SINDROMUL FRONTAL

Anatomie

Lobul frontal constituie partea anterioar a emisferelor cerebrale. Este separat de lobul temporal prin scizura lui Sylvius i de lobul parietal prin scizura lui Rolando.

a. Faa lateral (extern) cuprinde dou anuri transversale (frontal superior i frontal inferior) care se bifurc la extremitatea posterioar rezultnd anul precentral.

anurile delimiteaz 3 circumvoluiuni:

- frontal superioar (F1)

- frontal medie (F2)

- frontal inferioar (F3) sau circumvoluiunea lui Broca. Prin intermediul a dou mici anuri care pornesc din scizura lui Sylvius se mparte la rndul ei n 3 poriuni care se succed dinainte-napoi: pars orbitalis, pars angularis i pars opercularis. Lezarea acstuia din urm are ca rezultat apariia aa numitei afazii motorii Broca (non-fluent).

ntre anul precentral i scizura lui Rolando se gsete o circumvoluie oblic, circumvoluia frontal ascendent (Fa) sau prefrontal.

b. Faa medial (intern) prezint scizura calosomarginal (sulcus cinguli) care delimiteaz superior circumvoluia frontal intern i inferior circumvoluia corpului calos (girus cinguli).

c. Faa inferioar cuprinde:

- anul orbitar intern (madial) . Acesta delimiteaz lateral circumvoluia orbitar intern (girus rectus). El conine bulbul olfactiv i tractul olfactiv.

- anul cruciform n H care delimiteaz circumvoluiunile orbitar mijlocie i extern.

Tablou clinic1. Tulburri motorii de tip hemiparez/plegie n leziunile distructive ale ariilor 4 i 6 (Brodmann) din circumvoluia Fa (care conine celulele motorii gigante Betz). n funcie de topografia leziunilor, deficitul motor poate fi:

- predominant crural (prinde i poriunea proximal a membrului superior de aceeai parte). Apare n leziunile care privesc artera cerebral anterioar (ACA).

- predominant faciobrahial, n afeciunile arterei cerebrale medii (ACM).

2. Crize epileptice care pot fi:

- motorii de tip jacksonian. Constau n convulsii localizate, ce evolueaz n pat de ulei, uneori cu generalizare secundar.

- crize giratorii

3. Tulburri oculomotorii, care apar n afectarea ariei prefrontale 8 (Brodmann). Acestea pot fi:

- de tip deficitar, cu deviaia conjugat a capului i a ochilor de partea leziunii (bolnavul i privete leziunea). Sunt caracteristice accidentelor vasculare cerebrale.

- de tip iritativ, cu deviaia conjugat a globilor oculari de partea opus leziunii. Apar n crizele oculogire adversive din epilepsie.

4. Tulburri psihice (apar n peste 80% din tumorile frontale). Constau n:

tulburri de afectivitate, reprezentate prin stri de euforie nemotivate de tip moriatic (tendin la glume, calambururi)

stri de apatie, de lips de iniiativ motorie, care pot merge pn la mutism akinetic

tulburri intelectuale, manifestate prin stri confuzionale (dezorientare n timp i n spaiu), sindrom Korsakov (confuzie, amneuie, confabulaie, megalomanie)

tulburri de atenie

tulburri de memorie

5. Tulburri de vorbire de tipul afaziei motorii (Broca) apar n leziunile piciorului circumvoluiei frontale a 3-a (pars opercularis). Sunt afectate celulele motorii i cile cortico-nucleare. Bolnavul nelege, dar nu se poate exprima.

6. Ataxia frontal (Bruns). Este de fapt o pseudoataxie i este produs prin lezarea fasciculului fronto-ponto-cerebelos (Turk). Conine:

semne cerebeloase : ataxie, lateropulsiune, dismetrie

semne vestibulare: deviaii n timpul mersului (lateropulsiuni), tendina de a merge n jur mers n manej

7. Apraxia mersului (astazoabazia) apare n leziunile frontale bilaterale

8. Tulburri de reflexe. Se manifest prin:

fenomenul de apucare forat (grassping). Apare contralateral procesului lezional. Apare de obicei la mn, dar a fost descris i la picior.

Fenomenul de apucare optic (groping) n care privirea se fixeaz pe detaliul unui obiect i nu mai poate fi micat din aceast poziie.

