Rolul asistentei medicale in ingrijirea gravidei cu disgravidie precoce

Probleme de ingrijire care pot aparea in timpul sarcinii [ GHID ]PROBLEME DE INGRIJIRE ( diagnostic de nursing) : 1)ALTERAREA CONFORTULUI- manifestata prin greata si/ sau varsaturi in special dimineata.

OBIECTIVE ( rezultat asteptat) Gravida sa demonstreze adaptarea alimentatiei la situatia actuala : srie sa evite deshidratarea.

INTERVENTIILE ASISTENTEI( actiuni de nursing) Asistenta invata gravida:

-Sa evite mancarurile grase si mirosurile care ii determina greata.

-Sa manance 5 mese pe zi, in cantitati mici, bogate in proteine (branza, lapte, oua) si hidrocarbonate bine tolerate.

-Sa bea suficient ( deoarece pierde prin varsaturi) mai ales apa minerala.

-Sa consume alimente bogate in Fe si vitamine.

-Sa incerce sa ia 50-100 mg/zi de bitamina B6 ( dupa mese) reduce starea de greata.

-Sa manance dimineata ( la trezire) iaurt, branza, sa bea sucuri sau lapte pentru a scadea starea de greata.

-Sa evite miscarile bruste.

-Sa faca plimbari in aer liber, mai ales dupa mese.

-Sa nu ia medicamente antiemetice sau alte medicamente fara sa consulte medicul.

MOTIVATIA ACTIUNILOR, CAUZELE MANIFESTARILOR.

-Prezenta unor tulburari digestive coexistente sarcinii accentueaza varsaturile.

-Creste aciditatea gastrica.

-Medicamentele administrate fara prescriptie pot avea influente negative asupra sarcinii.

2)ALTERAREA CONFORTULUI din cauza cresterii in volum a sanilor si senzatiilor de furnicatura.

OBIECTIVE :Gravida sa foloseasca tehnici de ingrijire a sanilor care reduce disconfortul: mentine sanatatea sanilor.

INTERVENTIILE ASISTENTEI :

- Evalueaza starea locala pentru a elimina alte cause. Informeaza femeia cu posibilitatea scurgerii colostrului care poate fi cauza iritarii mameloanelor ( datorita frecarii ).

- Linisteste femeia si informeaza in legatura cu modificarile sanului in timpul sarcinii.

- Instruieste gravida sa-si pregateasca sanii in vederea alaptarii, in ultimile luni de sarcina.

- Daca mameloanele sunt ombilicate o instruieste cum se fac exercitii de formare de 2-3 ori /zi : sa prinda mamelonul cu doua degete si sa-l traga in afara de mai multe ori.

ASISTENTA instruieste gravida : -Sa nu rupa crustele, ele pot cadea dupa baie.

- Sa evite sapunul la spalarea mamelonului.

- Sa-si maseze sis a-si frece usor sanii dupa baie cu o panza mai aspra.

- Sa evite presiunea asupra sanilor folosind sutien lejer si o imbracaminte mai larga.

- Sa-si faca examinarea regulate a sanilor.

MOTIVATIA ACTIUNILOR, cauzele manifestarilor. In timpul sarcinii glandele mamare cresc in volum producand senzatia de greutate iar la unele femei chiar dureri si intepaturi.

- Mamelonul se mareste, se pigmenteaza. In jurul mamelonului areola se pigmenteaza si se bombeaza ca sticla unui ceasornic.

- Pe suprafata areolei apar mici ridicaturi, avand marimea unui bob de mei : tuberculii Montgomery.

- La sfarsitul lunii a treia prin apasarea mamelonului se scurge colostrul ( lichid transparent , lipicios).

- La unele femei mameloanele sunt ombilicate, mici, infundate.

- Sapunul predispune la fisuri.

3)OBOSEALA DATORITA GRAVIDIEI Manifestata prin lipsa de energie neobisnuita, nevoie de somn.

OBIECTIVE : Gravida sa demonstreze intelegere corecta a cauzelor oboselii evidente sis a foloseasca mijloace proprii in vederea reducerii.

INTERVENTIILE ASISTENTEI : Asistenta face: -Evaluarea alimentatiei pentru depistarea lipsurilor care favorizeaza anemia sau insuficiente calorii.

- Recoltarea sangelui pentru : determinarea hemoglobinei si hematocritului, evaluarea starii psihice a gravidei pentru depistarea anxietatii, a depresiei., - evaluarea activitatilor desfasurate de gravida la locul de munca ( effort fizic, ortostatism, strs)sau/si in gospodarie.

- Asistenta linisteste gravida explicandu-I ca oboseala este normala si trecatoare.

- Recomanda gravidei mai multa odihna, sa respecte concediul prenatal.

- Recomanda gravidei san nu renunte la relatiile sociale, sa mentina legatura cu prietenii, sa participe in continuare la activitati pe care le prefera.

MOTIVATIA ACTIUNILOR, cauzele manifestarilor.: In absenta altor cause, poate fi determinate de modificarile hormonale, de cresterea nevoilor de odihna a sistemului cardiopulmonary in trimestrul III.

- Oboseala poate sa fie determinata si de o serie de alte cause : Alimentatie necorespunzatoare ( cantitativ si calitativ ) - cresterea excesiva in greutate prin supraalimentatie sau din alte cause efort fizic deosebit, prelungit, pozitie inadecvata, cause psihice, infectii.

4)ALTERAREA CONFORTULUI salivatie excesiva.

OBIECTIVE : Gravida sa inteleaga cauzele salivatiei, respecta si aplica sfaturile date.

INTERVENTIILE ASISTENTEI Asistenta evalueaza ( cerceteaza ) inexistenta anterioara a unor afectiuni gastro- intestinale, pancreatice, hepatice, ale cavitatii bucale(stomatite).

- Linisteste gravida ca astfel de manifestari sunt frecvente si trecatoare.

- Sfatuieste sa suga cuburi de zahar sau dropsuri tari.

- Sfatuieste sa evite ingerarea excesiva de amidon.

- O sfatuieste sa mentina o buna igiena a cavitatii bucale.

- Informeaza gravida ca e mai frecventa in primele luni dar trebuie sa aiba rabdare deoarece se poate prelungi pana in luna a VI a sau a VII a.

MOTIVATIA ACTIUNILOR - Prezenta unor afectiuni poate determina hipersalivatie (ptialism)

- La gravida dispare in timpul somnului ceea ce este o dovada a originii nervoase.

5) DIFICULTATE IN DESFASURAREA ACTIVITATII DIN CAUZA DISPNEEI : OBIECTIVE:Gravida sa demonstreze intelegere, foloseste tehnici adecvate pentru o respiratie normala..

INTERVENTIILE ASISTENTEI: Asistenta face: Evaluarea unor antecedente in legatura cu deformari toracice, boli pulmonare, astm.

-Determinarea hemoglobinei si hematocritului pentru depistarea unei anemii associate.

-Linistirea pacientei explicandu-i motivele fiziologice ale dispneei in sarcina.

-SFATUIESTE GRAVIDA : sa-si mentina spatele drept ( sa adopte o pozitie adecvata)

-sa evite efortul fizic

-sa-si acorde timp de odihna dupa orice efort.

-sa faca gimnastica respiratorie, explicandu-I ca-I va folosi si in travaliu.

-sa doarma cu toracele usor ridicat.

MOTIVATIA ACTIUNILOR, CAUZELE manifestarilor:Cresterea uterului limiteaza miscarile diafragmului si reduce volumul cutiei toracice

-Nevoile de oxygen ale organismului sunt sporite.

6)ALTERAREA CONFORTULUI- manifestata prin durere din cauza varicelor.Obiective: Gravida sa foloseasca tehnici adecvate de reducere a durerii si a agravarii varicelor.

INTERVENTIILE ASISTENTEI: Asistenta face: -Evaluarea antecedentelor personale si familiale cu privire la existenta varicelor.

-Evaluarea activitatii desfasurata de gravida: ortostantismul prelungit, munca in mediul umed si cald.

-Linisteste gravida explicandu-I ca vor disparea dupa sarcina ( sunt si inestetice).

-Sfatuieste pacienta: - sa se odihneasca in decubit cu picioarele ridicate, de doua sau mai multe ori pe zi.

-seara sa faca bai caldute, la temperature corpului, urmate de masaj in sensul circulatiei de intoarcere.

-in timpul noptii sa doarma cu picioarele ridicate fata de planul patului.

-sa faca exercitii de mers in timpul zilei: mers pe varful picioarelor sau pe calcaie de 2 ori/zi

MOTIVATIA ACTIUNILOR, CAUZELE MANIFESTARILOR.-Cresterea volumului sanguine favorizeaza sporirea presiunii in circulatia venoasa.

-Cresterea volumului uterului favorizeaza compresiunea pe vene si impiedica intoarcerea venoasa de la picioare la perineu determinand varice vulvare si la picioare, hemoroizi.

-Sedentarismul favorizeaza stagnarea sangelui in membrele inferioare si pelvis.

-Tocurile inalte sunt contraindicate, la fel baile de soare.

7).ALTERAREA IMAGINII DE SINE- schimbarea imaginii datorita sarcinii : OBIECTIVE- Gravida sa inteleaga modificarile tegumentelor, foloseste tehnici de ingrijire adecvate.

INTERVENTIILE ASISTENTEI: Observa pigmentatia fetei, abdomenului si sanilor.

-Linisteste gravida explicandu-I ca pigmentarea nu poate fi prevenita, dar dispare progresiv dupa nastere.

-Sa nu stea la soare pentru a nu accentua pigmentarea fetei.

-Sa pastreze o buna igiena.

MOTIVATIA ACTIUNILOR, CAUZELE MANIFESTARILOR:Se pigmenteaza linia subombilicala.

-Pe fata apare masca de sarcina sau cloasma gravidica, pigmentatie mai evidenta pe frunte si pe obraz.

-Vergeturile pot aparea pe abdomen, fese sau sani, ca urmare a lipsei de elasticitate a pielii ( poate fi defect genetic).

8).DEREGLAREA DIGESTIEI:OBIECTIVE: Gravida sa demonstreze constienta pentru efectele daunatoare ale unor alimente sa regleze cantitatea pentru a nu creste mult in greutate.

INTERVENTIILE ASISTENTEI :ASISTENTA FACE: - Evaluarea cresterii in greutate.

-Evaluarea factorilor culturali sau socio-economici care determina o hranire inadecvata.

-Sfatuieste pacienta sa consume o alimentatie echilibrata, sa-si controleze cresterea in greutate.

-Sfatuieste pacienta sa manance putin dar mai des, sa evite emotiile in timpul mesei.

MOTIVATIA ACTIUNILOR, CAUZELE MANIFESTARILOR:-Gravida are nevoie de o cantitate sporita de calorii, dar prin cresterea dimensiunilor uterului pot aparea dereglari ale digestiei.

-La inceputul sarcinii gravida poate avea pofte capricioase: var, pamant, pasta