Home >Documents >Semiologie medicala Aparatul Cardiovascular

Semiologie medicala Aparatul Cardiovascular

Date post:08-Oct-2015
Category:
View:166 times
Download:8 times
Share this document with a friend
Description:
Semiologie Medicina dentara Constanta : Aparatul cardiovascular Constanta
Transcript:
  • SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

  • SIMPTOMELE SPECIFICE APARATULUI CARDIOVASCULAR

    DISPNEEADefiniieEste definit ca senzaia de lips de aer, de sufocare, de respiraie dificil, care din punct de vedere obiectiv se caracterizeaz prin modificarea respiraiei n ceea ce privete frecvena, amplitudinea, ritmul i durata micrilor respiratorii.

    Dispneea de cauze cardiace

    Dispneea de eforteste o form particular de dispnee cardiacapare la eforturi pn atunci bine toleratecedeaz sau se amelioreaz la ntreruperea efortuluieste datorat insuficienei de pomp a ventriculului stng - este mixt, inspiratorie i expiratorie, ceea ce o difereniaz de dispneea din bolile respiratorii

  • Dispneea de repaus

    este o form avansat de dispnee de efortare un caracter cvasipermanent, aprnd la activiti cotidiene (brbierit, mbrcat)se amelioreaz n poziie eznd, cu trunchiul ridicat, poziie denumit ortopnee

    Dispneea paroxisticsurvine n accese, de regul nocturne, ce trezesc bolnavul din somnn funcie de intensitatea i durata crizei se descriu 2 forme semiologice de dispnee paroxistic: astmul cardiac i edemul pulmonar acut

  • Astmul cardiacapare n special noaptea, dup un efort cotidian sau ingestie abundent de alimentese caracterizeaz printr-un acces de polipnee inspiratoriese asociaz cu tuse seac, rar expectoraie mucoasapar fenomene de bronhospasm cu wheezing (ngustarea lumenului bronic prin edemul mucoasei)durata accesului este scurt, cednd de obicei spontan dup ce bolnavul se ridicapare la bolnavii cu stenoz mitral sau cardiopatii capabile s produc insuficien ventricular stngn timpul accesului, obiectiv se evideniaz pe lng semnele cardiopatiei, cianoz discret, raluri sibilante i subcrepitante la bazele pulmonare

  • Edemul pulmonar acut

    cea mai grav form a dispneei paroxisticepoate continua o criz de astm cardiac sau se poate instala dembledispneea este foarte intens, extrem, ce apare de obicei noaptea dar i ziua dup emoii, excitaii violente sau efortdispneea este inspiratorie, polipneic, oblignd bolnavul la ortopnee pe marginea patuluiiniial se nsoete de tuse seac, apoi expectoraia devine spumoas, rozat sau chiar mici hemoptiziistimularea simpatic determin anxietate, transpiraii abundente i reci, vasoconstricie cutanat cu paloareobiectiv: la ascultaia pulmonar se percep raluri subcrepitante mici, care de multe ori seamn cu crepitantele i se percep la ambele baze pulmonareralurile subcrepitante au tendina de ascensionare spre vrfuri, evoluia fiind nefavorabil i de coborre dac rspunsul terapeutic este bun (fenomen de flux-reflux)la nivelul cordului: tahicardie, aritmieEPA poate fi: - cardiogen: apare n insuficiena ventricular stng i stenoza mitral - necardiogen: cauze infecioase sau toxice, nec

  • Dispneea extracardiac

    Dispneea de cauz respiratorie: evolueaz pe fondul unor suferine pulmonare cronice, nu evolueaz dect rareori n accese paroxistice i se complic cu edem pulmonar acut doar extrem de rar (intoxicaie cu gaze toxice).

    Dispneea din suferinele extrapulmonare: anemii severe, sarcin, ascit, obezitate. Este cvasipermanet, moderat, suficient de bine tolerat, nu se nsoete de tuse i nu evolueaz n accese.

    Dispneea sedentarului apare la bolnavii convalesceni, debili fizic, neantrenai, denutrii.

    Dispneea nevrotic (sine materia)senzaie de sufocare localizat n gt, nelegat de efortapare la stress, emoii, stri conflictualesenzaie de nod n gt nsoit de agitaie, plnsrespiraia este insuficient ca amplitudine, incomplet i nsoit de reflexul de oftat

  • DUREREADurerea ca simptom n bolile cardiovasculare are localizare retrosternal, este imprecis, constrictiv, difuz i poate traduce o afeciune cardiac, o afeciune vascular, o suferin a organelor sau structurilor vecine cordului sau pur i simplu s fie expresia unei nevroze.

    A. Durerea precordial1. De cauz coronarianeste consecina discordanei dintre necesitatea de irigare a miocardului i irigarea efectiv asigurat de arterele coronareobstruciile anatomice sau funcionale (spasmul) de la nivelul arterelor determin scderea fluxului sanguin n esutul respectiv, cu apariia ischemiei miocardicedurerea coronarian este patognomonic pentru angina pectoral, angina instabil (sindromul intermediar) i infarctul miocardic acut

  • Durerea din angina pectoral - descris de HeberdenLocalizare- retrosternal n 1/3 medie sau superioar- este indicat de bolnav cu toat palmaIradiere - n umrul stng, pe marginea cubital a antebraului stng, n brar i n ultimele 2 degete, mn de violonist - uneori iradiaz n ambii umeri, gt, maxilar inferior - mai rar sediul durerii este regiunea interscapular, interscapulovertebral sau epigastruCaracter - ca o ghear, arsur, apsareIntensitate- variabil, de la simpla jen pn la un caracter atroceDurata - scurt, depind rar 15 minuteCondiii de apariie: - efortul fizic, stress, emoii - condiii meteo, vnt, frig - mesele consistenteCondiii de dispariie: - cnd factorii declanatori nu mai acioneaz - post terapeutic -dup administrare de nitroglicerinElemente de nsoire: - dei este considerat o durere sobr care nu se amestec cu alte simptome, uneori se nsoete de anxietate, nelinite, paloare, transpiraii reci