9. Contractura de tip extrapiramidal. La mobilizarea pasiv a segmentelor de membru apare un fenomen de hipertonie, ca i cum bolnavul s-ar opune micrii.

10. Tulburri sfincteriene. Ele se constat n afectarea feei inferioare a lobului frontal. Se manifest prin:

miciuni imperioase, incontinen urinar, uneori retenie

incontinen de fecale

tulburri sexuale

11. Tulburri vegetative, care pot fi vasomotorii, digestive, pilomotorii, sudorale.

SINDROMUL DE LOB PARIETAL

Anatomie

1. Faa extern are urmtoarele limite:

- anterior fisura cuntral (anul lui Rolando)

- superior fisura interemisferic

- inferior scizura lui Sylvius

- posterior scizura perpendicular extern

Pe faa extern se constat prezena unui an n form de T (sulcus intraparitalis) care delimiteaz 3 circumvoluiuni:

- parietal ascendent (girusul postcentral) cuprinde ariile 3,1 i 2 (Brodmann). Poriunea inferioar a circumvoluiei parietale ascendente se unete cu poriunea inferioar a circumvoluiei Fa rezultnd operculul rolandic.

- parietal I (lobul parietal superior), cuprinde ariile 5 i 7

- parietal II (lobul parietal inferior) care are dou poriuni:

anterioar (girusul supramarginal) conine cmpul 40

posterioar (girusul angular) ce conine cmpul 39B

2. Faa intern cuprinde lobul patrulater (precuneus) situat ntre scizura calosomarginal i scizura perpendicular intern.

3. Faa inferioar- nu are.

Scoara parietal cuprinde captul central al analizatorului senzitiv (cmpurile 3, 1 i 2) i asociativ-senzitiv (cmpurile 5 i 7).

Tablou clinic

1. Tulburri de sensibilitate- de tip iritativ: crizele jacksoniene senzitive. Acestea constituie crize paresteuice care se propag n pat de ulei, se repet de la acelai nivel, cuprinznd progresiv homuncusul senzitiv.. Cnd aura epileptic pornete la nivelul operculului rolandic, se nsoete de senzaii gustative, micri de masticaie, lins, plescit din limb .a.

- de tip deficitar, rezultnd hemihipoestezia contralateral, ce cuprinde n special sensibilitatea profund (cea superficial are o dubl reprezentare cortical).

Uneori tulburrile de sensibilitate cortical pot s fie de tip ectromelic (predomin distal) la nivelul membrelor inferioare i superioare n oset i n mnu punnd probleme de diagnostic diferenial cu polineuropatiile. Alteori pot s fie de tip pseudoradicular (mimnd afectarea rdcinilor C6-C7-C8-T1 sau L5-S1-S2-S3) sau de tip cheiro-oral (cnd cuprind jumtate din buze i primele 3 degete ale policelui de aceeai parte.

Dejerine a descris un sindrom senzitiv cortical caracterizat prin tulburri de sensibilitate discriminativ. Acesta cuprinde:

- atopognozia (bolnavul nu poate localiza stimulii senzitivi)

- astereognozia (nu poate recunoate obiectele prin pipit cu ochii nchii). Aceasta poate fi de dou feluri:

- amorfognozia (nu recunoate forma obiectelor)

- ahilognozia (nu recunoate materialul din care este confecionat obiectul)

- discriminarea tactil (inatania tactil)

- baroagnozia (abolirea simului presiunilor)

- abolirea simului greutilor

Tulburrile de sensibilitate profund de tip cortical pot s mai dea:

- ataxie parietal (este accentuat la nchiderea ochilor)

- hemipareze fruste cu fenomene de inutilizare a membrului contralateral (uit exitena acestuia)

- hipotonie (rezult n urma afectrii cortexului parietal cu cerebelul)

2. Tulburri de schem corporala. n leziunile emisferului drept (nedominant la dreptaci) apar urmtoarele simptome n hemicorpul stng:

- anosognozia (negarea deficitului motor)

- asomatognozia (neglijarea, ignorarea deficitului motor stng)

- anozodiaforia (bolnavul este indiferent fa de afeciune)

- halucinaiile kinestezice (are impresia de micri anormale la membrele stngi, membre pe care uneori le personific)

b. n leziunile emisferului stng (dominant la dreptaci) apar e sindromul Gerstmann, care const din:

- agnozie digital (imposibilitatea de a denumi sau alege un deget)

- acalculie

- agrafie

- incapacitatea de a distinge aprtea dreapt a corpului de cae stng

3. Apraxii. Constau n tulburri ale activitii gestuale la persoane care nu prezint deficite motorii, ataxie sau micri involuntare. Apar ca urmare a perturbrii funciei asociative corticale.

a. n leziunile emisferului nedominant apare apraxia la mbrcare

b. n leziunile emisferului dominant apar:

- apraxia constructiv, care poate fi bidimensional (nu poate desena) sau tridimensional (nu poate construi din chibrituri, din cuburi)

- apraxia de tip spaial (nu poate citi un ceas)

- apraxie de orientare topografic (nu mai poate localiza pe hart)

4. Tulburri de limbaj apar n leziunile scoarei parietale stngi, dominante (cmpurile 39 i 40). Rezult afazia senzorial Wernike n care bolnavul aude dar nu mai nelege semnificaia cuvintelor, vorbete, dar fr sens (afazie fluent).

5. Tulburri de vedere. Se manifest sub form de:

- hemianopsie lateral omonim n stadiile timpurii este interesat mai ales cvadrantul inferior. Apar prin lezarea radiaiilor optice ale lui Gratiolet.

- tulburri oculomotorii cu limitarea sau imposibilitatea micrii voluntare de partea opus a globilor oculari.

6. Tulburri trofice manifestate prin amiotrofie (Silverstein). Apare de obicei la membrul superior n leziuni tumorale i poate fi distal (de tip Aran-Duchenne) sau proximal. Se datoreaz leziunii unui dispozitiv central cerebral cu rol n reglarea troficitii.

7. Tulburri de echilibru. Se manifest sub form de ataxie i este explicat prin lezarea cilor cortico-ponto-cerebeloase.

8. Tulburri vestibulare. S-a dovedit experimental la om c excitarea buzei superioare a anului interparietal produce la o senzaie de ameeal.

SINDROMUL DE LOB TEMPORAL

Anatomie

1. Faa lateral are limita superioar la nivelul anului lui Sylvius iar limita posterioar la scizura perpendicular extern. Se constat prezena a dou anuri transverse dispuse antero-posterior ce delimiteaz 3 circumvoluiuni (girusuri):

- girusul temporal superior (T1). Pe marginea sa superioar se gsesc circumvoluiile temporale transverse Heschl (ariile 41 i 41) ce constituie captul central al analizatorului acustic.

- girusul temporal mijlociu (T2)

- girusul temporal inferior (T3)

2. Faa lateral a lobului temporal este delimitat anterior de scizura lui Sylvius, iar posterior se continu cu lobul occpital. Se constat prezena a dou anuri paralele dispuse anteroposterior (anurile temporo-occipitale lateral i medial), ntre care se gsete lobul fusiform.

n afara anului temporo.occipital lateral se gsete girusul temporal inferior (T3)

nuntrul anului temporo-occipital medial se delimiteaz anterior girusul hipocampului iar posterior girusul lingual.

Lobul temporal constituie captul central al analizatorului auditiv (cmpurile 41 i 42 Brodmann).

Tablou clinic

1. Tulburri auditive. Pot fi produse prin:

- leziuni iritative, care determin manifestri acustice de tipul acufenelor (vjituri, pocnete) prezente mai frecvent n urechea de partea opus.

- leziuni distructive, care nu sunt nsoite de tulburri remarcabile de auz, deoarece cole acustice se proiecteaz bilateral pe scoara temporal.

n leziunile lobului temporal stng se ntlnete rar agnozia auditiv pur, care const n imposibilitatea de a recunoate semnificaia zgomotelor auzite.

2. Tulburri de limbaj. Acestea apar n leziunile celor 2/3 posterioare ale circumvoluiilor T1i T2 stngi la dreptaci i se manifest sub forma tulburrilor de vorbire de tipul afaziei senzoriale Wernike. La nivelul lobului temporal se constat apartia a dou manifestri caracteristice ale afaziei:

Surditatea verbal care const n nerecunoaterea cuvintelor auzite. Bolnavul nu poate scrie dup dictare.

