Home >Documents >Rolul Asistentei in Ingrijirea Pacientilor Cu Tuberculoza

Rolul Asistentei in Ingrijirea Pacientilor Cu Tuberculoza

Date post:16-Dec-2015
Category:
View:330 times
Download:28 times
Share this document with a friend
Description:
partea practica cazuri
Transcript:

1.2 ROLUL ASISTENTEI

Se convinge bolnavul ca vindecarea depinde de tratamentul medicamentos care trebuie luat fara intrerupere; Se urmareste bolnavul in respectarea prescriptiilor medicale si urmarea corecta a tratamentului; Se semnaleaza medicului modificarile care apar in starea bolnavului, tinand cont ca medicatia antituberculoasa poate provoca afectarea ficatului, tulburari oculare, tulburari auditive, tulburari neurologice sau chiar accidente alergice; Se indica repaus la pat de lunga durata, in spital in starile febrile; Se indica respectarea unui program de repaus de 10 ore de somn, 2 ore odihna dupa-amiaza, program ce trebuie respectat pana la negativarea BK-ului si cresterea in greutate; Se asigura bolnavului o alimentatie cu o ratie calorica normala, care sa cuprinda toate principiile alimentare si care sa-i permita bolnavului revenirea la greutatea normala; Se indica bolnavului continuarea tratamentului la domiciliu, in conditii corespunzatoare de viata; Se face educatie pentru sanatate in vederea respectarii regulilor de igiena personala, a tratamentului prescris si in scopul prevenirii contaminarii altor persoane; Se indica exercitii fizice si terapie ocupationala prin munca, care sa stimuleze capacitatea de aparare a organismului si care constituie o modalitate de recuperare a bolnavului.

1.3 CAZUL I,II,III SI PLANURI DE INGRIJIRE

CAZUL I

I. CULEGEREA DATELOR

1. INFORMATII GENERALE

Nume: P;Prenume: T;Varsta: 50 ani;Ocupatia: fara ocupatie;Sex: masculin;Nationalitate: romana;Religie: Ortodoxa;Grup sanguin: A (II), Rh (+);Locuinta: locuieste impreuna cu familia intr-o casa cu doua camere;Situatie familiala: precara;Raportul cu familia: nu se intelege bine;Comportament: in limite normale;

Motivele internarii: - hemoptizie medie, circa 300 ml; - tuse persistenta, sputa sanguino-muco-purulenta;- astenie, scadere ponderala, anxietate, neliniste, apatie.

Istoricul bolii: Boala a debutat acum o luna cu tuse persistenta, astenie, expectoratie, scadere ponderala (circa 9 kg). Cu o zi inaintea internarii, in urma unui acces de tuse, se declanseaza o hemoptizie medie care se remite spontan.

2. INFORMATII FIZICE

Capul: - tegumente si mucoase normal colorate; - par scurt, rar; - urechi de configuratie normala, neingrijite; - nas mucoasa nazala uscata, fose nazale libere; - cavitatea bucala- dentitie incompleta; - gingii aderente dintilor; - mucoasa bucala umeda, roz, limba normala.Trunchiul: - fara semne particulare; - piele normala, usoara paliditate; - tesut celular adipos slab reprezentat; - probleme cardiace absente; - probleme respiratorii: dispnee, respiratie ineficienta, murmur vezicular diseminat.Membre: - fara semne particulare; - cianotice la extremitati; - mers normal.Sistem osteo-articular: integru.Sistem ganglionar: ganglioni superficiali nepalpabili.Aparat respirator: - miscari respiratorii ample; - murmur vezicular diseminat; - torace normal reprezentat; - dispnee; - frecventa respiratorie 27 resp./minut.Aparat cardio-vascular: - matitate cardiaca normala; - soc apexian in spatiul V intercostal stang; - puls 75 batai/minut, T.A. = 135/80 mmHg.Aparat digestiv: - abdomen nedureros la palpare; - tranzit intestinal normal; - ficat si splina in limite fiziologice.Aparat renal: - loje renale nepalpabile; - mictiuni fiziologice.Sistem nervos: - R.O.T. prezente; - reflex pupilar prezent; - echilibrat.Pozitie: normala.

Elemente de igiena:a) Alimentatia: - obisnuita;- numarul de mese 3 mese/zi;- apetit diminuat;- alimente preferate: carne de porc sau pui, grasimi, preparate de patiserie, ciorbe;- lichide preferate: vin, bere.b) Obiceiuri in legatura cu eliminarile: Scaun: grup sanitar, aspect normal, 1 scaun/zi; Urina: grup sanitar, aspect normal, 4-5 mictiuni/zi.c) Obiceiuri de igiena individuala: Activitate si repaus - obisnuit (10 ore activitate, 2 ore repaus); Durata somnului 9 ore/noapte, nu doarme ziua; Calitatea somnului regenerator.Greutate corporala: 73 kg.Talie: 170 cm.Capacitate verbala: - se exprima clar, coerent; - scrisul este posibil si inteligibil.Capacitate non-verbala: - capacitate de cooperare; - orientare temporo-spatiala.Capacitate senzoriala: reactii senzoriale normale.Atitudinea familiei fata de pacient: dezinteres, familia pacientului nu este interesata de situatia acestuia.

3. INFORMATII MEDICALE

Antecedente heredo colaterale: neaga T.B.C. si sifilis; Antecedente personale: apendicectomie, frecvente viroze pulmonare; Alergii:- alimentare nu prezinta;- medicamentoase nu prezinta.Analize de laborator: examenul sangelui: Hb=10,8 g%VSH=123 mm/oraZnSO=12u.SHHt=32%Thymol=42 U mlTGP=18 u.i/lUree=15 mg%Creatinina=1,2 mg%TGO=20 u.i./l

BK=pozitiv;

examen urina:densitate=1016;albumina=absenta;glucoza=absenta.

