SCID-I-FINAL-doc.doc

7/25/2019 SCID-I-FINAL-doc.doc

1/268

INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA IA DSM-IV-TR

EDIIE PACIENI (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINAL)

SCID I / P

Michael B. First, M.D.; Robert L, Spitzer, M.D.;Miriam Gibbon, M.S.W.; i Janet B.W. Williams, D.S.W.

Stuiu Stuiu !r." . #$

Subiect !r. e i." . #%

&'aluator !r. e'aluator" . #(

Data )nter'iului" . *iua Luna +nul

#

Surse e ob-inere a inorma-iei /bia-i ceea ce corespune0 Subiect Familie 1 prieteni 1 cole2i 3aru meical 1 ia 1 bilet e

trimitere

Reactat i 'eriicat e c4tre" Data .

#5#6#7

&laborarea S3)D a ost sus-inut4 par-ial e contractul !)M8 9 %7::(


2/268

S3)D A )1# /pentru DSM ) ?R0 /F&B %


3/268



4/268


5/268



6/268



7/268



8/268



9/268



10/268



11/268



12/268



13/268

S3)D A )1# /pentru DSM ) A?R0 /F&B %


14/268

S3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Intreb4ri e screenin2 /F&B %! #& &. $< >D+ #& &. $! #& F. $ >D+ #& F. $

S

5. i sa Pntmplat 'reoat4 s4 '4 ie ric4 s4 iei-i in cas4sin2ur14, s4 i-i Pn mul-ime, s4 sta-i la coa4 sau s4 c4l4tori-icu trenul sau autobuzulH

$ % (I!3&R3)) I!3&R3))>! #& F. 7 >D+ #& F. 7

S5

6. &@ist4 ce'a ce 'a ost ric4 s4 ace-i sau 'a-i sim-itinconortabil 4cn Pn a-a altora, cum ar i 'orbitul,mncatul sau scrisulH

$ % (I!3&R3)) I!3&R3))>! #& F. $$ >D+ #& F. $$

S6

7. &@ist4 alte lucruri e care 'a ost Pn mo special ric4, cumar i s4 zbura-i cu a'ionul, s4 'ee-i sn2e, s4 'i se ac4inKec-ie, Pn4l-imea, locurile Pnchise, sau anumite animalesau insecteH

$ % (I!3&R3)) I!3&R3))>! #& F. $6 >D+ #& F. $6

S7

$ absent sau als % sub ni'elul pra2 ( ni'el pra2 sau ae'4rat


15/268

S3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Intreb4ri e screenin2 /F&B %! #& F.%$ >D+ #& F.%$

S

$! #& F. ($ >D+ #& F. ($

S$! #& 8. >D+ #& 8.

S$%

$ absent sau als % sub ni'elul pra2 ( ni'el pra2 sau ae'4rat


16/268



17/268



18/268



19/268



20/268



21/268



22/268


23/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &DM 3urent /F&B %


24/268

S3)D ) /pentru DSM )?R0 &DM 3urent /F&B %$ S+ >% D+3Z &S?&D=+R S?)MZ D& S)!& S3Q*?Q

Bia-i ac["]]]] sentiment e inutilitate]]]] sentiment e culp4

neaec'at4

/:0 iminuarea capacit4-ii e a 2ni saue a se concentra ori inecizie aproape Pniecare zi /ie prin relatare personal4, ieobser'at4 e al-ii0

Bia-i ac[" ]]]] abilitate reus[ e a

2ni ]]]] inecizie

/0 2nuri recurente e moarte /nu oarteama e moarte0, iea-ie suiciar4

recurent4, 4r4 un plan anume sautentati'4 e suici ori un plan anumepentru comiterea suiciului

!=?Q" 3=D+) 3 >$+?=M?)L+R&+ FQRQ )!?&!)&S)3)D+RQ

Bia-i ac[" ]]] 2nuri le2ate e propria moarte

]]] iea-ie suiciar[ ]]] plan suiciar

]]] tentati'[ e suici

3&L #)! 3)!3) D)!?R&S)M#?=M&L& D& M+) SS N+ /$0OS!? 3=D+?& 3 >( V) 3&L #)!!L D)!?R& +3&S?&+ &S?& )?&ML/$0 S+ /%0

H $ % (

H $ % (

H $ % (

$ (

?R&3&) L+ EPISD DEP- RESIV MAR TRECUT:+.$%

+$(

+$+$5

+$6

+$7

+$:

+$

+%(, ?R&3&) L+ EPISD

MANIACALCURENT

+.$:

+5%

+5(

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4rat


34/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &DM trecut /F&B %


35/268

S3)D ) /pentru DSM )?R0 &DM trecut /F&B %$+?=M?)L+R&+ FQRQ )!?&!))S)3)D+R&.

Bia-i ac4"2nuri reeritoare la propriamoarte

iea-ie suiciar4 plan anume tentati'4 suiciar4

H $ % (

H $ % (

H $ % (

+6

+65+66

+67

+6:+6

+7(.

!=?Q" )S=+D&L& +S&MQ!Q?=+R& 33&L& M+!)+3+L&, 3+R& S!? 3L+R3+*+?& D& ?R+?+M&!?L +!?)DR&S)S=M+?)3 /D& &T., M&D)3+M&!?&, ?&R+#)&&L&3?R=3=!LS)+!?Q, F=?=?&R+#)&0! ?R&B)& SQ 3=!?&*& #&!?R !D)+G!=S?)3 D& ?LBR+R& B)#=L+RQ, 3)S!? 3=!S)D&R+?& ?LBRQR) +F&3?)&)!DS& D& = SBS?+!Q, +.5.

3oni-iile meicale 2enerale etiolo2ice inclu"boli neurolo2ice e2enerati'e /e e@. boala8untin2ton, scleroz4 multipl40, bolicerebro'asculare /e e@. +30, coni-iimetabolice /e e@. eicit e it. B$%, bolalaWilson0, coni-ii enocrine /e e@.

hipertiroiism0, inec-ii 'irale sau e alt4 natur4i anumite orme e cancer /e e@. neolplasmecerebrale0.

Substan-ele etiolo2ice inclu" alcoolul,ametamina, cocaina, halucino2ele, inhalantele,opiaceele, phenccliina, seati'ele,hipnoticele i an@ioliticele. Meica-ia inclue"meica-ia psihotrop4 /e e@. antiepresi'ele0,corticosteroizii, steroizii anabolizan-i, izoniazia,meica-ia antiparEinsonian4 /e e@. le'oopa0i simpaticomimeticele1 econ2estionantele.

3R)?&R))L& +, B, D, V) & #&!?R )S=DLM+!)+3+L S!? 3=D+?& >(

H $ (

D+?=R+?!&) SBS?+!& S+

3MG. ?R&3&)L+ _EPISDMANIACAL

TRECUT++.%:

)S=D +F&3?) #R)M+R

3=!?)!+) M+) J=S

$ (?R&3&) L+ )EPISD - S=DMANIACAL M+!)TRECUT+ +3+L+.%: 3 R&!?

+:

+



43/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal 3urent /F&B %


44/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &lemente 3atatonice /F&B %


45/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 8ipomaniacal 3urent /F&B %


46/268



47/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 8ipomaniacal 3urent /F&B %$ S+>(.

H $ (

D+?=R+? !&) SBS?+!& S+ 3MG.

?R&3&) L+EPISD MA-NIACAL TRE-CUT++.%:

)S=D +F&3?) #R)M+R

+$%

!=?Q" )S=+D&L& D& ?)# 8)#=M+!)+3+L 3+R&

S!? 3L+R 3+*+?& D& ?R+?+M&!?L +!?)DR&S)S=M+?)3 /D& &T., M&D)3+M&!?&, ?&R+#)&&L&3?R=3=!LS)+!?Q, F=?=?&R+#)&0 ! ?R&B)&SQ 3=!?&*& #&!?R ! D)+G!=S?)3 D& ?LBR+R&B)#=L+RQ )), 3) S!? 3=!S)D&R+?& ?LBRQR)+F&3?)& )!DS& D& = SBS?+!Q, +. 5.

R+#=R?+)Q L+ L)S?+ D&3=!D))) M&D)3+L& G&!&R+L& V) SBS?+!&, +. %$ 3=!?)!+)



48/268



49/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal ?recut /F&B %RQ #&!?R + #!&I!?R&BQR)L& I! L&GQ?RQ 3)S=DL M+!)+3+L ?R&3?.D+3Q + &T)S?+? ! )S=D I!L?)ML +!, R&F&R))Q L++3&S?+, 38)+R D+3Q ! + F=S?3&L M+) S&&R.

H $ % (

?R&3&)

L+TUL- BURARE DISTIMI- C

+.(:

H $ % (

?R&3&) L+EPISD I-

PMANIA- CAL TRECUT

+. ((

+$%6

+$%7+$%:

+$%



50/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal ?recut /F&B %


51/268

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal ?recut /F&B %B S!?3=D+?& >( /#+?R D+3Q D)S#=*))+&S?& !M+) )R)?+B)LQ0

H $ % (

$ (

+$(:

+$(

D+3Q ! + F=S? I!?&B+?1QD&J+" + mai e@istat 'reo alt4perioa4 Pn care a-i ost /euoric14 1iritabil14 1 3)!?& #R=#R))0 i a-ia'ut i mai multe simptome intrecele espre care 'am PntrebatH

D+3Q D+" R&&!)) L+EPISD MANIACAL TRECUT+. %:, V) I!?R&B+) D&S#R&3&L M+) S&&R )S=D.

D+3Q !" ?R&3&) L+TULBURARE DISTIMIC++.(:.

D+3Q ! S& V?)&" In aceaperioa4, a-i a'ut probleme 2ra'eacas4 sau la ser'iciu /coal40 incauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau atrebuit s4 i-i internat14 Pn spitalH

D+3Q ! + F=S? I!?&B+?1QD&J+" + mai e@istat 'reo alt4perioa4 Pn care a-i ost /euoric14 1

iritabil14 1 3)!?& #R=#R))0 i a-ia'ut /S)M#?=M& M+!)+3+L&3=!V?)&!?)*+?&0 i a-i a'utprobleme cu ceilal-i sau a-i ostspitalizat14H.

!=?Q" 3riteriul 3 in DSM ) /aic4 nusatisace criteriile pentru un &piso Mi@t0 aost omis in S3)D.

D. #erturbarea e ispozi-ie este suiciente se'er4 pentru a cauza o eterioraresemniicati'4 Pn unc-ionarea proesional4sau Pn acti'it4-i sociale uzuale sau Pnrela-iile cu al-ii sau s4 necesite spitalizarepentru a pre'eni '4t4marea proprie sau aaltora, sau e@ist4 elemente psihotice.

D&S3R)&)"

3=!?)!+)

$ (

+$$ D+3QD)S#=*))& !=RM+LQ ?)M# D&3&L #)! D=Q L!) =D+?Q.

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

?R&3&) L+ M=DLL

RMQ?=R

H $ (

?R&3&) L+ M=DLL RMQ?=R

+$6

+$65

+$66

+$67

+$6:

+$6

+ $7( , D&S3R)&) 3=!)!?L V))!D)3+) DR+?+ #R&*&!&) S)M#?=M&L=R.

D+3Q 3=!V?)&!?)*&+*QS)M#?=M&L& #S)8=?)3&" Mia-i 'orbitespre /S)M#?=M&L& #S)8=?)3&0. +ori acum s4 '4 Pntreb espre altee@perien-e similare.

D+3Q ! 3=!V?)&!?)*&+*QS)M#?=M&L& #S)8=?)3&" + ori

acum s4 '4 Pntreb espre e@perien-eieite in comun pe care le au oameniiuneori.

+-i a'ut 'reoat4 impresia c4 oamenii 'orbescespre umnea'oastr4 sau c4 '4 acor4 oaten-ie eosebit4H

D+3Q D+" +-i a'ut con'in2erea c4 'orbescespre D's. sau 'a-i 2nit c4 sar putea caima2ina-ia s4 '4 Koace esteH

Dar Pn ceea ce pri'ete primirea unor mesaKespeciale prin raio, tele'izor sau ziar saurelectate Pn moul Pn care erau aranKateobiectele in Kurul D's.H

+-i a'ut 'reoat4 impresia c4 cine'a Pncearc4in r4sputeri s4 '4 supere sau s4 '4 ac4 ce'ar4uH

+-i a'ut 'reoat4 senza-ia c4 sunte-i eosebit eimportant14 intrun anumit punct e 'eere, sauc4 a'e-i puteri speciale care '4 permit s4 ace-ilucruri pe care al-ii nu le pot aceH

IDEI DELIRANTE3on'in2eri alse bazate pe ineren-e eronatepri'in realitatea i sus-inute cu t4rie Pn ciuap4rerii maKorit4-i celorlal-i i Pn ciua o'ezilorincontestabile i e'iente care sus-in contrariul.3on'in2erea nu este Pn mo obinuit Pmp4rt4it4e al-i membrii ai culturii sau subculturiiini'iului. 3oa-i ieile puternic 'alorizate

/nerealiste i su-inute, care nu au intensitateelirant40 cu >%.

)ei elirante e reerin-4, aic4 H $ % (e'enimentele, obiectele saualte persoane in meiulini'iului au o semniica-ieeosebit4 sau neobinuit4.

D&S3R)&)"

)ei elirante e persecu-ie, H $ % (aic4 ini'iul /sau 2rupul lui1ei0este atacat, h4r-uit, p42ubit,persecutat sau -inta uneiconspira-ii

D&S3R)&)"

)ei elirante e 2ranoare, H $ % (con-inutul acestora sereer4 la puteri eosebite,cunotin-e sau importan-4 saula o rela-ie special4 cu o i'initatesau persoan4 important4

D&S3R)&)"

B$

B%

B(

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A )1# /pentru DSM ) ?R0 Simptome psihotice /Feb.%


69/268

+-i a'ut 'reoat4 senza-ia c4 ce'aeste Pn proun4 nere2ul4 cu D's.in punct e 'eere al izic, Pnciua asi2ur4rilor meicului c4 totule bineY, cum c4 a'e-i cancer saualt4 boal4 2roaznic4H

+-) a'ut 'reoat4 con'in2erea c4ce'a este Pn nere2ul4 cu elul Pncare arat4 corpul D's. sau anumitep4r-i ale acestuiaH

/+-i a'ut 'reoat4 senza-ia c4 sePntmpl4 ce'a ciuat cu anumitep4r-i ale corpului D'sH0

/+-i a'ut 'reoat4 e@perien-ereli2ioase ieite in comunH0

/+-i a'ut 'reoat4 con'in2erea c4a-i comis o crim4 sau c4 a-i 4cutce'a 2roaznic pentru care trebuies4 i-i peepsit14H0

)ei elirante somatice"con-inutul se reer4 la moiic4risau tulbur4ri Pn aspectul e@teriorsau unc-ionarea or2anismului

D&S3R)&)"

+lte iei eliranteBia-i ac4" iei elirante reli2ioase iei elirante e 'in4 iei elirante e 2elozie iei elirante erotomane

H $ % (

H $ % (

B

B5

B6B7B:B

D+3Q ! + +? !)3)=D+?Q )D&)D&L)R+!?& V) ! &T)S?Q SS#)3)!&D& &L&M&!?& #S)8=?)3&, B)F+) +)3) V) ?R&3&) L+_ ALUCINAII AUDITIVE,_

B.

B$( I! M=DLLS)M#?=M& #S)8=?)3& V)+S=3)+?& /M=DL B0

N!=?Q" 3R)?&R))L& S!? I! +L?Q=RD)!& D&3U? I! DSM)?RO

+. Dou4 /sau mai multe0 intreurm4toarele simptome, iecare prezent opor-iune semniicati'4 e timp Pn cursulunei perioae e o lun4 /sau mai pu-in,ac4 sunt tratate cu success0.

/$0 iei elirante

/%0 halucina-ii

/(0 limbaK ezor2anizat /e e@.,eraieri rec'ente sau incoeren-40

/0 comportament catatonic saula2rant ezor2anizat

/50 simptome ne2ati'e /aic4aplatizare aecti'4, alo2ie saua'oli-ie0

N!ot4" este necesar numai un sin2ursimptom e la criteriul + ac4 ieile

elirante sunt bizarre sau ac4halucina-iile constau intro 'oce carecomenteaz4 continuu comportamentulsau 2nurile persoanei, ori ou4 saumai multe 'oci care con'erseaz4 Pntreele.O

H $ (

?R&3&) ?R&3&)L+ TUL- L+TUL-BURARE BURAREPSI- DELIRAN-TIC FAS T+3. %( 3. $5

3(

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Schizorenie /Feb.%


78/268

D. ?ulbrarea Schizoaecti'4 i?ulburarea +ecti'4 cu &lemente#sihotice au ost e@cluse eoarece ie"

D+3Q & !&3L+R" + e@istat'reo perioa4 cn a-i a'ut

/S)M#?=M& D)! F+*++3?)Q0 i a-i ost Pn acelaitimp /eprimat1euoric1iritabil1 &38)+L&!?#&RS=!+L0H

D+3Q & !&3L+R" 3am ctin perioaa Pn care a-i a'ut/S)M#?=M& D)! F+*&L&+3?)Q V) R&*)D+LQ0 a-ispune c4 a-i ost i/eprimat1euoric1iritabil1&38)+L&!?

#&RS=!+L0H

/$0 nici un el e &pisoae Depresi'eMaKore, Maniacale sau Mi@te nu

au sur'enit concomitent cusimptomele azei acti'e /aic4simptomele >+ enumerate maisus0.

!=?Q" 3=D+) >( D+3Q ! +&T)S?+? !)3)=D+?Q )S=+D&DR&S)& M+J=R& S+M+!)+3+L& S+ D+3Q ?=+?&)S=+D&L& DR&S)& S+M+!)+3+L& + +#QR? I! F+*+#R=DR=M+LQ S+ R&*)D+LQ.3=D+) >$ D+3Q )S=+D&L&+F&3?)& S& S#R+#! 3S)M#?=M&L& #S)8=?)3&

!=?Q" D+?=R)?Q D)F)3L?Q)) D& +D)F&R&!)+ S)M#?=M&LR=DR=M+L& V) R&*)D+L& +L&S38)*=FR&!)&) D& ! S)!DR=MDR&S) M+J=R &S?& B)!& 3+&+L+?=RL SQ R&&+L&*&=R)3& )S=D DR&S) M+J=R

3=D+? +!?&R)=R, #&!?R + S&+S)GR+ 3Q ! +#+R& !)3) !&38)=3.

/%0 urata total4 a episoaeloraecti'e Nap4rute Pn timpulsimptomelor azei acti'eO a ostmai scurt4 Pn raport cu uratatotal4 a perioaelor acti'4 ireziual4.

!=?Q" 3=D+) >$ D+3QS)M#?=M&L& 3+R& 3=R&S#!D3R)?&R))L=R !) )S=DDR&S) M+J=R, M+!)+3+L S+M)T? + F=S? #R&*&!?& !)!?&R+L SBS?+!)+L D)!?=?+LL DR+?&) F+*&L=R +3?)QV) R&*)D+LQ.

H $ (

?R&3&)L+ _TUL-BURAREPSI- ?R&3&)TIC FAS,_ L+ #+G.3. %( RMQ ?=+R&

H $ (

?R&3&) ?R&3&)L+ _TUL L+ _TUL-BURARE BURAREPSITI- SCIZA-

C FAS+ FECTIV,_3. %( 3. $(

?R&3&) L+ #+G. RMQ ?=+R&

3

35



79/268

F+3&) D)+G!=S?)3LD)F&R&!)+L+L S38)*=FR&!)&) 3?LBR+R&+S38)*=FR&!)F=RMQ

D+3Q & !&3L+R" Intre/)S=+D& ML?)#L&0, a-iost in nou aa cum sunte-iPn mo normalH 3t a uratiecare episoH

D+3Q ! S& V?)& I!3Q"+tunci cn /+) +?S)M#?=M& D)! 3+DRL3R)?&R)L) +0, a-i lucrat, a-ia'ut o 'ia-4 social4, a-i a'ut2riK4 e D's.H

3. Semne continue ale tulbur4riipersistn cel pu-in 6 luni. +ceast4perioa4 e 6 luni trebuie s4 inclu4cel pu-in o lun4 e simptome caresatisac criteriul + /aic4 simptomeale azei acti'e0 i poate inclueperioae e simptome proromalesau reziuale. In cursul acestorperioae proromale i reziuale,semnele tulbur4rii se pot maniestanumai prin simptome ne2ati'e/apltatizare aecti'4, alo2ie, a'oli-ie0sau prin ou4 sau mai multesimptome men-ionate la criteriul +,prezente Pntro orm4 atenuat4 /ee@. con'in2eri stranii, e@perien-e

perceptuale insolite0.

B. = por-iune semniicati'4 e timpe la ebutul tulbur4rii, unul sau maimulte omenii maKore e unc-ionarecum ar i ser'iciul, rela-iileinterpersonale, autoPn2riKirea, suntconsierabil sub ni'elul atinsanterior ebutului /sau cn ebutulare loc Pn copil4rie sau aolescen-4,incapacitatea e a atin2e ni'elul

ateptat e realizare interpersonal4,colar4 sau proesional40.

H $ (

?R&3&) L+ TULBURARE SCIZFRE- NIFRM+ 3. $$

H $ (

?R&3&) L+TULBURAREPSITICFAS+3. %(

36

37



80/268

D+3Q ! S& V?)&" +-i luat'reun meicament Pnaceast4 perioa4H

D+3Q ! S& V?)&" +-i a'ut'reo boal4 izic4 Pn aceast4perioa4H

&. ?ulburarea nu se atoreaz4 eecteloriziolo2ice irecte ale unei substan-e /ee@., unui ro2 e abuz, meicament0sau unei coni-ii meicale 2enerale.

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3QS)M#?=M&L& #S)8=?)3& S!?S&3!D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)!QF)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&) 3MGS+ + !&) SBS?+!&, ?R&3&)L+ _3MG1SBS?_, 3. $, )+R +#=)R&&!)) #&!?R + 3=D+ `$ S+`(.

3oni-iile meicale 2enerale etiolo2ice

inclu" coni-ii neurolo2ice /e e@.,neoplasme, boli cerebro'asculare,boala 8untin2ton, epilepsie, leziunilener'ului acustic, suritatea, mi2rena,inec-iile sistemului ner'os central0;coni-ii enocrine /e e@., hiper ihipotiroiismul, hiper ihipoparatiroiismul,hipoarenocorticismul0; coni-iimetabolice /e e@., hipo@ia, hipercarbia,hipo2licemia0; ezechilibre hirice sauelectrolitice; boli hepatice sau renale; i

tulbur4ri autoimune cu implicareasistemului ner'os central /e e@.,lupusul eritematos sistemic0.

Substan-ele etiolo2ice inclu" alcoolul,ametaminele, cannabisul, cocaina,halucino2enele, inhalantele, opioiele,phenccliina, seati'ele, hionoticele ian@ioloticele, precum i alte substan-enecunoscute.

H $ (

?R&3&) L+ S38)TULBURARE *=FR&PSITIC !)&FAS+3. %( 3=!?) !+) #& #+G RMQ

?=+R&

D+?=R+?Q !&) SBS?+!

& S+ 3MG; D+3Q &T)S?Q #&R)=+D& D& S)M#?=M& #S) 8=?)3& 3+R&

! S& D+?=R&+ *Q !&) SBS?+! & S+ 3MG, ?R& 3&) L+ 3. $;

+L?F&L, ?R&3&) L+ CRNL*IE+ 3. %

3:



81/268

TIPURI DE SCIZFRENIE

S?+B)L)) ?)#L F&!=M&!=L=G)3 +3?+L

_TIPUL PARANID_

TIPUL CATATNIC

T#6$ P%&%!#4; Pn prezent"

+. #reocupare pentru una sau mai multeiei elirante sau halucina-ii auiti'erec'ente.

B. !ici unul intre urm4toarele simptomenu este proeminent" limbaK ezor2anizat,comportament catatonic sauezor2anizat sau aect plat sauinaec'at.

T#6$ C%"%"!#c" tabloul clinic esteominat e cel pu-in ou4 intreurm4toarele"

/$0 imobilitate motorie e'ien-iat4 princatalepsie /incluzne le@ibilitateceroas40 sau stupor

/%0 acti'itate motorie e@cesi'4 /care este

e'ient lipsit4 e sens i nu esteinluen-at4 e stimuli e@terni0

/(0 ne2ati'ism e@trem /o rezisten-4e'ient nemoti'at4 la toate instruc-iunilesau men-inerea unei posturi ri2ie laPncerc4rile e a i micat0 sau mutism

/0 bizarerii ale mic4rii 'oluntaree'ien-iate prin posturi /asumarea'oluntar4 a unor posturi inaec'ate saubizare0, mic4ri stereotipe, manierisme

sau 2rimase proeminente

/50 ecolalie sau ecopra@ie

H $ (

?R&3&) ?)#L+ TIPUL #+R+

CATAT- !=)DNIC+M+)J=S

?R&3&) L+_3R=!=L=G)&_ 3:

H $ (

?R&3&) ?)#L+ TIPUL 3+?+DEZR- ?=!)3*ANIZAT+3. 7

?R&3&) L+CRNL*IE3:

3

3$(

H $ (

H $ (

H $ (

H $ (

$ (

FQRQ &L& 3 &L&M&!?& D& M&!?R=G D& #R=G!=S?)3 !=S?)3B! B!

?R&3&) L+

CRNL*IE C: 2G

3$7

3$:

3$

3%$ D+3QS)M#?=M&L& 3+R& S+?)SF+33R)?&R))L& #&!?R ! )S=D+F&3?) S!? #R&*&!?& =#&R)=+DQ SBS?+!)+LQ D)!DR+?+ ?=?+LQ + ?LBRQR))

Simptomele psihotice apar e@clusi'Pn timpul &pisoaelor Depresi'MaKor, Maniacal i Mi@t

H $ (

?R&3&) L+TULBURA- 3=!RE ?)!

PSITIC +) #&FAS #+G.3. %( RMQ ?=+R&

H $ (

?R&3&) L+ ?LB

TULBU R+R&RARE +F&3?)PSITIC Q #S)FAS 8=?)3Q3. %(

?R&3&) L+ TUL- BURRI AFECTI- VE+ D. $

3%:

3%

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Delirant4 /Feb.%


91/268

+. )ei elirante nobizare, /aic4implicn situa-ii care sur'in Pn 'ia-areal4, cum ar i aptul e a iurm4rit14, otr4'it14, inectat14, iubit14e la istan-4, Pnelat14 e so-1ie sauamant14 sau e a a'ea o boal40 cu ourat4 e cel pu-in o lun4.

H $ (

?R&3&)L+ TULBU-

RARE PSI- TIC

SCURT 3. $7

3(( D+3Q +L?&S)M#?=M& 3+R+3?&R)S?)3&

F+*&) +3?)& D)! S38*=FR&!)&/D& &T., 8+L3)!+))0 ! S!?S&M!)F)3+?)& /+D)3Q, DR&+*QM+) #)! D& = L!Q0.

H $ (

?R&3&)L+ TULBU-

RARE PSI-

TICFAS 3. %(

3($

3. In aara impactului ieii /ieilor0elirante sau a semniica-iilor sale/lor0, unc-ionarea nu este eteriorat4semniicati', iar comportamentul nueste Pn mo e'ient straniu sau bizar.

H $ (

?R&3&)L+ TULBU-

RARE PSI- TIC

FAS 3.%(

3(%

D+3Q ! S& V?)&" +-i urmat'reun tratament meicamentos Pnacest timpH

D+3Q ! S& V?)&" +-i a'ut 'reoboal4 izic4 Pn acest timpH

&. ?ulburarea nu se atoreaz4eectelor iziolo2ice irecte ale uneisubstan-e /e e@. ro2 e abuz saumeicament0 sau unei coni-iimeicale 2enerale.

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q )D&)L&D&L)R+!?& S!? S&3!D+R&/+D)3Q = 3=!S&3)!QF)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&)

3MG S+ + !&) SBS?+!&,?R&3&) L+ CM*/SUBST+3. $,)+R +#=) R&&!)) #&!?R +3=D+ `$ S+ `(.

R+#=R?+)Q L+ L)S?+ D&3=!D))) M&D)3+L& G&!&R+L&V) D& SBS?+!&, D& L+#+G)!+ 3.5

H $ (

?R&3&) ?LBL+ TUL- R+R&BURARE D&L)R+!PSITIC ?QFAS3. %( S&L&3 ?+) SB

?)#L #+G. R

MQ?=+R&

D+?=R+?Q !&)3MG1SBS?. D+3Q+L?& #&R)=+D& D&S)M#?=M& #S)8=?)

3& !&D+?=R+?&!&) SBS?+!&S+ 3MG, R&&!))L+ 3$; +L?F&L ?R&3&) L+CRNL*IE:3. %

3((

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #sihotic4 scurt4 /Feb.%


92/268

SUBTIPURI ALE TULBURRII DELIRANTE

S#&3)F)3+) ?)#L #& B+*+?&M&) D&L)R+!?R&D=M)!+!?&, )+R +#=)?R&3&) L+ CRNL*IE+3. %

1:T#6 4' P'&'c$9#',iei elirante cum c4 persoana respecti'4 /sau cine'a e care persoana este

apropiat40 este tratat cu r4utate Pntrun anumit mo

2:T#6 4' *'?#',iei elirante cum c4 partenerul1partenera se@ual14 a persoanei este iniel14.

:T#6 E&"%!,iei elirante cum c4 o alt4 persoan4, e re2ul4 e coni-ie social4 mai Pnalt4, se al4

Pn rela-ii amoroase cu persoana

G: T#6 S%"#c,iei elirante cum c4 persoana are uneect izic sau o coni-ie meical4 2eneral4

H:T#6 4' 5&%!4%&',iei elirante e 'aloare, putere,

cunotiin-e, ientitate, sau o rela-ie special4 cu oi'initate sau o persoan4 aimoas4

:T#6 #",iei elirante caracteristice pentru mai mult ect unul intre tipurile e mai sus, ar nici una

intre ele nu preomin4

J: T#6 !'4#;'&'!9#%"

3(

?R&3&) L+ CRNL*IE3. %

TULBURARE PSITICSCURT CRITERII TULBURARE PSITICSCURT

+. #rezen-a unuia /sau a mai multora0intre urm4toarele simptome"

/$0 iei elirante

/%0 halucina-ii

/(0 limbaK ezor2anizat /e e@.,eraieri rec'ente sau

incoeren-40

/0 comportament la2rantezor2anizat sau catatonic

H $ (

?R&3&)L+ TULBU-

RARE PSI- TIC

FAS3.%(

3(5

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #sihotic4 scurt4 /Feb.%


93/268

D+3Q ! S& V?)&" +-i urmat'reun tratamentmeicamentos Pn acest timpH

D+3Q ! S& V?)&" +-i a'ut'reo boal4 izic4 Pn acest timpH

3. /%0 ?ulburarea nu se atoreaz4eectelor iziolo2ice irecte ale uneisubstan-e /e e@. ro2 e abuz saumeicament0 sau unei coni-ii meicale2enerale

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q S)M#?=M&L&S!? S&3!D+R& /+D)3Q =3=!S&3)!Q F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q+ !&) 3MG S+ + !&) SBS?+!&,?R&3&) L+ CM*/SUBST+3. $, )+R+#=) R&&!)) #&!?R + +3=RD+3=DL `$ S+ `(.

R+#=R?+)Q L+ L)S?+ D& L+#+G)!+ 3.5

H $ (

?R&3&)L+ TUL-BURAREPSITI-C FAS3.%(

D+?=R+?Q !&)3MG1SBS?. D+3Q+L?& #&R)=+D& D&S)M#?=M& #S)8=

?)3& !&D+?=R+?&!&) SBS?+!&S+ 3MG, R&&!))L+ 3$" +L?F&L ?R&

3&) L+CRNL*IE:3. %

3(6

B. Durata unui episo al tulbur4rii este ecel pu-in o zi, ar e mai pu-in e o lun4,cu e'entuala re'enire complet4 la ni'elulpremorbi e unc-ionare.

H $ (

?R&3&) L+ TULBURARE

PSITIC FAS 3.%(

3(7

3 /$0 ?ulburarea nu este e@plicat4 maibine e o ?ulburare +ecti'4 /aic4, nue@ist4 un episo aecti' complet03=D+) 3 >( D+3Q ! &T)S?Q)S=+D& +F&3?)&

H $ (?R&3&) ?R&L+ PSI- 3&) L+TIC M=DFAS LL3. %( RMQ

?=R

?LBR+R& #S)8=?)3Q S3R?Q

3(:

Simptomele sur'in la scurt timp up4 ie'ient ca r4spuns la e'enimente care,sin2ure sau Pmpreun4, ar i marcantstresante pentru aproape oricine, Pncircumstan-e similare Pn cultura persoanei

D&S3R)&) S?R&S=RL"

!=?Q" B)F+) +)3) D+3Q D&B?LSR)!& L+ SQ#?. #=S?#+R?M

H $ (

FQRQ S?R& S=R) M+R 3+!)

3 S?R&S=R) M+R3+!)

?R&3&) L+CRNL*IE3.%

3(

3( D+3Q !)3)=D+?QM+!)+3+L

$ (?R&3&) L+ALT TUL-BURARE BI-PLAR D.

$ (?R&3&) L+ALT TUL-

BURARE BI-PLAR D.

$ (

?R&3&) !)3)=L+ ALT D+?QTULBU- M+!)+RARE BI- 3+LPLARD.

D6

D7

D:

Simptomele aecti'e nu sunt mai binee@plicate e ?ulburarea Schizoaecti'4 inu sunt suprapuse peste Schizorenie,?ulburarea Schizoreniorm4, ?ulburareaDelirant4 sau ?ulburarea #sihotic4 F+S.

$ (?R&3&) L+ALT TUL-BURARE BI-#=L+RQ_D:G

?LBR+R& B)#=L+RQ ))

D

Speciica-i tipul episoului curent /sau a celui mai recent episo0$ A 8ipomaniacal% A Depresi' MaKor

D$(0H

In ultima lun4 au ost satis4cutecriteriile pentru &piso Maniacal, Mi@tsau Depresi' MaKor.

H $ (D(

3n a-i a'ut ultima at4 /F)&D)S#=*))& DR&S)Q, F)&&F=R)3Q S+ )R)?+B)LQ0 /aic4epsioul cel mai recent0H

!um4r e luni Pnaintea inter'iului cna a'ut ultima at4 ispozi-ieepresi'4, euoric4 sau iritabil4persistent4.

D(5

SUBCLASIFICAREA REMISIUNE CURENT PARIAL SAU CMPLET

DAC TULBURARE BIPLAR,:! R'##$!' P%&9#%8, Sunt prezente simptomele unui &piso Maniacal,Mi@t sau Depresi' MaKor, ar nu sunt satis4cute criteriile complete sau e@is

t4 o perioa4 4r4 simptome semniicati'e e &piso Maniacal, Mi@t sauDepresi' MaKor cu o urat4 e mai pu-in e % luni e la terminarea episoului.

J: ! R'##$!' C6'"8,In cursul celor ou4 luni preceente nu au ostprezente nici un el e semne sau simptome ale tulbur4rii.

D(6

D+3Q ! S& V?)&" 3-i ani a'ea-icn au ebutat1Pnceput /S)M#?=M&L& D& )S=D DR&S)M+J=R0 sau /S)M#?=M&L& D&)S=D M+!)+3+L0H

rsta ebutului primului episoManiacal, Mi@t, 8ipomaniacal sauDepresi' MaKor /3=D+) D+3Q! S& V?)&0.

?R&3&) L+SPECIFICANI AI

EVLUIEI D. $%

D(7

DAC TULBURARE DEPRESIV MAR,: ! R'##$!' P%&9#%8, Sunt prezente simptome ale &pisoului Depresi' MaKor, ar criteriilecomplete nu sunt satis4cute sau e@ist4 o perioa4 4r4 nici un simptom semniicati' e &pisoDepresi' MaKor cu o urat4 e mai pu-in e % luni urmn termin4rii &pisoului Depresi' MaKor./Dac4 &pisoul Depresi' MaKor a ost suprapus peste ?ulburarea Distimic4, ia2nosticul e?ulburare Distimic4 este pus oat4 ce criteriile complete pentru un &piso Depresi' MaKor nu maisunt satis4cute0.

J: ! R'##$!' C6'"8,In cursul celor ou4 luni preceente nu au ost prezente nici un el esemne sau simptome ale tulbur4rii.

D(7a

D+3Q ! S& V?)&" 3-i ani a'ea-icn au ebutat1 Pnceput /S)M#?=M&L& D& )S=D DR&S)M+J=R0H

rsta ebutului primului &pisoDepresi' MaKor /3=D+) D+3Q! S& V?)&0.

?R&3&) L+

SPECIFICANI AIEVLUIEI D. $%

D(:

3=!?)!+) #& #+G. RMQ?=+R&

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 3ronolo2ia +ecti'4 /F&B %


111/268

SUBCLASIFICARE EPISD CURENT (CEA MAI REA SPTMN DIN ULTIMA LUN)>/#ot i necesare Pntreb4ri suplimentare Pn ceea ce pri'ete 2raul e eteriorare0

DAC EPISDUL CEL MAI RECENT ESTE MANIACAL,$. U3&,&ste satis4cut minimumul e criterii simptom pentru un &piso Maniacal.

%. M4'&%",3reterea e@trem4 a acti'it4-ii sau eteriorarea Kuec4-ii.

(. S'


112/268

3ontinuare pa2ina anterioar4

DAC EPISDUL CEL MAI RECENT ESTE DEPRESIV,

1: U3&, #u-ine sau nici un simptom Pn e@ces a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticul Isimptomele uc oar la o eteriorare minor4 Pn unc-ionarea proesional4 sau Pn acti'it4-ile socialeuzuale sau Pn rela-iile cu al-ii.

2: M4'&%", Simptome sau eteriorare unc-ional4 Pntre >uoar4 i >se'er4.

: S'


113/268

TULBURRILE N LE*TUR CU SUBSTAN

TULBURRILE UZULUI DE ALCL (DE-A LUN*UL VIEII)

D+3Q RQS#!SL L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. $ &S?& >!, I!?R&B+R& D&B)F+) +)3) V) ?R&3&) L+ TULBURRI N LE*TUR CU SUB- S3R&&!)!G!R.$STAN NE-ALCLIC &: $D+, 3=!?)!+)

D+3Q !" ?R&3&)L+ TULB: NLE*TUR CU SUBST NE-ALCLIC &. $(

/+D)3Q !M+) >%0, ?R&3&) L+ ABUZ DE SUBSTAN, &. %(.I! 3+*L 3L+S&L=R D& SBS?+!& 3=D+?& 3 >(, I!3&R3)) 3=L=+!&L& 3=R&S#!*Q?=+R& D& #& #+G)!)L& &. $% A &. $:.

DEPENDENA DE SUBSTANE NE-ALCLICE_4 'oi pune acum cte'a Pntreb4ri speciice le2ate e consumul D's.e /SBS?+!& 3=D+?& 3 `(0.

#!&) F)&3+R& D)!?R& I!?R&BQR)L& D& M+) J=S #&!?RF)&3+R& SBS?+!Q 3=D+?Q 3 `(" #entru /SBS?+!Q0, Pnperioaa /I! 3+R& 3=!SML + F=S? 3&L M+) )!?&!S S+ +

3R&+? 3&L& M+) ML?& #R=BL&M&0...i sa Pntmplat aesea s4 constata-i c4oat4 ce a-i Pnceput s4 lua-i /SBS?+!+0a-i consumat mult mai mult ect 'a-i propusH

D+3Q !" Dar s4 consuma-i o perioa4mult mai lun24 ect 'a-i propusH

!=?Q" 3R)?&R))L& #&!?RD&!D&!Q S!? I! +L?Q=RD)!& D&3U? I! DSM A )

A ?R/(0 substan-a este luat4aesea Pn cantit4-i mult maimari S+ o perioa4 mailun24 e timp ect erapreconizat

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

% % % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H H

&(6 &(7 &(: &( &< &$ &% &(

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D) /pentru DSM)?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. nealcoolic4 /F&B %


125/268

+-i Pncercat s4 reuce-icantitatea sau s4 renun-a-i laconsumul /DR=G0H

D+3Q D+" +-i renun-at'reoat4 completH

/De cte ori a-i Pncerca- s4reuce-i cantitatea sau s4renun-a-i e totH0

D+3Q & !&3L+R" +-i 'ruts4 renun-a-i sau s4reuce-i cantitateaH

D+3Q D+" a-iPn2riKorat Pn morepetat Pn le24tur4 cuacest lucruH

/0 e@ist4 o orin-4persistent4 sau eorturiinructuoase e a suprimasau controla uzul esubstan-4.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

% % % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $ $H H H H H H H H

& &5 &6 &7 &: & &5< &5$



126/268

+-i petrecut mult timpc4utn /SBS?+!+0 sauPn 'eerea procur4rii eiH 4lua mult timp s4 '4 re'eni-iH/3t e multH Mai multeoreH0

/50 o mare parte a timpuluieste risipit4 Pn acti'it4-inecesare ob-ineriisubstan-ei sau recuper4riiin eectele acesteia.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

% % % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H H

&5% &5( &5 &55 &56 &57 &5: &5

i sa Pntmplat es s4 lua-i /SBS?+!+0 atte rec'ent Pnct s4 aKun2e-i s4 consuma-i /SBS?+!+0Pn loc s4 lucra-i, s4 '4 an2aKa-i Pn acti'it4-i pl4cute,s4 petrece-i timp cu amilia sau prietenii sau s4 ace-ialte lucruri cum ar i sport, 2r4in4rit, muzic4H

/60 acti'it4-i sociale,proesionale saurecrea-ionale importantesunt abanonate sau reusein cauza consumului esubstant4.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

% % % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H H

&6< &6$ &6% &6( &6 &65 &66 &67



127/268

D+3Q ! S?)& I!3Q" +-i a'ut 'reo problem4 psiholo2ic4in cauza /SBS?+!Q0, cum ar i epresie, a2ita-ie,sau iei paranoieH

D+3Q ! S& V?)& I!3Q" /SBS?+!+0 a us la apari-iaanumitor probleme izice importante sau la a2ra'areaacestoraH

D+3Q D+ L+ !+ D)!?R& 3&L& D& M+) SS"+-i continua-i totui consuma-i /SBS?+!+0H

/70 zul e substan-4 estecontinuat Pn ciua aptului c4tie c4 are o problem4somatic4 sau psiholo2ic4,persistent4 sau recurent4,care este posibil s4 i ostcauzat4 sau e@acerbat4 e

alcool /e e@., uz curent ecocain4 ei tie c4 aceastainuce epresie0.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

% % % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H H

&6: &6 &7< &7$ &7% &7( &7 &75

+-i constatat c4 era ne'oie s4 lua-i multmai mult14 /SBS?+!+0 pentru a ob-ine stareaorit4 ect atunci cn a-i Pnceput s4 consuma-iH

D+3Q D+" 3u ct mai multH

D+3Q !" +-i obser'at c4 atunci cn lua-iaceeai cantitate, aceasta a'ea eect multmai mic ect PnainteH

/$0 toleran-4 aa cum esteeinit4 e oricare intreurm4toarele"

/a0 necesitatea e cantit4-iconsierabil crescute esubstan-4 pentru a aKun2e

la into@ica-ie sau la eectulorit

/b0 eect reus consierabil prin continuareauzului aceleiai cantit4-ie substan-4.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

% % % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H H

&76 &77 &7: &7 &:< &:$ &:% &:(



128/268

+-i a'ut 'reoat4 simptome e abstinen-4, aic4o stare e r4u atunci cn a-i reus cantitateaconsumat4 sau a-i renun-at la /SBS?+!+0H

D+3Q D+" 3e simptome a-i a'utH R+#=R?+)QL+ L)S?+ S)M#?=M&L=R D& +BS?)!&!Q D& L+#+G)!+ &.$7.

D+3Q !" Sa Pntmplat ca up4 ce nu a-i consumat/SBS?+!+0 timp e cte'a ore sau mai mult s4trebuiasc4 s4 o lua-i pentru a nu 'i se ace r4u incauza /S)M#?=M& D& +BS?)!&!Q0H

D+3Q !" Dar s4 olosi-i /SBS?+!Q D)!+3&&+V) 3+?&G=R)&0 atunci cn '4 sim-ea-ir4u in cauza /S)M#?=M& D& +BS?)!&!Q0pentru a '4 re'eniH

/%0 abstinen-4, maniestat4prin unul intre urm4toarele"

/a0 caracteristicilesinromului e abstinen-4pentru substan-arespecti'4

/b0 aceeai /sau o alt4substan-4 asem4n4toare0este consumat4 pentru auura sau e'ita simptome

le e abstinen-4.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

% % % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H H

&: &:5 &:6 &:7 &:: &: &< &$



129/268

LISTA SIMPTMELR DE ABSTINEN (PE BAZA CRITERIILR DIN DSM-IV)

Mai Kos sunt prezentate caracteristicile simptomelor e abstinen-4 pentru acele clasee substan-e psihoacti'e Pn cazul c4rora a ost pus Pn e'ien-4 sinromul e abstinen-4./!=?Q" !u a ost ientiicat un sinrom e abstinen-4 speciic pentru 3+!!+B)S V)8+L3)!=G&!&1 #3#0. Simptomele e abstinen-4 pot s4 apar4 ca urmare a Pncet4rii uzuluiprelun2it, moerat sau e@cesi' a unei substan-e psihoacti'e sau ca urmare a reucerii ozei.

SEDATIVE+ IPNTICE I ANXILITICE,

Dou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome care apar Pn ecurs e cte'a ore pn4 lacte'a zile up4 Pncetarea /sau reucerea0 uzului e seati'e, hipnotice sau an@iolitice care aost e@cesi' i prelun2it"

/$0 hiperacti'itate 'e2etati'4 /e e@., transpira-ie sau rec'en-a pulsului mai mare e $


130/268

D+3Q ! S& V?)&" 3nau ap4rut /S)M#?=M&L&3=D+?& 3 >( M+) SS0H/Sau maniestat toate camPn aceeai perioa4H0

DEPENDENA DESUBSTAN, 3el pu-in (itemi sunt coa-i cu >(, V)au ap4rut Pn aceeaiperioa4 e $% luni.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

#&!?R F)&3+R& 3L+SQ 3=D+?Q 3 >(, ?R&3&) L+ _CRNL*IE_, &. $

Mai pu-in e ( itemi coa-icu >(

$ $ $ $ $ $ $ $

&% &( & &5 &6 &7 &: &

I! 3+*L 3L+S&L=R D& SBS?+!& 3=D+?& 3 >$, D+3Q !MQRLS)M#?=M&L=R D& +BS?)!&!Q D)F&R)?& /3+R+3?&R)S?)3& #&!?R3&L #)! ( 3L+S& D& SBS?+!& D)S?)!3?& )!3L*U!D +L3==LL0V) 3+R& +#+R I! D&3RSL +3&L&)+V) #&R)=+D& D& $% L!) S& R)D)3QL+ 3&L #)! (, #!&) D)+G!=S?)3L D& D&!D&!Q D& #=L)SBS?+!Q /M+) SS0 V) ?R&3&) L+ _CRNL*IE_, &. $.

+L?F&L, ?R&3&) L+ _ABUZ DE SUBSTANE DE-A LUN*UL VIEII_,&. %% V) #+R3RG&) )?&M)) R&F&R)?=R) L+ +B* #&!?R F)&3+R&3L+SQ 3=D+?Q M+) SS 3 >$.

$ mai pu-in e ( itemi coa-i >( ( cel pu-in ( itemi coa-i >( Pn ecursul unei perioae e $% luniS3)D) /pentru DSM?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. nealcoolic4 /F&B %


131/268

CRNL*IA DEPENDENEI

#&!?R F)&3+R& 3L+SQ D& SBS?+!& I! 3+*L 3QR&)+ + F=S?S+?)SFQ3?& 3R)?&R))L& #&!?R D&!D&!Q I! D&3RSL )&))

VRSTA DEBUTULUI

3-i ani a'ea-i cn a-i a'ut primele /L)S?+S)M#?=M&L=R D& +B* S+ D&!D&!Q D& SBS?+!Q 3=D+?& 3 `(0H

S&D7

8)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1 +!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

rsta la ebutul Depenen-eisau +buzului e Substan-4/3=D+) D+3Q ! S&V?)&0

.

&$


132/268

#&!?R F)&3+R& 3L+SQ 3=D+?Q 3 >( L+ )?&M)) &$uoar4 i >se'er4.

: S'


133/268

SPECIFICANI DE REMISIUNE_

#&!?R F)&3+R& 3L+SQ 3=D+?Q >$ L+ )?&M)) &$


134/268

ABUZUL DE SUBSTAN DE-A LUN*UL VIEII_

#&!?R F)&3+R& 3L+SQ D& SBS?+!& 3=D+?Q 3 `% #& &. $$ /+D)3QSBS?+!& 3=!SM+?& D& M+) ML? D& $< =R) I! =R)3+R& L!Q0.I!3&) +3&+S?Q S&3)!& 3 RMQ?=+R&+ )!?R=D3&R&"

= s4 '4 pun acum cte'a Pntreb4ri speciice le2ate econsumul e /SBS?+!& 3=D+?& 3 `%0.

#&!?R F)&3+R& 3L+SQ D& SBS?+!& 3=D+?& 3 `( #& #+G. &. $$3+R& ! S+?)SF+3& 3R)?&R))L& #&!?R D&!D&!Q /+D)3Q, 3=D+?Q3 `$ #& &. $:0"

+ ori acum s4 '4 mai pun cte'a Pntreb4ri le2ate e3onsumul D's. e /SBS?+!& 3=D+?& 3 `( 3+R&! S+?)SF+3 3R)?&R))L& #&!?R D&!D&!Q0

CRITERII ABUZ DE SUBSTAN

#entru perioaa /I! 3+R& + 3=!SM+?3&L M+) ML? S+ I! 3+R& *L +G&!&R+? 3&L& M+) ML?& #R=BL&M&0Y

+-i lipsit e la ser'iciu sau e la coal4 incauz4 c4 a-i era-i into@icat14 sau oartemahmur14H /3t e rec'entH i sa Pntmplats4 nu '4 ace-i bine treaba sau s4 nu '4 lua-ie@amenele in cauza consumului eNSBS?+!+OH0

D+3Q !" Dar Pn ceea ce pri'ete iicult4-i Pn a '4 men-ine casa curat4 sau Pn aa'ea 2riK4 e copii in cauza consumuluie /SBS?+!+0H

D+3Q D+ L+ =R)3+R& D)!?R& 3&L& D&M+) SS" 3t e esH /3t a urat acestlucruH0

+. n pattern ezaaptati' euz e substan-4 care uce laeteriorare sau etres4semniicati'4 clinic, maniestat4 prin unul /sau maimulte0 intre urm4toarele icare sur'in Pn ecursul uneiperioae e $% luni"

/$0 uz recurent e substan-4ucn la incapacitatea e a

Pneplini obli2a-iile rolului maKorla ser'iciu, la coal4 sau acas4/e e@., absen-e repetate sauperorman-4 reus4 Pn munc4 Pnle24tur4 cu uzul e substan-4;absen-e, elimin4ri saue@matricul4ri in coal4;ne2liKarea copiilor sau a casei0.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

% % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H

&$: &$ &$5< &$5$ &$5% &$5( &$55

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D) /pentru DSM)?R0 +buz e subst. nealcoolic4 /F&B %


135/268

+-i consumat 'reoat4/SBS?+!+0 Pn coni-ii Pn careacest lucru ar i putut ipericulosH /+-i conus 'reoat4Pn coni-iile Pn care era-i preainto@icat14 pentru a conuceH0

D+3Q D+ V) ! S& V?)&" 3te esH /3t timp a urat acestlucruH0

/%0 uz recurent e substan-4 Pnsitua-ii Pn care acesta estepericulos izic /e e@., conusulunui automobil sau manipulareaunui utilaK atunci cn esteaectat e uzul e substan-40

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

% % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H

&$56 &$57 &$5: &$5 &$6< &$6$ &$6(

+-i a'ut probleme le2ale incauza consumului e/SBS?+!+0H

D+3Q D+ V) ! S& V?)&"3t e esH /3t au uratH0

/(0 probleme le2ale repetate Pnle24tur4 cu uzul e o substan-4/e e@., arest4ri pentru tulbur4rie conuit4 Pn le24tur4 cu osubstan-40

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

% % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H

&$6 &$65 &$66 &$67 &$6: &$6 &$7$



136/268

D+3Q ! S& V?)& D&J+" +-ia'ut probleme cu ceilal-i, e e@emplu cu membrii amiliei, prietenii sau cole2ii in cauza consumului e /SBS?+!+0H /+-ia'ut conlicte izice1b4t4i saucerturi 2ra'e le2ate e aptul c4lua-i ro2uriH0

D+3Q D+" +-i continuat totui s4consuma-i /SBS?+!+0H /3ttimpH0

/0 uz continuu e o substan-4 Pnciua aptului c4 are problemesociale sau interpersonalepersistente sau repetate,cauzate sau e@acerbate eeectele substan-ei Ne e@.,certuri cu so-ia /so-ul0 reeritoarela consecin-ele into@ica-iei,b4t4iO.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

% % % % % % %

$ $ $ $ $ $ $

H H H H H H H

&$7% &$7( &$7 &$75 &$76 &$77 &$7

ABUZUL DE SUBSTAN DE-A LUN*UL VIEII,

3el pu-in un item >+ estecoat cu >(.

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

$ $ $ $ $ $ $

&$:< &$:$ &$:% &$:( &$: &$:5 &$:7



137/268

#&!?R 3L+S&L& D& SBS?+!& 3+B* D&+ L!GL )&)) /+D)3Q 3=D+?& 3 >( L+ )?&ML +!?&R)=R"

VRSTA DEBUTULUI_"

3-i ani a'ea-i cn a-i a'utprima at4 /L)S?+ D&S)M#?=M& D& D&!D&!QD& = SBS?+!Q S+ D&+B* 3=D+?& 3 >(0H

rsta ebutului Depenen-eisau +buzului e Substan-4/3=D+) D+3Q ! S&V?)&0

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

.

&$:7a &$:7b &$:7c &$:7 &$:7e &$:7 &$:72

+numite simptome e +buz Pnultima lun4.

D+3Q & !&3L+R" 3n a-ia'ut ultima at4 problemele2ate e /SBS?+!+0H

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1+!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

$ $ $ $ $ $ $

&$:: &$: &$< &$$ &$% &$( &$5

$ 4r4 simptome e +buz Pn ultima lun4 (unele simptome e +buz Pn ultima lun4

URMTARELE 11 PA*INI (E:10 - E:20)REPREZINT VERSIUNE ALTERNATIV

A SECIUNII PRIVIND DEPENDENA I ABUZULDE SUBSTAN NE-ALCLIC A SCID-$$#:EA NLCUIETE PA*INILE E: 10 - E: 2H DINVARIANTA STANDARD A SCID-$$#:

Dieren-a maKor[ intre cele ou4 'ersiuni este c[ 'ersiunea alternati'[ '[permite s[ realiza-i o e'aluare a Depenen-ei i +buzului e o sin2ur4clas4 e substan-e /aic4 acea clas4 e substan-e care este probabil s4 icauzat problemele sau cea care este olosit4 cel mai mult0, mai e2rab4ect o e'aluare Pn paralel pentru toate clasele e substan-e.


138/268

S3)D) /pentru DSM)?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. nealcoolic4 /F&B %


139/268

TULBURRI N LE*TUR CU SUBSTAN NE-ALCLIC _(DEPENDEN I ABUZ DE-A LUN*UL VIEII) I!?R. !R. %D+3Q L+ I!?R&BQR)L& D& S3R&&!)!G !R. % V) ( RQS#!SL &S?& D+ !`! /L+ +MB&L&0, B)F+) +)3) V) ?R&3&) L+ M=DLL RMQ?=R

I!?R. !R. (

D+3Q M=DLL D& S3R&&!)!G ! + F=S? ?)L)*+? S+ D+3Q D+ !RQS#!SL L+ I!?R&B+R&+ !R. % S+ ( + F=S? `D+, 3=!?)!+)"= s4 '4 pun acum Pntreb4ri le2ate econsumul e alcool sau meicamente. D+3Q ! L+

+MB&L&" ?R&+RQ?+) SB)&3?L) L)S?+ D& SBS?+!&. 3&) L+ M=D LL RMQ?=R+-i consumat 'reoat4 una intre aceste substan-epentru a '4 inuce euorie, pentru a ormi mai bine,pentru a sl4bi sau pentru a '4 schimba ispozi-iaH

&%6a

&%6b

I!3&R3)) !M&L& F)&3QR&) SBS?+!&?)L)*+?& R&=D+?Q /S+ S#&3)F)3+)!M&L& D+3Q `+L?+0

I!R&G)S?R+) #&R)=+D+ I! 3+R& 3=!SML + F=S? 3&L M+) )!?&!S /URS?QS+ D+?Q V) DR+?Q0 V) D&S3R)&)#+??&R!L +3&S?)+

Seati'ehipnoticean@iolitice"M'"%Q$%!'+ S'c!%+ V%#$+X%!%+ L#.$+ .%&.#"$c'+M'6&.%%"+ L&%?'6%+F$&%?'6%+ T%?%+ R'"+%$ %"'', :

.

3annabis" %$%!%+ %3#3+ TC %$

%"'', : .Stimulante" %;'"%#!%+ 6''4+

c"% '"+ 4'%4!8+ R#"%#!8+#c' (5'%98) %$ %"'', : .

=piacee" '!8+ &;#!8+ 6#$+M'"%4!8+ D%&


140/268

I!3&R3)) !M&L& F)&3QR&) SBS?+!&?)L)*+?& R&=D+?Q /S+ S#&3)F)3+)!M&L& D+3Q `+L?+0

I!R&G)S?R+) #&R)=+D+ I! 3+R& 3=!SML + F=S? 3&L M+) )!?&!S /URS?QS+ D+?Q V) DR+?Q0 V) D&S3R)&)#+??&R!L +3&S?)+

+ltele" steroizi, `aezi'i, 'opsele,inhalante, o@i e azot /`2az ilariant0nitrit e amil sau butil /poppers0, pastilepentru somn sau sl4bit care nu necesit4prescrip-ie, necunoscute, altele" . .

D+3Z #&RS=+!+ ! + F=L=S)? !)3) = SBS?+!Q D)! !)3) = 3+?&G=R)& M+) ML? D& =S)!GRQ D+?Z, B)F+) +)3) ]]]]]]]]]]] V) ?R&3&) L+ M=DLL RMZ?=R.

D+3Z #& #+R3RSL )&)) #&RS=+!+ + 3=!SM+? M+) ML? D& = SBS?+!Q /M+) ML?D& = S)!GRZ D+?Z0"

3are substan-4 'a cauzat cele mai multe problemeH

D+3Z #&RS=+!+ !&+GZ &T)S?&!+ #R=BL&M&L=R"3are este substan-a pe care a-i consumato cel mai esH

INDICAI CLASA DE SUBSTANE CARE URMEAZ S FIE EVALUAT PENTRU CRITERIILELE*ATE DE DEPENDEN / ABUZ

)!D)3+) 3L+S+ D& SBS?+!& #&!?R 3+R& S& F+3& &+L+R&+ 3R)?&R))L=R D&D&!D&!Q S+ +B* D& SBS?+!Q. D+3Z +#+R& !&3&S)?+?&+ &+LQR))D&!D&!&) S+ +B*L) #&!?R = 3L+SQ D)F&R)?Q D& SBS?+!&, R&&!)) +)3) V)I!R&G)S?R+) 3L+S+ D& SBS?+!& R&S#&3?)Q /D& &T. ! S!? I!DL)!)?&3R)?&R))L& #&!?R D&!D&!Z S+ +B* #&!?R #R)M+ 3L+SQ D& SBS?+!&, D+R

&T)S?Z D=&*) D& * S&&R + !&) SBS?+!& D)! +L?Q 3L+SQ0. S&D7 8)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1 +!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

$ $ $ $ $ $ $ $

&% &(< &($ &(% &(( &( &(5 &(6

D+3Q D&!D&!+ D& SBS?+!& #+R& #L+*)B)LQB)F+) +)3) V) ?R&3&) L+ DEPENDENA DESUBSTANE, &. $.

&%7

&%:

$ e'alu4rile e Depenen-4 1 +buz nu se aplic4 clasei ( e'alu4rile e Depenen-4 1 +buz se aplic4 clasei

S3)D) /pentru DSM )?R0 +buz e subst. nealcoolic4 /F&B %


141/268

ABUZUL DE SUBSTAN DE-A LUN*UL VIEII_ CRITERII ABUZ DE SUBSTAN NE-ALCLIC

+ ori acum s4 '4 mai pun cte'aPntreb4ri le2ate e /#&R)=+D+I! 3+R&+ 3=!SM+? 3&L M+) ML? S+ I!3+R& *L + G&!&R+? 3&L& M+)ML?& #R=BL&M&0. In acea perioa4Y

+-i lipsit e la ser'iciu sau e la coal4in cauz4 c4 a-i era-i into@icat14 sauoarte mahmur14H /3t e rec'entH i sa Pntmplat s4 nu '4 ace-i bine treabasau s4 nu '4 lua-i e@amenele in cauzaNSBS?+!QOH0

D+3Q !" Dar Pn ceea ce pri'ete

iicult4-i Pn a '4 men-ine casa curat4sau Pn a a'ea 2riK4 e copii in cauzaconsumului e /SBS?+!Q0H /3t erec'entH0

D+3Q D+ L+ =R)3+R& D)!?R& 3&L&D& M+) SS" 3t e esH /3t a uratacest lucruH0

+-i consumat 'reoat4 /SBS?+!+0 Pnconi-ii Pn care acest ar i putut ipericulosH /+-i conus 'reoat4 Pn

coni-iile Pn care era-i prea into@icat14pentru a conuceH0

D+3Q D+ V) ! S& V?)&" De cte oriH/3nH0

+-i a'ut probleme le2ale in cauzaconsumului e /SBS?+!+0H

D+3Q D+ V) ! S& V?)&" 3t e esH/3t au uratH0

D+3Q ! S& V?)& D&J+" +-i a'utprobleme cu ceilal-i, e e@emplu cumembrii amiliei, prietenii sau cole2ii incauza consumului e /SBS?+!+0H /+-ia'ut conlicte izice1b4t4i sau certuri 2ra'ele2ate e aptul c4 lua-i NSBS?.OH0

D+3Q D+" +-i continuat totui s4consuma-i /SBS?+!+0H /3t timpH0

+. n pattern ezaaptati' e uze substan-4 care uce la eteriorare sau etres4 semniicati'4clinic, maniestat4 prin unul /saumai multe0 intre urm4toarele icare sur'in Pn ecursul uneiperioae e $% luni"

/$0 uz recurent e substan-4ucn la incapacitatea e aPneplini obli2a-iile rolului maKor laser'iciu, la coal4 sau acas4 /ee@., absen-e repetate sauperorman-4 reus4 Pn munc4 Pnle24tur4 cu uzul e substan-4;absen-e, elimin4ri sau

e@matricul4ri in coal4; ne2liKareacopiilor sau a casei0.

/%0 uz recurent e substan-4 Pnsitua-ii Pn care acesta estepericulos izic /e e@., conusul

unui automobil sau manipulareaunui utilaK atunci cn este aectate uzul e substan-40

/(0 probleme le2ale repetate Pnle24tur4 cu uzul e o substan-4/e e@., arest4ri pentru tulbur4ri econuit4 Pn le24tur4 cu osubstan-40

/0 uz continuu e o substan-4 Pnciua aptului c4 are problemesociale sau interpersonalepersistente sau repetate, cauzatesau e@acerbate e eectelesubstan-ei Ne e@., certuri cu so-ia/so-ul0 reeritoare la consecin-eleinto@ica-iei, b4t4iO.

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

&(:

&(

&( M+)SS0H /Sau maniestat toate cam Pnaceeai perioa4H0

3&L #)! ( )?&M) S!? 3=D+)3 >(, V) + +#QR? I! +3&&+V)#&R)=+DQ D& $% L!).

$ (

D&!D&!QD& SBS?+!Q

?R&3&) L+CRNL*IA

DEPENDENEI &. $7

&5( L+ #+G)!+ &.$(/)?&ML &%0, D)+G!=S?)3L &S?& D& +B* D& +3&+ 3L+SQ D& SBS?+!&D+3Z, #& B+*+ I!?R&BZR)L=R D& S3R&&!)!G, &S?& #=S)B)LZ D&!D&!+D& = +L?Z 3L+SQ SBS?+!&, ?R&3&) L+ _INDICAI NUA CLAS_,L+ #+G. &.$$ V) &R)F)3+) D&!D&!+ #&!?R 3L+S+ R&S#&3?)Q.I! 3+* 3=!?R+R, ?R&3&) L+ _CRNL*IA ABUZULUI DE SUBSTANE_, &.$6

D+3Q I!?R&BQR)L& #&!?R +B* ! + F=S? #S&, ?R&3&) L+

_ABUZ DE SUBSTANE+&.$%, V) &R)F)3+) S)M#?=M&L& D& +B*#&!?R 3L+S+ R&S#&3?)Q D& SBS?+!&.

&5$

CRNL*IA ABUZULUI DE SUBSTANE NE-ALCLICE

La ce 'rst4 au ebutat acesteprobleme /S)M#?=M& D& +B*3=D+?& `(0H

D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4,a-i consumat /SBS?+!+0H

D+3Q D+" Spune-imi mai multe Pnle24tur4 cu asta. /+-i a'ut problemein cauza consumului eNSBS?+!+O0H

rsta ebutului +buzului eSubstan-4 /3=D+) 3 D+3Q !S& V?)&0

+u ost i sunt satis4cute criteriilepentru +buz e Substan-e Pn ultimalun[.

H $ (

+B* +B*

+!?& 3 R)=R R&!?


&5%

&5(

S3)D) /pentru DSM)?R0 Depenen-4 e subst. nealcoolic4 /F&B %


146/268

3-i ani a'ea-i cn a-i a'ut primele/L)S?+ S)M#?=M&L=R D& +B*S+ D&!D&!Q D&SBS?+!Q 3=D+?& 3 `(0H

D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4,a-i consumat /SBS?+!+0H

D+3Q D+" Spune-imi mai multePn le24tur4 cu asta. /+-i a'utprobleme in cauza consumului eNSBS?+!+O0H

/Sa Pntmplat s4 i-i ro2at14 lacoal4 sau la ser'iciu sau cna'ea-i 2riK4 e copiiH Dar s4 rata-iun e'eniment important in cauz4

c4 era-i ro2at14 sau mahmur14HDar s4 consuma-i /SBS?+!+0Pn timp ce conucea-iH Sau s4a'e-i probleme le2ale in cauzaconsumului e /SBS?+!+0H

rsta la ebutul Depenen-ei sau+buzului e Substan-4 /3=D+) D+3Q ! S& V?)&0

3riteriile complete pentru Depenen-4satis4cute Pn orice moment Pnecursul ultimei luni /sau nu a e@istatnici o lun4 4r4 simptome e +buz sauDepenen-4 e la ultimul ebut alDepenen-ei.

H $ (

D&! D&!Q 3R&!?Q

?R&3&) L+SPECIFICANIDE REMISIUNE&. $:

&5

&55

Speciica-i ac4" /!ot4"+cest subtip nu se aplic[ Pn cazul 8alucino2enenlor, )nhalantelor, sau#henccliinei0.

$. C$ D'6'!4'!98 F#?#5#c8/proba toleran-ei sau abstinen-ei curente0%. F8&8 D'6'!4'!98 F#?#5#c8/nici o prob4 e toleran-4 sau abstinen-4 curent40.

D& R&)!? S&&R)?+ D&!D&!&) I! 3RSL 3&L&) M+) R&L& SQ#?QMU!) D)! L?)M+L!Q. /#ot i necesare Pntreb4ri suplimentare pri'in eectele consumului e substan-4 asupraunc-ion4rii sociale i proesionale.0

1: U3%&8 Sunt prezente pu-ine, ac4 nu chiar nici un simptom Pn plus a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele nu uc ect la o eteriorare minor4 Pn unc-ionarea proesional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu

ceilal-i. /sau sunt Pneplinite criteriile pentru Depenen-[ Pn trecut i cte'aprobleme actuale0.

2: M4'&%"8 Sunt prezente simptome sau eteriorare unc-ional4 Pntre >uoar4 i >se'er4.

: S'


147/268

URMTRII SPECIFICANI DE REMISIUNE PT FI APLICAI NUMAI DUP CE NICI UNCRITERIU PENTRU DEPENDEN SAU ABUZ NU A FST SATISFCUT TIMP DE CEL PUIN LUN N TRECUT:

!ot4" +ceti speciican-i nu se aplic4 ac4 ini'iul este sub T'&%6#' A5!#"8 sau!"&-$! M'4#$C!"&%"/pa2ina urm4toare0

!um4r e luni anterioare inter'iului cn a a'ut ultimeleprobleme &5:

1: R'##$!' C6'"8 P&'cc', #entru cel pu-in o lun4, ar pentru mai pu-in e $% luni !$ % ;" %"#;8c$" !#c# $! c"'$ 6'!"&$ D'6'!4'!98 %$ A.$?:

Depenen-4 $


148/268

Bia-i ]]]]] ac[" S$. T'&%6#' A5!#"" )ni'iul se al[ Pn tratament cu unmeicament a2onist prescris Npentru epenen-[ e opiaceeO /ee@emplu metaona0, i nu a ost satis[cut nici un criteriu pentruDepenen-[ sau +buz pentru clasa in care ace parte meicamentul,cel pu-in luna trecut[ /cu e@cep-ia toleran-ei sau abstinen-ei ea2onist0. +ceast[ cate2orie se aplic4, e asemenea, celor care,iin trata-i pentr epenen-[, ac uz e un a2onist par-ial ori eun a2onist1anta2onist mi@t.

B#;%9# ac4"!"&-$! M'4#$ C!"&%", persoana se al4 Pntrun meiuPn care accesul la alcool i la substan-e controlate este limitat inici un criteriu pentru Depenen-4 sau +buz nu a ost satis4cutcel pu-in luna trecut4. &@emple e astel e meii sunt" Pnchisorile cu supra'e2here strict4 i 4r4 substan-e, comunit4-ile terapeuticesau unit4-ile spitaliceti Pnchise.

&6!, ?R&3&) L+ AFTP, F.7D+3Z L+ I!?R&B+R&+ !R. S+ RZS#!S 3 >D+" +-i spus s[a-i a'ut un atac e panic[, cn 'a-isim-it brusc speriat14 sau an@ios1oas4,sau au ap[rut brusc numeroasesimptome izice ....H

D+3Z M=DLL D& S3R&&!)!G! + F=S? ?)L)*+?" +-i a'ut'reoat[ un atac e panic[, cn 'a-isim-it brusc speriat14 sau an@ios1oas4,sau au ap[rut brusc numeroasesimptome izice ....H

D+3Q D+" Sa Pntmplat ca acestesimptome s4 apar4 in senin A Pnsitua-ii Pn care nu '4 'a-i i ateptats4 i-i stresat14 sau s4 '4 sim-i-iinconortabilH

D+3Z & !&3L+R" 3te astel eatacuri a-i a'utH /3el pu-in ou[H0

Dup4 oricare intre aceste atacuriY

a-i Pn2riKorat c[ ar putea i ce'a Pnnere2ul[ cu umnea'oastr[, c[ a-iputea a'ea un atac e cor sau c[ a-iputea PnebuniH /3t timp 'a-iPn2riKoratH0 /3el pu-in o lun[H0

D+3Z !" a-i 4cut multe 2riKi Pnle24tur4 cu aptul c4 a-i putea a'eaun alt atacH /3t timp 'a-iPn2riKoratH0 /3el pu-in o lun[H0

D+3Z !" +-i Pnceput s4 '4comporta-i ierit in cauza acestoratacuri /cum ar i s[ e'ita-i anumitelocuri sau s[ nu iei-i sin2ur14H0 /Dars4 e'itat anumite acti'it[-i cum ar ie@eci-iul izicH0 /Sau a-i [cut lucrurioar up[ ce 'a-i asi2urat c[ sunte-iln2[ o baie sau ieireH0

+. /$0 +tacuri e panic[ inopinaterecurente.

/%0 cel pu-in un atac a ost urmat eo lun[ /sau mai multe0 e una intreurm[toarele"

/b0 team4 Pn le24tur4 cu implica-iileatacului sau cu consecin-ele sale/e e@., teama e nu ai pierecontrolul, e a nu a'ea un atac ecor sau `e a nu Pnebuni0;

a0 preocupare persistent[ Pnle24tur4 cu aptul e a nu a'eaatacuri ulterioare

/c0 o moiicare semniicati'4 ecomportament Pn le24tur4 cuatacurile

H $ % (

?R&3&) L+ AFTPF.7

H $ % (

?R&3&) L+

AFTPF.7

F$

F%

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #anica /Feb.%


151/268

VERIFICAI DAC SUNT SATISFCUTECRITERIILE PENTRU ATACUL DE PANIC

3n a a'ut loc ultimul episose'er e panic[H 3are a ost primullucru pe care la-i obser'atH 3e saPntmplat up[ aceeaH

D+3Z ! S& V?)&" Simptomele auap4rut brusc1intro at4H

D+3Z D+" 3t timp a trecut e laapari-ia simptomelor pn4 cnlucrurile au e'enit oarte 2ra'eH/Mai pu-in e zece minuteH0

In timpul atacului ...

.. inima '4 b4tea oarte puternic, a-ia'ut palpita-ii sau aritmiiH

... a-i transpirat

.. a-i Pnceput s4 tremura-i

.. 'i sa t4iat respira-iaH /!u a-i a'utsuicient aerH0

.. a-i a'ut senza-ia e suocareH

.. a-i sim-it urere sau presiune lani'elul toracelui 1 pieptuluiH

.. a-i a'ut senza-ia e 2rea-4,isconort abominal sau senza-ia c4'e-i a'ea iareeH

... a-i a'ut senza-ie e ame-eal4,pierere a echilibrului sau e leinH

.. a-i a'ut senza-ia c4 lucrurile in Kursunt ireale sau o senza-ie e etaare

e lucruri sau e o parte a corpuluiD'sH

.. 'a ost team4 s4 nu Pnnebuni-i saus4 '4 piere-i controlulH

.. 'a ost team4 s4 nu muri-iH

+tacurile e panic[ sau ez'oltatbrusc i au atins apo2eul Pn zeceminute.

/$0 palpita-ii, b[t[i puternice ale inimii

sau accelerarea ritmului cariac;

/%0 transpira-ii;

/(0 tremor sau trepia-ie;

/0 senza-ii e scurtare a respira-ieisau e stran2ulare

/50 senza-ie e suocare;

/60 urere sau isconort precorial;

/70 2rea-[ sau etres[ abominal[;

/:0 senza-ie e ame-eal[,ezechilibru, 'ertiK sau lein;

/0 erealizare /sentimentul eirealitate0, sau epersonalizare/etaare e sine Pnsui0;

/$


152/268

... a-i a'ut senza-ia e amor-eal[sau urnic[turi Pn anumite p4r-i alecorpuluiH

... a-i a'ut risoane sau 'aluri ec[lur[H

+-i consumat ro2uri, coein4,pastille e sl4bit sau altemeicamente Pn perioaa imeiatanterioar4 atacurilor e panic4H

/3e cantitate e coein[, ceai, saub[uturi coeinizate consuma-i pe

ziH0+-i ost bolna'14 Pn perioaaimeiat anterioar4 acestor atacuriH

D+3Z D+" 3e 'a spusmeiculH

$%0 parestezii /senza-ii e amor-eal[sau e urnic[turi0

/$(0 risoane sau 'aluri e c[lur[

3&L #)! ?R&) )?&M) S!?3=D+) 3 >(

3. !u se atoreaz[ eecteloriziolo2ice irecte al unor substan-e/e e@. ro2uri e abuz, meicamente0sau unei coni-ii meicale 2enerale

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3QS)M#?=M&L& S!? S&3!D+R&

/+D)3Q = 3=!S&3)!Q F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&) 3MG S++ !&) SBS?+!&, ?R&3&) L+CM*/SUBST+F. (6, )+R +#=)R&&!)) #&!?R + 3=D+ 3 `$S+ `(.

3oni-iile meicale 2enerale etiolo2iceinclu" hipertiroiismul, hiperparatiroiismul, eocromocitomul, isunc-ia'estibular[, crizele epileptice, coni-iicariace /e e@. aritmiile, tahicaria

supra'entricular[0.Substa-ele etiolo2ice inclu" into@ica-iacu stimulante ale sistemului ner'oscentral /e e@. cocain[, ametamine,coen[0, sau canabis, sau abstinen-ae meicamente eprimante alesistemului ner'os central /e [email protected], barbiturice0 sau e cocain4.

D. +tacurile e #anic[ nu sunte@plicate mai bine e alt[ tulburare

mental[ cum ar i Fobia Social[ /ee@. situa-ii sociale temute0, FobiaSpeciic[, ?ulburarea =bsesi'o3ompulsi'[ /e e@. e@punerea lamur4rie a cui'a cu obsesiacontamin4rii0, Stresul #osttraumatic,sau +n@ietatea e Separare.

H $ % (

H $ % (

H $ % (

?R&3&) L+ AFTPF.7

H $ (D+?=R+? !&)SBS?+!&S+ 3MG

?R&3&) L+

AFTPF.7 ?LBR+R& +!T)=+SQ

#R)M+RQ

3=!?)!+)

H $ (

?R&3&) ?LL+ AFTP BR+F.7 R& D& #+!)3Q

F$5

F$6

F$7

F$:

F$

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #anic4 /Feb.%


153/268

TULBURARE DA PANIC CU A*RAFBIE

D+3Q ! &S?& 3L+R D)!)M+G)!&+ D& +!S+MBL"&@ist[ situa-ii care '[ pro'oac[ ric[iinc[ '[ teme-i c4 a-i putea a'eaun atac e panic4H

Spune-imi mai multe espreacest lucru.

D+3Z ! #=+?& =F&R)&L&M&!?& S#&3)F)3&"

Spune-imi ac4 '4 sim-i-iinconortabil atunci cn ...

...sunte-i mai eparte e oanumit4 istan-4 e cas4H

...sunte-i Pntrun loc a2lomeratcum ar i un ma2azin, cinemato2ra, sau restaurantHYsta-i la coa4HYsunte-i pe un poHYsunte-i Pntrun miKloc etransport Pn comun, e e@empluautobuz, tren, metrou sau la'olanH

&'ita-i aceste situa-iiH

D+3Z !" [ sim-i-i inconortabilsau '4 2ni-i c[ a-i putea a'ea unatac e panic[ atunci cn sunte-iPntruna intre aceste situa-iiH

/Reui-i s4 tolera-i una intre acestesitua-ii oar ac[ sunte-i cu opersoan[ cunoscut[H0

B. #rezen-a +2oraobiei"

/$0. +n@ietate Pn le24tur4 cu a te ala Pnlocuri sau situa-ii in care sc4parea esteiicil4 /sau Kenant40 ori Pn care nu poatei accesibil aKutorul Pn e'entualitateaunui atac e panic4 inopinat sau preispus situa-ional, ori a unor simptomesimilare panicii. Fricile a2oraobiceimplic4 e re2ul4 2rupe e situa-ii careinclu aptul e a te ala sin2ur Pn aaracasei, a te ala Pn mul-ime sau a sta larn, a te ala pe un po i a c4l4tori cuautobuzul, trenul sau automobilul.

/%0 Situa-iile a2oraobice sunt e'itate/e e@. c4l4toriile sunt restrnse0 sau

chiar sunt Pnurate cu o etres4marcat4 ori cu an@ietatea e a nu a'eaun atac e panic4 sau simptomesimilare panicii, ori necesit4 prezen-aunui companion.

H $ % (

?LBR+R& D& #+!)3Q FQRQ +G=R+F=B)&

?R&3&) L+ CRNL- *IE F. 6

H $ % (

?LBR+R& D& #+!)3Q FQRQ +G=R+F=B)&

?R&3&) L+ CRNL- *IE_ F. 6

F%uor i >se'er.

( A S'


156/268

A*RAFBIE FR ISTRICDE ATAC DE PANIC (AFTP)

CRITERII A*RAFBIE FR IST-RIC DE ATAC DE PANIC (AFTP)

I. D& S3R&&!)!G !R.5D+ !

F%:a

D+3Q" L+ ! M=M&!? D+? + F=S? S+?)SFQ3?& 3R)?&R))L& D+3Q !, ?R&3&)#&!?R ?LBR+R& D& #+!)3Q, B)F+) +)3) V) ?R&3&) L+ L+ _FBIE SCIAL__FBIE SCIAL+_ F. $$. F. $$

F%:b

D+3Q L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. 5 RQS#!SL+ F=S? >!, ?R&3&) L+ FBIE SCIAL+ F. $$.

D+3Q RQS#!SL L+ I!?R&B+R&+ !R. 5 + F=S? >D+"+-i spus c[ 'a ost ric[ s[ iei-i sin2ur14 in cas[,s[ i-i Pn mul-ime, s[ sta-i la rn, s[ c[l[tori-i cuautobuzul sau trenul ...

D+3Q M=DLL D& S3R&&!)!G! + F=S? ?)L)*+?" a ost'reoat[ ric[ s[ iei-i sin2ur1[ in

cas[, s[ sta-i sin2ur1[, s[ i-i Pnmul-ime, s4 sta-i la rn, sau s[c[l[tori-i cu autobuzul sau trenulH

3e 'a ost ric4 c4 se 'a PntmplaH

+. #rezen-a +2oraobiei"

/$0 an@ietatea Pn le24tur4 cu a te

ala Pn situa-ii in care sc4pareaeste iicil4 /sau Kenant40 sau Pncare nu poate i accesibil aKutorulPn e'entualitatea apari-iei unorsimptome similare panicii /e e@.'ertiK, iaree0. Fricile a2oraobiceimplic4 e re2ul4 2rupe e situa-iicare inclu aptul e a te ala sin2urPn aara casei, a te ala Pn mul-imesau a sta la rn, a te ala pe unpo i a c4l4tori cu autobuzul, trenulsau automobilul.

)!D)3+) S)M#?=ML 3+R&G&!&R+*Q ?&+M+"

]]]] e a a'ea un atac cu simptome limitate /atac asem[n[tor paniciicu mai pu-in e patru simptome0

]]]] e a ame-i sau c[ea

]]]] epersonalizarea sauerealizarea

]]]] piererea controlului urinarsau intestinal

]]]] 'oma

]]]] e a a'ea probleme cariace

]]]] altele /Speciica-i" ]]]]] 0

H $ % (

?R&3&) L+

_FBIESCIAL_ F. $$

F%

F((

H $ % (

?R&3&) L+_FBIESCIAL_

F. $$

H $ % (


F. $$

$ (


F. $$

F(7

F(:

F(

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ?R0 +F?# /Feb.%


158/268

+-i consumat ro2uri, coein4,pastille e sl4bit sau altemeicamente Pn perioaaimeiat anterioar4 atacurilor epanic4H

/3e cantitate e coein[, ceai,sau b[uturi coeinizateconsuma-i pe ziH0

+-i ost bolna'14 Pn perioaaimeiat anterioar4 acestoratacuriH

D+3Z D+" 3e 'a spusmeiculH

3. !u se atoreaz[ eectelor iziolo2iceirecte al unei substan-e /e e@. ro2e abuz, meicament0, sau unei coni-iimeicale 2enerale.

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q+!T)&?+?&+ &S?& S&3!D+RQ,/+D)3Q = 3=!S&3)!Q F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&) 3MG S+ +!&) SBS?+!&, ?R&3&) L+CM*/SUBST+F. (6, )+R +#=)R&&!)) #&!?R + 3=D+ 3 `$S+ `(.

3oni-iile meicale 2enerale etiolo2iceinclu" hiper i hipotiroiismul,

hipo2licemia, hiperparatiroiismul,eocromocitomul, insuicien-a cariac4con2esti'4, aritmiile, boala pulmonar4obstructi'4 cronic4, pneumonia,hiper'entila-ia, eicitul e it. B $%,poriria, neoplasme ale S!3, isunc-iile'estibulare, encealita.

Substa-ele etiolo2ice inclu" into@ica-iacu stimulante ale S!3 /e e@. cocain[,ametamine, coein[0, sau cu cannabis,halucino2ene, #3#, sau cu alcool sau

abstinen-a e eprimante ale sistemuluiner'os central /e e@. alcool, seati'e,barbiturice0 sau e cocain4.

D. Dac[ este prezent[ o coni-iemeical[ 2eneral[, rica escris[ lacriteriul + este Pn mo e'ient Pn e@cesa-[ e cea asociat4 Pn 2eneral custarea1coni-ia.

H $ (

D+?=R+? !&)SBS?+!&S+ 3MG


F. $$

?LBR+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ

3=!?)!+)

H $ % (

?R&3&) L+ +F?# _FBIE

SCIAL_ F. $$

Famor-it14 sau ca i

cn nu a-i mai a'ea sentimenteintense a-4 e nimic sau nu a-i maisim-i ra2oste a-4 e nimeniH

/60 2am4 restrns4 a aectului /e

e@., este incapabil s4 aib4sentimente e iubire0

H $ % (F$$:

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Stres #osttraumatic /Feb.%


177/268

Y a-i obser'at o schimbare le2at4e elul Pn care pri'i-i sau '4planiica-i 'iitorulH

/70 sentimentul e 'iitor Pn2ustat/e e@., nu sper4 s4i ac4 ocarier4, s4 se c4s4toreasc4, s4aib4 copii ori o urat4 e 'ia-4normal40

H $ % (F$$

3&L #)! ( S)M#?=M& `3 S!?3=D+?& 3 `(

$ (

?R&3&)L+ _TA*_

F. ($

F$%Pn 2ar4chiar i Pn situa-ii Pn care nu a'ea-i

moti'eH

/0 hiper'i2ilitate H $ % (F$%

Ytres4rea-i i '4 speria-i uor, ee@. e sunete neateptateH

/50 r4spuns e tres4rire e@a2erat H $ % ( F$%5

3&L #)! % S)M#?=M& `D S!?3=D+?& 3 `(

$ (

?R&3&)L+ _TA*_

F. ($

F$%6


S3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Stres #osttraumatic /Feb.%


178/268

3am ct e mult au urat acesteprobleme /&!M&R+)S)M#?=M&L& #=*)?)& D& S?R&S#=S?R+M+?)30H

&. Durata perturb4rii /simptomele ela criteriile B, 3 i D0 este e mai multe o lun4.

H $ % ( F$%7

#&!?R + D)+G!=S?)3+ ?LBR+R&+ D& S?R&S +3? 3R&!?Q, ?R&3&) L+ J. $ /M=DL

=#)=!+L0

+L?F&L, ?R&3&) L+ TA*+ F. ($

F. #erturbarea cauzeaz4 o etres4sau eteriorare semniicati'4 clinic Pnomeniul social, proesional sau Pnalte omenii importante e unc-ionare

H $ % (

?R&3&)L+ _TA*_

F. ($

F$%:

3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F

#&!?R ?LBR+R&+ D& S?R&S#=S??R+M+?)3 S!? 3=D+?&3 `(

$ (

?R&3&) ?LBL+ _TA*_ R+R&F. ($ D& S?R&S #=S? ?R+ M+?)3

F$%

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Stres #osttraumatic /Feb.%


179/268

CRNL*IA TULBURRII BSESIV-CMPULSIVE

D+3Z &S?& !&3L+R" In ultima lun4a-i a'ut /S)M#?=M& D& ?S#?0H

3riteriile pentru ?ulburarea e Stres#osttraumatic au ost satis4cute Pnultima lun4

H $ (

F$($ S+ >(.

3oni-iile meicale 2enerale etiolo2iceinclu" hiper i hipotiroiismul,

hipo2licemia, hiperparatiroiismul,eocromocitomul, insuicien-a cariac4con2esti'4, aritmiile, embolismulpulmonar, boala pulmonar4 obstructi'4cronic4, pneumonia, hiper'entila-ia,eicitul e it. B $%, poriria, neoplasmeale S!3, isunc-iile 'estibulare,encealita.

Substa-ele etiolo2ice inclu" into@ica-ia custimulante ale S!3 /e e@. cocain[,ametamine, coein[0, sau cu cannabis,

halucino2ene, #3# sau cu alcool sauabstinen-a e eprimante ale sistemuluiner'os central /e e@. alcool, seati'e,hipnotice0 sau e cocain4.

$ (


H $ % (

?R&3&) L+ SBS?+!& S+ 3MG

?R&3&) L+ M=DLL

RMQ?=R

?LBR+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ

?LBR+R&

+!T)=+SQ F+S

)!D)3+) ?)#L #&

#+G)!+ RMQ?=+R&

F$56

F$57

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 +n@ioas4 F+S /Feb.%


190/268

TIPURI DE TULBURARE ANXIASFR ALT SPECIFICAIE

F$5:$. Simptome semniicati'e clinic e obie social4 care sunt Pn le24tur4cu impactul social al aptului e a a'ea o coni-ie meical4 2eneral4sau o tulburare mental4 /e e@., boala #arEinson, coni-iiermatolo2ice, Balbism, +nore@ie !er'oas4, ?ulburare Dismoric4

3orporal40.%. Situa-iile Pn care clinicianul a aKuns la concluzia c4 este prezent4 o?ulburare +n@ioas4, ar este incapabil s4 stabileasc4 ac4 aceastaeste primar4, atorat4 unei coni-ii meicale 2enerale sau esteinus4 e o substan-4.

(. ?ulburarea mi@t4 epresi'an@ioas4" simptome an@ioase iepresi'e semniicati'e clinic, ar nu sunt satis4cute criteriile, nicipentru o tulburare +ecti'4 i nici pentru o ?ulburare +n@ioas4speciic4 /?rece-i la Moulul J pa2. J. 5 pentru criterii e cercetare0.

. +ltele" ]]]]]]]]]]]]]]]]]

S3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Somatizare /Feb.%


191/268

*: TULBURRI SMATFRME

3are a ost starea D's. e s4n4tateizic4 Pn ultimii c-i'a aniH

3t e es a-i ost ne'oit s4 mer2e-i lameic in cauz4 c4 nu '4 sim-ea-ibineH /Din ca cauz4H0

D+3Q D+" + reuit meicul s4ientiice e iecare at4 ce nu era Pn

re2ul4 sau au e@istat ocazii Pn care 'i sa spus c4 nu e nici o problem4, ar a-i continuat s4 cree-i c4 ce'a nu e

bineH

4 ace-i multe 2riKi Pn le24tur4 custarea D's. e s4n4tateH Meicul D's.

cree c4 '4 ace-i prea multe 2riKiHnele persoane sunt oartenemul-umite1 eranKate e elul Pn carearat4. &ste aceasta o problem4 pentruD'sH

D+3Q D+" Spune-imi mai multe Pnle24tur4 cu asta.

D+3Q ! &T)S?Q !)M)3 3+R& SQSG&R&*& #=S)B)L)?+?&+ !&)

?LBRQR) S=M+?=F=RM&3R&!?&, B)F+) +)3) V)?R&3&) L+ M=DLL RMQ?=R.

D+3Q #&RS=+!+ R&3!=+V?&D=+R F+#?L 3Q & D&R+!J+?Q D&F&LL I! 3+R& +R+?Q, B)F+) +)3)V) ?R&3&) L+ TULBURAREADISMRFIC CRPRALG. $(

G$

G$a

TULBURARE DE SMATIZARE

(NUMAI CURENT)

CRITERII SMATIZARE

+-i ost rec'ent bolna' Pn ultimii aniH

D+3Q D+" La ce 'rst4 au ebutat aceste probleme e s4n4tate sau

boli numeroaseH

+. n istoric e multe acuzesomatice Pncepn Pnainte e'rsta e (< e ani, care sur'in operioa4 e mul-i ani...

rsta ebutului /3=D+) D+3Q ! S& V?)&0

H $ % (

?R&3&) L+ _TUL- BURARE

AL*ICG. 7

G%

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Somatizare /Feb.%


192/268

I! 3+*L F)&3QR) S)M#?=M D&S3)RS /M+) J=S0,3=D+) 3 >( !M+) D+3Q +3&S?+ &S?&S=M+?=F=RM. #!&) =R)3+R&D)!?R& RMQ?=+R&L& I!?R&BQR) #entru iecare simptom e la B, trebuieI! F!3)& D& )!F=RM+)+ !&3&S+RQ s4 ie satis4cute criteriile /$0, /%0 i /(0

$. +-i consultat un octor Pn le24tur4 acest lucruH

D+3Q D+" 3are a ost ia2nosticulH /3e 'aspus meical le2at e cauza acestuia0 /?estelesau raio2raiile au pus Pn e'ien-4 ce'aanormalH0

D+3Q &T)S?Q = 3=!D))& M&D)3+LQ3+R& +R #?&+ &T#L)3+ S)M#?=M&L&

3t e tare 'a eranKat /S)M#?=ML0H /3te mult 'a aectat 'ia-aH0

D+3Q !" a aectat semniicati' 'ia-aH /aaectat capacitatea e a lucra, e a interac-ionacu prieteniiH0

/+-i luat meicamente, ro2uri sau a-i consumatalcool Pn perioaa Pn care a-i a'ut NS)M#?=MLOH0

/$0 simptomul etermin4 apelarea la tratamentsau prouce eterior4ri la ni'el social,ocupa-ional sau Pn alte omenii importante eunc-ionare

/%0 ie /a0, ie /b0"

/a0 up4 o in'esti2a-ie corespunz4toare,simptomul nu poate i e@plicat complet e oconi-ie meical4 2eneral4 cunoscut4 sau eeectele irecte ale unei substan-e /e e@., un

ro2 e abuz, un meicament0/b0 cn e@ist4 o coni-ie meical4 2eneral4rela-ionat4, acuzele somatice sau eteriorareasocial4 sau proesional4 rezultat4 sunt Pn e@cesa-4 e ceea ce ar i e ateptat in istoric,e@amenul somatic sau atele e laborator

/(0 simptomele nu sunt prouse inten-ionat sauin'entate /ca Pn ?ulburarea Factice sauSimulare0

= s4 '4 pun acum Pntreb4ri le2atee simptome izice speciice pe careeste posibil s4 le i a'ut Pn ultimii ani.

Sa Pntmplat 'reoat4Y

Ys4 a'e-i iicult4-i cu mersulH

...s4 paraliza-i sau s4 a'e-iperioae e sl4biciune cn nu a-i

putut riica sau mica obiecte ca e obiceiH

Ys4 a'e-i iicult4-i Pn a Pn2hi-isau senza-ie e no > Pn 2t

B. Fiecare intre urm4toarele criteriitrebuie s4 i ost satis4cut, cusimptome ini'iuale sur'eninoricn Pn cursul tulbur4rii"

/0 un simptom pseuoneurolo2ic" unistoric e cel pu-in un simptom saueicit su2ern o coni-ieneurolo2ic4 nelimitat4 la urere /3+D& &T."

eteriorarea cooron4rii sau

echilibrului

paralizie sau sc4ere localizat4 aor-ei musculare

iicultate Pn e2luti-ie sau senza-iae no Pn 2t

H $ % (

H $ % (

H $ % (

G

G5

G6

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Somatizare /Feb.%


193/268

Ys4 '4 piere-i 'ocea timp e maimult e cte'a minuteH

Y.s4 nu pute-i urina timp e o ziPntrea24 sau mai mult /cu alte ocaziiect up4 natere sau opera-ie0H

Y s4 sim-i-i amor-eal4 sau urnic4turiPn anumite p4r-i ale corpuluiH

Y s4 'ee-i ubluYH

Y s4 a'e-i >'eenii sau s4 'ee-ilucruri care nu e@istau Pn realitateH

Ys4 orbi-i complet1 s4 nu 'ee-i nimictimp e mai mult e cte'a secuneH

Y s4 surzi-i complet1 s4 nu auzi-i nimictimp e mai mult e cte'a secuneH

Y s4 a'e-i crize epileptice saucon'ulsiiH

Ys4 a'e-i perioae e amnezie, aic4o perioa4 e cte'a ore sau zile pecare nu 'a-i pututo reaminti ulteriorH

Ys4 '4 piere-i cunotin-aH D+3Q D+" Din cauz4 c4 a-i leinatH

+-i a'ut 'reoat4Y

Ynumeroase ureri e capH

Ynumeroase probleme cu urerileabominaleH

...aonie...

...reten-ie e urin4...

...piererea senza-iei tactile saue urere...

...iplopie...

...halucina-ii...

...cecitate...

...suritate...

...crize epileptice...

Simptome isociati'e, ca e e@.,..

...amnezie...

...pierere a cunotin-ei, altaect leinul

B /0 ! S)M#?=M#S&D=!&R=L=G)3 3=D+?3 `(

/$0 #atru simptome al2ice" un

istoric e urere cu cel pu-inpatru seii sau unc-ii ierite /3+D& &T.,...

...cap...

...abomen...

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

$ (

?R&3&) L+ TULBURARE AL*IC G. 7

H $ % (

H $ % (

G7

G:

G

G$(, ?R&3&) L+ IP- CNDRIE G. $$

G5%

G5(

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM A ) ?R0 Somatoorm4 !eieren-iat4 /Feb.%


200/268

D+3Q ! S& S)& I!3Q" 3t e multau intererat /S)M#?=M&L& F)*)3&0cu 'ia-a D's.H /au Pmpieicat s4lucra-i sau s4 petrece-i timp cuprietenii0H

3. Simptomele cauzeaz4 oetres4 sau eterioaresemniicati'4 clinic, Pn omeniulsocial, proesional sau Pn alteomenii importante eunc-ionare.

H $ % (

?R&3&) L+ IP- CNDRIE G. $$

G5

/3n au ebutat aceste problemeH0 D. Durata tulbur4rii este e celpu-in 6 luni.

H $ % (

?R&3&) L+ IPCNDRIE G. $$

G55

rsta ebutului /3=D+) D+3Q ! S& V?)&0 G56

!=?Q" 8)#=3=!DR)+ &S?&D)+G!=S?)3+?Q I!3U!D 3 G.

$


201/268

IPCNDRIE (NUMAI CURENT) CRITERII IPCNDRIE

4 ace-i numeroase 2riKi Pn le24tur4 cuaptul c4 a'e-i o boal4 2ra'4 pe caremeicii nu au reuit s4 oia2nostichezeH

3e anume '4 ace s4 cree-i acestlucruH /3e cree-i c4 a'e-iH0

+. #reocuparea subiectului Pnle24tur4 cu aptul c4 ar a'ea sauchiar ieea c4 are o malaiese'er4, bazat4 pe interpretareaeronat4 e c4tre acesta asimptomelor corporale.

D&S3R)&)"

H $ % (

?R&3&)L+ TUL-

BURARE DISMR- FIC CR- PRAL G. $(

G6!, ?R&3&)+ F=S? >!, ?R&3&) L+ BULIMIE NERVAS+8. L+ BULIMIE

NERVAS:8. D+3Q RQS#!SL L+ I!?R&B+R&+ $$+ F=S? >D+" Mia-i spus c4 a e@istat o perioa4

Pn care 2reutatea D's. corporal4 a ost mult mai mic4ect creeau ceilal-i c4 ar trebui s4 ieY

D+3Q I!?R&BQR)L& D&S3R&&!)!G ! + F=S?#S&" + ori acum s4 '4 pun

cte'a Pntreb4ri le2ate e obiceiurile D's. alimentare i e 2reutate. +

e@istat 'reo perioa4 Pn care

2reutatea D's. corporal4 a ost multmai mic4 ect creeau ceilal-i c4 ar trebui s4 ieH

D+3Q D+" Din ce cauz4H 3e2reutate a'ea-iH 3-i ani a'ea-iatunciH 3e Pn4l-ime a'ea-iH

+. Reuzul e a men-ine 2reutateacorporal4 la sau easupra unei

2reut4-i normale minime pentru'rsta i Pn4l-imea sa /e e@.,pierere Pn 2reutate ucn lamen-inerea 2reut4-ii la mai pu-in e:5\ in cea e@pectat4 sauincapacitatea e a lua Pn 2reutateplusul e@pectat Pn cursul perioaeie cretere, ucn la o 2reutatecorporal4 e mai pu-in e :5\ incea e@pectat40.

H $ % (

?R&3&) L+ BULI- MIE NER- VAS:

8.

8$

In acea perioa4, '4 era oarte ric4e aptul c4 sar putea s4 '4Pn2r4a-iH

B. Fric4 intens4 e a nu lua Pn2reutate sau e a nu e'eni 2ras14,chiar ac4 este subponeral14.

H $ % (


8.

8%

+tunci cn a-i cnt4rit cel mai pu-in,'4 sim-ea-i tot prea 2ras14 sau c4anumite p4r-i ale corpului D's. suntprea 2raseH

D+3Q !" Sim-ea-i c4 e ne'oie s4i-i oarte slab14 pentru a '4 sim-ibineH

D+3Q ! V) GR&?+?&+S3Q*?Q RR&*)!?Q =#R=BL&MQ M&D)3+LQ" 3n era-ioarte slab14, 'a spus cine'a c4acest lucru ar putea i periculospentru s4n4tatea D's.H /3are a ostp4rerea D'sH0

3. #erturbarea moului Pn careeste e@perien-iat4 2reutatea sauconorma-ia corpului propriu,neatorat4 inluen-ei 2reut4-ii sau

conorma-ieie corporale asupraautoe'alu4rii sau ne2areaseriozit4-ii 2reut4-ii corporaleactuale sc4zute

H $ % (

?R&3&) L+ BULI-

MIE NER- VAS:8.

8(

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 +nore@ie !er'oas4 /Feb.%


205/268

#&!?R F&M&)" Inainte eaceast4 perioa4 a'ea-icicluH +-i Pncetat s4 maia'e-iH #entru ct timpH

D. La emeile postmenarhice, amenoree,aic4 absen-a a cel pu-in trei ciclurimenstruale consecuti'e. /= emeie esteconsierat4 a a'ea amenoree ac4menstrele sale sur'in numai up4aministrarea e hormoni, e e@.,estro2eni0

H $ % (


8.

8

3R)?&R))L& +, B, 3 V) D #&!?R+!=R&T)& !&R=+SQ S!? 3=D+?&3 >(.

$ (

?R&3&) +!=L+ BULI- R&T)&MIE NER- !&RVAS: =+SQ8.

85

/+'e-i perioae e mncatcompulsi', cn consuma-i ocantitate mare e mncarePntro perioa4 scurt4 e timpi sim-i-i c4 mncatul '4scap4 e sub controlH /3te rec'entH0

D+3Q !" La ce strate2iia-i apelat pentru a nu '4Pn2r4aH /a-i pro'ocat'reoat4 '4rs4turi, a-i

apelat la la@ati'eiuretice sau clismeH0/3t e rec'entH0

SUBTIPUL EPISDULUI CURENT,Im cursul episoului actual e +nore@ie!er'oas4, persoana sa an2aKat re2ulatPntrun comportament e mncat compulsi'sau e pur2are /aic4, '4rs4turiautopro'ocate sau abuz e la@ati'e,iuretice sau clisme0.

$ (

?)# R&S ?)# D&?R)3?) MU!3+? 3=M #LS)1 #RG+ R&

85a

Hinorma-ie inaec'at4 $absent sau als %sub pra2 (ni'el pra2 sau ae'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 +nore@ie !er'oas4 /Feb.%

Date post:	01-Mar-2018
Category:	Documents
Upload:	bojan-ileana
View:	216 times
Download:	0 times

SCID-I-FINAL-doc.doc

Documents