SINDROMUL DE

CONDENSARE PULMONAR NERETRACTIL

= SINDROMUL PNEUMONIC

Asist. Dr. Codrua Bdescu UMF Iai

Clinica a-III-a Medical

SINDROMUL PNEUMONIC

Inflamaie acut a unui teritoriu pulmonar

Alveolit exsudativ

Infiltrat inflamator interstiial

Tablou clinic i radiologic

de condensare pulmonar

neretractil cu bronhie liber

Ageni patogeni

Bacterii: pneumococ, streptococ, stafilococ, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Haemophillus influenzae. Virusuri: v. gripal i paragripal, v.respirator sinciial, adenovirusuri, citomegalovirus Ricketsii: Coxiella burneti Ageni bacteria-like: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia psittaci Parazii: Pneumocystis carinii Fungi: Candida albicans, Aspergillus

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC

Debut brutal cu: Frison

Febr n platou (390 400)

Junghi toracic (n afectarea concomitent a pleurei)

Tuse (iniial seac, apoi productiv)

Stare general influenat

Herpes nazo-labial

Congestia pometului de partea afectat

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC

Examen clinic

Sindrom de condensare pulmonar Inspecie polipnee, cianoz

Palpare reducerea amplitudinii micrilor respiratorii pe partea afectat

exagerarea transmiterii vibraiilor vocale (bronhia blocului pneumonic este liber)

Percuie submatitate sau matitate elastic, bine delimitat, cu sediu fix

n raport cu poziia de examinare a bolnavului

Ascultaie focar de raluri crepitante n zona de matitate

murmur vezicular diminuat pe toat zona mat sau nlocuit

de suflul tubar

Tahicardie Pentru fiecare 10C de temperatur, frecvena cardiac crete cu 10 b/min

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC

Laborator Hemoleucogram leucocitoz cu neutrofilie

VSH crescut

Fibrinogen crescut

PCR crescut

Examen de sput cultur i antibiogram

Hemoculturi cultur i antibiogram

PNEUMONIA

PNEUMOCOCIC

Radiografia toracic

Sindrom alveolar neretractil

opacitate triunghiular cu vrful la hil i baza n periferie, de intensitate mare, structur omogen.

Imaginea radiologic dispare dup 10-14 zile de tratament corect

PNEUMONIA PNEUMOCOCIC

BRONHOGRAM AERIC

BRONHOPNEUMONIA

Opaciti multiple, cu tendin la confluare,

diseminate pe ambele arii

pulmonare

Agent patogen: STAFILOCOC

Stare general foarte alterat

Expectoraie franc purulent

Fenomene de insuficien respiratorie acut

Radiologic

Bronhopneumonie - zone opace multiple

Pneumatocele (microclariti n opacitate)

Agent patogen: KLEBSIELLA

Stare general foarte alterat

Expectoraie sanguinolent

Fenomene de insuficien respiratorie acut

Radiologic

Opaciti de intensitate supracostal cu tendin la confluare - bronhopneumonie

PNEUMONII

Pneumonia nosocomial Form de pneumonie dobndit n spital

Evoluie deosebit de grav

Etiologie: asocieri de germeni rezisteni, selectai n spital sub antibioterapie

Pneumonia la imunodeprimai

Pacieni care au primit transplant de organ, neoplazici, cu SIDA.

Evoluie deosebit de grav

Etiologie: stafilococ, bacil Koch, Pneumocystis

carinii, Legionella.

ABCESUL PULMONAR

Este o infecie a parenchimului pulmonar care evolueaz cu:

necroz

puroi

excavare.

Evoluie n 2 etape:

Etapa de constituire

Etapa de supuraie deschis

ABCESUL PULMONAR

Etapa de constituire Debuteaz ca o pneumonie bacterian

Febr (390 400) Frison

Tuse (iniial seac, apoi productiv) Junghi toracic

Stare general alterat

Etapa de supuraie deschis Expectoraie abundent, fetid Cnd ia aspectul de vomic poate avea striuri sanguinolente

Vomica este expulzia brusc a unei cantiti abundente de expectoraie (seroas, purulent sau hemoragic) prin efracia parenchimului pulmonar (abces, chist hidatic) ntr-o bronhie de calibru mare.

Febr oscilant

ABCESUL PULMONAR

Primitiv apare pe un plmn anterior sntos (etiologie anaerobi)

Secundar - apare pe un plmn anterior afectat

evoluie nefavorabil a unei pneumonii

cancer bronho-pulmonar

corpi strini endobronici

simptomele apar

la o persoan tarat (alcoolic,malnutrit, diabetic)

la o persoan tnr care a stat n frig sau umezeal

ABCESUL PULMONAR

Examen clinic

sindrom de condensare pulmonar Inspecie normal

Palpare exagerarea transmiterii vibraiilor vocale

Percuie matitate local

Ascultaie focar de raluri crepitante

ABCESUL PULMONAR

RADIOGRAFIA TORACIC

Etapa de constituire

Identic cu o pneumonie bacterian

Etapa de supuraie deschis

Imagine hidro-aeric cu contur gros i nivel lichidian orizontal cu aspect de gur de cuptor

ABCESUL PULMONAR

pre-vomic dup vomic