+ All Categories
Home > Documents > resuscitarea cardiorespiratorie

resuscitarea cardiorespiratorie

Date post: 14-Apr-2018
Category:
Upload: -
View: 241 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 95

Transcript
  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    1/95

    Gheorghe CiobanuClinica Urgene Medicale USMF N.Testemianu

    d.h..m. ef catedr Urgene Medicale

    Recomandrile ILCOR 2005-2010

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    2/95

    RCRiC 2

    Afeciunile cardiovasculare

    Stopul cardio-respirator aprut subit reprezint cauzade deces a peste 700.000 de persoane anual n Europa

    Ritmul cardiac iniial la 40% din aceste cazuri este

    FV/TV ansa de supravieuire a acestor pacieni crete

    considerabil dac manevrele de resuscitare cardio-pulmonar (compresiuni toracice combinate cu

    ventilaii) i defibrilarea sunt iniiate precoce

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    3/95

    RCRiC 3

    Att n Europa, ct i n SUA 50% din bolnaviicu patologii avansate a vaselor coronariene i

    certific primele semne de boal prin tabloul

    dramatic al morii subite. Obstrucia arterelorcoronare survenind prin ruptura sau erosiunea

    plcii aterosclerotice, adeziunea trombocitelor

    i formarea trombului ocluziv

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    4/95

    RCRiC 4

    903 CPR DEF SVAC

    1. Accesul imediat la serviciile de urgen 903, 961, 911, 03

    2. Promptitudinea RCRiC

    3. Defibrilarea precoce

    4. Precocitatea aplicrii Suportului Vital Avansat Cardiac

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    5/95

    RCRiC 5

    Tuberculoza

    SARS

    Hepatita, meningita

    Nu au fost raportate cazuri de infectare cu

    HIV dup aplicarea manevrelor deresuscitare

    Riscurile salvatoruluiInfeciile

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    6/95

    RCRiC 6Structura nozologic a morii subite cardiace la etapa de prespital este prezentat n tabelul 1.Tabelul 1

    STRUCTURA ETIOLOGIC A STOPULUI CARDIORESPIRATOR LA ETAPA DE PRESPITAL

    Structura nozologic N (abs) %

    (n = 21175)Patologie cardiac 17451 82,4

    Patologie extra cardiac 1814 8,6

    Boli pulmonare 901 4,3

    Boli cerebrovasculare 457 2,2

    Cancer 190 0,9

    Hemoragii gastrointestinale 71 0,3

    Obstrucie pediatric 50 0,2

    Embolism pulmonar 38 0,2

    Epilepsie 36 0,2

    Diabet zaharat 30 0,1

    Boli renale 23 0,1

    Cauze externe de stop cardiorespirator 1910 9,0

    Trauma 657 3,1

    Asphixia 465 2,2

    Supradozare droguri 411 1,9

    Inec 105 0,5

    Electrocutare 28 0,1

    Suicid 194 0,9

    Alte cauze externe 50 0,2

    (Conform datelor JP Pell i coaut. Heart, 2003, nr, 89, pp. 839 -942)

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    7/95

    RCRiC 7

    Folosirea mnuilor iprotejarea ochilor

    Recipiente speciale pentrumateriale neptoare

    Masc pentru fa cu valveunidirecionale

    Manechine splare repetat

    Riscurile salvatorului:precauie n tratarea infeciilor

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    8/95

    RCRiC 8

    A (Airway) - Ci aeriene

    B - (Breathing) - Respiraie

    C (Circulation) - Circulaie sanguin

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    9/95

    RCRiC 9

    OBIECTIVE

    Recunoaterea obstruciei acute de ci aeriene

    Managementul de baz i avansat al cilor aeriene:

    Manevre de deschidere a cilor aeriene

    Intubaia nazo- i orotraheal

    Cricotiroidostomia cu ac/ventilaia cu presiune pozitiv

    Cricotiroidostomia chirurgical

    Ventilaia eficace

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    10/95

    RCRiC 10

    Trauma Corpii strini Cderea posterioar a limbii Edemul i spasmul laringelui

    Edemul laringian (Angioedemul sau

    Edemul angioneurotic)Grupul spasmodic (Laringita

    striduloas, Pseudocrupul) Infeciile

    Abcesul periamigdalianEpiglotitaAbcesul sau flegmonul retrofaringian

    Tumori

    OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    11/95

    RCRiC 11IMPORTANA MANAGEMENTULUI

    CILOR AERIENE

    Managementul cilor aeriene estentotdeauna

    primul pas n asistena pacientului cu stopcardiorespirator

    Obstrucia cilor aeriene este cel mai frecvent

    uciga al pacientului traumatizat

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    12/95

    RCRiC 12

    A. Ci respiratorii superioare:- Cavitatea nazal,

    - Faringe,

    - LaringeB. Ci respiratorii inferioare

    -Trahee,

    -Bronhii i ramificaiile bronice,-Alveole.

    CILE RESPIRATORII

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    13/95

    RCRiC 13OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORIIINFERIOARE

    1. Aspiraia n cile traheo-bronice a:

    Coninutului gastric prin vrstur(Bronhoalveolita sau Pneumopatia de deglutiie- sindromul Mendelson);

    Sngelui;

    Apei;2. Corpi strini.

    3. Infecii

    - Crupul viral sau laringotraheobronita acut

    viral;- Broniolita acut.

    4. Reacii alergice, oc anafilactic.

    5. Edemul pulmonar acut.

    6. Tumori.

    14

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    14/95

    RCRiC 14PRECAUII N MANAGEMENTUL

    CILOR AERIENE

    Dac se suspecteaz o leziune de coloan

    vertebral cervical se va asigura

    imobilizarea gtului n timpul manevrelor de

    deschidere a cilor aeriene

    15

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    15/95

    RCRiC 15SEMNELE OBSTRUCIEI CILORAERIENE

    Stare de incontien Imposibilitate de a vorbi

    Retracie

    Sternal, costal, subcostal

    Flux prin cile aeriene sczut sau inexistent

    Cianoz sau coloraie gri a tegumentului

    Respiraie zgomotoas Stridor

    16

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    16/95

    RCRiC 16MANEVRE DE DESCHIDERE A

    CILOR AERIENE

    Hiperextensia capului / ridicarea mandibulei Nu se va efectua n caz de suspiciune de leziune de

    coloan vertebral cervical

    Subluxaia mandibulei Aspiraia orofaringelui i a nazofaringelui

    ndeprtarea corpilor strini orofaringieni cu

    pensa Magill sau Kocher ntotdeauna se va administra oxigen n paralel cu

    manevrele de management al cilor aeriene

    17

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    17/95

    RCRiC 17

    18

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    18/95

    RCRiC 18

    19

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    19/95

    RCRiC 19

    20

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    20/95

    RCRiC 20

    RCR iC 21

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    21/95

    RCRiC 21

    RCR iC 22

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    22/95

    RCRiC 22DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE

    SUPERIOARE

    I. Tripla manevr Safar (1981) de dezobstrucie aerian: Hiperextensia capului;

    Subluxarea anterioar a mandibulei (manevraEsmarch);

    Deschiderea gurii, revizia i ndeprtarea corpilorstrini.

    II. Extragerea corpilor strini cu pensa Magill sau Kocher.

    III.Intubaie orofaringian (canule orofaringiene Guedel; tubul

    Safar; sonda Lifeway - Weinmann).IV.Obturatorul esofagian.

    V. Intubaie nazofaringian (canula Robertazzi; sondaWendel)..

    RCR iC 23

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    23/95

    RCRiC 23

    I. Tripla manevr SAFAR (1981) de dezobstrucie aerian

    Hiperextensia capului Subluxarea anterioar a mandibulei (manevra

    Esmarch)

    Deschiderea gurii, revizia i ndeprtarea manual acorpilor strini

    II. Extragerea corpilor strini cu pensa Magill sau Kocher

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    RCR iC 24

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    24/95

    RCRiC 24DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    III. Intubaia orofaringian (canuleorofaringiene Guedel, tubul Safar,sonda Lifeway-Weinmann)

    Poziie incorect

    RCR iC 25

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    25/95

    RCRiC 25DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    IV. Obturatorul esofagian

    RCR iC 26

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    26/95

    RCRiC 26

    V. Intubaie nazofaringian (canula Robertazzi,

    sonda Wendel).

