Home >Documents >Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

Date post:14-Apr-2018
Category:
View:321 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    1/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR

    CHIRURGICALE ALECAPULUI SI GATULUI

    2010

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    2/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Leziunile traumatice ale viscero-craniului

    Luxatia temporo-mandibulara

    Determinata de un impact sau actiune musculara supraliminara,ce coboara exagerat mandibula, frecvent asociata cu o laxitateligamentara deosebita

    La deschiderea gurii, condilul mandibular se deplaseaza catreinainte, situindu-se sub condilul temporal depasirea acestui

    punct determina trecerea condilului mandibular de cel temporal siajungerea in spatiul zigomaticotemporal, de unde nu mai poatereveni in cavitatea glenoida

    Luxatia in majoritatea cazurilor se face intotdeauna catre inainte,completa si bilaterala

    In momentul producerii durere vie localizataPacientul nu mai poate inchide gura/sau o face cu ajutorulpartilor moi

    Sialoree abundenta si masticatie imposibila

    Obiectiv mandibula coborata, impinsa inainte, cu arcadadentara inferioara proiectata inaintea celei superioare

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    3/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Leziunile traumatice ale viscero-craniuluiFracturile oaselor fetei determinate de impacturidirecte, ce intereseaza unul sau mai multe oase

    Fractura mandibulei se pot produce la diferite nivele aleosului corp, unghi, regiunea condiliana

    Pot fi partiale, cu interesarea marginii alveolare/completeinteresand intreaga grosime a osului

    Cea mai frecventa fractura corpului mandibular, care estepractic o fractura deschisa prin comunicarea focarului osos cucavitatea bucala

    Clinic sialoree abundenta reflexa, dificultate in deglutitie sifonatie, datorita durerii la miscarea mandibulei

    Asociat leziuni tip echimoza, plagi si anestezie mentoniera inlezarea nervului mandibular

    Palpator decalaj osos, deviatia barbiei catre partea bolnava,crepitatii osoase

    Endobucal deformarea arcadei dentare, leziuni de mucoasa,cu miscari de inchidere-deschidere dureroase

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    4/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Fracturile maxilarului partiale, urmare a unui traumatism direct/totale consecinta unui impact iradiat si afecteaza intregul masiv facial

    Fractura osului zigomatic edem, echimoza palpebrala si

    conjunctivala cu deformarea unilaterala a fetei fractura extinsa la podeaua orbitala coborarea glob ocular si diplopie

    Fractura osului maxilar Fractura marginii alveolare produsa cu ocazia extractiei molarilorde minte, cu mobilizarea si a marginii osoase, cu risc de deschidere a

    sinusului maxilar si o fistula buco-sinusala Fractura boltii palatine comunicare buco-nazala prin care lichidelereflueaza pe nas si vocea devine nazonata, frecvente la copii

    Fracturi totale traumatisme violente pe etajul mijlociu al fetei, cu liniede fractura orizontala/verticala cu posibila iradiere la baza craniului

    Deformarea fetei edem, echimoze palpebrale si conjunctivalebilaterale, retragerea piramidei nazale,aplatizarea zigomaticelor Deplasare osoasa modificarea ocluziei dentare, prin translatarelaterala sau inapoi a maxilarului Mobilitate anormala

    Clinic pot apare : Epistaxis interesare oase nas sau sinus maxilar Epiflora lacrimare persistenta obstructie canal nazo-lacrimal Emfizem subcutan, modificari de mobilitate oculara

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    5/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Abcesele periosoase de cauza dentoparadontala, prezinta evolutiesubmucoasa endobucala

    durere localizata, pulsatila, accentuata de mobilizarea dintelui respectiv, cese misca in alveola

    submucos se produce o mica proieminenta dureroasa spontan, datoritaaderentei mucoasei la planul osos, ce impiedica decolarea acesteia

    evolueaza fie catre fistulizare spontana endocavitara, fie catre fuzare sprespatiile profunde

