SARCINA

Diagnosticul de sarcinse stabilete pe baza unor:simptome semne cliniceexamene de laborator.

Durata sarcinii- se exprim n:sptmni de sarcin- intervalul ntre fecundaie i natere (39 sptmni);sptmni de amenoree numrulsptmnilor de la ultima menstr este cu 2 sptmni mai mare dect termenul n sptmni de sarcin (41 sptmni de amenoree corespund celor 39 sptmni de sarcin la care se adaug 2 sptmni, interval cuprins ntre prima zi a menstrei i fecundaie);luni de sarcin (9)- divizate n trei perioade de cte 3 luni numite trimestre.

Zile 267 zile p.c.- post conceptionem281 zile p.m.- post menstruationem (de la prima zi a ultimei menstruaii la o menstr de 28 zile)Din motive convenionale exprimarea se face n sptmni de amenoree.

Corespondena duratelor sarcinii normale

Spt. amenoree Spt. sarcin Luni 641108215133191742321528266323073634841399

1. Simptome Stabilesc un diagnostic probabil de sarcin, sunt neconcludente greuri, congestie mamar,senzaie de oboseal inexplicabil, greutate n membrele inferioare. trebuie corelate cu semne clinice de sarcin.

Semne clinice Sunt grupate dup posibilitatea de a stabili un diagnostic corect, n:prezumtive;de probabilitate;de certitudine.

A. Semne prezumtive Amenoreea = neconcludent (poate apare i n tulburri de ciclu de cauz hormonal: insuficien ovarian sau tiroidian). Creterea temperaturii > 37C i meninerea ei timp de 16 zile (dup ovulaie temperatura scade sub 37C).

Vrsturi i greuri matinaleprovocate de anumite mirosuri / alimente; mai frecvente la primigeste sub 35 de ani.dispar n trimestrul II de sarcin (sptmnile 12-24 de amenoree), dar n unele cazuri se accentueaz.

Modificrile la nivelul snilor mrirea de volum, hiperpigmentarea mameloanelor i areolelor mamare, formarea areolei secundare (prin pigmentarea tegumentului din jurul areolei principale), apariia reelei venoase superficiale (Haller), apariia tuberculilor Montgomery (= glande sudoripare modificate) apariia secreiei de colostru (lichid glbui la exprimarea snilor).

Modificri de coloraie ale tegumentului i mucoaselor pigmentarea tegumentului feei = masc de sarcin sau cloasma apare din luna a 3-a la 50-70% dintre femei; pete pigmentare simetrice pe frunte, tmple, pomei, obraji.dispare la cteva luni dup natere.pigmentarea liniei albe, a vulvei i vaginului.

cloasma

Creterea constant n greutate surplus ponderal de 10-12 kg la termen, repartizat astfel:2 kg n primul trimestru cte 4-5 kg n trimestrul II i IIIVariaii individuale ponderal n cazul gravidelor care prezint vrsturi frecvente la nceputul sarcinii.

Tulburri de miciune polakiurie= urinri frecvente cu scderea cantitii de urin/miciune (datorit compresiei exercitate de distensia uterin).Apariia contraciilor uterine din sptmna a 6-a de sarcin.Perceperea micrilor ftului n sptmnile 16-18 de sarcin.Ultimele dou semne prezumtive pot fi considerate i simptome.

B. Semne de probabilitateMrirea de volum a abdomenului variaz n funcie de:vrsta sarcinii, cantitatea de lichid amniotic, numrul feilor (sarcin unic sau multipl) i greutatea acestora etc. se apreciaz prin msurarea perimetrului abdominal Medicul specialist obstetrician poate susine diagnosticul de sarcin i prin alte semne: Modificri de form, consisten i mrime a uterului;Balotarea fetal etc.

C. Semne de certitudineDetectarea i numrarea btilor cordului fetal (BCF) este posibil de la sfritul trimestrului II focarul de maxim auscultaie: deasupra simfizei pubienedin trimestrul III localizarea focarului de auscultaie este variabil (depinde de poziia ftului n uter)Ritmul cardiac fetal: 120-150 bti/minut.

Perceperea micrilor ftului prin palparea peretelui abdominal este posibil ncepnd cu a 26-a sptmn de sarcin;

Creterea nlimii fundului uterului se apreciaz n raport cu simfiza pubian. din luna a 2-a, nlimea uterului crete n medie cu cca. 4 cm/lun. la 12 sptmni fundul uterin este la nivelul simfizei pubienela 20 de sptmni ajunge la ombilicla termen-32 cm de la simfiz

Echografia uterin stabilete:diagnosticul de sarcin n primele 6-8 sptmni. dimensiunile embrionului/ftului (lungime, diametre, circumferine),tipul prezentaiei, localizarea placentei, numrul feiloraspecte patologice ale sarcinii (moarte fetal, malformaii, prezentaii distocice).