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    RCR iC 27

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    27/95

    RCRiC 27

    RCR iC 28

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    28/95

    RCRiC 8

    RCRiC 29

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    29/95

    RCRiC

    RCRiC 30METODELE DE DEZOBSTRUCIE A CILOR

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    30/95

    RCRiCMETODELE DE DEZOBSTRUCIE A CILORAERIENE INFERIOARE

    1. Intubaia endotraheal :- intubaie cu sonda combinat

    - intubaie orotraheal

    - intubaie nazotraheal2. Cricotireotomia (coniotomie) i cricotireostomia pe ac

    3. Traheotomia

    4. Aspiraia coninutului traheobronic cu un aspirator

    RCRiC 31

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    31/95

    RCRiC DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE

    1. Intubaia endotraheal

    Intubaie cu sond combinatIntubaie orotraheal

    Intubaie nazotraheal

    RCRiC 32

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    32/95

    RCRiC

    2. Cricotireotomia i cricotireostomia pe ac

    Cartilajultiroid

    Cartilajul cricoid

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE

    RCRiC 33

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    33/95

    RCRiC

    3. Traheostomia

    4. Aspiraia coninutului secreiilor traheobronice cu unaspirator.

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE

    RCRiC 34

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    34/95

    RCRiC

    RCRiC 35

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    35/95

    RCRiC

    RCRiC 36

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    36/95

    RCRiC

    RCRiC 37

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    37/95

    RCRiC

    RCRiC 38

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    38/95

    RCRiCTEHNICA DE INTRODUCERE A

    MTII LARINGIENE

    RCRiC 39

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    39/95

    RCRiC

    RCRiC 40

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    40/95

    RCRiC

    RCRiC 41

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    41/95

    RCRiC

    RCRiC 42

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    42/95

    RCRiC

    RCRiC 43

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    43/95

    RCRiC

    RCRiC 44

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    44/95

    RCRiC

    RCRiC 45

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    45/95

    RCRiC

    RCRiC 46

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    46/95

    RCRiC

    RCRiC 47

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    47/95

    RCRiC

    RCRiC 48

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    48/95

    RCRiC

    RCRiC 49

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    49/95

    RCRiC

    RCRiC 50

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    50/95

    RCRiCALEGEREA DIMENSIUNII

    SONDEI DE INTUBAIE

    Pentru adulii cu constituie mic 7,0-7,5

    Pentru adulii cu constituie mare 8,0-8,5-9,0

    Copii:

    Formula 16 + vrsta n ani, mprit la 4

    Diametrul sondei trebuie s corespund cu diametrul degetuluimic

    Pentru intubaia nazotraheala se va alege o sond cudiametrul cu 0,51 mm mai mic dect al sondei care s-arutiliza pentru intubaia orotraheal

    RCRiC 51

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    51/95

    C C

    RCRiC 52

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    52/95

    RCRiC 53

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    53/95

    RCRiC 54

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    54/95

    RCRiC 55METODE DE VENTILARE

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    55/95

    Respiraie gur-la-gur, gur-la-nas, gur-la-gur-i-la-nas, gur-la-masc, gur-la-tub Safar sau stom.

    Respiraie cu balonul portabil AMBU

    Ventilarea adecvat este confirmat prin :

    Prezenamicrilor respiratorii de expansiune a cutiei toracice Auscultarea i sesizarea aerului expirator

    METODE DE VENTILARE

    B RESPIRAIE

    RCRiC 56

    Determinai prezena reaciei

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    56/95

    Determinai prezena reacieii solicitai ajutor

    RCRiC 57

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    57/95

    Victima reacioneaz?

    DA

    Cutarea leziunilor Stabilirea diagnosticului

    Acordarea primului ajutor

    RCRiC 58

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    58/95

    Reacioneaz victima?

    NU

    Solicitai ajutor Aezai victima n decubit dorsal i

    eliberai-i cile aeriene

    Verificai respiraia

    RCRiC 59

    Elib il i

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    59/95

    Eliberarea cilor aeriene

    Hiperextensia capului

    Ridicarea mandibulei

    Dacse suspicioneaz

    leziune de coloan

    vertebral cervical:

    Subluxaia mandibulei

    RCRiC 60

    V ifi i i i

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    60/95

    Verificarea respiraiei

    Privii expansiunile toracelui Ascultai sunetul respiraiei

    Simii pe obraz aerul expirat

    Toate acestea nu trebuie sdureze mai mult de 10 secundedup care hotri dacpacientul respir sau nu

    RCRiC 61

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    61/95

    Respir victima?

    DA Dac situaia permite, aezai victima ntr-o

    poziie lateral de siguran

    Solicitai un serviciu de urgen

    Reevaluai periodic starea pacientului

    RCRiC 62

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    62/95

    Poziia lateral de siguran

    Faza I

    RCRiC 63

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    63/95

    Poziia lateral de siguran

    Faza II

    RCRiC 64

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    64/95

    Poziia lateral

    de siguran

    Faza III

    RCRiC 65

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    65/95

    Faza IV

    Poziia de siguran

    RCRiC 66Respir victima?

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    66/95

    Respir victima?

    NU

    Solicitai ajutor calificat al unei echipe specializate AMU

    Aplicai podul palmei n zona central a toracelui icealalt mn deasupra

    ncepei compresiunile toracice cu o frecven de100/minut

    Dup efectuarea a 30 de compresiuni administrai 2insuflaii n cile aeriene

    RCRiC 67

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    67/95

    Compresiunile pe sterntrebuie s asigure

    o coborre cu 4-5 cmRitm: 100 /minut

    RCRiC 68

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    68/95

    Compresiunile

    Toracice 30 n

    minut (1,8 n 1sec.)

    RCRiC 69

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    69/95

    Respiraia artificial

    Pensai nasul victimei

    inei-i brbia ridicat Inspirai adnc

    ncercai saplicai ct

    mai etan buzele pe celeale victimei

    RCRiC 70Respiraia artificial

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    70/95

    Respiraia artificial

    Expirai continuu n guravictimei (o insuflaie timp de 1sec)

    Verificai dac i se ridicpieptul

    Pstrai-i brbia ridicat

    Apoi mai efectuai nc o

    insuflaie Verificai micrile toracelui

    RCRiC 71Verificarea revenirii toracelui

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    71/95

    RCRiC 72

    Res scitare

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    72/95

    Resuscitarecardiopulmonar

    efectuat de o singurpersoan

    30 compresiuni:2 ventilaii

    RCRiC 73Ventilaia gur-la-nas

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    73/95

    Ventilaia gur-la-nas

    Dac ventilaia gur-la-gur este dificil: Dac gura este serios lezat

    Victima este salvat de la nec

    Resuscitarea este facut de un copil Motive estetice

    RCRiC 74

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    74/95

    RaportCompresiuni toracice: Numr insuflaii

    30 compresiuni : 2 ventilaii

    Doi reanimatori

    RCRiC 75

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    75/95

    Reevaluarea victimei

    Resuscitarea de baz va fi ntrerupt

    pentru reevaluarea victimei numai dac

    aceasta va prezenta respiraii normale

    RCRiC 76Resuscitare numai prin

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    76/95

    compresiuni toracice

    Cnd salvatorul nu dorete sau este n imposibilitate dea administra ventilaii gur-la-gur

    Compresiile vor fi aplicate fr ntrerupere cu ofrecven de 100/minut

    Resuscitarea de baz va fi ntrerupt pentrureevaluarea victimei numai dac aceasta va prezentarespiraii normale

    RCRiC 77

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    77/95

    Se continu resuscitarea pn:

    Sosirea ajutorului calificat care preia

    manevrele de resuscitare Victima prezint semne vitale

    Salvatorul se epuizeaz

    RCRiC 78DETERMINAREA PREZENEI RESPIRAIEI

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    78/95

    Pacientul care vorbete sau prezint semne vocalene indicc aerul trece de corzile vocale

    Pacientul care nu reacioneaz la excitaii

    Observ expansiunea peretelui anterior al cutieitoracice

    Ascultprezenainspiraieiiexpiraiei

    Sesizeazprezena jetului de aer expirat

    DETERMINAREA PREZENEI RESPIRAIEI

    RCRiC 79OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    79/95

    IV. Manera Heimlich de ndeprtare a corpilor strini situaimai profund n cile respiratorii

    Bolnav anxiosrespir convulsiv, ncepe s tueasc, nupoate vorbi, duce involuntar mna strns n pumn la gt,respiraia se poate opri, tegumente palide, cianotice,

    bolnavul pierde contiena. De suspectat obstrucia chiar dac bolnavul se alimenteaz

    i consum lichid.

    Copiii aspir frecvent fragmente de jucrii, bomboane, nuci.

    Manevra Heimlich la victima contient, incontient, lafemeile nsrcinate, la victimele cu un grad nalt deadipozitate.

    Manevra Heimlich la sugar.

    PRIN CORPI STRINI

    RCRiC 80

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    80/95

    Curarea digital acavitii bucale

    Se va efectua numai pentrundeprtarea corpilorstrini solizi, vizibili

    RCRiC 81Obstrucia cilor

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    81/95

    Obstrucia ciloraeriene superioare

    5 lovituri interscapulare

    Se va verifica obinereadezobstruciei dup fiecarelovitur

    Dac nu s-a obinutdezobstrucia prin lovituriinterscapulare vor fi

    efectuate 5 compresiuni abdominale

    RCRiC 82

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    82/95

    Compresiuni

    AbdominaleSeria cte 5

    RCRiC 83PRINCIPIILE GENERALE ALE RESUSCITRII CARDIO-

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    83/95

    Bolnavul se poziioneaz pe un plan dur.

    Micrile de ventilaie artificial a plmnilorse combin cu micrile de compresiune

    toracic. Poziia minilor are o importan deosebit n

    asigurarea eficacitii resuscitrii cardio-respiratorii.

    Se cere respectarea strict a raportuluicompresiuni -ventilare.

    RESPIRATORII I CEREBRALE

    (RCRCPR)

    RCRiC 84ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII ICEREBRALE EFECTUAT DE UN SINGUR REANIMATOR

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    84/95

    Stabilii lipsa reaciei. Dac reacia lipsete alarmai un serviciu specializat

    de AMU.

    Verificai permeabilitii cilor aeriene i asigurai

    meninereapermeabilitii lor.

    Efectuai 30 compresiuni sternale.

    Administrai 2 insuflaii n cile respiratorii.

    Ciclul de compresiuni-ventilri de 30:2 se continupn la sosirea serviciului specializat de AMU - 903;-961; -911; - 03.

    CEREBRALE EFECTUAT DE UN SINGUR REANIMATOR

    Aduli i Copii > 8 ani

    RCRiC 85ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO- RESPIRATORII I CEREBRALEEFECTUAT DE DOI REANIMATORI

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    85/95

    Stabilii lipsa reaciei. Dac reacia lipsete alarmai un serviciu

    specializat de AMU. Reanimatorul de la extremitatea cefalic verific

    permeabilitatea cilor aeriene i ntreprinde msuri

    de a meninecile aeriene deschise Al doilea reanimator efectueaz 30 compresiuni

    toracice. Primul reanimator efectueaz 2 insuflaii n cile

    respiratorii. Ciclul compresiuni-ventilri de 30:2 se repetpn

    la sosirea serviciului specializat de AMU

    EFECTUAT DE DOI REANIMATORI

    Aduli i Copii > 8 ani

    RCRiC 86Particulariti:

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    86/95

    Frecvena compresiunilor 100 n minut 1,8 compresiuni n 1 sec.

    Amplituda compresiunilor 4-5 cm

    Frecvena respiraiilor 10 n minut

    Durata n timp a unei insuflaii n cile respiratorii 1 sec

    Verificarea digital a cavitii bucale se efectueaz

    numai n prezena corpilor starini vizibili

    RCRiC 87ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII ICEREBRALE

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    87/95

    Stabilii lipsa reaciei.

    Dac reacia lipsete timp de 1 min. efectuai msurile dereanimare de baz, apoi alarmai un serviciu specializat deAMU.

    Asigurai controlul permeabilitii cilor aeriene i msurile de

    meninere a permeabilitii lor. Efectuai 30 compresiuni toracice ( un singur reanimator) sau 15

    compresiuni toracice (doi reanimatori)

    Administrai 2 insuflaii n cile respiratorii.

    Ciclul compresiuni-ventilri de 30:2 (un singurreanimator) i 15:2 (doi reanimatori) se continuapn la transmiterea bolnavului serviciuluispecializat de AMU

    Copii 1 - 8 ani

    RCRiC 88Copii 1 - 8 ani

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    88/95

    Pentru compresiuni toracice ne folosim de podul palmeisau de ambele mini ca la aduli;

    Compresiunile le efectum n jumtatea inferioar asternului;

    Compresiunile trebuie s asigure o coborre a sternului cu2,53,5 cm;

    Frecvena compresiunilor100 n min;

    Frecvenarespiraiilor Copii 1-8 ani15 n minut

    Copii 8-15 ani - 12 n minut;

    p

    RCRiC 89ALGORITMUL RESUSCITRII CARDIO-RESPIRATORII ICEREBRALE

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    89/95

    Stabilii lipsa reaciei.

    Dacreacia lipsete timp de 1 min efectuaimsuride reanimare de baz, apoi alarmai un serviciuspecializat de AMU.

    Asigurai controlul i meninerea permeabilitiicilor aeriene.

    Efectuai 100 compresiuni n minut cu raportul30:2 (un reanimator) sau 15:2 (doi reanimatori)

    Efectuai 2 insuflaii n cile respiratorii.

    Ciclul compresiuni-ventilri de 30:2 sau 15:2 serepetpn la sosirea serviciului specializat de AMU

    Copii sub 1 an

    RCRiC 90PARTICULARITILE RESUSCITRII CARDIO-

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    90/95

    Pentru compresiuni toracice ne folosim de vrfurile degetelorII, III sau podul palmei;

    Compresiunile le efectuam pe stern cu 1 cm mai jos de liniaintermamelonar;

    Frecventa compresiunilor 100 n min; Intensitatea compresiunilor trebuie s asigure o coborre a

    sternului cu 1,251,5 cm;

    Frecvena respiratorie - 20 n min, 1 insuflaie

    n 1 sec.

    RESPIRATORII I CEREBRALE

    Copii sub 1 an

    RCRiC 91RAPORTUL COMPRESIUNI-VENTILRI NCORELARE CU VRSTA

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    91/95

    Vrsta Raportul Compresiuni Ventilri

    toracice16 aniaduli 30 : 2 100 : 10 n mi

    815 ani 30 : 2 100 : 12 n min

    Doi reanimatori 15 : 2

    18 ani 30 : 2 100 : 15 n min

    Doi reanimatori 15 : 2

    112 luni 30 : 2 100 : 20 n min

    Doi reanimatori 15 : 2

    128 zile, prematuri 3 : 1 100 - 120 : 20-30 n min

    RCRiC 92Pacient incontient?

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    92/95

    Eliberarea cilor aeriene

    Evaluarea semnelor vitale

    RCP 15 : 2Conectare defibrilator/monitor

    Evaluarea

    Ritmului

    FVTV fr puls

    AEPAsistolie

    Defibrilai o singurdat4 J

    RCP 2 min30/15 : 2

    n timpul RCPCorectai cauzele reversibile*

    Verificai electrozii, poziia padelelor i contactul

    Ateptai/ verificai tubul de O2i accesul IV

    Compresiuni toracice continue dup asigurarea cii

    aeriene

    Administrai adrenalin o dat la 3 - 5 minute

    Luai n considerare:amiodarona, atropina, magneziul

    *Cauze potenial reversibile:Hipoxia Pneumotorace sufocant

    Hipovolemia Tamponad cardiac

    Hipo/hiperkalemia i dezechilibrele metabolice Intoxicaii

    Hipotermia Trombembolie coronarian sau

    pulmonar

    Algoritmul

    ALS Pediatric

    Solicitai echipa de ALS

    RCP 2 min30/15 : 2

    RCRiC 93PARTICULARITILE RESUSCITRII CARDIO-

    RESPIRATORII I CEREBRALE

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    93/95

    1. Submersie (phone fast all ages)2. Stop cardiac asociat cu traum (phone fast all

    ages)

    3. Supradozare cu medicamente (phone fast allages)

    4. Stopul cardiac la copii cu risc nalt pentruaritmii (phone first all ages)

    5. Obstruciacilor aeriene cu corpi strini (phonefast all ages)

    RESPIRATORII I CEREBRALE

    RCRiC 94

    COMPLICAIILE RCR CPR

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    94/95

    COMPLICAIILE RCR CPR

    Fractura de coast sau de coaste; Fractura sternului;

    Rupturi de ficat, plmni,inim;

    Poziiacorect a minilor are o importandeosebit n profilaxia complicaiilor ieficacitatea msurilor RCR.

    RCRiC 95CRITERII DE EFICACITATE A RESUSCITRII

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    95/95

    CARDIO-RESPIRATORII I CEREBRALE (RCRiC)

    1. Apariiapulsaiei la artera carotid,brahial saufemural.

    2. Restabilirea reaciei fotomotorii.

    3. Normalizarea culorii tegumentelor i mucoaselor.

    4. Restabilirea respiraiei spontane.

    5. Apariia micrilor n membrele inferioare isuperioare.


Recommended