As.med.princ. Domby Gyngyver SylviaCLINICA O.R.LBRAOV. FEBRUARIE. 2015

Termenul de epistaxis definete din punct de vedere etimologic o scurgere pictur cu pictur. Medical el defineste toate formele de hemoragie endonazal, pentru formele cele mai grave folosindu-se mai mult termenul de rinoragie.

A. Epistaxisuri de natur local- cauzele de natur local ajung la un procent aproximativ de 95%, ca urmare a unor particulariti de structur anatomic i condiii fiziopatologice ale nasului.Ele pot fi datorate: Traumatismelor - la aproximativ 1 cm de marginea narinei, n partea inferioar a septului nazal se afl cunoscuta pat vascular Kisselbach. Inflamaiilor generale Inflamaiile locale Tumori B. Epistaxisuri de natur general sunt i ele numeroase, epistaxisul fiind simptomul unei afeciuni generale a organismului sau semnalul unei boli infecioase. Aceste afectiuni se datoreaza unor: Cauze hemopatice Cauze endocrine Cauze cardio-vasculare.

A.In funcie de cantitatea de snge pierdut ntlnim: Rinoragie uoar sau benign, cu sngerare n cantitate mic, de cele mai multe ori oprindu-se spontan; Rinoragie mijlocie, cu scurgere de snge destul de abundent, fie continu, fie cu ntreruperi, sau o rinoragie mai puin abundent dar prelungit in timp; Rinoragie sever sau malign, cu sngerare impresionant, uneori cataclismic, putnd duce la exitus n cteva minute sau putnd da natere unor complicaii deosebite prin spolierea de snge a organismului.

B.In funcie de sediul sngerrii avem epistaxis: Unilateral(cel mai frecvent); Bilateral Anterior-de obicei la nivelul petei vasculare Kisselback; Posterior- in regiunea arterei sfenopalatin; Difuz- n general de cauza hemopatic.

A. Hemostaza propriu-zis const in compresiunea ce se exercit asupra petei vasculare incriminate. Acest comprersiune se realizeaz cu ajutorul degetelor, injeciilor, tamponamentului sau a balonaului. Tamponamentul compresiv anterior se practic n cazul n care sngerarea este mai mare, iar vasul lezat este situat mai posterior. Acest tamponament acioneaz asupra celor anterioare ale fosei nazale.

Tamponament compresiv posterior. Aceasta se efectueaz n cazul In care au fost lezate vasele sanguine posterioare ale foselor nazale la nivelul gurii sfeno-palatine, al coanelor sau al cavumului. Compresiune prin balona. Procedeul const n introducerea, prin narin, a unui balonaului hemostatic, pn n cavum, dup o prealabil anesteziea pitutarei cu Xilin 2% i ungere a balonaului cu ulei.

aplic msurile de prim ajutor prin compresiune digital asupra narinei care sngereaz, cel puin 10 minute prin tampon compresiv mbibat n soluie hemostaticajut medicul la aplicarea tamponamentului anterior sau dup caz posterior n vederea hemostazeievalueaz gravitatea hemoragiei prin msurarea pulsului i a tensiunii arteriale;recolteaz snge pentru determinarea hemoglobinei, hematocritului la indicaia mediculuiasigur repausul la pat pe partea care sngereaz pentru pacienii cu tendin la lipotimiiadministreaz medicaia hemostatic recomandat de medic i nlocuiete pierderile de snge cu snge integral sau mas eritrocitaraplic ngrijiri specifice n cazul epistaxisului cauzat de boli generale HTA, hemofilie, avitaminoze