Home >Documents >SEMIOLOGIE MEDICALĂ ASISTENȚI MEDICALI PDF

SEMIOLOGIE MEDICALĂ ASISTENȚI MEDICALI PDF

Date post:31-Jan-2017
Category:
View:949 times
Download:109 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • SEMIOLOGIE MEDICALPENTRU ASISTENI MEDICALI

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • SEMIOLOGIE MEDICAL PENTRU ASISTENI MEDICALIMihaela Vasile, Monica MoldoveanuCopyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 Editura ALL

    Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei VASILE, MIHAELASemiologie medical pentru asisteni medicali / Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu. Bucureti: Editura ALL, 2011Bibliogr. ISBN 978-606-587-012-3

    I. Moldoveanu, Monica

    616-07(075.8)

    Toate drepturile rezervate Editurii ALL. Nicio parte din acest volum nu poate fi copiat fr permisiunea scris a Editurii ALL. Drepturile de distribuie n strintate aparin editurii.

    All rights reserved. The distribution of this book outside Romania, without the written permission of ALL, is strictly prohibited.Copyright 2011, 2012, 2013, 2014, 2015 by ALL.

    Editura ALL :Bd. Constructorilor nr. 20A, et. 3, sector 6, cod 060512 BucuretiTel.: 021 402 26 00Fax : 021 402 26 10Distribuie : 021 402 26 30 ; 021 402 26 33Comenzi : [email protected]

    Redactare : Dr. Bianca VasilescuTehnoredactare : Liviu StoicaCorectur : Mihaela-Violeta DumitruDesign copert : Alexandru Novac

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • DR. MIHAELA VASILE DR. MONICA MOLDOVEANU

    SEMIOLOGIE MEDICALPENTRU ASISTENI MEDICALI

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • INTRODUCERE N SEMIOLOGIE. DEFINIII

    Semiologia este piatra fundamental a diagnosticului. Infor-maiile anamnestice orienteaz, datele clinice fundamenteaz, iar datele de laborator confi rm diagnosticul.

    Semiologia reprezint o analiz, care se coroboreaz cu eru-diia medical, dublat de o cultur general, respect fa de bol-nav, omenie, afectivitate, decen, etic, deontologie profesiona-l i de respect fa de cel care o practic.

    Semiologia i propune s narmeze att medicul, ct i asisten-tul medical cu metode i tehnici de examinare a pacientului i, n acelai timp, cu mijloace i ci de a descoperi semnele i simpto-mele, de a le interpreta n mod corespunztor cu scopul de a apre-cia corect i rapid diagnosticul clinic pentru a interveni efi cient n sprijinul redobndirii sntii pacientului/ameliorrii acesteia.

    Conform defi niiei dat de OMS, sntatea este acea stare de bine fi zic, mintal i social complet i nu const numai n ab-sena bolii sau a infi rmitii.

    i pentru a nelege mai bine ce nseamn sntatea trebuie s nelegem i ce este boala.

    Conform Dicionarului medical romn, boala reprezint o deviere de la starea de sntate din cauza unor modifi cri ale mediului intern sau ale aciunii unor ageni din mediul extern sau este o deviaie sau o abatere de la normal cu consecine ne-dorite asupra confortului personal i activitii sociale.

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 6 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

    Boala poate fi acut sau cronic.Boala acut se caracterizeaz printr-un episod de durat des-

    tul de scurt, la sfritul cruia pacientul i reia activitatea nor-mal. n aceast perioad, ns, el poate fi dependent de ngrijiri medicale sau infi rmiere, n mod repetat.

    Boala cronic este de lung durat, genernd incapacitatea permanent, parial sau total, este o alterare organic sau func-ional, care oblig bolnavul s-i modifi ce modul su normal de via i care persist mai mult timp.

    Boala sau sntatea este constatat i confi rmat de un medic, iar ngrijirile sunt acordate de asistenta medical.

    Medicul este acea persoan care a absolvit o facultate de me-dicin cu scopul de a promova sntatea individului i a colec-tivitii.

    Asistenta medical este acea persoan absolvent a unei coli postliceale sanitare, n a crei pregtire profesional i caracter moral se regsesc valorile acestei profesii, responsabilitatea fun-damental a ei avnd patru puncte cardinale :1. s promoveze sntatea ; 2. s previn boala ;3. s reinstaureze sntatea ;4. s aline suferina.