    Leziuni inflamatorii infectioase ale capului

    tesutul subcutan al fetei sediu electiv pentru leziuni dermatologice cu potential

    de suprainfectare, leziuni supurative cu punct de plecare dentoparadontal sautraumatic

    risc crescut de difuziune pe calea venelor faciala si oftalmica catre sinusurileintracraniene

    evolueaza fie sub forma localizata sau difuza flegmonoasa

    se dezvolta la nivelul structurilor periosoase, lojile superficiale sau profunde alefetei

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    6/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Infectiile lojilor superficiale procese septice, cu punct de plecare tot oinfectie dentara

    Loja submandibulara sepsis-ul molarilor inferiori, cu exteriorizare inregiunea submentoniera, insotit de trismus

    Loja sublinguala sepsis molari si premolari inferiori, o litiaza infectata acanalului submandibular sau a glandei salivare sublinguale

    bombarea crestei sublinguale, deplasarea limbii catre partea sanatoasa imposibilitatea masticatiei si deglutitiei

    Obrazului sepsis-ul molarilor si premolarilor, litiaza salivara infectata, plagiale fetei

    frecvent evolueaza sub forma de flegmon, cu fuzare hemifaciala

    Loja maseteriana sepsis declansat de la molari de minte inferiori caracter de trismus sever

    Limbii generata de difuzarea unui abces sublingual sau o inocularedirecta printr-o plaga

    limba global marita de volum, cu bombare maxima la locul de inoculare,cu amprentarea ei de catre dinti

    salivatie abundenta si deglutitie imposibila

    Leziuni inflamatorii infectioase ale capului

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    7/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Infectiile lojilor profunde originea intr-un proces septic dento-alveolar, dar cuindice de gravitate mai mare, datorita riscului de fuzare catre endocraniu sau cervico-mediastinal

    Fosei zigomatice origine si din procese septice sinusale, inoculari produseconsecutiv punctiilor sinusale

    debut cu durere tip nevralgic, hemicranian tumefactia obrazului, cu fuzare temporala trismus puternic, masticatie si deglutitie dificile

    Spatiului latero-faringian generat de sepsis amigdalian sau molar inferior endobucal proieminenta peretelui faringian de partea afectata, devierea catrepartea sanatoasa a amigdalei si pilierului gat aparent inchis exobucal clinica frusta, datorita profunzimii spatiului, tumefactieretromandibulara si de-a lungul sterno-cleidomastoidianului; trismus important

    Planseului bucal - proces septic difuz de origine streptococica, ce intereseazalojile submandibulara, sublinguala, submentoniera, cu tendinta la difuziune cervicala

    debut in loja sublinguala de unde fuzeaza, insotit de fenomene toxico-septice tumefactie difuza, voluminoasa, catre unghiurile mandibulei si baza gat, cuaspect de edem in pelerina

    trismus, tulburari deglutitie, jena respiratorie, sialoree

    Leziuni inflamatorii infectioase ale capului

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    8/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Infectiile glandelor salivare determinate de inocularea intracanalara, inconditiile exacerbarii florei microbiene endobucale si a unei igiene endobucale

    deficitare rar propagare septica limfatica / hematogena, locala sau septicemica sediu predilect parotidian

    Semiologia chirurgicala a glandelor salivare

    Parotiditele acute generate de germeni specifici sau nespecifici, sub forma de boalaizolata sau complicatie a unei boli ce scade capacitatea de aparare a organismului

    Parotidita acuta epidemica oreion, infectie urliana boala infecto-contagioasa,generata de un mixovirus, ce afecteaza predominent copii si adolescentii

    Debutul bolii dupa 1-2 saptamani de incubatie, cu febra, curbatura, cefalee, dupa carela 2-3 zile apare tumefierea bilaterala a parotidelor

    La palpare consistenta pastoasa, fara aspect net inflamator, fara fluctuenta si tendinta

    la supuratie Durerea provocata in zona preauriculara si in portiunea inferioara a glandei

    Afectarea altor glande salivare rara, frecvent afectate ovarul, pancreas, testicol,meningoencefal

