+ All Categories
Home > Documents > SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Date post: 20-Dec-2015
Category:
Upload: agentia-ronet
View: 53 times
Download: 2 times
Share this document with a friend
Description:
vxc
29
Corectarea distorsiunilor atentionale in scop terapeutic: metode si rezultate Drd Liviu G Crisan Catedra de Psihologie, UBB Cluj-Napoca
Transcript
Page 1: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Corectarea distorsiunilor atentionale in scop terapeutic: metode si rezultate

Drd Liviu G Crisan Catedra de Psihologie, UBB Cluj-Napoca

Page 2: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Bar-Haim et al. 2007 - Concluzii

• Distorsiunile atentionale in anxietate sunt un fenomen robust, pot fi identificate atat la nivel constient, cat si preconstient

• In ambele sarcini experimentale (stroop, dotprobe) se pot detecta diferente robuste intre anxiosi si non-anxiosi

• Participantii non-anxiosi nu prezinta distorsiuni atentionale spre negativ (decat, posibil, spre stimuli de intensitate ridicata)

• Toate tipurile de tulburari de anxietate au fost asociate cu distorsiuni atentionale

• Persoanele cu anxietate ca trasatura ridicata nu difera de pacientii cu anxietate – ambele grupuri prezinta distorsiuni atentionale => prezenta distorsiunilor atentionale nu este suficienta pentru a explica aparitia acestor tulburari

Va rog cititi articolul!

Page 3: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Anxietate si distorsiuni atentionale. Exista un rol cauzal?

• Sunt distorsiunile atentionale doar o consecinta a anxietatii?

• Sunt acestea doar un epifenomen?

• Daca exista un rol cauzal distorsiuni -> anxietate, cum ar putea fi testat? – Se pot manipula experimental distorsiunile

atentionale?

Page 4: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Prima manipulare experimentala a distorsiunilor atentionale

• Instalarea unei paradigme noi: Varianta modificata de dot-probe (modified dot-probe paradigm)

• Doua studii experimentale, participanti sanatosi, cu scoruri normale de anxietate

• Protocol experimental general: 1. Antrenament antentional (cauza) 2. Sarcina de stres (distresul = efectul)

Page 5: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Macleod et al. 2002 – Studiul 1

• Dot-probe modificat, stimuli: cuvinte – 50% prezentate subliminal

• Doua grupuri experimentale: – Atentie la neutru: 100% din probe erau asociate cu

stimulii neutri – Atentie la negativ: 100% din probe erau asociate cu

stimulii negativi • Prin invatare implicita -> atentia este

distorsionata in mod diferit in cele doua grupuri • Dupa antrenament -> sarcina de stres: – Completarea unor anagrame dificile (unele

imposibile), contra timp, sub inregistrare video pentru a fi dat drept exemplu la urmatorul curs

– Emotiile (anxietate, depresie) sunt masurate pre-test/post-test

Page 6: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Macleod et al. 2002 – Studiul 1

Page 7: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Macleod et al. 2002 – Studiul 2

• Diferit fata de studiul 1: – Doar stimuli supraliminali (500ms) – Sarcina stresanta era realizata de doua ori, inainte

si dupa antrenamentul atentional – Evolutia distorsiunilor atentionale este evaluata

inainte si dupa antrenament

• Aceleasi grupuri experimentale, aceeasi sarcina de stres

• Inainte de trainingul atentional, cele doua grupuri de participanti nu difera in reactivitatea la stres

Page 8: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Macleod et al. 2002 – Studiul 2

Page 9: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

MacLeod et al 2002 - Concluzii

• Antrenamentul atentional poate induce distorsiuni atentionale, dar nu induce un efect imediat la nivel atentional (ipoteza vulnerabilitatii cognitive)

• Manipularea atentiei spre negativ -> reactivitate sporita la stres

• Participantii care raspund mai bine la antrenamentul atentional spre neutru -> reactivitate mai scazuta la stres (r = .33)

Page 10: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Intrebari cheie pentru studiile viitoare

• Cat de robusta este manipularea atentiei? • Sunt modificarile atentionale durabile? Se

pot generaliza? • Poate antrenamentul atentional sa

produca modificari in situatii reale de viata?

• Se poate folosi antrenamentul atentional in scop terapeutic?

Page 11: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Absolventi de liceu in Singapore -> deplasare in Australia pentru facultate (stres!)

• Putem reduce stresul absolventilor printr-un antrenament atentional?

• 40 participantii, niveluri normale de anxietate • Procedura dot-probe modificata

Page 12: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Doua grupuri experimentale: – activ: 100% din probe asociate cu stimulii neutri ->

antrenament atentional spre neutru (evitarea negativului)

– placebo: 50% din probe asociate cu neutru, 50% cu negativ -> lipsa antrenamentului

• Antrenament atentional zilnic, timp de 15 zile • Inainte si dupa fiecare sesiune de

antrenament, atentia este evaluata prin procedura clasica dot-probe

• Rezultatele confirma ca manipularea atentiei are loc doar in grupul activ -> se induce o evitare atentionala a stimulilor negativi

Page 13: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• In urma tranzitiei, participantii care au urmat antrenamentul de evitare a stimulilor negativi raporteaza un nivel de anxietate mai scazut

• Analiza de mediere confirma faptul ca: manipularea antentiei mediaza efectul conditiei experimentale asupra nivelului de stres -> cu cat atentia s-a schimbat mai mult, cu atat reactivitatea la stres a scazut mai mult

• Rezulta: manipularea atentiei -> rol cauzal asupra emotiei, dar nu imediat ci in interactiune cu evenimente stresante de viata

Page 14: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Poate o singura sesiune de antrenament sa reduca nivelul de anxietate fata de vorbitul in public la participanti anxiosi?

• 94 participanti cu anxietate sociala (subclinic) • Doua grupuri experimentale (activ vs placebo) • Sarcina de stres: tinut un discurs pe

neasteptate, sub inregistrare video

Page 15: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Amir et al 2008

Page 16: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Studiu clinic controlat – pacienti cu fobie sociala (N=36)

• Interventie: 8 sesiuni de antrenament atentional (1 luna)

• Grup activ vs placebo • Simptomele de anxietate masurate in

pretest, posttest si la follow-up de 4 luni

Page 17: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Schmidt et al. 2009 – Journal of Abnormal Psychology, 118

Page 18: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Schmidt et al. 2009

• Antrenamentul atentional se asociaza cu o reducere semnificativa a simptomelor de anxietate sociala

• 72% pacienti din conditia activa nu mai indeplinesc criteriile de diagnostic – 11% in conditia de control

• Beneficiile antrenamentului atentional se mentin la 4 luni de la incheierea interventiei

Page 19: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Cognitive-behavioral model of social anxiety (Rapee & Heimberg, 1997)

Focus on: attentional processes

Page 20: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Amir et al 2009 – al doilea studiu clinic controlat: antrenament atentional in fobia sociala

• Efect terapeutic pozitiv – 50% pacienti grup activ nu indeplinesc criteriile de diagnostic la finalul interventiei (versus 11% placebo)

• Evaluarea atentiei inainte si dupa antrenament -> confirma efectul antrenamentului asupra atentiei

• Analiza de mediere confirma faptul ca schimbarea atentiei mediaza efectul tratamentului asupra simptomelor

• Doar 21% din pacientii din grupul activ au crezut ca se afla in conditia activa si 28% din grupul placebo au crezut ca se afla in conditia activa => efectul terapeutic nu a fost influentat de asteptarile pacientilor

Page 21: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Alte studii clinice: Anxietate generalizata • Amir et al. 2009 – o luna de antrenament

atentional • Efect terapeutic pozitiv – reducere in

simptomele de anxietate si depresie • Doar 50% din lotul activ mai indeplinesc

criteriile GAD vs. 87% in grupul de control • Marimea efectelor obtinute (0.72-0.88)

plaseaza antrenamentul atentional in randul altor tratamente (psihologic .71-.90; farmacologic .42-.90)

Page 22: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale
Page 23: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Antrenamentul atentional este o interventie promitatoare • Efectele nu pot fi explicate de asteptarile pacientilor • Efectele pot fi puse pe seama mecanismului cognitiv vizat:

manipularea atentiei in directia evitarii stimulilor negativi • Nu este inca evident cat de mult poate fi transferat

efectul manipularii atentiei – multe studii nu folosesc sarcini independente de evaluare a distorsiunilor atentionale dupa antrenament

• Nu este clar daca manipularea atentiei afecteaza si alte procese cognitive: interpretare, memorie, rationament

Page 24: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Efectul antrenamentului atentional in anxietate a fost replicat extensiv, dar nu avem suficiente cunostinte despre alte forme de patologie asociate cu distorsiuni atentionale: depresie, schizofrenie, tulburari de comportament alimentar

• Trebuie stabilite protocoale clare de integrare in practica clinica a procedurii de antrenament atentional

Page 25: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Status antrenament atentional

• >20 studii clinice (pacienti sau voluntari cu anxietate ridicata) raporteaza un efect terapeutic pozitiv

• … dar exista si studii care raporteaza absenta efectului

• … iar cele care prezinta un efect benefic, nu sunt lipsite de critici:

Page 26: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Studiul lui Schmidt et al 2009 gaseste un efect pozitiv doar la follow-up, iar marimea efectului este 0.35-0.41. Amir et al foloseste acelasi protocol, obtine efect la post-test de 0.69-1.59. Alte studii clinice controlate cu design-uri foarte similare sau cu aceeasi stimuli nu inregistreaza nicio diferenta semnificativa.

• Nu este clara asocierea clinica dintre distorsiuni atentionale si anxietate -> exista un singur studiu care arata ca in urma tratamentului CBT distorsiunile atentionale se reduc

Page 27: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

• Review - din 26 de studii de antrenament atentional: – 16 raporteaza manipulare cu succes a atentiei si efect pozitiv

asupra simptomelor – 10 raporteaza absenta efectului asupra atentiei si absenta

efectului asupra simptomelor • => lipsa efectului terapeutic este o consecinta a faptului

ca antrenamentul nu a avut loc cu succes si nu ca manipularea distorsiunilor atentionale nu are efect terapeutic

• => trebuie sa crestem eficienta antrenamentului atentional, nu sa renuntam la aceasta metoda de interventie

Page 28: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Efecte terapeutice la nivel comportamental? Dar la nivel fiziologic?

• 57 pacienti cu fobie sociala • Antrenament 4 zile consecutive – 3 grupuri:

atentie spre negativ vs spre pozitiv vs control • Test de stres social (discurs) -> evaluarea

comportamentului pe baza inegistrarilor video + monitorizarea conductantei electrice a pielii

Page 29: SEMINAR 2 Corectarea Distorsiunilor Atentionale

Heeren et al 2012

• Participantii antrenati spre negativ: nivel mai mare de anxietate in timpul stresului

• Participantii antrenati spre pozitiv: nivel mai scazut de anxietate la nivel comportamental in timpul discursului si nivel mai scazut al conductantei electrice a pielii (nivel de arousal fiziologic/activare simpatica)

• Dar nu sunt diferente intre control si atentie spre negativ


Recommended