    Asistenta medical nu trebuie s uite niciodat : s vorbeasc cu bolnavul ; s dezbrace bolnavul ; s l examineze complet i corect ; s nu se comporte ca un distribuitor de medicamente.

    Anamneza i examenul clinic confer actului medical acel caracter uman, realiznd apropierea sufl eteasc fa de pacient, necesar n stabilirea diagnosticului, urmarea corect a tratamen-tului, n recuperarea medical i reintegrarea socio-profesional.

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 7Semiologie medical pentru asisteni medicali

    Pacientul este persoana care va fi supus unui examen medi-cal, unui tratament sau unei intervenii chirurgicale.

    Examenele paraclinice reprezint orice mijloc tehnic cu aju-torul cruia poate fi confi rmat sau infi rmat un diagnostic.

    Defi niia semiologieiSemiologia este tiina, parte a medicinei, care se ocup cu

    descoperirea, descrierea i interpretarea semnelor i simptomelor care apar n evoluia diverselor boli, precum i a metodelor de a le pune n eviden. Totodat, ea cuprinde i tehnica examenului clinic.

    Cu alte cuvinte, semiologia este tiina care se ocup cu stu-diul general al semnelor i al sistemelor de semne, n vederea precizrii diagnosticului i prognosticului.

    Pe scurt, semiologia medical este disciplina care se ocup cu descrierea i interpretarea simptomelor i semnelor de boal.

    Etimologic, termenul semiologie deriv din limba greac : semeion, care nseamn semn, i logos, care nseamn tiin, discurs.

    Semiologia se folosete de simptome, semne i sindroame la care se adaug investigaiile paraclinice care ar trebui s fi e inti-te pentru susinerea diagnosticului.

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • CAPITOLUL 1

    UTILIZAREA TERMINOLOGIEI MEDICALE N EFECTUAREA

    ANAMNEZEI

    1.1. Semne, simptome i sindroame prin care se manifest boala

    1.1.1. SimptomulSimptomul este o manifestare a bolii relatate de pacient n

    cursul anamnezei, ce are un caracter subiectiv i care este depen-dent de o serie de factori (percepie, cultur, nivel intelectual). Simp tomul poate fi : general (de exemplu, durere, cefalee, ameeli) ;

    local (simptomele locale sunt relativ specifi ce unor sisteme anatomice, de exemplu, hepatalgie fi cat ; disurie apa-rat urinar ; dispnee aparat respirator).

    El se mai numete i semn funcional i este descris de ctre pacient n cursul interogatoriului luat de ctre medic sau asistenta medical.

    Simptomatologia reprezint totalitatea simptomelor unei boli.

    1.1.2. SemnulSemnul este o manifestare obiectiv a bolii, pe care examinato-

    rul o evideniaz n cadrul examenului clinic prin propriile simuri.

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 10 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

    Exemple sunt : icter, paloare, mrire de volum a abdomenului, bombarea unui hemitorace, sufl uri, raluri, matitate etc.

    Confruntarea simptomelor i a semnelor permite orientarea diagnosticului.

    Distinsul clinician prof. dr. C. C. Dimitriu spunea c simp-tomul aparine simurilor, iar semnul aparine raionamentului

    1.1.3. SindromulSindromul este un complex de simptome i semne care ex-

    prim o stare ce poate fi legat de diferite boli i afeciuni i nu de o anumit boal, dar care are un mecanism fi ziopatologic comun unitar.

    Exemple sunt : sindrom icteric, sindrom febril, sindrom bron-itic, sindrom pleural etc.

    1.2. Componentele anamnezei

    1.2.1. Abordarea pacientuluiPrima reacie a personalului medical la prezentarea n servi-

    ciul medical a unui pacient trebuie s fi e de maxim nelegere i atenie.

    Este necesar ca pacientul s fi e considerat unic, s i se acor-de credibilitate, att pentru a putea ajunge la un diagnostic corect, ct i pentru a stabili o relaie efi cient i benefi c ntre medic i pacient i ntre asistenta medical i pacient.

    Pe baza informaiilor obinute prin examenul clinic, a datelor investigaiilor paraclinice i, lund n considerare factorii de risc, pacientul este diagnosticat.

    Dup diagnosticare, pacientul urmeaz procedurile de trata-ment i de ngrijire medical.

    Pacientul are nevoie de o evaluare minuioas i complet, efectuat de personal medical competent, care s arate interes i

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 11Semiologie medical pentru asisteni medicali

    atenie fa de caz, care s ctige ncrederea acestuia prin pro-fesionalism i abordare etic, prin stabilirea unui diagnostic clar i a unui tratamentul efi cient. Pacientul are nevoie de ngrijire medical efi cient.

