.

  • Amidon - Polizaharid format din glucoz, digerabil de ctre stomacul uman. Acesta se gsete n alimente de origine vegetal i este descompus de amilaza salivar i pancreatic pn la stadiul de dextrine i maltoz.

    Bolus - Alimente ajunse n cavitatea bucal, masticate i impregnate cu saliv, pregtite pentru deglutiie.

    Orificiul cardia - Orificiul superior al stomacului, care reprezint de fapt un sfincter care face legtura cu esofagul.

    Pilor - Orificiul anterior i inferior al stomacului, care face legtura cu intestinul subire.

    Concav - Form de depresiune, care ine ap.

    Convex - Form bombat, de poriune sferic, care nu ine ap.

    Enteroendocrin - Entero- nseamn n interiorul tractului digestiv, sau care este cuprins n calea tractului digestiv, iar -endocrin se refer la acionea hormonal. mpreun, genereaz efecte exercitate asupra sistemului digestiv.

    Gastrin - Hormon secretat de ctre mucoasa poriunii pilorice a stomacului i de ctre duoden. Gastrina este expulzat n circulaia venoas a stomacului, de acolo ajunge la nivelul ficatului i de aici n circulaia general. Are rol de stimulare a secreiei acide gastrice, a contraciei sfincterului esofagian i relaxrii valvei ileo-cecale, favoriznd pasajul chimului n intestinul gros. Secreia gastrinei este stimulat de contactul proteinelor parial digerate cu poriunea antral a stomacului.

  • Perisaltism - Proces de micare sub form de unde care are loc n esofag i intestine. Micrile sunt facilitate de musculatura neted i circular a segmentelor din tractul gastrointestinal.

    Macerare - Proces fizic de nmuiere a alimentelor cu saliv prin intermediul salivei i activitii dinilor, limbii i obrajilor.

    Celule parietale - Celule mari de la marginea glandelor gastrice care secret acidul clorhidric i factorul intrinsec.

    Acetilcolin - Un ester al colinei care are rol de neutransmitor al ntregului sistem nervos parasimpatic, al jonciunilor neuromusculare de la nivelul stomacului, al fibrelor simpatice preganglionare. Este inactivat n prezena colinesterazei.

    Histamin - Substan produs din histidin, cu rol dilatator asupra vaselor sangvine i de cretere a secreiei de acid n stomac. Alte roluri ndeplinite de histamin sunt constricia musculaturii netede, producia de mucus.

    Inspiraie - Primul timp al respiraiei care const n aducerea aerului n plmni.

    Expiraie - Al doilea timp al respiraiei care const n expulzarea aerului din plmni.

    Digestia intestinal Acest subcapitol mare trateaz digestia la nivelul intestinului subire. Am inclus i datele de anatomie despre intestinul subire cu toate poriunile sale:duoden, jejun, ileon. Cu siguran v vor prinde bine explicaii despretransformrile enzimatice pe care le sufer chimul gatric,

  • obinereaproduilor finali ai digestiei i rolul fiecrei glande anexe n procesul digestiei de al acest nivel: pancreas, vezic biliar, ficat.

    Intestinul subire - anatomie i structuri specializate Mare parte a digestiei i absorbiei substanelor nutritive are loc n intestinul subire. Acesta este un organ tubular cu diametrul mediu de 2.5 cm i o lungime medie de 3 metri (care variaz de la persoan la persoan). Structura sa este nalt specializat pentru ndeplinirea funciilor vitale de digestie i absorbie:

    Ca prima adaptare vorbim de lungimea acestui organ. Lungimea sa ofer pasajului alimentar o suprafa de contact mare, care va intensifica procesele de absorbie la acest nivel.

    n plus aceast suprafa este mrit semnificativ de prezena faldurilor, vililor i microvililor intestinali, care sunt proiecii ale mucoasei asemntoare unor degete.

    Anatomia intestinului subire: Intestinul subire are o dispunere sinuoas ntre stomac i intestinul gros, la nivelul poriunii centrale i inferioare a cavitii abdominale. Intestinul subire este divizat n 3 regiuni:

    1. Duoden, cea mai scurt regiune, care se regsete retroperitoneal. Duodenul pornete de la sfincterul piloric al stomacului i se extinde pe o distan de aproximativ 25 cm avnd forma literei C. El se unete mai departe cu jejunul.

    2. Jejunul are aproximativ 1 metru lungime i se extinde pn la ileon. 3. Ultima poriune din intestinul subire poart denumirea de ileon. Ea

    este cea mai lung poriune din intestin, cu o lungime de aproximativ 2

  • metri. Ileonul se unete cu intestinul gros printr-un sfincter compus din muchi netezi avnd denumirea de sfincterul (valva) ileocecal.

    Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Structur: Peretele intestinului subire conine o grmad de structuri specializate sub forma celulelor i glandelor pentru a putea indeplini funciile sale complexe:

    Celule cu rol n absorbie, care diger i absorb substane nutritive din chimul intestinal.

    Celule caliciforme (Goblet), care secret mucus.

  • Glandele de la nivelul duodenului se numesc glande Brunner i au rolul de a secreta un mucus alcalin cu rol n neutralizarea acidul gastric (HCl) prezent n chim.

    Celule care formeaz glandele intestinale localizate n interiorul unor crevase, numite criptele Lieberkhn. La acest nivel se secret sucul intestinal.

    ntre 1 - 2 litri de suc intestinal este secretat n fiecare zi. Acesta este un fluid galben clar, cu coninut de mucus i ap. El mai prezint i o uoar alcalinitate la un pH de 7.6. mpreun, sucul pancreatic i sucul intestinal ofer un mediu lichidean care faciliteaz absorbia substanelor nutritive din chim n intestinul subire.

    Celulele Paneth, care secret o enzim bactericid numit lizozim i care sunt capabile de fagocitoz (digerare de particule, bacterii, resturi celulare sau celule).

    Pe lng acestea, intestinul subire prezint o form particular de organizare, prezentnd structuri specializate n digestie i absorbie:

    Falduri circulare: sunt falduri ale mucoasei i submucoasei. Aceste falduri permanente, care prezint o lungime de aproximativ 10 mm, se regsesc ncepnd cu poriunea proximal a duodenului i pn la poriunea de mijloc a ileonului. Faldurile intensific absorbia prin creterea suprafeei de contact i prin imprimarea unei micri de rotaie chimului pe parcursul naintrii sale n tractul intestinal.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015

    Vili intestinali. Sunt proiecii ale mucoasei asemntoare unor degete. Prezint o lungime de 0.5 - 1 milimetru i se regsesc n numr mare de 20 - 40 de vili pe milimetru ptrat. Intensific enorm suprafaa epiteliului disponibil pentru absorbie i digestie. Aceast aglomerare de vili ofer mucoasei intestinului subire un aspect de catifea. Fiecare vil intestinal este acoperit de un epiteliu i prezint un centru de esut conjunctiv, n care regsim o arteriol, o venul, o reea de capilare sangvine i un capilar limfatic (lacteal). Substanele nutritive absorbite

  • de celulele epiteliale de la suprafa trec mai departe n profunzime fie n capilarul sangvin, fie n vasul limfatic i de acolo este antrenat mai departe fie n snge fie n limf (lichidul circulator din sistemul limfatic).

    Microvilii. Sunt proiecii apicale de la nivelul marginii libere a celulor cu rol n absorbie nspre lumenul intestinal. Fiecare microvil este o proiecie de aproximativ 1 micrometru, estimndu-se un numr de aproximativ 200 de milioane de microvili pe milimetru ptrat de intestin subire. Microvilii dau impresia c formeaz o linie proas, sau cu peri, denumit marginea n perie. Deoarece prezena lor asigur creterea semnificativ a suprafeei de contact cu alimentele, mari cantiti de substane nutritive digerate pot difuza n celulele cu rol de absorbie. Probabil n acest scop, marginea n perie mai prezint i numeroase enzime cu rol n digestie, procesele digestive la nivelul suprafeei celulare fiind o caracteristic a intestinului subire.

    Definiii:Digestie - Proces de prelucrare mecanic i chimic a alimentelor la nivelul tractului GI, acestea fiind scindate n particule absorbabile.

    Retroperitoneal - posterior de peritoneu, care este o membran cu dou foie ce cptuete organele cavitii abdominale i se interpune ntre acestea i peretele abdominal.

  • Muchi neted - este un esut care prezint filamente de actin i miozin organizate mai lejer dect n muchiul striat, contractndu-se mai puin ca muchiul striat. Prezint form de fus cu nucleul n centru i este esutul care se gsete n pereii organelor interne i n pereii structurilor tubulare cum sunt tractul intestinal, arterele etc. Nu pot fi acionai voluntar.

    Duoden - Poriunea proximal a intestinului subire care comunic, anterior, cu orificiul pilor al stomacului i posterior se continu cu jejunul.

    Jejun - Poriunea mijlocie a intestinului subire, situat n continuarea duodenului, prelungindu-se cu ileonul.

    Ileon - Poriunea distal a intestinului subire, reprezentnd prelungirea jejunului, comunicnd cu intestinul gros prin intermediul sfincterului ileocecal.

    Sfincter piloric - Strat de musculatur neted situat la nivelul orificiului pilor al stomacului, cu rol de reglare a deschiderii sau nchiderii orificiului n funcie de gradul de umplere a stomacului.

    Sfincter ileocecal - Strat de musculatur neted situat la limita dintre ileon i cec, cu rol de reglare a deschiderii sau nchiderii orificiului n funcie de avansarea alimentelor prelucrate n intestin.

    Falduri circulare - Pot fi descrise ca ncreituri, pliuri, sau valuri ale mucoasei i submucoasei intestinale, cu rol de mrire a suprafeei de absorbie pentru alimentele prelucrate anterior n stomac.

    Microvili - Formaiuni care pornesc de la nivelul membranelor celulelor din mucoasa intestinal, sub form de perie, cu rol n absorbie.

  • Vili intestinali - Formaiuni mici, cu o form similar unui deget, care sunt proiectate de mucoasa intestinal n interiorul lumenului. Rolul acestora este de a mri aria de absorbie de la nivelul stomacului.

    Chim gastric - Compus semilichid format din alimente semidigerate i secreii ale pancreasului, ficatului i a mucoasei gastrice. Chimul se formeaz n stomac i este transportat spre intestinul subire.

    Digestia mecanic i chimic n intestinul subire Procesele mecanice de digestie n intestinul subire: La nivel de intestin subire regsim dou tipuri de micri:

    1. segmentri. O segmentare ncepe prin contraciile fibrelor circulare dintr-o poriune de intestin subire. Aceast aciune compartimenteaz intestinul n segmente, dup cum putei vedea n imaginea de mai jos. La mijlocul fiecrui segment are loc alt contracie, diviznd alte segmente i amestecnd coninutul segmentelor adiacente. Aceast micare de segmentare este similar cu strngerea alternativ de la mijloc i apoi de la capete al unui tub de past de dini nchis. La nivel duodenal aceste segmentri au loc cel mai rapid, aproximativ 12 ori pe minut i ncetinesc uor la un numr de 8 pe minut n ileon.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015, (Segmentation)

    1. un tip de peristaltism reprezentat de complexe migratoare de motilitate. Dup ce majoritatea alimentelor au fost absorbite, scznd astfel distensia peretelui intestinal, segmentarea se oprete i las loc peristaltismului. El ncepe la nivelul poriunii inferioare a stomacului i mpinge chimul nainte de-a lungul unei mici poriuni de intestin, dup care se oprete. Acest complex migrator de motilitate migreaz ncet de-a lungul intestinului subire, ajungnd la captul ileonului n 90 - 120 de minute. Odat ajuns acolo se declaneaz urmtorul complex migrator de motilitate de la nivel gastric. Ca apreciere temporal, chimul rmne n intestinul subire ntre 3 - 5 ore.

    Ambele micri se afl, n mare parte, sub controlul plexului nervos mienteric, care dup cum i spune i numele i ntinde fibrele nervoase amielinice i

  • neuronii post-ganglionari ntre straturile tunicii musculare ale peretelui intestinal. Aceste micri sunt contracii localizate de mixaj care au loc n acele poriuni n care chimul dilat pereii intestinali. Au ca scop amestecarea chimului cu sucurile digestive i aducerea particulelor de mncare n contact cu mucoasa intestinal, astfel facilitnd absorbia.

    Digestia chimic: S recapitulm procesele de digestie chimic pn la nivel intestinal:

    La nivelul cavitii bucale, amilaza salivar transform amidonul (un polizaharid) n maltoz (un dizaharid), maltotrioz (un trizaharid) i dextrine (lanuri scurte de amidon cu 5 - 10 uniti de glucoz).

    La nivel gastric, pepsina tranform proteinele n peptide (mici fragmente de proteine), iar lipazele linguale i gastrice transform unele trigliceride n acizi grai, digliceride i monogliceride.

    Aadar, chimul care intr n intestinul subire conine glucide (sunt numite i carbohidrai sau zaharuri), proteine i lipide, digerate parial. Completarea acestui act de digestie parial este realizat prin efortul colectiv i cumulativ al sucului pancreatic, bilei, sucului intestinal, toate la nivel de intestin subire. n lucrarea care urmeaz vei putea citi despre produii finali ai digestiei i absorbia lor.

    Definiii: Peristaltism - Proces de micare sub form de unde care are loc n esofag i intestine. Micrile sunt facilitate de musculatura neted i circular a segmentelor din tractul gastrointestinal.

  • Motilitate - Proprietate de a efectua micri de contracie i de relaxare a musculaturii netede din anumite organe.

    Bil - Lichid de culoare galben/verzui/maroniu i amar, secretat de ficat i transportat n duoden unde i exercit rolul de emulsifiere a lipidelor n perioadele digestive. ntre mese, este stocat n vezica biliar.

    Chim - Compus semilichid format din alimente semidigerate i secreii ale pancreasului, ficatului i a mucoasei gastrice. Chimul se formeaz n stomac i este transportat spre intestinul subire.

    Proteine - Complex de substane organice care sunt formate din, i pot fi transformate n aminoacizi. Prezena proteinelor n alimentaie este necesar, deoarece acestea asigur creterea i refacerea esuturilor lezate.

    Peptide - Compui formai din doi sau mai muli aminoacizi.

    Trigliceride - Esteri formai din glicerol i trei acizi grai. n mod normal, trigliceridele se gsesc n numr mare n grsimi i uleiuri.

    Lipaza - Indiferent de locul n care este excretat (lingual, gastric, pancreatic), lipaza este o enzim cu rol n digestia grsimilor, transformndu-le n acizi grai i glicerol.

    Acizi grai - Acid carboxilic format dintr-un lan de carbon i hidrogen, cu o grupare carboxil terminal. Acizii grai se gsesc n numr mare n grsimi i uleiuri.

    Pepsin - Enzim care intr n componena sucului gastric, cu rol n scindarea proteinelor n peptide i peptone.

  • Amilaza salivar - Sau ptialina, este o enzim care se gsete n saliv i are rol n scindarea amidonului fiert sau copt pn la stadiul de dextrine i maltoz.

    Suc intestinal - Lichid digestiv secretat n intestinul subire, compus din lipaze, enterokinaze, lactaz i alte enzime, dar i mucus. Acest suc are rol n finalizarea prelucrrii chimice a alimentelor la acest nivel al tractului GI.

    Suc pancreatic - Lichid digestiv alcalin, secretat de pancreas i transportat spre stomac n perioadele digestive. Sucul pancreatic conine numeroase enzime, cum ar fi amilaza pancreatic, lipaza pancreatic, enterokinaze, nucleaze i altele.

    Produi finali ai digestiei glucidelor, lipidelor i proteinelor Glucide: Asupra amidonului acioneaz amilaza salivar i cea pancreatic. Amilaza salivar desface amidonul n maltoz, matotrioz i dextrine. Aciunea enzimatic a amilazei salivare continu o perioad n stomac, ns la contactul cu sucul gastric acid este distrus. Astfel doar o parte din amidonul ingerat este desfcut n componentele sale pn cnd chimul alimentar prsete stomacul. Amidonul rmas este scindat prin aciunea enzimatic a amilazei pancreatice, enzim secretat de pancreas n sucul intestinal.

    Dup ce amilaza salivar/pancreatic a scindat amidonul n fragmente mai mici, o enzim a marginii n perie din intestinul subire, numit dextrinaz, acioneaz pe dextrine. Dextrinaza desface dextrina cu cte o molecul de glucoz pe rnd.

  • Chiar dac amilaza pancreatic prezint aciune enzimatic pe glicogen i amidon, ea nu are nici un efect pe celuloz (polizaharid). Aceast fibr din plante este pentru om nedigerabil, ea avnd un pasaj intestinal liber fr afectare digestiv, acionnd ca un burete hidrofil (absoarbe ap).

    Moleculele de zaharoz, maltoz i lactoz ingerate (dizaharide) nu sunt digerate enzimatic dect n momentul n care ajung n intestinul subire. 3 enzime ale marginii n perie au aciune digestiv pe dizaharide, clivndu-le n monozaharide:

    Zaharaza scindeaz zaharoza ntr-o molecul de glucoz i o molecul de fructuz;

    Zaharoz glucoz i fructoz Lactaza diger lactoza ntr-o molecul de glucoz i una de galactoz; Lactoz glucoz i galactoz Maltaza scindeaz maltoza n maltotrioz i dou sau trei molecule de

    glucoz. Amidon maltozglucoz

    Digestia carbohidrailor este finalizat odat cu producia de monozaharide:glucoza, galactoza i fructoza. Acetia sunt produii finali ai digestiei glucidelor i reprezint forma n care acestea se pot absorbi de ctre organism. Capacitatea intestinului subire pentru absorbia monozaharidelor este urias. Se estimeaz c se afl n jurul cantitii de 120 de grame pe or. Ca rezultat al acestei asimilri crescute, toi carbohidraii alimentari digerai n mod normal sunt absorbii, lsnd doar celuloza nedigerabil i fibrele n fecale.

    Lipide:

  • Cele mai abundente lipide din alimentaia omului sunt trigliceridele. Ele sunt constituite dintr-o molecul de glicerol legat de trei molecule de acizi grai. Dup cum tii, lipidele nu se dizolv n ap, fiind hidrofobe (observai combinarea uleiului cu apa). De aceea digestia lipidelor necesit pe de-o parte srurile biliare, iar pe de alt parte enzimele de tipul lipazelor:

    Digestia lipidelor nu este posibil fr aciunea srurilor biliare (de sodiu i potasiu ale acizilor biliari) care emulsioneaz lipidele. Emulsia este un proces prin care globule lipidice mari sunt scindate n globule lipidice de mici dimensiuni. Pentru a compara procesul, imaginai-v aciunea detergentului (care este tot un emulsificator) asupra substanelor uleioase. Chiar dac lipidele sunt hidrofobe, srurile biliare au proprietatea de a fi afifilice (adic prezint att o regiune hidrofil ct i una hidrofob). Aceast proprietate permite ca regiunea hidrofobic a srurilor biliare s interacioneze cu globulele de lipide de mari dimensiuni, n timp ce regiunea hidrofil interacioneaz cu apa din chimul gastric. Fr micorarea globulelor lipidice, acestea nu pot fi digerate de lipaza pancreatic.

    Enzimele responsabile de scindarea trigliceridelor n glicerol i acizi grai sunt denumite lipaze. S ne aducem aminte c sunt 3 tipuri de lipaze care particip la digestia lipidelor: lipaza lingual, lipaza gastric, lipaza pancreatic.

    Chiar dac o mic parte din digestia lipidelor are loc i la nivel gastric prin aciunea lipazelor linguale i gastrice, cea mai mare pondere n digestia lipidelor o are lipaza pancreatic.

    Lipaza pancreatic scindeaz trigliceridele n acizi grai sau monogliceride, care reprezint produii finali ai digestiei lipidelor.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015, lipid absorbtion

    Absorbia lipidelor: La adult aproximativ 95% din lipidele prezente n intestinul subire sunt absorbite la nivelul marginii n perie intestinale. Datorit emulsificrii i digestiei, trigliceridele sunt scindate n monogliceride i acizi grai, fie cu lan scurt fie cu lan lung.

    Acizi grai cu lan scurt trec n celulele cu rol de absorbie prin difuzie simpl.

    Acizii grai cu lan lung i monogliceridele nu pot difuza simplu datorit hidrofobicitii crescute. Aici intervin srurile biliare, care prin proprietile lor amfifile, nconjoar acizii grai i monogliceridele i formeaz mici sfere denumite micelii, fiecare cu un coninut de 20 - 50 de molecule de sruri biliare. Miceliile au rolul de a transporta acizi grai cu lan lung i monogliceridele pn la nivelul marginii n perie, unde acetia difuzeaz n celulele cu rol de absorbie, lsnd miceliile n chim unde ei i continu acest rol de transport. Miceliile solubilizeaz i alte molecule mari i hidrofobe cum ar fi: vitamine liposolubile A,D,E i K-, colesterol.

    Dup participarea n emulsificarea i absorbia lipidelor aproximativ 90 - 95% din srurile biliare sunt reabsorbite prin transport activ n ileon i sunt returnate, prin snge, n ficat prin sistemul port hepatic pentru reciclare. Acest ciclu de secreie de sruri biliare de ctre hepatocite n bil, reabsorbia lor facilitat de ileon, i resecreia n bil poart numele de circulaia enterohepatic.

  • Proteine: inta este transformarea oligo-,di- i tripeptidelor n aminoacizi. S ne amintim c digestia proteinelor ncepe n stomac, unde PH-ul acid asigurat de HCI faciliteaz activitatea enzimatic i transformarea pepsinogenului npepsin, care va scinda proteinele n peptide. Enzimele din sucul pancreatic -tripsina, chimotripsin, carboxipeptidaz i elastaz-se activeaz la nivelul intestinului subire i continu digestia proteinelor n peptide. Chiar dac toate aceste enzime transform proteinele n peptide, aciunea lor difer prin faptul c fragmenteaz legturile dintre peptide n puncte diferite ale aminoacizilor.

    Digestia proteinelor este completat la nivelul marginii n perie de ctre dou peptidaze: aminopeptidaza i dipeptidaza. Aminopeptidaza cliveaz aminoacidul la captul amino al peptidului, iar dipeptidaza scindeaz dipeptidele (doi aminoacizi legai de o legtur peptidic) n doi aminoacizi liberi.

    Sucul intestinal este cel care tranform di- i tripeptidele n aminoacizi, acetia fiind produii finali ai digestiei proteinelor.

  • Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015, Protein Digesting Enzymes

    Absorbia aminoacizilor, dipeptidelor i tripeptidelor Majoritatea proteinelor sunt absorbite ca i aminoacizi printr-un transport activ, proces care se desfoar preponderent n duoden i jejun.

    tiai c? Doar aproximativ jumtate din aminoacizii absorbii sunt din aport alimentar. Restul sunt din propriul corp, din proteinele din sucurile digestive i celulele moarte ndeprtate de pe mucoasa gastric. Dipeptidele i tripeptidele sunt hidrolizate n aminoacizi n interiorulul celulelor intestinale

  • cu rol de absorbie. Aminoacizii i monozaharidele sunt transportate n snge pn la ficat prin sistemul port hepatic. Dac nu sunt nlturai de hepatocite, ei intr n circulaia general.

    Definiii: Amidon - Polizharid format din glucoz digestibil de ctre stomacul uman. Acesta se gsete n alimente de origine vegetal i este descompus de amilaza salivar i pancreatic pn la stadiul de dextrine i maltoz.

    Amilaza salivar - Sau ptialina, este o enzim care se gsete n saliv i are rol n scindarea amidonului fiert sau copt pn la stadiul de dextrine i maltoz.

    Amilaz pancreatic - Enzim secretat de pancreas care se gsete n sucul pancreatic. Rolul acesteia este de a hidroliza amidonul pn la stadiul de maltoz i glucoz.

    Dextrinaz - Enzim cu rol n desfacerea dextrinei prin intermediul glucozei.

    Sruri biliare - Sruri din compoziia bilei (taurocolat i glicocolat) care acioneaz asupra grsimilor, emulsionndu-le.

    Emulsie - Emulsia este o combinaie din dou lichide care nu sunt solubile unul cu altul. Dac emulsia este agitat, moleculele celor dou lichide se amestec, intrnd astfel n faza numit dispersie. Emulsificarea este procesul de amestecare al apei cu grsimi.

    Lipaza gastric - Enzim secretat de celulele gastrice cu rol n digestia grsimilor (emulsificate prealabil de ctre srurile biliare), transformndu-le n acizi grai i glicerol.

  • Lipaza lingual - Enzim secretat la nivelul limbii cu rol n descompunerea grsimilor pn la stadiul de glicerin i acizi grai.

    Lipaza pancreatic - Enzim secretat de pancreas cu rol n digestia grsimilor (emulsificate prealabil de ctre srurile biliare), transformndu-le n acizi grai i glicerol.

    Vitamina A - Nutrient vital pentru organism. Este lipsolubil i se gsete n organism, fiind convertit din caroten. Vitamina A este esenial organismului deoarece particip n procesul de cretere i formare armonias a organismului, faciliteaz creterea i dezvoltarea oselor, formarea pigmenilor melanici i asigur integritatea epiteliilor. vitamina A este depozitat la nivelul ficatului.

    Vitamina C - Vitamin liposolubil care se gsete n fructe i legume, preponderent n citrice. Prezena acesteia n organism este necesar pentru formarea colagenului, asigurarea integritii esuturilor, n spec


Recommended