Afazia amnestic reprezentat prin incapacitatea de a gsi denumirile pentru diferite obiecte sau noiuni (de exemplu n loc de ochelari bolnavul spune cu care se vede). n realitate se pare c reprezint sechele dup retrocedarea afaziei Wernike.

3. Tulburtri vizuale sub form de hemianopsie lateral omonim. Adesea ea debuteaz n cvadrant superior, care apoi se poate completa. Se dtoreaz leziunii tractului geniculo-calcarin (ansa Meyer).

4. Tulburri de echilibru, datorate unor proiecii vestibulare pe scoara temporal Se descriu dou tipuri de afeciuni:

- pseudoataxia temporal cu lateropulsiuni care pot merge pn la astazoabazie

- vertije, frecvente, apar n crize sau pot fi continue. Pot da senzaia de rotaie sau de deplasare n plan vertical. Se difereniaz de vertijul periferic prin absena senzaiei de grea, a nistagmusului i a modificrilor caracteristice la probele vestibulare instrumentale.

5. Epilepsia temporal are ca i caracteristic marea lor complexitate, predominana maniferstrilor psihice fa de cele convulsive.

a. Halucinaiile

- auditive (zgomote elementare, voci, piese muzicale

- gustative (gusturi dezagreabile, neplcute

- vizuale pot fi elementare (lumini, stele) sau complexe (secvene cinematografice)

b. Tulburrile psihomotorii apar sub forma de:

- automatisme mici, ca gesturi simple (sugere, masticaie, deglutiie) sau gesturi complexe (crize de rs, plns, frecare a minilor, dezbrcare)

- automatisme mari cu deplasri involuntare pe distane diferite (minute, ore)

n timpul crizelor bolnavii nu au cvontiena actelor svrite (nu au discernmnt din punct de vedere medico-legal).

c. Tulburri paroxistice de euforie sau anxietate

d. Crize vegetative sub form de dureri epigastrice i abdominale, modificri ale ritmului respirator i tulburri vasomotorii.

SINDROMUL DE LOB OCCIPITAL

Anatomie

1. Faa extern este delimitat anterior de scizura perpendicular extern. Cele dou anuri tramsversale delimiteaz 3 circumvoluiii occipitale (O1, O2 i O3).

2. Faa intern este mrginit anterior de scizura perpendicular intern care mpreun cu scizura calcarin delimiteaz cuneusul. Sub scizura calcarin se afl girus lingualis, care se continu pe faa intern a lobului temporal.

3. Faa inferioar conine dou anuri occpitale, lateral i medial, care delimiteaz circumvoluiile occipitale laterale i mediale.

Funciile majore ale scoarei lobului occipital n legtur cu analizatorul vizual. Aria 17 Brodmann reprezint nucleul captului cortical al analizatorului optic, cmpurile 18 i 19 constituind cmpuri periferice, de integrare.

Tablou clinic

1. Tulburrile cmpului vizual apar sub form de:

- hemianopsii, care apar n leziunile celulelor scoarei occipitale i a fibrelor geniculo-calcarine (radiaiile optice Gratiolet). Constau n pierderea vederii n jumtatea cmpului vizual de partea opus (hemianopsie lateral ompnim).

- cvadranopsii (pierderea vederii ntr-un sfert de cmp vizual)

- hemianopsie altitudinal (perderea vederii n jumtatea superioar sau inferioar a cmpului vizual)

- hemianopsia dubl n care vederea apare ca printr-o eav de puc (n leziunile corticale este pstrat vederea macular)

2. Cecitatea cortical apare ca urmare a distrugerii bilaterale a scoarei cerebrale.

Este caracteristic negarea tulburrilor de vedere. Pe lng aceasta exist i alte semne care o difereniaz de amauroza periferic: examenul FO este normal, pupilele reacioneaz la lumin, pe EEG lipsete ritmul alfa.

3. Sindromul Balint apare de obicei apare de obicei n leziuni parieto-occipitale extinse bilaterale. Se manifest prin:

- paralizia psihic a privirii, n care apare o nesiguran a micrilor privirii, aceasta avnd tendina de a adera la un punct sau la un detaliu al obiectului, pe care nu-l vede n ansamblul su. Bolnavul nu poate cuta din priviri un obiect din multe altele i nu poate nu poate numra optic o serie de obiecte (are tendina s se ajute prin pipit)

- ataxie optic, manifestat prin erori n apreciarea distanei fa de obiect

- intenie vizual

4. Halucinaii vizuale (halucinaiile reprezint percepii fr obiect, acestea existnd doar n imaginaia bolnavului). Pot fi bi sau tridimensionale, sub form de scntei, lumini, culori.

5. Metamorfopsiile (iluziile) vizuale (metamorfopsiile constau n percepia eronat a unui obiect, care ns exist n realitate). Se manifest prin tulburri ale formei (micropsie, macropsie), ale culorii (acromatopsie, discromatopsie), teleopsie (mic i departe), pelopsie (mare i aproape).

6. Agnozia vizual const n pierderea posibilitii de recunoatere a obiectelor cu ajutorul vederii, dei bolnavul nu are modificri senzitivo-senzorial. Const n:

a. agnozie vizual pentru cuvntul scris (alexie, cecitate verbal). Se manifest sub form de alexie literal (nu recunoate literele) sau alexie verbal (nu recunoate cuvintele). Apare n leziuni ale emisferului stng (dominant) la dreptaci.

b. agnozie pentru obiecte. Const n imposibilitatea bolnavului de a identifica obiectele care ne nconjoar, forma i culoarea lor.

c. agnozie spaial, care se poate manifesta sub form de:

- pierdere a capacitii de localizare a obiectelor n spaiu. Bolnavul nu mai poate aprecia just distanele dintre dou obiecte sau dintre persoana sa i obiect

- pierderea memoriei topografice (nu se mai orienteaz pe hart)

d. agnozia fizionomiilor (prosopagnozia) n care bolnavul nu mai recunoate feele celor cunoscui, nici chiar a sa dac se privete ntr-o oglind. Apare n loziuni apriero-occipitale drepte (emisferul nedominant la dreptaci).

7. Tulburri psihice sun form de:

- tulburri de comportament

- tulburri de memorie (n special topografic)

- indiferen afectiv

8. Tulburri oculomotorii

- nistagmusul optokinetic (secuse nistagmice orizontale la micarea conjugat a globilor oculari)

- tulburri de fixaie a privirii

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin General Victor Papilian

Tematica cursurilor disciplinei de Neurologie Pediatric

Anul VI Medicin General (anul universitar 2002-2003, sem. I)

CURS TEMATICORE

1Dezvoltarea morfofuncional a sistemului nervos la sugar i copil

Examenul neurologic la sugar 1

1

2Encefalopatiile infantile sechelare

Hemoragiile intracraniene ale perioadei intranatale 1

1

3Tumorile cerebrale

Malformaiile congenitale ale sistemului nervos. Craniosinostozele i craniostenozele. Hidrocefalia sugarului i copilului 1

1

4Anomaliile cromosomiale

Encefalitele. Coreea acut Sydenham 1

1

5Bolile neurocutanate (facomatozele)

Epilepsia la copil i adolescent. Tulburrile paroxistice ale somnului 1

1

6Bolile metabolice ale copilriei

Degenerrile spinocerebeloase. Atrofiile musculare spinale 1

1

7Polineuropatiile ereditare. Distrofiile musculare progresive

Traumatismele craniocerebrale 1

1

ef Disciplin

Conf. Dr. Marcel Pereanu

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Programa analitic a disciplinei de Neurologie Pediatric

Anul VI Medicin General (anul univ. 2002-2003, sem. I)

CURS TEMATICORE

1Dezvoltarea morfofuncional a sistemului nervos la sugar i copil

Reflexele tranzitorii alimentare

Reflexele tranzitorii posturale

Examenul neurologic la sugar i copil

Anamneza

Examenul clinic 1

1

2Encefalopatiile infantile sechelare

Forma spastic (boala Little)

Forma atetozic

Forma ataxic

Forma rigid

Forma tremblant

Hemoragiile intracraniene ale perioadei intranatale

Hemoragia intraventricular-periventricular

Hemoragia intracerebeloas

Hematomul subdural

Hemoragia intraparenchimatoas

Hemoragia subarahnoidian primar 1

1

3Tumorile cerebrale

Tumorile cerebrale din fosa posterioar

Tumorile supratentoriale

Malformaiile congenitale ale sistemului nervos

Spina bifida

Malformaia Arnold-Chiari

Malformaia Dandy-Walker

Craniosinostozele i craniostenozele

Craniosinostozele simple

Craniosinostozele complexe. Sindromul Crouzon. Sindromul Apert

Hidrocefalia sugarului i a copilului 1

1

4Anomaliile cromosomiale

Anomaliile cromosomilor autosomali

Anomaliile cromosomilor sexuali

Encefalitele

Sindromul Reye

Panencefalita sclerozant subacut (PESS) 1

1

5Bolile neurocutanate (facomatozele)

Neurofibromatoza

Scleroza tuberoas

Ataxia-teleangiectazia

Sindromul Sturge-Weber

Angiomatoza retinocerebeloas

Epilepsia la copil i la adolescent

Spasmul infantil

Sindromul Lennox-Gastaud

Epilepsia mioclonic a copilriei

Epilepsia petit mal

Status epilepticus

Convulsiile febrile

Tulburrile paroxistice ale somnului 1

1

6Bolile metabolice ale copilriei

Gangliozidozele

Sfingolipidozele

Ceroid-lipofuscinozele

Fenilcetonuria

Degenerescena hepatolenticular

Degenerrile spino-cerebeloase

Ataxia Friedreich

Atrofiile olivo-ponto-cerebeloase

Paraplegia spastic familial

Atrofiile musculare spinale 1

1

7Polineuropatiile ereditare

Polineuropatiile ereditare senzitivo-motorii

Polineuropatiile ereditare senzitiv-autonome

Distrofiile musculare progresive (DMP)

DMP legat de cromosomul X

DMP autosomal recesiv

DMP autosomal dominant

Traumatismele craniocerebrale 1

1

ef Disciplin

Conf. Dr. Marcel Pereanu

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Tematica cursurilor disciplinei de Neurologie

Anul IV Stomatologie (anul universitar 2002-2003, sem. I)

CURS TEMATICORE

1Semiologie neurologic 1

2Semiologie neurologic 1

3Nervii cranieni 1

4Accidentele vasculare cerebrale ischemice 1

5Accidentele vasculare cerebrale hemoragice 1

6Epilepsiile 1

7Encefalitele 1

8Tumorile cerebrale 1

9Patologia nervilor rahidieni 1

10Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos 1

11Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos 1

12Bolile musculare 1

13Strile comatoase 1

14Cefaleea 1

15Traumatismele craniocerebrale 1

ef Disciplin

Conf. Dr. Marcel Pereanu

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Programa analitic a disciplinei de Neurologie

Anul IV Stomatologie (anul univ. 2002-2003, sem. I)

CURS TEMATICORE

1Semiologie neurologic

Sindromul de neuron motor periferic

Sindromul de neuron motor central

Sindromul senzitiv 1

2Semiologie neurologic

Sindromul cerebelos

Sindromul extrapiramidal

Sindroame medulare

Sindroame extrapiramidale

Sindroame hipotalamice

Sindroame corticale 1

3Nervii cranieni 1

4Accidentele vasculare cerebrale ischemice

Atacul ischemic constituit

Atacul ischemic tranzitor 1

5Accidentele vasculare cerebrale hemoragice

Hemoragia cerebral

Hemoragia subarahnoidian 1

6Epilepsiile

Epilepsiile focale

Epilepsiile generalizate

Statusul epileptic 1

7Encefalitele

Encefalitele virotice

Scleroza n plci 1

8Tumorile cerebrale

Clasificarea histologic

Sindromul de hipertensiune intracranian

Forme topografice 1

9Patologia nervilor rahidieni

Nevralgia sciatic

Mononeuropatii

Polineuropatii

Poliradiculonevrite 1

10Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos

Boala Charcot-Marie-Tooth

Boala Friedreich 1

11Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos

Boala Parkinson

Coreea cronic

Scleroza lateral amiotrofic 1

12Bolile musculare

Distrofiile musculare progresive

Miotoniile

Miastenia gravis 1

13Strile comatoase

Coma diabetic

Coma hipoglicemic

Coma uremic

Coma hepatic 1

14Cefaleile

Migrena

Migrena n ciorchine

Cefaleea de tip tensiune 1

15Traumatismele craniocerebrale

Comoia

Contuzia

Dilacerarea 1

ef Disciplin

Conf. Dr. Marcel Pereanu

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Tematica lucrarilor practice la disciplina de Neurologie

Anul IV Stomatologie (anul univ. 2002-2003, sem. II)

1. Examenul neurologic.

2. Diagnosticul topografic si etiopatogenic al leziunilor de nervi cranieni I, II si a sistemelor oculomotorii.

3. Patologia nervilor trigemen si facial.

4. Patologia nervilor VIII, IX, X, XI, XII.

5. Explorarea semiologica a deficitelor motorii: sindromul de neuron motor central si periferic.

6. Diagnosticul etiopatogenic si topografic in ataxii.

7. Semiologia miscarilor involuntare.

8. Examenul reflexelor.

9. Tulburarile de sensibilitate in extremitatea cefalica cefaleea si migrena.

10. Pierderile acute de cunostinta.

11. Examenul clinic si diagnosticul comelor.

12. Diagnosticul tulburarilor de vorbire.

13. Sindroame date de leziuni corticale.

14. Sindromul de hipertensiune intracraniana - manifestari clinice cauze.

15. Sindromul meningean.

16. Investigatii paraclinice in patologia neurologica.

Dr. Corina Roman - Filip

Disciplina: Neurologie

Catedra VI

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Tematica cursurilor la disciplina de Neurologie

Anul V Medicin General (anul univ. 2002-2003, sem. II)

CURS TEMATICORE

1Semiologie neurologic 3

2Semiologie neurologic 3

3Nervii cranieni 3

4Accidentele vasculare cerebrale ischemice 3

5Accidentele vacsulare cerebrale hemoragice 3

6Epilepsiile 3

7Boli infecioase ale creierului 3

8Tumorile cerebrale 3

9Patologia nervilor periferici 3

10Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos 3

11Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos 3

12Boli ale sistemului muscular 3

13Cefaleea 3

14Strile comatoase 3

15Traumatismele cranio-cerebrale 3

21.02.2003

ef Disciplin,

Conf. Dr. Pereanu Marcel

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Programa analitic a disciplinei de Neurologie

Anul V Medicin General (anul univ. 2002-2003, sem II)

CURS TEMATICORE

1Semiologie neurologic

Sindromul de neuron motor periferic

Sindromul de neuron motor central

Sindroamele senzitive 3

2Semiologie neurologic

Sindroame medulare

Sindroame de trunchi cerebral

Sindroame extrapiramidale

Sindromul cerebelos

Sindroame hipotalamice

Sindroame corticale 3

3Nervii cranieni 3

4Accidentele vasculare cerebrale ischemice

Atacul ischemic tranzitor

Atacul ischemic constituit

Tromboza venoas cerebral 3

5Accidentele vasculare cerebrale hemoragice

Hemoragia cerebral

Hemoragia subarahnoidian 3

6Epilepsiile

Epilepsiile focale

Epilepsiile generalizate

Statusul epileptic 3

7Boli infecioase ale creierului

Encefalitele virale

Scleroza n plci

Tabesul dorsal 3

8Tumorile cerebrale

Clasificarea histologic

Forme topografice

Sindromul de hipertensiune intracranian 3

9Patologia nervilor periferici

Plexopatii

Poliradiculonevrite

Polineuropatii

Mononeuropatii 3

10Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos

Polineuropatii ereditare senzitivo-motorii

Polineuropatii ereditare senzitiv-autonome

Boala Friedreich 3

11Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos

Boala Parkinson

Coreea cronic

Scleroza lateral amiotrofic

Siringomielia 3

12Bolile sistemului muscular

Distrofiile musculare progresive

Miotoniile

Miasteniile 3

13Cefaleea

Migrena

Migrena n ciorchine

Cefaleea de tip tensiune 3

14Strile comatoase

Coma diabetic

Coma hipoglicemic

Coma uremic

Coma hepatic 3

15Traumatismele cranio-cerebrale

Comoia

Contuzia

Dilacerarea 3

21.02.2003

ef Disciplin,

Conf. Dr. Pereanu Marcel

UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA DIN SIBIU

FACULTATEA DE MEDICIN VICTOR PAPILIAN

REFERAT

Accidentul vascular cerebral reprezint una dintre temele de studiu i cercetare de cel mai mare interes tiinific n zilele noastre datorit n primul rnd numrului lor din ce n ce mai mare prin creterea duratei medii de via a populaiei. El constituie a treia cauz de deces, dup bolile cardiovasculare i cancer, a doua cauz de demen, dup demena degenerativ (boala Alzheimer) i prima cauz de invaliditate la persoanele de vrst activ.

Lucrarea de diplom Aspecte clinice i imagistice ale infarctelor cerebrale supratentoriale ntocmit de ctre D-ra absolvent Apostol Cristina Petrua constituie rezultatul unor investigaii aprofundate clinice i computer tomografice efectuate pe un numr de 315 de bolnavi cu accidente vasculare ischemice internai succesiv n perioada ianuarie 2004-decembrie 2004 n Secia Clinic de Neurologie din Spitalul Clinic Judeean Sibiu.

Lucrarea este compus din dou pri mari: general i special.

n prima parte, cea general, sunt expuse n capitolul 1 date privind epidemiologia accidentelor vascuale cerebrale, cu date la zi privind mortalitatea i morbiditatea prin aceste afeciuni. n capitolul 2 sunt prezentate date privind anatomia i fiziologia circulaiei cerebrale subliniindu-se importana conceptului de penumbr ischemic n apariia i evoluia infarctelor arteriale. Capitolul 3 evideniaz sindroamele clinice principale care alctuiesc tabloul clinic al accidentelor vasculare cerebrale ischemice. n capitolul 4 sunt prezentate date tehnice privind principiile de funcionare ale tomografiei craniene computerizate precum i aportul tomografiei craniale computerizate n diagnosticul precoce al ischemiilor cerebrale.

n partea a doua sunt prezentate scopul lucrrii, materialul i metodele utilizate, rezultatele i discuiile privind aspectele clinice i paraclinice aprute n urma prelucrrii datelor personale obinute.

Utilitatea practic a acestei lucrri de diplom este sintetizat n cele 8 de concluzii finale, clar i succint exprimate, care evideniaz particularitile de abordare ale accidentului vascular cerebral ischemic n secia noastr clinic..

Bibliografia cuprinde un numr de 49 de titluri ale unor publicaii din ar i strintate, majoritatea acestora fiind de dat recent.

La lucrare sunt anexate cteva imagini computer tomografice sugestive privind localizrile clasice ale infarctelor cerebrale.

Considerm c prin aceast Lucrare de diplom autoarea face o trecere n revist extrem de interesant i actual privind diagnosticul clinic i computer tomografic al accidentelor vasculare cerebrale ischemice localizate supratentorial.

Avnd n vedere cantitatea i calitatea muncii depuse pentru alctuirea sa propunem acorarea calificativului maxim - nota 10 (zece).

Sibiu, 15.06.2005

Coordonator tiinific,

Prof. Dr. Marcel Pereanu

T A R I F

CONSULT PRIMAR

400.000 lei

RECONSULT

200.000 lei

EXAMEN DOPPLER

300.000 lei

SC Neurop SRLStr. Patrioilor Nr. 7 Sibiu

FIA POSTULUI

D-lui Prof. Dr. Pereanu Marcel

- Examineaz bolnavii n cadrul consultaiilor de specialitate din punct de vedere clinic general (examen clinic pe aparate, inclusiv determinarea TA) i special (examenul neurologic, examenul fundului de ochi)

- Prescrie i analizeaz investigaiile paraclinice necesare unui diagnostic corect al afeciunii bolnavului

- Prescrie tratamentul cel mai adecvat pentru afeciunile diagnosticate, inclusiv cu recomandrile de regim alimentar- Prescrie bilete de trimitere pentru alte medici de alte specialiti

- Elibereaz concedii medicale n cazurile n care afeciunea diagnosticat impune acest fapt

- Asigur i rspunde de aplicarea tuturor msurilor de igien i antiepidemice, precum i de normele de protecie a muncii

- Raporteaz cazurile de boli infecioase potrivit dispoziiilor n vigoare

- Se preocup permanent de ridicarea nivelului profesional

- Depune o activitate permanent de educaie sanitar a bolnavilor i aparintorilor

Patron,

Prof. Dr. Pereanu MarcelPAGE 4