    Aceast abordare a pacientului se sprijin pe ideea fundamen-tal c un pacient tratat corespunztor, cruia i se ofer sprijin, atenie i ncredere va deveni un pacient mulumit i, n ultim instan, un caz elucidat.

    n fi nal, trebuie s urmm ndemnul hipocratic de a cerceta cele ce s-au ntmplat, s lum la cunotin de cele prezente i s ncercm s prevedem cele ce se vor ntmpla.

    1.2.2. Foaia de observaie Foaia de observaie (FO) reprezint un document cu tripl

    semnifi caie : document medical i tiinifi c, medico-legal i con-tabil, care sintetizeaz datele relatate de pacient i cele constatate de medic, rezultatele investigaiilor paraclinice, atitudinea tera-peutic adoptat, evoluia i prognosticul bolii.

    FO este un document medico-tiinifi c, ntruct cuprinde da-tele personale ale pacientului, diagnosticul de internare, diagnos-ticul la 72 ore, diagnosticul de externare, ziua i ora internrii, precum i datele de la externare.

    FO poate fi un document medico-legal n diverse situaii ju-ridice cu care se pot confrunta att pacientul sau familia acestuia, ct i personalul medical.

    FO este un document contabil n vederea justifi crii cheltu-ielilor efectuate de spital pentru investigaii i procedee de dia-gnostic, precum i pentru tratament.

    FO trebuie redactat n termeni clari, simpli i precii, ps-trnd o ordine riguroas.

    FO include : date antropometrice despre pacient ;

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 12 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

    curba termic ; valoarea tensiunii arteriale (TA), alura ventricular (AV),

    frecvena respiratorie, diureza, apetitul, scaunele etc.FO are cinci pri : partea I datele personale ale pacientului ; partea a II-a anamneza ; partea a III-a examenul obiectiv la internare ; partea a IV-a foaia de evoluie i tratament ; partea a V-a epicriza.

    Partea IPartea I a foii de observaie datele personale ale pacientu-

    lui cuprinde date de identifi care ale pacientului : nume, vrst, sex, adres i numr de telefon, grup sangvin, stare civil, locul de munc i ocupaia, data i ora internrii, diagnosticul de trimi-tere i diagnosticul la internare.

    Vrsta poate da informaii preioase privind particulariti-le unor boli, astfel :

    n copilrie predomin bolile infecto-contagioase (scarlati-na, rujeola, rubeola, varicela, tusea convulsiv), boli con-genitale, rahitismul etc. ;

    n adolescen predomin angina streptococic cu compli-caiile ei (reumatismul poliarticular acut, glomerulonefrita difuz acut, cardita reumatismal), hepatita acut viral, tuberculoza pulmonar, boli hormonale legate de puberta-te ;

    adulii pot avea orice patologie, unele fi ind urmare a unor boli din copilrie (stenoza mitral, insufi ciena mitral, in-sufi ciena cardiac), boli congenitale hipertensiunea arte-rial esenial, anemii hemolitice, ulcerul gastroduodenal ; boli ctigate prin anumite obiceiuri, alimentaie, alcool, fumat, stres : ulcer, colecistite, diabet zaharat, HTA, dis-

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 13Semiologie medical pentru asisteni medicali

    lipidemii, cardiopatia ischemic acut i cronic, hepatite acute virale sau cronice, boli venerice, HIV, hemopatii ma-ligne, cancer etc. ;

    vrstnicii au o patologie specifi c legat de ateroscleroz, lacunarism cerebral, accidente neurologice, reumatism de-generativ, emfi zem pulmonar, cancere cu diferite localizri, infarct miocardic, boala Alzheimer.

    Sexul furnizeaz informaii despre aspectele particulare morfo-fi ziologice diferite la brbai i femei, care pot determina boli ce apar exclusiv la femei sau la brbai sau boli cu inciden mai crescut la unii sau la alii.

    La femei predomin aspecte fi ziologice legate de menarh, graviditate i menopauz, precum i boli specifi ce lor : metroa-nexite, fi brom uterin, chisturi ovariene, cancerul de col i corp uterin ; mai frecvent apar stenoza mitral, astmul bronic, cole-cistite, litiaza biliar, colitele, infeciile urinare, hipertiroidismul, trombofl ebitele, lupusul eritematos diseminat, poliartrita reuma-toid, cancerul mamar etc.

    La brbai sunt caracteristice bolile organelor genitale mas-culine : orhiepididimita, adenomul i cancerul de prostat, can-cerul testicular ; hemofi liile ; mai frecvent apar stenoza i insu-fi ciena aortic, infarctul miocardic, cordul pulmonar cronic, broniectazia, ulcerul duodenal, guta, cancerul bronho-pulmo-nar, spondilita anchilozant, trombangeita obliterant etc.

    Domiciliul i locul naterii pot uneori furniza date despre anumite zone geografi ce cu patologii specifi ce.

    Gua endemic sau distrofi a endemic tireopat apare n anu-mite zone cu coninut sczut de iod (munii Apuseni, Maramure) ;

    Nefropatia endemic balcanic o nefrit tubulo-interstiial care apare mai ales n zona Dunrii, la grania cu Bulgaria i Serbia (judeele Mehedini, Dolj, Cara-Severin).

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 14 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

    Talasemiile anemii hemolitice congenitale care apar mai ales n Dobrogea, Delta Dunrii i frecvent n Grecia.

    Malaria aprea mai ales n zonele mltinoase, unde era pre-zent narul anofel, actual eradicat n Romnia, dar boala este prezent frecvent n rile Africii

    Parazitozele tropicale (tripanostomiaza, fi larioza), holera se mai ntlnesc i azi n ri din Asia i Africa.

    Ocupaia i locul de munc ofer date importante mai ales n cazul unor boli profesionale : minerii (silicoza, antracoza, sili-co-tuberculoza), muncitorii din industria morritului boli pul-monare, din industria solvenilor organici aplazii medu lare etc.

    Partea a II-aPartea a II-a a foii de observaie cuprinde anamneza : motivele

    internrii, antecedente personale, condiii de via i munc i istoricul bolii.

    AnamnezaAnamneza reprezint totalitatea informaiilor pe care medi-

    cul le obine de la bolnav i nsoitorii acestuia pentru a le utiliza n vederea stabilirii diagnosticului.

    Noiunea provine din asocierea a dou cuvinte greceti : ana, care nseamn napoi, din nou, i mnesis, care nseamn memo-rie.

    Anamneza este prima etap n cadrul examinrii clinice a bol-navului, reprezentnd metoda prin care examinatorul obine date de la pacient (anturajul sau aparintorii lui) cu privire la starea de sntate i de boal, precum i mediul ambiental n care evo-lueaz acesta.

    Anamneza este foarte util n orientarea spre un diagnostic i ea depinde de experiena i, mai ales, de modul de abordare de ctre medic a pacientului i a anturajului. Uneori, o anamne-

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 15Semiologie medical pentru asisteni medicali

    z corect conduce rapid spre orientarea ctre diagnostic, acesta fi ind necesar pentru tratamentul de urgen cum ar fi infarctul acut, intoxicaiile medicamentoase sau alimentare, ulcerul perfo-rat, apendicita acut etc.

    Surse de obinere a datelor anamnezeiInformaiile necesare pentru stabilirea diagnosticului n ca-

    drul anamnezei se obin de la : pacientul nsui ; aparintorul sau anturajul lui ; dosarul medical sau alte documente medicale anterioare ale

    pacientului ; examenul clinic obiectiv ; buletine cu rezultatele analizelor de laborator ale pacien-

    tului ; documentele de trimitere ale bolnavului.Nu se poate obine anamneza cnd : bolnavul este comatos ; bolnavul este surdomut ; bolnavul este orb ; bolnavul este oligofren sever ; bolnavul este sugar sau copil mic ; bolnavul nu dorete.Metode de efectuare a anamnezei : monologul (ascultarea) : permite pacientului s-i expri-

    me suferinele ; avantajele metodei sunt : examinatorul poate observa mimica, gestica n timpul n care pacientul i exprim suferinele ; diminueaz starea de tensiune n-tre pacient i examinator cnd pacientul este lsat s vor-beasc liber ; dac acesta ns divagheaz de la subiectul urmrit, trebuie s fi e ntrerupt politicos cu ntrebri scurte (de exemplu, de cnd a aprut ?) ;

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 16 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

    interogatoriul (interviul) : examinatorul pune ntrebri cu privire la suferinele acestuia ; ntrebrile sunt : nchise (cu rspuns scurt ; da sau nu) i deschise (permit pacientu-lui s rspund prin fraze i s dezvolte subiectul respec-tiv) ;

    observaia : ceea ce se percepe cu simurile.

    Motivele internriiMotivele internrii cuprind toate semnele i simptomele re-

    latate de pacient, pentru care acesta se prezint la medic. Dar relatarea depinde de modul n care este chestionat pacientul i de cum traduce medicul cele relatate n termeni medicali.

    Semnele i simptomele relatate de pacient vor fi grupate pe ct posibil pe aparate, avnd n vedere c pacientul poate avea o asociere de boli.

    De exemplu dureri precordiale, palpitaii, dispnee dup efort ne orienteaz spre o boal cardiac ; tuse productiv, junghi to-racic, febr spre o infecie pulmonar ; disurie, dureri lombare, frisoane, febr, urine tulburi spre o infecie urinar.

    Antecedentele pacientuluiAntecedente personale fi ziologice (APF) Antecedentele personale fi ziologice au importan mare att

    la copii, ct i la aduli. Aceste antecedente au importan mai mare la femei.

    intereseaz numrul de sarcini i nateri, tipul de natere (prematur, natural), probleme din copilrie (condiii de locuit) ;

    la brbai este important afl area momentului instalrii pu-bertii i tulburrile aprute.

    sunt importante momentele genitale din viaa femeii : me-narha (apariia primei menstruaii ; n mod normal, menar-

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 17Semiologie medical pentru asisteni medicali

    ha apare la aproximativ 12 ani ; cnd apare dup vrsta de 14 ani este pubertate ntrziat cu cauze frecvente : endo-crine, metabolice) ; succesiunea i regularitatea ciclului menstrual (n mod normal, ciclul menstrual este la 28 de zile) ; durata fl uxului menstrual (normal este de 3-5 zile), cantitate normal de snge eliminat 150 175 ml per ci-clu menstrual) ; numrul de nateri (sarcini i mprejurri legate de acestea, numrul de copii nscui vii/decedai ; nateri normale/cezariene) ; numrul de avorturi i luna de sarcin n momentul avortului ; cauze poteniale ; tulburri de ciclu menstrual : amenoree (absena ciclului menstru-al) ; oligomenoree (rare sau cantiti sczute) ; hiperme-noree (abundent) ; menoragie (durata fl uxului menstrual > 10 zile) ; metroragie (sngerri uterine n afara ciclului menstrual) ; menopauza (ncetarea ciclului menstrual : fi zi-ologic la 45-50 ani sau precoce < 45 ani (cauze endocrine de exemplu, boli tiroidiene ; chirurgicale de exemplu histerectomie ; dup radioterapie).

    Antecedente personale patologice (APP)Se refer la toate bolile pe care le-au avut pacienii din co-

    pilrie i pn n momentul internrii, mai ales cele corelate cu motivele internrii. Unele boli anterioare pot avea urmri n timp. De exemplu : scarlatina sau infecia streptococic poate de-termina glomerulonefrit acut (GNA) sau reumatism articular acut (RAA) cu cardit reumatismal, valvulopatii, insufi cien cardiac.bolile i interveniile chirurgicale pe care le-a prezentat

    pacientul n trecut ;se menioneaz data apariiei acestora ; boli infecioase : tuberculoz (TBC) pulmonar, rujeol,

    rubeol, varicel, hepatit acut viral, angin streptoco-cic, malarie ;

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 18 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

    boli cu transmitere sexual : gonoree, lues, infecie cu HIV (virusul imunodefi cienei umane) ;

    boli organice : respiratorii, cardiace, hepatice ; tipul i data n caz de intervenii chirurgicale, transfuzii,

    imunizri specifi ce. Antecedente heredocolaterale (AHC) reprezint informaii despre afeciunile rudelor i bolilor

    mai importante aprute n familie.Obinerea antecedentelor heredocolaterale este o parte de ru-

    tin a asistenei medicale. Se obin informaii despre rudele de gradul I (prini, frai, soi, copii), trebuie s cuprind numele, prenumele, numele de fat (dac este cazul), data naterii sau vrsta actual, vrsta la care au decedat rudele menionate n is-toricul familial, cauza decesului i numele sau descrierea oricrei boli sau defect. Trebuie cercetate :

    bolile care se ntlnesc frecvent la membrii aceleiai familii = agregare familial, boli de care au suferit consangvinii pe linie matern/patern, decesul rudelor la vrste tinere ; boli transmise prin contagiune intrafamilial indiferent de gradul de rudenie ;

    bolile care au transmitere ereditar cum ar fi : microsfe-rocitoza ereditar i alte anemii hemolitice, hemofi lia, guta, diabetul insipid, rinichiul polichistic, sifi lisul, infecia cu HIV etc. ;

    bolile cu predispoziie ereditar cum ar fi : hipertensiunea arterial (HTA) esenial, litiaza biliar, diabetul zaharat tip II, ulcerul duodenal, neoplaziile, epilepsia, schizofrenia, obezitatea, dislipidemiile, cardiopatia ischemic, astmul bronic etc.

