Home >Documents >Simp Tomato Logie

Simp Tomato Logie

Date post:01-Oct-2015
Category:
View:28 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
autism
Transcript:

I.2 Simptomatologie, diagnostic prevalen i evoluie a tulburrilor din spectrul autist Tulburrile din spectrul autist, TSA, au ca nucleu central tulburarea autist, denumit i autism infantil, care este cea mai cunoscut tulburare pervaziv de dezvoltare, de aceea, au existat mai multe ncercri de definire.Pentru Philip Graham[footnoteRef:1], profesor la Institute of Child Health, London, autismul infantil se caracterizeaz prin debutul precoce, nainte de 3 ani, a unor tulburri sau devieri care intereseaz cel puin trei arii de dezvoltare: [1: Graham, P.Fragil X Syndrome, Autism and Autistic Features. Autism and Autistic Behavior in Joubert Syndrome J Child Neurol, October 1, 1999; 14(10): 636 - 641]

- inabilitatea de a iniia sau dezvolta relaii sociale, de a exprima interes i emoii;- incapacitatea de a folosi limbajul i comunicarea, att verbal ct i nonverbal;- rezena unui comportament stereotip, incluznd un repertoriu comportamental repetitiv i restrictiv.Autismul este de fapt o tulburarea central din cadrul unui ntreg spectru de tulburri de dezvoltare, cunoscut sub numele de tulburri din spectrul autismului TSA, autism spectrum disorders, alturi de sindromul Asperger i tulburrile pervazive de dezvoltare nespecificate altfel, denumite i autism atipic. Termenul oficial folosit n sistemele internaionale de clasificare (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), DSM IV; International Classification of Diseases - ICD 10) este acela de tulburri pervazive de dezvoltare (pervasive developmental disorders) care include, alturi de TSA menionate mai sus, i tulburarea dezintegrativ a copilriei i sindromul Rett.Considerabilele progrese n diagnosticarea i clasificarea autismului s-au petrecut pe parcursul a 50 de ani, pornind de la descrierile lui Kanner cu privire la sindromul autist infantil. Odat cu apariia a DSM-IV-TR i ICD-10 acestea au adus o mare uniformizare n practica diagnostic ceea ce a simplificat enorm de mult activitatea clinicienilor dar i a cercettorilor. Aceste tulburri prezint o larg varietate de manifestri clinice, presupuse a fi rezultatul unor disfunctionaliti de dezvoltare multifactoriale ale sistemului nervos central sau genetice. Cauzele specifice sunt nc necunoscute.Criteriile de diagnosticare folosite n prezent sunt n primul rnd rezultatul lucrrilor lui M. Rutter (1978) i Lonei Wing (1979, 1993). Ambele sisteme de diagnosticare (ICD 10 i DSM-IV-TR) conin categoria tulburri pervazive de dezvoltare, Pervasive Developmental Disorders care cuprind 5 diagnostice: Tulburarea autist, Sindromul Asperger, Sindromul Rett, Tulburarea dezintegrativ a copilriei i Tulburarea pervaziv de dezvoltare nespecificat (PDD-NOS). (Anexa 3. DSM IV-TR - Criteriile diagnostice pentru Tulburrile de dezvoltare pervasiv )Cu toate aceste autismul, datorit complexitii funciilor care sunt afectate i mai ales datorit necunoscutelor pe care nc le are, creierul uman, rmne ntr-o zon incert ridicnd nc multe probleme. Profesorul Emil Verza rezum aceste controverse la patru explicaii mai deosebite: starea de autism este una dintre cele mai complexe, n care varietatea simptomelor psihologice apar pe fondul unei diversiti de structur citoarhitectonic relativ specific; autismul a constituit obiectul de studiu al unor specialiti din domenii diferite (psihopedagogie special, psihologie, psihiatrie, pedagogie, psihologie clinic etc), ceea ce a creat o optic de abordare centrat pe fenomenologia caracteristic unui anumit tip de evaluare i intervenie n scop de recuperare; datorit diversitii etiologice i a existenei unor factori nocivi prezeni i n alte forme de handicap, delimitarea autismului i evidenierea specificitii sale presupune investigaii riguroase, dintre care unele sunt limitate n stadiul actual al tiinelor; evoluia comportamentului i structurarea activitii psihice cu progresele i regresele realizate sub influiena proceselor educaional-recuperative sunt att de complicate i de diferite , de la un caz la altul, nct face dificil aciunea de psihodiagnoz i prognoz.[footnoteRef:2] [2: Verza, E.(1996). Psihopedagogie special. Manual pentru clasa a XIII-a, coli normale. Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic, p.126]

Diagnosticarea ncepe cu un examen fizic i al evoluiei creterii. De asemenea pentru identificarea posibilelor cauze ale simptomelor sunt necesare i alte analize, cum ar fi: analiza sngelui, scanare TC (computer tomograf) a creierului, scanare RMN (rezonan magnetic) a creierului i EEG (electroencefalograma). Evaluarea clinic pentru stabilirea diagnosticului se bazeaz pe nregistrare detaliat a istoricului tuturor semnelor care i ngrijoreaz pe prini, a istoricului dezvoltrii copilului, atenie acordndu-se tuturor nivelelor i ariilor de dezvoltare, i pe un inventar al tuturor bolilor pe care le-a avut copilul. Se acord atenie tuturor semnelor care pot fi importante n diagnosticul diferenial. La nregistrarea istoricului familiei (restrnse i extinse) trebuie fcut o evaluare a vulnerabilitii genetice a familiei, acordndu-se atenie unor factori precum: autismul, variante minore de autism, retard mental, cromozomul X fragil, scleroza tuberoas.Tulburrile din spectrul autismului trebuie diagnosticate/evaluate de ctre echipe multidisciplinare de profesioniti (medic pediatru, psiholog clinician, psihiatru, logoped, psihopedagog, asistent social) care s utilizeze instrumente validate de diagnosticare. Este foarte important ca diagnosticarea s fie fcut ct mai devreme cu putin, de aceea, specialitii au ncercat crearea unor instrumente/probe care s poat diagnostica din timp prezena tulburrilor din spectrul autist (n jurul vrstei de 18 luni). Alturi de observaie, interviul clinic se constituie n metode eseniale de obinere a datelor necesare evalurii diagnostice. n acest sens, prinii / tutorii, cei care sunt n prezena copilului nc de la natere, sunt principala surs de informaie, multe din aceste probe fiindu-le adresate. Cteva dintre cele mai importante scale i chestionare de diagnostic sunt: - The Checklist for Autism in Toddlers (CHAT), autor Eric Schopler, este un instrument utilizat de ctre medici pentru depistarea autismului la copiii de 18 luni;- The Autism Diagnostic Interview (ADI) i algoritmul de diagnosticare care l acompaniaz, pot stabili prezena autismului la copiii n vrst de 2 ani;- Scala de diagnosticare i observare a autismului (Autism Diagnostic Observation Scales/ADOS); - Scala de evaluare a autismului infantil (Childhood Autism Rating Scale/ CARS); - Chestionarul de diagnostic E2 Rimland, al medicului cu acelai nume, el nsui, tatl unui copil cu autism etc.Diagnosticarea nu trebuie s aib ca scop etichetarea copiilor, ci accesul ct mai precoce la serviciile de recuperare.n stabilirea diagnosticului este necesar s cunoatem simptomele de baz care pot contura profilul psihopatologic al autismului[footnoteRef:3] [3: Verza, E.(1996). Psihopedagogie special. Manual pentru clasa a XIII-a, coli normale. Bucureti: Editura Didactic i Pedagogic. pp 126-134]

a) Dificultate de limbaj i cominicare se manifest de timpuriu prin lipsa unor reacii adecvate n vorbire i prin slabul interes manifestat n achiziia limbajului. Unul din fenomenele care atrag atenia este i acela c autitii nu rspund la comenzile verbale i pot prezenta o reacie ntrziat la apelul numelui lor. Acesta este de fapt unul dintre primele simptome alarmante pentru prini, uneori, singurul, pentru care aceti solicit expertiz medical. Dac ar fi vorbit, nici nu a fi observat c are probleme de sntate, era un copil linitit, care nu mi-a creeat alte probleme, nu a avut alte boli, convulsii, sau altceva care s m alarmeze, declar mama Crinei, o feti autist, n vrst de 4 ani. Vorbirea se nsuete cu o ntrziere mare fa de normal, i cu o meniune a pronuniei defectoase, n mai toate mprejurrile. Dei n jurul vrstei de 5 ani, autitii pot repeta unele cuvinte, unele sunete i silabe, fenomenul ecolalic este evident, dnd impresia unui ecou, mai cu seam prin repetarea sfritului de cuvnt sau de propoziie. Vocabularul srac i frecventele tulburri de voce determin o vorbire economicoas, lipsit de intonaii i flexibilitate, dezagreabil. Comunicarea autistului este ngreunat i de prezena tulburrilor n planul recepiei vorbirii i de folosirea unei gesticulaii relativ simplificate. n general, comunicarea non-verbal este i ea deficitar. Cum sunt prezente i dificultile n planul ideaiei formulrilor verbale, ele devin stereotite i respectiv imaturitatea vorbirii i a comunicrii este accentuat i de funcionalitatea redus a asociaiilor ideative i de anomaliile construciilor gramaticale. Se poate remarca i existena unei bizariti n alctuirea propoziiilor n general prinii copiilor avui n terapie logopedic solicit ajutor abia dup 4-5 ani. Dei au sesizat ntrzierea n achiziia limbajului, au fost sftuii chiar de medici s mai atepte c vor vorbi, s nu se impacientezeUneori au fost sftuii s nu merg la logoped, dac tot nu vorbeteVorbirea se iniiez treptat, chiar dac apare dup 4 ani, procesul de achiziie este acelai ca la copiii normali. Iniial se observ micromicri ale buzelor, ca i cnd ar ncerca s repete n gnd ceea ce i se spune, apoi apar, din cnd n cnd, frnturi de cuvinte, pronunate ecolalic, care sunt repede uitate, neconstituinde-se ntr-un fond lingvistic, deoarece nu li se atribuie sens.Emanuel, la vrsta de 9 ani vorbea ecoalic, la orice ntrebare rspunznd identic: Ce faci, Emi ? Ce faci, Emi ? Ce ai fcut azi la coal ? Ce ai fcut azi la coal?Cu o voce stins, optit, i ddeai seama doar din ton, uneori iritat, cla coal nu a fost foarte plcut, n aceea ziLa 14 ani, Emanuel are o vorbire aproape initeligibil, un puzzle de sintagme, din diverse domenii, ce par s nu aib nicio legtur logic ntre ele. La o analiz a unui text-povestire s-a demonstrat c exprimarea n sine are logic numai c traducerea n cuvinte a diverselor evenimente relatate este deficitar datorit imposibilitii de a reda contextual, de a lega prin adverbe, complemente, conjuncii i prepoziii, marea majoritate a su

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended