REGULIde

administrare a medicamentelor

Prin respectarea unor reguli, se evita greselile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale

Reguli generale de administrare a medicamentelor

1. Respectarea intocmai a medicamentului prescris.2. ldentificarea medicamentelor administrate 3. Verificarea calitatii medicamentelor administrate

4. Respectarea cailor de administrare 5. Respectarea dozajului prescris. 6. Respectarea orarului de administrare. 7. Respectarea somnului bolnavului.

8. Evitarea incompatibilitatilor dintre medicamente. 9. Administrarea imediata a medicamentelor deschise.10. Respectarea ordinii succesive de administrare a medicamentelor

11. Luarea medicamentelor in prezenta asistentei. 12. Servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de medicamente 13. Prevenirea infectiilor intraspitalicesti REGULA DE BAZA: RESPECTAREA REGULILOR GENERALE

I. Respectarea intocmai a medicamentului prescris.

Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator, fara aprobarea prealabila a medicului. Nu pot fi inlocuite intre ele nici macar preparatele -identice, care circula sub diferite denumiri. Din acest motiv, daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau preparatul prescris. va cere aprobarea medicului pentru inlocuirea lui cu un alt preparat. Asistenta va confrunta medicamentele prescrise in condicile de tratamente cu adnotarile din FO. Medicamentele cu denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul deosebite, din care motiv, identitatea denumirilor trebuie bine verificata.

Exemplu: ALGOCALMINsubstanta activa Metamizol

Algoremin, Algopyrin

Algiotop, Algocalmin, Algozone Alindor,,

Algoblock, Centralgin

Fabocalm Metamizol Solacium,

Metamizol Farmacon, Quarelin, Novocalmin, Novalgin, Sintocalmin,

Aspirinasubst activa -Acid Acetilsalicilic

Actiune terapeutica analgezic, antiinflamator, antipiretic,

antiagregant plachetar. Produce efecte antipiretice, antiinflamatoare si analgezie, inhib

inhibarea agregarii plachetare

Aspirina 500mg analgezic minor, ca antipiretic, sau ca

antiinflamator Aspenter 75 mg post infarct

Aspirin cardio 100 mg inhibarea agregării plachetare în angina pectorala

Aspirina C 500mg + Vit CAspirina® Complex

fenilefrina, un descongestionant nasal, clorfenami – antihistaminic reduce rinita si lacrimarea in gripa

Aspirina Tamponata

Santapirin

2. ldentificarea medicamentelor administrate

• Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora, apoi inainte de administrare, la scoaterea sau varsarea din ambalajul respectiv si a treia oara, cand controleaza cantitatea ramasa. De asemenea, asistenta va pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de injectii, pana la desfasurarea efectului lor.

• In afara de verificarea scriptica de pe etichete, asistenta trebuie sa recunoasca medicamentele dupa ambalare, consistenta, mod de cristalizare, culoare, miros, gust, fluiditate.

3. Verificarea calitatii medicamentelor administrate

Odata cu identificarea medicamentului, asistenta va verifica daca acesta nu este cumva alterat. Decolorarea sau supracolorarea, precipitate, sedimente sau flocoane in solutii, lichefierea medicamentelor solide, tulburarea sau opalescenta solutiilor injectabile denota o alterare a lor. Medicamentele alterate nu vor fi administrate bolnavilor. In unele cazuri, tulburarea substantelor injectabile in fiole inchise poate fi indepartata prin incalzire. Injectia poate fi administrata in aceste cazuri numai daca instructiunile de folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru.

4. Respectarea cailor de administrare.

Nerespectarea cailor de administrare duce la periclitarea efectului medicamentelor, la efecte nedorite, contrarii, precum si la complicatii locale la locul injectiilor.

Din acest motiv, atat in FO a bolnavului, cat si in condicile de predare a serviciului se vor specifica, langa fiecare medicament, si calea prin care trebuie administrat: p. o. (per os), s. c. (subcutanat), i. m. (intramuscular), i. v. (intravenos), S. (supozitoare).

5. Respectarea dozajului prescris

Dozele notate in foile de observatie trebuie sa corespunda cu cele din condicile de predare si cu adnotarile asistentei de la vizita. Orice lipsa de concordanta va fi raportata medicului, pentru a preciza doza reala necesara. Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul medicamentelor, pe f1acoanele si pe cutiile din aparat, precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie. Dar, pe langa toate acestea, controlul cel mai eficace trebuie sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limitele terapeutice ale dozelor de medicamente cu care lucreaza.

6. Respectarea orarului de administrare.

Nerespectarea orarului poate duce la fenomene cumulative si de intoxicatii grave, sau invers, la ineficacitatea tratamentului

Dozele obisnuite de antibiotice trebuie administrate la ore fixe, caci prelungirea intervalului de administrare duce la scaderea nivelului util al medicamentului in sange, ceea ce favorizeaza formar obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in cauza.

- Asistenta va respecta si orarul de administrare in functie de alimentatia bolnavilor.

- Administrarea medicamentului nu este o munca mecanica, indeplinita fara nici o critica sau spirit de observatie.

- Asistenta supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre dozele administrate, inregistreaza modul de reactie al acestuia, precum si simptomele secundare care se ivesc.

7. Respectarea somnului bolnavului.

Ritmul de administrare a medicamentelor etiologice reclama desteptarea bolnavului din somn.

Desteptarea trebuie facuta cu foarte mult tact, pentru a nu speria bolnavul, cautand in acelasi timp sa-l deranjeze cat mai putin.

Stabilirea orarului de administrare a medicamentelor, astfel incat sa fie respectat somnul de noapte si de dupa-masa.

8. Evitarea incompatibilitatilor dintre medicamente

Numeroase medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare, prin transformare, precipitare, degradare, daca se amesteca cu altele.

Incompatibilitatile de actiune ale medicamen- telor privesc prescriptia medicului, dar incompatibilitalile de asociere la administrare privesc pe asistenta.

clorura de calciu + codeina fosforica = NU

9. Administrarea imediata a medicamentelor deschise

Medicamentele injectabile nu se pastreaza in stare deschisa. Fiolele, odata deschise, vor fi injectate imediat. Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua administrare nu trebuie practicata.

Vitamina C se altereaza chiar in cateva minute dupa deschidere, daca nu este injectata.

10. Respectarea ordinii succesive de administrare

Asistenta va pastra o ordine precisa in administrarea medicamentelor, va incepe cu:

1. administrarea tabletelor, solutiilor si picaturilor, va continua apoi cu

2 injectiile si

3. la sfarsit, ovulele vaginale si supozitoarele

11. Luarea medicamentelor in prezenta asistentei

. Medicamentele vor fi administrate personal

de asistenta. Pentru cele prescrise per os se va folosi

lingurita sau un paharel. Asistenta va executa personal introducerea supozitoarelor, aplicatiile locale, instilarea de picaturi in ochi sau in nas.

Pentru aceasta se va folosi mult tact, pentru a nu ofensa bolnavul in demnitatea lui.

12. Servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de medicamente.

La bolnav nu trebuie sa ramana nici un medicament, de aceea el va primi deodata numai o doza pe care o va lua in prezenta asistentei.

Eliberarea intregii doze zilnice a medicamentelor, cu sau fara indicatiile de utilizare, este o metoda condamnabila, care ar putea avea urmari grave asupra bolnavilor.

13. Prevenirea infectiilor intraspitalicesti.

La administrarea parenterala a medicamentelor se vor respecta conditiile riguroase ale asepsiei.

La administrarea perorala se vor utiliza

pahare si vesela individuala, iar supozitoarele vor fi introduse cu manusi.

Five Rights of Medication Safety♥ The right medication: Este medicatia prescrisa?

♥ The right dose: Cate tablete sau doze trebuie administrate in fiecare zi? De cate ori/zi? Cat timp?

♥ The right time: La ce ora? Inainte de masa principala? In timpul mesei? Dupa masa? Cu un snack?

♥ The right route: Cum se da? Se inghite sau mesteca? Cu un pic de apa sau cu un pahar plin ? Injectia este i.m. sau s.c. ? Este pacientul instruit despre calea de administrare?

♥ The right patient: Este medicatia pentru acest pacient?