STRATEGIA DE DEZVOLTARE A SPITALULUI DE RECUPERARE IASI 2012-2017 Medicina modernă a invalidat conceptul conform căruia redobândirea stării de sănătate a organismului, pierdută pe motiv de boală, nu trebuie raportată numai la revenirea la normal a constantelor sale biologice, ci și la capacitatea sa de muncă. Rolul social al medicinei a devenit de necontestat. Pe acest fundament s-a conturat, încă după cel de-al doilea război mondial, necesitatea unei a treia lumi a medicinei, cea de recuperare, în completarea primelor două - curativă si profilactică. În anul 1971, Organizația Mondială a Sănătății a decretat deceniul al 8-lea ca "Deceniu Mondial al Recuperării" organizând, în paralel cu lupta împotriva poluării mediului, o largă competiție științifică și tehnică de reducere a ponderii pe care o ocupă în societate handicapații fizic și dependenții sociali. În concepția acestei organizații, recuperarea adaugă domeniul de activitate medicalăși pe cel socio-profesional, cu scopul stabilirii cât mai depline a stării de sănătate și capacității funcționale a organismului, pierdute prin boală sau accident. Reabilitarea are deci multiple obiective: medicale, sociale, profesionale și comunitare. Conceptul reabilitării pătrunde și în țara noastră. În 1969, statistica Ministerului Sănătății aprecia că 3% din forța
Transcript
STRATEGIA DE DEZVOLTARE A SPITALULUI DE
RECUPERARE IASI
2012-2017
Medicina modernă a invalidat conceptul conform căruia redobândirea stării de sănătate a
organismului, pierdută pe motiv de boală, nu trebuie raportată numai la revenirea la normal a
constantelor sale biologice, ci și la capacitatea sa de muncă. Rolul social al medicinei a
devenit de necontestat. Pe acest fundament s-a conturat, încă după cel de-al doilea război
mondial, necesitatea unei a treia lumi a medicinei, cea de recuperare, în completarea primelor
două - curativă si profilactică.
În anul 1971, Organizația Mondială a Sănătății a decretat deceniul al 8-lea ca "Deceniu
Mondial al Recuperării" organizând, în paralel cu lupta împotriva poluării mediului, o largă
competiție științifică și tehnică de reducere a ponderii pe care o ocupă în societate
handicapații fizic și dependenții sociali. În concepția acestei organizații, recuperarea adaugă
domeniul de activitate medicalăși pe cel socio-profesional, cu scopul stabilirii cât mai depline
a stării de sănătate și capacității funcționale a organismului, pierdute prin boală sau accident.
Reabilitarea are deci multiple obiective: medicale, sociale, profesionale și comunitare.
Conceptul reabilitării pătrunde și în țara noastră. În 1969, statistica Ministerului Sănătății aprecia că 3% din forța activă de lucru și-a pierdut capacitatea de muncă și se impuneau
măsuri de revalidare și recuperare a acestor deficiențe din rațiuni de ordin economic. În
noiembrie 1969, la Ministerul Sănătății s-a stabilit crearea unor centre de recuperare care să
cuprindă un profil cât mai larg de afecțiuni. În acest context, în anii '70, regretatul profesor dr.
V. Rugină, aflat la conducerea Direcției Sanitare Județene Iași, alături de Direcția Sanitară a
județului Cluj, a abordat la nivelul Ministerului Sănătății problema constituirii în aceste două
centre de învățămând universitar a unor spitale de recuperare, care să răspundă mai complet
cerințelor de sănătate a medicinii moderne. Prin Decretul 296 din 1973, Ministerul Sănătății aprobă, în municipiile Iași și Cluj, construirea spitalelor de recuperare.
Existența izvoarelor sulfuroase Nicolina a fost factorul hotărâtor ce a decis amplasarea
spitalului în această zonă, la care s-a adăugat și Policlinica Balbeară, condusă de Dr. V.
Bejan, având ca anexă și plaja Nicolina. Pe aceleașion considerente a fost cosntruit și
sanatoriul balnear U.J.C.A.P., destinat populației din mediul rural, care a putut astfel să
beneficieze de asistența și competența profesională a cadrelor medicale din spital.
Construcția spitalului a început în anul 1974 în urma adresei M.S. nr. 367 / 1974, care a
aprobat indicatorii tehnico-organizatorici ai lucrării "Spital de Recuperare" cu 500 paturi, cu o
valoare a investiției de 43,6 milioane. Termenul de dare în folosință a fost trimestrul al IV-lea
al anului 1977.
Spitalul Clinic de Recuperare Iasi functioneaza din anul 1978 ca ordonator de credite tertiar in subordinea Consiliului Local Iasi, prestand servicii medicale spitalicesti in domeniul ortopediei, reumatologiei, balneologiei, recuperarii cardio-pulmonare si neurologice, medicina muncii, recuperarii neuromotori si ORL.MANDAT: Spitalul Clinic de Recuperare Iasi aplica strategia de dezvoltare a Ministerului
Sanatatii Publice in domeniul asigurarii sanatatii populatiei si raspunde de implementarea
reformei la nivelul unitatii.
VIZIUNE: Spitalul Clinic de Recuperare Iasi urmareste asigurarea de servicii medicale de
calitate, comparabile cu serviciile oferite in unitatile similare din Uniunea Europeana.
VALORI:
respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii
garantarea calitatii si sigurantei actului medical
cresterea numarului de servicii de preventie
asigurarea accesibilitatii la servicii
aprecierea competentelor profesionale si incurajarea dezvoltarii lor
transparenta decizionala
MISIUNE : Asigurarea de servicii medicale calitative si multidisciplinare in scopul recuperarii si scaderii dizabilitatii.
PREZENTARE SITUATIE ACTUALA
Structura sectiilor clinice si paraclinice ale spitaluluiStructura organizatorica a spitalului aprobata prin Ordinul Ministerului Sanatatii
798/02.06.2010 modificata cu avizul Ministerului Sanatatii nr. X/A/37540/CV/4238,4578/03.10.2012 si aprobarea autoritatii locale nr. 115383/14.12.2012 :
Sectia clinica reumatologie 80 paturiSectia recuperare, medicina fizica si balneologie I 75 paturiSectia reumatologie II 40 paturiSectia clinica ortopedie si traumatologie 80 paturi
Din care:- compartiment implant cohlear 5 paturi- compartiment ATI 5 paturi
Total 530 paturi Spitalizare de zi 20 paturi
Farmacie, Laborator analize medicale, Laborator radiologie si imagistica medicala, Punct transfuzii, Laborator explorari functionale, Laborator tehnic de specialitate pentru exploatarea rationala a apelor minerale utilizate in cura interna si externa, Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie (baza de tratament), Compartiment audiologie, Aparat functional.
In anul 2012 structura organizatorica a unitatii a suferit urmatoarele modificari cu avizul Ministerului Sanatatii nr. X/A/37540/CV/4238,4578/03.10.2012 si aprobarea autoritatii locale nr. 115383/14.12.2012 :
-transformarea sectiei recuperare, medicina fizica si balneologie II (40 paturi) in sectie reumatologie II (35 paturi);
-suplimentarea numarului de paturi la sectia recuperare, medicina fizica si balneologie I , de la 70 paturi la 75 paturi;
-infiintarea serviciului de management al calitatii serviciilor mnedicale conform Ordinului Ministerului Sanatatii nr.975 /2012.
Structura personal 2012:Total
personalDin care:
Nr. Crt.
Structura personalului Venituri proprii(casa
sanatate, casa pensii)
Bugetul de stat
1 NUMARUL TOTAL DE PERSONAL, din care: 610 485 125
2 Personal sanitar total , din care: 421 298 123
2.1 Medici, din care: 168 53 115
2.1.1 Rezidenti 112 - 112
2.2 Alt personal superior 26 26 -
2.3 Personal mediu 227 219 8
3 Personal auxiliar sanit tahnic, economic,
administer., muncitori, din care:
127 125 2
4 TESA 33 33
5 Muncitori 29 29
Fluctuatia personalului din asigurari (exclusiv medicina muncii):Nr. Crt. Structura personalului
2009 2010 2011 2012
1 NUMARUL TOTAL DE PERSONAL, din care: 544 516 495 476
2 Personal sanitar total , din care: 331 315 305 2942.1 Medici, din care: 58 57 55 502.1.1 Rezidenti - 02.2 Alt personal superior 28 28 27 262.3 Personal mediu 245 230 223 2153 Personal auxiliar sanit tehnic, economic,
administrativ, muncitori, din care:141 135 126 123
In cursul anului 2012 Spitalul Clinic de Recuperare a beneficiat de programe nationale
finantate prin Casa Judeteana de Asigurari Sanatate cit si prin Bugetul de stat.
1. Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate finanteaza urmatoarele programe nationale:
1.1 Suprogramul de tratament a sclerozei multiple 17.541.000 lei
1.2 Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantate
2.938.450 lei
1.3 Boli neurologice degenerative/ inflamatorii 495.000 lei
1.4 Programul national de ortopedie 1.350.000 lei
2. Bugetul de stat a finantat in anul 2012 urmatoarele programe nationale:
2.1 Programul natioanal de monitorizare activa a bolnavilor cu dizabilitati de
ambulatie 11.000lei
2.2 Programul de screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz la nou
nascut 70.000lei
2.3 Programul de prevenire a complicatiilor prin diagnostic precoce, tratament
medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie a urmatoarelor afectiuni:
epilepsie, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multe
factoriale 40.000 lei
In cadrul sectiei de recuperare neurologica in anul 2012 a inceput derularea a doua
programe de cercetare: EXOSLIM si IHRG finantate de Ministerul Cercetarii:
Evolutia programelor de cercetare pe ultimii 5 ani se prezinta astfel:
Programe 2007 2008 2009 2010 2011 2012
ARMS 13365 46041 65975 76455 -
SINPHA 14652 49943 32871 194490 -
SANAM - - - 312500 36000 4000
IHRG - - - 9000
EXOSLIM - - - 60000
Dintre studiile clinice la care sectiile din spital sunt partenere mentionam 11 studii de faza II – III pentru poliartrita reumatoida si lupusul eritematos sistemic.
Grad de realizare buget la data de 31.12.2012
mii lei
Credite aprobate
Incasari efective la 15.12.2012
Gradul de realizare buget la 31.12.2012
33.08Venituri din prestari servicii 1900 1777 93.53%
33.21Venituri din contractele incheiate cu CAS Iasi ** 57424 51874 90.33%
33.30Venituri din contractele incheiate cu DSP Iasi 3581 2746 76.68%
Total buget 62905 56397 89.66%
EXECUTIA CHELTUIELILOR PE ANUL 2012
Venituri proprii bug asigurari
Buget de stat Buget local Venituri proprii Med. Muncii+cercetare
Furnituri de birou 0.51 0.28Materiale pentru curatenie 0.77 0.53Incalzit, iluminat si forta motrica 20.38 13.18Apa, canal, salubritate 7.86 5.53Carburanti 0.21 0.15Piese schimb 1.53 1.39Transport 0.05 0.02Posta, telecomunicatii, internet 1.13 0.54Materiale si prestari servicii cu caracter functional 6.4 10.28
Alte bunuri si servicii pentru intretinere si functionare 11.21 10.43Reparatii curente 3.05 6.11Hrana 14.83 8.87Medicamente 13.98 17.10Materiale sanitare 6.73 9.06Reactivi 3.72 5.44Dezinfectanti 0.81 1.05Uniforme si echipament 0.19 0.98Lenjerie si accesorii de pat 0.52 0.79Alte obiecte de inventar 1.58 5.99Deplasari 0.06 0.03Materiale de laborator 0.05 0.07Carti si publicatii 0.05 0.0Consultanta si expertiza 0.03 0.12Pregatire profesionala 0.1 0.04Protectia muncii 0.26 0.25Cheltuieli cu chiriile 3.1 1.33Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 0.89 0.42Total 100 100
Executia cheltuielilor de capital 2010/2011/2012(buget local)
Structura cheltuielilor de capital 2011/2012(venituri proprii)
Tip cheltuiala 2011 2012
Echipamente medicale 268.151 262.047Reparatii curente si capitale - 187.338Alte active fixe - 175.087
ANALIZA SWOT
MEDIU INTERNPuncte tari: Existenta sursei naturale de tratament balnear: sulful; Existenta bazei de tratament modernizata ; Personal medical calificat si cu expertiza in domeniul recuperarii; Personal cu pregatire in domenii diferite, atat in domeniul medical cat si in alte domenii
inrudite sau complementare, ceea ce creste capacitatea de rezolvare a unor problematici medicale complexe;
Dotarea in perioada 2008-2012 cu echipamente medicale performante; Cresterea numarului de programe de sanatate implementate in cadrul unitatii; Adoptarea masurilor impuse de legislatia cu privire la sanatate si securitate in munca; Majoritatea specialitatilor din spital au in centrul activitatii patologia aparatului loco
motor. Sectiile de ortopedie, reumatologie, balneo-fizio-terapie se ocupa preponderent de patologia osteo- articulara. Sectiile de neurologie si recuperare neuro- motorie trateaza deficientele motorii datorate afectiunilor sistemului nervos central si periferic. Intensitatea tratamentului recuperator este stabilita prin colaborare cu cardiologii si pneumologii din sectiile de recuperare cardio-vasculara si respiratorie iar existenta cabinetelor de ortofonie face din spitalul nostru unicul centru de recuperare a vorbirii din Moldova.
Puncte slabe: Autorizare provizorie a unitatii in baza unui plan de conformare ce include masuri de
indeplinit intr-o perioada de pina la 5 ani; Rigiditatea personalului medical la schimbarile organizationale privind implementarea
unor proceduri de lucru; Motivatie intrinseca scazuta a personalului datorita slabei capacitati de diferentiere intre
persoanele cu productivitate diferita; Slaba capacitate de monitorizare a modului de indeplinire a sarcinilor atat la nivel
individual cat si interdepartamental; Cheltuieli indirecte mari datorita infrastructurii invechite cu un grad ridicat de uzura; Numar insuficient de proiecte intocmite in vederea accesarii fondurilor europene.MEDIU EXTERNIn desfasurarea activitatii sale, Spitalul Clinic de Recuperare Iasi colaboreaza cu autoritatile
administratiei publice centrale si locale, cu institutiile publice de specialitate din tara si strainatate, cu organizatii profesionale (Colegiul Medicilor din Romania, Colegiul Farmacistilor din Romania, Ordinul Asistentilor medicali si Moaselor din Romania) cu mediul de afaceri din tara si strainatate , cu asociatiile legale ale pacientilor in particular si cu societatea civila in generala.
Oportunitati : Posibilitatea implementarii de proiecte finantate din fonduri europene; Descentralizarea, implicarea Consiliului Local in administrarea unitatii; Publicarea in 2010 a ghidurilor de practica medicala;
Amenintari :
creşterea nivelului de informare a pacienţilor concomitent cu progresul si diversificarea tehnologiilor de diagnostice si terapeutice vor conduce la creşterea aşteptărilor acestora si implicit la o creştere a cererii de servicii medicale complexe;
dezvoltarea sistemului de sănătate privat constituie un mediu concurenţial pentru sistemul public;
migrarea personalului de specialitate mai ales a celui înalt calificat si performant; imbatranirea populaţiei si migrarea forţei de munca tinere; creşterea costurilor colaterale induse prin acoperirea tratamentului unor boli rare; Impactul negativ al modificarilor legislative frecvente in domeniul sanatatii publice; Legislatie permisiva privind migrarea personalului medical si posibilitatea prestarii
serviciului medical atat in cabinete private cat si in cele publice;
OBIECTIVE GENERALE SPITAL CLINIC DE RECUPERARE IASI
1. OBIECTIV GENERAL: ACREDITAREA SPITALULUI CLINIC DE
RECUPERARE
1.1. Obiectiv specific: certificarea sistemului de management al calitatii
1.2.2 Reabilitarea termica a Spitalului Clinic de Recuperare Iasi;
Valoarea investitiei – 769,111 mii lei cu TVA, din care :- constructii montaj – 67, 08 mii lei fara TVA;
- instalatii incalzire, sanitare, electrice – 109,362 mii lei fara TVA;- echipamente, dotari utilaje – 430,966 mii lei fara TVA;- proiectare – 12,846 mii lei fara TVA.Indicatorii tehnico economici aprobati prin HCL 34/2011
Aburului tehnologic necesar prepararii hranei, sterilizarii instrumentarului medical si prepararii infuziilor de plante pentru tratamentul pacientilor in cadrul Spitalului Clinic de Recuperare , se asigura de la o centrala de abur de medie presiune, amplasata in acelasi corp de cladiri cu punctul termic ce a fost preluat in administrare si modernizat de catre SC CET SA Iasi.
Pentru acest obiectiv de investitii exista intocmit din anul 2004 un proiect de catre SC ALCOR PRO CONSULT SRL.
In anul 2010 unitatea a organizat procedura de atribuire a acordului cadru de executie lucrari cu nr. 1327/22.09.2010 . In limita bugetului de venituri si cheltuieli aprobat de Consilului Local pentru 2010-2011 , s-au executat lucrari in valoare de 300 mii lei inclusiv TVA.
In luna decembrie 2010 prin montarea unei unitati de producere a aburului tehnologic ( cazan de abur ) si prin realizarea unei instalatii de mica capacitate de furnizare a apei calde s-a reusit asigurarea necesarului minim de abur tehnologic si a apei calde , necesare functionarii spitalului .
In anul 2011 s-a actualizat solutia tehnica identificata de proiectant in vederea instalarii a doua cazane de capa calda ce ar asigura agentul termic necesar unitatii independent de furnizorul principal CET Iasi.
Valoarea investitiei ramasa de executat conform proiectului actualizat este de 586.916 lei.
1.2.3 Reabilitarea instalatiei electrice a Spitalului Clinic de Recuperare Iasi;
Valoarea investitiei – 1.976,612 mii lei cu TVA Indicatorii tehnico economici au fost aprobati prin HCL nr. 33/2011.
Instalatia electrica a Spitalului Clinic de Recuperarea Iasi prezinta un grad avansat de uzura, iar datorita dotarii in timp a unitatii sanitare cu echipamente medicale moderne a devenit subdimensionata determinand dificultati in functionarea acestor echipamente. In anul 2010, s-a realizat de catre SC ELECTROCONSTRUCTIA ELCO SA proiectul “modernizare instalatii electrice la Spitalul Clinic de Recuperare Iasi” ce a avut ca obiectiv modernizarea si reabilitarea intregii instalatii electrice a spitalului.
In urma licitatiei organizate in anul 2011 de catre spital s- a atribuit acord cadru de lucrari nr 1097/2011 in valoare de 1.175,002 mii lei (inclusiv TVA), din care s- au incheiat contracte subsecvente in anul 2011 in valoare de 100, 00 mii lei.
In anul 2012 s au executat lucrari in valoare de 332.254 lei, diferenta ramasa de executat se va realiza pe durata acordului cadru pana in august 2015.
1.2.4 Reparatii curente/ capitale laborator radiologie, laborator analize medicale si
laborator explorari functionale;
1.2.5 Reparatii capitale : baza de tratament; bloc alimentar, bloc operator ortopedie si
ORL, sectia clinica medicina muncii, sectia BFTR II, sectia clinica medicala de
recuperare respiratori, sectia clinica medicala de recuperare cardiovasculara, sectia
BFTR I, sectia clinica de reumatologie, sectia clinica de recuperare neurologica,
sectia clinica ortopedie si traumatologie, sectia clinica ORL, sectia de recuperare
neuromotori ;
Valoarea investitiei – 555 mii lei , din care CM 258 mii lei . Indicatori tehnico economici aprobati prin HCL 288/2011
Necesitatea certificarii HACCP a blocului alimentar a impus recompartimentari si dotari suplimentare. In perioada 2010 - 2011 din veniturile proprii ale unitatii s-au achizitionat echipamente de gatit in valoare de 121 mii lei iar in anul 2012 din fondul
de dezvoltare al spitalului s- au achizitionat echipamente profesionale in valoare de 297 mii lei.
Lucrarile de recompartimentare si amenajare a blocului alimentar al unitatii s au finalizat in luna noiembrie 2012.
RK baza tratament etaj.1; Valoarea investitiei este de 366 mii lei.
Indicatori tehnico economici au fost aprobati prin HCL 108/2012. Baza comuna de tratament a spitalului utilizata de 85% din pacientii unitatii
este organizata pe doua module: - baza de tratament hidro (parter) a fost modernizata in perioada 2007-
2008;- baza de tratament maso-electro-kinetoterapie (etaj 1) a necesitat lucrari de
modernizare nefiind renovata din anul 1978.Lucrarile de reparatii au fost finalizate in decembrie 2012 , dotarile corespunzatoare
(mobilier medical specific) au fost incluse in listele de investitii aferente anului 2013.
1.2.6 Amenajarea de vestiare pentru personal(etaj 8).
1.3. Obiectiv specific: implementarea ghidurilor de practica medicala;
