Home >Documents >resuscitarea cardiorespiratorie

resuscitarea cardiorespiratorie

Date post:14-Apr-2018
Category:
View:220 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    1/95

    Gheorghe CiobanuClinica Urgene Medicale USMF N.Testemianu

    d.h..m. ef catedr Urgene Medicale

    Recomandrile ILCOR 2005-2010

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    2/95

    RCRiC 2

    Afeciunile cardiovasculare

    Stopul cardio-respirator aprut subit reprezint cauzade deces a peste 700.000 de persoane anual n Europa

    Ritmul cardiac iniial la 40% din aceste cazuri este

    FV/TV ansa de supravieuire a acestor pacieni crete

    considerabil dac manevrele de resuscitare cardio-pulmonar (compresiuni toracice combinate cu

    ventilaii) i defibrilarea sunt iniiate precoce

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    3/95

    RCRiC 3

    Att n Europa, ct i n SUA 50% din bolnaviicu patologii avansate a vaselor coronariene i

    certific primele semne de boal prin tabloul

    dramatic al morii subite. Obstrucia arterelorcoronare survenind prin ruptura sau erosiunea

    plcii aterosclerotice, adeziunea trombocitelor

    i formarea trombului ocluziv

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    4/95

    RCRiC 4

    903 CPR DEF SVAC

    1. Accesul imediat la serviciile de urgen 903, 961, 911, 03

    2. Promptitudinea RCRiC

    3. Defibrilarea precoce

    4. Precocitatea aplicrii Suportului Vital Avansat Cardiac

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    5/95

    RCRiC 5

    Tuberculoza

    SARS

    Hepatita, meningita

    Nu au fost raportate cazuri de infectare cu

    HIV dup aplicarea manevrelor deresuscitare

    Riscurile salvatoruluiInfeciile

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    6/95

    RCRiC 6Structura nozologic a morii subite cardiace la etapa de prespital este prezentat n tabelul 1.Tabelul 1

    STRUCTURA ETIOLOGIC A STOPULUI CARDIORESPIRATOR LA ETAPA DE PRESPITAL

    Structura nozologic N (abs) %

    (n = 21175)Patologie cardiac 17451 82,4

    Patologie extra cardiac 1814 8,6

    Boli pulmonare 901 4,3

    Boli cerebrovasculare 457 2,2

    Cancer 190 0,9

    Hemoragii gastrointestinale 71 0,3

    Obstrucie pediatric 50 0,2

    Embolism pulmonar 38 0,2

    Epilepsie 36 0,2

    Diabet zaharat 30 0,1

    Boli renale 23 0,1

    Cauze externe de stop cardiorespirator 1910 9,0

    Trauma 657 3,1

    Asphixia 465 2,2

    Supradozare droguri 411 1,9

    Inec 105 0,5

    Electrocutare 28 0,1

    Suicid 194 0,9

    Alte cauze externe 50 0,2

    (Conform datelor JP Pell i coaut. Heart, 2003, nr, 89, pp. 839 -942)

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    7/95

    RCRiC 7

    Folosirea mnuilor iprotejarea ochilor

    Recipiente speciale pentrumateriale neptoare

    Masc pentru fa cu valveunidirecionale

    Manechine splare repetat

    Riscurile salvatorului:precauie n tratarea infeciilor

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    8/95

    RCRiC 8

    A (Airway) - Ci aeriene

    B - (Breathing) - Respiraie

    C (Circulation) - Circulaie sanguin

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    9/95

    RCRiC 9

    OBIECTIVE

    Recunoaterea obstruciei acute de ci aeriene

    Managementul de baz i avansat al cilor aeriene:

    Manevre de deschidere a cilor aeriene

    Intubaia nazo- i orotraheal

    Cricotiroidostomia cu ac/ventilaia cu presiune pozitiv

    Cricotiroidostomia chirurgical

    Ventilaia eficace

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    10/95

    RCRiC 10

    Trauma Corpii strini Cderea posterioar a limbii Edemul i spasmul laringelui

    Edemul laringian (Angioedemul sau

    Edemul angioneurotic)Grupul spasmodic (Laringita

    striduloas, Pseudocrupul) Infeciile

    Abcesul periamigdalianEpiglotitaAbcesul sau flegmonul retrofaringian

    Tumori

    OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    11/95

    RCRiC 11IMPORTANA MANAGEMENTULUI

    CILOR AERIENE

    Managementul cilor aeriene estentotdeauna

    primul pas n asistena pacientului cu stopcardiorespirator

    Obstrucia cilor aeriene este cel mai frecvent

    uciga al pacientului traumatizat

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    12/95

    RCRiC 12

    A. Ci respiratorii superioare:- Cavitatea nazal,

    - Faringe,

    - LaringeB. Ci respiratorii inferioare

    -Trahee,

    -Bronhii i ramificaiile bronice,-Alveole.