    bolile care in de locul de coabitare i de munc n vede-rea depistrii unor boli transmisibile sau contagioase numi-te boli de coabitare cum ar fi : tuberculoza la ali membri ai

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 19Semiologie medical pentru asisteni medicali

    familiei sau la colegi, alte boli contagioase recente : hepati-t acut, varicel, rujeol, scarlatin, boli parazitare.

    Condiii de via i de muncCondiii de viaFactorii de mediu, de la domiciliu i de la locul de munc pot

    constitui elemente de risc pentru apariia i agravarea unor boli.Locuina poate interveni n apariia sau agravarea unor

    boli preexistente prin condiiile pe care le ofer. De exem-plu, o locuin insalubr, umed sau cu praf, poate deter-mina apariia rahitismului la copii i a tuberculozei, mai ales asociat cu o alimentaie precar. De asemenea, pra-ful, igrasia pot determina apariia i declanarea astmului bronic.

    Alimentaia intervine n mai multe momente ale vieii n apariia unor boli. n copilrie, o alimentaie carenat, mai ales n vi-

    tamine i proteine, poate determina apariia distrofi ei, rahitismului sau a disproteinemiilor.

    Excesul de glucide i/sau lipide poate determina apa-riia obezitii, a diabetului zaharat, a dislipidemiilor i apoi a bolilor secundare lor : ateroscleroza, cardiopatia ischemic, HTA, accidente neurologice i boli osteoar-ticulare.

    Alimentaia dezordonat, fr orar fi x i mai ales n prezena unor factori nocivi (fumat, alcool) pot determi-na apariia ulcerului gastroduodenal, gastritei, hepato-patiilor cronice, enterocolitelor.

    Consumul de toxice poate determina apariia i agravarea unor boli hepatice, hepatita cronic etanolic, boli gastro-intestinale, cardiace (cardiomiopatia dilatativ), neurolo-gice i psihice (delirium tremens).

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

  • 20 Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu

    Fumatul are consecine directe asupra tractului respirator superior sau chiar a celui inferior prin aciunea cancerige-n a produilor de ardere din tutun (gudroane, benzopiren) i apariia cancerului de buz, laringian, bronho-pulmo-nar i a altor boli respiratorii. Bronitele cronice i astmul bronic duc n timp la apariia altor boli de tipul cordului pulmonar cronic i a gastritelor cronice.

    Abuzul de medicamente de somnifere, de droguri (morfi n, halucinogene, amfetamine etc.), anticoncepio-nale, antiinfl amatoare.

    Condiii de muncUneori, n anumite condiii, locul de munc i profesia

    bolnavului pot constitui cauze morbide pentru anumite boli. Din acest motiv, a luat natere i specialitatea medi-cal medicina muncii, care a cunoscut o mare dezvoltare n ultimii ani. Cele mai cunoscute meserii cu factori no-civi sunt : mineritul, morritul, industria de prelucrare a produilor de benzin, a diluanilor etc. Un factor nociv i recunoscut tot mai mult n ultimul deceniu este stresul.

    Istoricul boliiIstoricul bolii reprezint modul i momentul n care a debu-

    tat boala sau bolile, din ce cauze, caracterul simptomelor, cum a evoluat n timp, cum a rspuns la diverse tratamente sau manevre.

    Manifestrile de boal relatate de pacient i evoluia acestora vor fi descrise n termeni medicali, istoricul bolii fi ind decisiv n diagnosticul i atitudinea medicului pentru terapie.

    Punctele care se urmresc n istoricul bolii Analiza simptomelor prezente :data de debut ; modul de debut : brusc (acut n boli acute ; de exem-

    plu, pneumonia acut ; paroxistic n plin sntate

    http://www.all.ro/semiologie-medicala-pentru-asistenti-medicali.html

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended