Home >Documents >Sex feminin Varsta 29 ani Simptomatologie · PDF fileExamen general in limite normale Examen...

Sex feminin Varsta 29 ani Simptomatologie · PDF fileExamen general in limite normale Examen...

Date post:22-Feb-2018
Category:
View:264 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Sex feminin

    Varsta 29 ani

    Simptomatologie

    Comemorativa criza de pierdere a constientei (GCS 15 pct)

    Plaga muscata la nivelul obrazului si buzei

    Echimoza periorbitara dreapta

  • Antecedent personale patologice Comemorativa criza cu pierderea

    constientei in urma cu 6 luni

    Nodul mamar operat in urma cu 7 ani

    Examen general in limite normale

    Examen neurologic in limite normale

    Examen oftalmologic: aspect papilar normal

  • Examen C.T. cerebral nativ

    Proces expansiv intracranian, intranevraxial,

    temporo-parietal drept, cu dimensiuni 14/23mm transaxial

    Heterodens cu densitati hematice

    Edem perilezional minim asociat

    Osteom fronto-parietal drept

  • Examen IRM cerebral nativ si cu contrast

    (gadolinium):

    Hematom intraparenchimatos temporal

    drept cu dimensiuni 23/28/27 mm, fara priza

    de contrast, net conturat (posibil cavernom sangerat)

    Efect de masa discret

    Edem perilezional de mici dimensiuni

  • Radiografie cerebrala

    Osteom fronto-parietal drept

  • Sindrom comitial

    Comemorativa criza cu pierderea constientei

    Proces expansiv intracranian confirmat IRM si CT cu

    sangerare intralezionala

    Masa cerebrala heterodensa, cu densitati hematice

    (probrabil cavernom)

  • Terapie medicamentoasa

    Antiepileptice: fenitoina injectabil

    Indicatie neurochirurgicala

    Scop

    Diagnostic histologic

    Prognostic si plan de tratament ulterior

    Rezectia tumorala completa in scopul

    ameliorarii simptomatologiei

  • Analize uzuale biochimice

    Hlg, coagulograma, functie hepatica si

    renala in limite normale

    Ekg: ritm sinusal,

    Rx pulmonara

    Fara leziuni pleuro-pulmonare evolutive

    Informarea pacientului si cererea

    consimtamantului

  • Incizie tegumentara "in semn de intrebare" frontotemporala dreapta.

    Se rabate voletul cutanat si se realizeaza un volet osos liber frontotemporal drept, care se ridica fara incidente.

    Se incizeaza dura mater arcuat, cu pedicul anteroinferior.

    Se patrunde intradural.

    Se descopera un cavernom temporal drept cu hemoragie intra si paracavernomatoasa, cu dimensiuni de circa 23 / 28 / 27 mm, care se ableaza in totalitate.

    Hemostaza.

    Sutura etansa a durei mater si suspendarea acesteia

    Drenaj epidural extern inchis.

    Repunerea si fixarea voletului osos.

    Sutura in planuri.

    Pansament.

  • Incizie tegumentara frontoparietala

    dreapta.

    Se rabate voletul cutanat si se observa

    hiperostoza fronto-parietala data de un

    osteom, de dimensiuni (2.8,2.5,2 cm)

    care se rezeca in totalitate.

    Hemostaza.

    Sutura in planuri.

    Pansament.

  • Hemangiom cavernos

    Tesutul cerebral adiacent prezinta infiltrate

    hematice asociate cu abundent pigment hemosiderinic

    Osteom

  • Favorabila

    Vindecat chirurgical si ameliorat

    neurologic

    Recomandari la externare :

    Medicatie: Oxacilin (10 zile), Fenitoin

    (cronic), Panadol (7 zile)

    Reevaluare neurochirurgicala la 3 luni

  • La 6 luni de la interventie se prezinta cu simptomatologie caracteristica cu debut brusc: Cefalee

    Ameteli

    Comemorativa criza de pierdere a starii de constienta

    Examenul clinic general normal

    Examen neurologic normal

  • Evidentierea voletulul fronto-temporal

    drept

    Elemente patologice absente

  • Se recomanda:

    Evitarea eforturilor fizice, locurilor cu

    periculozitate, expunere la frig si umezeala si

    ridicarea de greutati

    Se interzice consumul de alcool si fumatul

    Se prezinta pentru reevaluare

    neurochirurgicala peste 6 luni

    Tratament medicamentos:

    Fenobarbital -1cp (100 mg) seara/21 zile

    Depakine crono 1cp (500mg) x 3 cronic

of 29/29
Embed Size (px)
Recommended