Sedarea
Andrew J. C. Harrison BVSc
CertEP CertVA MRCVS
Sedarea / PremedicaţieMedicamente / Combinaţii medicamentoase disponibile
• Fenotiazine
• Alpha 2 agonişti
• Opioide
• Benzodiazepine
Relaxare
musculară
Analgezie
Sedare
Tranchilizare
Anxioliză
Contenţie fizică
• Iavaşa
• Membru
Contenţie fizică
• Frâu şi coardă (lungă de
trap)
• Strângede de gât /
ureche
Sedare / Premedicaţie
De ce?– Bunăstare– Siguranţa calului şi a
personalului
– Analgezie
– Inducere uşoară &
recuperare după
anestezie
Sedare / Premedicaţie
De ce?– Proceduri chirurgicale
ex. drenarea abceselor membrelor, sutura plăgilor, castrare, enucleereetc.
– Anestezia - inducere & recuperare
– Încărcare
– Fătare asistată
– (Tundere, potcovire)
Acepromazina (ACP)Injectabilă & Oral
Efecte
– “uşoară” sedare
– Poate fi ineficient!
– Fără analgezie
– Totuşi, bună ca parte
a “anesteziei
balansate”
® ACP injectabil; ACP
tablete; Sedalin gel;
Sedazin
Acepromazină (ACP)
Efecte secundare
– Instalare – încet, în
funcţie de calea de
administrare
– Durată prelungită de
acţiune – inclusiv
efecte secundare
cardiovasculare ex.
hipotensiune
– Feriţi-vă să îl folosiţi la
armăsari – nu depăşiţi
doza maximă
Acepromazină (ACP)Doze
Alfa 2 Agoniştii/v, i/m, (epidural)
• Xilazină
• Detomidină
• Romifidină
• (Medetomodină)
(APROAPE) agenţii sedativi perfecţi!
Alfa 2 AgoniştiFarmacologie
• Acţionează central şi periferic la nivelul
receptorilor adrenergici alpha 2 (şi alpha
1)
↓ depozitarea şi eliberarea
nerepinephrinei & dopaminei
• Interacţionează cu sulfonamidele
potenţate (TMPS) → aritmii fatale
Utilizările Alfa-2 Agoniştilor
Sedation
Sedation in combination with opioids
Analgesia
Sedare
Sedare în
combinaţie cu
opioide
Analgezie
Alfa-2 AgoniştiEfecte
Sistemul nervos central– Apariţie rapidă şi
durată medie de acţiune
– Efect de “plafon”
– Sedare “de încredere”dependentă de doză
– analgezie potentă
– relaxare musculară(coboară capul, ptoză, ataxie, prolaps penian)
Alfa-2 AgoniştiEfecte
Cardiovascular
– Vasoconstricţie
intensă
– ↑↑presiune
sanguină & ↓rată
cardică, apoi
– ↓ presiune
sanguină
– Atenţie la mânji < 4
săptămâni sau
bolnavi
Alfa-2 AgoniştiEfecte
Alte efecte
– ↓ motilitatea gastro-
intestinală (→ colică
flatulentă)
– disfagie → înecare
– ↑ presiune intrauterină
– transpiraţie
– efect diuretic - ↓
producţia de ADH →
urinare
Xylazină 10% & (2%)
• Xylazină i/v: 0.25-1.1mg/kg
(1.25ml până la 5.5ml
per 500kg)…..x 5 dacă nu
avem decât de 2% !
• Cea mai scurtă durată de
acţiune
• Analgezie bună
• NOT înainte de eutanasia
Somulose
® Chanazin; Virbaxyl;
Rompun 2%
Detomidină
• Detomidină i/v: 0.005 – 0.04 mg/kg (0.25ml până la
2.0ml per 500kg) – volum mic (avantaje &
dezavantaje)
• Ataxie crescută!?