Investigatii paraclinice: examenul radiografic pulmonar sugereaza T.B.C pulmonar.

Tratament: Hemostatice -etamsilat 1 fiola i.m.;- adrenostazin 1 fiola i.m.; - vitamina K 1 fiola.

Tuberculostatice- rifampicina 5 drajeuri;- pirazinamida 1 tableta/zi;

La nevoie - gordox 1 fiola i.v.;- paracetamol 3 tablete/zi;- ranitidina 6 tablete/zi.

4. DIAGNOSTIC MEDICAL

Diagnostic de trimitere: suspiciune de T.B.C. pulmonar; Diagnostic la internare: T.B.C. pulmonara cazeo-cavitara. LSD diseminat; Diagnostic la 72 ore: T.B.C. pulmonara cazeo-cavitara. Plan de ingrijire al pacientului P.TDiagnostic nursingNevoia fundamentalaObiective INTERVENII Evaluare

PropriiDelegate

1.Dispnee ortopneeNevoia de a avea o buna respiraie--pacientul sa aiba suficient oxigen-aezam bolnavul in pozitie semisezanda ,sezanda;-asiguram o camera aerisita -umidifierea aerului La indicatia medicului administram oxigenPacientul se simte bine

2.Cianoza,tahicardie,H.T.A.Nevoia de a avea o buna circulatie--pacientul sa aiba suficient oxigen-linistim bolnavul -il invatam sa respire-pregatim materiale necesare pentru injectii, oxigenLa indicatia medicului masuram tensiune ,puls,respiratie-administram oxigen , medicamentePacientul se simte bine

3. Hemoptizie medie expectoratie sanguino-muco-purulentaNevoia de a elimina-oprirea deshidratarii-asezam pacientul in pozitie sezanda-urmarim semnele de deshidratare-ii spunem pacientului sa expectoreze intr-un recipient sau batista de unica folosinta

-La indicatia medicului masuram temperatura ,respiratie,tensiune,puls-administram medicatie prin perfuzii, administrare orala , injectii-recoltam sange,urina,sputa pentru examenele de laboratorPacientul se simte bine

4.Izolare,neliniste,anxietateNevoia de a comunica-scoaterea pacientului din starea anxioasa-asistenta medicala exploreaza posibilitatile de comunicare ale pacientului -observa starea generala,psihica -familiarizeaza pacientul cu mediul de spital

-Pacientul se simte bine

5.Slabiciune,durereNevoia de a se imbraca si de a se dezbraca-pacientul sa fie schimbat si curat-ajutam pacientul sa-si schimbe lenjeria murdara-identificam capacitatea fizica a pacientului de a se imbraca-acordam timp suficient pacientului sa se imbrace

-Pacientul se simte bine

6.Temperatura, frisoaneNevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale-pacientul sa fie curat-linistim pacientul, ii asiguram lenjerie de pat si de corp curate, punem sticle cu apa calda invelite in prosop pe langa corp

-la indicatia medicului masuram temperatura, puls, respiratie, si administram antipiretice (algocalmin)Pacientul se simte bine

CAZUL II

I. CULEGEREA DATELOR

1. INFORMATII GENERALE

Nume: N;Prenume: S;Varsta: 28 ani;Ocupatia: agricultor;Sex: masculin;Nationalitate: romana;Religie: Ortodoxa;Grup sanguin: AB (IV), Rh (+);Locuinta: locuieste impreuna cu parintii si cu 3 frati intr-o casa cu 5 camere;Situatie familiala: buna;Raportul cu familia: se intelege bine;Comportament: agitatie, neliniste;

Motivele internarii: - dispnee, febra, transpiratii, tuse seaca; - stare generala influentata;- inapetenta, scadere ponderala, anxietate, neliniste, teama.

Istoricul bolii: Boala a debutat 05.02.2013 cu dureri toracice difuze, cu simptomatologie redusa. In zilele urmatoare au aparut transpiratii profunde, dispnee, ameteli, febra, tuse seaca.Examenul radiologic pulmonar sugereaza T.B.C. pulmonara miliara, motiv pentru care este transferat in spitalul de boli pulmonare Campulung Muscel.

2. INFORMATII FIZICE

Capul: - tegumente si mucoase normal colorate; - par de lungime medie, des, murdar; - urechi de configuratie normala, neingrijite; - nas mucoasa nazala umeda, fose nazale libere; - cavitatea bucala- dentitie completa; - gingii aderente dintilor; - mucoasa bucala umeda, roz, limba normala.

Trunchiul: - fara semne particulare; - piele normala, elastica; - tesut celular adipos normal reprezentat; - probleme cardiace absente; - probleme respiratorii: dispnee, murmur vezicular prezent, nemodificat.Membre: - fara semne particulare; - aspectul si culoarea tegumentelor normale; - mers normal.Sistem osteo-articular: integru.Sistem ganglionar: ganglioni superficiali nepalpabili.Aparat respirator: - miscari respiratorii ample; - murmur vezicular prezent; - torace normal reprezentat; - dispnee; - frecventa respiratorie 24 resp./minut.Aparat cardio-vascular: - matitate cardiaca normala; - soc apexian in spatiul V intercostal stang; - puls 85 batai/minut, T.A. = 130/70 mmHg.Aparat digestiv: - abdomen nedureros la palpare; - tranzit intestinal normal; - ficat si splina in limite fiziologice.Aparat r

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended