Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuRector, acad. Ion Ababii

Catedra Chirurgie OMF A. GuanCentrul Republican de Chirurgie OMF

Metode de drenare a sinusului maxilarConductor: confereniar universitar, doctor n medicin - Hu Dumitru Studenta: Cocieru Gabriela, anul IV, fac. Stomatologie, gr. 3405

Actualitatea temei Sinuzita maxilar odontogen este important att din punctul de vedere al frecvenei, ct i al complicaiilor sistemice, loco-regionale i locale pe care le poate dezvolta: neurologice, oftalmologice, dentare. Astfel, este deosebit de important ca toi practicienii care lucreaz n sfera maxilo-facial s recunoasc simptomele sinuzitei maxilare. Sinuzita cronic odontogen este o afeciune cu frecven crescut, diferitele statistici gsind o prevalen situat ntre 8-12%, adulii de peste 30 de ani fiind cel mai frecvent afectai, existnd o distribuie omogen pe sexe. Sinuzitele cronice ale adulilor sunt cel mai frecvent de cauz odontogen, infeciile dentare, constituind 5-10% din totalul sinuzitelor semnalate. (1)

Scopul lucrrii:Studiul de fa a fost realizat cu scopul de a analiza eficiena tehnicilor de drenare chirurgical al sinuzitelor maxilare odontogene, de a pune n balan avantajele i dezavantajele acestora i de a compara rezultatele pe termen lung a tuturor tipurilor de intervenii, pe baza studiilor care s-au realizat la nivel naional i internaional.

Materiale i metodeStudiul de fa s-a realizat pe un numr de 31 de pacieni internai n secia de Chirurgie Maxilo-Facial, din cadrul CNPMU, n perioada 1 ianuarie 31 decembrie 2009; pacieni ce au fost diagnosticai cu afeciuni ale sinusurilor maxilare i au fost, ulterior tratai prin cteva metode diferite.Am evaluat cazurile n funcie de sex, vrst, localizare, timpul scurs pn la prezentarea la medic, i cel mai important tratamentul utilizat.

Pacienii inclui n studiul nostru au prezentat vrste cuprinse ntre 19-67 de ani. Cele 2 sinusuri maxilare au fost afectate aproximativ n mod egal, totui este o inciden mai mare a sinusitei maxilare localizat la nivelul sinusului maxilar stng, comparativ cu cel drept.

Chart1

0.55

0.45

fig.1

Fig.1

Sheet1

fig.1

Brbai 55%55%

Femei 45%45%

1.4

1.2

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

n toate cazurile n care sinusita a fost declanat n urma unei comunicri oro-antrale postextracionale, n numr de 20, tratamentul de elecie a urmrit plastia comunicrii oro-antrale i o cur parial de sinus cu ndeprtarea mucoasei afectate din dreptul apexului dintelui cauzal. n restul cazurilor, s-a abordat tehnica radical chirurgical asociat cu terapia dintelui cauzal prin rezecie apical sau extracie. Doar n 2 cazuri s-a utilizat tratamentul conservativ.

Chart1

0.94

0.06

Sales

Fig.2

94%

Sheet1

Sales

chirurgical94%

conservativ6%

3rd Qtr1.4

4th Qtr1.2

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

A drena (din fr. drainer) nseamn a face s se scurg secreiile dintr-o plag cu ajutorul unui dren de diferit form.i trebuie meninut faptul c tratamentul comunicrilor se bazeaz ntotdeauna pe pricipiul unei asanri complete a sinusului prin diferite metode de drenare pentru a evita posibilele complicaii (chisturi supurate, parasinuzite, celulite orbitale, supraii retrobulbare, meningite i supuraii craniene, stri e septicemie). Din acest motiv, plastia orificiului de comunicare se efectueaz numai dup drenarea eficient a sinusului.

Metode de drenaj

Drenare prin alveol(Eliminri purulente din SM dup extr. 18)

Drenajul n sinusul maxilar prin alveol (Alveolo-Sinuso-Stoma)

Drenajul prin peretele anterior al SM (Vestibulo-Sinuso-Stoma)

Drenajul SM prin cateterizarea peretelui medial a SM

Rino-sinuso-stoma

Caz clinic