® Domosedan; Equimidin; Domodin
Romifidin
• Romifidin i/v: 0.025 – 0.1
mg/kg (1.25ml până la
5ml per 500kg)
• Cea mai lungă durată de
acţiune
• Mai puţină ataxie & analgezie!
® Sedivet
(Medetomidină)
– Nu e licenţiată
– Cel mai α2 specific
• Analgezie potentă
similară opioidelor
– 5 - 10µg/kg i/v ≡ (2.5 -
5mls per 500kg
cal)
® Domitor
“Agenţi de inversare”Atipamezol
• Doză 50 – 400µg/kg
– doar i/m• 5ml pe 500kg • Instalare rapidă chiar şi după
administrare intramusculară.
• Dacă recuperarea este foarte rapidă, se recomandă:-jumătate i/v şi jumătate i/m –poae conduce la hipotensiune marcată.
® Antisedan
Opioide
Butorfanol
– licenţa în UK
® Torbugesic;
Dolorex
Morphină
– Nu are licenţă în UK
– Medicament controlat
® Morphine
Sulphate
Opioide
Pethidină
– spasmolitic
– Acţiune scurtă
– Medicament controlat
® Pethidină
Buprenorfină
– Nu are licenţiere pentru cai
– scumpă
– Medicament controlat
® Vetergesic
Efecte– Sinergism cu α2
agoniştii
– Analgezie puternică
– Depresie cardiovasculară şirespiratorie minimă
Efecte secundare– ataxie (la inducere)
– ↓ motilitateagastrointestinală în special morphina:→ Colică Post Anestezică(PAC)
Opioide
Alfa 2 Agonişti & ButorfanolDoze - sumar
Butorphanol i/v at 0.01 to 0.02 mg/kg (0.1ml – 0.2ml per 100 kg ) with:
Xylazine i/v at 0.5mg/kg (2.5ml per 100kg)
or
Detomidine i/v at 0.01mg/kg (0.1ml per 100kg)
or
Romifidine i/v at 0.04 mg/kg to 0.06 mg/kg (0.4ml to 0.6ml per 100kg)
Rata dozelor - Opioide
Alfa 2 agonişti + Opioide – aproximativ doză dublă
→ AŞTEPTAŢI minimum 20 minute …..
Combinaţii
intramusculare
…. Poate necesita
suplimentare i/v.
BenzodiazepineDiazepam / Midazolam
Efecte
– “uşoară” sedare / anxioliză
– relaxare musculară
– fără analgezie
– anti-convulsivant
– Efecte secundare
cardiovasculare minime
– (amnezie)
® Valium; Diazepam;
Hypnovel; (Oral -Valium
tablete 10mg)
BenzodiazepineDoze
Foals: i/v 0.1 – 0.25 mg/kg (0.5ml –1.25ml per 50kg of foal)
Horses: i/v 0.05mg/kg (0.5ml per 100kg of horse) as an adjunct to induction of anaesthesia with ketamine
Mînjii: i.v. 0.1-0.25 mg/kg (0.5 ml-
1.25ml per 50 kg mânz)
Caii: i.v. 0.05 mg/kg (0.5 ml per 100
kg cal) ca adjuvant al inducerii
anesteziei cu ketamină
Caii dificili
Detomidine0.2ml/100kg
ACP 10% 0.3ml/100kg
Butorphanol0.5ml/100kg
„Magimix‟ •Combinaţie intramusculară mixată în aceeaşi
seringă
•(Se poate înlocui detomidina cu romifidine)
•Aşteptaţi 30 minute în linişte până să administraţi
alte sedative i/v (dacă este necesar)
Detomidină
0.2 ml/100kg
ACP 10%
0.3 ml/100kg
Butorfanol
0.5 ml/100kg
Caii dificili
Injecţie de la distanţă
Tehnică
– Tub de extension şi
robinet cu 3 căi
– Lance
– Puşcă cu săgeţi
Atenţie – chiar şi caii puternic
sedaţi pot lovi foarte precis!..