    CILE RESPIRATORII

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    13/95

    RCRiC 13OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORIIINFERIOARE

    1. Aspiraia n cile traheo-bronice a:

    Coninutului gastric prin vrstur(Bronhoalveolita sau Pneumopatia de deglutiie- sindromul Mendelson);

    Sngelui;

    Apei;2. Corpi strini.

    3. Infecii

    - Crupul viral sau laringotraheobronita acut

    viral;- Broniolita acut.

    4. Reacii alergice, oc anafilactic.

    5. Edemul pulmonar acut.

    6. Tumori.

    14

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    14/95

    RCRiC 14PRECAUII N MANAGEMENTUL

    CILOR AERIENE

    Dac se suspecteaz o leziune de coloan

    vertebral cervical se va asigura

    imobilizarea gtului n timpul manevrelor de

    deschidere a cilor aeriene

    15

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    15/95

    RCRiC 15SEMNELE OBSTRUCIEI CILORAERIENE

    Stare de incontien Imposibilitate de a vorbi

    Retracie

    Sternal, costal, subcostal

    Flux prin cile aeriene sczut sau inexistent

    Cianoz sau coloraie gri a tegumentului

    Respiraie zgomotoas Stridor

    16

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    16/95

    RCRiC 16MANEVRE DE DESCHIDERE A

    CILOR AERIENE

    Hiperextensia capului / ridicarea mandibulei Nu se va efectua n caz de suspiciune de leziune de

    coloan vertebral cervical

    Subluxaia mandibulei Aspiraia orofaringelui i a nazofaringelui

    ndeprtarea corpilor strini orofaringieni cu

    pensa Magill sau Kocher ntotdeauna se va administra oxigen n paralel cu

    manevrele de management al cilor aeriene

    17

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    17/95

    RCRiC 17

    18

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    18/95

    RCRiC 18

    19

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    19/95

    RCRiC 19

    20

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    20/95

    RCRiC 20

    RCR iC 21

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    21/95

    RCRiC 21

    RCR iC 22

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    22/95

    RCRiC 22DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE

    SUPERIOARE

    I. Tripla manevr Safar (1981) de dezobstrucie aerian: Hiperextensia capului;

    Subluxarea anterioar a mandibulei (manevraEsmarch);

    Deschiderea gurii, revizia i ndeprtarea corpilorstrini.

    II. Extragerea corpilor strini cu pensa Magill sau Kocher.

    III.Intubaie orofaringian (canule orofaringiene Guedel; tubul

    Safar; sonda Lifeway - Weinmann).IV.Obturatorul esofagian.

    V. Intubaie nazofaringian (canula Robertazzi; sondaWendel)..

    RCR iC 23

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    23/95

    RCRiC 23

    I. Tripla manevr SAFAR (1981) de dezobstrucie aerian

    Hiperextensia capului Subluxarea anterioar a mandibulei (manevra

    Esmarch)

    Deschiderea gurii, revizia i ndeprtarea manual acorpilor strini

    II. Extragerea corpilor strini cu pensa Magill sau Kocher

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    RCR iC 24

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    24/95

    RCRiC 24DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    III. Intubaia orofaringian (canuleorofaringiene Guedel, tubul Safar,sonda Lifeway-Weinmann)

    Poziie incorect

    RCR iC 25

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    25/95

    RCRiC 25DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    IV. Obturatorul esofagian

    RCR iC 26

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    26/95

    RCRiC 26

    V. Intubaie nazofaringian (canula Robertazzi,

    sonda Wendel).

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE SUPERIOARE

    RCR iC 27

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    27/95

    RCRiC 27

    RCR iC 28

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    28/95

    RCRiC 8

    RCRiC 29

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    29/95

    RCRiC

    RCRiC 30METODELE DE DEZOBSTRUCIE A CILOR

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    30/95

    RCRiCMETODELE DE DEZOBSTRUCIE A CILORAERIENE INFERIOARE

    1. Intubaia endotraheal :- intubaie cu sonda combinat

    - intubaie orotraheal

    - intubaie nazotraheal2. Cricotireotomia (coniotomie) i cricotireostomia pe ac

    3. Traheotomia

    4. Aspiraia coninutului traheobronic cu un aspirator

    RCRiC 31

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    31/95

    RCRiC DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE

    1. Intubaia endotraheal

    Intubaie cu sond combinatIntubaie orotraheal

    Intubaie nazotraheal

    RCRiC 32

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    32/95

    RCRiC

    2. Cricotireotomia i cricotireostomia pe ac

    Cartilajultiroid

    Cartilajul cricoid

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE

    RCRiC 33

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    33/95

    RCRiC

    3. Traheostomia

    4. Aspiraia coninutului secreiilor traheobronice cu unaspirator.

    DEZOBSTRUCIA CILOR AERIENE INFERIOARE

    RCRiC 34

  • 7/29/2019 resuscitarea cardiorespiratorie

    34/95

Embed Size (px)
Recommended