  • Durerea din infarctul miocardicnu este condiionat de efort putnd aprea i n repausdureaz mai mult de 15-20 -ore-zileeste intens: - necesitnd uneori morfin pentru a o calma - rareori este moderat/lipsete diabeticicedeaz lent i nu este influenat de nitroglicerin este localizat retrosternal sau atipic (epigastru) cu iradiere cel mai frecvent n sus i n stnga i mai rar inferior n abdomenlas o amintire de neters n memoria bolnavuluise nsoete constant de simptome ca anxietate, senzaie de moarte iminent palpitaii, dispnee, hipotensiune arterial pn la oc sau HTA cu edem pulmonar acutvrsturile, sughiul, meteorismul apar n infarctele cu localizare apical sau posteroinferioarse asociaz cu modificri EKG specifice de necroz precum i modificri enzimatice (TGO, LDH, CK)

  • Durerea din angina instabilare un caracter intermediar ntre cele dou tipuri de durereare aceleai condiii de apariie, sediu i iradiere, dar are o durat de pn la 30 minutecedeaz greu sau incomplet la nitroglicerinpoate s prezinte sau nu modificri EKG reversibile, dar fr unda Q de necroznu prezint creteri ale enzimelor serice i poate evolua spre infarct ntr-un procent destul de ridicat

    2. Durerea de cauz pericardicapare n pericarditele acutesediul este retrosternal i n regiunea precordial stng cu iradiere n gt i marginile superioare ale muchilor trapeziocazional poate fi localizat i n epigastrueste accentuat de poziia de decubit, tuse, inspir adnc i deglutiiese amelioreaz n poziie ridicat, cu trunchiul nclinat anteriorpoate fi accentuat de fiecare btaie a corduluidureaz zile, sptmni, fr s cedeze la nitroglicerin

  • 3. Durerea de cauz aorticapare n aortita luetic i anevrismul disecant de aorteste localizat retrosternal, cu iradiere dorsal ctre coloana vertebral, ctre cei doi umeri i fosele supraclaviculareeste o durere violent, ca o ruptur, care atinge de la nceput intensitatea maximeste de lung durat, neinfluenat de nitroglicerin sau opiaceenu se nsoete de modificri EKG i creteri enzimaticenu se modific la schimbarea poziiei sau cu respiraianu este legat de efort

  • 4. Durerea de cauz extracardiacCauz parietal- celulit, zona zoster, miozite, nevralgia intercostal, osteite, fracturi, sindrom Tietze (artrit condro-sternal)- este continu, neinfluenat de efort, se accentueaz la presiuneAfeciuni ale coloanei cervicale i toracice - spondiloz - spondilit - traumatismeSuferine pleuropulmonare - pleurezii, pleurite, pneumonii, tumori pulmonare, infarct pulmonar, pneumotorax

    Suferine mediastinale- tumori, inflamaii, afeciuni esofagiene

    Suferine diafragmatice i ale pleurei/peritoneului adiacent: pleurite diafragmatice, hernii diafragmatice, iritaii peritoneale

    Suferine de cauz abdominal: ulcer gastric, aerogastrie, pancreatite, colecistite

  • 5. Durerea cardiac atipiceste surd, suportabil, legat sau nu de efortfr modificri EKG sau creteri enzimaticedureaz ore, zileapare n miocardite acute i cronice, valvulopatii, endocardite, tulburri de ritm

    6. Durerea funcional sau psihogeneste ncadrat n astenia neurocirculatorie sau sindromul Da Costalocalizare la vrful inimiieste o durere surd, care dureaz ore, zile, sptmnicaracter de neptur de scurt durat cu localizare n punct fix, pe care bolnavul/bolnava o arat cu degetulnu apare legat de eforteste prezent la femei, mai ales la menopauzse asociaz cu palpitaii, senzaie de lips de aer, insomnii, cefalee, tremurturi, oftatexamenul clinic i paraclinic este normal

  • B. Durerea periferic vascularDurerea de origine arterialAre dou forme de manifestare n funcie de modul de instalare al afeciunii arteriale acute sau cronice.Durerea din ischemia periferic acuteste cauzat de obstrucia brutal a unei artere periferice a membrului inferior printr-un embolus sau fragment rupt dintr-un tromb organizatdurerea se instaleaz brusc, supraacutintensitate rapid progresivlocalizat profund n masa musculareste permanent cu exacerbri paroxisticenu este influenat de poziiese calmeaz greu la antialgice

    Durerea din ischemia periferic cronicapare la efort (mers) i poart numele de claudicaie intermitentare caracter de crampcedeaz la repausse nsoete de modificri tipice ale tegumentelor i fanerelor

  • Durerea de origine venoas

    apare n tromboflebitedurerea este limitat la segmentul venos afectateste o durere surd, permanentcaracter de tensiune n masa muscularse accentueaza n poziie declivse nsoete de fenomene inflamatorii locale ale trunchiului venos afectatau risc crescut de a se complica cu embolii pulmonare i chiar moarte subit

  • PALPITAIILEDefiniie: Palpitaiile reprezint perceperea de ctre pacie

Embed Size (px)
Recommended