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    9/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Semiologia chirurgicala a glandelor salivare

    Parotidita acuta supurata etiologie microbiana variata, apare in cursulunor boli cu caracter septicemic sau unor afectiuni casectizante, cu imunodepresiemarcata

    senzatie de uscaciune a gurii, scaderea secretiei salivare si tumefiereaglandelor bilateral

    regiuni parotidiene dureroase spontan si la palpare, cu interesarea regiunilorretromandibulare si maseterica, cu piele rosie-violacee, cu impastare profunda

    endobucal orificiul canal Stenon vizibil, congestionat, edematiat, cuscurgere de saliva vascoasa cu fibrina

    poate evolua catre fluctuenta si gangrena

    Parotiditele cronice generata fie de infectia cu germeni specifici(infectiimicotice) sau evolutia dupa un proces acut

    semne locale minore discreta tumefactie, moderata durere, cu zone descleroza parcelara cu duritate asemanatoare tumorilor maligne

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    10/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE CAPULUI

    Litiaza glandelor salivare poate afecta orice glanda principala sauaceesorie si canalele lor, dar e specifica pentru glanda submandibulara si mai putinpentru parotida

    apare la adulti, frecvent canalar si mai rar glandular, sub forma deconcretiuni mici, unice sau multiple devine simptomatica atunci cand calculul se angajeaza in canalul excretor;supraadaugarea spasmului determina obstructie partiala sau totala colicasalivaraSubmandibulara durerea localizata sub limba, in planseul bucal, glandamarita de volum, cu posibil abces glandular, proieminenta ostiumului canalarendobucal evacuarea calcul, remisia simptome

    Tumorile glandelor salivare peste 80% cazuri cu localizare parotidiana epithelioma, cu origine epiteliala si conjunctiva, cu evolutie initial benigna

    tumora nodulara, inconjurata de o capsula fibroasa, dura, cu posibilealternante de zone cu consistenta scazutaevolutie lenta , cancerizarea sugerata de durere prin compresiune nervoasa,paralizia faciala, aparitia focare de necroza

    Semiologia chirurgicala a glandelor salivare

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    11/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE GATULUI

    Limfadenitele cervicale

    Limfadenita cervicala acuta

    cuprinde numeroasele grupe ganglionare superficiale si profunde submandibulari,submentonieri, tirohioidieni, subhioidieni, retrofaringieni, carotidieni

    Surse frecvente bucala, otorinologica sau generala/ rar sursa de inoculare regionalacutanata

    initial se produce interesarea unui singur nodul, care se hipertrofiaza, capata consistentaferm-elastica, devine dureros

    Ulterior procesul prolifereaza, cuprinde noduli limfatici invecinati, avand tendinta de evolutiecatre supuratie, transformandu-se intr-un adenoflegmon

    Fuzarea procesului flegmonos Lojile superficiale submandibulara, suprasternalaLoja carotidianaLoja previscerala, intre trahee si muschii subhioidieniRetrovisceral intre esofag si fascia prevertebrala risc de diseminare mediastinala

    Flegmonul Reclus lemnos supuratie cervicala, cu evolutie torpida, ce cuprindeintreaga regiune a gatului, intre mandibula, clavicule, marginile muschilor trapez

    Infectie nespecifica cu germeni cu virulenta diminuata; nu evolueaza catre supuratie, ci catreformarea unei tumefactii cu duritate mare

  • 7/30/2019 Semiologia Chirurgicala - Cap Si Gat

    12/12

    SEMIOLOGIA BOLILOR CHIRURGICALE ALE GATULUI

    Limfadenita cervicala cronica

    Cel mai frecvent sub forma unui nodul solitar, crescut de volum,nedureros, de consistenta normal

    Prototipul adenopatiei cronice cervicale infectia tuberculoasa, frecventplurinodala, uni sau bilateral, cu limfoganglioni in diverse faze evolutive

    Se asociaza cu periadenita si fistulizare

Embed Size (px)
Recommended